Do czynników zwiększających przepuszczalność bariery krew-mózg dla bilirubiny należą:
1) hiperosmolarność;
2) niska masa urodzeniowa;
3) niedotlenienie;
4) hiperkapnia;
5) podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod wspomagających leczenie żółtaczek okresu noworodkowego należy/ą:
- Apodawanie fenobarbitalu.
- Bpasteryzowanie pokarmu kobiecego.
- Cpodaż glukozy (doustnie lub we wlewach dożylnych) niezależnie od jej stężenia we krwi.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo podstawowych mechanizmów hepatomegalii u dzieci należą:
1) zapalenia wątroby;
2) spichrzanie różnych substancji np. mukopolisacharydów;
3) zaburzenia w odpływie żółci;
4) zastój w układzie krążenia;
5) nacieki nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn zastoju w układzie krążenia prowadzących do hepatomegalii należą:
1) zaciskające zapalenie osierdzia;
2) SOS – (sinusoidal obstruction syndrome) – choroba wenookluzyjna;
3) niewydolność lewokomorowa serca;
4) stenoza tętnicy płucnej;
5) zespół Budda-Chiariego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,2,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych nie należy do przyczyn podwyższonej aktywności aminotransferaz (ALT i AST)?
- Aschorzenia mięśni.
- Bbłąd „przedlaboratoryjny” – technika pobrania krwi na badanie (np. ucisk).
- Cmiokardiopatie.
- Dnefropatie.
- Emakro-AST.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wykładników laboratoryjnych uszkodzenia hepatocytów należą:
1) aktywność aminotransferazy alaninowej;
2) aktywność aminotransferazy asparaginianowej;
3) aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy;
4) aktywność fosfatazy zasadowej;
5) stężenie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących aktywności gammaglutamylotranspeptydazy jest prawdziwe?
- Aw niektórych zespołach cholestatycznych jej aktywność jest niska.
- Bjest parametrem definiującym czynność wydzielniczą wątroby.
- Cu noworodków i niemowląt jej aktywność jest nawet kilkukrotnie wyższa niż u dorosłych.
- Dniektóre leki wpływają na jej aktywność np. fenobarbital.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wad wrodzonych towarzyszących zewnątrzwątrobowej niedrożności dróg żółciowych należą:
1) odwrócenie trzewi;
2) dodatkowe śledziony;
3) asplenia;
4) wady serca;
5) niedokonany zwrot jelita;
6) brak żyły głównej górnej;
7) przeddwunastniczy przebieg żyły wrotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,6.
- B2,3,4,5,6,7.
- C1,2,3,4,5,7.
- D1,3,4,5,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań po zabiegu hepatoportoenterostomii należą:
1) wstępujące zapalenie dróg żółciowych;
2) niedobory żywieniowe;
3) ryzyko rozwoju nowotworu;
4) nadciśnienie płucne;
5) tworzenie wewnątrzwątrobowych torbieli żółciowych;
6) krwawienie z żylaków przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,6.
- B1,3,4,5,6.
- C1,2,3,4,5.
- D1,2,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących zewnątrzwątrobowej niedrożności dróg żółciowych jest fałszywe?
- Ajest najczęstszą przyczyną cholestazy niemowlęcej.
- Bjest najczęstszą przyczyną transplantacji wątroby u dzieci.
- Ccharakterystycznym, stałym objawem są acholiczne stolce występujące od urodzenia.
- Du około 30% dzieci z zewnątrzwątrobową niedrożnością dróg żółciowych po urodzeniu stolce są zabarwione.
- Ew biopsji wątroby stwierdza się proliferację przewodów żółciowych, włóknienie oraz zastój żółci w przewodzikach żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo parametrów analizowanych przy kwalifikacji do transplantacji wątroby chorych z ostrą niewydolnością wątroby w przebiegu choroby Wilsona należą:
1) stężenie bilirubiny w surowicy;
2) stężenie albuminy w surowicy;
3) stężenie miedzi w surowicy;
4) leukocytoza;
5) aktywność ALT;
6) aktywność AST;
7) INR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,7.
- B1,3,4,5,7.
- C3,4,5,6,7.
- D1,2,4,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym objawem zespołu wątrobowo-płucnego jest:
- Asinica.
- Bduszność wysiłkowa.
- Cplatypnoe.
- Dpalce pałeczkowate.
- Ekaszel nocny.
Poznaj poprawną odpowiedźPodział alergii pokarmowej obejmuje reakcję niepożądaną powstałą w wyniku nieprawidłowej reakcji immunologicznej na spożyty pokarm, która może być:
1) IgE – zależna;
2) IgE – niezależna;
3) niezdefiniowana;
4) mieszana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,2,4.
- Dtylko 3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród alergii pokarmowych u niemowląt i małych dzieci, IgE – niezależna alergia na pokarmy występuje z częstością:
- A20%.
- B30%.
- C40%.
- D50%.
- E60%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod diagnostycznych w podejrzeniu wrodzonej nietolerancji fruktozy należą:
1) ocena wydalania substancji redukujących w moczu;
2) nieprawidłowy wynik badania GC-MS;
3) nieprawidłowy wynik badania CDGS;
4) zwiększona zawartość ciał redukujących w kale;
5) obniżona aktywność aldolazy fruktozo-1-fosforanu w bioptacie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących ch. Wilsona jest fałszywe?
- Aw pacjentów w okresie bezobjawowym stwierdza się niskie stężenie miedzi w surowicy.
- Bpoziom ceruloplazminy u ponad 80% chorych jest < 20 mg/dl.
- Cu około 30% dzieci z ch. Wilsona stwierdza się pierścień Kaysera-Fleischera.
- Du dzieci rzadko występują zaburzenia neurologiczne w przebiegu ch. Wilsona.
- Echoroba rzadko jest rozpoznawana u dzieci w wieku przedszkolnym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu wczesnej postaci deficytu kwaśnej lipazy lizosomalnej stwierdza się:
- Awymioty od pierwszych dni życia.
- Bbiegunkę tłuszczową.
- Chepatomegalię i stłuszczenie wątroby w badaniach obrazowych.
- Dzwapnienia nadnerczy.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo współczesnych markerów zapalenia jelita zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Akalprotektyny.
- Blaktoferyny.
- Clipokaliny-2.
- DS100A12.
- Eprokalcytoniny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące achalazji przełyku:
- Au podstaw choroby leży zwyrodnienie komórek zwojowych mięśniowego splotu nerwowego trzonu żołądka i dolnego zwieracza przełyku.
- Bachalazja może współistnieć np. z trisomią 21, chorobą Chagasa.
- Cw populacji pediatrycznej zapadalność wynosi około 0,11:100000 dzieci rocznie.
- Dpodstawową metodą rozpoznania jest manometria przełyku.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów towarzyszących z. Alagille’a należą:
1) wady w obrębie układu moczowego;
2) krwawienia wewnątrzczaszkowe;
3) problemy laryngologiczne;
4) niskorosłość;
5) pozasercowe wady dużych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższenie stężenia kalprotektyny w stolcu obserwowane jest w nieswoistych zapaleniach jelit oraz w:
1) zakażeniach bakteryjnych jelit;
2) mukowiscydozie;
3) martwiczym zapaleniu jelit u noworodków;
4) chorobie Kawasakiego;
5) chorobach nowotworowych jelit;
6) zapaleniu skórno - mięśniowym;
7) młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów;
8) celiakii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,7,8.
- B2,3,4,7.
- C1,5,7,8.
- D1,2,3,4,6,7,8.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych sprzyjają chorobie refluksowej?
1) zespół Downa;
2) mukowiscydoza;
3) wrodzone wady serca;
4) wrodzona przepuklina przeponowa;
5) wcześniactwo;
6) pewne leki, np. ksantyny, antycholinergiczne, adrenergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej wymiotów u dzieci należy brać pod uwagę:
1) ostre zapalenie trzustki;
2) gastroparezę;
3) galaktozemię;
4) różyczkę;
5) chorobę Hirschsprunga;
6) celiakię;
7) zespół Turnera;
8) zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych;
9) zapalenie ucha środkowego;
10) zakażenie układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5,10.
- B1,3,5,6,8,10.
- C1,3,5,8,9,10.
- D1,2,3,5,8,9,10.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków nie jest stosowany w profilaktyce napadów u pacjentów z zespołem cyklicznych wymiotów?
- Apropranolol.
- Bfenobarbital.
- Camitryptylina.
- Dcyproheptadyna.
- Eondansetron.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce IgE – niezależnej alergii na pokarm wykorzystuje się:
- Aoznaczenie sIgE.
- Btesty płatkowe.
- Cendoskopię przewodu pokarmowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW kwasicy mleczanowej, będącej powikłaniem zespołu krótkiego jelita, w leczeniu stosuje się następujące antybiotyki:
- Aamoksycylinę, gentamycynę, metronidazol.
- Bamoksycylinę, cefuroksym, klindamycynę.
- Ccyprofloksacynę, gentamycynę, klarytromycynę.
- Dgentamycynę, ryfaksyminę.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenie transportu miedzi z enterocytów do przestrzeni pozakomórkowej nazywane jest:
- Achorobą Wilsona.
- Bchorobą Menkesa.
- Cchorobą Hersa.
- Dchorobą von Gierkego.
- Ezespołem Sanfilippo.
Poznaj poprawną odpowiedźZasadowica hipochloremiczna, hipokaliemiczna występuje w przebiegu:
1) biegunki sodowej;
2) biegunki chlorowej;
3) choroby wtrętowej mikrokosmków;
4) enteropatii kępkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie alergicznego zapalenia jelita grubego i odbytnicy opiera się na:
1) obrazie klinicznym;
2) dodatnich testach płatkowych;
3) wykluczeniu infekcyjnych, zapalnych i organicznych przyczyn krwawienia;
4) obecności sIgE w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci ostrej zapalenia jelit indukowanego białkami pokarmowymi:
1) objawy występują w ciągu 1 – 4 godz. po spożyciu szkodliwego pokarmu.;
2) manifestuje się nagłymi wymiotami;
3) nigdy nie występują typowe objawy alergiczne, takie jak pokrzywka, obrzęk, świąd, kaszel lub obturacja oskrzeli;
4) obraz kliniczny przypomina posocznicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie stopnia oparzenia błony śluzowej przełyku w skali Zargara, stopień 3a oznacza:
- Aobrzęk i przekrwienie.
- Bnadżerki i powierzchowne owrzodzenia.
- Cbiałe błony oddzielającego się nabłonka.
- Dmnogie owrzodzenia i ogniska martwicy.
- Emasywną martwicę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych należą do powikłań fototerapii?
1) bezdechy;
2) uszkodzenie wzroku;
3) rumień;
4) zespół brązowego dziecka;
5) pobudzenie perystaltyki jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż umiejętności dziecka w 6.-8. mies.życia związane z karmieniem:
1) trzyma łyżeczkę całą dłonią;
2) umie przełożyć jedzenie z jednej ręki do drugiej;
3) zaczyna używać szczęki i żuchwy do rozdrabniania pokarmu;
4) je pokarmy z drobnymi grudkami;
5) samo trzyma butelkę;
6) ściąga górną wargą pokarm z łyżki;
7) potrafi pić z kubka trzymanego przez karmiącego;
8) obie ręce trzyma na butelce.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,6,7.
- B2,3,4,7,8.
- C1,2,4,5.
- D2,4,6,7,8.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Hirschsprunga:
1) jest najczęstszą postacią dysganglionozy:
2) najczęściej dotyka rasy kaukaskiej;
3) stwierdza się brak komórek zwojowych w splotach Auerbacha i Meissnera w przewodzie pokarmowym;
4) stwierdza się brak w elektromanometrii odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
5) częściej dotyka dziewczynek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród najczęstszych przyczyn hepatomegalii u dzieci wymieniane są:
1) choroba Wolmana;
2) żywienie parenteralne;
3) zespół Jeune’a;
4) glikogenozy;
5) zespół Turcota;
6) zaciskające zapalenie osierdzia;
7) zespół Pearsona;
8) choroba Wilsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5,6.
- B1,2,4,6,8.
- C2,3,4,7,8.
- D3,5,7,8.
- E3,5,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych chorób usposabiają do rozwoju zespołu bakteryjnego przerostu flory jelita cienkiego?
1) choroba Leśniowskiego Crohna;
2) zespół krótkiego jelita;
3) zespół jelita nadwrażliwego;
4) twardzina;
5) rzekoma niedrożność jelit;
6) przetoki międzypętlowe jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5,6.
- C1,5,6.
- D1,2,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych ESPGHAN i NASPGHAN dotyczących leczenia podtrzymującego czynnościowego zaparcia stolca, lekiem/leczeniem pierwszego wyboru jest/są:
- Alaktuloza;
- Bdieta bogatoresztkowa;
- Cmakrogole 3350 w dawce 0,4 g/kg masy ciała/dobę;
- Dmakrogole 3350 w dawce 1,5 g/kg masy ciała/dobę;
- Emakrogole 4000. w dawce
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie którym wirusem usposabia do rozwoju chłoniaka wywodzącego się z limfocytów typu B?
- Acytomegalii.
- Bmononukleozy.
- Cparwowirusem.
- Dopryszczki.
- Ebrodawczaka ludzkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych wirusów wywołują ostrą biegunkę u dzieci?
1) rotawirusy;
2) norawirusy;
3) adenowirusy;
4) astrowirusy;
5) sapowirusy;
6) Norwalk wirus.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,3,6.
- D1,2,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych objawów należą do alarmowych u dzieci z biegunką przewlekłą?
1) ubytek lub brak przyrostu masy ciała;
2) brak cech pokwitania;
3) stany gorączkowe o nieznanej przyczynie;
4) nudności i wymioty;
5) krew w stolcach;
6) przetoki okołoodbytowe;
7) powiększenie obwodu brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B2,6,7.
- C1,5,6.
- D1,2,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPojawianie się w miejscach urazu bolesnych guzków, które mikroskopowo są ogniskami martwicy tkanki tłuszczowej rozmieszczonymi w zdrowej tkance może być manifestacją:
- Aniedoboru α-1-antytrypsyny.
- Bchoroby Wilsona.
- Cglikogenozy typu VI.
- Dwirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Etyrozynemii typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedź6-latek bez objawów klinicznych kilka godzin wcześniej połknął baterię cylindryczną. Po radiologicznym potwierdzeniu obecności baterii w żołądku należy zlecić:
- Aobserwację dziecka w warunkach domowych i powtórzenie zdjęcia przeglądowego jamy brzusznej za 7-14 dni w przypadku braku wydalenia baterii ze stolcem.
- Bobserwację dziecka w warunkach domowych i powtórzenie zdjęcia przeglądowego jamy brzusznej po 2-3 dobach w przypadku braku wydalenia baterii ze stolcem.
- Cobserwację dziecka w warunkach szpitalnych i endoskopowe usunięcie baterii w przypadku potwierdzenia braku przejścia baterii poza żołądek przez 48h.
- Dendoskopowe usunięcie baterii po upływie 24h od momentu połknięcia.
- Ejak najszybsze endoskopowe usunięcie baterii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka podejrzanego o spożycie substancji żrącej:
- Apowinno być wykonane w każdym przypadku.
- Bjest wskazane zawsze w przypadku podejrzenia spożycia substancji zasadowej.
- Cnie jest zasadne, jeśli nie ma uszkodzeń w obrębie jamy ustnej.
- Dpowinno być wykonane najszybciej jak to możliwe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapobieganiu biegunce związanej z zakażeniem Clostridium difficile u pacjentów pediatrycznych ESPGHAN rekomenduje stosowanie:
- ALactobacillus rhamnosus GG.
- BSaccharomyces boulardii.
- CLactobacillus rhamnosus GG lub Saccharomyces boulardii.
- DLactobacillus rhamnosus.
- EVSL#3.
Poznaj poprawną odpowiedźNastoletni pacjent z opryszczkowatym zapaleniem narządów płciowych w remisji choroby Crohna podtrzymywanej standardową dawką azatiopryny:
- Amoże być leczony tylko miejscowo z zastosowaniem maści i kremów zawierających acyklowir.
- Bw przypadku zakażenia nawrotowego powinien być leczony tylko miejscowo z zastosowaniem maści i kremów zawierających acyklowir.
- Cw przypadku pierwszego incydentu może być leczony doustnie acyklowirem w dawce 1000 mg/24h przez 7-14 dni.
- Dzawsze powinien być leczony doustnie acyklowirem w dawce 1000 mg/24h przez 14-21 dni.
- Ew przypadku pierwszego incydentu powinien być leczony acyklowirem dożylnie w dawce 30 mg/kg m.c./24h przez 7-14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźO żółtaczce patologicznej w okresie noworodkowym nie świadczy:
- Apojawienie się żółtaczki w 1. dobie życia.
- Bprzedłużanie się żółtaczki powyżej 8.-10. doby życia.
- Cwzrost stężenia bilirubiny całkowitej w surowicy powyżej 8-9 mg/dl w 3.-5. dobie życia.
- Dnarastanie stężenia bilirubiny > 0,2 mg/dl/godz.
- Enarastanie stężenia bilirubiny > 5 mg/dl/24h.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem wykluczającym rozpoznanie biegunki czynnościowej u niemowlęcia jest:
- Aoddawanie czterech lub więcej nieuformowanych stolców na dobę.
- Bobecność śluzu w stolcach.
- Cobecność niestrawionych resztek pokarmowych w stolcu.
- Doddawanie stolca w czasie snu.
- Ekilkuminutowy ból przed wypróżnieniem.
Poznaj poprawną odpowiedźNa chorobę Hirschsprunga wskazuje:
- Awysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu w manometrii anorektalnej.
- Bbrak przerośniętych pni nerwowych w błonie podśluzowej odbytnicy.
- Cbrak aktywności acetylocholinesterazy w bioptacie odbytnicy.
- Dobecność nabłonka przejściowego w bioptacie odbytnicy.
- Eżadna z powyższych
Poznaj poprawną odpowiedźHirschsprungowe zapalenie jelit (Hirschsprung’s disease associated colitis, HAEC):
- Anajczęściej ma etiologię bakteryjną.
- Bwystępuje wyłącznie przed radykalnym leczeniem operacyjnym.
- Cczęściej występuje u dzieci z zespołem Downa.
- Dnajczęściej ma przebieg skąpoobjawowy.
- Ewystępuje z podobną częstością niezależnie od zasięgu długości bezzwojowego odcinka jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów neuroendokrynnych wyrostka robaczkowego u dzieci:
- Awyrostek robaczkowy jest najczęstszą lokalizacją guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego u dzieci.
- Bw przypadkach objawowych najczęściej manifestuje się klinicznie pod postacią przewlekłej biegunki i napadowego zaczerwienienia twarzy.
- Cocena stężenia chromograniny A jest czułym, ale mało swoistym markerem guzów neuroendokrynnych wyrostka robaczkowego.
- Docena stężenia kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu może być wykorzystywana do monitorowania pacjentów.
- Eu pacjentów z przypadkowym rozpoznaniem guza neuroendokrynnego wyrostka robaczkowego wystarczającym leczeniem jest appendectomia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozważenia pilnego przeszczepienia wątroby u dziecka z rozpoznaniem tyrozynemii typu 1 w trakcie leczenia nitisinonem nie jest:
- Agwałtowny wzrost stężenia α-fetoproteiny.
- Bmałopłytkowość.
- Czmiana charakteru zmian guzkowatych wątroby.
- Dpojawienie się objawów encefalopatii wątrobowej.
- Eobecność guzków o średnicy > 10 mm w wątrobie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwiększonego dobowego wydalania miedzi w moczu u pacjenta z hipertransaminazemią i/lub hiperbilirubinemią:
- Apozwala na rozpoznanie choroby Wilsona.
- Bpozwala na rozpoznanie choroby Wilsona, tylko jeśli przekracza dwukrotnie górną granicę normy.
- Cmoże występować u pacjenta z cholestazą o innej niż choroba Wilsona etiologii.
- Dczułość badania jest szczególnie wysoka u małych dzieci z chorobą Wilsona.
- Ew trakcie leczenia D-penicylaminą z powodu choroby Wilsona świadczy o nieskutecznej terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDla glikogenozy typu 1b charakterystyczna/y jest:
- Ahipoglikemia, która normalizuje się po podaniu glukagonu.
- Bwzrost stężenia kwasu mlekowego we krwi po dożylnym podaniu glukozy.
- Chipocholesterolemia i hipotrójglicerydemia.
- Dneutropenia.
- Ehepatosplenomegalia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Gilberta:
1) przebieg kliniczny najczęściej jest bezobjawowy, choć możliwe jest występowanie objawów rzekomogrypowych;
2) z reguły pierwszym objawem jest żółtaczka, której może towarzyszyć świąd skóry;
3) obraz histopatologiczny wątroby w mikroskopie świetlnym jest patognomoniczny, ale wynik biopsji wątroby nie jest niezbędny do ustalenia rozpoznania;
4) pomimo łagodnego przebiegu możliwy jest rozwój marskości wątroby;
5) ze względu na przejściowe narastanie stężenia bilirubiny w związku ze stresem i głodzeniem należy ograniczać liczbę znieczuleń ogólnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania szczepień ochronnych u dziecka przygotowywanego do transplantacji wątroby jest:
- Amarskość wątroby.
- Bantybiotykoterapia w przebiegu atrezji dróg żółciowych.
- Cprzewlekła terapia GKS w dawce < 0,5 mg/kg m.c./24h w przeliczeniu na prednizon.
- Dłagodna choroba infekcyjna u pacjenta z przewlekłą chorobą wątroby.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaburzeń w układzie kostno-szkieletowym występujących w zespole Shwachmana-Diamonda nie należy/ą:
- Adysplazja przynasadowa kości piszczelowych.
- Bskrócenie żeber.
- Cposzerzenie zakończeń chrzęstno-kostnych żeber.
- Dkręgi motyle.
- Edysplazja stawów biodrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU zdrowych niemowląt przed ukończeniem 12. miesiąca życia nie ma przeciwwskazań do podawania:
- Amleka koziego lub owczego.
- Bsurowych jaj.
- Cmiodu.
- Dtuńczyka.
- Ejagnięciny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idiopatycznej achalazji w populacji pediatrycznej:
- Achoroba może występować u dzieci w każdym wieku począwszy od okresu niemowlęcego.
- Bu niemowląt i małych dzieci mogą występować nietypowe objawy, takie jak nawracające zapalenia płuc, nocny kaszel, przewlekła chrypka i trudności w karmieniu.
- Cu dzieci starszych najczęściej występuje dysfagia dotycząca pokarmów stałych i płynnych, która nie wykazuje progresji w czasie dłuższej obserwacji.
- Dczęsto występuje ubytek masy ciała wynikający z dysfagii i sitofobii.
- Ewystępujące u wielu pacjentów pediatrycznych regurgitacje niestrawionym pokarmem częściej występują w nocy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trzustki obrączkowatej:
- Awada najczęściej jest wykrywana przypadkowo ze względu na bezobjawowy obraz kliniczny.
- Bwada najczęściej jest izolowana – nie współistnieje z innymi wadami wrodzonymi.
- Cwada predysponuje do zapalenia trzustki.
- Dwada jest czynnikiem ryzyka raka trzustki.
- Ew leczeniu pacjentów objawowych stosuje się przede wszystkim techniki endoskopowe ze sfinkterotomią oraz protezowaniem dróg trzustkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru w przypadku krwawienia z żylaków żołądkowoprzełykowych typu GOV wg Sarina jest/są:
- Adożylakowe iniekcje kleju tkankowego.
- Bdożylakowe iniekcje kleju tkankowego lub zakładanie opasek gumkowych w zależności od lokalizacji żylaków.
- Czakładanie opasek gumkowych na żylaki.
- Dzakładanie opasek gumkowych na żylaki lub dożylakowe i okołożylakowe iniekcje etoksysklerolu.
- Edożylakowe i okołożylakowe iniekcje etoksysklerolu.
Poznaj poprawną odpowiedźGalaktozemia dziedziczy się autosomalnie recesywnie i jest związana z mutacją w genie:
- AFAH.
- BSERPINA 1.
- CGALT.
- DALDOB.
- EATP7B.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem obniżającym ciśnienie wrotne jest propranolol. Stosowany jest u dzieci w dawce zmniejszającej czynność serca o:
- A10%.
- B15%.
- C20%.
- D25%.
- E30%.
Poznaj poprawną odpowiedźCholestatyczny typ polekowego uszkodzenia wątroby (DILI-drug induced liver injury) podejrzewa się stwierdzając:
- Aaktywność fosfatazy zasadowej > 2x GGN (górna granica normy) lub stosunek aktywności ALT do aktywności fosfatazy zasadowej ≤ 2.
- Baktywność fosfatazy zasadowej < 2x GGN (górna granica normy) lub stosunek aktywności ALT do aktywności fosfatazy zasadowej ≤ 2.
- Caktywność fosfatazy zasadowej > 2x GGN (górna granica normy) lub stosunek aktywności AST do aktywności fosfatazy zasadowej ≤ 2.
- Daktywność fosfatazy zasadowej > 2x GGN (górna granica normy) lub stosunek aktywności GGTP do aktywności fosfatazy zasadowej ≤ 2.
- Eaktywność fosfatazy zasadowej 2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech zespołu Aagenaesa należą:
- Awewnątrzwątrobowa cholestaza trwająca od okresu wczesnodziecięcego przez kilka lat z towarzyszącym świądem skóry oraz rozwój nadciśnienia wrotnego w okresie pokwitania.
- Bwewnątrzwątrobowa cholestaza trwająca od okresu wczesnodziecięcego przez kilka lat z towarzyszącym świądem skóry oraz rozwój obrzęków obwodowych w okresie pokwitania.
- Cwewnątrzwątrobowa cholestaza trwająca od okresu wczesnodziecięcego przez kilka lat z towarzyszącym świądem skóry oraz rozwój marskości wątroby w okresie pokwitania.
- Dwewnątrzwątrobowa cholestaza trwająca od okresu wczesnodziecięcego przez kilka lat z towarzyszącym świądem skóry oraz kamica żółciowa.
- Ewewnątrzwątrobowa cholestaza trwająca od okresu wczesnodziecięcego przez kilka lat z towarzyszącym świądem skóry oraz przewlekłe zapalenie trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci zalicza się:
- Achoroby dróg żółciowych.
- Bautoimmunizacyjne zapalenie trzustki.
- Cleki i toksyny.
- Dzaburzenia lipidowe i nadczynność przytarczyc.
- Emutacje genów i wady anatomiczne przewodu trzustkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre spośród wymienionych schorzeń należą do wrodzonych wad strukturalnych, związanych z defektem migracji trzustki w trakcie embriogenezy?
1) trzustka ektopowa;
2) trzustka obrączkowata;
3) trzustka dwudzielna;
4) hipoplazja trzustki;
5) zespół Shwachmana-Diamonda;
6) zespół Johansona-Blizzarda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E1,2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci to:
- Azespół Alagille’a, postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (PFIC), łagodna nawracająca cholestaza wewnątrzwątrobowa, kamica żółciowa.
- Bzespół Alagille’a, postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (PFIC), łagodna nawracająca cholestaza wewnątrzwątrobowa, niedobór alfa-1- antyproteazy.
- Catrezja dróg żółciowych, postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (PFIC), łagodna nawracająca cholestaza wewnątrzwątrobowa, zespół Aagenaesa.
- Dzespół Alagille’a, postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa (PFIC), łagodna nawracająca cholestaza wewnątrzwątrobowa, atrezja dróg żółciowych.
- Etyrozynemia typu 1, wrodzona nietolerancja fruktozy, niedobór alfa-1 antyproteazy, kamica żółciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem w diagnostyce pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest:
- Aultrasonografia wątroby z badaniem Dopplerowskim.
- Bbiopsja wątroby.
- Cspektroskopia protonowa rezonansu magnetycznego wątroby.
- Dcholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP).
- Eendoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedoboru kwaśnej lipazy lizosomalnej (LAL-D):
- Aschorzenie występuje w 2 postaciach klinicznych: postaci wczesnej (dawniej zwanej chorobą Wolmana) i późnej (choroba spichrzania estrów cholesterolu).
- Brozpoznanie LAL-D polega na identyfikacji patologicznego wariantu genu LIPA lub stwierdzeniu niedoboru aktywności enzymu w obwodowych leukocytach lub suchej kropli krwi.
- Ccharakteryzuje się występowaniem zaburzeń lipidowych: hipercholesterolemii i wysokiego stężenia HDL-cholesterolu.
- Dw terapii schorzenia stosowana jest sebelipaza alfa.
- Ew diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in. hipercholesterolemię rodzinną i niealkoholową chorobę stłuszczeniową wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźOstateczne rozpoznanie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD), a w szczególności niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH), wymaga:
- Awykonania ultrasonografii wątroby z badaniem Dopplerowskim.
- Bwykonania biopsji wątroby.
- Cwykonania spektroskopii protonowej rezonansu magnetycznego wątroby.
- Dwykonania elastografii wątroby.
- Eoceny aktywności ALT w surowicy i wykonania ultrasonografii wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze wskazanie do transplantacji wątroby u biorców pediatrycznych do lat 2 stanowi/ą:
- Achoroby cholestatyczne.
- Bchoroby metaboliczne.
- Costra niewydolność wątroby.
- Dmarskość wątroby.
- Enowotwory wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym typem torbieli dróg żółciowych w klasyfikacji Todaniego jest typ I, w którym stwierdza się:
- Atorbiel bańki wątrobowo-trzustkowej (choledochocele).
- Bmnogie torbiele przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych.
- Cpojedyncze, odcinkowe lub rozlane poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego.
- Dliczne odcinkowe poszerzenia przewodów zewnątrzwątrobowych.
- Eliczne odcinkowe poszerzenia przewodów zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym nowotworem złośliwym wątroby u dzieci jest:
- Aniezróżnicowany mięsak wątroby.
- Bwątrobiak zarodkowy.
- Crak wątrobowokomórkowy.
- Dśródbłoniak nabłonkowy.
- Emezenchymalna hamartoma.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów charakterystycznych dla zespołu Alagille’a nie należy:
- Aprzewlekła cholestaza.
- Bobecność pierścienia Kaysera-Fleischera w badaniu okulistycznym.
- Cwada kręgosłupa - „kręgi motyle”.
- Danomalia sercowo-naczyniowa (obwodowe zwężenie tętnic płucnych).
- Echarakterystyczny fenotyp twarzy.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z systemem punktowym wg Ferenciego do rozpoznania choroby Wilsona wystarczające są:
- Astężenie ceruloplazminy w surowicy >0,1 g/l i obecność pierścienia Kaysera- Fleischera w badaniu okulistycznym.
- Bstężenie ceruloplazminy w surowicy > 0,1g/l i obecność łagodnych objawów neurologicznych.
- Cstężenie ceruloplazminy w surowicy < 0,1g/l i obecność jednej mutacji charakterystycznej dla choroby Wilsona.
- Dstężenie ceruloplazminy w surowicy < 0,1g/l i obecność pierścienia Kaysera- Fleischera w badaniu okulistycznym.
- Estężenie ceruloplazminy w surowicy < 0,1g/l i stwierdzenie anemii z ujemnym odczynem Coombsa.
Poznaj poprawną odpowiedź„Złotym standardem” w diagnostyce niedoboru alfa-1-antytrypsyny (antyproteazy) jest:
- Aogniskowanie izoelektryczne określające typ krążącego białka w układzie „PI”.
- Bocena stężenia alfa-1-antytrypsyny w surowicy metodą immunonefelometryczną.
- Canaliza sekwencji DNA w celu ustalenia obecności mutacji nukleotydowych.
- Dbadanie morfologiczne bioptatu wątroby.
- Ebadanie profilu kwasów organicznych metodą GCMS.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzeniem molekularnym wrodzonej nietolerancji fruktozy jest znalezienie patogennych mutacji w genie:
- AGALT.
- BFAH.
- CSerpina 1.
- DATP7B.
- EALDOB.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład kryteriów paryskich (Clichy) kwalifikacji do przeszczepienia wątroby u dzieci z ostrą niewydolnością wątroby w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby wchodzą:
- Aczynnik V <20% + I lub II stopień zaburzeń świadomości.
- Bczynnik V <20% + III lub IV stopień zaburzeń świadomości.
- Cczynnik V <20% + II lub III stopień zaburzeń świadomości.
- Dczynnik V >20% + I lub II stopień zaburzeń świadomości.
- Eczynnik V >20% + III lub IV stopień zaburzeń świadomości.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie podstawową metodą eradykacji żylaków przełyku u dzieci jest:
- Askleroterapia.
- Biniekcje kleju tkankowego.
- Cendoskopowe opaskowanie (EVL).
- Dprzezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS).
- Ezespolenie naczyniowe wrotno-systemowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną bloku nadwątrobowego u dzieci z nadciśnieniem wrotnym jest:
- Azespół Budda-Chiariego.
- Bchoroba Wilsona.
- Czakrzepica żyły wrotnej.
- Dprzekształcenie jamiste żyły wrotnej.
- Ewrodzone włóknienie wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy dzieci urodzone przedwcześnie karmione wyłącznie pokarmem kobiecym wymagają suplementacji Fe?
- Atak - w dawce 1 mg/kg/d.
- Btak - w dawce 2 mg/kg/d.
- Ctak - w dawce 3 mg/kg/d.
- Dtak - w dawce 5 mg/kg/d.
- Enie - suplementacja nie jest konieczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do stosowania diety ketogennej jest/są:
- Adeficyt dehydrogenazy pirogronianowej.
- Bzaburzenia przemian węglowodanów.
- Czaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych.
- Dacydurie organiczne.
- Ezaburzenia cyklu mocznikowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu somatycznego:
1) charakteryzuje się wyraźną lokalizacją;
2) chory jest niespokojny, nadmiernie ruchliwy;
3) chory jest spokojny, ból nasila się przy ruchu;
4) towarzyszy mu wzmożone napięcie powłok brzusznych;
5) ma stały charakter.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do karmienia piersią obejmują:
1) silikonowe implanty piersi;
2) fenyloketonurię;
3) galaktozemię;
4) wyniszczenie;
5) ciężki stan dziecka;
6) WZW typu C u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,6.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy alarmowe u dziecka z ostrą biegunką wskazujące na konieczność hospitalizacji to:
1) wiek poniżej 2. m-ca życia;
2) uporczywe wymioty;
3) ciężkie odwodnienie;
4) krew w stolcu;
5) brak należytej opieki w warunkach domowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWchłanianie wapnia odbywa się w:
- Ażołądku i dwunastnicy.
- Bdwunastnicy i początkowej części jelita czczego.
- Cjelicie czczym.
- Djelicie krętym.
- Ena całej długości jelita cienkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne zwężenia odźwiernika:
1) to chlustające wymioty z domieszką żółci;
2) to brak łaknienia;
3) to alkaloza metaboliczna;
4) to upośledzenie stanu odżywienia;
5) pojawiają się między 2. a 4. tygodniem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania względne do zabiegu kolonoskopii stanowią:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) niedawno przebyta operacja brzuszna;
3) zespół Ehlersa-Danlosa;
4) zespół Marfana;
5) ciężka neutropenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie ostrego zapalenia trzustki o łagodnym przebiegu wymaga obligatoryjnego zastosowania:
1) antybiotykoterapii;
2) leczenia przeciwbólowego;
3) intensywnego nawadniania dożylnego;
4) inhibitora pompy protonowej;
5) żywienia dojelitowego po ustąpieniu objawów bólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zdiagnozowania lambliozy u dziecka w wieku przedszkolnym:
- Akonieczne jest obligatoryjne leczenie wszystkich domowników, bez wykonywania badań diagnostycznych.
- Bnależy wykonać badania diagnostyczne u wszystkich członków rodziny i leczyć potwierdzone przypadki.
- Cnie jest konieczne wykonywanie badań diagnostycznych ani obligatoryjne leczenie domowników.
- Dkonieczne jest wykonanie badań diagnostycznych u dzieci z grupy przedszkolnej zakażonego dziecka i leczenie potwierdzonych przypadków.
- Ekonieczne jest obligatoryjne leczenie dzieci z grupy przedszkolnej zakażonego dziecka bez wykonywania badań diagnostycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z IV Kryteriami Rzymskimi rozpoznanie nieretencyjnego nietrzymania stolca następuje, gdy:
1) popuszczanie stolca występuje w czasie snu i czuwania;
2) popuszczanie stolca występuje tylko w czasie czuwania;
3) zaburzenie pojawia się przynajmniej raz w miesiącu u dziecka w wieku 4 lat i starszego;
4) zaburzenie pojawia się przynajmniej raz w tygodniu u dziecka w wieku 4 lat i starszego;
5) brak cech retencji kału.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D2,4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne niedobory disacharydaz występują przy uszkodzeniu rąbka szczoteczkowego enterocytów w:
- Achorobie trzewnej.
- Benteropatii alergicznej.
- Clambliozie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do pilnej endoskopii < 2 godzin po przypadkowym połknięciu ciała obcego stanowią:
1) bateria znajdująca się w przełyku;
2) przedmioty o ostrych krawędziach znajdujące się w przełyku;
3) magnesy;
4) zwężenie przełyku uniemożliwiające połykanie (zamknięcie światła przełyku);
5) monety i inne ciała obce.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU niemowląt z mukowiscydozą suplementacja NaCl:
- Apowinna wynosić 50-100 mg/kg m.c./dobę - tylko w okresie letnim oraz przy wzroście temperatury ciała.
- Bpowinna wynosić 50-100 mg/kg m.c./dobę - bez względu na otaczającą temperaturę.
- Cpowinna wynosić 100-200 mg/kg m.c./dobę - tylko w okresie letnim i przy podwyższonej temperaturze ciała.
- Dpowinna wynosić 100-200 mg/kg m.c./dobę.- bez względu na otaczającą temperaturę.
- Enie jest wymagana.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Russella - pojawienie się mozeli na grzbietowej powierzchni rąk jest objawem patognomonicznym dla:
- Atwardziny układowej.
- Bzespołu Gardnera.
- Canoreksji i bulimii.
- Dzespołu Peutza-Jeghersa.
- Ezespołu Gianottiego-Crostiego.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy polipowatość młodzieńcza stanowi wskazanie do wykonywania kolonoskopii?
- Atak – co 5 lat od 18. roku życia.
- Btak – co 5 lat od 15. roku życia.
- Ctak – co 2-3 lata od 18. roku życia.
- Dtak – co 2-3 lata od 15. roku życia.
- Enie – polipowatość młodzieńcza nie jest wskazaniem do wykonywania kolonoskopii.
Poznaj poprawną odpowiedźDyschezja niemowlęca to zaburzenie czynnościowe przewodu pokarmowego, które charakteryzuje się wg IV Kryteriów Rzymskich:
1) występowaniem u niemowląt do 9. miesiąca życia;
2) występowaniem u niemowląt do 5. miesiąca życia;
3) trwającym co najmniej 10 minut wysiłkiem i płaczem, po którym następuje oddanie miękkiego stolca;
4) trwającym co najmniej 20 minut wysiłkiem i płaczem przed oddaniem prawidłowego stolca;
5) brakiem jakichkolwiek innych zaburzeń zdrowotnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne zespołu rakowiaka to:
1) napadowe zblednięcie skóry twarzy i górnej części tułowia;
2) napadowe zaczerwienienie skóry twarzy;
3) tachykardia;
4) bradykardia;
5) wodnista biegunka;
6) skurcz oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyny biegunki sekrecyjnej to:
1) toksyny bakteryjne;
2) leki przeczyszczające;
3) nietolerancja węglowodanów;
4) stymulujące działanie kwasów żółciowych;
5) zaburzenia transportu jelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną biegunki podróżnych jest szczep E. coli:
- Aenteroinwazyjny EIEC.
- Benterotoksynogenny ETEC.
- Centerokrwotoczny EHEC.
- Denteropatogenny EPEC.
- Eenteroagregacyjny EAEC.
Poznaj poprawną odpowiedźWg IV Kryteriów Rzymskich u dzieci powyżej 4. roku życia (grupa H) występują poniższe zaburzenia:
1) biegunka czynnościowa;
2) zespół cyklicznych wymiotów;
3) zespół ruminacji;
4) regurgitacje;
5) zaparcia czynnościowe stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWg Kryteriów Rzymskich IV, definiujących czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego, do rozpoznania kolki niemowlęcej dla celów praktyki klinicznej muszą być spełnione następujące kryteria:
1) objawy pojawiają się i ustępują u dziecka < 5. miesiąca życia;
2) objawy pojawiają się u dziecka pomiędzy 3. – 6. miesiącem życia;
3) objawy opisane przez opiekunów to nawracające napady rozdrażnienia, niepokoju lub płaczu pojawiające się bez określonej przyczyny, którym nie można zapobiec i które nie poddają się leczeniu;
4) brak innych objawów wskazujących na zaburzenia wzrastania i rozwoju dziecka, gorączkę lub chorobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,3.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy alarmowe ze strony przewodu pokarmowego u dziecka z przewlekłym bólem brzucha to:
1) nagły początek bólu;
2) ból budzący ze snu;
3) ból ograniczający aktywność dziecka;
4) ból zlokalizowany daleko od pępka;
5) ostra biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym niedoborem odporności towarzyszącym celiakii jest:
- Aniedobór IgA.
- Bniedobór IgG.
- Cniedobór Ig w klasie DQ2 i DQ8.
- Dniedobór limfocytów supresorowych dla transglutaminazy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów tzw. kwitnącej celiakii nie należy/ą:
- Aniedokrwistość mikrocytarna.
- Bprzewlekła biegunka tłuszczowa.
- Czałamanie krzywej masy ciała a następnie wzrostu na siatkach centylowych.
- Dduży brzuch i chude kończyny dolne.
- Eniedobór witaminy B12 wraz z jej następstwami.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka 7-letniego bez żadnych istotnych objawów dodatkowych może być:
- Apolip młodzieńczy.
- Bmartwicze zapalenie jelit.
- Crak odbytnicy.
- Dzdwojenie przewodu pokarmowego.
- Ewgłobienie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej schorzeń zwiększają ryzyko wystąpienia celiakii i powinny skłonić do badania przesiewowego w kierunku celiakii?
1) zespół Downa;
2) autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy;
3) zespół Turnera;
4) zespół Milroya;
5) cukrzyca typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej objawów u dziecka powinny skłonić do wykonania testów immunologicznych w kierunku celiakii?
- Azbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy wzrost uległ zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mniejsze od innych członków rodziny.
- Bbiegunka trwająca ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty.
- Cniedokrwistość z niedoboru żelaza nie poddająca się leczeniu.
- Dopóźnione dojrzewanie płciowe i/lub określone zaburzenia w uzębieniu.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźNietolerancja laktozy charakteryzuje się:
- Awysokim pH stolca, obecnością substancji redukujących w kale.
- Bniskim pH stolca, nieobecnością substancji redukujących w kale, ujemnym testem wodorowym lub wodorowo-metanowym.
- Cniskim pH stolca, obecnością substancji redukujących w kale, ujemnym testem wodorowym lub wodorowo-metanowym.
- Dniskim pH stolca, obecnością substancji redukujących w kale, dodatnim testem wodorowym lub wodorowo-metanowym.
- Eniskim pH stolca, obecnością substancji redukujących w kale, dodatnim testem wodorowym lub wodorowo-metanowym, wielowodziem w wywiadzie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące trawienia laktozy:
- Aproduktem trawienia są glukoza i galaktoza.
- Bprzedłużona tolerancja laktozy jest spowodowana mutacją wrodzoną.
- Cnajwiększą aktywność laktazy obserwuje się na szczycie kosmków.
- Dwrodzona nietolerancja laktozy jest zjawiskiem niezwykle rzadkim.
- Espożywanie produktów mlecznych indukuje laktazę.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej dominującej postaci białko wnika do enterocytów?
- Awolnych aminokwasów.
- Btrójpeptydów, dwupeptydów.
- Cpolipeptydów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka anomalia jest następstwem zaburzeń rotacji i wzrastania trzustki?
- Apseudotorbiel trzustki.
- Btrzustka obrączkowata.
- Cnesidioblastoza.
- Dwrodzony brak czynności egzokrynnej trzustki.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim wieku płodowym aktywność laktazy osiąga swoje maksimum?
- A8 tydzień.
- B12 tydzień.
- C16 tydzień.
- D28 tydzień.
- E32 tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych mechanizmów nie powoduje wzmożonej sekrecji jelitowej?
- Aaktywacja cyklazy adenylowej (podwyższony cAMP).
- Baktywacja cyklazy guanylowej (podwyższony cGMP).
- Cwzrost stężenia wewnątrzkomórkowego wapnia.
- Dstymulacja receptorów alfa adrenergicznych.
- Espadek stężenia endorfin.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych czynników nie jest charakterystyczny dla biegunki sekrecyjnej?
- Autrzymywanie się biegunki podczas głodzenia.
- Bobjętość stolca większa niż 1 l/dobę.
- CpH stolca niższe niż 7,0.
- D290 - (Na) + (K) w stolcu x 2 ≤ 50.
- Enegatywny test na krew utajoną w stolcu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
- Azdecydowana mniejszość chorych dzieci ma pancolitis.
- B25% chorych dzieci ma chorobę ograniczoną do odbytnicy.
- C99% chorych dzieci ma zajętą odbytnicę.
- Dodstawienie palenia u młodzieży może być przyczyną zaostrzenia.
- ENLPZ mogą doprowadzić do nowego rzutu (zaostrzenia).
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszorzutowym testem przesiewowym dla krewnych pierwszego stopnia chorych z polipowatością rodzinną jest:
- Akolonoskopia przeprowadzana od 12. roku życia co 5 lat.
- Btest genetyczny w wieku 10-12 lat.
- Csigmoidoskopia co rok poczynając od 12. roku życia.
- Dsigmoidoskopia co rok poczynając od 20. roku życia.
- Ebadanie przesiewowe nie jest odpowiednim dla tych krewnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zakażeń przewodu pokarmowego powinno być leczone antybiotykiem?
- Azakażenie E. coli 0157:H7.
- BShigelloza.
- CKampylobakterioza.
- DSalmonelloza.
- Ezakażenie Staphylococcus aureus.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych jest największym czynnikiem ryzyka powikłania w postaci zapalenia trzustki po ECPW?
- Auczestnictwo w procedurze mało doświadczonego endoskopisty.
- Bzałożenie stentu.
- Crozszerzenie zwężenia przewodu trzustkowego.
- Dprzebyte zapalenie trzustki po ECPW.
- Eusunięcie złogu z przewodu trzustkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PSC:
- Abiopsja wątroby w większości przypadków nie jest diagnostyczna.
- Bwiększość chorych ma towarzyszące WZJG (colitis ulcerosa).
- Ccholangiocarcinoma jest częstym powikłaniem.
- Dstentowanie zwężeń dróg żółciowych poprawia przeżycie.
- Ekwas ursodeoksycholowy chroni przed progresją zmian w PSC.
Poznaj poprawną odpowiedź