W scyntygrafii dynamicznej nerek czas trwania narastania aktywności radioznacznika w nerkach odpowiadający fazie naczyniowej badania wynosi w warunkach fizjologicznych:
- A15 – 30 sekund.
- B30 – 60 sekund.
- C2 – 3 minuty.
- D5 – 10 minut.
- Epowyżej 15 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze skurczowo-rozkurczowe u młodej osoby jest wskazaniem do:
- Aoceny funkcji wydalniczej nerek (GFR).
- Bprzeprowadzenia diagnostyki celem wykluczenia zwężenia tętnicy nerkowej.
- Coceny gospodarki elektrolitowej (potas, sód, wapń, fosforany).
- Doceny gospodarki lipidowej.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU alkoholików występuje hipofosfatemia, rozwijająca się wskutek przesuwania puli fosforanów z komórek mięśni i wątroby do przestrzeni pozakomórkowej pod wpływem anionów octanowych, a następnie eliminacji fosforanów z moczem pod wpływem etanolu. Po rozpoczęciu abstynencji sytuacja ta:
- Apoprawi się, bo zniknie mechanizm sprawczy.
- Bpogorszy się, bo skutek nadużywania alkoholu jest w tym zakresie nieodwracalny.
- Cnie zmieni się, bo wprawdzie nie będzie hiperfosfaturii, ale fosforany „wrócą” do komórek.
- Dpoprawi się, bo zniknie hiperfosfaturia.
- Epogorszy się, bo pacjent zacznie się dobrze odżywiać.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowy klirens kwasu moczowego wynosi:
- A8-10 mL/min.
- B10-50 mL/min.
- C50-80 mL/min.
- D80-120 ml/min.
- E> 120 mL/min.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem diagnostycznym rozstrzygającym o hemodynamicznie istotnym zwężeniu tętnicy nerkowej („złoty standard”) jest:
- Aultrasonografia dopplerowska.
- Barteriografia nerkowa.
- Coznaczanie ARO po podaniu doustnym kaptoprilu.
- Dscyntygrafia dynamiczna z DTPA pokaptoprilowa.
- Eangio-CT.
Poznaj poprawną odpowiedź43-letni mężczyzna przyjęty został do szpitala z powodu wysychania spojówek, bólów brzucha, uogólnionej limfadenopatii, powiększenia ślinianek i ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 3,2 mg/dl, 5 krotnie podwyższona aktywność amylazy, eozynofilia 14%, ANA 1:80. W biopsji nerki zapalenie śródmiąższowe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Azespół ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek z zapaleniem błony naczyniowej oka (TINU).
- Bzespół Sjögrena.
- Ctoczeń rumieniowaty układowy.
- Dchoroba IgG4-zależna.
- Esarkoidoza.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka utraty funkcji nerek w ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych są:
1) znaczny białkomocz w chwili rozpoznania;
2) stopień niedokrwistości;
3) upośledzona funkcja nerek w chwili rozpoznania;
4) nasilenie zaburzeń lipidowych;
5) steroidooporność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami niepomyślnie wpływającymi rokowniczo w przypadku rozpoznania nefropatii błoniastej są:
1) płeć męska;
2) płeć żeńska;
3) podeszły wiek;
4) duży białkomocz przy rozpoznaniu;
5) brak zmian cewkowo-śródmiąższowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnikami aktywności zmian morfologicznych w toczniowym zapaleniu nerek są:
1) zwiększona komórkowość;
2) sklerotyzacja;
3) półksiężyce włókniste;
4) półksiężyce komórkowe;
5) naciek z granulocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze czynniki zwiększające wydalanie albuminy w moczu to:
1) wysiłek fizyczny w ciągu poprzedzających 24 godzin;
2) przewlekła niewydolność wątroby;
3) przewlekła niewydolność serca;
4) ciąża;
5) przewlekła niewydolność trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem tętnicy nerkowej:
1) należy do najczęstszych postaci wtórnego nadciśnienia o możliwej do usunięcia przyczynie;
2) charakteryzuje się wystąpieniem objawów ostrej niewydolności nerek po rozpoczęciu leczenia ACEI lub sartanami;
3) charakteryzuje się supresją RAA w nerce bez zwężenia;
4) charakteryzuje się nawracającymi obrzękami płuc;
5) charakteryzuje się opornym na leczenie farmakologiczne NT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do leczenia inhibitorami ACE w cukrzycowej chorobie nerek są:
1) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy nerkowej jednej nerki;
2) stężenie potasu powyżej 5,6 mmol/l;
3) stężenie potasu poniżej 3,5 mmol/l;
4) uczulenie na lek;
5) napadowe migotanie przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz „gwiaździstego nieba” w mikroskopie immunofluorescencyjnym jest charakterystyczny dla:
- Aostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- BFSGS.
- Cgwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Dnefropatii toczniowej.
- Enefropatii IgA.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycową chorobą nerek kwalifikację do leczenia nerkozastępczego należy przeprowadzić, gdy wielkość eGFR obniża się poniżej:
- A45 ml/min/1,73 m2 m.c.
- B30 ml/min/1,73 m2 m.c.
- C20 ml/min/1,73 m2 m.c.
- D15 ml/min/1,73 m2 m.c.
- E8 ml/min/1,73 m2 m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z badań nie jest rutynowo stosowane w ramach procedury urologicznej kwalifikacji biorcy do przeszczepienia nerki?
- Aultrasonografia nerek, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego.
- Bcystografia mikcyjna (CUM).
- Cbadanie urodynamiczne (URD).
- Dcystoskopia.
- Escyntygrafia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie choroby wieńcowej (CAD, coronary artery disease) w grupie pacjentów objętych leczeniem nerkozastępczym wiąże się̨ z koniecznością̨ coraz częstszej diagnostyki inwazyjnej i leczenia rewaskularyzacyjnego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej grupy chorych:
- Au chorych hemodializowanych śmiertelność́ z powodów sercowo-naczyniowych jest 20 do 35 razy wyższa niż̇ w populacji osób niehemodializowanych.
- Bzabiegi angioplastyki wieńcowej u chorych z przewlekłą chorobą nerek (PChN) wiążą̨ się̨ ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nefropatii kontrastowej.
- Cleczenie rewaskularyzacyjne znacznie poprawia rokowanie chorych dializowanych.
- Dleczenie chirurgiczne choroby wieńcowej (CABG, coronary artery bypass grafting) u pacjentów z PChN wiąże się̨ ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań́ okołozabiegowych.
- Epacjenci z rozpoznaniem schyłkowej niewydolności nerek nie podlegają klasycznej kwalifikacji (z udziałem zespołu wielodyscyplinarnego) do leczenia metodą angioplastyki wieńcowej lub leczenia chirurgicznego (CABG).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż na fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów z HIV w fazie schyłkowej niewydolności nerek za pomocą hemodializoterapii:
- Apacjenci z HIV nie wymagają osobnych stanowisk dializacyjnych, a tylko zachowania standardowego reżimu sanitarnego.
- Bpacjenci z HIV bezwzględnie wymagają osobnych stanowisk dializacyjnych.
- Czabiegi hemodializy nie nasilają replikacji wirusa.
- Dodpowiedz na czynniki stymulujące erytropoezę nie jest upośledzona we właściwie kontrolowanym zakażeniu HIV.
- Edializat jest płynem zakaźnym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z proponowanych rodzajów dostępu naczyniowego powinny być traktowane priorytetowo u pacjentów hemodializowanych z powodu schyłkowej niewydolności nerek?
- Aprzetoka tętniczo-żylna (t-ż) z własnych naczyń.
- Bprzetoka tętniczo-żylna z materiału sztucznego (proteza naczyniowa, graft).
- Ccewniki centralne (długoterminowe, tunelizowane, inaczej permanentne).
- Dcewniki czasowe.
- Eprzetoka tętniczo-żylna z materiału biologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji zmian morfologicznych w przebiegu IgA-N według Haasa rozpoznaje się następujące zmiany, z wyjątkiem:
- Aogniskowej proliferacji mezangium.
- Bogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków.
- Cogniskowego rozplemu w kłębuszkach.
- Dniewielkiego stopnia (tylko w części segmentów) poszerzenia mezangium.
- Erozlanego rozplemu w kłębuszkach.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka rozwoju ostrego uszkodzenia nerek są:
1) podeszły wiek;
2) relatywnie młody wiek;
3) cukrzyca;
4) stosowanie substancji nefrotoksycznych;
5) stosowanie statyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych przyczyn rozwoju nefropatii w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należy:
- Aodkładanie się w narządach złogów amyloidu nadmiernie produkowanego w przebiegu stymulacji zapalnej (amyloidoza wtórna).
- Bodkładanie się kompleksów immunologicznych w naczyniach.
- Ctowarzyszące chorobie wtórne zapalenie naczyń.
- Dtowarzyszące chorobie wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Euszkodzenie polekowe.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak podjęcia funkcji nerki przeszczepionej przy wysokim PRA u biorcy nerki jest wskazaniem do:
- Amonitorowania funkcji wydalniczej nerki przeszczepionej.
- Bwykonania biopsji nerki przeszczepionej wraz z oceną histopatologiczną.
- CUSG nerki przeszczepionej.
- Dbadania dopplerowskiego nerki przeszczepionej.
- Ezdjęcia rtg nerki przeszczepionej.
Poznaj poprawną odpowiedźW PChN stadium 5. dochodzi do oporności receptora PTH na parathormon, dlatego optymalne stężenie PTH wynosi:
- A30-50 pg/ml.
- B150-450 pg/ml.
- C1000-1200 pg/ml.
- D1200-1500 pg/ml.
- Epowyżej 1500 pg/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy ostrym uszkodzeniu nerek (AKI) wzrost stężenia biomarkerów (NGAL, KIM-1) we krwi i moczu następuje po:
- A6-12 godzinach.
- B24 godzinach.
- C32 godzinach.
- D48 godzinach.
- E72 godzinach.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe stężenia w surowicy krwi wapnia i fosforanów u chorych z PChN zapobiegają:
1) wtórnej nadczynności przytarczyc;
2) zwiększonemu iloczynowi Ca x Pi powyżej 45 mg2/dl2;
3) kalcyfikacji naczyń tętniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy ostrym cewkowośródmiąższowym zapaleniu nerek (OCŚZN) należy:
1) odstawić lek wywołujący OCŚZN;
2) odstawienie leku nie ma wpływu na OCŚZN;
3) brak efektu po odstawieniu leku jest wskazaniem do wykonania biopsji nerki;
4) podać steroidy;
5) nie należy włączać steroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B1,3,4.
- Ctylko 2.
- Dtylko 1.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia guza nerki standardowym badaniem jest wykonanie:
- Atomografii komputerowej (TK z kontrastem).
- Btylko badania USG.
- Curografii.
- Dzdjęcia radiologicznego jamy brzusznej z oceną nerek.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet w ciąży po przeszczepieniu nerki można bezpiecznie stosować:
1) glikokortykosteroidy;
2) inhibitory mTOR;
3) azatioprynę;
4) mykofenolan mofetylu;
5) inhibitory kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- Btylko 1.
- Ctylko 4.
- D2,4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWłączenie leków nefrokardioprotekcyjnych ( IACE, bAT1R) jest bezpieczne przy filtracji kłębuszkowej (GFR):
- Aponiżej 15 ml/min/1,73 m2 pow. ciała.
- Bponiżej 30 ml/min/1,73 m2 pow. ciała.
- Cponiżej 10 ml/min/1,73 m2 pow. ciała.
- Dpowyżej 45 ml/min/1,73 m2 pow. ciała.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy jakiej wartości filtracji kłębuszkowej (GFR) zachodzi konieczność włączenia suplementacji alfakalcydolu?
- Aponiżej 30 ml/min.
- Bponiżej 60 ml/min.
- Cponiżej 90 ml/min.
- Dponiżej 120 ml/min.
- Epowyżej 120 ml/min.
Poznaj poprawną odpowiedźWitamina K2 jest odpowiedzialna za:
- Aprawidłowe stężenie potasu.
- Bprawidłowe stężenie sodu.
- Cprawidłową gammakarboksylację OC, MGP.
- Dprawidłowe stężenie magnezu.
- Eprawidłowe stężenie fosforanów.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe stężenie 25(OH) D3 w surowicy krwi wynosi:
- Aponiżej 20 ng/ml.
- B30-70 ng/ml.
- C90-120 ng/ml.
- D120-150 ng/ml.
- Epowyżej 200 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe stężenie we krwi FGF23 jest uwarunkowane przez:
- Aprawidłowe stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi.
- Bprawidłowe stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy krwi.
- Cprawidłowe stężenie fosforanów.
- Dprawidłowe stężenie magnezu.
- Eprawidłowe stężenie potasu, sodu.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężkim powikłaniem bakteryjnego ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest:
- Agorączka powyżej 38 st C. przebiegająca z dreszczami.
- Bbolesność w rzucie nerki objętej procesem zapalnym.
- Cstan septyczny z powikłaniami zakrzepowymi.
- Dwstrząs septyczny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem biopsji nerki jest:
- Aciężki krwiomocz.
- Bkrwiak nadtorebkowy i/lub podtorebkowy.
- Cprzetoka tętniczo-żylna.
- Dkrwinkomocz.
- Ekrwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (Hepatorenal Syndrome - HRS):
- AHRS jest typową nerkową postacią ostrego uszkodzenia nerek.
- BHRS występuje u chorych z marskością wątroby i wodobrzuszem.
- Cw HRS nie stwierdza się zmian strukturalnych nerek.
- Dw HRS niewydolność nerek rozwija się z powodu poszerzenia naczyń trzewnych i przecieków tętniczo-żylnych.
- Espadek klirensu wolnej wody w ostrym uszkodzeniu nerek w przebiegu HRS często prowadzi do hiponatremii z rozcieńczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy należy rozpocząć leczenie nerkozastępcze u chorego z przewlekłą chorobą nerek?
- Azawsze gdy eGFR < 15 ml/min/1,73 m2.
- Bzawsze gdy eGFR < 20 ml/min/1,73 m2 i chory ma cukrzycę t. 2.
- Cgdy chory ma eGFR < 15 ml/min/1,73 m2 i objawy kliniczne- obrzęki oporne na leczenie, nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, postępujące niedożywienie.
- Djeśli białkomocz przekracza 3 g/24h i eGFR < 60 ml/min/1,73 m2.
- Egdy eGFR spadnie do 10 ml/min/1,73 m2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:
- Ajest związany z obecnością przeciwciał skierowanych przeciw poszczególnym czynnikom układu krzepnięcia (głównie czynnik VII i V).
- Bmoże występować u 2% osób zdrowych.
- Cmanifestuje się m.in. zakrzepicą żylną, zakrzepicą tętnic, nadciśnieniem płucnym.
- Dpowoduje wydłużenie czasu APTT.
- Emoże być związany z kłębuszkowymi zapaleniami nerek, jego obecność stwierdza się w 25-45% przypadków tocznia układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) może być spowodowane:
- Aheroiną.
- Bpamidronianem.
- Czakażeniem HIV.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałkomocz dobowy 800 mg i obecność erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu:
- Apotwierdzają zespół nerczycowy.
- Bwykluczają przewlekłe niezapalne śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Cwskazują na nefropatię nadciśnieniowo-niedokrwienną.
- Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercholesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5 g/dobę, mocz bez patologii osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od patomorfologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym - 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. Wobec powyższego należy:
- Apodejrzewać nefropatię błoniastą (z uwagi na wiek pacjenta).
- Bpodejrzewać submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cpodejrzewać błąd patomorfologa.
- Dpowtórzyć biopsję nerki, ponieważ jest niediagnostyczna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedź21-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującą głuchotą; jak potem wykazano, obustronną utratą słyszenia wysokich tonów. Dodatkowe badania wykazały zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (stadium 5.). Wywiad rodzinny nie był znany, jako że mężczyzna był adoptowany jako dziecko. Jakich odchyleń ze strony oka można się spodziewać u tego chorego?
- Astożek przedni soczewki.
- Bwtręty w rogówce.
- Cprzemieszczenie soczewki.
- Dzanik nerwu wzrokowego.
- Ebarwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent dializowany otrzewnowo został przyjęty do Oddziału Ratunkowego z powodu gorączki i bólu brzucha. Podaje, że zaobserwował zmętnienie płynu dializacyjnego. Wstępna diagnoza brzmi – zapalenie otrzewnej. W tej sytuacji należy:
- Apoprosić chirurga o zwiadowczą laparotomię.
- Bzastosować szerokowidmową antybiotykoterapię, po uprzednim pobraniu dializatu na posiew.
- Czaprzestać dializy otrzewnowej i rozpocząć hemodializoterapię.
- Dpodać pacjentowi leki przeciwbólowe i obserwować.
- Ewykonać tomografię komputerową jamy brzusznej i zalecić konsultację chirurgiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźNerkowe powikłania w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego mogą przebiegać pod postacią:
- Anefropatii toczniowej.
- Bcewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
- Cgwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Dzespołu antyfosfolipidowego.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:
- Awykonaniu posiewu moczu i po otrzymaniu jego wyniku celowanej antybiotykoterapii.
- Bempirycznym leczeniu antybiotykiem o spodziewanej aktywności wobec E. coli.
- Cwykonaniu posiewu moczu i empirycznym podaniu antybiotyku o aktywności wobec E. coli.
- Dzaleceniu większego spożycia płynów i jeżeli objawy nie miną w ciągu 2 dni ponownej kontroli.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następują- ce cechy: a) zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, b) w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, c) gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, d) stanowi element choroby von HipplaLindaua.
- Araka brodawkowatego.
- Braka jasnokomórkowego.
- Craka chromofobowego.
- Draka z komórek głównych cewek zbiorczych (Belliniego).
- Ewymienione cechy nie są charakterystyczne dla żadnego raka nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników litogennych w kamicy moczowej nie należy:
- Ahiperkalciuria.
- Bhiperurykozuria.
- Chiperfosfaturia.
- Dhipermagnezuria.
- Ehipercystynuria.
Poznaj poprawną odpowiedźFrakcja filtracyjna sodu (FENa) może wynosić >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek:
- Au chorych otrzymujących diuretyki.
- Bw przypadku rabdomiolizy.
- Cprzy nakładaniu się ostrego uszkodzenia nerek na wcześniej istniejące uszkodzenie przewlekłe.
- Dw pokontrastowym ostrym uszkodzeniu nerek.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należy/ą:
- Atorbiele trzustki.
- Btętniaki wewnątrzczaszkowe.
- Cwłókniaki skóry.
- Duchyłkowatość jelita grubego.
- Ezastawkowe wady serca (np. wypadanie płatka zastawki mitralnej).
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
- Anefropatia nadciśnieniowa.
- Bmikroangiopatia zakrzepowa.
- Czatorowość cholesterolowa.
- Dzespół antyfosfolipidowy.
- Enefropatia kontrastowa.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność schistocytów (fragmentocytów) w rozmazie krwi obwodowej jest charakterystyczna dla:
1) zespołu wątrobowo-nerkowego;
2) zespołu hemolityczno-mocznicowego;
3) zakrzepowej plamicy małopłytkowej;
4) zespołu Goodpasture’a;
5) zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów, które pozwalają uznać osobę zmarłą za tzw. marginalnego dawcę nerki należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:
- Aosoby z cukrzycą typu 1, o ile nie ukończyła 30. roku życia, a cukrzyca nie trwała dłużej, niż 2 lata.
- Bosoby po 60. roku życia bez chorób współistniejących.
- Cosoby w wieku 50 – 59 lat ze stężeniem kreatyniny >1,5 mg/dl.
- Dosoby w wieku 50 – 59 lat z wywiadem w kierunku nadciśnienia tętniczego.
- Eosoby w wieku 50 – 59 lat, która zmarła z powodu udaru niedokrwiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźEfektem przesiewania sodu (sodium sieving) w dializie otrzewnowej nazywa się zjawisko:
- Aprzezbłonowej resorpcji sodu z dializatu do krwi u chorych dializowanych otrzewnowo z hiponatremią.
- Bprzezbłonowej resorpcji wody z dializatu do krwi chorych dializowanych otrzewnowo, skutkującej przewodnieniem i hiponatremią.
- Cprzezbłonowej wymiany jonów sodu na jony potasu w trakcie trwania wymiany w dializie otrzewnowej.
- Dszybszego przezbłonowego transportu sodu w stosunku do wody na początku wymiany w dializie otrzewnowej.
- Eszybszego przezbłonowego transportu wody w stosunku do sodu na początku wymiany w dializie otrzewnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wyliczenia wskaźnika Kt/V w dializie otrzewnowej do obliczenia V (objętości dystrybucji dla mocznika) można posłużyć się wzorami Watsona, lub przyjąć w uproszczeniu, że woda stanowi określony odsetek masy ciała. Odsetek ten u kobiet wynosi:
- A45% i jest mniejszy, niż u mężczyzn.
- B50% i jest mniejszy, niż u mężczyzn.
- C55% i jest mniejszy, niż u mężczyzn.
- D60% i jest większy, niż u mężczyzn.
- E65% i jest większy, niż u mężczyzn.
Poznaj poprawną odpowiedźDopuszczalna zawartość bakterii w ultraczystej wodzie do hemodializy to:
- A0.
- B< 50 CFU/ml.
- C< 100 CFU/ml.
- D< 200 CFU/ml.
- E< 300 CFU/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszym wskazaniem do litotrypsji zewnątrzustrojową falą uderzeniową są kamienie spełniające następujące kryteria:
1) odlewowe;
2) o średnicy poniżej 2 cm;
3) zbudowane z cystyny;
4) zbudowane z bruszytu;
5) o gęstości poniżej 1000 jednostek Hounsfielda w badaniu TK;
6) zbudowane ze szczawianu wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,6.
- D2,5,6.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono leki stosowane w różnych protokołach immunosupresji w kłębuszkowych chorobach nerek. Wskaż leki, które mogą wchodzić w skład tzw. schematu Ponticellego, stosowanego w nefropatii błoniastej:
1) steroidy;
2) metotreksat;
3) azatiopryna;
4) chlorambucyl;
5) sirolimus;
6) cyklofosfamid;
7) mykofenolan mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,5,7.
- D1,5,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta uzależnionego od heroiny i zarażonego wirusem HIV wystąpił zespół nerczycowy. Najbardziej prawdopodobny obraz histopatologiczny, jakiego należy spodziewać się w bioptacie nerki tego pacjenta to:
- Anefropatia IgA.
- Bogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- Cnefropatia błoniasta.
- Dbłoniasto-rozplemowy typ uszkodzenia.
- Emikroangiopatia zakrzepowa.
Poznaj poprawną odpowiedźSprzężenie cewkowo-kłębuszkowe polega na:
- Azmniejszeniu śródkłębuszkowego ciśnienia krwi i w konsekwencji – zmniejsze- niu filtracji w reakcji na wzrost ładunku sodu docierającego do plamki gęstej.
- Bzmniejszeniu śródkłębuszkowego ciśnienia krwi i w konsekwencji – zmniejsze- niu filtracji w reakcji na spadek ładunku sodu docierającego do plamki gęstej.
- Cwzroście śródkłębuszkowego ciśnienia krwi i w konsekwencji – zwiększeniu filtracji w reakcji na wzrost ładunku sodu docierającego do plamki gęstej.
- Dzmniejszeniu efektywnego ciśnienia filtracyjnego w kłębuszku spowodowanego obecnością wałeczków w świetle cewek dystalnych.
- Ezmniejszeniu efektywnego ciśnienia filtracyjnego w kłębuszku spowodowanego wzrostem ciśnienia filtratu w przestrzeni Bowmana.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw transporterów sodowych, który nie odgrywa roli w resorpcji zwrotnej sodu na poziomie cewki proksymalnej:
- ANHE3 i ENaC.
- BNKCC2 i ENaC.
- CNHE3 i NKCC2.
- DSGLT2 i NCC.
- ESGLT2 i NHE3.
Poznaj poprawną odpowiedźTerminem „zespół dziadka do orzechów” (nutcracker syndrome) określa się:
- Aucisk lewej tętnicy nerkowej pomiędzy miedniczką nerkową i aortą.
- Bucisk lewej żyły nerkowej pomiędzy początkowym odcinkiem moczowodu i mięśniami lędźwiowymi przy znacznym wodonerczu.
- Cnadmierną kruchość szkliwa u pacjentów z zaawansowaną wtórną nadczynnością przytarczyc.
- Ducisk lewej żyły nerkowej pomiędzy aortą i tętnicą krezkową górną.
- Eucisk moczowodu nerki przeszczepionej pomiędzy tętnicą i żyłą biodrową zewnętrzną.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra spośród wymienionych poniżej nieprawidłowości stwierdzanych w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń nie stanowi kryterium rozpoznania choroby wg American College of Rheumatology (ACR)?
- Awrzodziejące zapalenie śluzówki nosa lub jamy ustnej.
- Bbiałkomocz.
- Cnieprawidłowy osad moczu.
- Dpotwierdzone histologicznie ziarniniakowe zapalenie naczyń.
- Eziarniniaki lub nacieki zapalne w obrazie rtg płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźNajniższego poziomu składowej C3 dopełniacza spodziewasz się u chorych na kłębuszkowe zapalnie nerek z następującym obrazem morfologicznym w bioptacie nerki:
- Anefropatia IgA.
- Bnefropatia błoniasta.
- Cnefropatia zmian minimalnych.
- Dbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Eogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźAktywacja procesu zapalnego w układowych zapaleniach naczyń często pozostaje w związku z zakażeniami o różnej etiologii. Współistnienie z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B stwierdza się najczęściej w:
- Aziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
- Beozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
- Cguzkowym zapaleniu tętnic.
- Dolbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic.
- Eplamicy Henocha i Schoenleina.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki immunosupresyjne, przy stosowaniu których najważniejszymi objawami niepożądanymi są: dyslipidemia, cukrzyca potransplantacyjna, trombocytopenia i niedokrwistość oraz rozwój białkomoczu de novo, ale które nie powodują nietolerancji ze strony przewodu pokarmowego i są pozbawione efektu neurotoksycznego to:
- Aprzeciwciała anty-CD25.
- Bleki hamujące podziały komórkowe.
- Cinhibitory kalcyneuryny.
- Dinhibitory mTOR.
- Esteroidy.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużony czas krwawienia i koagulopatia występujące w PChN mogą być czasowo korygowane przez:
- Akrioprecypitat.
- Bskoniugowane estrogeny.
- Cdesmopresynę (DDAVP).
- Derytropoetynę.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo transplantacji nerki może się rozwinąć de novo kłębuszkowe zapalenie w nerce przeszczepionej z obecnością przeciwciał anty-GBM w przypadku, gdy wyjściową przyczyną PChN była:
- Acukrzyca.
- Bzespół Alporta.
- Cnefropatia IgA.
- Dnefropatia błoniasta.
- Eogniskowe, segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną postaci zapadniętych pętli naczyniowych, ogniskowego szkliwiejącego kłębuszkowego zapalenia nerek (FSGS; collapsing glomerulopathy) mogą być:
- Ainfekcja HIV.
- Binfekcja parwowirusem B19.
- Cleczenie interferonem.
- Dleczenie bisfosfonianami.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych najlepiej odpowiada określeniu diureza osmotyczna?
- Adiureza dobowa 4 l, osmolalność moczu = 100 mOsm/kg H2O.
- Bdiureza dobowa 3 l, osmolalność moczu = 200 mOsm/kg H2O.
- Cdiureza dobowa 2 l, osmolalność moczu = 300 mOsm/kg H2O.
- Ddiureza dobowa 4 l, osmolalność moczu = 200 mOsm/kg H2O.
- Ediureza dobowa 4 l, osmolalność moczu = 300 mOsm/kg H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność licznych kryształów szczawianu wapnia nie jest charakterystyczna dla:
- Achoroby Leśniowskiego-Crohna.
- Bchoroby Fabry.
- Cspożycia dużej ilości witaminy C.
- Dceliakia.
- Ezatrucia glikolem etylenowym.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, kamicy moczowej i hipercholesterolemii zgłosił się ze skargami na występujące od 2 dni silne osłabienie i oddawanie ciemnego moczu. W badaniu moczu testem paskowym stwierdzono c.w. 1,020 g/cm3, obecność krwi, nie stwierdzono azotynów i leukocytów. W mikroskopowym osadzie moczu bez erytrocytów i leukocytów. Jakie badanie należy zaproponować w następnej kolejności?
- Atomografię komputerową jamy brzusznej.
- Bcystoskopię.
- Cbiopsję nerki.
- DCPK.
- EAPTT, INR i liczbę płytek krwi.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letnia kobieta lecząca się z powodu nadciśnienia zgłosiła się do lekarza z powodu bólów odcinka lędźwiowego kręgosłupa i postępującego osłabienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciśnienie krwi 125/80 mmHg, bladość powłok ciała, obrzęki kończyn dolnych. Stężenie hemoglobiny 7,2 mg/dl, kreatyniny 5,2 mg/dl, białkomocz dobowy 5 g/24h. W biopsji szpiku 30% plazmocytów. W biopsji nerki opisano ziarniste złogi monoklonalnych łańcuchów lekkich wzdłuż błon podstawnych przy nieobecności innych immunoglobulin i dopełniacza. W mikroskopie elektronowym stwierdzono elektronowo gęste złogi podśródbłonkowe. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Askrobiawica.
- Bnefropatia wałeczkowa.
- Cchoroba depozytów łańcuchów lekkich immnoglobulin (LCDD).
- Dnefropatia nadciśnieniowa.
- Eostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki lek można stosować u kobiety w ciąży chorej na toczeń rumieniowaty układowy?
- Ainhibitor ACE.
- Bantagonistę receptora angiotensyny.
- Chydroksychlorochinę.
- Dmykofenolan mofetylu.
- Ecyklofosfamid.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni mężczyzna, palacz z wywiadem POChP i PChN w stadium 3., został przyjęty do szpitala z powodu nasilenia kaszlu, odpluwania zielonkawej plwociny i stanów podgorączkowych. W leczeniu zastosowano wziewnie fenoterol, dożylnie kortykosteroidy i biseptol w pełnej dawce. Po tygodniu leczenia zaobserwowano hiperkaliemię 6,5 mmol/l przy stężeniu kreatyniny 1,7 mg/dl, podczas gdy wartość wyjściowa wynosiła 4,0 mmol/l przy stężeniu kreatyniny 1,5 mg/dl. Co jest najbardziej prawdopodobną tego przyczyną?
- Afenoterol.
- Bglikokortykosteroidy.
- Cpogorszenie wydolności nerek.
- Dodwodnienie w przebiegu infekcji.
- Ebiseptol.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci z ileostomią mają zwiększone ryzyko tworzenia kamieni moczowych zbudowanych z:
- Afosforanu amonowo-magnezowego.
- Bfosforanu wapnia.
- Ccystyny.
- Dksantyny.
- Ekwasu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica żyły nerkowej może powodować następujące objawy, za wyjątkiem:
- Abólu w okolicy lędźwiowej.
- Bkrwiomoczu.
- Cprawostronnych żylaków powrózka nasiennego.
- Dspadku GFR.
- Ewzrostu aktywności LDH.
Poznaj poprawną odpowiedźKalcyfilaksja (zwapniająca arteriolopatia mocznicowa) skojarzona jest ze stosowaniem:
- Akwasu acetylosalicylowego.
- Bstatyn.
- Cbeta-blokerów.
- Dantagonistów witaminy K.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźOstry zespół nefrytyczny nie występuje w przebiegu:
1) błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek;
2) tocznia układowego z zajęciem nerek;
3) submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) zakażenia protez naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 1.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie zespołu hemolityczno-mocznicowego do najważniejszych czynników inicjujących ten zespół należą:
1) agregacja płytek krwi;
2) małopłytkowość;
3) uszkodzenie śródbłonka;
4) zmniejszenie aktywności ADAMTS13.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C1,3.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z niżej wymienionych metod pomiaru filtracji kłębuszkowej jest najdokładniejszą i uznawana za „złoty standard”?
- Aklirens inuliny - bolus.
- Bklirens inuliny - ciągły wlew.
- Cklirens joheksolu.
- Dszacowane GFR- CKD-EPI.
- E24-godzinny klirens kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy obrzęku mózgu w przebiegu ostrej hiponatremii należy leczyć podając:
- A0,9% roztwór NaCl.
- B0,45% roztwór NaCl.
- C5% roztwór glukozy.
- D3,0% roztwór NaCl.
- E30% roztwór mannitolu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych odwodnionych z towarzyszącą hipernatremią leczenie należy rozpocząć od podania:
- A3% roztworu NaCl.
- B5% roztworu glukozy.
- C30% roztworu mannitolu.
- D0,9% roztworu NaCl.
- E0,45% roztworu NaCl.
Poznaj poprawną odpowiedźNagłe pogorszenie czynności wydalniczej nerki w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego upoważnia do rozpoznania zespołu sercowo-nerkowego typu:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia nerkozastępczego w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek nie są:
1) przewodnienie oporne na leczenie lekami moczopędnymi;
2) hiperkaliemia oporna na leczenie farmakologiczne;
3) kwasica metaboliczna oporna na leczenie farmakologiczne;
4) stężenie mocznika < 120 mg/dl;
5) hiperbilirubinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przeprowadzonym badaniu cystografii mikcyjnej uwidoczniono wyłącznie moczowód. W oparciu o kryteria International Reflux Study stwierdzone zmiany upoważniają do rozpoznania odpływu pęcherzowo-moczowodowego stopnia:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, u którego stwierdzono bezobjawowy białkomocz z bezobjawowym krwiomoczem należy:
1) spodziewać się postępującego spadku GFR;
2) wykonać biopsję nerki;
3) zrezygnować z wykonania biopsji nerki;
4) wykonać USG jamy brzusznej celem wykluczenia zmian w nerkach i drogach wyprowadzających mocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,4.
- Ctylko 4.
- D1,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik biopsji nerki należy uznać za diagnostycznie miarodajny, jeżeli do badania ultrastrukturalnego (ME) przeznaczono co najmniej:
- A2 kłębuszki.
- B3 kłębuszki.
- C4 kłębuszki.
- D7 kłębuszków.
- E12 kłębuszków.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawową metodą badania obrazowego stosowaną u chorych z podejrzeniem chorób układu moczowego jest:
- AUSG.
- Burografia.
- Ctomografia komputerowa.
- Drenoscyntygrafia.
- Erezonans magnetyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z rakiem nerki nerkowokomórkowym, wydzielane w nadmiarze przez guz cytokiny mogą wywołać:
1) zaburzenia czynności wątroby;
2) amyloidozę typu AA;
3) hiperglikemię;
4) hiperglukagonemię;
5) hipoglikemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka nefropatii kontrastowej nie należą:
1) cukrzyca;
2) odwodnienie;
3) obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
4) kamica nerkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 2.
- Ctylko 4.
- Dtylko 3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPłyn opuszczający część grubą wstępującego ramienia pętli Henlego w nefronie jest:
- Ahipoosmotyczny.
- Bizoosmotyczny.
- Chiperosmotyczny.
- Dpozbawiony sodu, bo sód wchłania się całkowicie w tym miejscu.
- Epozbawiony chlorków, bo chlorki wchłaniają się całkowicie w tym miejscu.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wzorze pozwalającym na wyliczenie przesączania kłębuszkowego GFR = V x Ukreatynina / Pkreatynina, V oznacza objętość:
- Akrwi krążącej.
- Bosocza.
- Cwody w ustroju.
- Ddystrybucji chlorku sodu.
- Ewydalonego moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4 ma znaczenie diagnostyczne w przypadku:
- Azespołu Alporta.
- Bzespołu Henocha-Schőnleina z nefropatią.
- Cmezangio-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Dkrioglobulinemii.
- Erozplemowo-mezangialnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperglikemia może wywoływać zaburzenia objawiające się nieprawidłowym stężeniem sodu w osoczu. Wskaż kierunek i siłę tego efektu:
- Awzrost stężenia glukozy w surowicy o 100 mg/dL zwiększa natremię o 2 mEq/L.
- Bwzrost stężenia glukozy w surowicy o 100 mg/dL zwiększa natremię o 1 mEq/L.
- Cwzrost stężenia glukozy w surowicy o 100 mg/dL zmniejsza natremię o 4 mEq/L.
- Dwzrost stężenia glukozy w surowicy o 100 mg/dL zmniejsza natremię o 1,4 mEq/L.
- Ewzrost stężenia glukozy w surowicy o 100 mg/dL zwiększa natremię o 4 mEq/L.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce wielomoczu używany jest test odwodnieniowy. Wartości osmolalności moczu odnosi się do normy. Wynosi ona (tj. osmolalność moczu u osoby zdrowej po odwodnieniu):
- A< 300 mOsm/kg.
- B< 200 mOsm/kg.
- C300 mOsm/kg.
- D> 800 mOsm/kg.
- E300-500 mOsm/kg.
Poznaj poprawną odpowiedźOAT-1 to:
- Atransporter fosforanów w jelicie cienkim.
- Btransporter wapnia w przytarczycach.
- Creceptor dla fosfatoniny w nefronie.
- Dtransporter organicznych anionów, przez który wydala się furosemid w cewce bliższej.
- Ekanał w cewce dalszej, poprzez który tiazydy wydalają sód.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmy kompensacyjne w zasadowicy metabolicznej obejmują:
- Ahipowentylację płuc.
- Bzmniejszenie wydalania wodorowęglanów z moczem poprzez zwiększenie ich reabsorpcji zwrotnej.
- Czakwaszanie kału.
- Dhiperglikemię.
- Ehiperwentylację płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność choroby nowotworowej jest przeciwwskazaniem do transplantacji nerki, a wyleczenie choroby nowotworowej jest podstawą do wdrożenia karencji przed kwalifikacją. Najdłuższy, 5-letni okres karencji ma miejsce w przypadku wyleczenia:
- Apodstawnokomórkowego raka skóry.
- Braka szyjki macicy in situ.
- Craka pęcherza moczowego in situ.
- Dczerniaka.
- Eguza Wilmsa.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane późne ostre odrzucanie przeszczepu nerki:
- Ajest niegroźne w skutkach.
- Bjest łatwiejsze do wyleczenia niż „wczesne” ostre odrzucanie.
- Cwystęuje u co drugiego chorego.
- Djest zazwyczaj skutkiem nieadekwatnej immunosupresji przy nieprzestrzeganiu zaleceń.
- Emożna wyleczyć zwiększając doustne dawki prednizonu.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany patomorfologiczne w kłębuszkach nerkowych u chorego z naczyniowo-nerkowym nadciśnieniem tętniczym, to:
- Aobecność półksiężyców komórkowych.
- Bzakrzepica kapilar.
- Człogi amyloidu.
- Dstwardnienie.
- Eobecność półksiężyców włóknistych.
Poznaj poprawną odpowiedźZakres zwężenia światła (przekroju) tętnicy nerkowej, jaki stanowi wskazanie do podjęcia interwencji zabiegowej (instrumentalnej), to:
- A> 25%.
- B> 50%.
- C> 70%.
- D90%.
- Ekażde zwężenie.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu nerczycowego na podłożu zmian minimalnych (w biopsji nerki), w badaniu techniką mikroskopu elektronowego grubość błony podstawnej kłębuszków jest:
- Azmniejszona.
- Bzwiększona.
- Czmienna (nierówna odcinkowo).
- Dnajpierw zwiększona, a w późnym okresie trwania choroby zmniejszona.
- Eprawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół oczno-nerkowy (TINU) to ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek przebiegające z:
- Azapaleniem siatkówki oka.
- Buszkodzeniem rogówki oka.
- Cjaskrą.
- Dzapaleniem błony naczyniowej oka.
- Ezaćmą posteroidową.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie nerek wtórne do przewlekłego zatrucia ołowiem, objawia się:
- Aatrofią cewek nerkowych i wtórną hiperurykemią.
- Bogniskowym szkliwieniem kłębuszków z zespołem nerczycowym.
- Cśródmiąższowym zapaleniem nerek z obecnością nacieków limfocytarnych w biopsji.
- Dmikroangiopatią zakrzepową o przebiegu zbliżonym do plamicy małopłytkowej.
- Ewyłącznie nadciśnieniem tętniczym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciała antyfosfolipidowe występujące w przebiegu zespołu APS, są przeciwciałami klasy:
- AIgA.
- BIgG.
- CIgM.
- DIgE.
- EIgA, IgG i IgM.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe zmiany cewkowo-śródmiąższowe typowe dla osób w podeszłym wieku, to:
- Aścieńczenie błony podstawnej cewek nerkowych.
- Bścieńczenie i przerwanie ciągłości błony podstawnej cewek nerkowych.
- Cnieregularne pogrubienie błony podstawnej cewek nerkowych.
- Dzanik błony podstawnej cewek nerkowych.
- Ewyłącznie dysfunkcja, bez zmian morfologicznych błony podstawnej cewek nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźReinfekcja układu moczowego, to:
- Aponowne gorączkowe zakażenie po upływie 1 tygodnia od poprzedniego zakażenia.
- Bobecność bakterii innej niż pierwotnie < 21 dni po wyjałowieniu moczu.
- Cobecność stale tej samej bakterii w moczu po 14 dniach leczenia.
- Dzakażenie pojawiające się co miesiąc, o tej samej etiologii.
- Eobecność w moczu trzech szczepów bakteryjnych naraz.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:
- Aw zespole nerczycowym wzrost objętości osocza występuje u około 20% pacjentów.
- Bw zespole nerczycowym dochodzi do nabytej oporności na działanie ANP.
- Cjedną z przyczyn wzrostu stężenia lipidów w zespole nerczycowym jest zahamowanie aktywności lipazy lipoproteinowej w tkankach.
- Djedną z ważnych przyczyn powstawania obrzęków w zespole nerczycowym jest wzrost aktywności nabłonkowego kanału sodowego w cewce dystalnej.
- Ejedną z przyczyn retencji sodu w zespole nerczycowym jest aktywacja wymiennika sodowo-wodorowęglowego w cewce proksymalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wody do dializ:
- Aw tzw. ultra czystej wodzie niezbędnej do wykonywania dializ przy użyciu dializatorów wysokoprzepływowych ilość kolonii bakteryjnych nie może przekraczać 20 CFU/ml a endotoksyn 0,03 EU/ml.
- Bzadaniem kolumn węglowych w układzie uzdatniania wody do dializ jest usuwanie chloru.
- Cbadanie na zawartość chloru w wodzie do dializ musi być przeprowadzone minimum raz w tygodniu.
- Dwodę po RO należy badać na obecność bakterii co najmniej co 6 miesięcy.
- Epojawienie się zwiększonych ilości chloru w płynie dializacyjnym może wywołać tzw. zespół twardej wody.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obecności osteodystrofii nerkowej u chorych dializowanych może przyczyniać się:
- Aniewyrównana kwasica metaboliczna.
- Bzatrucie glinem.
- Cstosowanie heparyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwasicy metabolicznej w przewlekłej chorobie nerek:
- Agłówną przyczyną jest nadmierna utrata zasad ustrojowych.
- Bprzebiega zawsze ze zwiększeniem luki anionowej.
- Cjej nasilenie zależy między innymi od ilości spożywanych białek pochodzenia zwierzęcego.
- Dprzewlekła kwasica metaboliczna zmniejsza katabolizm białek.
- Ecelem leczenia kwasicy metabolicznej u chorych z PCHN jest uzyskanie stężenia wodorowęglanów w krwi żylnej lub surowicy powyżej 25 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współistnienia cukrzycy i niewydolności nerek:
- Au chorych z cukrzycą typu 2 i CKD w stadium 3b lub wyższym zaleca się stosowanie metforminy w dawce dostosowanej do funkcji nerek jako lek pierwszego rzutu, w przypadku gdy zmiana stylu życia nie jest wystarczająca aby uzyskać docelowa wartości HbA1c.
- Bpowtarzające się epizody AKI u chorych z PCHN i cukrzycą nasilają postęp PCHN.
- Cu pacjentów z cukrzycą i PCHN stadium 4 zaleca się spożywanie około 1-1,2 g białka/kg mc/d.
- Dw cukrzycy i niewydolności nerek czynnikiem potencjalnie związanym z wyższym niż oczekiwane stężeniem HbA1c jest nagromadzenie toksyn mocznicowych.
- Ewedług wytycznych ERPB linagliptyna może być stosowana u osób z GFR poniżej 30 ml/min.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolitycznomocznicowego związanego z mutacjami genów kodujących białka kontrolujące aktywację dopełniacza na drodze alternatywnej:
- Amoże początkowo manifestować się ciężkim nadciśnieniem tętniczym lub biegunką.
- Bnależy go podejrzewać/wykluczać w przypadku stwierdzenia w biopsji nerki w kłębkach tzw. zdwojenia okonturowania kapilar.
- Clekiem z wyboru jest rytuksymab.
- Dplazmaferezy są nieskuteczne w przypadku mutacji CD46 /MCP.
- Ew ciąży rozwija się z reguły w ostatnim trymestrze ciąży lub tuż po jej zakończeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych dializowanych:
- Aprzewodnienie u chorych dializowanych może być traktowane jako jedna z tzw. „toksyn mocznicowych”, bowiem znamiennie zwiększa ryzyko zgonu.
- Bwielkość przewodnienia koreluje z wyższym stężeniem troponiny T oraz NT- proBNP.
- Cpomocna w ocenie przewodnienia może być ocena ultrasonograficzna żyły głównej dolnej – pomiar jej średnicy wykazuje dobrą korelację ze stanem nawodnienia, przy nieobecności istotnej patologii w obrębie serca.
- Dultrasonografia płuc w przeciwieństwie do bioimpedancji elektrycznej nie jest przydatna do oceny przewodnienia u chorych dializowanych.
- Eniedokrwienie jelit wywołane hipowolemią podczas dializy może prowadzić do uszkodzenia bariery jelitowej, zwiększyć ekspozycję na endotoksyny i stymulować rozwój stanu zapalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźStadium III ostrego uszkodzenia nerek według wytycznych KDIGO i EBPG rozpoznaje się, jeśli wystąpi:
1) konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego;
2) wzrost stężenia kreatyniny SCr ≥ 4 mg%;
3) diureza < 0,3 ml/kg/h przez > 24 godz.;
4) wzrost stężenia kreatyniny o wartości trzy razy wyższej od wartości wyjściowej;
5) anuria ponad 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry model oceny ryzyka jest uznany za najbardziej wiarygodny w przewidywaniu oceny 6-miesięcznego ryzyka zgonu u pacjentów z PCHN w stadium 5a?
- AKidney Failure Risk Equation Score (skala Ryzyka Rozwoju Niewydolności Nerek).
- Bskala REIN (Renal Epidemiology and Information Network).
- Cwzór Bansal.
- Dwzór CKD-EPI.
- Eskala SGA.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do biopsji nerki jest/są:
- Askaza krwotoczna.
- Bciężkie niewyrównane nadciśnienie tętnicze.
- Cbrak jednej nerki lub marskość jednej nerki.
- Dzmiany ropne nerek lub tkanek otaczających.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anemii u chorych z PCHN:
- Awg KDIGO należy unikać podawania dożylnych preparatów żelaza u pacjentów z aktywnym zakażeniem ogólnoustrojowym.
- Bprzeciwciała przeciw epoetynie mogą pojawić się po wszystkich ESAs.
- Cleczenie przy pomocy ESAs powinno być prowadzone ze szczególną ostrożnością u chorych z aktywną chorobą nowotworową (szczególnie gdy wyleczenie jest możliwe) udarem w wywiadzie in nowotworem w wywiadzie.
- Du chorych z PCHN dializowanych należy unikać obniżania Hb 10 g/dl.
- Eu chorych z PCHN ESAs nie powinny być stosowane w celu utrzymania Hb > 11,5 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aprzy doustnym przyjmowaniu preparatów żelaza zalecana dawka elementarnego żelaza wynosi co najmniej 400 mg dziennie.
- Bfluorochinolony i tetracykliny zwiększają wchłanianie żelaza.
- Cw przypadku stwierdzenia absolutnego niedoboru żelaza u chorego z PCHN można podać do 1000 mg izomaltozydu żelaza (Monover) lub karboksymaltozy żelazowej (Ferinject) jednorazowo iv.
- Dpreparaty żelaza u pacjentów hemodializowanych należy odstawić, jeśli TSAT przekroczy 30% lub stężenie ferrytyny przekroczy 500 ng/ml.
- Ew czasie terapii inicjującej ESAs oznaczanie stężenia hemoglobiny we krwi powinno być wykonywane nie rzadziej niż co 2 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aw populacji chorych dializowanych niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego występują u 10 % chorych.
- Bu chorych z przewlekłą chorobą nerek stadium 3. bez współistniejącej niedokrwistości należy wykonywać badanie morfologii krwi nie rzadziej niż co 12 miesięcy.
- Cu chorych z przewlekłą chorobą nerek stadium 4-5 nieleczonych dializami, bez współistniejącej niedokrwistości należy wykonywać badanie morfologii krwi nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
- Dpreparaty żelaza u pacjentów z PCHN należy odstawić, jeśli TSAT przekroczy 50% lub stężenie ferrytyny przekroczy 500 ng/ml.
- Ew czasie terapii inicjującej ESAs oznaczanie stężenia hemoglobiny we krwi powinno być wykonywane nie rzadziej niż co miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedź