Planując żywienie pozajelitowe u noworodka z obwodowym dostępem żylnym należy się kierować następującą zasadą:
- Ado żył obwodowych można podawać roztwory, w których stężenie glukozy nie przekracza 5%.
- Bdo żył obwodowych można podawać roztwory, w których stężenie glukozy nie przekracza 10%.
- Cdo żył obwodowych można podawać roztwory, w których stężenie glukozy nie przekracza 12,5%.
- Ddo żył obwodowych można podawać roztwory, w których stężenie glukozy nie przekracza 15%.
- Estężenie glukozy nie jest czynnikiem decydującym o drodze podania roztworu (żyła obwodowa lub żyła centralna).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące progresjiupowietrznienia przewodu pokarmowego widocznej na zdjęciu rtg jamy brzusznej u noworodków donoszonych:
- A1/2 godz. po urodzeniu powietrze widoczne jest w żołądku.
- B1 godz. po urodzeniu powietrze widoczne jest dopiero w przełyku.
- Cod 8 do 12 godz. po urodzeniu powietrze znajduje się w odcinku odbytniczo- esiczym.
- Dpowietrze znajduje się w odbytnicy dopiero w 2. dobie życia.
- Eprogresja upowietrznienia przewodu pokarmowego jest szybsza u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków donoszonych stopniowe zmniejszanie żywienia parenteralnego można rozpocząć, gdy tolerancja żywienia enteralnego osiągnie (w ml/kg/dobę):
- A100.
- B80.
- C70.
- D50.
- E30.
Poznaj poprawną odpowiedźOpiekujesz się noworodkiem urodzonym w 32. tygodniu ciąży [urodzeniowa masa ciała 1080g; <5 centyla]. W 14. dobie życia [masa ciała 990g] otrzymuje on następujące żywienie: całkowita podaż płynów 160 ml/kg/d; podaż enteralna 120ml/kg/d pokarmu matki oraz dodatkowo żywienie parenteralne. Zgodnie z obowią-zującym standardami opieki nad noworodkiem prawidłowe postępowanie to:
- Azakończenie żywienia parenteralnego i kontynuacja żywienia enteralnego.
- Bstopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 150ml/kg/d, przy równoczesnym zmniejszaniu żywienia parenteralnego, a następnie zakończenie żywienia parenteralnego.
- Cstopniowe zmniejszanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 190ml/kg/d, przy równoczesnym zmniejszaniu żywienia parenteralnego, a następnie zakończenie żywienia parenteralnego.
- Dstopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 200ml/kg/d, przy równoczesnym utrzymaniu stałej podaży żywienia parenteralnego.
- Estopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 180ml/kg/d, przy równoczesnym utrzymaniu stałej podaży żywienia parenteralnego.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy w żywieniu pozajelitowym wcześniaków powinno się wprowadzać tłuszcze?
- Aw zależności od masy ciała.
- Bod 1. dnia życia.
- Cjeśli dobrze tolerowane są aminokwasy.
- Dpo 24.godzinie życia.
- Etylko u noworodków bez niewydolności oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie drogą przewodu pokarmowego jest najlepszym sposobem karmienia noworodków donoszonych i urodzonych przedwcześnie. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące karmienia enteralnego noworodków urodzonych przedwcześnie z masą ciała <1500 g:
- Azaleca się przy braku przeciwwskazań rozpoczynanie karmienia w ciągu pierwszych 2-4 dni życia.
- Bprzy braku mleka matki można stosować mleko dawczyń z banku mleka.
- Czaleca się rozpoczęcie karmienia troficznego od objętości 10-15 ml/kg/dobę.
- Dzaleca się rutynowe kontrolowanie zalegań żołądkowych.
- Eobecność cewników pępkowych nie stanowi przeciwwskazania do rozpoczęcia karmienia.
Poznaj poprawną odpowiedźDecyzja o kontynuowaniu czy zaprzestaniu żywienia drogą przewodu pokarmowego w sepsie zależy od postaci choroby, współistniejących powikłań, dojrzałości dziecka i stosowanych procedur. Wskażfałszywe stwierdzenia:
1) wczesne wprowadzenie żywienia enteralnego, zwłaszcza pokarmem matki, zmniejsza częstość sepsy u noworodka;
2) w sepsie przebiegającej bez zaburzeń perfuzji, bez zalegania treści żołądkowej i niewymagającej stosowania wsparcia oddechowego można kontynuować żywienie enteralne, ale nie należy zwiększać objętości ani przekraczać podaży 100ml/kg m.c./d;
3) w przypadku stosowania wentylacji, wartości FiO2>0,6 i kwasicy metabolicznej z pH<7,2 należy przerwać podaż dojelitową;
4) obecność cewnika w tętnicy pępowinowej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia enteralnego;
5) stosowanie NCPAP w grupie wcześniaków <31 tyg. wieku płodowego nie stanowi przeciwwskazania do żywienia drogą przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Btylko 4.
- Ctylko 2.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu noworodka z przewodozależną postacią zwężenia zastawki płucnej stosuje się:
- Adożylny wlew z prostaglandyny E1.
- Bplastykę balonową zastawki tętnicy płucnej.
- Cleczenie kardiochirurgiczne polegające na wymianie własnej zastawki płucnej na zastawkę sztuczną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do leczenia farmakologicznego przetrwałego przewodu tętniczego tomartwicze zapalenie jelit, małopłytkowość < 80 tys./µl oraz:
- Akrwotok z płuc, krwawienie dokomorowe pierwszego stopnia, zakażenie wewnątrzmaciczne.
- Bkrwotok z płuc, krwawienie dokomorowe pierwszego stopnia, zakażenie wewnątrzmaciczne, niedobór surfaktantu.
- Ckrwotok z płuc.
- Dkrwotok z płuc, krwawienie dokomorowe pierwszego stopnia, hipotensja.
- Ekrwotok z płuc, krwawienie dokomorowe pierwszego stopnia, wrodzona przewodozależna wada serca.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przedwcześnie w 35.t.c., po urodzeniu zaintubowanego i wentylowanego mechanicznie, w 1 d.ż. obserwowano spadki saturacji z koniecznością zwiększenia podaży FiO2 do 100%. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przecieki prawo-lewe przez otwory naturalne, rozpoznano nadciśnienie płucne. W wywiadzie u dziecka przedwczesne odpływanie płynu owodniowego od 3. tyg. Pierwszą katecholaminą, którą powinno się zastosować jest:
- Adopamina.
- Bdobutamina.
- Cwazopresyna.
- Dnoradrenalina.
- Ejednoczasowo dobutamina z dopaminą.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego z zespołem zachłyśnięcia smółką obserwuje się szybkie narastanie cech niewydolności oddechowej i krążeniowej. Dziecko zaintubowano, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy nadciśnienia płucnego. Przed zakwalifikowaniem dziecka do iNO, należy:
- Azastosować wentylację objętościową z VG.
- Bnatychmiast przesłać dziecko do ośrodka z ECMO.
- Czastosować wentylację oscylacyjną i podać surfaktant.
- Dwłączyć siarczan magnezu.
- Eżadne z powyższych, ponieważ jedyną metodą leczenia nadciśnienia płucnego jest iNO.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego w 2 tyg. życia rozpoznano wstrząs septyczny o etiologii Gram (-). U dziecka obserwuje się pogarszanie stanu klinicznego, z narastaniem hipotensji pomimo stosowania maks. dawek katecholamin i hydrokortyzonu. Wskazane jest podanie:
- Amilrinonu.
- Bwazopresyny.
- Csildenafilu.
- D20% albumin.
- Edeksametazonu.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przedwcześnie < 26 t.c.,zaintubowanego na sali porodowej, podano surfaktant, następnie kontynuowano wentylację mecha-niczną w oddziale noworodkowym. W badaniu echokardiograficznym serca w 2. dniu życia stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 2,2mm z przeciekiem prawo-lewym > 30% całego przecieku przez przewód. Wskazane jest:
- Aleczenie ibuprofenem.
- Bleczenie paracetamolem.
- Cniewłączanie leczenia, tylko kontrola echokardiograficzna za ok. 6 godz.
- Dniewłączanie leczenia, tylko kontrola echokardiograficzna za ok. 48 godz.
- Eniewłączanie leczenia, tylko kontrola echokardiograficzna za ok. 6 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej urodził się w 32. tygodniu ciąży z masą ciała 1050g. Przebieg ciąży u matki powikłany był chorioamnionitis. Obecnie noworodek znajduje się w 1. dobie życia. Parametry infekcyjne pobrane po 12. godzinie życia to liczba leukocytów 3000, CRP 56mg/dl. Otrzymuje antybiotykoterapię. Średnie ciśnienie tętnicze mierzone metodą bezpośrednią wynosi 26 mmHg. Diureza z ostatnich 12 godzin wynosi 0,5ml/h, a czynność serca utrzymuje się w granicach 180-190/min. Obecnie nie otrzymuje katecholamin. Wskaż optymalne postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
- Apodaż jednorazowa 0,9% NaCl, a następnie wlew z dobutaminy 10-20 µg/kg/min.
- Bpodaż jednorazowa 0,9% NaCl, a następnie wlew z dobutaminy 10-20µg/kg/h.
- Cpodaż jednorazowa 0,9% NaCl, a następnie wlew z dopaminy 10-20µg/kg/min.
- Dpodaż jednorazowa 0,9% NaCl, a następnie wlew z dopaminy 5-20µg/kg/min.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego może być:
- Anadciśnienie płucne, wstrząs kardiogenny, sepsa.
- Bnadciśnienie płucnym, wstrząs kardiogenny, sepsa, hemodynamicznie znamienny przewód tętniczy, hipowolemia.
- Csepsa, hemodynamicznie znamienny przewód tętniczy, hipowolemia.
- Dnadciśnienie płucne, wstrząskardiogenny, sepsa, hemodynamicznie znamienny przewód tętniczy, hipowolemia, zespół niewydolności oddechowej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności wentylacji donoszonego noworodka po urodzeniunależy rozpocząć od:
- Azastosowania powietrza.
- Bzastosowania mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 30%.
- Czastosowania mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 50%.
- Dzastosowania mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 100%.
- Euciskania klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDecyzja na temat włączenia leczenia w przypadku wystąpienia hipotensji u noworodka urodzonego przedwcześnie powinna być podejmowana na podstawie:
- Atylko kryterium średniego ciśnienia krwi (MAP) niższego niż tydzień ciąży, w którym urodził się pacjent lub MAP poniżej 30 mmHg.
- Bkryterium średniego ciśnienia krwi (MAP) niższego niż tydzień ciąży, w którym urodził się pacjent lub MAP poniżej 30 mmHg, oraz metody wentylacji pacjenta.
- Ckryterium średniego ciśnienia krwi (MAP) niższego niż tydzień ciąży, w którym urodził się pacjent lub MAP poniżej 30 mmHg oraz obecności czynników ryzyka infekcji wewnątrzmacicznej.
- Dkryterium średniego ciśnienia krwi (MAP) niższego niż tydzień ciąży, w którym urodził się pacjent lub MAP poniżej 30 mmHg, jak również objawów klinicznych takich jak czas powrotu włośniczkowego, częstości rytmu serca oraz saturacji.
- Ekryterium średniego ciśnienia krwi (MAP) niższego niż tydzień ciąży, w którym urodził się pacjent lub MAP poniżej 30 mmHg, jak również objawów klinicznych takich jak czas powrotu włośniczkowego, częstości rytmu serca oraz diurezy.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie objawy mogą występować w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzoną wadą serca?
1) głośny szmer skurczowy u noworodka z rozpoznanym ubytkiem międzykomorowym;
2) ciężka niewydolność oddechowa u noworodków z całkowitym restrykcyjnym nieprawidłowym spływem żył płucnych;
3) głośny szmer skurczowy u noworodków z przełożeniem wielkich naczyń;
4) ciężka kwasica i słabo wyczuwalne tętno w zespole hipoplastycznej lewej komory z restrykcją na otworze owalnym;
5) sinica i kwasica u noworodka z zespołem Downa i wspólnym kanałem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C2,4.
- Dtylko 3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
1) z definicji jest to drożność przewodu tętniczego po upływie 7 dni od urodzenia;
2) w badaniu przedmiotowym objawia się szmerem skurczowym w okolicy nadobojczykowej prawej;
3) może objawiać się niewydolnością krążenia ze słabo wyczuwalnym tętnem obwodowym;
4) rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem echokardiograficznym;
5) w leczeniu farmakologicznym stosuje się inhibitory cyklooksygenazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- Cżadna z wymienionych.
- Dtylko 1.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo intubacji noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 870g należy użyć rurki intubacyjnej o rozmiarze:
- A2,5 mm.
- B3,0 mm.
- C2,0 mm.
- D3,5 mm.
- E4,0 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z standardem opieki medycznej nad noworodkiem u wcześniaków urodzonych < 28. tygodnia ciąży, które otrzymują tlen saturację 90-95% należy utrzymywać do:
- Ado 30. tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
- Bdo 36. tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
- Cdo 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
- Ddo 35. tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
- Edo 38. tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiadowcze nakłucie klatki piersiowej w sytuacji podejrzenia odmy opłucnowej wykonuje się:
- Aw linii środkowoobojczykowej.
- Bw linii pachowej przedniej.
- Cw linii pachowej przedniej, ale tylko u dzieci wentylowanych mechanicznie.
- Dw linii pachowej tylnej.
- Enie wykonuje się takiego nakłucia w celach diagnostycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie cytrynianu kofeiny u noworodków urodzonych < 28.t.c. wymaga:
- Astałego monitorowania stężenia leku w surowicy.
- Bpodaży wyłącznie dożylnej, gdyż lek nie wchłania się z przewodu pokarmowego.
- Cpodania leku bezpośrednio po urodzeniu na sali porodowej tylko u noworodków pozostających na CPAP.
- Ddawki nasycającej 20 mg/kg.
- Ezakończenia podawania leku w 30. tyg. wieku postkoncepcyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego z gęstego płynu owodniowego, zaintubowanego po urodzeniu, rozpoznano zespół zachłyśnięcia smółką. Wskaż prawidłowe postępowanie w takim przypadku:
- Anależy wykonać płukanie solą fizjologiczną w celu odessania smółki z drzewa oskrzelowego.
- Bnależy włączyć antybiotykoterapię.
- Cnależy włączyć leki zwiotczające w celu wyciszenia oddechu spontanicznego, co pozwoli na skuteczną fizjoterapię.
- Dnależy podać dożylnie ambroksol w celu skutecznej fizjoterapii.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii CPAP:
- Anie zaleca się stosowania wartości PEEP < 4cmH2O.
- Bdopuszcza się stosowanie wartości CPAP do 8 cmH2O.
- Cpodczas stosowania SiPAP wartość PIP początkowa wynosi ok. 9-10 cm H2O.
- Dnie zaleca się stosowania rurki intubacyjnej do CPAP.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas odzwyczajania noworodka od respiratora:
- Anie zaleca się stosowania dotchawiczego CPAP.
- Bnależy zredukować wartość PEEP do 2 cmH2O.
- Cprzed ekstubacją należy zwiększyć FiO2 do 0,6, żeby zwiększyć utlenowanie.
- Du wszystkich noworodków przed ekstubacją należy podać cytrynian kofeiny.
- Estosując wentylację oscylacyjną należy zawsze zmienić wentylację na objętościową z VG.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowego tachypnoe u noworodka (TTN transienttachypnea of the newborn):
- Aczynnikiem ochronnym przed wystąpieniem TTN jest poród drogą cięcia cesarskiego.
- Buważa się, że czynnikiem wpływającym na wchłanianie płynu płucnego z dróg oddechowych jest wzrost poziomu glikokortykosteroidów i katechoalmin.
- Cpodstawowym lekiem w leczeniu TTN jest surfaktant.
- Dze względu na ciężki charakter schorzenia w TTN często obserwowane są powikłania.
- Eobjawy w TTN są specyficzne, w związku z czym TTN nie wymaga diagnostyki różnicowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu aspiracji smółki (MAS):
- Aprzyczyną wydalenia smółki wewnątrzmacicznie może być ostre lub przewlekłe niedotlenienie.
- Bobecność smółki w drogach oddechowych powoduje chemiczne zapalenie płuc.
- Czaaspirowana smółka prowadzi do mechanicznego zatkania dróg oddechowych o małej średnicy, co może skutkować zespołami ucieczki powietrza.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż główne sposoby poprawy utlenowania:
1) zwiększenie stężenia tlenu (FiO2) w mieszaninie oddechowej;
2) obniżenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP);
3) zwiększenie ciśnienia szczytowego wdechu (PIP);
4) skrócenie czasu wdechu (Ti).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,3.
- D1,3,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDopasuj odpowiedni obraz radiologiczny do patologii płuc:
PATOLOGIA
1) odma opłucnowa
2) zespół aspiracji smółki
3) zespół zaburzeń oddychania
4) przejściowe tachypnoe noworodka
5) dysplazja oskrzelowo-płucna
OBRAZ RADIOLOGICZNY
I) rozsiane, asymetryczne, niejednorodne nacieki, często bardziej nasilone po stronie prawej
II) rozproszone plamiste zagęszczenia, obszary przejaśnień
III) przejaśnienie w klatce piersiowej, spłaszczenie przepony, przesunięcie śródpiersia
IV) zastój płynu płucnego, wypełnienie płynem przestrzeni międzypłatowych
V)mała objętość płuc, bronchogram powietrzny, rysunek ziarnistosiateczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1-II; 2-IV;3-V; 4-I; 5-III.
- B1-III; 2-II;3-V; 4-I; 5-IV.
- C1-III; 2-I;3-V; 4-IV; 5-II.
- D1-III; 2-V;3-IV; 4-II; 5-I.
- E1-V; 2-IV;3-II; 4-III; 5-I.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.(CPAP):
1) CPAP jest bezpieczną metodą wsparcia oddechu, nie wpływa na krążenie poprzez zmniejszenie powrotu żylnego i w konsekwencji na zmniejszenie rzutu serca;
2) leczenie z użyciem CPAP u noworodków z zespołem zaburzeń oddychania należy wdrożyć najwcześniej jak to możliwe;
3) zastosowanie CPAP w zespole zaburzeń oddychania wydaje się mieć korzystny wpływ w zapobieganiu niedodmie, minimalizacji uszkodzenia płuc oraz zachowuje właściwości czynnościowe surfaktantu;
4) na skuteczność terapii CPAP nie mają wpływu płacz czy otwarte usta dziecka;
5) dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych może powodować wzrost oporu w krążeniu płucnym i skutkować zwiększonym przeciekiem lewoprawo;
6) narastanie wzdęcia brzucha pomimo zastosowania otwartej sondy dożołądkowej może świadczyć o niepowodzeniu terapii CPAP i być wskazaniem do intubacji dotchawiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,6.
- C2,3,5.
- D2,3,6.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka urodzonego w 27. tc+2 dni, który został zaintubowany na sali porodowej z powodu wysiłku oddechowego, a jego matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii prenatalnie:
- Anoworodek nie wymaga podaży surfaktantu na sali porodowej ponieważ matka otrzymała steroidy prenatalnie;należy wykonać mu rtg płuc i zadecydować o podaży surfaktantu w pierwszych 2 godzinach życia.
- Bnoworodek nie wymaga podaży surfaktantu na sali porodowej ponieważ matka otrzymała steroidy prenatalnie;należy podać mu surfaktant w pierwszych 2 godzinach życia, jeżeli będzie wymagał FiO2>0,30.
- Cnoworodek wymaga podaży surfaktantu na sali porodowej ponieważ został zaintubowany; dawka należna surfaktantu Curosurfwynosi 200 mg/kg mc.
- Dnoworodek wymaga podaży surfaktantu na sali porodowej ponieważ został zaintubowany; dawka należna surfaktantu Curosurfwynosi 100 mg/kg mc, ponieważ matka otrzymała steroidy prenatalnie.
- Enoworodek wymaga podaży surfaktantu na sali porodowej ponieważ został zaintubowany; dawka należna surfaktantu Curosurfwynosi 50 mg/kg mc, ponieważ matka otrzymała steroidy prenatalnie.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej urodzony w 28. tygodniu ciążyobecnie ma 34+ 2 wieku postkoncepcyjnego. W stałym zleceniu otrzymuje cytrynian kofeiny. Jaką liczbę dni "wolnych od bezdechów" należy udokumentować, aby odstawić ten lek?
- A2.
- B5.
- C7.
- D14.
- E21.
Poznaj poprawną odpowiedźO skuteczności leczenia można mówić wówczas, gdy po 30 minutach stosowania iNO uzyska się wzrost saturacji krwi o:
- A15%.
- B25%.
- C50%.
- D85%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wzór służący do obliczania indeksu oksygenacji: MAP - średnie ciśnienie w drogach oddechowych [cmH2O]; FiO2- stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej [%]; paO2-prężność tlenu w krwi tętniczej [mmHg].
Prawidłowa odpowiedź to:
- A(MAPxFiO2)xpaO2.
- B(MAP/FiO2)/paO2.
- C(MAPxFiO2)/paO2.
- D(MAP/FiO2)xpaO2.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDrenaż ssący u noworodka można usunąć:
- Apo 20-24 godzinach od ustania drenażu powietrza.
- Bpo 10-14 godzinach od ustania drenażu powietrza.
- Cpo 1-2 godzinach od ustania drenażu powietrza.
- Dpo dwóch dobach od ustania drenażu powietrza.
- Epo trzech dobach od ustania drenażu powietrza.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej, urodzony w 25. tygodniu ciąży z masą ciała 650g obecnie jest w 2. dobie życia. Pielęgniarka prosi o zbadanie dziecka, gdyż od pewnego czasu obserwuje obniżające się średnie ciśnienie tętnicze do 24mmHg, zwiększone zapotrzebowanie na tlen z 30% do 50%, czynność serca 170- 180/minoraz krwistą wydzielinę z rurki intubacyjnej. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Azakażenie o wczesnym początku.
- Bkrwawienie do ośrodkowego układu nerwowego.
- Ckrwotok z płuc.
- Dniewydolność oddechowa.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane ciśnienie ssania w drenie ssącym złożonym do opłucnej u noworodka z odmą opłucnej to:
- A1-5 cm H2O.
- B5-10 cm H2O.
- C15-25 cm H2O.
- D30-40cm H2O.
- E35-45 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźCytrynian kofeiny jest jednym z podstawowych leków w neonatologii, uważanym za tzw. złoty standard w leczeniu bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie. Jakie są skutki kliniczne stosowania kofeiny?
1) zmniejszenie częstości występowania bezdechów;
2) skrócenie czasu stosowania wentylacji;
3) mniejszy przyrost masy ciała przez pierwsze 3 tygodnie leczenia;
4) zmniejszenie częstości występowania BPD;
5) zwiększenie częstości występowania PDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 5.
- Cwszystkie wymienione.
- Dżadne z wymienionych.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką interwencję podjąć podczas prowadzenia wentylacji noworodka o masie ciała 1000 g urodzonego w 28 tyg. ciąży z ZZO w 2. dobie życia w przypadku stwierdzenia w gazometrii tętniczej PaO2< 50 mmHg i PaCO2> 60 mmHg?
- Azwiększyć częstość oddechów, podwyższyć FiO2lub PEEP lub PIP.
- Bzwiększyć przepływ gazów i przedłużyć czas wdechu.
- Czmniejszyć PEEP, zwiększyć FiO2.
- Dskrócić czas wdechu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki poporodowe mogące mieć wpływ na wystąpienie niewydolności oddechowej u noworodka donoszonego:
- Ahipotermia, hipoglikemia, hipoksemia.
- Bzakażenie wrodzone (sepsa).
- Cnoworodek matki z cukrzycą ciężarnych.
- Dwrodzona wada serca przewodozależna.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie rozpoczęcia resuscytacji i uzyskania stabilizacji wcześniaka początkowa zalecana wartość FiO2 powinna mieścić się w granicach:
- A0,21-0,25.
- B0,25-0,3.
- C0,21-0,3.
- D0,3-0,4.
- E0,4-0,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria wykluczające noworodka z procedury chłodzenia:
- Apowyżej 8 godzin od urodzenia, masa urodzeniowa <2000g, ciężka koagulopatia, przepuklina przeponowa, nieprawidłowości chromosomalne.
- Bpowyżej 4 godzin od urodzenia, masa urodzeniowa <2000g, ciężka koagulopatia, przepuklina przeponowa, nieprawidłowości chromosomalne.
- Cpowyżej 8 godzin od urodzenia, masa urodzeniowa <2500g, ciężka koagulopatia, przepuklina przeponowa, nieprawidłowości chromosomalne.
- Dpowyżej 6 godzin od urodzenia, masa urodzeniowa <1800g, ciężka koagulopatia, przepuklina przeponowa, nieprawidłowości chromosomalne.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z CI PI urodzony w 39.t.c. w stanie ocenionym na 2-3-5-5 pkt w skali Apgar. pH z pępowiny 6,91; pH w 30. minucie życia 7,0; BE (-16). Po ustabilizowaniu na sali porodowej wydolny oddechowo, ale utrzymuje się hipotonia. Wskażwłaściwe postępowanie dyżurującego neonatologa:
- Amonitorowanie w oddziale macierzystym, zabezpieczenie wkłucia dożylnego, infuzja glukozy.
- Bmonitorowanie w oddziale macierzystym, wyłączenie cieplarki, wlew kroplowy z glukozy dożylnie, podaż leków sedacyjnych (phenobarbital) – kontakt z oddziałem prowadzącym hipotermię selektywną głowy po 6 godzinach.
- Cprawdziwe są A i B.
- Dnatychmiastowy kontakt z oddziałem prowadzącym selektywną hipotermię głowy, wyłączenie cieplarki, wlew kroplowy z glukozy dożylnie, przekazanie pacjenta najlepiej przed upływem 4 godzin, aby leczenie mogło być wdrożone do 6. godziny życia.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek 34 tyg – urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Czynność serca > 100/min. Postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej powinno obejmować:
1) ułożenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylację 100% tlenem;
2) ułożenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 60 sekund;
3) oklepywanie i stymulację dotykową w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej;
4) zaintubowanie i wentylację;
5) obserwację noworodka przez kilka minut do ustąpienia objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- Btylko 4.
- C1,3.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metody zapobiegania rozwojowi niewydolności oddechowej po urodzeniu w przypadku noworodków z małą i bardzo małą masą ciała:
1) profilaktyczne stosowanie CPAP od urodzenia;
2) wczesne podawanie surfaktantu;
3) wdechy rozprężające podczas stabilizacji na sali porodowej;
4) elektywna intubacja każdego noworodka z masą ciała poniżej 1500 g;
5) wentylacja workiem Ambu przez 5 minut po urodzeniu, a następnie pozostawienie bez wsparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Btylko 4.
- Ctylko 1.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następujących urządzeń można stosować do tlenoterapii biernej?
1) worek Ambu;
2) NeoPuff;
3) worek anestezjologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2,3.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff):
- Apodczas stosowania NeoPuff nie jest wymagane źródło gazu.
- Bmoże dostarczyć stężenie tlenu 21-100%.
- Cmożna go stosować do tlenoterapii biernej.
- Dciśnienie szczytowe i końcowo-wydechowe ustawiane są manualnie.
- Erekomendowane maksymalne ciśnienie szczytowe to 40 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana worka samorozprężalnego (Ambu):
- Auzyskanie wysokiego stężenia tlenu podczas stosowania worka Ambu jest możliwe tylko przy zastosowaniu drenu z tlenu oraz zbiornika z tlenem.
- Bmaksymalne ciśnienie PIP jest osiągane poprzez generowanie odpowiedniej siły nacisku na worek Ambu.
- Cworek samoprężalny można stosować do tlenoterapii.
- Ddopływ tlenu do pacjenta odbywa się z przerwami, wtedy kiedy worek Ambu jest ściskany.
- Epodczas stosowania worka Ambu nie jest wymagane źródło gazu.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z masą ciała 760g urodzonego w 28. tygodniu ciąży do cewnikowania żyły pępkowej należy zastosować cewnik o wymiarach:
- A2,5 Fr.
- B3,5 Fr.
- C4 Fr.
- D5 Fr.
- E8 Fr.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwalifikowanych do procedury chłodzenia:
- Aleki przeciwdrgawkowe w tej grupie pacjentów należy stosować tylko u noworodków prezentujących drgawki.
- Bu tych pacjentów należy profilaktycznie podać nasycającą dawkę leku przeciwdrgawkowego, gdyż w tej grupie noworodków statystycznie częściej występują drgawki.
- Cu tych pacjentów należy podać o połowę mniejszą dawkę leków przeciwdrgaw- kowych, ze względu na zwolniony w przebiegu hipotermii metabolizm.
- Du tych pacjentów należy podać dwukrotnie większą dawkę leków przeciw- drgawkowych ze względu na zwolniony w przebiegu hipotermii metabolizm.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbiornikaRickhama:
1) stosowany jest w celu odbarczania układu komorowego u noworodków z wodogłowiem pokrwotocznym;
2) stosowany jest u noworodków z masą ciała < 1500g, u których nie jest możliwe założenie zastawki komorowo-otrzewnowej;
3) jest to endoskopowe nakłucie komory trzeciej i stałe podłączenie do zewnętrznego zbiornika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące krwawienia podtwardówkowego:
- Abadanie ultrasonograficzne jest złotym standardem w jego diagnostyce.
- Bw przypadku nasilonych krwawień mogą wystąpić objawy ogólne wstrząsu hipowolemicznego.
- Cw przypadku krwawień podnamiotowych można zaobserwować sztywność karku.
- Dprzewlekłe krwawienie może stopniowo narastać w ciągu miesięcy, dając objawy nadmiernego przyrostu obwodu głowy.
- Ewiększość noworodków z krwawieniem podtwardówkowym nie wymaga interwencji neurochirurgicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leukomalacja okołokomorowa (periventricularleukomalacia PVL) jest zmianą stwierdzaną głównie u noworodków urodzonych o czasie;
2) PVL leży u podstawy większości upośledzeń funkcji motorycznych;
3) wśród licznych istotnych czynników powodujących PVL wymienia się hipoksję-niedokrwienie, wrodzoną wrażliwość istoty białej oraz proces zapalny;
4) typowym obrazem PVL w badaniu USG jest zmiana echogeniczności istoty szarej w okolicy okołokomorowej;
5) aktualnie stosowanie terapii PVL nie jest możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące retinopatii wcześniaków (ROP retinopathy of prematurity):
- Awystępowanie ROP związane jest z niskim wiekiem ciążowym, małą masą urodzeniową oraz długotrwałą tlenoterapią.
- Bpo zakończeniu rozwoju naczyniówki i twardówki włókna nerwowe, komórki zwojowe i fotoreceptory migrują od tarczy nerwu wzrokowego ku obwodowi.
- Cw początkowej fazie rozwoju siatkówki tlen dostarczany jest do nieunaczynionej siatkówki na drodze dyfuzji z naczyń naczyniówki.
- Dnaczynia siatkówki powstają w obrębie tarczy nerwu wzrokowego i zaczynają migrować ku obwodowi w 16. tygodniu trwania ciąży.
- Eproces wzrostu naczyń siatkówki kończy się w 36. tygodniu trwania ciąży w części skroniowej oraz w 40. tygodniu trwania ciąży w części nosowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania fałszywe:
1) częstość występowania uszkodzeń krwotocznych jest odwrotnie proporcjonalna do wieku płodowego i jest wyższa u chłopców;
2) PVL II stopnia to mnogie obustronne zmiany zlokalizowane w miąższu mózgu przy komorach bocznych;
3) za wskazanie do odbarczenia układu komorowego mózgu uznaje się wskaźnik Levene’a powyżej 97 centyla;
4) badanie USG przez wyrostek sutkowaty umożliwia ocenę móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną drgawek występujących od okresu płodowego są:
1) ciężkie wady mózgu;
2) encefalopatie metaboliczne;
3) zakażenia z grupy TORCH;
4) krwawienia dokomorowe;
5) wrodzona sepsa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznego podawania antytrombiny III u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Aostatnio opublikowana meta-analiza Cochrane wykazała, że profilaktyczne (w pierwszych 24 godzinach życia) podawanie antytrombiny III istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia krwawień dokomorowych III i IV stopnia.
- Bostatnio opublikowana meta-analiza Cochrane wykazała, że profilaktyczne (w pierwszych 24 godzinach życia) podawanie antytrombiny III istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia krwawień dokomorowych.
- Costatnio opublikowana meta-analiza Cochrane wykazała, że profilaktyczne podawanie antytrombiny nie zmniejsza ryzyka wystąpienia krwawień dokomorowych.
- Dostatnio opublikowana meta-analiza Cochrane wykazała, że profilaktyczne (w pierwszych 48 godzinach życia) podawanie antytrombiny III istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia krwawień dokomorowych III i IV stopnia.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych dotypowych objawów ciężkiej encefalopatii w przebiegu hiperbilirubinemii należą:
1) niechęć do jedzenia;
2) wymioty;
3) biegunka;
4) bezdechy;
5) gorączka;
6) tachykardia;
7) drgawki;
8) śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5,8.
- B1,2,3,7.
- C3,4,7,8.
- D1,2,4,7.
- E5,6,7,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozpoczęcia hipotermii leczniczej u donoszonego noworodka jest:
- ApH <6,0 z krwi pępowinowej lub punktacja w skali Apgar ≤7 w 5. minucie.
- BpH <7,1 z krwi pępowinowej lub niedobór zasad ≥28.
- Cencefalopatia niedotlenieniowa lekkiego lub średniego stopnia, potrzeba resuscytacji w 5. minucie życia.
- DpH <7,0 z krwi pępowinowej lub punktacja w skali Apgar ≤5 w 10. minucie, objawy encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej średniego lub ciężkiego stopnia.
- Eencefalopatia niedotlenieniowa ciężkiego stopnia, potrzeba resuscytacji w10. minucie życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące szczepienia DTPa, IPV, Hib, PCV u wcześniaków:
- Au wcześniaków, zwłaszcza z masą ciała <1500g powinny być wykonywane kilka dni przed wypisem do domu;umożliwia to monitorowanie stanu dziecka pod kątem ewentualnych powikłań.
- Bu wcześniaków, zwłaszcza z masą ciała <1500g powinny być wykonywane zgodnie z wiekiem korygowanym.
- Cu wcześniaków, zwłaszcza z masą ciała <1500g powinny być wykonywane o połowę mniejszą dawką niż ta przeznaczona dla noworodków donoszonych.
- Du wcześniaków, zwłaszcza z masą ciała <1500g powinny być wykonywane miesiąc po wypisaniu z szpitala.
- Eu wcześniaków, zwłaszcza z masą ciała <1500g powinny być wykonywane w dniu wypisu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwbólowych:
1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję;
2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia;
3) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane;
4) skala NIPS jest jedną ze skal oceniających ból u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania obojczyka:
- Ajest najczęstszym złamaniem w okresie noworodkowym.
- Bzdarza się, że zostaje rozpoznane dopiero po kilku dniach życia dziecka.
- Cwymaga unieruchomienia kończyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosiła się kobieta w 23 tyg. +5 dni w ciąży bliźniaczej (dwóch chłopców) z powodu nagłego krwawienia. Pacjentkę skierowano natychmiast na salę porodową. Które z czynników, obok wieku ciążowego, pogarszają rokowanie dla noworodka?
1) płeć męska;
2) brak podaży steroidów prenatalnie;
3) ciąża bliźniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 2.
- C2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szczepień, które mogą być realizowane w czasie ciąży (najlepiej w 2. lub 3. trymestrze) należą:
1) ospa wietrzna;
2) krztusiec;
3) różyczka;
4) grypa;
5) tężec.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawidłową definicję noworodka "za małego do wieku płodowego", (ang. small for gestationalage - SGA).
- Amasa ciała noworodka po urodzeniu mieści się poniżej 10 centyla, ale powyżej 3 centyla.
- Bmasa ciała noworodka po urodzeniu mieści się poniżej 20 centyla, ale powyżej 3 centyla.
- Cmasa ciała noworodka po urodzeniu mieści się poniżej 20 centyla, ale powyżej 10 centyla.
- Dmasa ciała noworodka po urodzeniu mieści się poniżej 3 centyla.
- Emasa ciała noworodka po urodzeniu mieści się poniżej 10 centyla.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz dyżurujący w OITNotrzymał wyniki z krwi włośniczkowej pacjenta w 3. dobie życia urodzonego w 28 tygodniu ciąży, wśród których uwagę zwraca stężenie K 8 mmol/l. Wskaż jego dalsze postepowanie:
- Azlecenie EKG, gdyż od obecności zmian w EKG będzie zależał rodzaj wdrożonego leczenia.
- Bnatychmiastowe wdrożenie leczenia.
- Czlecenie EKG i kontrola wyników z krwi tętniczej lub żylnej.
- Dzlecenie EKG i kontrola wyników z krwi tętniczej.
- Ezlecenie EKG i kontrola wyników z krwi włośniczkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPo zakończeniu procedury transfuzji wymiennej u noworodka z powodu konfliktu w grupach ABO należy zlecić:
- Amorfologię krwi, elektrolity, parametry wątrobowe, gazometrię, bilirubinę pośrednią.
- Bmorfologię krwi, elektrolity, parametry wątrobowe, gazometrię, mocznik, bilirubinę bezpośrednią.
- Cmorfologię krwi, elektrolity, parametry wątrobowe, gazometrię, mocznik, kreatyninę, bilirubinę sprężoną.
- Dbilirubinę całkowitą, morfologię krwi, elektrolity, parametry wątrobowe.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płodowego zespołu alkoholowego:
1) ciężarna może spożywać do 0,5 g etanolu/kg m.c.;
2) w III trymestrze można spożywać kieliszek wina dziennie;
3) zalecana jest całkowita abstynencja w ciąży i w okresie jej planowania;
4) alkohol jest zaliczany do grupy X, czyli udowodniono jego teratogenny wpływ na organizm ludzki;
5) dzieci narażone na wpływ alkoholu w życiu płodowym wykazują trudności w nauce w dalszym rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- C1,2.
- Dżadna z wymienionych.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnych pomiarów bilirubiny:
- Awynik pomiaru przezskórnego jest zawsze równy stężeniu bilirubiny w surowicy.
- Bpomiar przezskórny bilirubiny można stosować w trakcie fototerapii.
- Cw celu włączenia fototerapii można posiłkować się wynikiem pomiaru przezskórnego.
- Dwynik pomiaru przezskórnego ma charakter badania przesiewowego.
- Ewynik pomiaru przezskórnego jest zwykle dwukrotne niższy w porównaniu do stężenia bilirubiny w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększoną dawkę witaminy D u wcześniaków (800 IU/dobę) należy stosować:
- Aod pierwszych dni życia do czasu uzyskania 40 tygodni wieku korygowanego.
- Bod pierwszego miesiąca życia do czasu uzyskania 52 tygodni wieku korygowanego.
- Cod drugiego miesiąca życia do czasu uzyskania 52 tygodni wieku korygowanego.
- Dod trzeciego miesiąca życia do czasu uzyskania 40 tygodni wieku korygowanego.
- Eu wcześniaków nie należy prowadzić suplementacji witaminy
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zasady prowadzenia szczepień ochronnych w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Akalendarz szczepień powinien być realizowany zgodnie z wiekiem metrykalnym.
- Bkalendarz szczepień powinien być realizowany zgodnie z wiekiem post- koncepcyjnym.
- Ckalendarz szczepień powinien być realizowany zgodnie z zasadami ustalonymi indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od daty ostatniego dnia antybiotykoterapii.
- Dkalendarz szczepień powinien być realizowany zgodnie z wiekiem metrykalnym lub post-koncepcyjnym.
- Eszczepienia u wcześniaków powinny być odroczone do czasu ukończenia pierwszego roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki karmione pokarmem matki znajdują się w grupie ryzyka niedoboru witaminy K, ponieważ:
- Anoworodki te gorzej przyswajają witaminę K, gdyż ich przewód pokarmowy jest skolonizowany przez Enterobacteriaceae.
- Bpokarm kobiecy pokrywa tylko 40% zapotrzebowania na witaminę K, a obecne w przewodzie pokarmowym noworodków Bifidobacteria nie produkują witaminy K.
- Cpokarm kobiecy pokrywa tylko 80% zapotrzebowania na witaminę K, a obecne w przewodzie pokarmowym noworodków Enterobacteriaceaenie produkują witaminy K.
- Dpokarm kobiecy obniża przyswajalność witaminy K.
- Ewitaminy K obecna w pokarmie kobiecym jest bardzo dobrze przyswajalna przez przewód pokarmowy noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego (ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej):
- Awada występuje wyłącznie u noworodków z zespołem Downa.
- Bwada wymaga operacji naprawczej w okresie noworodkowym.
- Cjest to wada wrodzoną serca z przewodozależnym mieszaniem się krwi.
- Dobjawy kliniczne niewydolności serca pojawiają się w tej wadzie już w okresie noworodkowym.
- Eobjawy kliniczne niewydolności serca pojawiają się w tej wadzie po okresie noworodkowym wraz z fizjologicznym obniżaniem się oporów w krążeniu płucnym.
Poznaj poprawną odpowiedźGalaktozemia jest wrodzoną chorobą metaboliczną:
1) dziedziczoną autosomalnie dominująco;
2) spowodowaną niedoborem urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej;
3) mogącą współistnieć z zaćmą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C2,3.
- Dtylko 1.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNie ma wskazań do włączenia dożylnego wlewu z prostaglandyny E1 u noworodka z:
- Asaturacją krwi (SaO2) na kończynie dolnej lewej o wartościach równych lub niższych niż 95%.
- Bwspólnym pniem tętniczym z przerwaniem ciągłości łuku aorty.
- Cwspólnym kanałem przedsionkowo-komorowym (ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej).
- Dprzełożeniem wielkich pni tętniczych.
- Ewspólnym kanałem przedsionkowo-komorowym (ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej) z krytycznym zwężeniem cieśni aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wrodzoną wadę przewodu pokarmowego, która w 70% współistnieje z innymi chorobami, w tym trisomią 21, anomaliami sercowonaczyniowymi lub innymi wadami przewodu pokarmowego;w wywiadzie możliwe jest występowanie wielowodzia,arozpoznanie często stawiane jest na podstawie badania ultrasonograficznego prenatalnego:
- Anieprawidłowy zwrot jelita cienkiego.
- Bzarośnięcie odbytu.
- Catrezja dwunastnicy.
- Datrezja przełyku.
- Eżadna zwymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wad wrodzonych:
- Aśrednio około 3-4% noworodków rodzi się z wadami rozwojowymi i wymaga diagnostyki genetycznej.
- Bw około 50% wad wrodzonych etiologia jest nieznana.
- Cistnieje podział na wady duże, o znaczeniu medycznym lub kosmetycznym, oraz wady małe bez znaczenia medycznego czy kosmetycznego.
- Dw badaniu chromosomalnym ocenia się kariotyp limfocytów T z krwi pełnej.
- Eporównawcza hybrydyzacja genomowa metodą macierzy (aCGH) jest szczególnie użyteczną metodą w diagnostyce inwersji, zrównoważonej translokacji chromosomalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż postępowanie/zalecenieu noworodkana oddziale porodowym, u którego stwierdzono spodziectwo typu żołędziowego, bez innych wad wrodzonych:
- Askierowanie w trybie pilnym do urologa dziecięcego lub chirurga dziecięcego, gdyż wada ta wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej.
- Bskierowanie w trybie planowym do urologa dziecięcego lub chirurga dziecięcego, gdyż wada ta wymaga planowej operacji w 6.-18. miesiącu życia.
- Crutynowa kontrola u lekarza, gdyż wada ta nigdy niewymaga interwencji chirurgicznej.
- Dpilna konsultacja urologiczna w oddziale.
- Epilna konsultacja endokrynologiczna w oddziale.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału intensywnej terapii noworodka przyjęto donoszonego noworodka w 3. dobie życia z następującymi objawami:sinica centralna, czynność serca 180/', czynność oddechowa 120/'. Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 35mmHg. W wykonanej gazometrii z krwi tętniczej stwierdza się kwasicę metaboliczną. Jakie wrodzone wady serca należy podejrzewaćpo wykluczeniu infekcji (wyniki CRP oraz morfologii z rozmazem są prawidłowe)?
- Azespół hipoplazji lewego serca, krytyczna stenoza aortalna, przerwanie ciągłości łuku aorty.
- Bzespół hipoplazji lewego serca, krytyczna stenoza aortalna, przerwanie ciągłości łuku aorty, ubytek w przegrodzie międzykomorowej.
- Czespół hipoplazji lewego serca, krytyczna stenoza aortalna, przerwanie ciągłości łuku aorty, stenoza tętnicy płucnej.
- Dzespół hipoplazji lewego serca, krytyczna stenoza aortalna, stenoza tętnicy płucnej.
- Ezespół hipoplazji lewego serca, krytyczna stenoza aortalna, przerwanie ciągłości łuku aorty, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paliwizumabu stosowanego w immunoprofilaktyce zakażeń RSV:
- Ajest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgM.
- Bjest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgE.
- Cjest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG.
- Djest humanizowanym przeciwciałem poliklonalnym klasy IgM.
- Ejest humanizowanym przeciwciałem poliklonalnym klasy IgG.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie z noworodkiem matki HIV +, nieskutecznie leczonej podczas ciąży (z wiremią >50kopii/ml):
- Aod 4-48 godziny terapia monolekowa doustnie przez 4 tygodnie.
- Bod 4-48 godziny terapia trójlekowa doustnie zgodnie z zaleceniem specjalisty.
- Cod 4-48 godziny terapia trójlekowa dożylnie przez 4 tygodnie.
- Dod 4-48 godziny terapia monolekowa doustnie przez 3 tygodnie.
- Eod 4-48 godziny terapia monolekowa doustnie zgodnie z zaleceniem specjalisty.
Poznaj poprawną odpowiedźU matki z dodatnią kolonizacją Str. agalactiae w posiewie z dróg rodnych, dużą reakcją anafilaktyczną na penicyliny w wywiadzie śródporodowo należy:
- Azastosować cefazolinę.
- Bsprawdzić antybiogram: w przypadku oporności na erytromycynę, podać klindamycynę.
- Csprawdzić antybiogram: w przypadku oporności na erytromycynę, podać wankomycynę.
- Dunikać podawania antybiotyku, gdyż tylko ampicylina w dawce 2g powoduje pełną profilaktykę.
- Epodać ampicylinę, ale w postaci doustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zakażenia różyczką:
1) zespół różyczki wrodzonej (zespół Gregga) obejmuje wady narządu wzroku, wady narządu słuchu i wady serca;
2) u nieleczonych pacjentów dochodzi do postępującej utraty komórek CD4+;
3) ryzyko ciężkich powikłań u płodu jest najwyższe przy zakażeniu zachodzącym w trzecim trymestrze ciąży;
4) pojawienie się objawów choroby może być opóźnione o miesiące, a nawet o lata;
5) nie ma swoistego leczenia ani zakażenia matki, ani wrodzonego zakażenia noworodka;
6) w przypadku prenatalnego potwierdzenia zakażenia zalecane jest stosowanie pirymetaminy, sulfadiazyny i kwasu folinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B1,4,5.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem RS:
1) ryzyko ciężkiego zachorowania jest wyższe w grupie noworodków urodzonych przedwcześnie w porównaniu z noworodkami urodzonymi o czasie;
2) w okresie od listopada do marca ryzyko zachorowania jest wyższe, niż w pozostałych miesiącach roku;
3) ryzyko zachorowania jest wysokie jedynie w grupie ELBW z BPD;
4) okres wylęgania zakażenia to 2-5 dni;
5) okres wylęgania zakażenia to 5-8 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko wzrasta:
1) w przypadku matek nieleczonych w czasie ciąży;
2) w przypadku matek z wiremią HIV RNA > 100 tys. kopii/ml;
3) w przypadku porodu siłami natury po PROM;
4) w przypadku karmienia sztucznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej charakterystyczne objawy kliniczne u noworodka z zakażeniem RSV, to:
1) nieefektywny kaszel;
2) wymioty;
3) bezdechy;
4) wydłużenie fazy wydechowej;
5) wzdęcie brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C3,4.
- D1,2.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia zespołu przetoczenia między bliźniętami w przebiegu ciąży bliźniaczej u tzw. biorcy po urodzeniu można spodziewać się:
- Ahipertrofii, policytemii, niewydolności krążenia.
- Bhipotrofii, hipoglikemii, niskiego stężenia żelaza.
- Chipertrofii, policytemii, niewydolności krążenia, bladości powłok, hipoglikemii, niskiego stężenia żelaza, większego ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego.
- Dhipotrofii, policytemii, niewydolności krążenia, bladości powłok, hipoglikemii, niskiego stężenia żelaza, większego ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego.
- Ehipertrofii, niedokrwistości, niewydolności krążenia, bladości powłok, hipoglikemii, niskiego stężenia żelaza, większego ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia T.gondi.
- Aczłowiek najczęściej zaraża się spożyciem zanieczyszczonych brudną ziemią owoców lub warzyw, czy mięsem chorych zwierząt.
- Bsiewcami inwazyjnych form rozwojowych są psy i koty.
- Cdo zakażenia dochodzi tylko u kobiet ciężarnych.
- Doocysta jest formą inwazyjną, która przechodzi przez łożysko od matki do płodu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką diagnostykę należy przeprowadzić, by rozpoznać wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii u noworodka?
- Awystarczy oznaczenie DNA wirusa metodą PCR w moczu.
- Boznaczenie DNA wirusa metodą PCR w krwi.
- Coznaczenie stężenia IgG i IgM we krwi.
- Doznaczenie stężenia IgG i IgM we krwi oraz oznaczenie DNA wirusa metodą PCR w moczu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii:
- Aciężkie objawy dotyczące ośrodkowego układu nerwowego występują częściej w przypadku wystąpienia zakażenia pierwotnego u matki w 2 połowie ciąży.
- Bciężkie objawy dotyczące ośrodkowego układu nerwowego występują częściej w przypadku wystąpienia zakażenia pierwotnego u matki w 1 połowie ciąży.
- Cciężkie objawy dotyczące ośrodkowego układu nerwowego występują częściej w przypadku wystąpienia zakażenia wtórnego u matki.
- Dciężkie objawy dotyczące ośrodkowego układu nerwowego występują częściej w przypadku wystąpienia zakażenia ciąży mnogiej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich ciężarnych z grupy ryzyka należy wykonać badanie przesiewowe w kierunku zakażenia krętkiem kiły. W ramach wstępnych badań przesiewowych wykonuje się:
- Aodczyny niekrętkowe obejmujące mikroskopowy test kłaczkowania.
- Bodczyny krętkowe obejmujące test biernej hemaglutynacji krętków.
- Codczyny krętkowe obejmujące modyfikowany test biernej hemaglutynacji krętków.
- Dtest modyfikacji absorpcyjnej odczynu immunofluorescencji krętków.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia wrodzonego zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (Herpessimplexvirus - HSV) u noworodków materiał diagnostyczny należy pobrać:
- Adopiero około 24. godziny życia, w celu uniknięcia zanieczyszczeniem od matki.
- Bod razu po urodzeniu noworodka.
- C24 godziny po wystąpieniu objawów.
- D48 godzin po wystąpieniu objawów.
- E72 godziny po wystąpieniu objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka inwazyjnego zakażenia grzybiczego jest przedmiotem dyskusji od wielu lat. Według najnowszych wyników opublikowanej metaanalizy stosowanieflukonazolu przez pierwszych 6 tygodni u noworodków z masą ciała < 1500g:
- Azmniejsza ryzyko inwazyjnego zakażenia grzybiczego oraz kolonizacji grzybiczej.
- Bzwiększa ryzyko inwazyjnego zakażenia grzybiczego oraz kolonizacji grzybiczej.
- Cnie wpływa na ryzyko inwazyjnego zakażenia grzybiczego oraz kolonizacji grzybiczej.
- Dzwiększa ryzyko inwazyjnego zakażenia grzybiczego oraz zmniejsza ryzyko kolonizacji grzybiczej.
- Ezmniejsza ryzyko inwazyjnego zakażenia grzybiczego oraz zwiększa ryzyko kolonizacji grzybiczej.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka zgłasza się do Izby Przyjęć z 15 dniowym noworodkiem. W wywiadzie: noworodek płci męskiej z C3 P2 40 tygodni ciąży, masa ciała urodzeniowa 3520g. Z powodu kolonizacji dróg rodnych patogenem Streptococcus agalactiae gr B matka otrzymała pełną antybiotykową profilaktykę śródporodową, poza tym przebieg porodu prawidłowy. Dziecko zostało wypisane do domu w stanie ogólnym dobrym w 3. dobie z masą ciała 3490g.Obecnie w badaniu przedmiotowym zwraca uwagę bolesny obrzęk w okolicy stawu biodrowego prawego z przymusowym ustawieniem kończyny dolnej prawej w pozycji odwiedzenia. Dziecko jest niespokojne, nadmiernie płaczliwe. Objawy utrzymują się od dnia poprzedniego. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
- Adysplazję stawów biodrowych.
- Bzwichnięcie panewki stawu biodrowego.
- Cłagodną postać zapalenia stawu biodrowego.
- Dzłamanie kości udowej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie resuscytacji dawka adrenaliny do podania dożylnego to:
- A0,01-0,03µg/kg/dawkę.
- B0,1-0,3µg/kg/dawkę.
- C0,05-0,1µg/kg/dawkę.
- D0,01-0,03mg/kg/dawkę.
- E0,05-0,1mg/kg/dawkę.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie pozajelitowe można prowadzić przez:
- Ażyłę pępowinową, tętnicę pępowinową, tętnicę obwodową, naczynia żylne obwodowe.
- Bżyłę pępowinową, wyjątkowo tętnicę pępowinową, naczynia żylne obwodowe, naczynia żylne centralne.
- Cżyłę pępowinową i tętnicę pępowinową.
- Dze względu na wysoką osmolarność żywienia pozajelitowego, tylko przez żyłę pępowinową i naczynia żylne obwodowe.
- Eze względu na wysokie ryzyko komplikacji tylko przez naczynia żylne centralne.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas przepłukiwania cewników centralnych należy stosować strzykawki o objętości:
- A5 lub 10 ml.
- B1 lub 5 ml.
- C1 lub 10 ml.
- D1 lub 2 ml.
- E2 lub 5 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następujących twierdzeń jest prawdziwe?
- Anie należy podawać pentoksyfiliny przy znacznie podwyższonym hematokrycie.
- Binfuzja pentoksyfiliny uwalnia prostacyklinę z komórek śródbłonka naczyń.
- Cpentoksyfilina poprawia zdolność do odkształcania się erytrocytów i leukocytów.
- Dpentoksyfilina pozostaje obojętna wobec płytek krwi.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków, wskazaniem do rozpoczęcia leczenia wziewnym tlenkiem azotu jest indeks oksygenacji (IO):
- A>10.
- B> 15.
- C>20.
- D> 25.
- E> 30.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:
- Ama najczęściej charakter izolowany.
- Bnajczęściej występuje jako element zespołu wad wrodzonych.
- Cnajczęściej współistnieje z obustronnym wnętrostwem.
- Dnajczęściej współistnieje z jednostronnym wnętrostwem.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia noworodka:
- Azawartość w emulsji lipidowej oleju rybiego, podawanej w żywieniu parenteralnym zwiększa dostawy kwasu dokozaheksaenowego do organizmu wcześniaka.
- Bwartość średnia stężenia kwasu dokozaheksaenowego w osoczu krwi u wcześniaków jest znacznie niższa od wartości stwierdzanej u noworodków donoszonych.
- Cw pokarmie naturalnym znajdują się znaczne ilości kwasu dokozaheksaenowego.
- Dw czopkach i pręcikach siatkówki zawartość kwasu dokozaheksaenowego sięga powyżej 50%.
- Epodaż selenu zmniejsza częstość wystąpienia BPD i ROP.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszej dobie życia w żywieniu parenteralnym noworodków ELBW stosuje się:
- A15 gramów glukozy/kg masy ciała.
- B1,5 grama białka /kg masy ciała.
- Cco najmniej 1,0 gram lipidów /kg masy ciała.
- Droztwór pierwiastków śladowych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia enteralnego noworodków:
- Astandardem w żywieniu enteralnym jest stosowanie mleka kobiecego.
- Bprawidłowy przyrost masy ciała noworodka donoszonego wynosi 12-16 g/kg/dobę.
- Cdopuszcza się pobieranie siary przed urodzeniem dziecka.
- Dręczne odciąganie siary wiąże się z ryzykiem zakażenia noworodka.
- Esiarę można wykorzystywać do pielęgnacji jamy ustnej u wcześniaków.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany czas pierwszego badania w kierunku retinopatii wcześniaków to:
- Apierwszy tydzień życia.
- Bdrugi tydzień życia.
- Ctrzeci tydzień życia.
- Dczwarty tydzień życia.
- Echwila pojawienia się objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźHydrokortyzon może być przydatny u skrajnie niedojrzałych noworodków z hipotensją nieodpowiadającą na leczenie. Wskaż zdania prawdziwe odnośnie stosowania hydrokortyzonu:
- Azwiększa ekspresję receptorów adrenergicznych w układzie sercowo- naczyniowym.
- Bpoprawia odpowiedź na czynniki adrenergiczne.
- Cw razie dobrej odpowiedzi na lek, podaje się zawsze pojedynczą dawkę.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciągu ilu godzin od rozpoznania objawów sepsy u noworodka należy rozpocząć antybiotykoterapię?
- Ajednej.
- Bczterech.
- Csześciu.
- Dośmiu.
- Edwunastu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi, pobranego od noworodka w ramach diagnostyki później sepsy, obecności gronkowców koagulazo-ujemnych:
- Anależy wykonać nakłucie lędźwiowe, gdyż zawsze w przypadku dodatniego posiewu krwi należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
- Bjeżeli noworodkowi nie towarzyszą objawy z strony ośrodkowego układu nerwowego, brak wskazań do wykonania nakłucia lędźwiowego w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi gronkowca koagulazo-ujemnego.
- Cnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 48 godzin.
- Dnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 24 godziny.
- Enależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć przed zakończeniem leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania przetaczania pępowinowego jest:
- Aciąża wielopłodowa jednokosmówkowa.
- Bobecność ubytku w przegrodzie międzykomorowej u płodu.
- Cpołożenie miednicowe płodu.
- Dporód przedwczesny.
- Eporód zabiegowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian ogniskowych stwierdzanych w wątrobie noworodka:
1) zmiany ogniskowe w wątrobie noworodka wymagają wyczerpującej diagnostyki, gdyż najczęściej są zmianami złośliwymi;
2) podstawą diagnostyki są badania obrazowe USG, CT, MR;
3) przyczyną uszkodzenia miąższu wątroby może być nieprawidłowa kaniulacja naczyń pępowinowych, dlatego konieczna jest kontrola położenia końcówki cewnika po jego założeniu;
4) podwyższona wartość alfa-fetoproteiny (AFP) świadczy o złośliwym charakterze zmiany, ponieważ stężenie tego markera jest u noworodków fizjologicznie niskie;
5) w leczeniu zmian naczyniakowatych stosowany jest propranolol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącekrztuśca:
1) noworodki i niemowlęta są szczególnie podatne na zachorowanie i ciężki przebieg choroby;
2) pałeczka krztuśca nie powoduje nosicielstwa – źródłem zakażenia są tylko osoby chore;
3) dla osób z otoczenia noworodka i niemowlęcia wskazane są szczepienia z podaniem dawek przypominających co 10 lat;
4) antybiotyk podaje się profilaktycznie osobom z bliskiego otoczenia chorego;
5) chory na krztusiec przestaje być źródłem zakażenia po 21 dniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskażprawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym:
1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca <60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund;
2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1;
3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej;
4) należy podłączyć 100% tlen;
5) czas trwania ucisku powinien być dłuższy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołuPradera-Willego:
1) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym tylko wtedy, gdy zostanie zebrany dokładny wywiad i sporządzony rodowód pacjenta;
2) jest możliwy do rozpoznania już w okresie noworodkowym ze względu na znaczne obniżenie napięcia mięśniowego i uogólnioną wiotkość;
3) charakterystyczna jest duża masa urodzeniowa i szybkie przybieranie na masie ciała;
4) osłabiony jest odruch ssania, często konieczne jest karmienie sondą dożołądkową;
5) u chłopców często występuje wnętrostwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczynę nieimmunologicznego obrzęku płodu:
- Acałkowity blok przedsionkowo-komorowy.
- Butrwalone trzepotanie przedsionków.
- Cciasne zwężenie zastawki aortalnej.
- Dpotworniak śródpiersia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości:
- Ajest wskazana wyłącznie w przypadku leczenia zespołów ucieczki powietrza i nie powinna być stosowana u noworodków urodzonych przedwcześnie.
- Bmoże być stosowana w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania u wcześniaków w przypadku niepowodzenia wentylacji konwencjonalnej.
- Cczęstość oddechów zawiera się pomiędzy 400 a 3000/minutę, a cechą charakterystyczną jest brak czynnego wydechu.
- Dczęstość oddechów zawiera się pomiędzy 80 a 100/minutę, a cechą charakterystyczną jest generowanie wysokiego MAP.
- Enie powinna być stosowana w przypadku odmy opłucnowej, gdyż generuje zbyt niskie ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do podaży noworodkowi pokarmu kobiecego jest:
- Azakażenie HIV u matki dziecka.
- Bciężka galaktozemia u dziecka.
- Cfenyloketonuria u dziecka.
- Dchoroba syropu klonowego u dziecka.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo podjęciu decyzji o wdrożeniu opieki paliatywnej u noworodka, u którego stosowano podaż katecholamin w postaci: dopaminy, dobutaminy i adrenaliny, zgodnie ze standardem należy:
- Apozostawić wszystkie katecholaminy.
- Bodstawić adrenalinę, pozostawiając pozostałe katecholaminy.
- Codstawić dopaminę i dobutaminę, pozostawiając adrenalinę.
- Dodstawić dobutaminę, pozostawiając adrenalinę i dopaminę.
- Eodstawić wszystkie katecholaminy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dawkę witaminy K, którą należy podać po urodzeniu u noworodków urodzonych przedwcześnie z masą ciała urodzeniową 500-1000 g:
- A0,3 mg im.
- B0,4 mg im.
- C0,5 mg im.
- D1 mg im.
- E1,5 mg im.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kolejność narastania tzw. markerów zapalnych w zakażeniu u noworodka:
- AIL 6, prokalcytonina, CRP.
- Bprokalcytonina, CRP, IL 6.
- Cleukocytoza, IL 6, CRP.
- Dleukocytoza, CRP, IL 6.
- ECRP, leukocytoza, odmłodzenie obrazu białokrwinkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików u noworodka/niemowlęcia:
1) najczęściej jest wywołane wirusem syncytialnym (RS);
2) przebieg może być różny: samoograniczający się lub ciężki, prowadzący do niewydolności oddechowej i konieczności wentylacji mechanicznej;
3) wśród czynników ryzyka wymienia się małą masę urodzeniową;
4) immunoprofilaktyka paliwizumabem zapobiega wszystkim zachorowaniom spowodowanym przez RSV;
5) w leczeniu szpitalnym można rozważyć stosowanie nebulizacji z soli hipertonicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź