Przeciwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest:
- Aniedokrwienie kończyny dolnej.
- Bobrzęk chłonny kończyny dolnej.
- Cowrzodzenie goleni spowodowane niewydolnością żył powierzchownych.
- Dskaza krwotoczna.
- Eniedrożność żył głębokich uda.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą tzw. zespołu dziadka do orzechów /nutcracker syndrome/ jest:
- Aucisk pnia trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony.
- Bucisk żyły nerkowej lewej przez tętnice krezkową górną.
- Cucisk tętnicy krezkowej górnej przez splot trzewny.
- Ducisk tętnicy żyły śledzionowej przez odnogi przepony.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Wskaż, który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu:
- Anerw łydkowy.
- Bnerw piszczelowy.
- Cnerw zasłonowy.
- Dnerw udowo-goleniowy.
- Enerw strzałkowy powierzchowny.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie zespołu Pageta-Schroettera oznacza wystąpienie pierwotnej zakrzepicy w żyle:
- Apachowej i podobojczykowej.
- Bgłównej dolnej.
- Cpiersiowo-nabrzusznej.
- Dudowej.
- Egłównej górnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy żyłami:
- Aodstrzałkową i podkolanową.
- Bodpiszczelową i udową.
- Codstrzałkową i odpiszczelową.
- Dodpiszczelową i podkolanową.
- Eodpiszczelową i okalającą biodro powierzchowną.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:
- Apodobojczykowej.
- Bpachowej.
- Cramiennej.
- Dpromieniowej.
- Ełokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą zespołu May’a i Thurnera jest ucisk żyły:
- Alewej nerkowej przez tętnicę krezkową górną.
- Bbiodrowej wspólnej lewej przez tętnicę biodrową wspólną prawą.
- Cpodobojczykowej przez pierwsze żebro.
- Dgłównej dolnej przez tętniak aorty brzusznej.
- Epodkolanowej przez głowę mięśnia brzuchatego łydki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego chorego po upływie 18 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi pochodzi od:
- Atętnic lędźwiowych.
- Btętnicy krezkowej dolnej.
- Ctętnicy biodrowej wewnętrznej.
- Dwynika z rozłączenia poszczególnych modułów stentgraftu.
- Ezależy od porowatości stentgraftu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera?
- Aw obu zespołach występuje przerost kończyny dolnej.
- Bw obu zespołach stwierdza się żylaki kończyny dolnej.
- Cw obu zespołach występują przetoki tętniczo-żylne.
- Dw obu zespołach stwierdza się znamiona naczyniowe.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązująca klasyfikację?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do pękniętego tętniaka aorty brzusznej /TAB/?
- Aw większości TAB pęknięcie następuje do przestrzeni zaotrzewnowej.
- Bobecność skrzepliny w worku TAB zmniejsza ryzyko wystąpienia jego pęknięcia.
- Cpękniecie TAB może powodować wystąpienie zespołu żyły głównej dolnej.
- Dwrzecionowaty kształt TAB zwiększa ryzyko jego pęknięcia.
- Eu kobiet częściej dochodzi do pękania TAB o mniejszej średnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?
- Aprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy ramiennej z żyłą odpromieniową.
- Bprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy promieniowej z żyłą odłokciową.
- Cprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Dprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy ramiennej z żyłą odłokciową.
- Eprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy łokciowej z żyłą odłokciową.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek wytworzono przetokę tętniczo-żylną typu Brescia. Wskaż najbardziej optymalny czas jaki powinien upłynąć od operacji do rozpoczęcia nakłuwania żyły odpromieniowej do hemodializ:
- Ajeden tydzień.
- B2 tygodnie.
- C4-6 tygodnie.
- D8 tygodni.
- E12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych poniżej odpowiedzi najlepiej opisuje modyfikację wprowadzoną przez Creech'a w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej?
- Apreparowanie szyi tętniaka z dostępu zaotrzewnowego.
- Bzespalanie protezy naczyniowej bez przecinania tylnej ściany aorty.
- Cwycięcie worka tętniaka z następowym wszczepieniem tętnic lędźwiowych do protezy naczyniowej.
- Dwszczepianie tętnic biodrowych wewnętrznych do protezy naczyniowej.
- Ewszczepianie tętnicy krezkowej dolnej do protezy naczyniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej wsteczny napływu krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Wskaż, który jest to typ przecieku:
- Atyp II.
- Btyp IA.
- Ctyp IB.
- Dtyp III.
- Etyp IV.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z trombocytopenią indukowaną heparyną /HIT/ stosuje się Fondaparinuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności czynnika:
- AI.
- BII.
- CV.
- DXa.
- EXII.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych poniżej odpowiedzi jest fałszywa w odniesieniu do przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ?
- Aprzetokę tętniczo-żylną powinno się wytwarzać co najmniej 6 miesięcy przed rozpoczęciem hemodializ.
- Bdo przedoperacyjnej oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki służy próba Adsona.
- Cnajczęściej wykonywaną przetoką tętniczo-żylną jest zespolenie tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Doptymalny czas potrzebny do arterializacji powierzchownego układu żylnego ręki wynosi 4-6 tygodni.
- Eprzepływ powyżej 300 ml/min w przetoce tętniczo-żylnej na przedramieniu umożliwia skuteczne przeprowadzenie hemodializy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w oparciu o skalę Capriniego, który z wymienionych poniżej czynników stwarza duże ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
- Aobecność cewnika w żyle centralnej klatki piersiowej.
- Bstosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
- Cwystąpienie świeżego zawału mięśnia serca.
- Dwystąpienie świeżego udar mózgu.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poni- żej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego /ABI/?
- Aprawidłowa wartość ABI powinna przekraczać 0,96.
- Bwartość ABI powyżej 1,3 wskazuje na obecność istotnych zwapnień w ścianie tętnic.
- Cu zdrowych osób obserwuje się niższe ciśnienie skurczowe na tętnicy udowej niż na tętnicy ramiennej.
- Dróżnica ciśnienia skurczowego o co najmniej 20 mm Hg pomiędzy dwoma badanymi segmentami wskazuje na obecność zwężenia.
- Ew chorych z cukrzycą bardziej miarodajne jest oznaczenie wskaźnika paluchowo-ramiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych poniżej tętnic kończyny dolnej najczęściej lokalizują się zmiany o typie torbielowatości przydanki?
- Atętnica udowa powierzchowna.
- Btętnica głęboka uda.
- Ctętnica podkolanowa.
- Dtętnica piszczelowa przednia.
- Etętnica strzałkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny?
- Aczas częściowej tromboplastyny po aktywacji /APTT/.
- Bczas krzepnięcia.
- Cpoziom trombocytów.
- Djednocześnie czas krzepnięcia i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji /APTT/.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego chorego stwierdzono obecność w spiralnej tomografii komputerowej tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Który jest to typ tętniaka piersiowobrzusznego według klasyfikacji Crawforda?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi podczas posiłku. W wykonanej angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego bez obecności zmian miażdżycowych. Która z wymienionych poniżej odpowiedzi może być najbardziej optymalnym sposobem postępowania?
- Aprzecięcie więzadła łukowatego pośrodkowego przepony i włókien splotu trzewnego.
- Bsympatektomia farmakologiczna splotu trzewnego.
- Cprzecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego i reimplantacja tętnicy śledzionowej do aorty powyżej zwężonego pnia trzewnego.
- Dprzecięcie więzadła wątrobowo-żołądkowego i włókien splotu trzewnego.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V /endotensja/.
Poznaj poprawną odpowiedźKrytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, u których:
1) występuje ból spoczynkowy nie ustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie;
2) stwierdza się martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne;
3) ciśnienie skurczowe mierzone w okolicy stawu skokowego jest mniejsze od 50 mmHg;
4) przezskórna prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia jest niższa od 30 mmHg;
5) dystans chromania przestankowego wynosi 50 metrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej celem wykrycia ewentualnych błędów technicznych zaleca się wykonanie:
1) śródoperacyjnej arteriografii;
2) oceny za pomocą śródoperacyjnej ultrasonografii;
3) pomiaru przepływu w tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) rutynowej arteriografii po zabiegu;
5) pomiaru przepływu w tętnicy środkowej mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 4.
- C3,4.
- D4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi objawami zespołu żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) kaszel;
3) poszerzenie żył szyjnych;
4) duszność;
5) obrzęk twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zaliczamy:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły bliźniacze;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzezskórną angioplastykę w układzie żylnym z założeniem lub bez założenia stentu można zastosować:
1) w zwężeniach żył powstałych w wyniku rozrostu nowotworowego;
2) w popromiennych i pourazowych zwężeniach żył;
3) w zwężeniach żył w przebiegu procesu pozakrzepowych;
4) w zespole Maya-Thurnera;
5) w zespole Parkesa i Webera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej objawów występuje w zespole KlipplaTrenaunaya?
1) przerost kończyny dolnej;
2) skrócenie kończyny dolnej;
3) żylaki kończyny dolnej;
4) znamiona naczyniowe;
5) liczne przetoki tętniczo-żylne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj zastosowanego znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej objawów występuje w zespole Parkesa Webera?
1) przerost kończyny dolnej;
2) skrócenie kończyny dolnej;
3) żylaki kończyny dolnej;
4) znamiona naczyniowe;
5) liczne przetoki tętniczo-żylne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWędrujące zapalenie żył powierzchownych może towarzyszyć:
1) zakrzepowo-zarostowemu zapaleniu naczyń;
2) rakowi trzustki;
3) żylakom kończyn dolnych;
4) pierwotnej niewydolności żył kończyn dolnych;
5) kolagenozom.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie wgajania protez naczyniowych dochodzi do odkładania białek układu krzepnięcia w ścianie protezy. W jakim odcinku protezy proces ten jest znacząco największy?
- Azespolenie proksymalne i dystalne.
- Bśrodkowy odcinek protezy.
- Czespolenie proksymalne.
- Dśrodkowy odcinek protezy i zespolenie proksymalne.
- Ezespolenie dystalne.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotnym powikłaniem mogącym wystąpić po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Najczęściej występującym rodzajem przecieku jest przeciek typu:
- AIA.
- BIB.
- CIC.
- DIIA.
- EIIB.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych objawów neuropatycznej stopy cukrzycowej należą:
1) modzele w obrębie łuku poprzecznego stopy;
2) zaniki tkanek miękkich stopy;
3) zniekształcenie łuku poprzecznego stopy;
4) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
5) zmniejszenie czucia dotyku, temperatury, wibracji w podeszwowej części stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,5.
- C4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo względnych przeciwwskazań do miejscowego leczenia trombolitycznego należą:
1) niewydolność nerek;
2) podejrzenie zakażenia zakrzepu;
3) laktacja;
4) ciężkie uszkodzenie wątroby;
5) retinopatia cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wszczepienia filtra dożyły głównej dolnej powyżej żył nerkowych jest:
1) obecność skrzepliny w żyle głównej dolnej poniżej żył nerkowych;
2) obecność źródła zatorowości płucnej w żyłach nerkowych;
3) obecność źródła zatorowości płucnej na uprzednio wszczepionym filtrze;
4) zakrzepica żyły wrotnej;
5) obecność źródła zatorowości płucnej w lewej żyle jajnikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji tętniaka piersiowo-brzusznego w celu uniknięcia niedokrwienia rdzenia kręgowego należy ponownie wszczepić do protezy naczyniowej wycięte razem z tylna ścianą tętniaka ujścia kilku tętnic międzyżebrowych i lędźwiowych z poziomu:
- Aod Th 8 do L2.
- Bod Th 3 do Th 7.
- Cod Th 1do Th 3.
- Dod L1 do L4.
- Eod L2 do L5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaliczamy:
1) rodzinny wywiad żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej;
2) obecność nieswoistej choroby zapalnej jelit;
3) obecność choroby nowotworowej;
4) obecność zespołu antyfosfolipidowego;
5) nawrotową zakrzepicę żył powierzchownych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do natychmiastowej embolektomiii tętnicy płucnej jest:
1) masywna zatorowość płucna ze skrzepliną w pniu tętnicy płucnej w połączeniu z hemodynamiczną niestabilnością;
2) przeciwwskazanie do trombolizy;
3) przeciwwskazanie do interwencji wewnątrznaczyniowej;
4) dysfunkcja prawej komory potwierdzona echokardiograficznie u chorych stabilnych hemodynamicznie;
5) dysfunkcja prawej komory i niedomykalność mitralna potwierdzona echokardiograficznie u chorych stabilnych hemodynamicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi powikłaniami po implantacji stentów do żyły głównej górnej u chorych z zespołem żyły głównej górnej:
1) zatorowość płucna;
2) nieprawidłowe położenie stentu;
3) niedrożność stentu;
4) przemieszczenie stentu;
5) ból w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do operacji tętnicy kręgowej w zespole kręgowopodstawnym jest:
1) zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne;
2) pętla tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
3) krytyczne zwężenie lub zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne, operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
4) zwężenie tętnicy kręgowej w granicach 50-70% wywołujące istotne objawy neurologiczne, operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
5) niedrożność obu tętnic kręgowych wywołująca objawy neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 3.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie leków przeciwzakrzepowych w położnictwie jest uzasadnione w następujących przypadkach:
1) zapobieganie poronieniom w zespole antyfosfolipidowym;
2) profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet z zespołem hiperstymulacyjnym;
3) kontynuacja leczenia przeciwzakrzepowego u kobiet stosujących przewlekłą antykoagulację;
4) leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie ciąży i połogu;
5) u kobiet w ciąży z otyłością patologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania ręcznego masażu limfatycznego są:
1) aktywny proces zapalny toczący się w obrębie kończyny;
2) aktywny proces nowotworowy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych;
4) niewydolność krążenia w stadium III i IV wg. NYHA;
5) stan po wewnątrzżylnej ablacji żyły odpiszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej czułym parametrem pozwalającym monitorować układ krzepnięcia po zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej podczas długo trwającej operacji implantacji stentgraftu do tętniaka piersiowo-brzusznego jest:
- AAPTT.
- BACT.
- CINR.
- Dczas krwawienia.
- Eczas krzepnięcia oznaczany w surowicy krwi pobranej na wersenian.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół poimplanatcyjny jest powikłaniem metody wewnątrznaczyniowej leczenia tętniaków. Zalecanym postępowaniem u tych chorych jest:
- Azastosowanie steroidów ogólnie i wziewnie w zależności od nasilenia objawów.
- Bzastosowanie leków immunosupresyjnych.
- Czastosowanie antybiotyku i leku przeciwgrzybiczego.
- Dobserwacja chorego i leczenie objawowe.
- Eusunięcie stetntgraftów w przypadku utrzymywania się objawów dłużej niż 2 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie rywaroksabanem. Leczenie rywaroksabanem powinno być prowadzone przez:
- A6-12 miesięcy.
- B3-6 miesięcy.
- C12-24 miesiące.
- Ddo końca życia.
- E6-12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas angioplastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z dostępu przez prawą tętnicę udową rozwarstwiono prawą tętnicę biodrową zewnętrzną na odcinku 3 cm. Rozwarstwienie spowodowało powstanie 70% zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
- Azastosowanie ciągłego wlewu heparyny pod kontrola APTT a następnie przewlekle leków przeciwkrzepliwych.
- Bwykonanie otwartej operacji rekonstrukcyjnej – pomostu biodrowo-udowego.
- Cimplantacja stentu pokrywającego miejsce rozwarstwienia.
- Dwykonanie angioplastyki balonowej miejsca rozwarstwienia.
- Ewykonanie wewnątrznaczyniowej fenestracji miejsca rozwarstwienia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń odnoszących się do naczyniaka limfatycznego jest prawdziwe?
1) jest łagodnym guzem, często współistniejącym z pierwotnym obrzękiem chłonnym;
2) może mieć postać włośniczkową, jamistą, makrocystyczną lub mikrocystyczną;
3) najczęściej jest zlokalizowanym w górnej połowie ciała (głowie, szyi, klatce piersiowej, kończynach górnych);
4) w 90% rozwija się w pierwszych dwóch latach życia;
5) jest powikłaniem wtórnych obrzęków chłonnych po radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoki limfatyczno-jelitowe powstające w przebiegu hiperplazji jelitowych naczyń chłonnych mogą powodować:
1) biegunki;
2) stolce tłuszczowe;
3) wodobrzusze limfatyczne;
4) nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem sugerującym występowanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej jest chromanie przestankowe u ludzi młodych, z wyczuwalnym w spoczynku tętnem na tętnicach obwodowych. Tętno to zanika m.in. po próbie chodzenia. Rozpoznanie można potwierdzić w badaniu kontrastowym, stwierdzając:
1) brak współistniejących zmian miażdżycowych;
2) zwężenie lub niedrożność tętnicy podkolanowej;
3) bardziej przyśrodkowy, niż zwykle, przebieg tętnicy podkolanowej;
4) pozazwężeniowe tętniakowate poszerzenie przemieszczonej tętnicy podkolanowej;
5) wzmożony przepływ przez tętnicę podkolanową podczas silnego grzbietowego zgięcia stopy. Badanie obrazowe u pacjenta z usidleniem tętnicy podkolanowej może wykazać:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUważa się, że najkorzystniejszy wynik sympatektomii piersiowej można uzyskać poprzez wycięcie odcinka pnia współczulnego pomiędzy:
- ATh1 – Th2.
- BTh1 – Th3.
- CTh2 – Th3.
- DTh2 – Th4.
- ETh2 – Th5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej o długości ok. 5 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowoskurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). ICA CCA 60 180 PSV 40 90 MDV 20 40 EDV Stopień zwężenia w ICA wynosi:
- A< 30%.
- B30-49%.
- C50-69%.
- D> 70%.
- Epodane dane nie są wystarczające do określenia stopnia zwężenia.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród nowoczesnych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) oznaczenie wartości APTT ma znaczenie rokownicze w zakresie możliwości wystąpienia powikłań krwotocznych w odniesieniu do:
- Aapixabanu.
- Bbetrixabanu.
- Cdabigatranu.
- Dendoxabanu.
- Erivaroxabanu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności wykonania klasycznego zabiegu na aorcie zstępujące należy wykonać torakotomię tylno-boczną. Wykonując cięcie należy uwzględnić lokalizację następujących mięśni:
1) zębaty przedni;
2) czworoboczny;
3) równoległoboczny;
4) skośny zewnętrzny;
5) najszerszy grzbietu.
Spośród wymienionych powyżej mięśni podczas torakotomii należy przeciąć:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPreparując mięsień pochyły przedni podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:
- Anerw językowo-gardłowy.
- Bpień tarczowo-szyjny.
- Cprzewód piersiowy.
- Dnerw przeponowy.
- Enerw błędny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawowym, istotnym zwężeniem lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonano udrożnienie tętnicy. Kontrolne badania duplex-Doppler wykonano po upływie 1, 6 i 12 miesięcy po operacji. Podczas 1. badania kontrolnego stwierdzono „…drożność naczynia bez obecności zwężeń nawrotowych…”. W dwóch kolejnych badaniach stwierdzono obecność „…hypoechogenicznej struktury zwężającej okrężnie cały udrożniony odcinek naczynia o ok. 40-50%...” Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
- Ahiperplazja.
- Bprzetrwała blaszka miażdżycowa.
- Cnowopowstała blaszka miażdżycowa.
- Dodwarstwienie progu kompleksu intima-media.
- Eskrzeplina przyścienna.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych powyżej stwierdzeń dotyczących choroba Mondora prawdzie są:
1) to zakrzepowe zapalenie żyły piersiowo-nabrzusznej;
2) to zakrzepowe zapalenie żyły powierzchni przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej;
3) to zakrzepowe zapalenie żyły nabrzusznej górnej;
4) to zakrzepica żyły pachowej;
5) jej wystąpienie może łączyć się z istnieniem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczenie stężenia d-dimerów w surowicy nie daje możliwości jednoznaczne wykluczenie obecności świeżych powikłań zakrzepowo-zatorowych (PZZ) u pacjentów z następującym prawdopodobieństwem PZZ oznaczonym na podstawie skali Wellsa:
- Aniskim.
- Bniskim i średnim.
- Cśrednim i wysokim.
- Dwysokim.
- Epunktacja oznaczona według skali Wellsa nie wpływa na interpretację wyniku badania.
Poznaj poprawną odpowiedźWdrożenie trombolizy przezcewnikowej można rozważyć w przypadku rozpoznania proksymalnej zakrzepicy żył głębokich u młodych pacjentów. Spośród wymienionych poniżej czynników podjęcie decyzji o zastosowaniu celowanej trombilizy żył biodrowych lub podobojczykowych wspierają:
1) dobry ogólny stan pacjenta;
2) małe ryzyko krwawień;
3) oczekiwane przeżycie – ponad rok;
4) objawy trwające nie dłużej niż 28 dni;
5) doświadczony zespół wdrażający procedurę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się młody mężczyzna z powodu pobolewania lewego podudzia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciastowaty obrzęk goleni i poszerzenie żył powierzchownych na stopie. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie bez innych dolegliwości i zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 punkty, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. W czasie pobytu pacjenta w gabinecie wykonanie oznaczenia d-dimerów i badania duplex Doppler nie jest możliwe. W takim przypadku:
- Aze względu na średnie prawdopodobieństwo występowania zakrzepicy kontynuacja diagnostyki i leczenia nie są wskazane.
- Bnależy zlecić wykonanie badań diagnostycznych a następnie ewentualnie wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe.
- Cnależy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe i kontynuować je przez co najmniej 3 miesiące.
- Dnależy zalecić jednoczesne rozpoczęcie podskórnego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej oraz doustnego podawania antagonisty witaminy K.
- Ewdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym (NOAC) oraz zlecić odpowiednie badania diagnostyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych zaleceń przypadkowo wykryta izolowana zakrzepica żył głębokich (ZŻG) odcinka dystalnego nie wymaga wdrożenia leczenia przeciwzakrzepowego, szczególnie w przypadku możliwości wykonywania regularnych kontrolnych badań duplex-Doppler układu żylnego. Spośród wymienionych poniżej czynnikami ryzyka sugerującymi możliwość progresji izolowanej, dystalnej zakrzepicy do żyły podkolanowej i przemawiającymi za koniecznością wdrożenia leczenia p.zakrzepowego są:
1) współistnienie nowotworu złośliwego;
2) przebyty wcześniej epizod ZŻG;
3) stężenie D-dimeru powyżej wartości odcięcia;
4) lokalizacja zakrzepu tuż poniżej żyły podkolanowej;
5) zakrzepica żylna o długości > 3 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex-Doppler tętnic szyjnych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Na przekroju poprzecznym zwężonego odcinka zmierzono pole przekroju naczynia i kanału drożnego. Zgodnie z metodyką ECST określono stopień zwężenia na 70%. Obliczony w ten sposób stopień zwężenia jest:
- Awiększy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według NASCET.
- Bmniejszy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według NASCET.
- Cporównywalny z uzyskanym w pomiarze planimetrycznym według NASCET.
- Dwiększy niż uzyskany w pomiarze według kryteriów hemodynamicznych.
- Emniejszy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według ECST z uwzględnieniem średnicy kanału drożnego i tętnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych u pacjenta z okresowo występującymi zawrotami głowy zaobserwowano ograniczony przepływ w lewej tętnicy kręgowej, z deformacją spektrum sugerującą 1. stopień podkradania. W celu zweryfikowania prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej można posłużyć się następującą metodą weryfikacji:
1) ocenić przepływ w lewej tętnicy kręgowej po kilkuminutowej pracy wykonanej lewą ręką;
2) ocenić przepływ w jednoimiennej tętnicy podobojczykowej podczas próby Adsona;
3) ocenić spektrum i symetryczność przepływu w obydwóch tętnicach podobojczykowych;
4) ocenić przepływ w lewej tętnicy kręgowej po spuszczeniu powietrza z mankietu założonego na lewym ramieniu i napompowanego przez 3 minuty powyżej wartości ciśnienia skurczowego;
5) ocenić przepływ w tętnicy podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowy przepływ w niezmienionej tętnicy udowej oceniony w badaniu duplex Doppler należy nazwać zgodnie z zaleceniami PTChN przepływem:
- Awysokooporowym.
- Bniskooporowym.
- Ctrójzałamkowym.
- Ddwuzałamkowym.
- Ejednozałamkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest:
- Auraz ściany bocznej dowolnej tętnicy.
- Bśrednica komory tętniaka przekraczająca 50 mm.
- Cstan po wcześniejszym udrożnieniu tętnicy udowej.
- Dzlokalizowanie komory tętniaka w tkance podskórnej.
- Eprzyleganie komory tętniaka bezpośrednio do ściany uszkodzonej tętnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni wynik próby nadmiernego odwiedzenia kończyny u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:
- Aprzyczep mięśnia piersiowego mniejszego i głowę kości ramiennej.
- Bmięsień pochyły przedni.
- Cmięsień pochyły środkowy.
- Dmięsień naramienny.
- Eobojczyk i 1. żebro.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba wibracyjna może wystąpić już po 2 latach pracy z użyciem narzę- dzi wibracyjnych pracujących z częstotliwością 35-240 drgań/s. Spośród poniżej wymienionych okresami rozwoju choroby są:
1) zaburzenia naczynioruchowe;
2) zwiększenie lepkości krwi;
3) kurcz drobnych naczyń obwodowych skóry i tkanki podskórnej;
4) zmiany dystroficzne kości;
5) nieodwracalne zmiany w tkance kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z możliwych zdarzeń niepożądanych mogących wystąpić podczas otwartej sympatektomii lędźwiowej jest pomylenie i wycięcie fragmentu nerwu płciowo-udowego zamiast fragmentu pnia współczulnego. Cechami typowymi dla nerwu płciowo-udowego są:
1) położenie na przednio-bocznej powierzchni trzonów lędźwiowych;
2) położenie na mięśniu lędźwiowym;
3) zachowana dobra ruchomość;
4) większa średnica;
5) brak zwojów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze zdarzeń niepożądanych zabiegu sympatektomii piersiowej może być rozwój zespołu Hornera. Spośród poniżej wymienionych objawów typowymi dla zespołu Hornera są:
1) nierówności źrenic;
2) różnobarwność tęczówek;
3) zwężenie szpary powiekowej po zajętej stronie;
4) szybkie rozszerzanie się źrenicy po zajętej stronie;
5) zapadnięcia się gałki ocznej do oczodołu po zajętej stronie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacyjnego udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia następujących nerwów: twarzowego, podjęzykowego i błędnego. Pętla nerwu podjęzykowego, odchodząca od nerwu podjęzykowego w miejscu jego skrzyżowania się z tętnicą szyjną wewnętrzną, bierze udział w zaopatrzeniu:
- Amięśni pochyłych.
- Bstrun głosowych.
- Cmięśni ramion.
- Dprzepony.
- Ejęzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z utrudnień napotykanych podczas wykonywania przyśrodkowego dostępu do odcinka dalszego tętnicy podkolanowej są ścięgna mięśni zlokalizowane w bliższej części cięcia. Spośród wymienionych poniżej można przeciąć ścięgna następujących mięśni:
1) płaszczkowatego;
2) półścięgnistego;
3) półbłoniastego;
4) krawieckiego;
5) smukłego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWypreparowanie żyły głównej dolnej, w celu wykonania zespolenia wrotno-czczego lub trombektomii żyły głównej dolnej, wymaga:
- Auruchomienia zagięcia wątrobowego okrężnicy.
- Bwykonania manewru Kochera.
- Cprzecięcia sieci mniejszej.
- Dotwarcia torby sieciowej.
- Euwolnienia wstępnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną występowania zespołu żyły głównej górnej jest:
- Achłoniak.
- Brak płuca.
- Cguz przełyku.
- Dzapalenie śródpiersia.
- Ekrwiak po cewnikowaniu naczyń centralnych.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni narciarz wypadł z trasy podczas zawodów sportowych. Wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia lewego podudzia i stopy. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano stłuczenie tętnicy udowej w dalszej części kanału przywodzicieli. Wykonano rewaskularyzację implantując pomost żylny. Po upływie 3 godzin zaobserwowano narastanie obrzęku goleni oraz narastające zaburzenia czucia obejmujące całą stopę. Rozpoznano zespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej goleni. Postępowanie obejmuje rozcięcie powięzi przestrzeni międzypowięziowych:
1) przedniej powierzchownej;
2) bocznej strzałkowej;
3) tylnej głębokiej;
4) tylnej powierzchownej;
5) tylnej.
W przypadku opisanego pacjenta należy rozciąć następujące przestrzenie:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpowiedź komórek gładkich błony środkowej na uraz naczyniowy można podzielić na kilka okresów:
1) wstępne namnożenie się komórek mięśni gładkich w błonie środkowej;
2) przemieszczenie się komórek mięśni gładkich przez błonę sprężystą wewnętrzną do błony wewnętrznej ściany naczynia;
3) przemieszczenie się komórek mięśni gładkich przez błonę sprężystą zewnętrzną do błony zewnętrznej ściany naczynia;
4) namnożenie się komórek mięśni gładkich wewnątrz „zasiedlonej” warstwy naczynia;
5) wytwarzanie i osadzanie w „zasiedlonej” przez komórki mięśni gładkich warstwie ściany składników macierzy zewnątrzkomórkowej.
Rzeczywista kolejność procesu obejmuje:
- A2,4,5.
- B1,2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych cechami umożliwiającymi zaliczenie obserwowanej zmiany naczyniowej do naczyniaków są:
1) tworzą guzy różniej wielkości;
2) miejscowy zastój żylny mogący przebiegać z koagulopatią ze zużycia;
3) gwałtowny wzrost w okresie niemowlęcym, następnie powolny zanik;
4) wzrost odbywa się głównie przez proliferację komórek śródbłonka, komórek tucznych, fibroblastów i makrofagów;
5) destrukcja, przerost lub niedorozwój w obrębie układu kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych wskazań do zabiegowego leczenia malformacji tętniczo-żylnych należą:
1) malformacje uniemożliwiające wykonywanie funkcji istotnych dla życia;
2) malformacje uniemożliwiające prawidłowe funkcjonowanie kończyny;
3) szeroko rozumiane pogorszenie jakości życia;
4) ostre i przewlekłe niedokrwienie kończyn;
5) niewydolność mięśnia sercowego;
6) owrzodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5,6.
- D1,2,4,6.
- E1,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużenie całkowitego czasu zaciśnięcia aorty oraz zmniejszenie częstości wystąpienia powikłań neurologicznych podczas operacji tętniaków piersiowo-brzusznych można osiągnąć poprzez:
- Azwalczanie hipotermii.
- Bobniżenie ciśnienia tętniczego.
- Cjednoetapowe zaciśnięcie aorty.
- Ddrenaż płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Ekrokowe podwiązywanie tętnic międzyżebrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźOdjęcie stopy polegające na usunięciu kości skokowej i wstawieniu przeciętej kości piętowej w widełki stawu skokowego to operacja metodą:
- AJägera.
- BLisfranca.
- CChoparta.
- DBoyda.
- ESyme’a.
Poznaj poprawną odpowiedźU ok. 10% pacjentów leczonych wewnątrznaczyniowo z powodu nerkowopochodnego nadciśnienia tętniczego obserwuje się występowanie zdarzeń niepożądanych. Najrzadziej występującym z nich jest:
- Azakrzepica tętnicy nerkowej.
- Bzakrzepica żyły nerkowej.
- Crozwarstwienie tętnicy.
- Dostra niewydolność nerek.
- Ezawał nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zespołem sinych palców stopy lewej rozpoznano tętniakowość tętnic udowej i podkolanowej. Podczas badania przedmiotowego nie stwierdzono objawów uciskowych na pęczek żylno-nerwowy w dole podkolanowym. Chorego zakwalifikowano do pomostowania udowo-podkolanowego z użyciem żyły odpiszczelowej. Niezależnie od sposobu przeprowadzania pomostu oraz poziomu wykonania zespoleń poszerzony odcinek tętnic należy zaopatrzyć, uwzględniając następującą zasadę:
- Arezygnacja z podwiązania tętniaka, z pozostawieniem przepływu w jego świetle.
- Btętniak należy podwiązać od strony bliższej pozostawiając drożność od strony dalszej.
- Ctętniak należy podwiązać od strony dalszej pozostawiając drożność od strony bliższej.
- Dtętniak należy podwiązać z obu stron.
- Esposób zaopatrzenia tętniaka jest dowolny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenta zakwalifikowano do wytworzenia pomosty pachowo-udowego. Spośród wymienionych poniżej czynności wybierz te, które są konieczne podczas wykonywania zespolenia protezy z tętnicą pachową:
1) ciecie skórne poniżej obojczyka, od wyrostka kruczego do poziomu stawu mostkowo-obojczykowego;
2) ew. przecięcie tętnicy piersiowej najwyższej w celu pełnego uruchomienia t podobojczykowej;
3) poprzeczne przecięcie włókien mięśnia piersiowego większego;
4) rozwarstwienie włókien mięśnia naramiennego;
5) przecięcie powięzi obojczykowo-piersiowej;
6) boczne odciągnięcie mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5,6.
- C1,3,4,6.
- D3,4,5,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu uwidocznienia lędźwiowego odcinka pnia współczulnego wykonano cięcie poprzeczne boczne w śródbrzuszu. Kolejno rozwarstwiono włókna mięśni:
1) skośnego brzucha zewnętrznego;
2) skośnego brzucha wewnętrznego;
3) najszerszego grzbietu;
4) poprzecznego;
5) prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy uwzględnić następujące etapy:
1) przecięcia przyczepu obojczykowego mięśnia mostkowo-obojczykowosutkowego;
2) przyśrodkowego odciągnięcia przyczepu mostkowego mięśnia mostkowoobojczykowo-sutkowego;
3) przecięcia mięśnia pochyłego przedniego;
4) przecięcia mięśnia łopatkowo-gnykowego;
5) przecięcia mięśnia szerokiego szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMłoda kobieta zgłasza objawy chromania kończyny górnej lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono słabo wyczuwalne tętno na tętnicach ramiennej i promieniowej po stronie lewej, różnicę ciśnienia skurczowego na kończynach górnych > 10 mmHg oraz szmer skurczowy w nadbrzuszu i w klatce piersiowej. W badaniu angioKT stwierdzono zwężenie aorty piersiowej i odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Aolbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
- Bzespół górnego otworu klatki piersiowej.
- Cdysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic.
- Dzespół Ehlersa i Danlosa.
- Echoroba Takayasu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniej kobiety wystąpiły zaburzenia widzenia lewego oka oraz niedowład prawej kończyny dolnej. Dolegliwości ustąpiły całkowicie po upływie 20 minut. W badaniu duplex-Doppler stwierdzono zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70%. Znamiennego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu można oczekiwać w przypadku udrożnienia tętnicy szyjnej w ciągu kolejnych:
- A2 tygodni.
- B4 tygodni.
- C3 miesięcy.
- D6 miesięcy.
- Etermin wykonania operacji nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) upoważniającymi do rozpoznania krytycznego niedokrwienia stopy i różnicowanie ze stopą neurogenną w przebiegu cukrzycy są następujące wartości wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i przezskórnego ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2):
- AABPI < 0,4 i TcpO2 < 30 mmHg.
- BABPI < 0,6 i TcpO2 < 20 mmHg.
- CABPI < 0,9 i TcpO2 < 60 mmHg.
- DABPI < 0,5 i TcpO2 < 60 mmHg.
- EABPI < 0,4 i TcpO2 < 50 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych określeń prawidłową charakterystykę treningu marszowego wdrożonego jako podstawową formę zachowawczego leczenia przewlekłego miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych zawierają następujące sformułowania:
1) udowodniono, że ćwiczenia na bieżni są mniej efektywne niż wykonywanie ćwiczeń siłowych oraz połączenia różnych form aktywności;
2) podczas ćwiczeń na bieżni należy w taki sposób ustawić prędkość przesuwu i nachylenia, aby nie doprowadzać do wystąpienia bólu;
3) pacjent powinien zaprzestać marszu, gdy ból osiąga średnie nasilenie;
4) czas trwania ćwiczeń należy stopniowo wydłużać, począwszy od 30 min.;
5) zwiększenie prędkości marszu lub nachylenia bieżni zaleca się jedynie w przypadku poruszania się pacjentów z prędkością nie mniejszą niż 5 km/h.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z nielicznych leków o udowodnionym działaniu w zakresie wydłużenia dystansu przejścia bezbólowego jest cilostazol. Lek ten prawidłowo charakteryzują następujące określenia:
1) hamuje agregację płytek;
2) poszerza naczynia krwionośne;
3) lek należy przyjmować doustnie 30 minut po posiłku;
4) cilostazol jest nieodwracalnym inhibitorem fosfodiesterazy III;
5) przeciwwskazaniem do jego stosowania jest m.in. zastoinowa niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie dotychczasowych badań rozpoznano kilka czynników mogących zwiększać ryzyko powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród poniżej wymienionych do czynników zwiększających to ryzyko należą:
1) zmiany hemodynamicznyme i hormonalne zachodzące w ciąży;
2) torbielowate zwyrodnienie błony środkowej aorty;
3) zespół podkradania tętnicy podobojczykowej;
4) zażywanie kokainy;
5) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej cech zespół stopy cukrzycowej może objawiać się:
1) owrzodzeniem zlokalizowanym poniżej kostki;
2) destrukcją tkanek stopy;
3) deformacją palców;
4) zakażeniem poniżej kostek;
5) zmianami tkanek miękkich w przebiegu neuropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej w klasyfikacji PEDIS, wykorzystywanej w ocenie zakażenia w zespole stopy cukrzycowej, uwzględnia się następujące elementy:
1) rodzaju tkanek pokrywających dno owrzodzenia;
2) oceny ukrwienia tkanek stopy;
3) powierzchni owrzodzenia;
4) głębokości owrzodzenia;
5) zachowania czucia ochronnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych wskaż cechy prawidłowo charakteryzujące opatrunki z zawartością srebra:
1) każdy opatrunek srebrowy ma inną zawartość i postać srebra, która jest uwalniana z opatrunku, a zatem ma różną skuteczność;
2) srebro uwalniane z opatrunku wywiera działanie bakteriostatyczne;
3) czas stosowania opatrunków z zawartością srebra jest ograniczony, zazwyczaj do 7 – 14 dni;
4) należy prowadzić systematyczną ocenę efektywności stosowanego opatrunku i weryfikować konieczność jego dalszego stosowania;
5) opatrunków zawierających srebro nie można używać z antyseptykami na bazie jodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z uznanych metod leczenia ran trudnogojących się jest terapia podciśnieniowa (VAC). W odniesieniu do zastosowania gąbki poliuretanowej prawdziwe jest stwierdzenie:
- Anie przywiera do rany.
- Bz reguły wymiana gąbki jest bezbolesna.
- Cpowoduje powstanie grubej warstwy ziarniny.
- Dwymagane jest wstępne zwilżenie gąbki 0,9% NaCl.
- Eze względu na swoją plastyczność łatwo dostosowuje się do kształtu rany.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej tez dotyczących zastosowania terapii podciśnieniowej (VAC) w leczeniu ran na niedokrwionych kończynach prawdziwe są:
1) bezwzględnym przeciwwskazaniem jest zastosowanie podciśnienia na rany nieoczyszczone;
2) przeciwwskazaniem jest zastosowanie VAC na kończynach z wartością ABPI < 0,6, z powodu znacznego ryzyka braku postępu leczenia;
3) przeciwskazaniem do zastosowania VAC jest ekspozycja w ranie struktur kostnych lub powierzchni chrzęstnych;
4) w przypadku konieczności założenia VAC na duże pnie naczyniowe należy je pokryć mikroporową pianką z polialkoholu winylowego;
5) zastosowanie VAC w ranach niedokrwiennych może być związane z trudnością ich zamknięcia z powodu braku możliwości przesunięcia płata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym sposobem leczenia obrzęków limfatycznych jest kompleksowa terapii przeciwobrzękowa. Jednym z jej elementów jest drenaż limfatyczny. Spośród wymienionych poniżej cechami charakteryzującymi prawidłowo wykonany drenaż limfatyczny są:
1) bardzo wolny prąd chłonki wymusza wolne tempo wykonywania drenażu limfatycznego;
2) wszystkie techniki stosowane są z umiarkowaną siłą, aby nie doprowadzić do nadmiernego rozgrzania tkanek;
3) podczas każdego zabiegu należy co najmniej dwukrotnie opracować większe węzły chłonne;
4) zabieg należy rozpocząć od naczyń szyi oraz dołów nadi podobojczykowych;
5) chłonkę zalegającą w tkance podskórnej kończyny dolnej należy przepychać powolnym ruchem ciągłym począwszy od stopy w kierunku pachwiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letnia kobieta przywieziona na SOR z bólami okolicy pleców. W kontrolnej tomografii komputerowej stwierdzono ok. 10 cm od odejścia lewej t. podobojczykowej owrzodzenie blaszki miażdżycowej aorty piersiowej, średnicy 25 mm, penetrujące przez wewnętrzną blaszkę sprężystą do błony zewnętrznej. Ból utrzymuje się pomimo intensywnego leczenia przeciwbólowego. W tej sytuacji należy:
- Azakwalifikować chorą do pilnego leczenia zabiegowego - wszczepiania protezy wewnątrznaczyniowej.
- Bzintensyfikować leczenie przeciwbólowe.
- Cobserwować chorą w oddziale chirurgicznym.
- Dobniżyć ciśnienie tętnicze.
- Eobserwować chorą na sali monitorowanej w celu identyfikacji objawów progresji choroby.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni mężczyzn z z bólami okolicy pleców został przywieziony do szpitala. W kontrolnej tomografii komputerowej stwierdzono rozwarstwienie aorty piersiowej od odejścia lewej t. podobojczykowej, przechodzące na aortę brzuszną i tętnice biodrowe, średnica aorty piersiowej zstępującej 5 cm, widoczny krwiak okołoaortalny na wysokości Th10. Chory z nasilającymi się bólami, ciśnienie tętnicze krwi >150/90 mmHg. W tej sytuacji należy:
- Azakwalifikować chorego do leczenia zabiegowego - fenestracji.
- Bzakwalifikować chorą do leczenia zabiegowego - wszczepiania protezy wewnątrznaczyniowej.
- Czakwalifikować chorego do leczenia klasycznego - wszczepienia protezy.
- Dzakwalifikować chorego do leczenia klasycznego - fenestracji półotwartej.
- Eobniżyć chorej ciśnienie tętnicze, obserwować w celu identyfikacji progresji choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniego mężczyzny w 1 dobie po operacji kardiochirurgicznej z powodu rozwarstwienia aorty piersiowej typu A w klasyfikacji Stanford doszło do pogorszenia się stanu ogólnego. W kontrolnej tomografii stwierdzono progresję rozwarstwienia na tętnice trzewne zasilane od kanału fałszywego i prawdziwego. W ocenie radiologicznej widoczne niedokrwienie narządów trzewnych spowodowane uciskiem kanału prawdziwego. W tej sytuacji postępowanie może obejmować:
1) wszczepienie stentgraftu pokrywającego rozwarstwienie;
2) fenestrację rozwarstwienia poprzez nakłucie płata błony wewnętrznej z wykorzystaniem igły Brockenborougha, poszerzenie balonami 12-18 mm średnicy;
3) fenestrację rozwarstwienia techniką nożycową - przesunięcie koszulki naczyniowej przesuwanej na dwóch sztywnych prowadnikach, jednym przeprowadzonym w kanale fałszywym, drugim w kanale prawdziwym;
4) ponowną operację kardiochirurgiczną - doszczelnienie zespolenia;
5) wykonanie pomostu naczyniowego do tętnic trzewnych;
6) utrzymywanie ciśnienia tętniczego krwi > 140/90 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,5,6.
- D2,3,4,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letnia kobieta skarży się na obrzęki i uczucie ciężkości kończyny dolnej lewej oraz niewielkie żylaki i teleangiektazje żylne lewego podudzia. W USG żył stwierdzono niewydolność żyły odpiszczelowej, żylaki podudzia. W takiej sytuacji najlepszym postępowaniem jest:
- Awyłącznie leczenie farmakologiczne.
- Bprzezskórna skleroterapia żyły odpiszczelowej i żylaków.
- Cprzezskórne wewnątrznaczyniowe zamknięcie żyły odpiszczelowej (ablacja termiczna), skleroterapia żylaków.
- Dklasyczna operacja – usunięcie żyły odpiszczelowej, miejscowe usunięcie żylaków.
- Ewyłącznie leczenie uciskowe – rajstopy przeciwżylakowe 2° ucisku.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Naczyniowej z powodu przypadkowo wykrytego tętniaka aorty brzusznej poniżej tętnic nerkowych, o średnicy 46 mm. Badanie tomograficzne wykonano z powodu kwalifikacji do operacji raka jasnokomórkowego nerki lewej. Urolodzy kwalifikują chorego do nefrektomii i oczekują na opinię chirurga naczyniowego dotyczącą postępowania z tętniakiem aorty brzusznej. W takiej sytuacji:
- Achorego należy kwalifikować do jednoczasowej operacji tętniaka i nefrektomii.
- Bchorego należy kwalifikować do elektywnego wszczepiania stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej i późniejszej nefrektomii.
- Cchory nie kwalifikuje się do zabiegu naprawczego tętniaka aorty brzusznej, nie wymaga kontroli w Poradni Naczyniowej, nie ma przeciwwskazań do operacji urologicznej.
- Dchory nie może mieć wykonanej nefrektomii z powodu obecności tętniaka, zalecana jest kontrola ultrasonograficzna za 12 miesięcy i późniejsza kontrola w Poradni Naczyniowej.
- Echory nie ma obecnie wskazań do zabiegu naprawczego tętniaka aorty brzusz- nej, wymaga kontroli ultrasonograficznej najpóźniej za 12 miesięcy i kontroli w Poradni Naczyniowej, nie ma przeciwwskazań do operacji urologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letnia kobieta 6 miesięcy wcześniej przebyła masywną zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej lewej. Od tego czasu utrzymuje się znaczny obrzęk kończyny, a od 1 miesiąca niegojące się owrzodzenie podudzia lewego. W badaniach obrazowych (USG i tomografii komputerowej) stwierdzono zakrzepicę żyły biodrowej wspólnej, zewnętrznej, bliższego odcinka żyły udowej wspólnej, drożna ż. udowa powierzchowna, głęboka, żyły podudzia i układu powierzchownego, przyścienne skrzepliny widoczne w dalszym odcinku ż. udowej wspólnej, ucisk żyły biodrowej wspólnej przez t. biodrową wspólną. Od rozpoczęcia zakrzepicy chora leczona przeciwkrzepliwie (początkowo heparyną drobnocząsteczkową obecnie doustnymi antykoagulantami). W takiej sytuacji należy stosować kompresoterapię i leczenie przeciwkrzepliwe a chorą kwalifikować do:
- Awyłącznie leczenia zachowawczego.
- Bwewnątrznaczyniowego udrożnienia - angioplastyki balonem powlekanym lekiem (paklitaksel lub sirolimus).
- Cwewnątrznaczyniowego udrożnienia - wszczepienia stentu rozprężanego na balonie.
- Dwewnątrznaczyniowego udrożnienia, wszczepienie stentu samorozprężalnego.
- Ewewnątrznaczyniowego udrożnienie - angioplastyki i wszczepienia stentgraftu.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej po operacji pękniętego tętniaka aorty należy podejrzewać u pacjenta u którego ciśnienie mierzone w pęcherzu moczowym przekracza:
- A10 mmHg.
- B15 mmHg.
- C20 mmHg.
- D25 mmHg.
- E30 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna z silnym bólem pleców został przywieziony na SOR. W tomografii komputerowej stwierdzono rozwarstwienie aorty piersiowej rozpoczynające się od poziomu odejścia lewej t. podobojczykowej, nie stwierdzono klinicznych i radiologicznych cech niedokrwienia narządów trzewnych, kończyn dolnych, poszerzenia aorty. W tej sytuacji:
1) można chorego wypisać do domu po uzyskaniu normalizacji ciśnienia tętniczego;
2) konieczna jest kontrola bólu;
3) konieczne jest zwalczanie tachykardii;
4) konieczne jest obniżenie ciśnienia tętniczego krwi;
5) należy ściśle obserwować chorego w celu identyfikacji objawów progresji choroby;
6) należy wykonywać kontrolne badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) oceniające aortę;
7) należy kwalifikować chorego do pilnej operacji wewnątrznaczyniowej;
8) należy rozpocząć drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B2,3,4,5,6.
- C2,3,4,6,8.
- D2,3,4,5,7.
- E2,4,5,7,8.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z bólami kończyny dolnej prawej o typie chromania przestankowego dystans ok 30 m. W badaniu angio TK niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej na długości 3 cm oraz niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na całej długości, naczynia na goleni drożne. Jaki sposób leczenia postępowania należy zastosować?
- Aangioplastyka i stent do tętnicy biodrowej oraz pomost udowo-podkolanowy z własnej żyły odpiszczelowej wielkiej.
- Btrombendarectomia tętnicy biodrowej oraz pomost udowo-podkolanowy z własnej żyły odpiszczelowej wielkiej.
- Ctrombendarectomia tętnicy biodrowej oraz angioplastyka i stent do tętnicy udowej.
- Dangioplastyka i stent do tętnicy biodrowej oraz angioplastyka i stent do tętnicy udowej.
- Etrombendarectomia tętnicy biodrowej oraz trombendarectomia tętnicy udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do planowego leczenia tętniaka tętnicy śledzionowej jest jego średnica przekraczająca:
- A1 cm.
- B2 cm.
- C3 cm.
- D4 cm.
- Ekażdy przypadek tętniaka t. śledzionowej wymaga leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie operacji wykonywanej w obrębie dołu podkolanowego, najbardziej powierzchownie i bocznie, tuż przy ścięgnie mięśnia dwugłowego uda, znajduje się:
- Atętnicę środkową kolana.
- Bnerw piszczelowy.
- Cnerw strzałkowy wspólny.
- Dżyłę podkolanową.
- Etętnicę podkolanową.
Poznaj poprawną odpowiedźKlinicznym objawem zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u pacjenta po wykonanej operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej jest:
1) podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne;
2) wzrost ciśnień wdechowych na respiratorze;
3) narastająca niewydolność nerek;
4) ciśnienie w pęcherzu moczowym przekraczające 15 mmHg;
5) podwyższone ciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1 i 4.
- C2 i 4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia chirurgicznego przewlekłego rozwarstwienia aorty nie jest:
- Arozwarstwienie typu B z objawami uciskowymi na sąsiadujące narządy.
- Brozwarstwienie typu B, gdy średnica aorty zstępującej w odcinku piersiowym wynosi 4 cm.
- Crozwarstwienie typu A u chorych z zespołem Marfana, gdy średnica aorty wynosi ≥4,5 - 5,0 cm.
- Drozwarstwienie typu B, gdy tempo wzrostu średnicy aorty przekracza 1 cm/rok.
- Erozwarstwienie typu A z towarzyszącą ciężką niedomykalnością aortalną i dysfunkcją lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany miażdżycowe w odcinku udowo-podkolanowym przypisane do typu B według klasyfikacji TASC II, to zmiany obejmujące:
- Apojedyncze zwężenie tętnicy udowej powierzchownej o długości nie większej niż 10 cm.
- Bpojedyncze lub mnogie zmiany w tętnicy udowej powierzchownej przy jednoczesnej niedrożności tętnic piszczelowych, uniemożliwiającej napływ do pomostu dystalnego.
- Cnawracające zwężenia lub niedrożności tętnicy udowej powierzchownej wymagające leczenia po dwóch interwencjach wewnątrznaczyniowych.
- Dprzewlekła całkowita niedrożność tętnicy podkolanowej i proksymalnych rozgałęzień.
- Epojedyncza niedrożność tętnicy udowej powierzchownej o długości nie większej niż 5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pierwotnego zakażenia aorty jedną z możliwości leczenia jest przeszczep pozaanatomiczny pachowo-dwuudowy:
1) wykonuje się go w u chorych z dużym zakażeniem tkanek otaczających aorty oraz ropniami w przestrzeni zaotrzewnowej;
2) ważne jest by w pierwszej kolejności usunąć zakażony fragment aorty, zabezpieczyć kikuty i dobrze zdrenować przestrzeń zaotrzewnową;
3) jako pomostu używa się protezy zbrojonej;
4) częściej wybiera się tętnicę podobojczykową lewą;
5) cięcie wykonuje się pod obojczykiem, pomost zespala się przyśrodkowo od mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo celowanej trombolizy żylnej cewnik z otworami bocznymi umieszcza się:
- Anad zakrzepem.
- Bponiżej zakrzepu.
- Cw zakrzepie.
- Dnad zakrzepem w zakrzepicy dystalnej.
- Eponiżej zakrzepu w zakrzepicy proksymalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęk limfatyczny kończyny dolnej cechuje się gromadzeniem płynu w skórze i tkance podskórnej, częściej jednej kończyny dolnej, co skutkuje występowaniem charakterystycznych objawów z wyjątkiem:
- Aobjawu Stemmera.
- Bpogłębienia poprzecznych fałdów skóry.
- Csłoniowacizny.
- Dpodwyższenia temperatury skóry.
- Eobjawu tzw. byczego karku.
Poznaj poprawną odpowiedźJedynym lekiem z grupy doustnych bezpośrednio działających antykoagulantów nowej generacji, którego działanie antykoagulacyjne można w pełni odwrócić przy pomocy antidotum jest:
- AXarelto.
- BEliquis.
- CDabigatran.
- DPraxbind.
- ELixiana.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją postępującego i przewlekłego schorzenia kości i stawów, z ich bolesną lub bezbolesną destrukcją, o charakterze neuroosteoartropatii Charcota jest:
- Astaw międzypaliczkowy.
- Bstaw skokowy.
- Ckość piętowa.
- Dstaw piętowo-sześcienny.
- Eśródstopie.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż najbardziej optymalny sposób postępowania:
- Azastosowanie tzw. techniki kominowej polegającej na wprowadzeniu stentu między poszycie stentgraftu, a ujście prawej tętnicy nerkowej.
- Bwykonanie przeszczepu nieanatomicznego między tętnicą wątrobową, a tętnicą nerkową prawą.
- Czastosowanie lokalnego leczenia fibrynolitycznego.
- Dwykonanie reimplantacji tętnicy nerkowej do aorty brzusznej powyżej poszycia stentgraftu.
- Eusunięcie stentgraftu i wykonanie otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedź