Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ozymertynibu:
- Awykazuje przeciwnowotworową aktywność w przypadku obecności mutacji aktywujących w eksonach 19. i 21. genu EGFR u chorych na gruczolakoraka płuca.
- Bwykazuje przeciwnowotworową aktywność w przypadku obecności mutacji Thr790Met w eksonie 20. genu EGFR u chorych na gruczolakoraka płuca.
- Cmoże być stosowany po wcześniejszym leczeniu afatynibem chorych na gruczolakoraka płuca.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sunitynibu:
- Ajest wielokinazowym inhibitorem MET.
- Bmoże być stosowany w pierwszej linii leczenia chorych na jasnokomórkowego raka nerkowokomórkowego.
- Cjest stosowany w dobowej dawce 50 mg bez możliwości modyfikowania.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźSkojarzone leczenie anty-BRAF i anty-MEK w czerniaku:
- Ajest bardziej skuteczne niż monoterapia anty-BRAF.
- Bnie jest związane z obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory serca.
- Cnie jest skuteczne w przypadku przerzutów w mózgu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitorem PD-L1, który w badaniu PACIFIC wykazał wartość w konsolidującym leczeniu po radiochemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, jest:
- Aatezolizumab.
- Bpembrolizumab.
- Cdurwalumab.
- Dniwolumab.
- Eawelumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lapatynibu:
- Ajest monoklonalnym przeciwciałem anty-HER2.
- Bw porównaniu do trastuzumabu ma większą zdolność przekraczania bariery krew-mózg.
- Cw przypadku stosowania łącznie z kapecytabiną lub letrozolem powinien być podawany w identycznych dawkach.
- Dpowoduje powikłania sercowo-naczyniowe 2,5-krotnie częściej niż trastuzumab.
- Ewykazuje krzyżową oporność z trastuzumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność guza w środkowym płacie płuca prawego o średnicy 6 cm. W badaniu materiału uzyskanego za pomocą przezoskrzelowej biopsji węzłów chłonnych poniżej rozwidlenia tchawicy stwierdzono utkanie gruczolakoraka. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji z 2015 roku:
- AT2N1.
- BT2N2.
- CT3N1.
- DT3N2.
- ET4N2.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaniem gruczolakoraka płuca w stadium zaawansowanym (przerzuty w drugim płucu i nadnerczach) z mutacją w eksonie 19. genu EGFR przez 12 miesięcy stosowano erlotynib z częściową odpowiedzią. Obecnie stwierdzono progresję zmian w płucach i pojawienie się zmian w kościach. W opisanej sytuacji należy:
- Azastosować chemioterapię z udziałem cisplatyny i pemetreksedu.
- Bzastosować afatynib z uwagi na nieodwracalny charakter działania anty-EGFR wymienionego leku.
- Cwykonać badanie w kierunku obecności mutacji T790M genu EGFR i zasto- sować ozymertynib w przypadku obecności wymienionego zaburzenia.
- Dzastosować chemioterapię pemetreksedem w monoterapii.
- Ezastosować immunoterapię pembrolizumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy cytotoksycznych leków o średnim ryzyku wywoływania nudności i wymiotów nie należy:
- Akarboplatyna.
- Bdocetaksel.
- Cirynotekan.
- Doksaliplatyna.
- Etemozolomid.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród alkaloidów roślinnych (pochodne Vinca rosea) największym ryzykiem hepatotoksyczności cechuje się:
- Awinkrystyna.
- Bwinblastyna.
- Cwinorelbina.
- Dwindezyna.
- Ewinflunina.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stadium zaawansowanym lekami o wartości potwierdzonej podczas badań prospektywnych są:
- Apaklitaksel.
- Bpemetreksed.
- Cnintedanib.
- Dbewacyzumab.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole ostrego rozpadu guza nie występuje:
- Ahipomagnezemia.
- Bhiperkaliemia.
- Chiperfosfatemia.
- Dhipokalcemia.
- Ehiperurykemia.
Poznaj poprawną odpowiedźPredykcyjnego znaczenia nie ma:
- Aekspresja białka EGFR w raku jelita grubego.
- Bekspresja białka HER2 w raku żołądka.
- Cmutacja BRAF V600 w czerniaku.
- Dtranslokacja genu ALK w gruczolakoraku płuca.
- Eekspresja PgR w raku piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki neutropenicznej:
- Apierwotna profilaktyka granulopoetyną jest wskazana przy ryzyku wystąpienia gorączki neutropenicznej większym niż 20%.
- Bpierwotna profilaktyka granulopoetyną może być rozważana przy ryzyku wystąpienia gorączki neutropenicznej niższym od 20% u chorych powyżej 65. roku życia.
- Cw leczeniu chorych z gorączką neutropeniczną i dużym ryzykiem powikłań należy zawsze stosować od początku granulopoetynę.
- Dgranulopoetynę należy zawsze stosować u chorych z zapaleniem płuc w przebiegu gorączki neutropenicznej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźBiegunkę występującą w pierwszej dobie po zastosowaniu chemioterapii powoduje:
- Aimatynib.
- Birynotekan.
- Cipilimumab.
- Dniwolumab.
- Eprawidłowe odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźOstrą niewydolność nerek mogą spowodować niektóre – niżej wymienione – leki przeciwnowotworowe. Patomechanizm niewydolności polega na:
- Amartwicy cewek bliższych w przypadku cisplatyny.
- Bmartwicy cewek krętych w przypadku metotreksatu.
- Cuszkodzeniu naczyń w przypadku mitomycyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźŚródmiąższowe zapalenie płuc jest powikłaniem leczenia:
- Agefitynibem.
- Berlotynibem.
- Cewerolimusem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowym objawem niepożądanym ewerolimusu jest:
- Ahiperkaliemia.
- Bhiperglikemia.
- Chiperlipidemia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźSzybkie narastanie osłabienia i obniżenie ciepłoty ciała u chorego na czerniaka leczonego ipilimumabem jest – w pierwszej kolejności – wskazaniem do oznaczenia stężenia:
- Ahormonu tyreotropowego.
- Bsodu.
- Chemoglobiny.
- Dwapnia.
- Epotasu.
Poznaj poprawną odpowiedźNiekorzystne rokowanie chorych na nienasieniaki jądra występuje, gdy:
- Astężenie AFP wynosi 1000-10000 ng/ml.
- Bstężenie βHCG wynosi powyżej 50000 jm/l.
- Cumiejscowieniem pierwotnym nowotworu jest śródpiersie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie badania PET-KT przed planowanym leczeniem chirurgicznym o założeniu radykalnym jest uzasadnione w przypadku:
- Araka płuca.
- Braka tarczycy.
- Craka krtani.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość stężenia CEA u chorych na raka jelita grubego ma znaczenie:
- Arokownicze.
- Bpredykcyjne w przypadku leczenia anty-EGFR.
- Cpodczas obserwacji po leczeniu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOgraniczeniem konwencjonalnej rentgenografii jest trudność w:
1) wykrywaniu zmian o średnicy poniżej 10 mm;
2) uwidocznianiu zmian położonych za sercem;
3) obrazowaniu węzłów chłonnych;
4) obrazowaniu zmian osteoblastycznych;
5) różnicowaniu charakteru pojedynczych guzków w płucach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania chemioterapii według schematu PE (cisplatyna 30 mg/m2 i etopozyd 100 mg/m2) z 3-dniowym frakcjonowaniem obu leków w ramach profilaktyki przeciwwymiotnej należy zastosować:
- Aondansetron w 1. dobie + deksametazon przez 3 dni.
- Baprepitant przez 3 dni + ondansetron w 1. dobie + deksametazon przez 4 dni.
- Condansetron przez 3 dni + deksametazon przez 3 dni.
- Dondansetron w 1. dobie + deksametazon przez 5 dni.
- Edeksametazon przez 3 dni + metoklopramid przez 3 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach wstępnej diagnostyki chorych na raka jajnika nie musi być wykonywane badanie:
- Aprzedmiotowe.
- BRTG klatki piersiowej.
- CKT jamy brzusznej i miednicy.
- Dscyntygraficzne kości.
- Estężenia CA125.
Poznaj poprawną odpowiedźUzupełniające leczenie pooperacyjne trastuzumabem chorych na raka piersi:
- Apowinno być rozpoczęte po zakończeniu stosowania chemioterapii z udziałem antracykliny i taksoidu.
- Bmoże być stosowane jednocześnie z uzupełniającą radioterapią.
- Cw przypadku tzw. najniższego ryzyka (guz o średnicy poniżej 2 cm, nieobecne przerzuty w węzłach chłonnych, cecha ER/+/) może być prowadzone bez wcześniejszego lub jednoczesnego zastosowania chemioterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
- Aw przypadku nieradykalnego wycięcia zmiany pierwotnej postępowaniem z wyboru jest poszerzenie marginesu wycięcia.
- Bcechuje go długotrwały wzrost miejscowy i rzadkie tworzenie przerzutów odległych.
- Cmoże ulec transformacji do włókniakomięsaka o dużym stopniu złośliwości.
- Dw leczeniu guza pierwotnego radioterapia uzupełniająca stosowana jest rzadko ze względu na niski stopień złośliwości i położenia nadpowięziowe mięsaka.
- Ew leczeniu uzupełniającym pooperacyjnym stosowany jest imatynib.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia prawego o grubości 0,7 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm2 w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzłów chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
- Aszerokie wycięcie z marginesem 1 cm i biopsja węzła wartowniczego.
- Bszerokie wycięcie z marginesem 2 cm i biopsja węzła wartowniczego.
- Cszerokie wycięcie z marginesem 2 cm i limfadenektomia pachwinowa.
- Dszerokie docięcie blizny do marginesu 1 cm bez biopsji węzła wartowniczego.
- Etylko obserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. podtyp luminalny A raka piersi charakteryzuje się m.in. następującymi cechami:
- AER +, HER2 -, PgR > 20%.
- BER +, HER2 -, Ki-67 < 25%, PgR –.
- CER +, HER2 +, każde Ki-67 i PgR.
- DER -, HER2 -, PgR –.
- EER -, HER2+, PgR +.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) dabrafenib i trametynib lub wemurafenib i kobimetynib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) biopsja węzła wartowniczego ma najistotniejsze znaczenie rokownicze w leczeniu i diagnostyce pierwotnych czerniaków w stopniu ≥pT1b;
3) T-VEC znajduje zastosowanie w leczeniu przerzutów czerniaka ograniczonych do tkanki podskórnej;
4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych w porównaniu z komparatorami tylko w grupie chorych bez mutacji BRAF w komórkach czerniaka;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia;
6) izolowana perfuzja kończynowa i elektrochemioterapia ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest minimalna liczba węzłów chłonnych, która powinna być usunięta podczas resekcji onkologicznej odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block) z powodu raka okrężnicy?
- A3.
- B7.
- C12.
- D20.
- E25.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 10 cm zlokalizowanej w dystalnej części kości udowej bez naciekania tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka o wielkości 9 cm w stopniu złośliwości G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Cchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z radioterapią, chemioterapia adjuwantowa przez przynajmniej 6 miesięcy.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
- Apoddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące.
- Bzastosować uzupełniającą radioterapię.
- Czalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez 3 lata.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Ezastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
- Anowotwory przerzutowe występują u osób dorosłych znacznie częściej niż pierwotne nowotwory kości.
- Bleczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) opiera się na radykalnym wycięciu guza z uzupełniającą radioterapią.
- Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości.
- Dpostępowaniem z wyboru w leczeniu nieresekcyjnych struniaków podstawy czaszki jest protonoterapia.
- Emięsak kościopochodny (osteosarcoma) może rozwijać się na podłożu choroby Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników wysokiego ryzyka u chorych na szpiczaka plazmocytowego należą:
1) del(17p);
2) t(4;14);
3) t(14;16);
4) aktywność LDH w surowicy > normy;
5) wiek>60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie będące podstawą aktualnych (2018 r.) międzynarodowych rekomendacji terapeutycznych w naciekających glejakach WHO 2:
- Apooperacyjna radioterapia z uzupełniającą chemioterapią PCV w istotny sposób wydłuża czas do progresji i przeżycie chorych w porównaniu do samodzielnej radioterapii u chorych z czynnikami ryzyka nawrotu.
- Bw badaniu EORTC 22845, opublikowanym w 2002 roku wykazano, że wczesne pooperacyjne napromienianie w porównaniu do opóźnionego wydłuża czas do progresji, ale nie wpływa na ogólne przeżycie chorych.
- Cw badaniu RTOG 9802, opublikowanym w 2016 roku wykazano, że dodanie do pooperacyjnej RTH uzupełniającej chemioterapii PCV wydłuża istotnie przeżycie chorych poddanych wieloletniej obserwacji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B inaczej nieokreślonego (DLBCL NOS) w umiejscowieniu okołokręgosłupowym z penetracją do kana- łu kręgowego na poziomie Th10-Th12 optymalnym leczeniem pierwszej linii jest:
- AR-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednison).
- BR-DHAP (rytuksymab, deksametazon, wysokie dawki cytarabiny, cisplatyna).
- CABVD (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna).
- DR-CHOP + metotreksat w wysokich dawkach dożylnie.
- ER-CHOP + metotreksat dokanałowo.
Poznaj poprawną odpowiedźDo odczynów poinfuzyjnych na leki przeciwnowotworowe podawane dożylnie należą:
1) reakcja pirogenna;
2) zespół uwalniania cytokin;
3) odczyn alergiczny;
4) zespół rozpadu guza;
5) odczyn anafilaktyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,2,3,5.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na glejaka wielopostaciowego w przedziale wiekowym ≤ 70 lat i dobrym stanie sprawności ogólnej KPS > 60:
- Awybór leczenia powinien być dokonywany w oparciu o status metylacji promotora MGMT.
- Bpreferowanym postępowaniem jest radiochemioterapia z adjuwantową chemioterapią temozolomidem bez względu na status metylacji promotora MGMT.
- Cpreferowanym postępowaniem jest samodzielna RT.
- Dpreferowanym postępowaniem jest samodzielna chemioterapia temozolomidem.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźProwadzenie aktywnego nadzoru (active surveillance) w raku gruczołu krokowego polega na:
- Asystematycznym oznaczaniu stężenia PSA nie częściej niż co 6 miesięcy.
- Bsystematycznym badaniu palcem przez odbytnicę nie częściej niż co 12 miesięcy.
- Cwykonywaniu biopsji diagnostycznej, przezodbytniczej nie częściej niż co 12 miesięcy.
- Dwykonaniu wieloparametrycznego badania RM gruczołu krokowego w przypadku lokalizacji raka w przedniej części stercza, wzrostu stężenia PSA i negatywnego wyniku biopsji.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe sformułowania dotyczące uzupełniającej (wczesnej) radioterapii po prostatektomii:
- Ajest wskazana w przypadku dodatnich marginesów chirurgicznych na długości ≥ 10 mm.
- Bjest wskazana w przypadku pooperacyjnego stężenia PSA > 0,2 ng/ml.
- Cjest wskazana w każdym przypadku u chorych z grupy wysokiego ryzyka progresji, nawet przy pooperacyjnym stężeniu PSA < 0,2 ng/ml.
- Djest wskazana w każdym przypadku pT3a.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A+B.
Poznaj poprawną odpowiedźWiązkę protonów stosowaną w radioterapii charakteryzuje:
- Awysoka dawka wlotowa absorbowana przez tkanki prawidłowe przed guzem nowotworowym.
- Bwysoka dawka wylotowa absorbowana przez tkanki prawidłowe za guzem nowotworowym.
- Cniska energia promieniowania.
- Dpik Bragga.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego mężczyzny rozpoznano raka nosowej części gardła (rak nierogowaciejący, grupa II wg WHO) w stopniu zaawansowania cT2N1M0. Rekomendowanym leczeniem w tym przypadku jest:
- Achemioterapia indukcyjna i radioterapia radykalna.
- Bchemioradioterapia z udziałem cisplatyny i uzupełniające podanie 3 kursów chemioterapii wg schematu PF (cisplatyna, fluorouracyl).
- Cchemioradioterapia z udziałem cisplatyny i uzupełniające podanie 3 kursów chemioterapii wg schematu TPF (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl).
- Dchemioradioterapia z udziałem cisplatyny i uzupełniające podanie 3 kursów chemioterapii wg schematu PFE (cisplatyna, fluorouracyl, cetuksymab).
- Eradioterapia skojarzona z pochodną platyny i cetuksymabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badań klinicznych wskazują, że dodanie do chemioradioterapii z udziałem cisplatyny przeciwciała monoklonalnego hamującego aktywność receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi nie skutkuje poprawą skuteczności leczenia w porównaniu do wyłącznej chemioradioterapii. Jednymi z przyczyn takiego zjawiska mogą być:
- Awystępowanie wariantu III receptora (EGFRvIII) w komórkach raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi.
- Bbrak ekspresji EGFR w znacznym odsetku przypadków.
- Cniedostateczna penetracja przeciwciał w obszarze heterogennych guzów nowotworowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eteza jest fałszywa, gdyż dodanie przeciwciał do chemioterapii poprawia czas przeżycia.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badań klinicznych wskazują na celowość uzupełnienia chirurgii i radioterapii chemioterapią wg schematu PCV (prokarbazyna, lomustyna, winkrystyna) w przypadku:
- Arozlanych gwiaździaków o małej złośliwości (WHO G2).
- Bgwiaździaka pilocytarnego.
- Canaplastycznych oponiaków.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z cisplatyną (lub karboplatyną) i flurouracylem u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi:
- A400 mg/m2 synchronicznie z pierwszym podaniem chemioterapii, następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie chemioterapii i później do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności przez okres 6 miesięcy.
- B400 mg/m2 synchronicznie z pierwszym podaniem chemioterapii, następnie 250 mg/m2 co tydzień do czasu zakończenia chemioterapii.
- C400 mg/m2 tydzień przed podaniem pierwszego kursu chemioterapii, następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie chemioterapii i po jej zakończeniu do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności, bez limitu czasowego.
- D400 mg/m2 tydzień przed podaniem pierwszego kursu chemioterapii, następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie chemioterapii i uzupełniająco do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności przez okres 12 miesięcy.
- E250 mg/m2 przed każdym podaniem chemioterapii do czasu jej zakończenia.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień klinicznego zaawansowania CS IV w raku płaskonabłonkowym ustnej części gardła p16+ wg obecnie obowiązującej klasyfikacji UICC TNM jest ustalany w przypadku występowania cech:
- Akażde T, każde N, M1.
- Bkażde T, N3, M0.
- CT4, każde N, M0.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eklasyfikacja nie uwzględnia CS IV z uwagi na lepsze rokowanie niż w rakach p16-.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania kliniczne wykazały, że leczenie niwolumabem w porównaniu do standardowego postępowania terapeutycznego (metotreksat lub docetaksel lub cetuksymab) u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi skutkuje:
- Aznamiennym wydłużeniem przeżycia całkowitego.
- Bznamiennym wydłużeniem przeżycia wolnego od progresji.
- Cczęstszymi działaniami niepożądanymi G3-4.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów warunkowanych genetycznie z predyspozycjami do rodzinnego występowania zalicza się:
- Araki rdzeniaste tarczycy.
- Bprzyzwojaki.
- Cnerwiaki węchowe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowym postępowaniem po wycięciu przyusznicy (resekcja R0) w przypadku raka z przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma) jest:
- Aścisła obserwacja.
- Buzupełniająca radioterapia.
- Cuzupełniająca chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Duzupełniająca chemioterapia.
- Euzupełniająca radioterapia skojarzona z cetuksymabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia płaskonabłonkowego raka kanału odbytu:
- Aleczeniem z wyboru jest amputacja brzuszno-kroczowa z następową chemioterapią.
- Bleczeniem z wyboru jest jednoczasowa chemioradioterapia.
- Ccytostatykami stosowanymi w tym rozpoznaniu są fluorouracyl i mitomycyna.
- Dcytostatykami stosowanymi w tym rozpoznaniu są fluorouracyl we wlewie ciągłym i dakarbazyna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia uzupełniająca u pacjentów po operacji raka okrężnicy jest stosowana w III stopniu zaawansowania. Może być stosowana w II stopniu zaawansowania, jeśli występują czynniki ryzyka wznowy. Takim czynnikiem nie jest:
- Aobecność inwazji naczyń.
- Bcecha N1b.
- Czabieg z powodu niedrożności.
- Dduży stopień złośliwości histologicznej.
- Eperforacja jelita stwierdzona w czasie zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej pacjentki, w stanie sprawności 0, bez chorób towarzyszących rozpoznano raka szyjki macicy. Rak płaskonabłonkowy G3, w badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów odległych. Tomografia komputerowa wykazała naciek na pochwę (obejmuje 1/3 dolną). Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
- Aradiochemioterapię.
- Bradioterapię.
- Czabieg operacyjny (radykalne wycięcie macicy z przymaciczami i węzłami chłonnymi miednicy oraz okołoaortalnymi).
- Dzabieg operacyjny (jak wyżej) z następową radioterapią.
- Ekonizację szyjki macicy i radiochemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 51, stan sprawności PS=0, schudła 2 kg w ciągu ostatniego miesiąca, niewielkie dolegliwości bólowe w nadbrzuszu. W badaniu usg stwierdzono guz głowy trzustki o śr. 3 cm. W tomografii komputerowej brzucha i miednicy nie stwierdzono innych patologii niż opisywany w usg guz. Rtg klatki piersiowej – prawidłowy. CA 19,9 – 237U/ml. Która z opcji postępowania jest prawidłowa?
- Abiopsja cienkoigłowa, ocena chirurgiczna i jeśli proces jest operacyjny to zabieg.
- Bbiopsja gruboigłowa, ocena chirurgiczna i jeśli proces jest operacyjny to zabieg.
- Cocena chirurgiczna i jeśli proces jest operacyjny to zabieg.
- Dbiopsja cienkoigłowa, ocena chirurgiczna i jeśli proces jest operacyjny to 3 cyk- le chemioterapii neoadjuwantowej, zabieg operacyjny i dalsza chemioterapia.
- Elaparoskopowa ocena guza z pobraniem wycinka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów żołądka:
- Achłoniaki złośliwe występujące w żołądku wywodzą się z tkanki chłonnej związanej ze śluzówką i są określano jako MALT-lymphoma, są to rozrosty B-komórkowe o małym lub dużym stopniu złośliwości.
- Bw badaniu histopatologicznym raka żołądka powinien być oceniony stan HER2. Dodatni stan HER2 stwierdza się najczęściej w raku typu jelitowego zlokalizo- wanym w okolicy przedodźwiernikowej lub połączeniu żołądkowo-jelitowym.
- Cw leczeniu uogólnionego raka żołądka z nadekspresją receptora HER2 doda- nie trastuzumabu do chemioterapii pierwszej linii zwiększa medianę czasu przeżycia o około 10 miesięcy.
- Dwg klasyfikacji Lauréna wyróżnia się dwa typy gruczolakoraka żołądka: jelitowy o lepszym rokowaniu i rozlany rokujący gorzej.
- EGIST to nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego, 40-70% występuje w żołądku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnego raka jajnika:
- Au pacjentek w stopniu zaawansowania IA i złośliwości G1 można odstąpić od chemioterapii uzupełniającej.
- Bpo cytoredukcji całkowitej leczenie podtrzymujące bewacyzumabem wpływa na poprawę rokowania.
- Cu pacjentek w stopniu zaawansowania IC powinna być zastosowana chemioterapia uzupełniająca zawierająca związek platyny.
- Dw raku jasnokomórkowym chemioterapia uzupełniająca powinna być stosowana zawsze.
- Eu pacjentek w stopniu zaawansowania IB i złośliwości G1 można odstąpić od chemioterapii uzupełniającej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z zaawansowanym rakiem jajnika prawidłowy zabieg powinien obejmować:
- Acałkowite usunięcie przydatków i wycięcie macicy.
- Bwycięcie sieci większej.
- Climfadenektomię miedniczną i aortalną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitora PARP - olaparybu u chorych na raka jajnika:
- Alek jest stosowany u chorych z mutacją BRCA 1 lub 2.
- Bw badaniach z randomizacją, w grupie otrzymującej olaparyb, stwierdzono wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji.
- Cstosowanie olaparybu nie miało wpływu na czas przeżycia chorych.
- Dolaparyb stosuje się jako leczenie podtrzymujące u pacjentek które odpowiedziały na chemioterapię zawierającą platynę.
- Ewrażliwość na leczenie platyną nie ma znaczenia przy kwalifikacji do leczenia inhibitorem PARP.
Poznaj poprawną odpowiedźNiekorzystnymi czynnikami predykcyjnymi do leczenia przeciwciałami anty-EGFR chorych na raka jelita grubego są:
- Amutacja w eksonie 2-4 genu NRAS.
- Bmutacja w eksonie 2 genu KRAS.
- Cmutacje w eksonie 3 i 4 genu KRAS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne wymienione mutacji nie są niekorzystnymi czynnikami predykcyjnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej w raku żołądka:
- Aleczenie okołooperacyjne składa się z 3 cykli przed zabiegiem i 3 po, lub 2-3 cykli przed zabiegiem i 3-4 po.
- Bwykazano zwiększenie o 31 punktów procentowych odsetka 5-letnich przeżyć u chorych otrzymujących chemioterapię okołooperacyjną wg ECF (epirubicyna, cisplatyna, fluorouracyl).
- Cw schemacie ECF (epirubicyna, cisplatyna, fluorouracyl we wlewach ciągłych) fluorouracyl bywa zastępowany kapecytabiną, a cisplatyna oksaliplatyną.
- Dcykle chemioterapii po zabiegu operacyjnym nie są podawane tylko, jeśli wystąpi progresja w trakcie leczenia przed zabiegiem lub nieakceptowalna toksyczność.
- Eschematem, który może być stosowany jako chemioterapia okołooperacyjna w raku żołądka, jest cisplatyna (100 mg/m² dzień 1) z fluorouracylem (800 mg/m² dzień 1-5, wlew ciągły).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi związanego z ciążą:
- Apodczas ciąży nie stosuje się schematów opartych na antracyklinach.
- Bpodczas ciąży nie stosuje się leków anty-HER2.
- Cw czasie ciąży nie stosuje się tamoksyfenu.
- Dw czasie ciąży można wykonać amputację piersi.
- Ew I i III trymestrze nie podaje się radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalogi somatostatyny (SSA) stanowią podstawową formę farmakoterapii wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych, ze względu na swoje właściwości, takie jak:
1) hamowanie wydzielania hormonów trzustkowych;
2) pobudzenie sekrecji hormonów jelitowych;
3) pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego i transportu jelitowego;
4) zwiększanie przepływu krwi w naczyniach trzewnych;
5) działanie antyproliferacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce wysoko zróżnicowanych GEP – NET powszechnie wykorzystywanymi metodami diagnostycznymi o akceptowalnej czułości i swoistości są:
1) tomografia komputerowa;
2) ultrasonografia endoskopowa, szczególnie w diagnostyce guzów trzustki;
3) scyntygrafia receptorowa z użyciem metajodobenzyloguanidyny (MIBG) znakowanej jodem radioaktywnym 131J;
4) badanie FDG - PET /KT;
5) scyntygrafia receptorowa z zastosowaniem analogów somatostatyny znakowanych technetem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZ wyników badań PROMID oraz CLARINET z wykorzystaniem analogów somatostatyny w leczeniu guzów neuroendokrynnych można wyciągnąć następujące wnioski:
- Akrótko działające analogi somatostatyny są leczeniem z wyboru w hormonalnie czynnych GEP-NET w celu kontroli objawów choroby.
- Bdługo działające analogi somatostatyny (SSA) wykazują działanie antyproliferacyjne w przypadku guzów GEP-NET z Ki-67 > 10%.
- Cantyproliferacyjne działanie długo działających SSA wykazano u chorych z NEN z lokalizacją pierwotną w środkowym odcinku prajelita.
- Dantyproliferacyjne działanie długo działających SSA dotyczy wyłącznie guzów hormonalnie nieczynnych.
- Eodpowiedzi na leczenie długo działającymi SSA nie obserwowano w grupie osób z GEP – NET i przerzutami do wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźW następstwie stosowania hormonoterapii „nowej generacji” (abirateron, emzalutamid) w leczeniu raka prostaty może dojść na skutek mechanizmów adaptacyjnych w komórkach guza do utraty fenotypu raka gruczołowego. O różnicowaniu w kierunku raka neuroendokrynnego prostaty należy pomyśleć w przypadku:
1) gwałtownej progresji w narządach miąższowych;
2) zmiany charakteru przerzutów w kościach z osteosklerotycznych na osteolityczne;
3) niewielkiej lub braku progresji markerowej (PSA) przy znaczącej progresji obrazowej i klinicznej;
4) podwyższonego stężenia CEA;
5) rak neuroendokrynny prostaty jest pierwotnym bardzo rzadko występującym nowotworem prostaty, a opisany w treści pytania proces różnicowania w jego kierunku w trakcie hormonoterapii nie jest obserwowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kabozantynibu:
1) jest inhibitorem kinaz tyrozynowych związanych z VEGFR, dodatkowo hamującym kinazy MET i AXL;
2) w badaniu klinicznym III fazy w porównaniu z ewerolimusem istotnie poprawił czas całkowitego przeżycia oraz odsetek obiektywnych odpowiedzi w populacji chorych na zaawansowanego raka nerki;
3) w badaniu klinicznym III fazy, w porównaniu z ewerolimusem, inaczej niż niwolumab, kabozantynib istotnie wydłużył czas przeżycia wolnego od progresji choroby nowotworowej (PFS);
4) w badaniu II fazy przeprowadzonym wśród wcześniej nieleczonych pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym kabozantynib charakteryzował się istotnie krótszym PFS w porównaniu do sunitynibu;
5) jest wskazany do stosowania w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym po niepowodzeniu uprzednio przeprowadzonego leczenia ukierunkowanego molekularnie o aktywności anty-VEGF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci guzkowej z przewagą limfocytów (NLPHL) chłoniaka Hodgkina (HL):
- Ajest to jeden z 4 podtypów typu klasycznego HL charakteryzujący się obecnoś- cią w środowisku otaczającym komórki nowotworowe dużej ilości limfocytów.
- Bcharakteryzuje się w ocenie IHC obecnością antygenu CD 20+; przy bardzo rzadko występującym CD 30+.
- Cstanowi około 5% przypadków HL.
- Dwystępuje najczęściej u mężczyzn i zwykle objawia się ograniczonym zajęciem węzłów chłonnych szyjnych bez towarzyszących objawów systemowych.
- Eu chorych w stadium zaawansowania IA bez czynników ryzyka jako wyłączne leczenie można zastosować IFRT w dawce 30 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitorem kinaz tyrozynowych związanych z receptorami dla naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu, stosowanym w leczeniu jasnokomórkowego raka nerki nie jest:
- Asunitynib.
- Bsorafenib.
- Caksytynib.
- Dpazopanib.
- Eewerolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego raka nerki:
- Aczęściowa resekcja nerki (NSS) jest standardowym leczeniem w guzach do 4 cm, a także coraz częściej w guzach do 7 cm średnicy.
- Bradykalna nefrektomia (RN) jest wykonywana w leczeniu guzów nerki w stadium zaawansowania T2 i powyżej.
- Cw zakres radykalnej nefrektomii wchodzi usunięcie nerki wraz z torebką tłuszczową, powięzią Geroty, nadnercza po stronie operowanej i regionalnych węzłów chłonnych.
- Dwyniki retrospektywnych badań wykazały, że NSS w porównaniu z RN wiąże się ze zmniejszeniem odległego ryzyka wystąpienia powikłań sercowo- naczyniowych.
- Ew prospektywnej pracy porównującej rokowanie po RN i NSS wykazano, że odsetki 10-letnich przeżyć swoistych dla raka są porównywalne.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zmodyfikowanej w Lugano (2014r.) klasyfikacji z Ann Arbor chłoniaków pierwotnie węzłowych, zmiany dotyczące dwóch grup węzłowych powyżej przepony oraz śledziony stanowią stopień zaawansowania:
- AII.
- BII masywny (bulky).
- CII E.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania nowotworowych markerów surowiczych u mężczyzn z nowotworem jądra:
1) AFP, β-hCG oraz LHD odrywają istotną rolę w ocenie zaawansowania choroby, rokowania oraz w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie i w wykrywaniu nawrotów;
2) około 1/3 chorych na nasieniaka ma podniesione stężenie AFP;
3) podwyższone stężenia AFP i β-hCG są stwierdzane u ponad połowy chorych na zaawansowane nienasieniaki;
4) podwyższone stężenie AFP może towarzyszyć m.in. zaburzeniom czynności wątroby i zapaleniom wątroby;
5) czas półtrwania β-hCG wynosi 4-6 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem obrazowym wykazującym najwyższą skuteczność w różnicowaniu pomiędzy AML (angiomyolipoma) a RCC (rak nerkowokomórkowy) jest:
- Abadanie utrasonograficzne.
- Btomografia komputerowa.
- Crezonans magnetyczny.
- DPET – TK z FDG.
- Eobraz obu tych zmian jest identyczny w każdej z wymienionych metod obrazowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka prącia:
1) od początkowej fazy ma charakterystyczny obraz rozrostu egzofitycznego;
2) szerząc się typowo stopniowo zajmuje poszczególne stacje węzłowe: pachwinowe powierzchowne, głębokie, położone w miednicy, otaczające naczynia biodrowe, żyłę główną dolną i aortę;
3) szybko i często daje przerzuty odległe, do wątroby, płuc, kości i mózgu;
4) w stadium zawansowanym może wywoływać niezwiązaną z przerzutami do kości hiperkalcemię spowodowaną paranowotworowym wytwarzaniem parathormonu lub substancji do niego podobnych;
5) może w momencie rozpoznania przebiegać z limfadenopatią, która nawet w połowie przypadków może mieć charakter odczynowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chłoniaka grudkowego (FL):
1) u chorych w stadium zaawansowania I i II bez cech „bulky” rozpoczęcie leczenia należy uzależnić od obecności jednego z kryteriów opracowanych np. przez GELF lub BNL;
2) u bezobjawowych chorych w stadium zaawansowania I i II bez cech „bulky”, ze względu na indolentny rodzaj NHL oraz brak możliwości uzyskania wyleczenia należy zastosować strategię uważnej obserwacji (watch and wait);
3) u chorych w stadium zaawansowania II z cechą „bulky” postępowaniem z wyboru jest radykalna radioterapia obszarów pierwotnie zajętych (IF-RT);
4) pacjenci z FL G3 (G3B) powinni być leczeni jak chorzy na DLBCL;
5) rekomendowanym leczeniem pierwszej linii w stadium zawansowania IIIIV u młodszych chorych jest immunochemioterapia oparta na rytuksymabie i analogach puryn (fludarabina, kladrybina).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian niemierzalnych według klasyfikacji RECIST 1.1 można zaliczyć:
1) ognisko przerzutowe w wątrobie, którego najdłuższy wymiar mierzony na podstawie badania TK wynosi 9 mm;
2) zmieniony przerzutowo węzeł chłonny o wymiarach 17 x 13 mm;
3) osteoblastyczne zmiany kostne;
4) wysięk nowotworowy w jamie opłucnowej większy niż 500 ml;
5) wyczuwalną zmianę przerzutową w obrębie tkanki podskórnej, której wymiar mierzony linijką wynosi 12 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rybocyklibu:
1) jest inhibitorem mTOR;
2) jest wskazany w leczeniu kobiet po menopauzie chorych na uogólnionego raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych i z nadekspresją receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) jako leczenie hormonalne pierwszego rzutu;
3) stosowany w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy, letrozolem, w badaniu III fazy MONALEESA-2 znacznie wydłużył czas całkowitego przeżycia oraz czas wolny od progresji choroby w porównaniu z letrozolem;
4) ze względu na znaczną toksyczność podczas przyjmowania rybocyklibu prawie 70% pacjentów w badaniu MONALEESA-2 musiało przerwać zaplanowaną terapię tym lekiem;
5) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi związanymi z rybocyklibem były neutropenia, zakażenia i nudności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych sposobów hormonoterapii samodzielnie lub w przedstawionym połączeniu wskazany jest u kobiet chorych na uogólnionego raka piersi przed menopauzą?
1) tamoksyfen;
2) tamoksyfen + antagonista LHRH;
3) inhibitor aromatazy;
4) fulwestrant + palbocyklib;
5) analog LHRH + letrozol + palbocyklib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fulwestrantu:
- Ajest kompetycyjnym antagonistą receptora estrogenowego wykazującym częściowe działanie agonistyczne.
- Blek należy przyjmować codziennie o stałej porze, zachowując przynajmniej godzinę odstępu od posiłku.
- Cw badaniu FALCON zastosowany u kobiet z rozsianym rakiem piersi w 1. linii hormonoterapii istotnie wydłużył czas przeżycia całkowitego w porównaniu do tamoksyfenu.
- Dw porównaniu do anastrozolu charakteryzuje się istotnie wyższą toksycznością i powoduje znaczące pogorszenie jakości życia osób nim leczonych, dlatego nie jest zalecany u osób powyżej 70. r. życia.
- Ew połączeniu z palbocyklibem jest wartościową opcją terapeutyczną u kobiet z uogólnionym rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych, po niepowodzeniu wcześniejszej hormonoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów narządowych zależnych od szpiczaka wchodzących w skład kryteriów diagnostycznych szpiczaka plazmocytowego według klasyfikacji WHO z 2008 r. nie należy:
- Ahiperkalcemia.
- Bniedokrwistość.
- Cpodwyższone OB.
- Dniewydolność nerek.
- Ezmiany kostne.
Poznaj poprawną odpowiedźNa dyżurze przyjęto pacjenta z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chory jest wyniszczony, wymiotuje treścią zalegającą. Chory kwalifikuje się do żywienia pozajelitowego, ale wykorzystać można jedynie dostęp do żył obwodowych. Jak długo można żywić do żył obwodowych i jaką osmolarność mieszaniny żywieniowej należy zastosować?
- Ado 14 dni, osmolarność > 1000 mOsm/l.
- Bdo 7 dni, osmolarność > 1000 mOsm/l.
- Cdo 14 dni, osmolarność < 1000 mOsm/l.
- Ddo 7 dni, osmolarność < 1000 mOsm/l.
- Ebezterminowo, osmolarność mieszaniny nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań żywienia pozajelitowego jest zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome RF). Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat tego powikłania:
1) RF szczególnie często występuje u chorych z towarzyszącą przewlekłą chorobą nerek;
2) u podłoża problemu leży głęboki niedobór fosforanów i tiaminy (wit. B1) w obliczu napływu dużych ilości glukozy i innych składników odżywczych;
3) u podłoża problemu leży głęboki niedobór cynku i kobalaminy (wit. B12) w obliczu napływu dużych ilości glukozy i innych składników odżywczych;
4) zespół RF może wystąpić również u pacjentów żywionych dojelitowo;
5) w przypadku rozwiniętego zespołu RF śmiertelność przekracza 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C2,4,5.
- D2,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSamodzielnym wskazaniem do żywienia pozajelitowego chorego na nowotwór złośliwy nie są:
1) wymioty i/lub biegunka niepoddające się leczeniu farmakologicznemu;
2) stężenie albumin < 20 g/l;
3) wysokowydzielająca przetoka przewodu pokarmowego;
4) dysfagia;
5) zespół krótkiego jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- Ctylko 4.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż podstawowe przeciwwskazania do żywienia dojelitowego:
1) niedokrwienie jelit;
2) niewydolność oddechowa, chorzy sztucznie wentylowani;
3) niedrożność mechaniczna bądź porażenna;
4) wstrząs, bez względu na etiologię;
5) niewydolność wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- Ctylko 3.
- D2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów CDK 4 i 6:
- Astosowane w monoterapii cechują się aktywnością przeciwnowotworową.
- Bw badaniu III fazy, u pomenopauzalnych chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania, nieotrzymujących wcześniej paliatywnego leczenia systemowego, palbocyklib w skojarzeniu z tamoksyfenem wykazał większą aktywność w zakresie czasu przeżycia wolnego od progresji od tamoksyfenu skojarzonego z placebo.
- Cw badaniach III fazy gorączka neutropeniczna była obserwowana u ok. 10-15% chorych otrzymujących lek z grupy inhibitorów CDK 4 i 6.
- Du miesiączkujących chorych na raka piersi lek można stosować wyłącznie w skojarzeniu z tamoksyfenem.
- Ew badaniach III fazy przeprowadzonych u chorych na przerzutowego raka piersi przed menopauzą, w 2. linii leczenia hormonalnego skojarzenie inhibitora CDK 4/6 z tamoksyfenem wpłynęło na istotne zwiększenie mediany czasu przeżycia wolnego od progresji oraz czasu przeżycia całkowitego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości wykorzystania bisfosfonianów u kobiet z rozpoznaniem raka piersi:
1) w przypadku rozsiewu do kości terapię bisfosfonianem należy rozpocząć dopiero w momencie wystąpienia objawów przerzutów do kości;
2) w przypadku obecności przerzutów do kości terapia kwasem zoledronowym podawanym co 3-4 tyg. jest bardziej skuteczna pod względem zmniejszenia ryzyka wystąpienia zdarzeń kostnych od terapii klodronianem podawanym doustnie;
3) wystąpienie zdarzenia kostnego jest wskazaniem do przerwania terapii bisfosfonianami;
4) u pomenopauzalnych chorych z przerzutami do kości terapia kwasem zoledronowym lub klodronianem wiąże się z poprawą z zakresie czasu przeżycia całkowitego;
5) u młodych chorych na wczesnego raka piersi terapia kwasem zoledronowym może być wykorzystywana w celu zmniejszenia ryzyka utraty masy kostnej związanej z leczeniem przeciwnowotworowym w sytuacji, gdy doszło do utraty funkcji jajników na skutek chemioterapii a w badaniu densytometrycznym odnotowano wartość T-score mniejszą niż -2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż substancje, które mogą być wykorzystywane (samodzielnie lub w skojarzeniu) w ramach uzupełniającej hormonoterapii u kobiet przed menopauzą, u których w komórkach raka stwierdzono obecność receptorów estrogenowych:
1) steroidowy inhibitor aromatazy;
2) niesteroidowy inhibitor aromatazy;
3) goserelina;
4) degareliks;
5) fulwestrant.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnej chemioterapii u chorych na raka piersi:
- Au chorych na raka piersi z nadmierną ekspresją HER-2 skojarzenie lapatynibu z kapecytabiną nie wiąże się z poprawą w zakresie przeżycia całkowitego w porównaniu z monoterapią kapecytabiną.
- Bzastosowanie chemioterapii wielolekowej pozwala na zwiększenie czasu przeżycia całkowitego z porównaniu z chemioterapią jednolekową.
- Cu chorych na raka piersi z nadmierną ekspresją HER-2 T-DM1 w monoterapii jest bardziej skuteczny w zakresie czasu przeżycia całkowitego od skojarzenia lapatynibu z kapecytabiną.
- Du chorych na raka piersi z nadmierną ekspresją HER-2 skojarzenie pertuzuma- bu z trastuzumabem i docetakselem jest bardziej skuteczne w zakresie czasu przeżycia wolnego od progresji od trastuzumabu z docetakselem.
- Eu chorych z odpowiedzią na chemioterapię leczenie podtrzymujące tym samym lekiem pozwala uzyskać wydłużenie czasu do progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka piersi:
1) ekspresja receptora progestoronowego oceniona w skali Allreda na TS 4/8 przy braku ekspresji receptora estrogenowego nie uzasadnia zastosowania uzupełniającej hormonoterapii;
2) ekspresja receptora estrogenowego oceniona w skali Allreda TS 1/8, przy braku ekspresji receptora progesteronowego wskazuje na konieczność powtórnej oceny ekspresji w materiale histopatologicznym;
3) częstość występowania przerzutu raka piersi do drugiej piersi jest większa niż częstość występowania obustronnego raka piersi;
4) zespół Li-Fraumeni wiąże się z dużą predyspozycją genetyczną do zachorowania na raka piersi;
5) w II stopniu zaawansowania dodatni wynik badania FISH (amplifikacja HER2) w przypadku ekspresji HER2 ocenionej w badaniu histopatologicznym na 1+ nie uzasadnia włączenia terapii uzupełniającej trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące elektywnego napromieniania mózgowia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) zazwyczaj stosuje się dawkę radioterapii wynoszącą 60 Gy;
2) nie ma znaczenia u chorych w I stopniu zaawansowania, nawet gdy doszło do remisji choroby na skutek chemioterapii;
3) u chorych z postacią rozległą drobnokomórkowego raka płuca pozwala na zwiększenie 5-letnich przeżyć o 5 punktów procentowych;
4) w przypadku rozpoznania raka płuca o mieszanym utkaniu histologicznym (rak drobno – niedrobnokomórkowy) i progresji podczas paliatywnej chemioterapii I. linii, radioterapia elektywna mózgowia nie powinna być stosowana;
5) u chorych leczonych operacyjnie z powodu wczesnego drobnokomórkowego raka płuca zalecane jest napromienianie mózgowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki wtórnej raka płuca na podstawie badania NLCST – National Lung Cancer Screening Trial. Wyniki tego badania sugerują, że zastosowanie niskodawkowej tomografii komputerowej, w porównaniu z badaniem rentgenowskim klatki piersiowej, pozwala na:
- Azmniejszenie śmiertelności z powodu raka płuca.
- Bzmniejszenie umieralności z powodu raka płuca w populacji ogólnej.
- Czmniejszenie umieralności z powodu raka płuca u osób o dużym ryzyku zachorowania.
- Dzmniejszenie umieralności z powodu raka płuca i z jakiejkolwiek przyczyny w populacji ogólnej.
- Ezmniejszenie umieralności z powodu raka płuca i z jakiejkolwiek przyczyny u osób o dużym ryzyku zachorowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki PET/CT u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
1) cechuje się dużą czułością w ocenie stanu układu chłonnego śródpiersia;
2) cechuje się dużą częstością występowania wyników fałszywie ujemnych w odniesieniu do zmian odległych o wielkości > 1 cm;
3) ujemny wynik badania w obrębie powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza uzasadnia rezygnację z diagnostyki cytologicznej przed leczeniem operacyjnym;
4) zastosowanie badania PET/CT nie zwalnia z konieczności przeprowadzenia diagnostyki MR lub TK mózgowia przed leczeniem operacyjnym;
5) w odniesieniu do węzłów chłonnych śródpiersia może dawać wyniki fałszywie dodatnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach przedoperacyjnej, jednoczasowej radiochemioterapii raka górnego otworu klatki piersiowej zalecane jest zastosowanie schematów chemioterapii zawierających:
- Acisplatynę z etopozydem lub cisplatynę z winorelbiną.
- Bcisplatynę z winorelbiną lub cisplatynę z gemcytabiną.
- Ccisplatynę z winorelbiną lub karboplatynę w etopozydem.
- Dkarboplatynę z winorelbiną lub cisplatynę z etopozydem.
- Ecisplatynę z paklitakselem lub cisplatynę z winorelbiną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedoperacyjnej chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Ajest wskazana przede wszystkim u chorych, u których zaawansowanie choroby oceniono na cT1N1M0.
- Bpo 2-3 cyklach chemioterapii należy przeprowadzić pneumonektomię.
- Cjest uzasadniona także u chorych z przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie przeciwnej do guza w przypadku resekcyjnego ogniska pierwotnego.
- Djednym z możliwych do wykorzystania schematów chemioterapii jest skojarzenie cisplatyny z gemcytabiną.
- Ew przypadku progresji choroby w trakcie chemioterapii przedoperacyjnej, gdy zaawansowanie choroby oceniono na cT2N2, standardem powinna być jednoczasowa radiochemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii:
1) u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne odczyny gorączkowe, w sytuacji wskazań do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych należy zastosować preperat ubogoleukocytarny;
2) analizy sugerują, że u chorych na nowotwory, których poddawano przetoczeniom składników krwi stwierdzono krótszy czas przeżycia całkowitego;
3) celem podawania czynników stymulujących erytropoezę jest utrzymanie u chorych jak najniższego stężenia hemoglobiny, które nie wymaga przetoczenia krwinek czerwonych;
4) w przypadku, gdy po 4 tygodniach stosowania czynników stymulujących erytropoezę nie uzyskano wzrostu stężenia hemoglobiny dawkę czynników można zwiększyć;
5) czynniki stymulujące erytropoezę można stosować także u chorych bez objawów niedokrwistości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta poddanego gastrektomii z powodu raka żołądka w celu profilaktyki niedoborów witaminy B12 sugeruje się suplementację wg schematu:
- A1000 μg i.m. co 1 miesiąc.
- B1000 μg i.m. co 2 tygodnie.
- C100 μg i.m. co 1 miesiąc.
- D100 μg i.m. co 3 miesiące.
- E10000 μg i.m. co 3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wystąpienie objawów miastenii u chorych na grasiczaka wymaga - oprócz leczenia przeciwnowotworowego - stosowania induktorów acetylocholinesterazy;
2) u chorych z zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego postępowanie objawowe obejmuje m.in. zmniejszenie podaży płynów;
3) najczęstszą przyczyną hiperkalcemii u chorych na nowotwór są przerzuty do kości;
4) w przypadku wystąpienia zespołu Cushinga u chorych obserwuje się hipokaliemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3.
- D2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń grzybiczych u chorych otrzymujących leczenie przeciwnowotworowe:
- Adodatni wynik testów serologicznych w kierunku obecności rozpuszczalnych antygenów grzybiczych w surowicy krwi u chorych z długotrwałą neutropenią IV stopnia pozwala uznać grzybicę za potwierdzoną.
- Bnajczęstszą przyczyną inwazyjnych grzybic u chorych na nowotwory są grzyby z rodzaju Candida.
- Cobecność β-(1-3)-D-glukanu w surowicy krwi pozwala na zróżnicowanie zakażeń drożdżakami (możliwy wynik dodatni) z grzybami z rodzaju Aspergillus (wynik ujemny).
- Du pacjentów z rozpoznaniem gorączki neutropenicznej o niskim ryzyku powikłań, bez żadnych cech infekcji, pozytywny wynik posiewu krwi z wyizolowaniem grzybów z rodzaju Candida należy uznać za fałszywie pozytywny.
- Ew przypadku, gdy ryzyko inwazyjnej aspergillozy jest duże (np. charakterystyczny obraz zmian w płucach w badaniu TK u chorego z neutropenią), przed wynikiem posiewów krwi należy włączyć leczenie flukonazolem.
Poznaj poprawną odpowiedźLaboratoryjno-kliniczna skala oceny ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZChZZ) u chorych na nowotwory złośliwe poddawanych chemioterapii ambulatoryjnej (skala Khorany) jest pomocnym narzędziem w szacowaniu ryzyka wystąpienia ŻChZZ w tej populacji pacjentów. Wskaż odpowiedź, w której wymieniono 4 parametry wiążące się z większym ryzykiem wystąpienia ŻChZZ punktowane w skali Khorany:
- Arozpoznanie raka piersi, liczba płytek krwi 375 tys./μl, stosowanie erytropoetyny, leukocyty 12 tys./μl.
- Brozpoznanie raka jajnika, stosowanie bewacyzumabu, liczba płytek krwi 300 tys./μl, stężenie hemoglobiny 11 g/dl, BMI 36 kg/m2.
- Crozpoznanie raka jelita grubego, stosowanie bewacyzumabu, liczba leukocytów 10 tys./μl, BMI 30 kg/m2.
- Drozpoznanie raka gardła, stosowanie chemioradioterapii, liczba płytek krwi 450 tys./μl, stężenie hemoglobiny 9,5 g/dl, stosowanie filgrastymu.
- Erozpoznanie raka trzustki, liczba płytek krwi 500 tys./μl, stężenie hemoglobiny 8,5 g/dl, liczba leukocytów 10 tys./μl.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzona obecność metylacji promotora genu metylotransferazy metyloguaninowej (MGMT) u chorych na glejaka wielopostaciowego:
1) jest pozytywnym czynnikiem predykcyjnym dla radioterapii z temozolomidem;
2) jest negatywnym czynnikiem predykcyjnym dla radioterapii z temozolomidem;
3) jest pozytywnym czynnikiem prognostycznym;
4) jest negatywnym czynnikiem prognostycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 3.
- B2 i 4.
- C1 i 4.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację, w której standardem postępowania jest przeprowadzenie uzupełniającej chemioterapii:
1) rak płuca drobnokomórkowy w I stopniu zaawansowania po doszczętnym pierwotnym leczeniu operacyjnym;
2) grasiczak typu AB w II stopniu zaawansowania po niedoszczętnym wycięciu;
3) kosmówczak zarodkowy o pierwotnej lokalizacji w śródpiersiu po doszczętnym leczeniu operacyjnym ogniska w sytuacji, gdy aktywność dehydrogenazy mleczanowej jest zwiększona, ale nie przekracza 1,5-krotności górnej granicy normy;
4) atypowy rakowiak płuca w II stopniu zaawansowania po lobektomii z limfadenektomią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D1,3.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie EKG o przesuwie 50 mm/sekundę odstęp RR wyniósł 5 dużych kratek. Częstość rytmu na minutę u pacjenta wynosi około:
- A40/min.
- B60/min.
- C80/min
- D100/min.
- E120/min.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie EKG pacjenta z rozpoznaniem czerniaka kwalifikowanego do terapii inhibitorem BRAF zaobserwowano czas trwania załamka P 80 milisekund (ms.), odstępu PQ 200 ms., zespołów QRS 110 ms., odcinka ST 160 ms., a załamka T 140 ms. Wskaż wartość odstępu QT (nieskorygowanego):
- A270 ms.
- B300 ms.
- C390 ms.
- D410 ms.
- E560 ms.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gorączki neutropenicznej:
- Aw ogólnej populacji chorych z gorączką neutropeniczną standardem postępowania obok antybiotykoterapii jest stosowanie G-CSF.
- Bterapia antybiotykiem glikopeptydowym może być wykorzystywana w monoterapii gorączki neutropenicznej małego ryzyka powikłań.
- Cw przypadku wyboru antybiotykoterapii doustnej u osób z rozpoznaną alergią na antybiotyki penicylinowe sugerowanym schematem leczenia jest skojarzenie klindamycyny z ciprofloksacyną.
- Du chorych z gorączką neutropeniczną powikłaną biegunką w przebiegu zakaże- nia Clostridium difficile podstawowa dożylna szerokowidmowa antybiotykote- rapia powinna być uzupełniona antybiotykiem fluorochinolonowym w postaci doustnej.
- Ew przypadku niepowikłanej gorączki neutropenicznej, u chorych niegorączku- jących od co najmniej 24 godzin, z negatywnymi wynikami posiewów, empi- ryczną antybiotykoterapię należy kontynuować do czasu zwiększenia liczby neutrocytów do co najmniej 1000/μl.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniej chorej w wykonanym przesiewowym badaniu mammograficznym (MMG) piersi stwierdzono zmianę w kwadrancie dolnym lewym opisaną jako kategoria BIRADS 2. Standardowe dalsze postępowanie polega na:
- Awykonaniu ponownego badania MMG lub USG i porównaniu z badaniem poprzednim.
- Bobserwacji i wykonaniu kolejnego badania po 12 miesiącach.
- Cwykonaniu biopsji z uwagi na podejrzany charakter zmiany.
- Dpowtórzeniu badania po 6 miesiącach w przypadku istnienia dodatkowych czynników ryzyka.
- Ewykonaniu kolejnego przesiewowego badania MMG w rutynowym terminie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego chorego w stopniu sprawności ogólnej ECOG-1 stwierdzono wodobrzusze. W uzyskanym wyniku badania cytologicznego pobranego płynu puchlinowego rozpoznano obecność komórek sygnetowatych. W badaniu komputerowej tomografii i pozytonowej tomografii emisyjnej nie zaobserwowano ogniska pierwotnego nowotworu. U tego chorego w I linii leczenia rekomendowane jest zastosowanie przede wszystkim:
- Aalkaloidu roślinnego.
- Bfluoropirymidyny.
- Cwielokinazowego inhibitora angiogenezy.
- Dprzeciwciała anty-PD1.
- Einhibitora topoizomerazy II.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskazań dla wykonania pozytonowej tomografii emisyjnej należy:
- Aocena stopnia zaawansowania w miejscowo zawansowanym raku prostaty.
- Bdiagnostyka różnicowa guzka w płucu o wielkości 8 mm.
- Cocena miejscowego zaawansowania choroby w nowotworach regionu głowy i szyi.
- Dpodejrzenie przerzutów do mózgu u chorego w trakcie leczenia inhibitorami tyrozynowej kinazy EGFR.
- Eocena odpowiedzi według kryteriów Choi u chorych leczonych imatynibem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące antagonistów receptora typu 3 dla 5-hydroksytryptaminy:
- Asą rekomendowane w profilaktyce przeciwwymiotnej przy radioterapii obszaru nadbrzusza oraz miednicy.
- Bmają zastosowanie w profilaktyce przeciwwymiotnej wszystkich schematów chemioterapii.
- Cskuteczność ich działania zależy o drogi podania.
- Dw profilaktyce przeciwwymiotnej schematów o wysokim potencjale emetogennym podaje się je przez pierwsze 3 dni chemioterapii.
- Emają zastosowanie w dniu pierwszym chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym zaburzeniem metabolicznym obserwowanym u chorych na nowotwory jest:
- Ahiperkalcemia.
- Bhiponatremia.
- Chiperkaliemia.
- Dzespół rozpadu guza.
- Ehipokalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące endokrynologicznych działań niepożądanych w trakcie immunoterapii:
1) bezobjawowa nadczynność tarczycy u 50% chorych wymaga leczenia tyreostatycznego;
2) podejrzenie zapalenia przysadki wymaga porannego oznaczenia stężenia kortyzolu;
3) w przypadku wystąpienia niedoczynności tarczycy wskazane jest włączenie substytucji preparatem L-tyroksyny;
4) autoimmunizacyjna cukrzyca typu I jest obserwowana u 5% chorych otrzymujących przeciwciała anty PD-1;
5) zapalenie przysadki indukowane przeciwciałami anty PD-1 i anty CTLA-4 prowadzi najczęściej do niedoczynności płata tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźChoremu na drobnokomórkowego raka płuca T3 N2 M1b w dobrym stopniu sprawności ogólnej (ECOG-1) ze stwierdzonymi przypadkowo w badaniu KT 3 przerzutami do mózgu należy zaproponować:
- Aradiochirurgię stereotaktyczną a następnie chemioterapię.
- Bnapromienianie całego mózgu a następnie chemioterapię.
- Cchemioterapię.
- Dradiochirurgię stereotaktyczną a następnie jednoczasową chemioradioterapię.
- Eleczenie neurochirurgiczne a następnie napromienianie całego mózgu i chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźKluczowe do podjęcia decyzji terapeutycznej w I linii leczenia u chorych na niepłaskonabłonkowego raka płuca w stopniu uogólnienia (IV) są:
1) ocena stopnia sprawności ogólnej chorego;
2) określenie stopnia złośliwości histologicznej;
3) wykonanie badania PET-TK;
4) określenie stanu mutacji w genie EGFR;
5) określenie poziomu receptorów PD-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego chorego w bardzo dobrym stanie sprawności ogólnej (ECOG-0) z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca prawego w stopniu T3N2M0 z przerzutami wielkości 4 cm do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza, stwierdzono obecność mutacji w eksonie 21 genu EGFR. Właściwą metodą leczenia będzie:
- Acisplatyna w skojarzeniu z pemetreksedem.
- Binhibitor kinazy EGFR.
- Cjednoczasowa chemioradioterapia.
- Dchirurgia, a następnie chemioterapia pooperacyjna.
- Esamodzielna radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące inhibitorów kinazy tyrozynowej (IKT) EGFR stosowanych u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Amediana czasu całkowitego przeżycia po zastosowaniu IKT EGFR wynosi średnio 24 miesiące, a wskaźnik obiektywnych odpowiedzi ponad 60%.
- Bafatynib należy do tzw. odwracalnych IKT pan-HER.
- Cu chorych z mutacją w eksonie 19 EGFR wskazane jest zastosowanie afatynibu ponieważ udowodniono, że w porównaniu z gefitynibem wydłuża przeżycie całkowite.
- Dw badaniach klinicznych z losowym doborem chorych około 15% badanych zaprzestaje leczenia w związku z działaniami niepożądanymi.
- Ew uzasadnionych przypadkach, przy braku oznaczenia mutacji w EGFR można stosować IKT EGFR na podstawie czynników klinicznych i/lub demograficznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) zachorowalność na raka piersi rośnie;
2) umieralność na nowotwory u kobiet rośnie;
3) umieralność na nowotwory u mężczyzn rośnie;
4) umieralność na raka żołądka u kobiet maleje;
5) umieralność na raka jądra rośnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,4.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOnkogenami są:
1) EGFR;
2) RET;
3) MET;
4) PDGFRA;
5) BRCA1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowym zaburzeniem molekularnym o znaczeniu diagnostycznym, spotykanym u chorych na mięsaka Ewinga jest:
- Atranslokacja obejmująca gen EWSR1.
- Btranslokacja obejmująca gen ALK.
- Ctranslokacja obejmująca gen SYT.
- Dobecność genu fuzyjnego COL1A1/PDGFB.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZ jaką częstością występują nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego bez mutacji w eksonach 9, 11, 13 i 17 KIT lub eksonach 12, 14 i 18 PDGFRA?
- Aponiżej 1%.
- Bokoło 5%.
- C10-15%.
- Dokoło 50%.
- Epowyżej 90%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników branych pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej należą:
1) wiek;
2) rodzaj nowotworu;
3) wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego;
4) nasilenie objawów nowotworu;
5) stężenie hemoglobiny poniżej dolnej granicy normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,5.
- D2,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednostka 1 cGy odpowiada:
- Aenergii 1 J zaabsorbowanej w masie 1 kg.
- Benergii 0,01 J zaabsorbowanej w masie 1 kg.
- Cenergii 0,01 J zaabsorbowanej w masie 0,01 kg.
- Denergii 1 J zaabsorbowanej w masie 0,01 kg.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDla których z wymienionych leków jednym z podstawowych mechanizmów działania jest hamowanie angiogenezy?
1) nintedanib;
2) kabozantynib;
3) cerytynib;
4) nilotynib;
5) sunitynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu:
1) jest przeciwciałem o działaniu antyangiogennym;
2) mechanizm działania polega na bezpośrednim połączeniu z VEGFR1-3;
3) w badaniu III fazy wykazano, że w paliatywnej terapii 1. linii u chorych na raka jelita grubego połączony ze schematami zawierającymi oksaliplatynę wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji;
4) w badaniach III fazy wykazano, że paliatywnej terapii 1. linii u chorych na raka nerki połączony z interferonem wpływa na wydłużenie czasu przeżycia;
5) podawany jest dożylnie lub w formie do stosowania podskórnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3.
- D2,3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź