Zespół HELLP charakteryzuje:
1) hipofibrynogenemia, nadpłytkowość, zakrzepica;
2) hemofagocytoza, niska liczba płytek krwi, występowanie w ciąży;
3) hemoliza, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, występowanie w ciąży;
4) wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej, niska liczba płytek krwi;
5) dobra reakcja na glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C2,4,5.
- Dtylko 3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzypisz typowe objawy odpowiednim jednostkom chorobowym:
1) plamica skórna, bóle brzucha, białkomocz;
2) objaw „szala”, heliotropowe zabarwienie powiek, objaw Gottrona;
3) obrzęk stawu, zapalenie błony naczyniowej oka;
4) wypadanie włosów, małopłytkowość, hipokomplementemia;
5) bóle stawów, rumień wędrujący, zapalenie nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1-plamica Schönleina-Henocha, 2-toczeń rumieniowaty układowy, 3-choroba Behçeta, 4-niedoczynność tarczycy, 5-borelioza.
- B1-SLE, 2-zapalenie skórno-mięśniowe, 3-twardzina, 4-niedoczynność tarczycy, 5-borelioza.
- C1- plamica Schönleina-Henocha, 2-zapalenie skórno-mięśniowe, 3-MIZS, 4- SLE, 5-borelioza.
- D1-SLE, 2-zapalenie skórno-mięśniowe, 3-MIZS, 4-niedoczynność tarczycy, 5- borelioza.
- E1-plamica Schönleina-Henocha, 2--zapalenie skórno-mięśniowe, 3-choroba Behçeta,4-niedoczynność tarczycy, 5-SLE.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteoporoza może wystąpić w każdej postaci MIZS, ale najczęściej dotyczy postaci:
- Awielostawowej z obecnością czynnika reumatoidalnego – RF+.
- Bwielostawowej bez czynnika reumatoidalnego – RF-.
- Cukładowej.
- DERA (zapalenie stawów z zapaleniem przyczepów ścięgnistych.
- Eskąpostawowej rozszerzającej się.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałka S100 są markerami aktywacji fagocytów. Wzrost ich stężenia obserwuje się u:
- Apacjentów z MIZS, którzy mają znacząco wyższe ryzyko nawrotu choroby po odstawieniu leczenia metotreksatem.
- Bpacjentów z MIZS w okresie remisji choroby.
- Cdzieci z twardziną ograniczoną.
- Ddzieci z nefropatią toczniową.
- Edzieci z objawami skórnymi w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Sneddona-Wilkinsona:
1) jest częstą dermatozą wieku dziecięcego;
2) jest rzadką dermatozą występującą głównie u kobiet po 40-tym roku życia;
3) przebiega z tworzeniem się na skórze drobnych pęcherzyków, które szybko przekształcają się w jałowe krosty;
4) może towarzyszyć RZS, SLE lub chorobom zapalnym jelit;
5) w etiopatogenezie uwzględnia się gammapatię IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia jednostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów u dzieci należy obowiązkowo wykluczyć:
1) gruźlicze zapalenie stawu;
2) boreliowe zapalenie stawu;
3) jersiniowe zapalenie stawu;
4) gorączkę reumatyczną;
5) gronkowcowe zapalenie stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C3,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali DIET oceniającej aktywność choroby w zlokalizowanej postaci twardziny u dzieci ocenia się:
1) nierównomierne zabarwienie skóry;
2) nacieczenie skóry;
3) bóle stawów;
4) teleangiektazje;
5) rumień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- C3,4.
- D2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wieku rozwojowego:
1) twardzina zlokalizowana (morphea) ma charakter nawrotowy;
2) istotny uraz skóry, jeżeli zapoczątkował zmiany o typie morphea, warunkuje gorszą jakość życia;
3) bóle głowy poprzedzają rozwój twardziny o typie „cięcia szablą”;
4) w przypadkach twardziny pansklerotycznej należy wcześnie rozpocząć agresywne leczenie;
5) twardzina ograniczona może powodować przykurcze stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z leków biologicznych preferowane są w leczeniu młodzieńczych spondyloartropatii?
- Ainhibitory TNF-alfa.
- Binhibitory kostymulacji limfocytów T.
- Cinhibitory IL-6.
- Dinhibitory IL-1.
- Einhibitory komórek B.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z leków biologicznych preferowane są w leczeniu wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów w pierwszym roku choroby?
1) inhibitory TNF-alfa;
2) inhibitory kostymulacji limfocytów T;
3) inhibitory IL-6;
4) inhibitory IL-1;
5) inhibitory komórek B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci, bez objawów klinicznych zapalnej układowej choroby tkanki łącznej (UCHTŁ), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) o niskim mianie mogą występować w:
1) chorobach infekcyjnych;
2) chorobach nowotworowych;
3) rodzinach chorych na UCHTŁ;
4) zespole nadmiernej ruchomości więzadeł;
5) chorobie Osgood-Schlattera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów choroby Takayasu wg ACR należą:
1) początek choroby w wieku ≤ 40 lat;
2) chromanie którejkolwiek kończyny;
3) różnica ≥ 10 mmHg w pomiarze ciśnienia skurczowego pomiędzy kończynami górnymi;
4) bóle stawów;
5) uczucie ogólnego osłabienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków mających wpływ na wynik testów stosowanych w diagnostyce antykoagulantu toczniowego należą:
1) heparyna niefrakcjonowana;
2) heparyna drobnocząsteczkowa;
3) doustne antykoagulanty;
4) kwas acetylosalicylowy;
5) klopidogrel.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób przebiegających z tworzeniem ziarniniaków należą:
1) bruceloza, toksoplazmoza;
2) płuco hodowców ptaków;
3) przewlekła beryloza;
4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, guzkowe zapalenie tętnic;
5) twardzina układowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółistnienie pylicy i reumatoidalnego zapalenia stawów z guzkami płuc określane jest jako zespół:
- AFelty'ego.
- BDe Quervaina.
- CCaplana.
- DFinkelsteina.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów obserwowanych u pacjentów z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-Jo-1 nie należy:
- Azapalenie mięśni.
- Bchoroba śródmiąższowa płuc.
- Cobjaw Raynauda.
- Dzapalenie stawów z nadżerkami.
- Epogrubienie, łuszczenie i pękanie skóry na opuszkach palców i powierzchni dłoniowej rąk (tzw. ręce mechanika).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią:
1) stwardnienie skóry i tkanki podskórnej kończyn jest silniej wyrażone w częściach dystalnych niż proksymalnych i zwykle obejmuje palce rąk;
2) eozynofilia krwi obwodowej koreluje z aktywnością choroby;
3) często występują zmiany w narządach wewnętrznych;
4) przeciwciała przeciwjądrowe są nieobecne lub występują w niskim mianie;
5) pewne rozpoznanie ustala się na podstawie wyniku badania histopatologicznego wycinka skórno-mięśniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych:
1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej;
2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości;
4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich;
5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźKlinicznie aktywną postać łuszczycowego zapalenia stawów wg zaleceń EULAR 2012 rozpoznaje się po stwierdzeniu następujących objawów:
1) ból i obrzęk co najmniej jednego stawu;
2) ból i obrzęk co najmniej pięciu stawów;
3) zapalny ból pleców;
4) bolesny przyczep ścięgnisty;
5) zapalenie palca;
6) uszkodzenie strukturalne w obrazie radiologicznym;
7) upośledzenie funkcjonowania i pogorszenie jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5,6.
- D1,4,5,7.
- E1,3,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych objawów są charakterystyczne dla zespołu cieśni nadgarstka?
- Aosłabienie i zanik mięśni kłębiku.
- Bparestezje nasilające się przy zgięciu kończyny w stawie łokciowym dotyczące palców IV i V.
- Cparestezje po stronie dłoniowej palców I-III przy opukiwaniu rowka łokciowego.
- Dnasilenie parestezji przy swobodnym zgięciu w nadgarstku.
- Emrowienia i drętwienia na dłoniowej powierzchni palców I-III nasilające się w ciągu dnia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż „domeny” uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR/EULAR w 2010 r.:
1) obecność nadżerek stawowych w badaniu RTG;
2) zajęcie 4-10 małych stawów (z zajęciem dużych stawów lub bez);
3) wzmożone unaczynienie 3 stawów w badaniu USG;
4) podwyższone wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP);
5) dodatnie testy serologiczne (RF+, ACPA+).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych parametrów wchodzą w skład definicji remisji w RZS wg ACR / EULAR 2011?
1) liczba obrzękniętych stawów ≤ 1;
2) wartość CRP ≥ 2;
3) wydolność funkcjonalna oceniana wg HAQ ≤ 1;
4) ocena choroby przez pacjenta ≤ 1;
5) liczba bolesnych stawów ≤ 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż u jakich chorych na RZS w grupie „wysokiego ryzyka” można stosować bLMPCh?
1) chorzy z HCV Ab(+), HCV RNA (+) po skutecznej terapii antywirusowej;
2) czerniak skóry, 2 lata po rozpoznaniu choroby;
3) chłoniak, dozwolone stosowanie rytuksymabu;
4) ciężkie infekcje, nie stosować inhibitorów TNF;
5) niewydolność serca, NYHA II –nie stosować csLMPCh.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników „złej prognozy” u chorych na RZS, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2017 należą:
1) nieskuteczność stosowania 2 bLMPCh, o różnym mechanizmie działania;
2) umiarkowana lub wysoka aktywność choroby po stosowaniu pierwszego ksLMPCh;
3) obecność RF i ACPA, szczególnie w wysokim mianie;
4) upośledzona wydolność funkcjonalna – HAQ-DI > 3;
5) niepowodzenie leczenia dwoma lub więcej ksLMPCh.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące baricitinibu:
1) jest selektywnym inhibitorem kinazy Burtona;
2) jest selektywnym inhibitorem Janus kinazy 1 i 2 (JAK1 / JAK2);
3) stosowany jest pozajelitowo w dawce 5 mg/tydz.;
4) interferuje ze specyficznym szlakiem przekazywania sygnałów;
5) wykazuje istotną skuteczność u chorych na RZS z długotrwałą chorobą, po nieskuteczności bLMPCh.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy wchodzące w skład kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej wg ACR / EULAR 2015:
1) zapalenie stawu lub kaletki w obrębie stawu skokowego lub stawów śródstopia;
2) zapalenie całego palca (palec kiełbaskowaty);
3) obecność kryształów pirofosforanu wapnia w płynie stawowym;
4) hiperurykemia (stężenie kwasu moczowego w surowicy ≥ 7 mg/dl);
5) „podwójny zarys” chrząstki stawowej w USG lub DECT - złogi w stawie lub okołostawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy charakterystyczne dla choroby IgG4-zależnej:
1) chorują głównie kobiety < 60 lat;
2) systematyczny obrzęk gruczołów ślinowych przyusznych;
3) suchość jamy ustnej i oczu, stwierdzona w barwieniu spojówki i rogówki fluoresceiną lub zielenią lizaminy przy użyciu lampy szczelinowej;
4) podwyższone stężenie IgG4 (> 135 nq/dl) w surowicy;
5) nacieczenie komórkami IgG4 w badaniu histopatologicznym zajętego narządu (stosunek komórek IgG4/ IgG > 40).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy wchodzące w skład kryteriów klasyfikacyjnych polimialgii reumatycznej EULAR/ACR 2012:
1) ból i wyczuwalny wysięk w stawach barkowych;
2) zapalenie kaletki podbarkowo-podramiennej i zapalenie ścięgna głowy długiej m. dwugłowego, w obu stawach barkowych, stwierdzane w USG;
3) ból lub ograniczenie ruchomości bioder i okolicy stawów biodrowych;
4) obecne p-ciała ACPA;
5) czas trwania sztywności porannej > 45 min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy występujące w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic:
1) zapalenie tętnicy skroniowej i/lub tętnic podobojczykowych, i/lub pachwowych, i/lub odgałęzień tętnicy szyjnej;
2) krwinkomocz i wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek;
3) owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej lub nosowej;
4) zaburzenia widzenia np. przemijające zaniewidzenie jednooczne;
5) podwyższony poziom IL-6 w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia kolchicyną:
- Aw napadzie dny moczanowej stosuje się kolchicynę w dawce 1 mg doustnie i po 1 godzinie 0,5 mg.
- Bobjawami niepożądanymi są: kurczowy ból brzucha, biegunka, nudności.
- Cnie należy jej stosować przy znacznym upośledzeniu czynności nerek (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²).
- Dmożna ją stosować razem z antybiotykami tj. klarytromycyną, erytromycyną.
- Ekolchicynę stosuje się jako leczenie profilaktyczne przed włączeniem do leczenia leków zmniejszających stężenie kwasu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 55 zgłosiła się na pierwszą wizytę w Poradni Reumatologicznej z powodu objawu Raynauda, który zaobserwowała od 1,5 roku. W wywiadzie neguje choroby przewlekłe, przyjmowanie leków na stałe oraz palenie tytoniu. W badaniu fizykalnym nie odnotowano jakichkolwiek odchyleń. W wykonanych badaniach laboratoryjnych tj. morfologia, OB, stężenie kreatyniny, badanie ogólne moczu, stężenie CRP, stężenie kinazy kreatynowej nie stwierdzono odchyleń od normy. W kapilaroskopii uwidoczniono zmiany o typie megakapilar w palcach III i IV obu rąk. W badaniach immunologicznych stwierdzono dodatnie przeciwciała przeciwko centromerom. W badaniu echokardiograficznym, RTG przełyku oraz TK HR klatki piersiowej nie stwierdzono zmian typowych dla twardziny układowej. Na podstawie dotychczasowo wykonanej diagnostyki można u pacjentki rozpoznać:
- Atwardzinę układową postać uogólnioną.
- Btwardzinę układową postać ograniczoną.
- Ctwardzinę miejscową.
- Dzespół dużego ryzyka rozwoju twardziny układowej.
- Etwardzinę układową bez zmian skórnych (scleroderma sine scleroderma).
Poznaj poprawną odpowiedźMłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) jest chorobą heterogenną, przebiegającą z różną manifestacją. Jego najczęstszą postacią jest:
- Apostać o początku wielostawowym z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym (RF), dotycząca 50% chorych.
- Bpostać o początku nielicznostawowym, dotycząca 40% chorych, a najczęściej zajętym stawem jest staw biodrowy.
- Cpostać o początku wielostawowym z nieobecnym RF, dotycząca 30% chorych.
- Dpostać o początku nielicznostawowym, dotycząca 50% chorych, w większości przypadków występuje zapalenie stawu kolanowego.
- Epostać z zajęciem przyczepów ścięgnistych, występująca u 20 % chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów o początku uogólnionym na powikłanie zespołem aktywacji makrofagów wskazują:
- Azmniejszenie liczby leukocytów i trombocytów we krwi, zmniejszenie stężenia fibrynogenu, wzrost aktywności AspAT i LDH, wzrost stężenia ferrytyny.
- Bzmniejszenie liczby leukocytów we krwi, wzrost stężenia fibrynogenu, wzrost aktywności LDH.
- Cwzrost liczby trombocytów we krwi, wzrost wykładników ostrej fazy (OB, CRP), wzrost aktywności AlAT.
- Dwzrost liczby leukocytów we krwi, wzrost stężenia fibrynogenu, wzrost aktywności AlAT i LDH.
- Ewzrost liczby trombocytów we krwi, narastanie anemii, wzrost stężenia fibrynogenu, wzrost stężenia trójglicerydów.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów jest łuszczycowe zapalenie stawów. W którym z poniższych przypadków, zgodnie z kryteriami, można rozpoznać tę postać choroby?
1) zapalenie stawów oraz łuszczyca;
2) zapalenie stawów, zapalenie palców, łuszczyca u krewnego pierwszego stopnia;
3) zapalenie stawów u chłopca z początkiem po 6. roku życia, objaw naparstka, dactilitis;
4) zapalenie stawów, obecny antygen HLA B27, ostre zapalenie naczyniówki;
5) zapalenie stawów, zapalenie palców, objaw naparstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C4,5.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka powstawania tętniaków w przebiegu choroby Kawasakiego:
1) gorączka trwająca dłużej niż 16 dni;
2) nawrót gorączki po okresie bezgorączkowym, trwającym co najmniej 48 godzin;
3) trombocytoza powyżej 700 tys/µl;
4) płeć męska;
5) wiek poniżej 1. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz zmian kapilaroskopowych w przebiegu twardziny podzielono na trzy typy: wczesny, aktywny i późny. Jakie zmiany naczyń włosowatych są typowe dla okresu wczesnego?
1) megakapilary;
2) mikrowynaczynienia czapeczkowate;
3) dezorganizacja ułożenia naczyń;
4) pętle rozgałęzione;
5) pola awaskularne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z wymienionych chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) ryzyko wystąpienia zapalenia błony naczyniowej oka o niemym klinicznie przebiegu jest największe?
- A4-letnia dziewczynka z postacią układową choroby i negatywnym wynikiem przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
- B10-letni chłopiec z zapaleniem stawów biodrowych i obecnym antygenem HLA B27.
- C8-letnia dziewczynka z postacią wielostawową i obecnym czynnikiem reumatoidalnym (RF).
- D5-letnia dziewczynka z zapaleniem stawu kolanowego i wysokim mianem ANA.
- E9-letni chłopiec z postacią wielostawową, dodatnim mianem ANA i nieobecnym RF.
Poznaj poprawną odpowiedź5-letni pacjent jest po raz czwarty hospitalizowany z powodu 3-dniowych epizodów gorączki z towarzyszącym zapaleniem nielicznostawowym, silnym bólem brzucha, bólem w klatce piersiowej, zapaleniem moszny. W czasie każdego epizodu badania dodatkowe wykazują wysokie wykładniki ostrej fazy, w usg zapalenie otrzewnej i opłucnej. Kilkutygodniowe okresy pomiędzy gorączkami są bez objawów choroby, badania dodatkowe w normie. Którą z wymienionych chorób można rozpoznać zgodnie z jej kryteriami na podstawie opisanych powyżej objawów?
- Achoroba Kawasakiego.
- Bpoczątek systemowy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
- Czapalenia naczyń ze złogami IgA (choroba Schonleina-Henocha).
- Dtoczeń rumieniowaty układowy.
- Erodzinna gorączka śródziemnomorska.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 24-letnia zgłasza zmiany koloru palców rąk: blednięcie i czerwienienie w reakcji na stres i zimno. Które z poniższych objawów wskazują na rozpoznanie wtórnego objawu Raynauda?
1) zapalenie stawów;
2) dodatnie miano przeciwciał przeciwjądrowych;
3) obecność pętli krętych i skręconych w badaniu kapilaroskopowym;
4) obecność megakapilar w badaniu kapilaroskopowym;
5) obrzęk palców rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B3,4.
- Ctylko 2.
- D2,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 8 lat od 2 dni zgłasza bóle stawów, od doby obserwowane są dodatkowo obrzęki stawów skokowych, ból brzucha i wybroczyny na kończynach dolnych i na pośladkach. Dziecko nie ma objawów infekcji, nie gorączkuje. Jakie powikłanie zagraża dziecku w długofalowej obserwacji?
- Azmiany destrukcyjne stawów.
- Bprzewlekłe zapalenie stawów.
- Crozwój tętniaków w naczyniach wieńcowych.
- Dprzewlekła choroba nerek.
- Eprzewlekłe zmiany skórne.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu niedokrwistości chorób przewlekłych stwierdza się zmniejszone stężenie żelaza oraz:
- Azmniejszoną całkowitą zdolność wiązania żelaza, zmniejszone wysycenie transferyny żelazem, zmniejszone stężenie hepcydyny.
- Bzmniejszoną całkowitą zdolność wiązania żelaza, zmniejszone wysycenie transferyny żelazem, zwiększone stężenie hepcydyny.
- Czwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza, zmniejszone wysycenie transferyny żelazem, zwiększone stężenie hepcydyny.
- Dzwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza, zwiększone wysycenie transferyny żelazem, zmniejszone stężenie hepcydyny.
- Ezwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza, zwiększone wysycenie transferyny żelazem, zwiększone stężenie hepcydyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalny płyn stawowy cechują:
- Aobniżona lepkość, liczba komórek > 2000 w mm3, zmniejszone stężenie glukozy, pH 6,8-7,2.
- Bzwiększona lepkość, liczba komórek > 2000 w mm3, zmniejszone stężenie glukozy, pH < 6,8.
- Cobniżona lepkość, liczba komórek < 2000 w mm3, zmniejszone stężenie glukozy, pH < 6,8.
- Dzwiększona lepkość, liczba komórek > 2000 w mm3, zwiększone stężenie glukozy, pH 6,8-7,2.
- Eobniżona lepkość, liczba komórek > 2000 w mm3, zmniejszone stężenie glukozy, pH < 6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie antygenu HLA-Cw6 jest charakterystyczne dla:
1) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
3) zespołu SAPHO;
4) reumatoidalnego zapalenia stawów;
5) tocznia rumieniowatego układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- Ctylko 1.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryształy płynu stawowego charakteryzujące się ujemną dwójłomnością to:
1) cholesterol;
2) hydroksyapatyt;
3) szczawian wapnia;
4) pirofosforan wapnia;
5) moczan jednosodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania laboratoryjne uwzględnione w algorytmie FRAX (fracture risk assessment tool) oceniającym 10-letnie ryzyko złamania to:
1) stężenie wapnia całkowitego;
2) stężenie parathormonu;
3) stężenie witaminy 25(OH)D3;
4) stężenie osteokalcyny;
5) stężenie hydroksyproliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce zespołu antyfosfolipidowego:
1) wynik dodatni na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych należy powtórzyć po upływie co najmniej 10 tygodni;
2) izolowany dodatni wynik na obecność przeciwciał antykardiolipinowych w klasie immunoglobuliny M może być skutkiem interferencji czynnika reumatoidalnego;
3) w teście przesiewowym przy oznaczaniu antykoagulantu tocznia wystarczające jest wykonanie testu częściowej tromboplastyny po aktywacji;
4) najistotniejsze są przeciwciała reagujące z domeną piątą cząsteczki beta- 2-glikoproteiny I;
5) w czasie stosowania lepirudinu można uzyskać wyniki fałszywie ujemne w teście na obecność antykoagulantu tocznia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- Dtylko 2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych skierowane przeciwko proteinazie 3 można stwierdzić w przebiegu:
1) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
3) infestacji pasożytniczych;
4) leczenia propylotiouracylem;
5) mikroskopowego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,5.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźAntygenem docelowym dla przeciwciał przeciwjądrowych przeciwko Jo-1 jest syntetaza:
- Aalanylowa.
- Bhistydylo-tRNA.
- Ctreonylowa.
- Dglicylowa.
- Eizoleucynowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście na obecność przeciwciał przeciwjądrowych z użyciem techniki immunofluorescencji pośredniej na linii komórkowej HEp-2 homogenny typ świecenia wiąże się z obecnością przeciwciał przeciwko:
1) dwuniciowemu DNA;
2) nukleolinie;
3) nukleoporynie;
4) nukleosomom;
5) glikoproteinie gp 210.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,4.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe dla odpowiedzi ostrej fazy są:
- Azwiększona całkowita aktywność dopełniacza (CH50), zwiększone stężenie składowej C3 dopełniacza, zwiększone stężenie składowej C4 dopełniacza.
- Bzmniejszona całkowita aktywność dopełniacza (CH50), zwiększone stężenie składowej C3 dopełniacza, zwiększone stężenie składowej C4 dopełniacza.
- Czwiększona całkowita aktywność dopełniacza (CH50), zmniejszone stężenie składowej C3 dopełniacza, zmniejszone stężenie składowej C4 dopełniacza.
- Dzwiększona całkowita aktywność dopełniacza (CH50), zwiększone stężenie składowej C3 dopełniacza, zmniejszone stężenie składowej C4 dopełniacza.
- Ezmniejszona całkowita aktywność dopełniacza (CH50), zmniejszone stężenie składowej C3 dopełniacza, zmniejszone stężenie składowej C4 dopełniacza.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęste objawy zajęcia układu nerwowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, inaczej tocznia neuropsychiatrycznego, to:
1) napad przemijającego niedokrwienia mózgu;
2) udar krwotoczny;
3) udar niedokrwienny;
4) niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego;
5) jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na toczeń rumieniowaty układowy przed zajściem w ciążę, zabiegiem operacyjnym należy bezwzględnie oznaczyć oraz wykonać:
1) przeciwciała antyfosfolipidowe (APLA);
2) badanie w kierunku zakażenia HBV, HCV, CMV;
3) badania w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy;
4) echokardiografię;
5) densytometrię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- Ctylko 1.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy ze strony przewodu pokarmowego w twardzinie układowej to:
1) zanik brodawek językowych z następczym upośledzeniem smaku;
2) objawy choroby refleksowej przełyku;
3) wzdęcie i ból brzucha z naprzemiennie występującymi biegunką i zaparciem;
4) krwawienia ze zmian naczyniowych w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
5) objawy pierwotnej marskości żółciowej wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKolchicyny nie należy stosować u chorych przyjmujących:
1) cyklosporynę;
2) klarytromycynę;
3) ketokonazol;
4) leflunomid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C1,2.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku nie mają zastosowania u pacjentów z:
1) układowym włóknieniem nerkopochodnym;
2) scleromyxedemą;
3) porfirią;
4) chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi [GvHD];
5) cheiroartropatią cukrzycową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z uaktualnionymi rekomendacjami leczenia twardziny układowej z 2016 roku w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego mają zastosowanie:
- Aantagoniści receptora endoteliny.
- Binhibitory fosfodiesterazy typu 5.
- Criociguat.
- Dprawdziwa odpowiedź A i B.
- Eprawdziwa odpowiedź A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotnego zespołu Sjögrena nie można rozpoznać u pacjenta, u którego wcześniej zdiagnozowano:
- Aaktywne WZW typu C (potwierdzone PCR).
- BAIDS.
- Cchorobę IgG4-zależną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu uzyskania remisji w zapaleniach naczyń związanych z przeciwcia- łami ANCA (AAV) ze zmianami narządowymi lub zagrażających życiu zaleca się leczenie za pomocą:
- Akombinacji glikokortykosteroidów (GKS) i cyklofosfamidu (CYK).
- Bkombinacji glikokortykosteroidów (GKS) i rytuksymabu (RTX).
- Ckombinacji glikokortykosteroidów (GKS) i mykofenolanu mofetylu (Myc Mof).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRumień guzowaty może wystąpić w przebiegu zakażeń:
1) paciorkowcowych;
2) Mycobacterium tuberculosis;
3) Yersinia;
4) Salmonella;
5) Neisseria gonorrhoeae;
6) HBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,6.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMukopolisacharydozy to grupa genetycznie uwarunkowanych chorób spowodowanych:
- Anadmierną syntezą glikozaminoglikanów i ich gromadzeniem w tkankach ustroju.
- Bniedoborem enzymów lizosomalnych odpowiadających za degradację glikozaminoglikanów.
- Czmniejszonym wydalaniem glikozaminoglikanów z moczem.
- Dmutacją genu FBN1 kodującego fibrylinę.
- Emutacjami genów kodujących receptory dla transformującego czynnika wzrostu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciała Anty-p155 (skierowane wobec pośredniego czynnika transkrypcyjnego 1ɤ) występują w:
- Amłodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym.
- Bamiopatycznym zapaleniu skórno-mięśniowym.
- Czapaleniu skórno-mięśniowym towarzyszącym nowotworom.
- Dmartwiczym zapaleniu mięśni.
- Emartwiczym zapaleniu mięśni wywołanym przez statyny.
Poznaj poprawną odpowiedźProzakrzepowe działanie przeciwciał antyfosfolipidowych polega na:
- Aaktywacji białka C.
- Baktywacji antytrombiny.
- Chamowaniu ekspresji cząsteczek adhezyjnych na śródbłonku.
- Dhamowaniu ekspresji β2GPI.
- Ehamowaniu ekspresji czynnika tkankowego.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmem działania tofacytynibu jest zahamowanie kinazy janusowej 1 i 3, co powoduje:
- Azahamowanie transmisji sygnału do jądra komórkowego poprzez system JAK-STAT.
- Bzahamowanie fosfodiesterazy 4 i zmniejszenie syntezy TNF.
- Czahamowanie układu zależnego od NFκB.
- Dzahamowanie kostymulacji pomiędzy komórką prezentującą antygen a komórką T.
- Eaktywację szlaku apoptozy i eliminację autoreaktywnych komórek B.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium Beightona nadmiernej ruchomości stawów nie jest:
- Amożliwość biernego dłoniowego zgięcia palca V powyżej 90°.
- Bprzeprost łokcia powyżej 10°.
- Cdotknięcie kciukiem przedramienia.
- Dprzeprost kolana powyżej 10°.
- Eoparcie dłoni na podłożu przy wyprostowanych kolanach.
Poznaj poprawną odpowiedźWaskulopatia siatkówkowo-ślimakowo-mózgowa to:
- Azespół CADASIL.
- Bchoroba Vilanovy.
- Cchoroba Haglunda-Severa.
- Dzespół Susaca.
- Ezespół Löfgrena.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na ziarnikowatość kwasochłonną z zapaleniem naczyń:
- Atypowo stwierdza się przeciwciała skierowane przeciwko proteinazie 3.
- Bwystępują pozanaczyniowe nacieki złożone z bazofili.
- Cstwierdza się wysokie stężenia immunoglobulin IgE.
- Dczęsto stwierdza się zajęcie narządu wzroku.
- Ewystępuje związek z infekcją HBV.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsza różnicą pomiędzy zesztywniającym zapaleniem stawów a samoistną hiperostozą szkieletu jest:
- Abrak antygenu HLA B27 u chorych na hiperostozę szkieletu.
- Bskostnienie ścięgna Achillesa u chorych na ZZSK.
- Cbrak zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych u chorych na hiperostozę szkieletu.
- Dankyloza w stawach miedzykręgowych u chorych na hiperostozę szkieletu.
- Ezapalny ból kręgosłupa u chorych na hiperostozę szkieletu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na RZS, u którego nie uzyskano celu terapeutycznego po zastosowaniu pierwszego leku modyfikującego przebieg choroby należy zastosować, wg rekomendacji EULAR:
- Aduże dawki glikokortykosteroidów celem szybkiej redukcji aktywności choroby.
- Btofacytynib przed podaniem leku biologicznego.
- Clek biologiczny przy występowaniu czynników złej prognozy.
- Dinny syntetyczny lek modyfikujący przy współwystępowaniu czynników złej prognozy.
- Eglikokortykosteroidy w monoterapii w małych dawkach, ale tylko przy występowaniu czynników dobrej prognozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWłókienka amyloidu A, odpowiedzialne za rozwój amyloidozy, powstają z surowiczego amyloidu A (SAA - serum amyloid A), który:
- Ajest białkiem ostrej fazy, wchodzącym w skład lipoprotein o małej gęstości (LDL- low-density lipoportein).
- Bpod wpływem stanu zapalnego może w ciągu 24-48 godzin wzrosnąć do ponad 1000-2000 mg/l.
- Cjest syntetyzowany pod wpływem cytokin przeciwzapalnych, głównie interleukiny-10 (IL-10).
- Dw warunkach prawidłowych nie występuje w organizmie.
- Ejest syntetyzowany głównie w nerkach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące ferrytyny:
- Aw przypadku nadmiaru żelaza jest spichrzana jedynie w komórkach wątroby, bez wyraźnych zmian stężenia w surowicy.
- Bjej stężenie w surowicy cechuje się dużymi wahaniami dobowymi i wzrasta bardzo szybko w trakcie suplementacji żelazem.
- Cjej stężenie w surowicy spada w przypadku nowotworów złośliwych.
- Djej stężenie w surowicy spada w przypadku niedoboru witaminy C.
- Ejej stężenie w surowicy wzrasta w przypadku niedoczynności tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów należy:
- Aalkoholizm.
- Bcodzienna aktywność fizyczna.
- Cpłeć męska.
- Dzawód rolnika.
- Eobniżona mineralna gęstość kości.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne katastrofalnego zespołu antyfosfolipidowego (CAPS) obejmują:
- Apotwierdzenie histopatologiczne zamknięcia naczyń w przynajmniej jednym narządzie lub tkance.
- Bpotwierdzenie zakrzepicy metodą Dopplera.
- Cjednokrotne stwierdzenie obecności przeciwciał antyfosfolipidowych w surowicy.
- Dzajęcie minimum 2 narządów.
- Erozwój wszystkich objawów maksymalnie w ciągu jednego miesiąca.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria klasyfikacyjne twardziny układowej według ACR/EULAR 2013 r. nie obejmują:
- Anadciśnienia tętniczego.
- Bśródmiąższowej choroby płuc.
- Cobjawu Raynauda.
- Dteleangiektazji.
- Ewyniku badania kapilaroskopowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dla zespołu SAPHO:
- Aczęściej chorują młodzi mężczyźni.
- Bu większości chorych występuje antygen HLA-B27.
- Copisano rodzinne występowanie tego zespołu.
- Dnajczęstszym objawem stawowym jest zapalenie drobnych stawów rąk i stóp.
- Eobjawy skórne odzwierciedlają ciężkość zmian kostno-stawowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria klasyfikacyjne polimialgii reumatycznej według ACR/EULAR z 2012r. obejmują:
1) wiek > 65 lat;
2) czas trwania sztywności porannej powyżej godziny;
3) obustronny ból barków;
4) ból lub ograniczenie ruchomości obręczy biodrowej;
5) brak zajęcia innych stawów niż obręczy biodrowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Weber-Christiana:
1) jest rzadką postacią zrazikowego zapalenia tkanki tłuszczowej;
2) występuje głównie u młodych kobiet;
3) ostremu rzutowi choroby mogą towarzyszyć zmiany narządowe w nerkach, płucach i sercu;
4) u 10-15% chorych następuje zgon;
5) leczenie jest objawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Pageta standardowo stosuje się:
1) bisfosfoniany;
2) kalcytoninę;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) sulfasalazynę;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1, 2 i 3.
- D1, 2, 3 i 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniając praktycznie bieżącą aktywność tocznia układowego rumieniowatego za pomocą skali SELENA-SLEDAI należy zwrócić uwagę na następujące odchylenia laboratoryjne, którym przypisuje się określoną wartość punktową:
1) leukopenię < 4000/mm3;
2) leukopenię < 3500/mm3;
3) leukopenię < 3000/mm3;
4) białkomocz > 0,5 g/dobę jako nowy objaw lub jego wzrost powyżej tej wartości;
5) krwinkomocz > 5 erytrocytów w polu widzenia po wykluczeniu innych przyczyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,5.
- C2,4,5.
- D1,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAktywność kliniczna choroby w toczniu rumieniowatym układowym może być praktycznie oceniona za pomocą skali SELENA-SLEDAI. W skali tej najwyżej punktowane (score=8) są następujące objawy:
1) toczniowe bóle głowy;
2) zapalenie stawów i białkomocz;
3) zmiany w siatkówce;
4) dysfunkcje nerwów obwodowych;
5) psychoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW kryteriach klasyfikacyjnych rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego wg grupy SLICC z roku 2012 uwzględnia się następujące kryteria kliniczne:
1) leukopenię < 4000/mm3 po wykluczeniu innych przyczyn;
2) leukopenię < 3000/mm3 po wykluczeniu innych przyczyn;
3) limfocytozę > 1000/mm3 po wykluczeniu innych przyczyn;
4) trombocytopenię < 100000/mm3 po wykluczeniu innych przyczyn;
5) dodatni test Coombsa przy braku objawów niedokrwistości autoimmunohemolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwotnej osteoporozy u mężczyzn po 50. roku życia skuteczność przeciwzłamaniową wykazano dla następujących z poniżej wymienionych preparatów:
1) zoledronian dożylnie;
2) ibandronian doustnie;
3) ibandronian dożylnie;
4) teryparatyd podskórnie;
5) denosumab podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkalą do oceny aktywności choroby w toczniu rumieniowatym układowym jest SELENA-SLEDAI oceniająca pacjenta w ciągu ostatnich 10 dni choroby. Wybranym 24 objawom klinicznym i laboratoryjnym przypisuje się określone wartości punktowe: 8, 4, 2 lub 1 w zależności od ciężkości i lokalizacji zmian. Aktywność < 6 punktów jest uznawana jako niska. W przypadku stwierdzenia małopłytkowości, leukopenii, podwyższonego poziomu anty-dsDNA, nadżerek na błonach śluzowych, neuropatii czuciowej w obrębie nerwów czaszkowych i bólów stawów aktywność choroby należy oceniać na:
- A5 punktów.
- B6 punktów.
- C10 punktów.
- D14 punktów.
- E16 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie badania rezonansem magnetycznym stawów krzyżowobiodrowych do przewlekłych zmian zapalnych należy zaliczyć:
- Aobrzęk szpiku kostnego jako strefa podwyższonego sygnału w obrazie T2- zależnym.
- Bobrzęk szpiku kostnego jako strefa podwyższonego sygnału w obrazie T1- zależnym.
- Cubytki powierzchni stawowych ulegające lub nie wzmocnieniu sygnałowemu po podaniu kontrastu.
- Dzapalenie przyczepów więzadeł lub torebki stawu krzyżowo-biodrowego.
- Epodchrzęstną włóknikowo-zwyrodnieniową przebudowę szpiku kostnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW analizie seryjnej badań DXA końca bliższego kości udowej w celu porównania wyników z badań poprzednich rekomenduje się ocenę bezwzględnej wartości BMD oraz zmianę procentową w następującej lokalizacji:
- Aw obszarze „total hip” z uwzględnieniem wartości najmniej znaczącej zmiany.
- Bw obszarze „neck” z uwzględnieniem wartości najmniej znaczącej zmiany.
- Cw obszarze „total hip” lub „neck” w zależności od niższej wartości BMD.
- Dw obszarze „total hip” lub „neck” w zależności od wartości najmniej znaczącej zmiany.
- Ew obszarze „neck” bez uwzględniania wartości najmniej znaczącej zmiany.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie przede wszystkim hydroksychlorochiny, ale także chlorochiny jest obecnie standardem postępowania leczniczego u każdego pacjenta leczonego z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Wynika to z następujących dobrze udokumentowanych efektów klinicznych:
- Adziałania zmniejszającego ryzyko powikłań neurologicznych.
- Bdziałania zmniejszającego ryzyko zwiększenia liczby bolesnych i obrzękniętych stawów.
- Cdziałania zmniejszającego ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Edziałania zmniejszającego ryzyko powikłań po lekach immunosupresyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów charakterystycznych dla spondyloartropatii osiowej lub obwodowej (SpA) wg kryteriów klasyfikacyjnych ASAS z 2012 wg Lipton należy:
1) dodatni wywiad rodzinny w kierunku SpA;
2) dobra odpowiedź na stosowanie NLPZ;
3) dodatni wywiad rodzinny w kierunku łuszczycy skóry;
4) obecność HLA-CwG;
5) choroba Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia sekwencyjna leczenia osteoporozy polega na stosowaniu następującego skutecznego i bezpiecznego schematu postępowania:
- Asekwencyjnego stosowania różnych leków antyresorpcyjnych o tym samym nieodwracalnym mechanizmie działania.
- Bsekwencyjnego stosowania różnych bisfosfonianów do 3-5 lat i potem zamiany na lek antyresorpcyjny o odwracalnym mechanizmie działania.
- Csekwencyjnego stosowania różnych bisfosfonianów doustnych i dożylnych.
- Dsekwencyjnego stosowania leku anabolicznego i następnie leku antyresorpcyjnego.
- Esekwencyjnego stosowania leku antyresorpcyjnego (denosumab) i następnie leku anabolicznego (teryparatyd).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surowiczego amyloidu A (SSA):
1) SAA należy do białek ostrej fazy, którego produkcja w wątrobie indukowana jest przez TN-alfa i IL-6;
2) SAA jest osponiną;
3) SAA wykazuje działanie antywirusowe;
4) SAA bierze udział w usuwaniu komórek apoptotycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ujemnych białek ostrej fazy (białka, których stężenie w surowicy zmniejsza się w stanie zapalnym) zalicza się:
1) transferynę;
2) ferrytynę;
3) insulinopodobny czynnik wzrostu 1;
4) albuminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zapoczątkowujących proces resorpcji kostnej przez osteoklasty zalicza się:
1) IL-1;
2) TGF beta;
3) kalcytonina;
4) prostaglandyna -2 (PGE2).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami wpływającymi na odkładanie się amyloidu są:
1) wysokie stężenie miejscowe białka prekursorowego;
2) wysokie pH;
3) niskie pH;
4) proteoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną kryształów pirofosforanu wapniowego w badaniu mikroskopowym jest:
1) kształt igły;
2) silnie ujemna dwójłomność;
3) kształt polimorficzny, najczęściej romboidalny;
4) dwójłomność słabo dodatnia lub nieobecna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3.
- D3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami resorpcji kości (aktywność osteoklastów) są produkty rozpadu kolagenu, do których zaliczane są:
1) hydroksyprolina;
2) pirydynolina;
3) izoenzym kostny fosfatazy alkalicznej;
4) osteokalcyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian skórnych występujących w przebiegu zespołu SAPHO (Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis) zalicza się:
1) krotkowicę dłoni i podeszew (PPP – pustulosis palmo-plantaris);
2) trądzik;
3) atopowe zapalenie skóry;
4) rumień krążkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność antygenu HLA-Cw*0602 wiąże się z podatnością na wystąpienie:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów;
2) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
3) łuszczycowego zapalenia stawów;
4) zapalenia błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w układzie sercowo-naczyniowym u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obejmują:
1) niedomykalność zastawki aortalnej;
2) zwłóknienie zastawki aorty;
3) niedomykalność zastawki mitralnej;
4) zwłóknienie w układzie bodźcoprzewodzącym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 1.
- C3,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie stawów krzyżowo-biodrowych testem Mennella wykonuje się u chorego:
- Ależącego na plecach.
- Bleżącego na brzuchu.
- Cleżącego na boku.
- Dw pozycji stojącej.
- Ew pozycji siedzącej.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie tylnej części błony naczyniowej może wystąpić w przebiegu:
1) łuszczycowego zapalenia stawów;
2) choroby Behçeta;
3) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów;
4) guzkowego zapalenia tętnic;
5) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNawracające zapalenie chrząstek to przewlekła układowa choroba tkanki łącznej. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) może współistnieć z chorobą Hashimoto;
2) nawracające stany zapalne różnych struktur oka mogą być pierwszym objawem choroby;
3) niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej rozpoznawalną wadą serca w przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek;
4) włóknienie układu bodźcoprzewodzącego jest najczęstszym powikłaniem kardiologicznym choroby;
5) neuropatia nerwów czaszkowych związana jest z zapaleniem naczyń mózgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych przeciwciał swoistych dla zapalenia mięśni (MSA) zalicza się do grupy przeciwciał antysyntetazowych?
1) Jo-1;
2) YRS;
3) SAE;
4) Mi-2;
5) Tif1-γ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne wtrętowego zapalenia mięśni zaliczanego do grupy idiopatycznych miopatii zapalnych:
1) zajęcie mięśni twarzy;
2) zajęcie mięśni zginaczy palców i nadgarstka, czworogłowego uda oraz piszczelowego przedniego z zanikiem tych grup mięśni;
3) prawidłowe stężenie kinazy kreatyniny;
4) nieskuteczność glikokortykosteroidów;
5) symetryczne zajęcie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letni mężczyzna z bólami kręgosłupa i stawów barkowych, kolanowych biodrowych podaje, że jego mocz staje się ciemny po około 2 godzinnym staniu w temperaturze pokojowej. W obrazie radiologicznym kręgosłupa widoczne są zwapnienia tarczek międzykręgowych. Przypuszczalne rozpoznanie to:
- Aporfiria.
- Bochronoza.
- Cczerniak złośliwy.
- Dnadczynność tarczycy.
- Echondrokalcynoza.
Poznaj poprawną odpowiedźAPTT (activated partial thromboplastin time) służy do oceny wewnątrzpochodnego toru krzepnięcia. Wydłużenie APTT może być wynikiem:
1) niedoboru czynnika XII;
2) niedoboru czynnika VII;
3) obecności heparyny;
4) obecności przeciwciał antyfosfolipidowych;
5) obecności produktów degradacji fibrynogenu i fibryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C1,5.
- D2,3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne osteoartropatii przerostowej:
1) przewlekłe zapalenie okostnej kości długich;
2) uogólnione pogrubienie skóry z nasiloną czynnością gruczołów potowych i łojowych;
3) pałeczkowatość palców;
4) najczęstszą przyczyną jest rak płuc;
5) może współwystępować z twardzina układową, RZS, SLE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,5.
- D2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hipokomplementemii:
1) jest powszechnym zaburzeniem w przebiegu krioglobulinemii;
2) patomechanizm zapalenia skórno-mięśniowego jest ściśle związany z zaburzeniami dopełniacza przyczyniającymi się do rozwoju mikroangiopatii obejmującej skórę i mięśnie;
3) w przebiegu twardziny układowej stwierdza się istotne zmiany histopatologiczne związane z odkładaniem składowych dopełniacza;
4) w przebiegu RZS aktywacja dopełniacza następuje tylko drogą alternatywną i nie koreluje z nasileniem reakcji zapalnej;
5) u chorych z pierwotnym zespołem Sjögrena hipokomplementemia wiąże się z cięższym przebiegiem choroby, a nawet przedwczesną śmiercią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- Ctylko 3.
- D3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług The Histiocyte Society (2004) do kryteriów diagnostycznych zespołu hemofagocytowego nie należy:
- Agorączka.
- Bcytopenia (obejmująca ≥ 2 linii komórkowych).
- Chiperferrytynemia (> 500 μg/L).
- Dhiperfibrynogenemia (> 4,0 g/L).
- Ehipertrójglicerydemia (trójglicerydy na czczo >3,0 mmol/L).
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki demograficzne i kliniczne zwiększające szansę osiągnięcia remisji w trakcie leczenia biologicznego (inhibitorami TNF alfa) u pacjentów chorujących na RZS to:
- Apłeć męska, mniejsza aktywność choroby (DAS28).
- Bwiększe upośledzenie sprawności funkcjonalnej (HAQ), płeć żeńska.
- Cpóźny początek choroby, palenie papierosów.
- Djednoczesne stosowanie metotreksatu, starszy wiek.
- Ewiększy stopień uszkodzenia radiologicznego stawów, niepalenie tytoniu.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana dawka tocilizumabu podawanego dożylnie u dzieci z układową postacią MIZS powyżej 2. roku życia wynosi:
- A4 mg/kg masy ciała, podawana raz na dwa tygodnie.
- B4 mg/kg masy ciała, podawana raz na cztery tygodnie.
- C8 mg/kg, podawana raz na dwa tygodnie u pacjentów o masie ciała poniżej 30 kg.
- D8 mg/kg masy ciała, podawana raz na cztery tygodnie.
- E12 mg/kg, podawana raz na dwa tygodnie u pacjentów o masie ciała poniżej 30 kg.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującymi od dnia 1 marca 2017 r. zapisami programu lekowego ”Leczenie Reumatoidalnego Zapalenia Stawów o Przebiegu Agresywnym” kwalifikacja do terapii inhibitorem TNF alfa po wcześniejszym leczeniu rytuksymabem jest możliwa dopiero po upływie od podania ostatniej dawki rytuksymabu:
- A1 miesiąca.
- B3 miesięcy.
- C6 miesięcy.
- D9 miesięcy.
- E12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków biologicznych zarejestrowany jest do leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic?
- Arytuksymab.
- Badalimumab.
- Canakinra.
- Dtocilizumab.
- Esekukinumab.
Poznaj poprawną odpowiedźOd dnia 1 marca 2017 r. w programie lekowym ”Leczenie Reumatoidalnego Zapalenia Stawów o Przebiegu Agresywnym” łączny czas leczenia dwoma kolejnymi lekami modyfikującymi przebieg choroby jako kryterium warunkujące uznanie leczenia za nieskuteczne wynosi co najmniej:
- A48 tygodni.
- B32 tygodnie.
- C24 tygodnie.
- D12 tygodni.
- E8 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźWg rekomendacji EULAR z 2016 roku rozpoczęcie leczenia zmniejszają- cego stężenie kwasu moczowego zaleca się wkrótce po rozpoznaniu dny moczanowej u pacjentów:
1) w wieku < 50 lat;
2) w wieku > 50 lat;
3) z chorobami współistniejącymi (np. upośledzeniem czynności nerek, nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową lub niewydolnością serca);
4) z prawidłowym stężeniem kwasu moczowego;
5) z stężeniem kwasu moczowego >8,0 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C3,5.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami EULAR 2016 w ciężkich postaciach dny moczanowej (guzki dnawe, przewlekła artropatia, częste napady) zaleca się docelowe stężenie kwasu moczowego:
- A< 7,0 mg/dl.
- B< 6,5 mg/dl.
- C< 6,0 mg/dl.
- D< 5,0 mg/dl.
- E< 4,0 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej nie należy/nie należą:
- Azapalenie otrzewnej.
- Bból nóg.
- Cstały ból głowy.
- Dnawracające epizody gorączkowe.
- Ewywiad rodzinny rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej u krewnych pierwszego stopnia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie z wyboru u chorych na rodzinną gorączkę śródziemnomorską obejmuje:
- Acelowaną antybiotykoterapię.
- Bkolchicynę.
- Cdiuretyk pętlowy.
- Dmiejscowo stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Enaparstnicę lub lanatozyd.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej jest mutacja genu:
- ACD2BP1 kodującego białka 1 wiążące CD2.
- BNOD2/CARD15 kodującego jedno z białek inflamasomu.
- Ckodującego fibrylinę-1.
- Dkodującego enzymy syntezy kolagenu.
- EMEVF kodującego pirynę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kriopirynopatii, czyli okresowych zespołów chorobowych związanych z kriopiryną, należy:
- Azespół TRAPS.
- Bzespół Blaua.
- Cchoroba Hurler.
- Drodzinny zespół autozapalny wywołany zimnem.
- Erodzinna gorączka śródziemnomorska.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru w terapii chorych na kriopirynopatie jest/są:
- Aleki działające na interleukinę 1 (np. anakinra, rylonacept, kanakinumab).
- Bmetotreksat.
- Cleflunomid.
- Dleki przeciwmalaryczne.
- Eantybiotyki.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w górnych drogach oddechowych (na początku choroby u ponad 70% chorych) i/lub zmiany w płucach (na początku choroby u 50% chorych) występują w następującym zapaleniu naczyń:
- Aleukocytoklastycznym zapaleniu naczyń.
- Bpierwotnym zapaleniu naczyń ośrodkowego układu nerwowego.
- Cziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
- Dizolowanym zapaleniu aorty.
- Epokrzywkowym zapaleniu naczyń z hipokomplementemią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zapalenia dużych naczyń w klasyfikacji International Chapel Hill Consensus Conference 2012 należy:
- Aolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
- Btoczniowe zapalenie naczyń.
- Creumatoidalne zapalenie naczyń.
- Dzapalenie naczyń towarzyszące sarkoidozie.
- Epierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedź