Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

50. Dziewczynka lat 14, z BMI 27 kg/m2, została skierowana do endokrynologa z powodu insulinooporności (wskaźnik HOMA-IR 4,0) i obrazu jajników policystycznych w badaniu USG. Dziewczynka miesiączkuje nieregularnie co 25-38 dni. Pierwsza miesiączka wystąpiła u niej w 11. roku życia. Ma nieznaczny trądzik, w ocenie hirsutyzmu odnotowano 5 pkt. wg skali Ferrimana-Gallweya. W badaniach hormonalnych wykonanych w 4. dniu cyklu stwierdzono stężenie LH 5,5 IU/l, FSH 4,8 IU/l, estradiolu 21 pg/ml, 17-OHP 0,8 ng/ml, glikemia na czczo 89 mg/dl. Wskaźnik wolnych androgenów obliczono na 3%. Wskaż prawidłową interpretację tego obrazu klinicznego:

• A. należy rozpoznać zespół policystycznych jajników i wdrożyć leczenie tylko preparatem antykoncepcyjnym ze składnikiem antyandrogenowym.
• B. należy rozpoznać zespół policystycznych jajników i zastosować tylko metforminę.
• C. należy rozpoznać zespół policystycznych jajników wdrożyć leczenie prepara- tem antykoncepcyjnym ze składnikiem antyandrogenowym i zastosować metforminę.
• D. nie można rozpoznać zespołu policystycznych jajników, ale należy wdrożyć dietę i leczenie metforminą, zdecydowanie dążąc do normalizacji wskaźnika HOMA-IR, gdyż wrażliwość na insulinę u osób młodych powinna być fizjologicznie większa niż u dorosłych.
• E. nie można rozpoznać zespołu policystycznych jajników, ale należy wdrożyć postępowanie dietetyczne.