W prewencji indukowanej jodem nadczynności tarczycy stosuje się:
1) tiamazol;
2) węglan litu;
3) nadchloran potasu;
4) propylotiouracyl;
5) propranolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3,4.
- C. 1,4.
- D. 1,5.
- E. 1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOpóźniony wiek kostny występuje w:
1) zespole niedoboru aromatazy;
2) hiperkortyzolemii;
3) pierwotnym niedoborze IGF-1;
4) otyłości;
5) konstytucjonalnie opóźnionym wzrastaniu i dojrzewaniu;
6) zespole Sotosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,5.
- B. 1,3,4.
- C. 3,5,6.
- D. 2,3,5.
- E. 3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibina nie jest wytwarzana przez:
- A. ciałko żółte.
- B. warstwę ziarnistą pęcherzyka jajnikowego.
- C. łożysko.
- D. komórki Sertoliego.
- E. komórki Leydiga.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca często towarzyszy następującym endokrynopatiom, z wyjątkiem:
- A. choroby Addisona.
- B. choroby Cushinga.
- C. akromegalii.
- D. glukagonoma.
- E. somatostatinoma.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 leków mogą dawać częste objawy nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego?
1) metformina;
2) eksenatyd;
3) glimepiryd;
4) akarboza;
5) pioglitazon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,3,4.
- D. wszystkie wymienione.
- E. tylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW cukrzycy typu 2 zaburzenia wydzielania insuliny obejmują:
- A. zanik pierwszej fazy wydzielania insuliny.
- B. opóźnienie drugiej fazy wydzielania insuliny.
- C. zaburzenia pulsów i oscylacji wydzielania insuliny.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik ryzyka neuropatii cukrzycowej:
- A. długi czas trwania cukrzycy.
- B. płeć żeńska.
- C. palenie papierosów.
- D. zła kontrola metaboliczna cukrzycy.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu neuropatii obwodowej stosuje się:
- A. leki przeciwdepresyjne.
- B. inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.
- C. kwas alfalipinowy.
- D. benfotiaminę.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem leczenia żywieniowego w anorexia nervosa jest zwiększenie masy ciała o:
- A. 0,5-1,5 kg/miesiąc.
- B. 0,5-1,5 kg/tydzień.
- C. 0,5-1,5 kg/dzień.
- D. 2-3 kg/miesiąc.
- E. 2-3 kg/tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźO defekcie spermatogenezy przy prawidłowej objętości jąder świadczy:
- A. wysokie stężenie LH.
- B. wysokie stężenie FSH.
- C. wysokie stężenie inhibiny A.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperprolaktynemii polekowej:
1) jest wywołana blokowaniem przez lek receptorów dopaminowych podwzgórza i przysadki;
2) jest spowodowana zmniejszeniem przez lek syntezy podwzgórzowej dopaminy;
3) jest spowodowana zwiększonym powstawaniem makroprolaktyny pod wpływem leku;
4) jest spowodowana zmniejszonym metabolizmem prolaktyny;
5) zawsze wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. żadna z wymienionych.
- C. 1,2.
- D. 1,2,5.
- E. 1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe:
1) ekspresję receptorów somatostatynowych można wykazać w oponiakach;
2) ekspresję receptorów somatostatynowych można wykazać w tkankach zmienionych zapalnie;
3) ekspresję receptorów somatostatynowych można wykazać w prawidłowej przysadce;
4) wykazanie obecności receptorów dla somatostatyny w guzie przysadki nie zawsze łączy się ze skutecznością farmakologicznego zastosowania ligandów dla tych receptorów;
5) pozytronowa tomografia emisyjna (PET) jest metodą odzwierciedlającą nasilenie procesów metabolicznych a nie obrazującą morfologię zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,5.
- B. 1,2,5.
- C. wszystkie wymienione.
- D. żadna z wymienionych.
- E. 1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPPGL (pheochromocytoma-paraganglioma) może występować jako składowa zespołów genetycznych związanych z mutacjami genów:
1) VHL;
2) RET;
3) dehydrogenazy bursztynianowej;
4) NF1;
5) TMEM 127;
6) MAX.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4,5,6.
- C. 2,3.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżonej ARO należy spodziewać się u chorych z:
1) zwężeniem tętnicy nerkowej;
2) chorobą Addisona;
3) SIADH;
4) zespołem mózgowej utraty soli (CSW);
5) WPN-11βOH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,4,5.
- C. 3,5.
- D. 2,3,4.
- E. 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłego chłopca z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym GnRHzależnym, padaczką lekooporną i napadami śmiechu należy podejrzewać:
- A. czaszkogardlaka.
- B. glejaka nerwu wzrokowego.
- C. zmianę przerzutową w układzie podwzgórzowo-przysadkowym.
- D. guza germinalnego.
- E. hamartoma podwzgórza.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność przerzutów do węzłów chłonnych u pacjenta z rakiem kory nadnercza oznacza, że:
1) kwalifikuje się go do II lub III stopnia klinicznego zaawansowania choroby w zależności od wielkości guza;
2) kwalifikuje się go do III lub IV stopnia klinicznego zaawansowania choroby w zależności od wielkości guza;
3) wg WHO szacowane 5-letnie przeżycie wynosi poniżej 55%;
4) wg WHO szacowane 5-letnie przeżycie wynosi poniżej 18%;
5) leczenie chirurgiczne nie przynosi korzyści w porównaniu z leczeniem zachowawczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,4,5.
- C. 2,3.
- D. 2,4,5.
- E. 1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Gravesa-Basedowa:
1) jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w krajach z prawidłową podażą jodu;
2) występuje częściej u mężczyzn;
3) jej przyczyną jest mutacja receptora dla TSH, powodująca jego ciągłą aktywację;
4) w leczeniu uzupełniającym stosuje się leki beta-adrenolityczne;
5) nadczynności tarczycy zawsze towarzyszy oftalmopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4.
- B. 2,3.
- C. 1,4,5.
- D. 1,2,3.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lokalizację/rodzaj badania densytometrycznego, w którym dokonany pomiar dotyczy głównie kości korowej:
- A. bliższy koniec kości udowej (biodro).
- B. dalszy koniec kości przedramienia.
- C. odcinek lędźwiowy kręgosłupa.
- D. morfometria.
- E. badanie densytometryczne całego ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż potencjalną przyczynę hipokalcemii, której towarzyszy małe stężenie PTH:
- A. niedobór witaminy D.
- B. przewlekła choroba nerek.
- C. hiperfosfatemia.
- D. oporność na PTH.
- E. hipomagnezemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż potencjalną przyczynę hipokalcemii, której towarzyszy duże stężenie PTH:
- A. niedoczynność pooperacyjna przytarczyc.
- B. pierwotna nadczynność przytarczyc.
- C. leczenie bisfosfonianami.
- D. niedoczynność przytarczyc na tle autoimmunologicznym.
- E. leczenie preparatami litu.
Poznaj poprawną odpowiedź74-letnia pacjentka została skierowana do poradni leczenia osteoporozy w celu diagnostyki i leczenia. W przeszłości wystąpiły dwa złamania osteoporotyczne (złamanie Collesa w 54. rż oraz złamanie szyjki kości udowej lewej w 72. rż, zaopatrzone endoprotezoplastyką). Chora skarży się na ból pleców oraz zaobserwowała ubytek wzrostu (6 cm względem wartości odnotowanej w młodości). W przeszłości chora przebyła także laparoskopową cholecystektomię, ponadto występuje od wielu lat obustronna kamica nerek. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę pogłębiona kifoza piersiowa. W wykonanym badaniu densytometrycznym (DXA) odcinka lędźwiowego kręgosłupa, wartość BMD (L1-L4) wynosi 1,023 g/cm2, co odpowiada T-score -0,9 oraz Z-score +1,2. Wskaż potencjalne przyczyny relatywnie dużych wartości BMD:
1) przebyte złamania kręgów lędźwiowych kręgosłupa;
2) zmiany zwyrodnieniowe odcinka lędźwiowego kręgosłupa;
3) skrzywienie boczne kręgosłupa;
4) kamica nerek;
5) klips po cholecystektomii laparoskopowej;
6) proteza kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,2,6.
- E. 3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż preparat wapnia, którego powinno się unikać w leczeniu niedoczynności przytarczyc:
- A. fosforan wapnia.
- B. węglan wapnia.
- C. laktoglukonian wapnia.
- D. cytrynian wapnia.
- E. dobesylan wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 78-letniego pacjenta, pozostającego pod stałą opieką nefrologiczną z powodu przewlekłej choroby nerek (GFR<30 ml/min) rozpoznano osteoporozę w badaniu densytometrycznym (brak złamań w wywiadzie). Ryzyko 10-letnie złamania osteoporotycznego oszacowane na podstawie algorytmu FRAX wynosi 9%. Stężenie wapnia całkowitego w surowicy – 9,2 mg/dl (N: 8,8-10,2); fosforanów – 4,8 mg/dl (N: 1,5-4,5); PTH – 60 ng/l (N: 15-70). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
- A. leczenie ibandronianem podawanym dożylnie.
- B. leczenie alendronianem podawanym doustnie (preparat 70 mg/tydzień).
- C. leczenie kalcytriolem w takich dawkach, aby stężenie wapnia oscylowało wokół górnej granicy normy.
- D. leczenie denosumabem.
- E. powstrzymanie się od podawania leków antyresorpcyjnych ze względu na ryzyko obniżonego obrotu kostnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby/stany, w których nie wykorzystuje się terapii bisfosfonianami:
- A. osteoporoza.
- B. choroba Pageta.
- C. hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową.
- D. pierwotna nadczynność przytarczyc.
- E. wtórna nadczynność przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźU 43-letniej chorej stwierdzono chorobę Cushinga. Jaki rodzaj badania densytometrycznego, wykonanego techniką DXA, należy zlecić w pierwszej kolejności, aby ocenić wpływ choroby na kość?
- A. bliższy koniec kości udowej.
- B. odcinek lędźwiowy kręgosłupa w projekcji bocznej.
- C. morfometria kręgów.
- D. odcinek lędźwiowy kręgosłupa w projekcji A-P.
- E. dalszy koniec kości przedramienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie określające fizjologiczną rolę sekretyny:
- A. pobudza wydzielanie enzymów trzustkowych.
- B. hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku.
- C. pobudza wydzielanie pepsyny przez komórki główne żołądka.
- D. pobudza opróżnianie żołądka.
- E. hamuje wydzielanie glukagonu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku którego oznaczenia wykorzystywanego w diagnostyce guza chromochłonnego wysokiej swoistości towarzyszy najwyższa czułość?
- A. stężenia kwasu wanilinomigdałowego w moczu.
- B. stężeń metanefryn w moczu.
- C. stężeń noradrenaliny i adrenaliny w osoczu.
- D. stężeń noradrenaliny i adrenaliny w moczu.
- E. stężeń normetanefryny i metanefryny w osoczu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków obniżających stężenie aldosteronu i powodujących obniżenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego w osoczu nie należą:
- A. inhibitory konwertazy angiotensyny.
- B. leki moczopędne.
- C. antagoniści wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny.
- D. niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- E. blokery receptora angiotensyny II.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów obserwowanych u dorosłych pacjentów z niedoborem GH należą:
1) zwiększona ilość tkanki tłuszczowej o lokalizacji centralnej;
2) zmniejszona beztłuszczowa masa ciała;
3) zmniejszona masa i siła mięśniowa;
4) zmniejszona pojemność minutowa serca;
5) obniżona gęstość mineralna kości;
6) zmiany w profilu lipidowym będące przyczyną przedwczesnej miażdżycy naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5,6.
- B. 2,3,4,6.
- C. wszystkie wymienione.
- D. 3,4,5.
- E. 1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe odnoszące się do diagnostyki hiperaldosteronizmu:
- A. w teście pobudzenia ocenia się stężenie aldosteronu w surowicy w pozycji leżącej po nocnym spoczynku, a następnie po 2 godz. przebywania w pozycji pionowej.
- B. u osób zdrowych obserwuje się 2-4-krotny wzrost stężenia aldosteronu w surowicy w odpowiedzi na pionizację.
- C. u pacjentów z gruczolakiem warstwy kłębkowatej kory nadnerczy nie obser- wuje się wzrostu stężenia aldosteronu w surowicy w odpowiedzi na pionizację, a nawet może dojść do spadku wydzielania tego hormonu.
- D. u osób z hiperaldosteronizmem reagującym na leczenie glikokortykosteroidami zwykle stwierdza się spadek stężenia aldosteronu w surowicy w teście pionizacji.
- E. żadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe na temat zespołu Kallmanna:
- A. jest to najczęstsza postać izolowanego niedoboru gonadotropin.
- B. jego przyczyną jest brak gonadoliberyny.
- C. dziedziczy się najczęściej w sposób recesywny związany z chromosomem X.
- D. występuje częściej u mężczyzn.
- E. żadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH):
- A. często jego przyczyną jest lewokomorowa niewydolność serca.
- B. jednym z jego głównych objawów jest hiponatremia.
- C. należy go różnicować z hiponatremią rzekomą, czyli fałszywie zaniżonym wynikiem oznaczenia stężenia sodu w surowicy w ciężkiej hiperlipidemii.
- D. jeżeli leczenie przyczynowe nie jest możliwe należy ograniczyć podaż płynów, a w przypadku nieskuteczności tego działania należy zwiększyć podaż sodu oraz zastosować diuretyk pętlowy w małej dawce.
- E. żadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczówki nerkowej:
1) postać wrodzona będąca skutkiem mutacji genu receptora V2 wazopresyny występuje wyłącznie u mężczyzn;
2) większość przypadków postaci wrodzonej jest wynikiem mutacji genu akwaporyny 2;
3) niektóre leki, zwłaszcza lit, mogą prowadzić do ujawnienia moczówki nerkowej nabytej;
4) przyczyną moczówki nerkowej może być hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,3.
- C. 1,3,4.
- D. 2,4.
- E. 1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hipokalcemii nie należy:
- A. niedobór witaminy D.
- B. hipofosfatemia.
- C. kwasica cewkowa.
- D. stosowanie diuretyków pętlowych.
- E. zespół „głodnych kości”.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca 4,5-letniego wydzielanie hormonu wzrostu maksymalnie w obu testach stymulacyjnych wynosi 22,0 ng/ml. Wzrost chłopca 90 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla, tempo wzrastania 3,5 cm/rok), stężenie IGF-I < 25 ng/ml (< 2,5 percentyla dla wieku wg zestawu), dojrzewanie oceniono na 1 stadium wg skali Tannera. Wiek kostny oceniono na 1 rok. Można podejrzewać:
- A. somatotropinową niedoczynność przysadki.
- B. konstytucjonalne opóźnienie wzrastania.
- C. ciężki pierwotny niedobór IGF-I.
- D. zespół Sotosa.
- E. zespół Kallmanna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klinefeltera?
1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn;
2) może wystąpić ginekomastia;
3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję kanalików plemnikotwórczych oraz rozrost niepełnosprawnych komórek Leydiga;
4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu;
5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,4.
- C. 2,3,4,5.
- D. 1,2,3,4.
- E. 1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek z jadłowstrętem psychicznym:
1) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest obniżone;
2) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest podwyższone;
3) stężenie IGF-I jest obniżone;
4) stężenie IGF-I jest podwyższone;
5) stężenie hormonów tarczycy jest podwyższone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,5.
- B. 2,3,5.
- C. 1,4,5.
- D. 2,3.
- E. 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 10-letni leczony z powodu idiopatycznej niedoczynności przytarczyc został przyjęty do Kliniki z powodu omdlenia na lekcji WF. Tętno 90/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg. Należy wykonać:
- A. oznaczenie stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego, gazometrii krwi, fosforanów we krwi.
- B. oznaczenie stężenia kortyzolu w teście z Synacthenem.
- C. badania na obecność grzybów.
- D. badanie morfologii krwi, CRP, oznaczenie glikemii.
- E. wszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokwitaniowego skoku wzrostowego:
- A. w okresie skoku wzrostowego wzrasta amplituda wydzielania hormonu wzrostu.
- B. w okresie skoku wzrostowego wzrasta produkcja IGF-I.
- C. estrogeny są najważniejszym czynnikiem dojrzewania chondrocytów i osteoblastów.
- D. steroidy płciowe wpływają na wytwarzanie IGF-I.
- E. dzieci z niedoborem aromatazy kończą wzrastanie znacznie wcześniej niż zdrowi rówieśnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźNieosmotyczna stymulacja wydzielania wazopresyny uruchamia się w przypadku:
- A. zmniejszenia objętości płynów ustrojowych o 1-2%.
- B. zmniejszenia objętości płynów ustrojowych o co najmniej 10%.
- C. zmniejszenia objętości płynów ustrojowych o co najmniej 30%.
- D. każdej hipowolemii, pod warunkiem utrzymywania się prawidłowej osmolalności osocza.
- E. każdej hipowolemii, pod warunkiem równoczesnego wzrostu osmolalności osocza.
Poznaj poprawną odpowiedźDesmopresyna różni się od endogennej wazopresyny przede wszystkim:
- A. dłuższym okresem półtrwania i większą selektywnością działania na receptor V2.
- B. tylko większą selektywnością działania na receptor V2.
- C. tylko dłuższym okresem półtrwania.
- D. tylko budową cząsteczki przy takim samym działaniu.
- E. dłuższym okresem półtrwania i zdolnością wiązania ze zmutowanymi receptorami V2.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z moczówką prostą ośrodkową i wielohormonalną niedoczynnością przysadki otrzymującego desmopresynę włączenie leczenia substytucyjnego preparatami hydrokortyzonu i L-tyroksyny powoduje:
- A. zmniejszenie nasilenia objawów moczówki i zapotrzebowania na desmopresynę związane z poprawą perfuzji nerek.
- B. zmniejszenie nasilenia objawów moczówki i zapotrzebowania na desmopresynę związane z poprawą wrażliwości receptorów V2 w nerkach.
- C. zmniejszenie nasilenia objawów moczówki i zapotrzebowania na desmopresynę związane z działaniem mineralokortykoidowym hydrokortyzonu.
- D. nasilenie objawów moczówki i zwiększenie zapotrzebowania na desmopresynę związane z poprawą perfuzji nerek.
- E. nasilenie objawów moczówki i zwiększenie zapotrzebowania na desmopresynę związane z przyspieszeniem metabolizmu desmopresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźU młodego, dotychczas zdrowego nastolatka, u którego doszło do urazowego przerwania szypuły przysadki należy rozważyć zastosowanie następujących leków, za wyjątkiem:
- A. L-tyroksyny.
- B. desmopresyny.
- C. somatropiny.
- D. mekaserminy.
- E. bromokryptyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do kontynuacji terapii preparatem hormonu wzrostu w Programie Lekowym po zakończeniu wzrastania, podlegającym obecnie refundacji jest:
- A. somatotropinowa niedoczynność przysadki rozpoznana w dzieciństwie.
- B. zespół Turnera.
- C. zespół Prader-Willi.
- D. wszystkie wymienione.
- E. żadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór wzrostu i cechy fenotypowe osteodystrofii Albrighta bez towarzyszących zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej to objawy typowe dla:
- A. rzekomej niedoczynności przytarczyc.
- B. rzekomo-rzekomej niedoczynności przytarczyc.
- C. zespołu McCune-Albrighta.
- D. zespołu Forbesa-Albrighta.
- E. niedoboru witaminy D3.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe noworodków pozwalają na rozpoznanie:
1) pierwotnej niedoczynności tarczycy;
2) wtórnej niedoczynności tarczycy;
3) wrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli;
4) wrodzonego przerostu nadnerczy bez utraty soli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,4.
- D. 2,3,4.
- E. 1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przewlekłej hiponatremii należy dążyć do:
1) szybkiego uzupełnienia niedoborów sodu, optymalnie w ciągu 24 godzin;
2) stopniowego wyrównania hiponatremii w ciągu kilku dni;
3) oznaczenia stężeń aldosteronu i wazopresyny w surowicy w celu ustalenia przyczyny hiponatremii i wdrożenia odpowiedniego leczenia przyczynowego;
4) zapewnienia optymalnej podaży płynów, w zależności od przyczyny hiponatremii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 2,3,4.
- C. 1,3.
- D. 2,3.
- E. 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z objawami moczówki prostej i przedwczesnego pokwitania stwierdzono obecność zmian w okolicy podwzgórzowo-przysadkowej oraz w szyszynce. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego pacjenta jest:
- A. gruczolak przysadki wydzielający gonadotropiny współistniejący z guzem szyszynki.
- B. hamartoma podwzgórza i szyszynki.
- C. germinoma o dwuogniskowej lokalizacji.
- D. histiocytoza z komórek Langerhansa.
- E. zespół Wolframa.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z makrogruczolakiem przysadki nieczynnym hormonalnie, leczonego operacyjnie, a następnie powtórnie operowanego i poddanego radioterapii z powodu dwukrotnie stwierdzonej wznowy, w kontrolnym badaniu MR stwierdzono powiększenie się guza w stosunku do poprzedniego badania. W tego chorego należy zastosować:
- A. oktreotyd.
- B. temozolomid.
- C. bromokryptynę.
- D. mitotan.
- E. ewerolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka lat 14, z BMI 27 kg/m2, została skierowana do endokrynologa z powodu insulinooporności (wskaźnik HOMA-IR 4,0) i obrazu jajników policystycznych w badaniu USG. Dziewczynka miesiączkuje nieregularnie co 25-38 dni. Pierwsza miesiączka wystąpiła u niej w 11. roku życia. Ma nieznaczny trądzik, w ocenie hirsutyzmu odnotowano 5 pkt. wg skali Ferrimana-Gallweya. W badaniach hormonalnych wykonanych w 4. dniu cyklu stwierdzono stężenie LH 5,5 IU/l, FSH 4,8 IU/l, estradiolu 21 pg/ml, 17-OHP 0,8 ng/ml, glikemia na czczo 89 mg/dl. Wskaźnik wolnych androgenów obliczono na 3%. Wskaż prawidłową interpretację tego obrazu klinicznego:
- A. należy rozpoznać zespół policystycznych jajników i wdrożyć leczenie tylko preparatem antykoncepcyjnym ze składnikiem antyandrogenowym.
- B. należy rozpoznać zespół policystycznych jajników i zastosować tylko metforminę.
- C. należy rozpoznać zespół policystycznych jajników wdrożyć leczenie prepara- tem antykoncepcyjnym ze składnikiem antyandrogenowym i zastosować metforminę.
- D. nie można rozpoznać zespołu policystycznych jajników, ale należy wdrożyć dietę i leczenie metforminą, zdecydowanie dążąc do normalizacji wskaźnika HOMA-IR, gdyż wrażliwość na insulinę u osób młodych powinna być fizjologicznie większa niż u dorosłych.
- E. nie można rozpoznać zespołu policystycznych jajników, ale należy wdrożyć postępowanie dietetyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 51 z objawami naczynioruchowymi związanymi z menopauzą (ostatnia miesiączka 50. r.ż.), z zachowaną macicą, bez przeciwwskazań do hormonalnej terapii menopauzy, ale z wywiadem rodzinnym chorób sercowo naczyniowych, za najbezpieczniejszy progestagen uważa się:
- A. noretysteron.
- B. norgestrel.
- C. mikronizowany progesteron.
- D. dydrogesteron.
- E. medroksyprogesteron.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecane postępowanie u 10-letniej dziewczynki, u której wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową litej zmiany ogniskowej w płacie prawym tarczycy i uzyskano w wyniku odpowiednią kategorię wg klasyfikacji Bethesda:
- A. kategoria 2 – zawsze dalsza obserwacja, a jeśli ryzyko ultrasonograficzne jest wysokie należy powtórzyć BAC za 6-12 miesięcy.
- B. kategoria 3 – lobektomia lub tyreoidektomia całkowita w zależności od ryzyka ultrasonograficznego.
- C. kategoria 4 – tylko lobektomia.
- D. kategoria 3 – powtórzenie BAC lub lobektomia w zależności od ultrasonograficznych czynników ryzyka.
- E. kategoria 1 uzyskana dwukrotnie – zawsze tyreoidektomia całkowita.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka powinna być całkowita dawka dobowa L-tyroksyny włączanej u otyłego pacjenta l. 35 z masą ciała 138 kg po tyreoidektomii całkowitej wykonanej z powodu wola guzkowego nietoksycznego?
- A. 75 µg.
- B. 100 µg.
- C. 150 µg.
- D. 175 µg.
- E. 225 µg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zespoły, który są związane z predyspozycją do zachorowania na raka tarczycy:
1) zespół DICER1;
2) choroba Cowden;
3) zespół del Castillo;
4) rodzinna polipowatość gruczolakowata;
5) MEN 2a;
6) zespół Vernera-Morrisona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5,6.
- B. 2,4,5.
- C. 1,2,4,5.
- D. 3,5,6.
- E. 2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniej pacjentki z przyrostem masy ciała o 20 kg w ciągu 3 miesięcy, z zaczerwienieniem twarzy, łatwym siniaczeniem, łysieniem i wtórnym brakiem miesiączki, wykonano test hamowania wydzielania kortyzolu z 2 mg deksametazonu na dobę przez 2 dni, uzyskując wynik kortyzolu 10,4 µg/dl. Stężenie ACTH o godz. 8.00 wynosiło poniżej 5 pg/ml. W badaniu TK nadnerczy nie stwierdzono nieprawidłowości. Zwrócono jednak uwagę na jasnobrązowe plamy na skórze i błonach śluzowych. Z uwagi na zgłaszane przez chorą kołatania serca wykonano badanie echokardiograficzne, w którym uwidoczniono guz w lewym przedsionku. Z wywiadu wiadomo, że chora przebyła w wieku 18 lat tyreoidektomię całkowitą z limfadenektomią centralną i następczą terapią 131I z powodu rozpoznanego w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej raka brodawkowatego tarczycy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i gen, którego mutację należy podejrzewać?
- A. kompleks Carneya / mutacja PRKAR1A.
- B. kompleks Carneya / mutacja GNAS1.
- C. zespół McCune’a-Albrighta / mutacja PRKAR1A.
- D. zespół McCune’a-Albrighta /mutacja GNAS1.
- E. żadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy osteosklerozy trzonów kręgowych oraz uogólnioną hipoplazję szkliwa zębów stwierdza się w:
- A. krzywicy hipofosfatemicznej związanej z chromosomem X (XHR).
- B. krzywicy hipofosfatemicznej autosomalnej recesywnej (ARHR).
- C. krzywicy hipofosfatemicznej autosomalnej dominującej (ADHR).
- D. krzywicy witamino D–zależnej typu drugiego.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 40 z rozpoznanym zespołem APS 2 (pierwotna niedoczynność nadnerczy, choroba Hashimoto) przyjmowała dotychczas leki wg schematu: hydrokortyzon 10-5-5 mg odpowiednio o godz. 7.00, 12.00 i 16.00, fludrokortyzon 100 µg/dobę oraz L-tyroksynę 100 µg/d. Pacjentka podjęła ostatnio pracę sprzątaczki, wymagającą intensywnego wysiłku fizycznego w godz. 5.00-13.00. Poprzednio pracowała jako kasjerka. Pacjentka zmodyfikowała godziny przyjmowania hydrokortyzonu odpowiednio na 4.00, 09.00, 14.00. Pomimo tego czuła się w pracy zmęczona, miała nudności, zawroty głowy, raz zasłabła, bez utraty przytomności. W badaniach wykonanych w SOR po zasłabnięciu stwierdzono: RR 100/60 mmHg, TSH 11,4 mIU/l, K+ 4,8 mmol/l, Na+ 136 mmol/l, Hb 12,5 g/dl, kortyzol godz. 10.30 - 9,52 µg/dl. Chorej podłączono wlew dożylny 0,9% NaCl, podano 100 mg hydrokortyzonu i.v. i poproszono o konsultację endokrynologa. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej, jeśli planuje ona czasowy powrót do tej samej aktywności zawodowej, dopóki nie znajdzie innego zatrudnienia?
- A. należy początkowo zwiększyć dawkę tylko L-tyroksyny do 125 µg/dobę.
- B. należy początkowo zwiększyć dawki tylko hydrokortyzonu, dostosowując dawkę do objawów klinicznych i stężenia elektrolitów.
- C. należy od razu zwiększyć dawki hydrokortyzonu i L-tyroksyny pod kontrolą wyników badań i stanu chorej.
- D. należy początkowo zwiększyć dawkę tylko fludrokortyzonu, pod kontrolą RR i stężenia elektrolitów, dawki hydrokortyzonu nie należy zwiększać, aby uniknąć jatrogennego zespołu Cushinga.
- E. należy początkowo zwiększyć dawkę tylko L-tyroksyny do 150 µg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po leczeniu operacyjnym gruczolaka przysadki wydzielającego ACTH (choroba Cushinga) wykonano badania oceniające skuteczność zabiegu. Stężenie kortyzolu o godz. 8.00 wynosiło 4,5 µg/dl, a wydalanie wolnego kortyzolu w moczu 8,5 µg/dl. U tego chorego należy:
- A. rozpoznać remisję po leczeniu operacyjnym i nie wprowadzać żadnego dodatkowego leczenia, monitorując stężenie kortyzolu we krwi co 3 miesiące.
- B. stwierdzić brak pełnej remisji po leczeniu operacyjnym i włączyć ketokonazol.
- C. rozpoznać remisję po leczeniu operacyjnym i włączyć hydrokortyzon do czasu potwierdzenia powrotu czynności nadnerczy.
- D. stwierdzić częściową remisję po leczeniu operacyjnym i nie wprowadzać żadnego leczenia do czasu kontrolnej oceny po 3 miesiącach.
- E. nie można stwierdzić remisji choroby bez przeprowadzenia testu hamowania z 2 mg deksametazonu przez 2 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedoboru aldosteronu w przebiegu choroby Addisona:
1) dawka fludrokortyzonu powinna być tak dobrana, aby uzyskać stężenie reniny w dolnym zakresie referencyjnym;
2) aktywność glukokortykoidowa fludrokortyzonu jest wyższa niż kortyzolu;
3) osoczowy okres półtrwania fludrokortyzonu wynosi około 4,9 godziny, co powoduje, że konieczne jest jego stosowanie raz na dobę, a nie dwa-trzy razy w tygodniu;
4) standardowa dawka fludrokortyzonu to 0,05 do 0,2 mg na dobę;
5) wzmożony apetyt na sól (salt craving) zawsze ustępuje po uzupełnieniu niedoboru glukokortykoidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4,5.
- B. tylko 4.
- C. 1,3,4.
- D. 3,4.
- E. 2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy ciążowej (gestational diabetes):
1) kryteria diagnostyczne to: glukoza na czczo > 100 mg/dL i/lub glukoza w 120 minucie 75-gramowego testu tolerancji glukozy (OGTT) > 140 mg/dL;
2) kryteria diagnostyczne to: glukoza na czczo > 92 mg/dl i/lub glukoza w 60 minucie OGTT > 180 mg/dL i/lub glukoza w 120 minucie OGTT > 153 mg/dL;
3) leczenie metforminą jest absolutnie przeciwskazane;
4) obserwuje się bardzo istotny wzrost częstości występowania wad wrodzonych u płodu;
5) test tolerancji glukozy najlepiej wykonywać na początku ciąży razem z oznaczeniem TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4,5.
- B. 2,3,4,5.
- C. 2,3,4.
- D. 2,3.
- E. tylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZa optymalną terapią wrodzonego przerostu nadnerczy (niedobór 21- hydroksylazy) u dorosłych przemawia:
- A. normalizacja stężenia 17-OHP.
- B. utrzymywanie wartości ARO w środkowym zakresie normy.
- C. utrzymywanie stężeń androgenów w środkowym zakresie normy.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie dzieci z achondroplazją za pomocą hormonu wzrostu nie przynosi zadawalających efektów. Przyczyną niedoboru wzrostu w achondroplazji jest bowiem:
- A. mutacja inaktywująca receptora hormonu wzrostu (GH).
- B. mutacja inaktywująca genu insulinopodobnego czynnika wzrostu typu I (IGF-I).
- C. mutacja genu SHOX (short stature homebox).
- D. mutacja aktywująca receptora 3 dla czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR3).
- E. mutacja genu GNAS związana z mutacją inaktywującą podjednostki alfa stymulacyjnego białka G (Gsα).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu (rhGH) dzieci z zespołem Prader-Willi:
1) zmniejsza apetyt dziecka poprzez hamujący wpływ GH na wydzielanie greliny;
2) poprawia napięcie mięśniowe dzięki zmniejszeniu ilości tkanki tłuszczowej na korzyść tkanki beztłuszczowej;
3) może powodować trudne do opanowania napady hipoglikemii;
4) może powodować przerost tkanki limfatycznej gardła i nocne bezdechy;
5) powinno być prowadzone przez całe życie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych zespołów uwarunkowanych genetycznie wzrasta ryzyko wystąpienia raka piersi u mężczyzn?
- A. von Hippel-Lindaua.
- B. Klinefeltera.
- C. Kallmanna.
- D. Noonan.
- E. Pradera i Williego.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena wieku kostnego przeprowadzana na podstawie badania rtg nadgarstka i ręki niedominującej wskazuje na stopień dojrzałości biologicznej dziecka. W którym z wymienionych przypadków wiek kostny u dziecka jest opóźniony, tzn. młodszy niż wiek metrykalny?
- A. niedobór hormonu wzrostu.
- B. Gn-RH-niezależne przedwczesne dojrzewanie płciowe.
- C. Gn-RH-zależne przedwczesne dojrzewanie płciowe.
- D. wrodzony przerost kory nadnerczy.
- E. otyłość.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego występującego w przebiegu zespołu Mc Cuna-Albrighta:
- A. występuje częściej u dziewcząt.
- B. jest spowodowane mutacją aktywującą podjednostki α białka Gs.
- C. jest postacią GnRH-niezależnego (rzekomego) przedwczesnego dojrzewania płciowego.
- D. jest związane ze zwiększonym ryzykiem nowotworów złośliwych gonad u dzieci.
- E. może mu towarzyszyć makroguzkowy rozrost kory nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko tzw. hiponatremii rzekomej może wystąpić w przebiegu:
- A. hipertriglicerydemii.
- B. cukrzycy.
- C. szpiczaka mnogiego.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokalcemia występująca u niemowlaka może być związana z:
1) przedawkowaniem witaminy D3;
2) zespołem di Georga;
3) zespołem Willimsa;
4) hiperfosfatemią wywołaną nadmierną podażą fosforanów;
5) wrodzoną hipomagnezemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,3.
- C. 2,4,5.
- D. 3,4,5.
- E. 1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZ analizy przyczyn zgonów pacjentów chorych na akromegalię wynika, że najwięcej pacjentów umiera z powodu:
- A. nowotworów złośliwych.
- B. chorób układu oddechowego.
- C. powikłań miejscowego rozrostu guza przysadki.
- D. powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego.
- E. cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi wytycznymi European Thyroid Association (EUTIRADS), do cech ultrasonograficznych wskazujących na zwiększone ryzyko złośliwości zmian ogniskowych w tarczycy nie należy:
- A. kształt inny niż owalny.
- B. obecność mikrozwapnień. komety.
- C. głęboka hipoechogeniczność zmiany.
- D. obecność artefaktów typu ogona
- E. nieregularny charakter granic.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 16-letnia została skierowana na konsultację endokrynologiczną z oddziału neurologii, gdzie przebywa z powodu diagnostyki przyczyn napadu drgawkowego. W badaniu TK głowy – liczne zwapnienia w jądrach podkorowych, stężenie wapnia 5,7 mg/dl (norma 8,5-10,5), fosforanów 7,1 mg/dl (n: 2,8-5,0) i stężenie PTH 260 ng/dl (n: 15-65), kreatynina 07 mg/dl (0,6-1,1 mg/dl), 25OH-D3 – 21 ng/dl (n: 20-30 ng stężenie suboptymalne). U pacjentki należy podejrzewać:
- A. pierwotną nadczynność przytarczyc.
- B. wtórną nadczynność przytarczyc.
- C. osteodystrofię nerkową.
- D. rzekomą niedoczynność przytarczyc typ Ia.
- E. rzekomą niedoczynność przytarczyc typ Ib.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych zmian nowotworowych cechuje się najlepszym rokowaniem?
- A. rak brodawkowaty tarczycy - wariant klasyczny.
- B. nieinwazyjny nowotwór pęcherzykowy z jądrowymi cechami brodawkowymi.
- C. rak brodawkowaty tarczycy - wariant wysokokomórkowy.
- D. rak pęcherzykowy tarczycy.
- E. rak z komórek Hurthle’a.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia nauczycielka zgłosiła się z objawami sugerującymi nadczynność tarczycy (biegunki, uczucie niepokoju, nadmierna potliwość, kołatania serca). Wywiad w kierunku chorób tarczycy ujemny, wywiad rodzinny obciążony (matka – pooperacyjna niedoczynność tarczycy). Przedmiotowo, z odchyleń stwierdzono drżenie rąk, tachykardię 95/min., niewielką retrakcję powiek oraz BMI 32 kg/m2. Bez cech orbitopatii. W badaniach laboratoryjnych: TSH 0,005 µIU/ml (norma 0,27-4,2), FT4 47 pmol/l (norma 11,5 - 21), FT3 8 pmol/l (norma 2,25 - 6) . OB. 12 mm/h (norma <15), CRP 4 mg/l (norma <5). W USG tarczycy uwidoczniono pojedynczą zmianę ogniskową bezechową w płacie prawym tarczycy o wym. 6x4x3 mm. Poza tym gruczoł o prawidłowej echogeniczności, objętość 13 ml. Oznaczono przeciwciała przeciwtarczywowe: aTPO, aTg, anty TSHR w normie. Tyreoglobulina 5 ng/dl (norma 1,4 - 78,0). W badaniu scyntygrafii tarczycy - równomierny wychwyt znacznika, jodochwytność tarczycy 2%/24h. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna obserwowanych objawów?
- A. hashitoxicosis.
- B. choroba Gravesa i Basedowa.
- C. rozsiana autonomia tarczycowa.
- D. guz autonomiczny.
- E. tyreotoksykoza egzogenna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problemu osteoporozy u pacjentów z cukrzycą:
1) u chorych na cukrzycę ryzyko złamań jest zwiększone;
2) u chorych na cukrzycę ryzyko złamań jest porównywalne z populacyjnym;
3) zagrożenie złamaniami jest kilkukrotnie większe u pacjentów z cukrzycą typu 1 w porównaniu do chorych z cukrzycą typu 2;
4) u pacjentów z cukrzycą typu 1 należy wykonać badanie densytometryczne po 5 latach od rozpoznania choroby;
5) kalkulator FRAX jest przydatny w ocenie ryzyka złamań u młodych pacjentów z cukrzycą typu 1;
6) u pacjentów z cukrzycą powikłaną przewlekłą chorobą nerek bisfosfoniany są preparatami z wyboru w leczeniu przeciwzłamaniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,5.
- B. 1,3,4.
- C. 1,4,6.
- D. 2,3,4,6.
- E. 2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 70, żyjący na terenie Polski, BMI 24 kg/m2, nadciśnienie tętnicze i łagodny przerost prostaty w wywiadzie. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze w świetle aktualnych polskich rekomendacji w zakresie suplementacji witaminy D?
- A. pacjent nie wymaga suplementacji.
- B. pacjent wymaga suplementacji w dawce 500-1000 IU/dobę w okresie od września do kwietnia.
- C. pacjent wymaga suplementacji w dawce 800-2000 IU/dobę przez cały rok.
- D. pacjent wymaga suplementacji w dawce 800-2000 IU/dobę w okresie od września do kwietnia.
- E. pacjent wymaga suplementacji w dawce 500-1000 IU/dobę przez cały rok.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka płci męskiej, urodzonego w 38. t.c., z masą ciała 3100 g, z ciąży pierwszej, w badaniu przesiewowym w 4. dobie życia stężenie TSH 24 µIU/ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- A. wynik mieści się w granicach normy dla TSH u noworodka.
- B. w szpitalu, w którym przebywa noworodek należy pobrać krew celem oznaczenia FT4 i FT3.
- C. należy pobrać drugi raz krew na bibułę i ponownie oznaczyć TSH.
- D. należy postawić wstępne rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy i wezwać dziecko celem poszerzenia badań.
- E. należy wdrożyć niezwłocznie leczenie substytucyjne L-tyroksyną w pełnej dawce.
Poznaj poprawną odpowiedźChromogranina A (CgA) jest jednym z markerów nowotworowych wykorzystywanych w diagnostyce biochemicznej nowotworów neuroendokrynnych (NEN). Oznaczenie stężenia CgA jest pomocne:
- A. w rozpoznaniu NEN.
- B. jako czynnik prognostyczny przeżycia.
- C. jako marker w monitorowaniu przebiegu choroby i leczenia NEN.
- D. we wszystkich powyższych.
- E. w żadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce lokalizacyjnej nowotworów neuroendokrynnych (NEN) konieczne jest stosowanie różnych zarówno metod o charakterze anatomicznym, jak i czynnościowym. Wśród badań anatomicznych wykorzystuje się:
1) ultrasonografię;
2) tomografię komputerową;
3) tomografię rezonansu magnetycznego;
4) endoskopię;
5) endoskopię kapsułową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,2,3.
- C. 3,4,5.
- D. 2,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pustego siodła:
1) u około połowy chorych współwystępują bóle głowy;
2) często stwierdzany jest u otyłych kobiet;
3) większość chorych prezentuje zaburzenia pola widzenia;
4) najczęstszym towarzyszącym zaburzeniem hormonalnym jest niedoczynność przysadki;
5) może stanowić jatrogenny efekt po radioterapii okolicy siodła tureckiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,2,5.
- D. 1,3,5.
- E. 2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w nowotworach neuroendokrynnych żołądka typu 1 powyżej 1 cm, bez nacieku mięśniówki właściwej leczeniem z wyboru jest endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa;
2) zmiany mniejsze można obserwować;
3) w nowotworach neuroendokrynnych żołądka typu 3 leczeniem z wyboru, podobnie jak w pozostałych typach naciekających głęboko ścianę narządu, jest zabieg operacyjny;
4) w przypadku gastrinoma powinno się dążyć do operacyjnego usunięcia guza pierwotnego;
5) w nowotworach neuroendokrynnych dwunastnicy < 1 cm, bez nacieku mięśniówki właściwej, po wykluczeniu przerzutów leczeniem z wyboru jest dyssekcja podśluzówkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 2,3,4.
- C. 1,2,3,4.
- D. 1,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) nowotwory neuroendokrynne jelita cienkiego wywodzą się z przedniej części prajelita (foregut);
2) wykazują one większą zdolność do dawania przerzutów i jest ona w mniejszym stopniu zależna od wielkości guza;
3) guzy w tej lokalizacji bardzo często wchodzą w skład zespołu MEN1;
4) większość NEN jelita cienkiego stanowią guzy wysokozróżnicowane i powoli rosnące;
5) nowotwory neuroendokrynne końcowego odcinka jelita cienkiego i wyrostka robaczkowego w przeważającej większości zbudowane są z komórek enterochromatofinowych (EC, enterochromaffin cells) wytwarzających serotoninę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,4,5.
- C. 2,4,5.
- D. 3,4,5.
- E. 1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukowanego promieniowaniem jonizującym raka tarczycy:
1) jedynie wysokodawkowe napromienianie głowy i szyi stanowi czynnik ryzyka raka tarczycy;
2) pacjent z wywiadem zewnątrzpochodnego napromieniania głowy i szyi jest bezpieczny, o ile w ciągu 5-10 lat po ekspozycji nie stwierdzono rozwoju raka;
3) u około 60% osób z wywiadem napromieniania głowy i szyi rozwija się rak tarczycy;
4) większość raków indukowanych napromienianiem to raki pęcherzykowe;
5) szczególne ryzyko raka tarczycy występuje u osób, które uległy ekspozycji na promieniowanie jako dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,5.
- C. 1,2,3.
- D. 1,4,5.
- E. tylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnej niewydolności kory nadnerczy:
- A. może wystąpić w przebiegu zaawansowanego raka nerki.
- B. może pojawić się w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego.
- C. może współwystępować z zaburzeniami neurologicznymi.
- D. może wiązać się z nadczynnością przytarczyc.
- E. bywa wywołana zakażeniem cytomegalowirusem (CMV).
Poznaj poprawną odpowiedź33-letnia kobieta zgłosiła się z powodu omdleń i zasłabnięć wywołanych głodzeniem, podczas których potwierdzono niskie wartości glikemii z nieadekwatnie wysokim stężeniem insuliny w surowicy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących schorzenia tej pacjentki są prawdziwe?
1) 10% przypadków tej choroby jest skojarzonych z zespołem MEN1;
2) przyczyną choroby jest najprawdopodobniej guz z komórek alfa wysp trzustkowych;
3) zmiany będące przyczyną tej choroby mają złośliwy charakter w około 10% przypadków;
4) u chorych obserwowany jest często przyrost masy ciała;
5) badaniem lokalizacyjnym o największej wartości jest scyntygrafia receptorów somatostatynowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 1,3,4.
- C. 1,2,5.
- D. 2,3,5.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z poniższych sytuacji stwierdzić można fałszywie zawyżone wyniki oznaczeń kortyzolu w surowicy:
1) nadczynność tarczycy;
2) szpiczak mnogi;
3) antykoncepcja zwierająca estrogeny;
4) terapia octanem megestrolu;
5) alkoholizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,5.
- D. 2,3,4.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których zaburzeniach enzymatycznych u płodu obserwuje się tendencję do androgenizacji u matki podczas ciąży?
1) niedobór aromatazy (CYP19A1);
2) niedobór 21-hydroksylazy (CYP21A2);
3) niedobór dehydrogenazy 11-beta hydroksysteroidowej typu 2 (HSD11B2);
4) niedobór enzymu odcinającego łańcuch boczny cholesterolu (P450scc);
5) niedobór oksydoreduktazy cytochromu P450 (POR).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,5.
- D. 2,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre choroby układu dokrewnego sprzyjają występowaniu zaćmy?
1) akromegalia;
2) zespół Cushinga;
3) autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu 1;
4) nadczynność przytarczyc;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,5.
- C. 1,3,4.
- D. 2,4,5.
- E. 2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których zespołach uwarunkowanych genetycznie może występować rak kory nadnercza?
1) zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN1);
2) zespół Li Fraumeniego;
3) zespół Beckwitha-Wiedemanna;
4) zespół Smith-Lemli-Opitz;
5) zespół Kearns-Sayre.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,5.
- D. 2,3,4.
- E. 2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych genów należałoby przede wszystkim zbadać w przypadku 27-letniego pacjenta z guzami chromochłonnymi obu nadnerczy, bez uchwytnego nadciśnienia tętniczego, z wywiadem obciążonym guzem siatkówki stwierdzonym w 13. roku życia oraz mnogimi torbielami nerek?
- A. RET.
- B. VHL.
- C. PRKAR1A.
- D. NF1.
- E. SDHB.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastrinoma:
1) większość przypadków sporadycznych zlokalizowana jest w dwunastnicy;
2) większość przypadków w MEN1 zlokalizowana jest w trzustce;
3) większość guzów w trzustce jest duża (> 1 cm);
4) guzy w dwunastnicy rzadko przerzutują do wątroby;
5) u większości pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona rozpoznaje się MEN1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,5.
- B. 1,3,4.
- C. 1,4,5.
- D. 2,3,4.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki radioizotopowej insulinoma:
1) złośliwy guz insulinowy cechuje się intensywną ekspresją receptorów GLP-1;
2) łagodny guz insulinowy wykazuje bardzo intensywną ekspresję receptorów GLP-1;
3) łagodny guz insulinowy często słabo wychwytuje analogi somatostatyny;
4) PET z 18F-DOPA ma wyższą czułość niż badanie PET z 68Ga-DOTATATE;
5) PET z 18F-DOPA należy rozważyć w przypadku ujemnego wyniku PET z 68Ga-DOTA-TATE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,4.
- C. 1,4,5.
- D. 2,3,4.
- E. 2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszony wychwyt radiojodu w tarczycy towarzyszy tyreotoksykozie w przypadku:
1) nabłoniaka kosmówkowego;
2) podostrego zapalenie tarczycy;
3) tyreotropinoma;
4) wola jajnikowego;
5) przerzutu raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4.
- D. 2,4,5.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tyreotoksykozy ze zwiększeniem wychwytu radiojodu w tarczycy może dojść w przypadku:
1) tyreotoksykozy ciężarnych;
2) leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej;
3) nabłoniaka kosmówkowego;
4) leczenia amiodaronem;
5) gruczolaka przysadki produkującego TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,5.
- C. 1,4,5.
- D. 2,4,5.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn obniżenia stężenia tyreotropiny w surowicy należą:
1) tyreotropinoma;
2) choroba Gravesa;
3) glikokortykosteroidy;
4) pierwotna niedoczynność tarczycy;
5) dopamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,4.
- C. 1,4,5.
- D. 2,3,5.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających jodochwytność tarczycy należą:
1) niedobór jodu;
2) nadchloran;
3) hipoalbuminemia;
4) niewydolność nerek;
5) węglan litu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,5.
- C. 1,4,5.
- D. 2,3,4.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników prognozujących trwałą remisję po odstawieniu tyreostatyków u osób z chorobą Gravesa należą:
1) niewielkie wole;
2) wysokie stężenie przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH;
3) ujawnienie się choroby po 15. r.ż.;
4) rodzinne występowanie choroby Gravesa;
5) T4-toksykoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 3,4,5.
- C. 1,3,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letni, otyły pacjent bez dolegliwości subiektywnych, ale z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią, zgłosił się do lekarza rodzinnego z aktualnym oznaczeniem glikemii na czczo wynoszącym 130 mg/dl. U pacjenta należy:
- A. rozpoznać cukrzycę i włączyć leczenie metforminą.
- B. wykonać doustny test tolerancji glukozy.
- C. rozpoznać nieprawidłową glikemię na czczo i włączyć dietę cukrzycową.
- D. zastosować dietę cukrzycową i powtórzyć oznaczenie za 3 miesiące.
- E. żadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej fizjologicznych przyczyn hiperprolaktynemii należy uwzględnić:
1) niewyrównaną pierwotną niedoczynność tarczycy;
2) ciążę;
3) przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych;
4) guza prolaktynowego przysadki;
5) niewydolność wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,2,4,5.
- C. 2,3,4,5.
- D. tylko 2.
- E. 1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do BACC zmiany ogniskowej w tarczycy nie jest:
- A. ciężka skaza krwotoczna.
- B. przyjmowanie przez chorego acenokumarolu lub warfaryny.
- C. obecność ropnych ognisk na skórze szyi.
- D. brak współpracy i zgody chorego.
- E. wszystkie wymienione stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do BACC.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia orbitopatii w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa:
- A. glikokortykoidy podawane doustnie/dożylnie stanowią leczenie pierwszego wyboru w aktywnej umiarkowanej/ciężkiej orbitopatii.
- B. dawka metyloprednizolonu podanego dożylnie powinna przekroczyć 18,0 g w jednym cyklu.
- C. leczeniem drugiego wyboru jest radioterapia oczodołów skojarzona z doustną lub dożylną kortykoterapią.
- D. u wszystkich chorych z orbitopatią konieczne jest uzyskanie i utrzymanie stanu wyrównanej czynności tarczycy.
- E. dekompresja oczodołów powinna poprzedzać operację mięśni okoruchowych w fazie nieaktywnej choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie stanowi przeciwwskazania do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy?
- A. świeży zawał serca.
- B. przyjmowanie glikokortykosteroidów.
- C. ostra choroba infekcyjna z gorączką.
- D. niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- E. I trymestr ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie pacjentów z makroprolactinoma leczonych zachowawczo agonistą dopaminy polega na:
1) kontroli stężenia PRL po miesiącu leczenia, a następnie okresowo co 3-6 miesięcy;
2) kontroli stężenia PRL co miesiąc aż do normalizacji;
3) oznaczaniu okresowo (co 3-6 miesięcy) u kobiet stęż. progesteronu w II fazie cyklu, a u mężczyzn stęż. testosteronu łącznie z oceną prolaktyny;
4) oznaczaniu u kobiet estradiolu i progesteronu, a u mężczyzn testosteronu co miesiąc;
5) wykonaniu kontrolnego badania MRI przysadki po 3, 6 i 12 miesiącach leczenia;
6) wykonaniu kontrolnego badania MRI przysadki po 12 miesiącach leczenia;
7) kontroli pola widzenia co 6-12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4,6.
- B. 1,3,6,7.
- C. 2,3,5,7.
- D. 2,4,7.
- E. tylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPo resekcji 6,5 cm guza nadnercza, w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano raka kory nadnercza, a w przeprowadzonej dodatkowo ocenie obrazowej nie wykazano cech lokalnej czy odległej inwazji. Oceń zaawansowanie procesu nowotworowego wg skali MacFarlane'a:
- A. stopień I.
- B. stopień II.
- C. stopień III.
- D. stopień IV.
- E. skala MacFarlane'a służy do oceny zaawansowania guza o charakterze pheo- chromocytoma, wobec tego jej zastosowanie w tym przypadku będzie niemożliwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórej grupie cytologicznej wg klasyfikacji Bethesda odpowiada następujący opis badania cytologicznego materiału z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) zmiany ogniskowej tarczycy: „Liczne grupy monomorficznych komórek pęcherzykowych tarczycy tworzących gniazda i układy rozetkowe. Brak koloidu”?
- A. grupa I (biopsja niediagnostyczna).
- B. grupa II (zmiana łagodna).
- C. grupa III (zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona).
- D. grupa IV (podejrzenie nowotworu pęcherzykowego).
- E. grupa V (podejrzenie złośliwości).
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny brak miesiączki występuje w:
1) zespole Mayera, Rokitansky’ego, Kustnera i Hausera;
2) zespole Ashermana;
3) zespole niewrażliwości na androgeny - AIS;
4) zarośnięciu kanału rodnego (gynatresio);
5) zespole Sheehana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 1,2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 1,3,4.
- E. 2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost glikemii rozpoczynający się od godzin wczesnoporannych, skutkujący znacznie zwiększonym stężeniem glukozy rano po przebudzeniu, występuje głównie u chorych na cukrzycę typu 1, zwłaszcza u dzieci w okresie pokwitania. Zjawisko to jest związane ze zwiększonym wydzielaniem hormonu wzrostu w godzinach nocnych oraz kortyzolu i adrenaliny w godzinach porannych. Powyżej opisana hiperglikemia poranna to:
- A. zjawisko Somogyi.
- B. efekt podania nieodpowiedniego rodzaju insuliny bazalnej w godzinach wieczornych u pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1.
- C. zjawisko brzasku.
- D. zjawisko uniku.
- E. zjawisko „przeświecania”.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilu działania pozaantykoncepcyjnego progestagenów stosowane w antykoncepcji hormonalnej:
1) dydrogesteron pobudza wyłącznie receptory progesteronowe, ma korzystny profil metaboliczny, ale nie jest skuteczny w hamowaniu jajeczkowania;
2) stosowanie lewonorgestrelu wiąże się z niższym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu do desogestrelu i drospirenonu;
3) drospirenon może korzystnie wpływać na gospodarkę węglowodanową u kobiet otyłych;
4) progestageny II generacji nie wpływają niekorzystnie na profil lipidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4.
- B. 1,3,4.
- C. 1,2,4.
- D. 1,2,3.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCO):
1) stosowanie antykoncepcji hormonalnej z wysokimi dawkami EE wpływa korzystnie na gęstość kości nastolatek z PCO;
2) estrogeny zwiększają syntezę SHBG, co prowadzi do obniżenia stężenia androgenów i IGF1;
3) flutamid jest najsilniejszym blokerem receptora androgenowego, można go stosować w leczeniu hirsutyzmu u młodych kobiet z PCO;
4) oporność insulinowa jest jednym z kryteriów rozpoznania PCO u otyłych nastolatek;
5) stosowanie metforminy u młodych kobiet z PCO wpływa bezpośrednio na steroidogenezę w jajnikach, powodując obniżenie poziomu androgenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,5.
- B. 2,3,4,5.
- C. 1,2,3,5.
- D. 1,2,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźGrupa ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dokonała podziału zaburzeń miesiączkowania na 7 grup. Podział ten w prosty sposób porządkuje większość zasadniczych przyczyn braku miesiączki. Cechy charakterystyczne dla grupy I to:
1) brak miesiączki, najczęściej wtórny;
2) stężenie gonadotropin LH i FSH oraz estradiolu, testosteronu i czasem prolaktyny zazwyczaj małe lub nieoznaczalne;
3) test z klomifenem najczęściej ujemny;
4) test z GnRH - brak odpowiedzi lub zmniejszona rezerwa LH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 1,2,3.
- C. 1,3,4.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania bezwzględne do stosowania antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej wg PTG WHO, ACOG to:
1) cukrzyca typu 1 po 35. r.ż.;
2) palenie papierosów po 35. r.ż.;
3) otyłość;
4) migrenowe bóle głowy z objawami neurologicznymi;
5) choroba naczyń tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4.
- B. 3,4,5.
- C. 1,4,5.
- D. 2,4,5.
- E. 1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu niedoczynności przytarczyc należy dążyć do utrzymywania wartości iloczynu wapniowo-fosforanowego:
- A. poniżej 4,4 mmol2/l2 (55 mg2/dl2).
- B. powyżej 4,4 mmol2/l2 (55 mg2/dl2).
- C. poniżej 8,8 mmol2/l2 (110 mg2/dl2).
- D. powyżej 8,8 mmol2/l2 (110 mg2/dl2).
- E. pomiędzy 4,4 mmol2/l2 a 8,8 mmol2/l2 (55-110 mg2/dl2).
Poznaj poprawną odpowiedźDo androloga zgłosił się 36-letni mężczyzna starający z się z partnerką o ciążę od 12 miesięcy z wynikiem badania nasienia: - objętość - 2,5 ml; - pH > 7,6; - liczba plemników w 1 ml ejakulatu - 15 mln; - całkowita liczba plemników w ejakulacie - 40 mln; - ruchliwość plemników > 39% progresywnych; - morfologia (odsetek prawidłowych) 4%; - żywotność > 59% żywych. Wynik badania świadczy o:
- A. azoospermii.
- B. ciężkiej oligozoospermii.
- C. teratozoospermii.
- D. normozoosperimii.
- E. oligoastenoteratozoospermii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynności hormonalnej w ciąży:
1) maksymalne stężenie gonadotropiny kosmówkowej hCG w surowicy obserwuje się między 8. i 10. tygodniem ciąży, potem stężenia hCG zmniejszają się osiągając ok 14 tyg. 30% wartości maksymalnej i na takim poziomie utrzymują się do końca ciąży;
2) stężenie prolaktyny wzrasta liniowo w okresie ciąży, po porodzie i wydaleniu łożyska gwałtownie spada. U kobiet karmiących spadek hormonu jest wolniejszy;
3) produkcja progesteronu przez łożysko jest autonomiczna;
4) hydrokortyzon jest unieczynniany w łożysku przez dehydrogenazę 11β-hydroksysteroidową typu 2;
5) nadnercza płodu produkujące DHEA-S są głównym źródłem androgenów przekształcanych pod wpływem enzymów łożyskowych do estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,4,5.
- B. 1,2,3,5.
- C. 3,4,5.
- D. 1,3,4,5.
- E. 2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku uszkodzenia przysadki najwcześniej i najczęściej stwierdza się upośledzenie wydzielania:
- A. PRL.
- B. GH i gonadotropin.
- C. TSH.
- D. ACTH.
- E. wszystkich wymienionych hormonów.
Poznaj poprawną odpowiedźW monitorowaniu i leczeniu pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc:
1) w bezpośrednim okresie pooperacyjnym należy monitorować stężenia wapnia zjonizowanego (lub skorygowanego) w surowicy krwi dla oceny funkcji przytarczyc;
2) oznaczanie stężenia PTH nie jest przydatne;
3) powtórną ocenę wskazań do leczenia substytucyjnego powinno przeprowadzić się po 6 miesiącach, roku i 2 latach od operacji;
4) w leczeniu należy dążyć do utrzymywania stężenia wapnia zjonizowanego (lub skorygowanego) w górnym zakresie normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 2,4.
- C. 1,3.
- D. 1,4.
- E. 3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowej pierwotnej niedoczynności przytarczyc jest:
1) zmniejszenie w badaniu densytometrycznym metodą DXA gęstości mineralnej kości o 2,5 odchylenia standardowego od wartości gęstości szczytowej dla młodych dorosłych;
2) wzrost stężenia wapnia całkowitego w surowicy o 0,25 mmol/l (1 mg/dl);
3) współczynnik przesączania kłębuszkowego wyższy od 60 ml/min/1,73 m2;
4) wiek chorego powyżej 50 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,4.
- D. 2,3.
- E. 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hiperkalcemii należą:
1) leczenie glikokortykosteroidami;
2) rak piersi z przerzutami do układu kostnego;
3) nadczynność tarczycy;
4) zespół Di George’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 1,3.
- C. 1,4.
- D. 2,3.
- E. 3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo markerów osteogenezy nie należy/ą:
- A. frakcja kostna fosfatazy zasadowej.
- B. N-końcowe propeptydy prokolagenu typu I.
- C. N-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha α kolagenu typu I.
- D. osteokalcyna.
- E. C-końcowe propeptydy prokolagenu typu I.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków stosowanych w terapii anabolicznej osteoporozy, pobudzających tworzenia kości należą:
1) teryparatyd;
2) abaloparatyd;
3) denosumab;
4) romosozumab;
5) bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,4.
- D. 3,4,5.
- E. 2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość współczynnika FRAX przyjęta w Polsce jako próg interwencyjny wynosi:
- A. < 5%.
- B. 5-10%.
- C. > 10%.
- D. > 20%.
- E. > 30%.
Poznaj poprawną odpowiedź