W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono w środkowym płacie płuca prawego obecność guza o średnicy 6 cm. W badaniu materiału uzyskanego za pomocą przezoskrzelowej biopsji węzłów chłonnych poniżej rozwidlenia tchawicy stwierdzono utkanie gruczolakoraka. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu:
- AT2N1.
- BT2N2.
- CT3N1.
- DT3N2.
- ET4N2.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaniem gruczolakoraka płuca w stadium zaawansowanym (przerzuty w drugim płucu i nadnerczach) z mutacją w eksonie 19. genu EGFR przez 12 miesięcy stosowano erlotynib z częściową odpowiedzią. Obecnie stwierdzono progresję zmian w płucach i pojawienie się zmian w kościach. W opisanej sytuacji należy:
- Azastosować chemioterapię z udziałem cisplatyny i pemetreksedu.
- Bzastosować afatynib z uwagi na nieodwracalny charakter działania anty-EGFR.
- Cwykonać badanie w kierunku obecności mutacji T790M genu EGFR i zastosować ozymertynib w przypadku obecności wymienionego zaburzenia.
- Dzastosować chemioterapię pemetreksedem w monoterapii.
- Ezastosować immunoterapię pembrolizumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźW niedrobnokomórkowym raku płuca zaawansowanym miejscowo:
- Azastosowanie radiochemioterapii pozwala uzyskać przeżycie 5-letnie u około 45% chorych.
- Bzastosowanie jednoczesnej radiochemioterapii ma identyczną wartość w porównaniu do sekwencyjnego wykorzystania obu metod.
- Ckonsolidacja za pomocą durwalumabu pozwala wydłużyć czas przeżycia wolnego od progresji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźUzupełniająca chemioterapia pooperacyjna chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Apowinna być stosowana w stopniach zaawansowania pII i pIIIA.
- Bpowinna obejmować 6 cykli cisplatyny i winorelbiny.
- Czwiększa o około 20% prawdopodobieństwo przeżycia 5-letniego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy cytotoksycznych leków, których stosowanie wiąże się ze średnim ryzykiem wystąpienia nudności i wymiotów, nie należy:
- Akarboplatyna.
- Bdocetaksel.
- Cirynotekan.
- Doksaliplatyna.
- Etemozolomid.
Poznaj poprawną odpowiedźOpóźniony nadir neutropenii jest typowy dla:
- Airynotekanu.
- Blomustyny.
- Cpaklitakselu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stadium zaawansowanym wartościowymi lekami są:
- Apaklitaksel.
- Bpemetreksed.
- Cnintedanib.
- Dbewacyzumab.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźPo biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy, w wyniku histopatologicznym stwierdzono czerniaka grubości 1,8 mm wg Breslowa z owrzodzeniem i liczbą figur podziału 1/mm2. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku:
- ApT1b.
- BpT2a.
- CpT2b.
- DpT3a.
- EpT3b.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 10 cm zlokalizowanej w proksymalnej części kości udowej bez naciekania tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka w stopniu złośliwości G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Cchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z radioterapią, chemioterapia adjuwantowa przez przynajmniej 6 miesięcy.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Awykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej.
- Bwykazuje związek z wirusem polioma.
- Cczęściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe.
- Du chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych.
- Epo limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 8 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie ścisłej obserwacji obejmującej TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące.
- Czalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez 3 lata.
- Ezastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
Poznaj poprawną odpowiedźU 47-letniej kobiety stwierdzono 4 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany nadpowięziowo w obrębie uda. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie dermatofibrosarcoma protuberans. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze dalsze postępowanie?
- Achemioterapia neoadjuwantowa.
- Bamputacja kończyny w stawie biodrowym.
- Cradykalne wycięcie z szerokim marginesem.
- Dresekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed- lub pooperacyjną).
- Ewycięcie z biopsją węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
- Adenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości.
- Bnowotwory przerzutowe występują u osób dorosłych znacznie częściej niż pierwotne nowotwory kości.
- Cleczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) opiera się na radykalnym wycięciu guza z uzupełniającą radioterapią.
- Dpostępowaniem z wyboru w leczeniu nieresekcyjnych struniaków podstawy czaszki jest radioterapia protonowa.
- Emięsak kościopochodny (osteosarcoma) może rozwijać się na podłożu choroby Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:
- Anajczęstszym typem histopatologicznym jest liposarcoma (tłuszczakomięsak).
- Bw przypadku guza zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej w linii pośrodkowej u młodych mężczyzn należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić badanie jąder i oznaczenie markerów AFP oraz beta-hCG.
- Cnajczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego jest nerka.
- Dwyniki odległe leczenia są zbliżone do tych uzyskiwanych w lokalizacji kończynowej mięsaków tkanek miękkich dzięki rutynowemu stosowaniu radioterapii uzupełniającej pooperacyjnej.
- Epodstawowym badaniem służącym ocenie zaawansowania miejscowego jest TK z kontrastem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia mięsaków tkanek miękkich:
1) amputacje kończyn u chorych na mięsaki tkanek miękkich stanowią około 30% zabiegów operacyjnych;
2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych wskaźników przeżyć jak u chorych poddawanych amputacji;
3) korzyści z pooperacyjnej radioterapii obejmują m.in. zmniejszenie powik- łań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
4) w leczeniu zaawansowanego dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib;
5) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma;
6) większość nawrotów choroby (około 80%) występuje w ciągu 3 lat po leczeniu ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B2,4,6.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUzasadnieniem wykorzystania wiązki protonowej w radioterapii jest specyficzny sposób deponowania dawki, który charakteryzuje się:
1) niską dawką w tkankach prawidłowych znajdujących się proksymalnie do guza;
2) szybkim narastaniem dawki proksymalnie do guza;
3) wysoką dawką w obszarze guza;
4) szybkim narastaniem dawki dystalnie do guza;
5) brakiem dawki w tkankach prawidłowych znajdujących się dystalnie do guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,3,5.
- D2,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczny sposób deponowania dawki w radioterapii protonowej, uzasadnia jej zastosowanie w przypadku konieczności napromieniania:
1) guzów o małych wymiarach;
2) guzów zlokalizowanych w pobliżu wrażliwych na radioterapię tkanek/narządów;
3) guzów o dużych rozmiarach;
4) pacjentów w młodym wieku;
5) pacjentów niezależnie od wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźParametrami dozymetrycznymi, które maja wartość predykcyjną dla popromiennej tolerancji płuc są:
1) średnia dawka, jaką otrzymały płuca;
2) maksymalna dawka, jaką otrzymały płuca;
3) objętość płuc, jaka otrzymała dawkę 20 Gy i większą;
4) objętość płuc, jaka otrzymała dawkę 20 Gy i mniejszą;
5) stosowanie chemioterapii w czasie radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZ kontrolowanych badań prospektywnych wynika, że dodanie napromieniania całego mózgu (WBRT) do leczenia miejscowego (chirurgicznego lub radiochirurgicznego) w stosunku do wyłącznego leczenia miejscowego przerzutów do mózgu:
- Apoprawia wyleczalność miejscową bez wydłużenia przeżycia całkowitego.
- Bpoprawia wyleczalność miejscową i wydłuża przeżycie całkowite.
- Cpogarsza przeżycie całkowite i nie wpływa na wyleczalność miejscową.
- Dpozostaje bez wpływu na funkcjonowanie poznawcze.
- Eprowadzi do poprawy objawów i jakości życia.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych z przerzutami do mózgu jest:
- Astan sprawności ogólnej pacjenta.
- Bwyleczenie ogniska pierwotnego.
- Cobjętość przerzutów.
- Dilość przerzutów do mózgu.
- Ewiek chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźSchemat frakcjonowania CHART w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca polega na:
- Apodawaniu 3 frakcji dziennie także w sobotę i niedzielę w krótszym czasie leczenia i do dawki całkowitej niższej niż we frakcjonowaniu konwencjonalnym.
- Bpodawaniu 3 dawek dziennie bez soboty i niedzieli w krótszym czasie leczenia i do dawki całkowitej niższej niż we frakcjonowaniu konwencjonalnym.
- Cpodawaniu 3 dawek dziennie bez soboty i niedzieli w krótszym czasie leczenia i do dawki całkowitej równej lub wyższej niż we frakcjonowaniu konwencjonalnym.
- Dpodawaniu 2 dawek dziennie także w sobotę i niedzielę w krótszym czasie leczenia i do dawki całkowitej niższej niż we frakcjonowaniu konwencjonalnym.
- Epodawaniu 2 dawek dziennie bez soboty i niedzieli w krótszym czasie leczenia i do dawki całkowitej równej lub wyższej niż we frakcjonowaniu konwencjonalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźZaawansowany miejscowo rak gruczołowy kanału odbytu z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych jest wskazaniem do:
- Asamodzielnej radiochemioterapii radykalnej.
- Bsamodzielnej radiochemioterapii radykalnej wiązkami zewnętrznymi skojarzonej z brachyterapią.
- Camputacji brzuszno-kroczowej bez uzupełniającej radioterapii.
- Dradioterapii przedoperacyjnej i amputacji brzuszno-kroczowej.
- Eprzedoperacyjnej chemioterapii i amputacji brzuszno-kroczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład chemioterapii stosowanej w skojarzeniu z radioterapią u chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu wchodzi:
- Atylko 5-FU.
- Btylko cisplatyna.
- C5-FU i mitomycyna.
- D5-FU i cisplatyna.
- E5-FU, mitomycyna i cisplatyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia objawowego popromiennego zapalenia płuc:
- Anależy stosować wyłącznie steroidy wziewne.
- Bleczenie należy rozpocząć od odpowiednio wysokiej dawki steroidu podawanej doustnie i następnie w zależności od rozwoju sytuacji klinicznej, należy ją stopniowo zmniejszać w ciągu 1-2 tygodni do 0.
- Cleczenie należy rozpocząć od odpowiednio wysokiej dawki steroidu doustnie i następnie w zależności od rozwoju sytuacji klinicznej, należy ją stopniowo zmniejszać w ciągu 2-3 miesięcy do 0.
- Dnależy zastosować wysokie (uderzeniowe) dawki steroidów i zakończyć steroidoterapię po 2-3 dniach.
- Eleczenie należy rozpocząć od przepisania antybiotyku i jeśli brak jest reakcji na leczenie przez tydzień, można włączyć lek steroidowy.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pooperacyjne po doszczętnej resekcji guza móżdżku (hist-pat. medulloblastoma) u dorosłego pacjenta, u którego nie stwierdzono cech rozsiewu choroby do i poza OUN polega na:
- Anapromienianiu loży po usuniętym guzie do 54 Gy i tylnego dołu czaszki do 36 Gy.
- Bnapromienianiu loży po usuniętym guzie do 60 Gy i tylnego dołu czaszki do 45 Gy.
- Cnapromienianiu tylnego dołu czaszki do 54 Gy i całego układu nerwowego (osi nerwowej) do 36 Gy.
- Dnapromienianiu loży po usuniętym guzie do 54 Gy i i całego układu nerwowego (osi nerwowej) do 20 Gy.
- Eradio-chemioterapii sekwencyjnej i jednoczasowej celem uniknięcia napromieniania całego układu nerwowego (osi nerwowej).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowego planu leczenia guza płuca metodą radioterapii stereotaktycznej (SBRT):
- Awysoki indeks jednorodności w PTV, oraz indeks konformalności powyżej 3.
- Bodpowiednio niski (<3, idealnie jak najbliższy 1) indeks konformalności; indeks jednorodności ma mniejsze znaczenie.
- Cindeks konformalności i jednorodności bez znaczenia; ważny jest indeks pokrycia (Coverage Index).
- Dindeks konformalności musi być zawsze wyższy od 3.
- Edawka maksymalna w obrębie PTV mniejsza od 110% dawki przepisanej.
Poznaj poprawną odpowiedźUzupełniająca pooperacyjna radioterapia w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Apowinna być stosowana we wszystkich przypadkach radykalnych resekcji, jeśli wydolność oddechowa chorego na to pozwala.
- Bpowinna być stosowana we wszystkich przypadkach, gdy jest stosowana chemioterapia pooperacyjna (po jej zakończeniu).
- Cpowinna być stosowana jednoczasowo z chemioterapią pooperacyjną.
- Dpowinna być stosowana w przypadkach resekcji R1 i rozważona w przypadkach pN2.
- Enie powinna być stosowana w żadnym przypadku, bo pogarsza rokowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomia D1 w przypadku leczenia operacyjnego raka żołądka oznacza, że:
- Ausunięto mniej niż 30 węzłów chłonnych niezależnie od lokalizacji.
- Busunięto mniej niż 15 regionalnych węzłów chłonnych niezależnie od lokalizacji.
- Cusunięto wyłącznie węzły chłonne pnia trzewnego (stacja 9).
- Dusunięto węzły chłonne „okołożołądkowe” (wzdłuż krzywizny mniejszej i więk- szej żołądka) oraz wnęki śledziony i więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
- Eusunięto wyłącznie węzły chłonne „okołożołądkowe”, wzdłuż krzywizny mniejszej i większej żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźW konwencjonalnej radioterapii do prawie pełnej naprawy uszkodzeń subletalnych (NUSL) w komórce raka dochodzi, jeżeli przerwa między dwoma kolejnymi dawkami frakcyjnymi wynosi co najmniej:
- A2 godziny.
- B4 godziny.
- C6 godzin.
- D7,5 godziny.
- E8 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmując, że dawka D10 (dawka wywołująca depopulację jednego rzędu komórek raka) wynosi 7Gy, to stosując dawkę całkowitą (TD) równą 70Gy podaną w 35 frakcjach w ciągu 48 dni w przypadku raka jamy ustnej zawierającego podstawową liczbę komórek macierzystych (K) wynoszącą109 należy oczekiwać szansy wyleczenia w wysokości około:
- A90%.
- B70%.
- C50%.
- D40%.
- E10%.
Poznaj poprawną odpowiedźO wartości dawki tolerancji (TLD) dla zdrowego narządu krytycznego nie decyduje:
- Aorganizacja równoległa lub szeregowa podjednostek czynnościowych (FSU).
- Bwartość dawki frakcyjnej (di).
- Ccałkowity czas napromieniania (OTT).
- Dliczba komórek tarczowych w FSU.
- Egradient dawki całkowitej i częściowa objętość narządu krytycznego w którym jest deponowana (TDV).
Poznaj poprawną odpowiedźNetupitant jest lekiem:
- Astosowanym w zapobieganiu nudnościom i wymiotom po chemioterapii oraz radioterapii połowy ciała.
- Bstosowanym w zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią średnioemetogenną.
- Cstosowanym łącznie z palonosetronem.
- Do działaniu na receptor NK1.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń jest fałszywe?
- Ao promieniowrażliwości guza decyduje obecność przeżywającego odsetka macierzystych komórek klonogennych uczestniczących w cyklu podziałowym.
- Bo promieniowrażliwości guza decyduje pozycja krzywej reprezentującej szansę jego wyjałowienia położona w lewo na rzędnej dawek promieniowania od krzywej opisującej ryzyko późnych powikłań.
- Co promieniowrażliwości guza decyduje między innymi skąpa sieć naczyniowa, ogniska hipoksji, niska frakcja wzrostowa.
- Dtempo i stopień regresji guza w trakcie radioterapii jest klinicznym wyrazem stopnia wyjałowienia komórek raka (wartość frakcji przeżywającej) przez każdą kolejną dawkę frakcyjną.
- Ewskaźnik szansy miejscowego wyjałowienia (TCP) bez późnych powikłań (LE) określa położenie krzywej TCP i krzywej LE względem siebie. Im odległość jest większa tym szansa wyleczenia bez powikłań jest wyższa.
Poznaj poprawną odpowiedźFrakcjonowana dawka całkowita stanowiąca 50% szansę trwałego miejscowego wyleczenia guza nowotworowego (TCD50):
- Anie zależy od frakcji wzrostowej (GF – growth fraction) guza.
- Bnie zależy od całkowitego czasu napromieniania (OTT), jeżeli nie jest on dłuższy niż 21-25 dni.
- Cnie zależy od gęstości patologicznej sieci naczyniowej guza.
- Dzależy od czasu trwania cyklu mitotycznego komórek guza uczestniczących w procesie proliferacji.
- Enie zależy od PTV guza.
Poznaj poprawną odpowiedź„Śmierć interfazalna” wywołana promieniowaniem jonizującym najczęściej występuje w:
- Akomórkach naskórka.
- Bkomórkach nabłonka kosmków jelita cienkiego.
- Climfocytach.
- Dkomórkach gruczołowych żołądka.
- Ekomórkach oponiaka mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstą przyczyną zachorowań na nowotwory złośliwe regionu głowy i szyi jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Najczęstszą lokalizacją raków w regionie głowy i szyi związanych z tym zakażeniem jest:
- Anosowa część gardła.
- Bjama ustna.
- Ckrtań.
- Dustna część gardła.
- Emasyw szczękowo-sitowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczną cechą zespołu SIADH (zespół nieprawidłowego uwalniania wazopresyny) jest:
- Ahiponatremia.
- Bhipokaliemia.
- Chiperkaliemia.
- Dhipokalcemia.
- Ekwasica metaboliczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napromieniania uzupełniającego mastektomię u chorych z przerzutami do pachowych węzłów chłonnych:
- Azmniejsza ryzyko miejscowego nawrotu.
- Bzmniejsza ryzyko miejscowego nawrotu, ale nie wpływa na przeżycie całkowite.
- Cnie wpływa na ryzyko zgonu.
- Dzmniejsza ryzyko miejscowego nawrotu i ryzyko zgonu z powodu raka piersi.
- Enie wpływa na nawrót miejscowy.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja węzła wartowniczego jest standardową procedurą diagnostyczną u chorych na raka piersi, u których w badaniu klinicznym nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych pachowych. Stwierdzenie w obrębie węzła wartowniczego pojedynczych komórek raka jest wskazaniem do:
- Awykonania wycięcia pachowych węzłów chłonnych w zakresie I piętra.
- Bwykonania wycięcia pachowych węzłów chłonnych w zakresie I i II piętra.
- Cwykonania pełnej limfadenektomii pachowej.
- Dodstąpienia od limfadenektomii.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie MR miednicy jest ważnym etapem diagnostyki chorych z rakiem odbytnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania:
1) badanie to lepiej uwidacznia granicę guza względem tkanek zdrowych w porównaniu z badaniem TK;
2) przewaga badania MR nad TK jest najbardziej wyraźna w guzach górnej części odbytnicy;
3) w badaniu tym może być oceniona powięź mezorektum;
4) w badaniu tym nie może być ocenione umiejscowienie guza względem zwieraczy;
5) T2 to najlepsza sekwencja do oceny odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW stadiach zaawansowanych chłoniaka Hodgkina (postać klasyczna) radioterapia uzupełniająca po chemioterapii jest zalecana w następujących sytuacjach (pierwsza linia leczenia):
1) napromienianie wszystkich zmian rezydualnych;
2) po chemioterapii ABVD, napromienianie ograniczone do zmian rezydualnych o wielkości > 1,5 cm;
3) napromienianie okolic zajętych wyjściowo przez zmiany masywne (>7 cm);
4) po chemioterapii BEACOPP eskalowany, napromienianie ograniczone do zmian rezydualnych PET-pozytywnych o wielkości > 2,5 cm;
5) umiejscowienia pozawęzłowe choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka w międzynarodowym wskaźniku rokowniczym (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne nie zalicza się:
- Awieku.
- Bstanu sprawności ECOG/WHO.
- Caktywności LDH w surowicy.
- Dfrakcji proliferacyjnej (Ki67+).
- Estadium zaawansowania wg Ann Arbor.
Poznaj poprawną odpowiedźJak na skuteczność biologiczną promieniowania jonizującego wpływa wzrost wartości LET (liniowego przekazu energii)?
- Azwiększa skuteczność biologiczną.
- Bzmniejsza skuteczność biologiczną.
- Cto zależy od wartości dawki frakcyjnej.
- Dto zależy od techniki napromieniania.
- Eto zależy od wartości dawki całkowitej.
Poznaj poprawną odpowiedźModele radiobiologiczne opisują zależność pomiędzy przeżyciem komórek a dawką promieniowania. Jednym z nich jest model jednotarczowy. Model ten dobrze opisuje krzywą przeżycia dla:
- Apromieniowania o niskim LET.
- Blinii komórkowych eksponowanych na promieniowanie o niskiej mocy dawki.
- Ckomórek znajdujących się w fazie cyklu komórkowego „S”.
- Dlitych guzów.
- Eniskich dawek frakcyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia (TCP) oraz prawdopodobieństwo powikłań w tkankach prawidłowych (NTCP) można przedstawić na jednym wykresie. Ich wzajemne położenie definiuje tzw. „okno terapeutyczne”. Z punktu widzenia radioterapii:
- Akorzystniejsze jest wąskie okno terapeutyczne.
- Bszerokość okna terapeutycznego nie ma znaczenia.
- Ckorzystniejsze jest szerokie okno terapeutyczne.
- Dkorzystniejsze jest wąskie okno terapeutyczne zależne od intencji prowadzonej terapii.
- Ekorzystniejsze jest wąskie okno terapeutyczne ponieważ szerokość okna terapeutycznego zależy od umiejętności planującego.
Poznaj poprawną odpowiedźWg klasyfikacji TNM wersja 7 zaawansowanie N1c raka odbytnicy oznacza:
- Azatory raka w naczyniach chłonnych bez przerzutów do węzłów chłonnych.
- Bprzerzuty raka w 2-3 węzłach chłonnych.
- Cdepozyty komórek nowotworowych w mezorektum bez przerzutów do węzłów chłonnych.
- Dprzerzuty raka w 4-6 węzłach chłonnych.
- Eprzerzuty raka w ≥ 7 węzłach chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radiochemioterapii w leczeniu raka żołądka:
- Azwiększa medianę przeżycia.
- Budowodniono jej wpływ na odsetek wznów miejscowych w przypadku przeprowadzenia limfadenektomii D1, w przypadku limfadenektomii D2 rola tego leczenia jest niejasna.
- Cnie wpływa na przeżycia a jedynie na kontrolę miejscową.
- Djest wskazana po resekcji żołądka z powodu raka u wszystkich chorych nieleczonych okołooperacyjną chemioterapią.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rycinie przedstawiono objętości tarczowe używane w uzupełniającym elektywnym napromienianiu chorych na raka piersi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objętości tarczowej oznaczonej cyfrą 3:
- Aobjętość tarczowa obejmuje tzw. węzły Rottera.
- Bobjętość tarczowa jest zlokalizowana pod mięśniem piersiowym mniejszym.
- Cobjętość tarczowa jest zlokalizowana przyśrodkowo od mięśnia piersiowego większego.
- Dobjętość tarczowa obejmuje tzw. węzły podobojczykowe.
- Eobjętość tarczowa obejmuje tzw. węzły nadobojczykowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedoperacyjna radiochemioterapia karboplatyną i paclitaxelem w porównaniu z samodzielną chirurgią u chorych na raka przełyku i połączenia przełykowo –żołądkowego:
- Awydłuża przeżycie całkowite tylko w przypadku raków gruczołowych.
- Bwydłuża przeżycia całkowite zarówno w przypadku raków płaskonabłokowych jak i w raku gruczołowym.
- Czwiększa odsetek operacji radykalnych ale nie ma wpływu na czas przeżycia.
- Dwydłuża przeżycia całkowite w przypadku raka przełyku i nie wpływa na rokowanie w raku połączenia przełykowo –żołądkowego.
- Epowoduje znaczny wzrost śmiertelności pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonywanie badań endoskopowych w ramach badań przesiewowych pod kątem rozpoznania raka jelita grubego:
- Apozwala na redukcję umieralności na raka jelita grubego o około 10%.
- Bjest obok badania na krew utajoną w stolcu jedną z dwóch uznanych metod badań przesiewowych pod kątem rozpoznania raka jelita grubego.
- Cnie ma wpływu na umieralność ale zwiększa odsetek raków operacyjnych.
- Dzalecane jest tylko u mężczyzn.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku dolnego odcinka przełyku naciekającego połączenie żołądkowo - przełykowe obszar CTV powinien zawierać węzły chłonne:
- Atylko zajęte przez nowotwór.
- Bzawsze pnia trzewnego.
- Czawsze krzywizny mniejszej żołądka.
- Dzawsze wnęki śledziony.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźSchemat kojarzenia cetuksymabu z napromienianiem, u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi z przeciwwskazaniami do podawania pochodnych platyny, przedstawia się następująco:
- Apodanie 400 mg/m2 cetuksymabu w 1. dniu napromieniania i następnie 250 mg/ m2 co tydzień do zakończenia radioterapii.
- Bpodanie 400 mg/ m2 cetuksymabu tydzień przed rozpoczęciem napromieniania i następnie 250 mg/ m2 co tydzień do zakończenia radioterapii.
- Cpodanie 400 mg/ m2 cetuksymabu w 1. dniu napromieniania i następnie 250 mg/ m2 co tydzień w trakcie radioterapii oraz 12 miesięcy po jej zakończeniu.
- Dpodanie 400 mg/ m2 cetuksymabu tydzień przed rozpoczęciem napromieniania i następnie 250 mg/ m2 co tydzień w trakcie radioterapii oraz 12 miesięcy po jej zakończeniu.
- Ejednoczesne z radioterapią podawanie dawki 250 mg/ m2 co tydzień, a następnie uzupełniająco takie samo dawkowanie do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego mężczyzny, w 4 lata po leczeniu radykalnym z powodu miejscowo zaawansowanego raka gruczołowo – torbielowatego ślinianki podżuchwowej, stwierdzono w tomografii komputerowej liczne, obustronne przerzuty do płuc, o średnicy nie przekraczającej 2 cm. Pacjent w stopniu sprawności ECOG PS0, bez duszności wysiłkowej, został zdyskwalifikowany jako kandydat do leczenia operacyjnego. Racjonalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Aścisła obserwacja i wykonanie kontrolnej tomografii za ok. 3-4 miesiące.
- Bchemioterapia oparta na pochodnych platyny.
- Cchemioterapia oparta na pochodnych platyny skojarzona z cetuksymabem.
- Dchemioterapia oparta na antracyklinach.
- Eleczenie inhibitorem PD-1 (niwolumabem lub pembrolizumabem).
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny stwierdzono guz prawej zatoki szczękowej. Biopsja wykazała utkanie raka płaskonabłonkowego o pośrednim stopniu zróżnicowania (G2). W badaniu TK stwierdzono naciek w obrębie zatoki szczękowej z destrukcją przedniej i przyśrodkowej ściany zatoki. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych szyi. Rekomendowanym leczeniem w tym przypadku jest:
- Amaksilektomia i ścisła obserwacja.
- Bmaksilektomia i uzupełniająca radioterapia ograniczona do loży pooperacyjnej.
- Cmaksilektomia i uzupełniająca radioterapia na obszar loży pooperacyjnej oraz elektywnie węzłów chłonnych szyi po stronie guza.
- Dmaksilektomia, elektywne wycięcie układu chłonnego szyi i uzupełniająca radioterapia na obszar loży pooperacyjnej oraz węzły chłonne szyi po stronie guza.
- Eradykalna radioterapia po uprzedniej fenestracji zatoki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej kobiety wykonano parotidektomię z powodu guza przyusznicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka gruczołowo – torbielowatego. Zmiana miała średnicę 2 cm, nie wykazano naciekania torebki gruczołu, resekcja R0. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Aścisła obserwacja.
- Buzupełniająca radioterapia obejmująca lożę po usuniętej przyusznicy z szerokim marginesem sąsiednich tkanek.
- Cuzupełniająca radioterapia obejmująca lożę po usuniętej przyusznicy i jednostronnie układ chłonny szyi (grupy IB, IIAB, III, IV i V).
- Duzupełniająca radioterapia obejmująca lożę po usuniętej przyusznicy i obu- stronnie układ chłonny szyi (grupy IB, IIAB, III, IV i V po stronie guza oraz IB, IIAB i III po stronie przeciwnej).
- Euzupełniająca chemioradioterapia z udziałem pochodnych platyny oraz objęciem loży po usuniętej przyusznicy i jednostronnie układu chłonnego szyi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniego mężczyzny, w dobrym stopniu sprawności (ECOG PS0), rozpoznano nierogowaciejącego raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T2N3M0. Uzasadnionym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku jest:
- Ajednoczesna chemioradioterapia i trzy podania uzupełniającej chemioterapii wg schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl).
- Bjednoczesna chemioradioterapia i trzy podania uzupełniającej chemioterapii wg schematu TPF (docetaksel, cisplatyna, 5-fluorouracyl).
- Cindukcyjna chemioterapia wg schematu PF (trzy podania) i następowa chemioradioterapia.
- Dindukcyjna chemioterapia wg schematu TPF (trzy podania) i następowa chemioradioterapia.
- Ejednoczesna chemio
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do zastąpienia pochodnych platyny cetuksymabem przy kojarzeniu z radioterapią w leczeniu radykalnym chorych na miejscowo zaawansowane raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi, obejmują przypadki:
- Autrwalonego upośledzenia czynności nerek.
- Bwystępowania neuropatii.
- Crozpoznania HPV – zależnego raka ustnej części gardła.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień klinicznego zaawansowania CS IV, w raku płaskonabłonkowym ustnej części gardła p16+ wg obecnie obowiązującej klasyfikacji UICC TNM, jest ustalany w przypadku występowania cech:
- Akażde T, każde N, M1.
- BT4, każde N, M0.
- Ckażde T, N3, M0.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eklasyfikacja nie uwzględnia CS IV z uwagi na lepsze rokowanie niż w rakach p16 -.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie przerzutu w 1 z 3 usuniętych węzłów wartowniczych u chorej na raka piersi cT2N0 po zabiegu oszczędzającym upoważnia do:
- Aodstąpienia od usunięcia pachowych węzłów chłonnych.
- Bodstąpienia od usunięcia pachowych węzłów chłonnych jedynie w przypadku raków luminalnych.
- Codstąpienia od usunięcia pachowych węzłów chłonnych tylko jeżeli planowana jest chemioterapia.
- Dzastąpienia usunięcia pachowych węzłów napromienianiem dolnego i środkowego piętra pachy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług międzynarodowych zaleceń, preferowanym postępowaniem w przypadku nasieniaka po leczeniu operacyjnym jądra w st. I jest:
- Anapromienianie węzłów paraaortalnych (30 Gy).
- Bnapromienianie węzłów paraaortalnych (20-25 Gy).
- Cnapromienianie węzłów paraaortalnych i biodrowych po tej samej stronie (20-25 Gy).
- Duzupełniająca chemioterapia (2x BEP).
- Eścisła obserwacja lub uzupełniająca chemioterapia (1-2 cykle karboplatyny).
Poznaj poprawną odpowiedźNapromienianie węzłów zamostkowych u chorych po leczeniu operacyjnym raka piersi:
- Ajest standardem u wszystkich chorych.
- Bjest standardem u wszystkich chorych na raka prawej piersi.
- Cnależy rozważyć u chorych z zajęciem węzłów pachowych, szczególnie w przypadku przyśrodkowej lub centralnej lokalizacji guza.
- Djest absolutnie niewskazane ze względu na ryzyko kardiotoksyczności.
- Ejest możliwe do przeprowadzenia jedynie przy zastosowaniu wiązki protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźUmiarkowanie hypofrakcjonowana radioterapia u chorych na raka stercza:
- Ajest metodą o skuteczności i bezpieczeństwie zbliżonym do standardowego frakcjonowania.
- Bjest sprzeczna z podstawowymi właściwościami radiobiologicznymi nowotworów litych.
- Cpozwala na wydłużenie całkowitego czasu przeżycia chorych.
- Dmoże być stosowana jedynie u chorych nieotrzymujących hormonoterapii.
- Eznacząco podwyższa ryzyko powikłań ze strony odbytnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce raka stercza stosuje się poniższe metody, z wyjątkiem:
- Ascyntygrafii kości.
- B18FDG-PET - CT.
- CTK jamy brzusznej i miednicy.
- DMRI miednicy.
- Eoznaczania stężenia PSA.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej czułą i swoistą metodą obrazowania w diagnostyce guza pierwotnego w raku piersi jest:
- A18FGD-PET - CT.
- Bultrasonografia.
- Cmammografia.
- DMRI piersi.
- Eultrasonografia 3-D.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja węzła wartownika w raku piersi może być wykonana:
- Au wszystkich chorych na raka piersi.
- Bu wszystkich chorych na raka piersi uprzednio nieleczonych systemowo.
- Cu wszystkich chorych na raka piersi z klinicznie niezajętymi węzłami chłonnymi (niezależnie od zastosowania chemioterapii indukcyjnej).
- Du chorych, u których planowana jest chemioterapia indukcyjna – jedynie przed rozpoczęciem leczenia systemowego.
- Etylko u chorych leczonych z zachowaniem piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce raka piersi biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest rutynowo stosowana do:
- Auzyskiwania materiału do badania histopatologicznego z guza pierwotnego – tylko w przypadku zmian palpacyjnych.
- Bbadania cytologicznego podejrzanych węzłów chłonnych.
- Cuzyskiwania materiału ze skóry otoczki w przypadku podejrzenia choroby Pageta.
- Duzyskiwania materiału ze zmian widocznych jedynie w mammografii.
- Euzyskiwania materiału z podejrzanych węzłów zamostkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stosowane w brachyterapii sztuczne izotopy promieniotwórcze to:
- Arad-226, iryd-192, jod-125, cez-137, kobalt-60.
- Brad-226, iryd-192, jod-125, cez-137, tantal-182.
- Cjod-125, cez-137, tantal-182, kaliforn-252.
- Diryd-192, jod-125, pallad-103, kobalt-60.
- Ejod-125, cez-137, tantal-182, itr-90.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem wydłużającym czas przeżycia w raku stercza nie jest:
- Achemioterapia oparta na docetakselu.
- Boctan abirateronu.
- Cenzalutamid.
- Dsamar-153.
- Erad-223.
Poznaj poprawną odpowiedźPromieniowanie hamowania X:
- Ato promieniowanie jąder atomowych przechodzących do stanu podstawowego, po emisji cząstki alfa, lub beta.
- Bma taką samą długość fali jak promieniowanie gamma.
- Cjest wytwarzane w akceleratorze liniowym.
- Djest emitowane przez bomby kobaltowe.
- Enie przekracza zakresu 400 keV.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka przypisywana w PTV wg Raportu IRCU nr 83, specyfikowana jest:
- Awg DVH, wg kryterium dla D50 czyli dla 50% punktów obszaru referencyjnego.
- Bw geometrycznym środku GTV.
- Cw punkcie referencyjnym.
- Dw punkcie izocentrycznym.
- Ewg indeksów konformalności dla indywidualnego planu leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźIzotop kobaltu 60, rozpada się:
- Ado stabilnego kobaltu 59.
- Bdo stabilnego niklu 60.
- Cz czasem połowicznego zaniku wynoszącym 1,25 roku.
- Demitując średnią energię 0,5 MeV.
- Eemitując promieniowanie alfa.
Poznaj poprawną odpowiedźStały filtr klinowy umieszczony na drodze wiązki terapeutycznej:
- Apowoduje wydłużenie czasu napromieniania w stosunku do wiązki otwartej.
- Bzmienia przebieg PDG, gdyż powoduje utwardzenie wiązki.
- Cnie ma wpływu na energię wiązki.
- Dnie zmienia rozkładu dawki przy dużym ukośnym wejściu wiązki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźAby sprawdzić zgodność planu leczenia z realizacją na akceleratorze dla techniki VMRT, zaleca się:
- Aużycie detektorów matrycowych mierzących w tym samym czasie całą mapę niejednorodności dawki dla danego łuku napromieniania.
- Bdozymetrię in –vivo, przy użyciu detektorów półprzewodnikowych.
- Cdozymetrię in –vivo, przy użyciu detektorów TLD.
- Dpomiar dawki w punkcie izocentrycznym.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźW chłoniakach z kom. NK/T:
- Aleczeniem z wyboru jest napromienianie elektronowe.
- Bleczeniem z wyboru jest wielolekowa chemioterapia niezależnie od stopnia zaawansowania.
- Cw przypadkach wczesnych leczeniem z wyboru jest radioterapia na obszar pierwotnie zajęty z 10 mm marginesem dawką 50 Gy/25 fr.
- Dw przypadkach wczesnych leczeniem z wyboru jest radioterapia na obszar pierwotnie zajęty oraz węzły chłonne szyi, obustronnie poziomy od I do V dawką 50 Gy/25 fr.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotne chłoniaki mózgu:
- Ato najczęściej chłoniaki agresywne – rozlane z dużych komórek B.
- Bnajlepiej widoczne są w badaniu PET/TK z 18FDG.
- Czawsze objawiają się padaczką.
- Du osób zakażonych wirusem HIV to zawsze chłoniaki T-komórkowe.
- Eu osób niezakażonych wirusem HIV występują wyłącznie po 65. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 27 trafiła na Oddział Ratunkowy z narastającym od kilku dni bólem w klatce piersiowej, dysfagią oraz obrzękiem twarzy. TK klatki piersiowej uwidoczniło masę patologiczną o wymiarach 6 cm na 8 cm w śródpiersiu, będącą przyczyną pełnoobjawowego zespołu żyły próżnej górnej. Przed 3 laty chora przebyła usunięcie znamienia skóry pleców – rozpoznano czerniaka złośliwego pT2b. Poza tym nie chorowała poważnie, nie otrzymywała żadnych leków na stałe. Nie obciążona nałogami. W badaniu: PS3, RR 90/55, ASM 122/min, SvO2 87%, poszerzone naczynia szyjne, obrzęk twarzy i kk. górnych, OCŻ 12 cm H2O. W trybie pilnym drogą transtorakalną pobrano materiał do badania h-pat, które potwierdziło wznowę czerniaka. W tej sytuacji należy:
- Askierować chorą na leczenie objawowe.
- Boperacyjnie usunąć guz.
- Czałożyć stent do oskrzela.
- Dzastosować immunoterapię.
- Ejak najszybciej zbadać status BRAF i w przypadku obecności mutacji rozpocząć leczenie systemowe anty-BRAF plus anty-MEK.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letnia kobieta z rozpoznaniem pierwotnego chłoniaka z komórek B śródpiersia, w chwili rozpoznania w stopniu IIB, z 12 cm masą w śródpiersiu przednim. Pacjentka otrzymała 6 cykli chemioterapii R-DAEPOCH. W kontrolnym badaniu PET/TK z 18FDG po leczeniu systemowym wykazano obecność 5 cm masy w śródpiersiu, o nieco wzmożonym wychwycie radioznacznika, 3 punkty według skali Deauville. W tej sytuacji należy:
- Azakończyć leczenie i poddać chorą regularnym badaniom kontrolnym: wywiad, badanie fizykalne oraz ocena OB., LDH, morf. z rozmazem.
- Bzakończyć leczenie i powtórzyć badanie PET/TK po 3 m-cach.
- Cskierować chorą na biopsję i dalsze leczenie uzależnić od wyniku badania h- pat.
- Dzastosować radioterapię na zmiany PET-dodatnie, w dawce 40 Gy w 20 frakcjach.
- Ezastosować radioterapię na obszar pierwotnie zajęty dawką 36 Gy w 20 frakcjach, podwyższając dawkę na zmiany PET-dodatnie do 40 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniego chorego z rozpoznaniem chłoniaka typ h-pat. DLBCL (chłoniak rozlany z dużych komórek B), ze współistniejącym zakażeniem HIV:
- Aodsetek obiektywnych odpowiedzi po leczeniu R-CHOP jest niższy niż u chorych bez zakażenia HIV.
- Bliczba limfocytów CD8 < 50/μL jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.
- Ctolerancja leczenia jest zła, co uniemożliwia zastosowanie wysokich dawek metotreksatu.
- Dnależy zastosować standardowe leczenie systemowe, nie wykluczając wysokodawkowanej chemioterapii z auto- lub allogenicznym przeszczepieniem komórek hematopoezy +/- radioterapię.
- Eze względu na złe wyniki leczenia standardowego należy rozważyć leczenie eksperymentalne na przykład inhibitorami receptora PD1.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawową jednostką dawki pochłoniętej promieniowania w brachyterapii jest:
- ARem.
- BCurie (Ci).
- CBecquerel (Bcq).
- DSievert (Sv).
- EGray (Gy).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze nowotwory regionu głowy i szyi leczone technikami brachyterapii to:
- Arak wargi, rak języka, rak krtani, rak nosogardła, rak tarczycy.
- Brak języka, rak tarczycy, rak przełyku, rak nosogardła, rak gardła środkowego, wznowy w obszarze napromienianym.
- Crak przełyku, rak języka, rak dna jamy ustnej, rak wargi, rak policzka.
- Drak wargi, rak dna jamy ustnej, rak języka, rak nosogardła, rak ślinianki, wznowy w obszarze napromienianym.
- Erak tarczycy, rak wargi, rak języka, rak ślinianek.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia pulsacyjna (PDR) polega na:
- Astosowaniu dawki w postaci pulsów o rosnącej wartości dawki, powtarzanych w regularnych odstępach czasu, do dawki całkowitej odpowiadającej dawce stosowanej w technice LDR.
- Bstosowaniu dawki w postaci pulsów tej samej wartości dawki, powtarzanych w regularnych odstępach czasu, do dawki całkowitej odpowiadającej dawce stosowanej w technice LDR.
- Cstosowaniu dawki w postaci pulsów o malejącej wartości dawki, powtarzanych w regularnych odstępach czasu, do dawki całkowitej odpowiadającej dawce stosowanej w technice LDR.
- Dstosowaniu dawki w postaci pulsów tej samej wartości dawki, powtarzanych w regularnych odstępach czasu, do dawki całkowitej odpowiadającej dawce stosowanej w technice HDR.
- Estosowaniu dawki w postaci pulsów o różnej wartości dawki, powtarzanych w regularnych odstępach czasu, do dawki całkowitej odpowiadającej dawce stosowanej w technice HDR.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia stosowana jako metoda radykalnego leczenia samodzielnego lub radykalnego skojarzonego z chirurgią ma istotne znaczenie w terapii:
- Araka piersi, raka stercza, raka skóry, raka szyjki macicy.
- Braka płuca, raka przełyku, raka trzustki, raka skóry.
- Craka piersi, raka płuca, raka przełyku, raka języka.
- Draka stercza, raka szyjki macicy, raka skóry, czerniaka skóry.
- Eraka płuca, raka stercza, czerniaka skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełniającej (wczesnej) radioterapii po prostatektomii:
- Ajest wskazana w przypadku dodatnich marginesów chirurgicznych na długości ≥10 mm.
- Bjest wskazana w przypadku pooperacyjnego stężenia PSA >0,2 ng/ml.
- Cjest wskazana w każdym przypadku u chorych z grupy wysokiego ryzyka progresji, nawet przy pooperacyjnym stężeniu PSA <0,2 ng/ml.
- Djest wskazana w każdym przypadku pT3a.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A+B.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki retrospektywnej analizy AJ Stephensona i wsp. z 5 amerykańskich ośrodków akademickich na materiale 501 chorych (JAMA 2004) wskazują, że negatywnym czynnikiem rokowniczym w przypadku ratującej radioterapii po prostatektomii jest:
- AIndeks Gleasona 8-10.
- Bstężenie PSA przed podjęciem ratującej radioterapii >2 ng/ml.
- Czajęcie pęcherzyków nasiennych pT3b.
- Dczas podwojenia PSA >10 miesięcy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A+B+C.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowana dawka w brachyterapii LDR raka stercza z zastosowaniem palladu 103 w monoterapii wynosi:
- A145 Gy.
- B125 Gy.
- C81 Gy.
- D75 Gy.
- E50 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi międzynarodowymi rekomendacjami opartymi na wynikach badania RTOG 9802 i profilowaniu molekularnym w skąpodrzewiaku WHO II z kodelecją 1p19q i z czynnikami ryzyka takimi jak wiek powyżej 40 lat lub nieradykalna makroskopowo resekcja, rekomendowanym postępowaniem o najwyższej wiarygodności jest:
- Auzupełniająca chemioterapia według schematu PCV (6xPCV).
- Buzupełniająca, hipofrakcjonowana radioterapia.
- Cuzupełniająca RTH, po jej zakończeniu chemioterapia według schematu PCV.
- Duzupełniająca RTH, po jej zakończeniu chemioterapia TMZ.
- Eobserwacja do progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług rekomendacji nccn.org v.1.2017, u chorych na glioblastoma - GBM WHO IV poniżej 70 roku życia,włączenie jednoczesnej radio-chemioterapii według schematu Stupp’a jest uzależnione przede wszystkim od:
- Astatusu metylacji promotora MGMT.
- Bmutacji w IDH1.
- Ckodelecji 1p19q.
- Dstanu sprawności ogólnej (KPS >60).
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami nccn.org v.2.2017, prowadzenie aktywnego nadzoru (active surveillance) w raku stercza polega na:
- Asystematycznym oznaczaniu stężenia PSA nie częściej niż co 6 miesięcy.
- Bsystematycznym badaniu palcem przez odbytnicę nie częściej niż co 12 miesięcy.
- Cwykonywaniu biopsji diagnostycznej, przezodbytniczej nie częściej niż co 12 miesięcy.
- Dwykonaniu wieloparametrycznego badania RM stercza w przypadku lokalizacji raka w przedniej części stercza, wzrostu stężenia PSA i negatywnego wyniku biopsji.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie będące podstawą aktualnych (2018 r.) międzynarodowych rekomendacji terapeutycznych w naciekających glejakach WHO 2:
- Apooperacyjna radioterapia z uzupełniającą chemioterapią PCV w istotny sposób wydłuża czas do progresji i przeżycie chorych w porównaniu do samodzielnej radioterapii u chorych z czynnikami ryzyka nawrotu.
- Bw badaniu EORTC 22845, opublikowanym w 2002 roku wykazano, że wczesne pooperacyjne napromienianie w porównaniu do opóźnionego wydłuża czas do progresji, ale nie wpływa na ogólne przeżycie chorych.
- Cw badaniu RTOG 9802, opublikowanym w 2016 roku wykazano, że dodanie do pooperacyjnej RTH uzupełniającej chemioterapii PCV wydłuża istotnie przeżycie chorych poddanych wieloletniej obserwacji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A+B+C.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług rekomendacji nccn.org v.1.2017 u chorych na glioblastoma - GBM WHO IV w przedziale wiekowym ≤70 lat i dobrym stanie sprawności ogólnej KPS >60, preferowanym postępowaniem jest:
- Aleczenie w oparciu o status metylacji promotora MGMT.
- BRT/TMZ z adjuwantową chemioterapią TMZ bez względu na status metylacji promotora MGMT.
- Csamodzielna RT.
- Dsamodzielna chemioterapia TMZ.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecanym marginesem pomiędzy objętością ITV a objętością PTV dla radioterapii stereotaktycznej raka płuca w I stopniu zaawansowania klinicznego jest:
- A0 mm (bez marginesu).
- B3 mm.
- C5 mm.
- D7 mm.
- E10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźNa poniższym przekroju poprzecznym strzałką zaznaczono węzły chłonne:
- Abiodrowe wspólne.
- Bbiodrowe wewnętrzne.
- Cbiodrowe zewnętrzne.
- Dprzedkrzyżowe.
- Ezasłonowe.
Poznaj poprawną odpowiedźLiczba nowych zachorowań na raka szyjki macicy w Polsce wynosi około:
- A1.000 / rok.
- B2.700 / rok.
- C4.300 / rok.
- D6.700 / rok.
- E8.300 / rok.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do równoczasowej radiochemioterapii radykalnej raka niedrobnokomórkowego płuca w III stopniu zaawansowania nie jest:
- Awiek > 80 r.ż.
- Blewokomorowa frakcja wyrzutowa < 40%.
- Cutrata masy ciała powyżej 15%.
- DFEV1 < 2,5 L.
- Eudar niedokrwienny przebyty pół roku wcześniej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Hodgkina u dzieci:
- Akwalifikacja do radioterapii przeprowadzana jest na podstawie oceny zaawansowania choroby w badaniu NMR wykonanym przed rozpoczęciem chemioterapii.
- Bstosowane obecnie dawki radioterapii wynoszą 15-25 Gy na obszar wyjściowo zajętych grup węzłowych, a kwalifikacja do radioterapii obejmuje ocenę odpowiedzi na chemioterapię.
- Cradioterapię ze względu na obserwowany znamienny wzrost ryzyka zachorowania na wtórne nowotwory stosuje się wyłącznie u dzieci powyżej 10. roku życia, u których doszło do progresji choroby.
- Dradioterapia wskazana jest u wszystkich chorych w stopniach zaawansowania II-IV bez względu na uzyskaną odpowiedź na chemioterapię.
- Estosowane obecnie dawki radioterapii wynoszą 36-45 Gy na obszar wyjściowo zajętych grup węzłowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPowszechnie stosowana dawka radioterapii stereotaktycznej w raku płuca to 54 Gy w trzech frakcjach. Dla tej dawki, BED przy a/ß=10 wynosi około:
- A278 Gy.
- B198 Gy.
- C151 Gy.
- D105 Gy.
- E54Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 59-letniego chorego bez obciążeń, rozpoznano raka płaskonabłonkowego szczytu płuca prawego w stopniu zaawansowania T3N0M0. W badaniu TK klatki piersiowej stwierdzono guz naciekający ścianę klatki piersiowej na wysokości I i II żebra; nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia. W wywiadzie i badaniach dodatkowych zwracają uwagę: silne bóle barku od 3 miesięcy, utrata masy ciała 4 kg w ciągu tego okresu, FEV1 = 2,2L, poziom hemoglobiny 12,1 mg/dL oraz prawidłowe parametry wydolności nerek i wątroby. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest:
- Azabieg operacyjny, następnie do rozważenia uzupełniająca chemioterapia i/lub radioterapia wg wskazań.
- Bprzedoperacyjna równoczasowa radiochemioterapia, a następnie leczenie operacyjne.
- Cradiochemioterapia radykalna.
- Dradioterapia paliatywna.
- Eindukcyjna chemioterapia, następnie radykalna radioterapia (leczenie sekwencyjne).
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstym (u ponad 5% chorych) późnym powikłaniem radioterapii przedoperacyjnej u chorych na raka odbytnicy jest:
1) upośledzenie gojenia rany krocza u chorych po amputacji brzusznokroczowej;
2) neuropatia kończyn dolnych spowodowana uszkodzeniem nerwów splotu krzyżowego;
3) nasilenie objawów zespołu resekcji przedniej;
4) wodonercze spowodowane zwężeniem popromiennym moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,3.
- C1,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioradioterapii u chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu:
1) polega na podaniu 2 kursów chemioterapii jednoczasowo z napromienianiem i 4 kursów po ukończeniu napromieniania;
2) dawka całkowita napromieniania skojarzonego z chemioterapią powinna wynosić pomiędzy 60 a 65 Gy;
3) obszar napromieniania elektywnego powinien obejmować węzły chłonne pachwinowe;
4) w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych pachwinowych, radiochemioterapia powinna zostać uzupełniona wycięciem węzłów chłonnych pachwinowo-biodrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 3.
- Cwszystkie wymienione.
- Dżadna z wymienionych.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Hartmanna wykonywana u chorych na raka odbytnicy polega na:
- Awycięciu odbytnicy z zachowaniem zwieraczy i wykonaniu zespolenia odbytniczo-odbytowego.
- Bwycięciu odbytnicy z zachowaniem zwieraczy, wykonaniu zespolenia jelita i profilaktycznym wyłonieniu stomii.
- Cwycięciu odbytnicy wraz ze zwieraczem wewnętrznym kanału odbytu, wykonaniu zespolenia jelita i profilaktycznym wyłonieniu stomii.
- Dwycięciu odbytnicy z zachowaniem zwieraczy w dwu etapach, zarówno od strony jamy brzusznej jak i endoskopowo od strony odbytu i profilaktycznym wyłonieniu stomii.
- Ewycięciu odbytnicy z zachowaniem zwieraczy z pozostawieniem zaszytego kikuta odbytnicy bez zespolenia i z wyłonieniem stomii.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na raka odbytnicy o zaawansowaniu cT1 wykonano pełnościenne wycięcie miejscowe. Badanie pooperacyjne wykazało pT2, marginesy cięcia chirurgicznego były wolne. Nie było nacieków zajęcia naczyń chłonnych. Dalszym postępowaniem z wyboru u tego chorego jest:
- Apooperacyjna chemioterapia.
- Bpooperacyjna chemioradioterapia.
- Cpooperacyjna chemioradioterapia i następnie pooperacyjna chemioterapia.
- Dkonwersja do całkowitego wycięcia mezorektum.
- Eobserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania diagnostyczne, które powinny być koniecznie wykonane przed napromienianiem przedoperacyjnym chorego na raka odbytnicy to:
1) badanie MR miednicy;
2) badanie KT jamy brzusznej;
3) badanie PET;
4) badanie usg przezodbytnicze;
5) badanie CEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na raka gruczołowego kanału odbytu długości 6 cm bez przerzutów do węzłów chłonnych pachwinowych i mezorektum, ale z zajęciem dołu kulszowo-odbytniczego powinien:
- Aotrzymać chemioterapię i następnie radykalną radiochemioterapię.
- Botrzymać tylko radykalną radiochemioterapię.
- Cprzebyć amputację odbytnicy sposobem brzuszno-kroczowym i następnie radiochemioterapię pooperacyjną.
- Dotrzymać radioterapię przedoperacyjną i następnie przebyć amputację odbytnicy sposobem brzuszno-kroczowym.
- Eprzebyć wycięcie miejscowe guza i następnie radiochemioterapię pooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na płaskonabłonkowego raka kanału odbytu 3 miesiące po radiochemioterapii wyczuwalny jest badaniem per rectum resztkowy guz w kanale odbytu mniejszy niż w badaniu wykonanym bezpośrednio po leczeniu. Właściwym postępowaniem jest:
- Awykonanie biopsji.
- Bskierowanie chorego do chirurga z sugestią wykonania amputacji brzuszno- kroczowej.
- Cuzależnienie decyzji od wyniku badania PET/CT.
- Ddalsza ścisła obserwacja kliniczna.
- Euzależnienie decyzji od wyniku badania MR miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźZasadniczą metodą leczenia pierwotnego raka płaskonabłonkowego pochwy w II i III st. zaawansowania klinicznego jest:
- Aradioterapia (teleterapia + brachyterapia).
- Bwytrzewienie miednicy mniejszej.
- Cwyłącznie teleterapia.
- Dchemioterapia.
- Eradioterapia w skojarzeniu z hipertermią.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem/ami wysokiego ryzyka wznowy u kobiet po operacji raka szyjki macicy w st. klinicznym IA2-IIA nie jest/nie są:
- Aprzerzuty do węzłów chłonnych.
- Bdodatni margines chirurgiczny.
- Cwielkość guza (≤ 4 cm).
- DLVIS.
- Emikroprzerzuty do przymacicz.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja st. zaawansowania klinicznego wg. FIGO raka szyjki macicy nie uwzględnia:
- Awielkości guza.
- Bnacieczenia pochwy.
- Cprzerzutów do węzłów chłonnych.
- Dzajęcia przymacicz.
- Ewodonercza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, w jakim przypadku uzasadnione jest zastosowanie radiochemioterapii u chorych na raka szyjki macicy:
- Ajako alternatywa leczenia operacyjnego.
- Bu chorych w I st. zaawansowania klinicznego po leczeniu operacyjnym z niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi (duży guz, G3, LVSI dod.).
- Cu chorych w st. IIB – IVA.
- Du wszystkich chorych zakwalifikowanych do napromieniania.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia protonowa:
- Awykazuje większą skuteczność miejscową i jest lepiej tolerowana niż radioterapia fotonowa w leczeniu chorych na raka płuca.
- Bwykazuje większy wpływ na przeżycia całkowite niż radioterapia fotonowa w przypadku większości guzów litych u dorosłych.
- Cnie jest stosowana w leczeniu guzów o średnicy powyżej 2 cm ze względu na fizyczną charakterystykę promieniowania (pik Bragg’a).
- Dwykazuje przewagę kliniczną w porównaniu z radioterapią fotonową w leczeniu guzów litych u dzieci.
- Ewykazuje lepszą efektywność kosztową w porównaniu do radioterapii fotonowej w leczeniu chorych na raka stercza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gemcytabiny:
- Ato lek cytostatyczny z grupy antymetabolitów pirymidynowych.
- Bw skojarzeniu z cisplatyną jest rutynowo stosowana w jednoczasowej radio- chemioterapii chorych na raka płuca.
- Cznajduje zastosowanie w leczeniu chorych na zaawansowanego raka trzustki.
- Dw monoterapii najczęściej podawana jest dożylnie w 30-minutowym wlewie kroplowym.
- Ew skojarzeniu z cisplatyną wykorzystywana jest w leczeniu chorych na raka pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cetuximabu:
- Aw skojarzeniu z radioterapią poprawia wyleczenia miejscowe w rakach płaskonabłonkowych regionu głowy i szyi w porównaniu z radiochemioterapią.
- Bw skojarzeniu z radiochemioterapią wydłuża przeżycia całkowite chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca.
- Cjest stosowany w ramach programu lekowego u chorych na uogólnionego raka płuca.
- Dpoprawia tolerancję radiochemioterapii.
- Ejest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym uzyskanym z linii komórkowych ssaków metodą rekombinacji DNA.
Poznaj poprawną odpowiedźParametr QUALY:
- Ajest miarą jakości wiązki promieniowania wykorzystywaną w dozymetriii.
- Bjest miarą jakości usług medycznych.
- Cjest miarą jakości audytów w radioterapii.
- Djest miarą użyteczności procedur medycznych.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu klinicznym z losowym doborem chorych porównano interwencję A i B, gdzie A to leczenie eksperymentalne, natomiast B to leczenie konwencjonalne. Wynik badania wykazał, że współczynnik względnego ryzyka zgonu (HR, hazard ratio) dla porównania przeżyć całkowitych w ramieniu A versus B wynosi 0,5. Oznacza to:
- Apięciokrotne wydłużenie mediany przeżycia w grupie leczonych eksperymentalnie.
- B50% wzrost względnego ryzyka zgonu w grupie chorych leczonych eksperymentalnie.
- C50% redukcję względnego ryzyka zgonu w grupie chorych leczonych eksperymentalnie.
- Dże wyniki badania nie są znamienne statystycznie.
- E50% wzrost prawdopodobieństwa przeżyć 5-letnich w ramieniu eksperymentalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka na powierzchni od wiązek elektronów:
- Amaleje wraz ze wzrostem energii.
- Bnie zależy od energii.
- Crośnie wraz ze wzrostem energii.
- Drośnie wraz ze wzrostem energii dla pól o wymiarach mniejszych niż 10 x 10 cm2.
- Emaleje wraz ze wzrostem energii dla pól o wymiarach mniejszych niż 10 x 10 cm2.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka na skórę (na powierzchni) od megawoltowej wiązki fotonowej od strony wejścia wiązki (dawka wlotowa):
- Ajest zawsze mniejsza od dawki wyjściowej (dawka wylotowa).
- Bjest taka sama jak dawka wyjściowa (dawka wylotowa).
- Cjest zawsze większa od dawki wyjściowej (dawka wylotowa).
- Dmoże być mniejsza lub większa od dawki wyjściowej (dawka wylotowa).
- Edla energii 6 MV zawsze jest większa, dla 15 MV zawsze jest mniejsza.
Poznaj poprawną odpowiedźRozkład dawki od dwóch wiązek przeciwległych o tych samych wagach, z wyłączeniem obszaru narastania dawki:
- Ajest jednorodny.
- Bma maksimum położone w połowie grubości pacjenta.
- Cma minimum położone w połowie grubości pacjenta.
- Ddla wiązek o energii < 6 MV ma minimum położone w połowie grubości, dla wiązek ≥ 15 MV ma maksimum położone w połowie grubości.
- Edla wiązek o energii < 6 MV ma maksimum położone w połowie grubości, dla wiązek ≥ 15 MV ma minimum położone w połowie grubości.
Poznaj poprawną odpowiedźRozkład dawki w objętości tarczowej (Planning Target Volume), w którym dawka minimalna wynosi 170 cGy, dawka w punkcie referencyjnym wynosi 180 cGy, dawka maksymalna wynosi 188 cGy:
- Aspełnia kryteria określone przez ICRU 50.
- Bnie spełnia kryteriów określonych przez ICRU 50.
- Cspełnia kryteria ICRU 50, jeżeli obszar, w którym podawana jest dawka 188 cGy jest mniejszy niż 2 cm2.
- Dnie spełnia kryteriów ICRU 50, jeżeli obszar, w którym podawana jest dawka 188 cGy jest większy niż 2 cm2.
- Espełnia kryteria ICRU 50 dla wiązek promieniowania X a nie spełnia ich dla wiązek promieniowania elektronowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie techniki łukowej dynamicznej w stosunku do wielopolowych technik konformalnych zwykle:
- Aprowadzi do podania niskich dawek w większy obszar tkanek.
- Bprowadzi do gorszej jednorodności rozkładu dawki w PTV.
- Cprowadzi do wydłużenia czasu napromieniania.
- Dprowadzi do znaczącego zmniejszenia liczby jednostek monitorowych.
- Epozwala na ograniczenie deponowania niskich dawek.
Poznaj poprawną odpowiedźW dwóch ramionach badania Stockholm III w raku odbytnicy porównywano:
1) radioterapię 5x5 Gy z zabiegiem operacyjnym przeprowadzonym 1-7 dni po radioterapii;
2) radioterapię 5x5 Gy z zabiegiem operacyjnym odroczonym 28-56 dni po radioterapii.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania:
- Aradioterapia z zabiegiem odroczonym wiązała się z większą liczbą powikłań po zabiegu operacyjnym oraz większą liczbą nawrotów miejscowych.
- Bradioterapia z zabiegiem odroczonym wiązała się z mniejszą liczbą powikłań po zabiegu operacyjnym, ale liczba nawrotów miejscowych była większa.
- Cnie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy ramionami badania, zarówno w liczbie wznów jak i tolerancji leczenia.
- Dradioterapia z zabiegiem odroczonym wiązała się z mniejszą liczbą powikłań po zabiegu operacyjnym, a liczba nawrotów miejscowych była w obu ramionach badania podobna.
- Eradioterapia z zabiegiem odroczonym wiązała się z większą liczbą powikłań po zabiegu operacyjnym ale znamiennie mniejszą liczbą nawrotów miejscowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwojaka zarodkowego współczulnego u dzieci:
- Astosowanie badań przesiewowych w niektórych krajach pozwoliło znamiennie obniżyć umieralność wśród dzieci w 1. roku życia.
- B60% dzieci w momencie rozpoznania ma przerzuty odległe.
- Chiperploidia oraz nadekspresja Trk A są niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi.
- Dobecność delecji 1p oraz amplifkacji N-myc są korzystnymi czynnikami rokowniczymi.
- Eleczeniem z wyboru w stopniu IVS jest radioterapia na obszar ogniska pierwotnego.
Poznaj poprawną odpowiedź