U 16-letniej pacjentki leczonej od roku OPI HbA1c = 5,6%, glikemia po głównych posiłkach w 60 minucie nie przekracza wartości 150 mg/dl, a w 120 minucie 110 mg/dl. Podaje insulinę analogową przed posiłkami, którą oblicza na WW oraz WBT. Często skarży się na złe samopoczucie i częste bóle głowy w godzinach porannych. Do pomiaru glukozy używa glukometru. Glukozę mierzy około 6-7 x /dobę. Regularnie między 19:00-20:00 uprawia aerobik lub korzysta z basenu. Lekarz podejrzewa, że przyczyną opisywanych zaburzeń może być hipoglikemia w godzinach nocnych, dlatego w pierwszej kolejności powinien zalecić:
- Aoznaczenie glukozy po wysiłku i przed snem.
- Bkontrolę poziomu glukozy wyłącznie przed snem.
- Cciągłe monitorowanie glukozy.
- Dspożycie dodatkowej kanapki przed i po wysiłku.
- Espożycie po wysiłku posiłku węglowodanowego o IG > 80.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 9-letni zgłosił się o godzinie 16:00 na oddział chirurgii z objawami ostrego brzucha. Otrzymuje insulinę w OPI. HbA1c przed miesiącem = 9,0%, a przy przyjęciu glikemia = 245 mg/dl, pH =7,2, BE = -13,4, Na i K w normie, leukocytoza - 13 tys, CRP- 45 ng/ml. Pacjent ostatni posiłek spożył o godzinie 13:00 a o godzinie 15:00 jeden raz zwymiotował. Chirurg odstąpił od zabiegu operacyjnego, zalecając obserwację i wyprowadzanie z kwasicy. Zlecił antybiotyk. Czy postępowanie chirurga było właściwe?
- Atak, ponieważ przyczyną ostrego brzucha może być kwasica ketonowa i pacjent powinien zostać odesłany na oddział diabetologiczny.
- Bnie, ponieważ markery stanu zapalnego jednoznacznie przemawiają za stanem zapalnym.
- Ctak, ponieważ objawy kwasicy podobnie jak i stanu zapalnego mogą się nakładać, dlatego pacjent powinien być wyprowadzany z kwasicy zgodnie z obowiązującym schematem, otrzymać antybiotyk i pozostać w obserwacji chirurgicznej i diabetologicznej.
- Dtak, ponieważ pacjent nie jest na czczo a ponadto jest przewlekle niewyrównany.
- Etak, ponieważ zabiegi duże planuje się u dzieci wyrównanych metabolicznie i zawsze w godzinach porannych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 16-letni masa ciała 60 kg, wzrost 169 cm jest w pierwszych godzinach leczenia kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy typu 1, pH 7,17, glikemia 600 mg/dl. Zlecono dożylnie 0,9% NaCl + KCl z przepływem 200 ml/godzinę oraz insulinę w dawce 3 j/godzinę. Po dwóch godzinach w badaniach laboratoryjnych pH 7,15, glikemia 400 mg/dl. Wskaż dalsze postępowanie:
- Apodanie wodorowęglanów.
- Bdodanie 5% glukozy do kroplówki.
- Czwiększenie dawki insuliny do 6 j/godzinę.
- Dzmniejszenie dawki insuliny do 1,8 j/godzinę.
- Ezwiększenie szybkości wlewu płynu nawadniającego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 17 lat leczony od dwóch lat z powodu cukrzycy typu 1, HbA1c 7,0%. Pacjent podłączył się do systemu MiniMed 640G. Po sczytaniu pompy insulinowej zwracają uwagę znaczne wahania glikemii. Pacjent skarży się na częste alarmy w ciągu dnia i w nocy. Z odczytu wynika, że pompa wysyła w ciągu doby 17,2 alarmy hiperglikemii oraz 0,6 alarmów hipoglikemii. Jakie postępowanie należy zasugerować po analizie odczytu z pompy insulinowej?
- Apodwyższenie progu alarmu hiperglikemii.
- Bpodwyższenie progu alarmu hipoglikemii.
- Cwyłączenie funkcji Smart Guard.
- Dpozostawienie alarmów w obecnych zakresach.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu otyłości (140 kg). Ponadto stwierdzono niski wzrost (157 cm), hipogonadyzm i hipogenitalizm (jądra po 6 ml objętości, słabo wykształcone prącie, skąpe owłosienie łonowe, brak mutacji) i upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym. Z wywiadu wynika, że pacjent urodził się z niską masą ciała; z powodu hipotonii mięśniowej zaczął chodzić w wieku 2 lat, od 4. roku życia narasta otyłość i nadmierne łaknienie. W wykonanym badaniu okulistycznym - bez odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu MRJ - bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Azespół Bardeta-Biedla.
- Bzespół Willi-Pradera.
- Czespół Larona.
- Dzespół Babińskiego-Fröhlicha.
- Ewrodzona niedoczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 17-letnia chora na cukrzycę typu 1 od 10 lat podłączyła pompę insulinową MiniMed 640. Po sczytaniu danych z pompy insulinowej stwierdzono, że średnia glikemia wynosi 96 ± 23 mg/dl, HbA1c 4,6%. Po analizie odczytu z pompy insulinowej należy zalecić pacjentce:
- Azmniejszenie dawki insuliny na zapotrzebowanie podstawowe.
- Bwłączenie bolusów przedłużonych.
- Cwłączenie funkcji SmartGuard.
- Dniezmienianie ustawień w pompie insulinowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo korzystnych czynników wpływających na wystąpienie i czas trwania remisji w cukrzycy typu 1 należą:
- Abrak kwasicy ketonowej, niższa wartość HbA1c oraz wyższe stężenie peptydu C przy rozpoznaniu choroby.
- Bleczenie za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny od początku choroby, młodszy wiek zachorowania, nadmiar masy ciała przed chorobą.
- Cbrak kwasicy ketonowej, prawidłowe stężenie potasu i brak cech infekcji przy rozpoznaniu.
- Dszczupła sylwetka i regularna aktywność fizyczna przed rozpoznaniem choroby.
- Eczas trwania objawów cukrzycy krótszy niż dwa tygodnie do rozpoznania choroby i rozpoczęcia leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 12-letni, chory na cukrzycę typu 1 od 3 lat, leczony za pomocą insuliny podawanej pompą insulinową Medtronic MiniMed Paradigm 722, całkowita dobowa dawka insuliny wynosi 33j, na zapotrzebowanie podstawowe 10j. Na wizycie w poradni diabetologicznej sczytano dane z pompy insulinowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna przecukrzenia u tego pacjenta?
- Abrak włączonej funkcji kalkulatora bolusa.
- Bbrak bolusów przedłużonych.
- Cza mała dawka insuliny na zapotrzebowanie podstawowe.
- Dobjaw brzasku.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 12-letni, chory na cukrzycę typu 1 od 3 lat, leczony insuliną podawaną pompą insulinową, HbA1c 7,4%. Na wizycie kontrolnej odczytano dane z pompy insulinowej Medtronic MiniMed Paradigm Veo. Co należy zalecić?
- Aczęstsze posiłki.
- Bwłączenie funkcji kalkulatora bolusa.
- Czwiększenie bazy w ciągu dnia.
- Dzastosowanie bolusów przedłużonych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka w wieku 12 lat, dotychczas zdrowa, wywiad rodzinny obciążony cukrzycą typu 1 u siostry matki, bez żadnych niepokojących objawów, miała wykonane kontrolne badania laboratoryjne - na wszelki wypadek. W wynikach badań stwierdzono jednorazowo podwyższoną wartość glikemii na czczo: 123 mg% - z krwi żylnej.
- Ataka glikemia nie ma wartości diagnostycznej, a ponieważ dziewczynka nie ma żadnych objawów nie należy nic więcej robić.
- Bwartość glikemii wskazuje na rozpoznanie cukrzycy MODY 2.
- Cpomimo braku objawów, należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku cukrzycy i wykonać test doustnego obciążenia glukozą.
- Dnależy pomimo braku objawów przeprowadzić diagnostykę w kierunku cukrzy- cy. W tym przypadku wystarczającym badaniem będzie hemoglobina glikowa- na, której wynik przy wartości powyżej 6,5% pozwoli na rozpoznanie choroby.
- Erozpoznanie cukrzycy typu 1 jest prawie pewne, dla potwierdzenia należy tylko wykonać badanie przeciwciał przeciw elementom wysp trzustkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo stanów klinicznych najczęściej związanych z wystąpieniem hiperglikemii/cukrzycy polekowej należą:
1) astma;
2) ostra białaczka limfoblastyczna;
3) przeszczepienie narządów;
4) somatrotropinowa niedoczynność przysadki;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek;
6) zaburzenia psychiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie ww. stany.
- C2,3,6.
- D2,3,4.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letnia pacjentka, chorująca na cukrzycę typu 1 od 5 lat, od 4 lat leczona za pomocą osobistej pompy insulinowej, HbA1c zazwyczaj około 8%, z nadwagą, postanowiła zjeść pizzę z koleżankami po zajęciach szkolnych około godziny 14:00. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji:
- Anie powinna tego robić, ponieważ jest źle wyrównana i ma nadwagę.
- Bnie ma problemu ze zjedzeniem pizzy po szkole. Jest to pora obiadu, więc pompa poda insulinę na bolus obiadowy.
- Cpowinna wyliczyć wymienniki węglowodanowe w pizzy i podać odpowiedni bolus posiłkowy prosty.
- Dpowinna podać sobie zaplanowaną wcześniej dawkę insuliny na „domowy, zdrowy obiad”, a następnie dostrzyknąć dawkę korekcyjną insuliny.
- Epowinna oszacować wszystkie wymienniki z całej zaplanowanej porcji pizzy (węglowodany, białka, tłuszcze) i podać odpowiedni bolus posiłkowy złożony.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuropatia autonomiczna układu sercowo-naczyniowego to najbardziej istotna klinicznie postać cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Do jej cech charakterystycznych należą:
1) tachykardia spoczynkowa;
2) hipotonia ortostatyczna;
3) brak zmienności rytmu serca;
4) upośledzenie tolerancji wysiłku fizycznego;
5) zwiększenie długości i dyspersji QTc;
6) „niemy zawał serca”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5,6.
- D1,2,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłku fizycznego u młodych pacjentów z cukrzycą typu 1:
- Aw warunkach szkolnych zajęć wychowania fizycznego u młodych chorych na cukrzycę obserwuje się zawsze spadek glikemii w ciągu 45-minutowej lekcji.
- Bw warunkach intensywnego wysiłku fizycznego u dzieci chorujących na cukrzycę typu 1 zwiększa się stężenie katecholamin nasilających wytwarzanie glukozy w wątrobie i ograniczających jej wychwyt przez mięśnie, co sprzyja krótkotrwałemu i przejściowemu zwiększeniu glikemii.
- Crozpoczynanie ćwiczeń fizycznych z glikemią 300 mg/dl lub wyższą jest bezpieczne, ponieważ zmniejsza istotnie ryzyko późnej hipoglikemii.
- Dw przypadku odłączenia osobistej pompy insulinowej w czasie wysiłku fizycznego nie istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii kilka godzin po zakończeniu tej aktywności.
- Enietypowe dyscypliny sportowe tj. nurkowanie czy wspinaczka wysokogórska są całkowicie przeciwwskazane do ukończenia 18. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie wolnego insulinopodobnego czynnika wzrostu-I (IGF-I) u osób otyłych jest:
- Aobniżone.
- Bprawidłowe lub nieco obniżone.
- Cpodwyższone.
- Dpodwyższone podobnie jak stężenie hormonu wzrostu.
- Eobniżone podobnie jak stężenie hormon wzrostu.
Poznaj poprawną odpowiedźU dorosłych i dzieci powyżej 7. roku życia najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest:
- Agruczolak nadnerczy.
- Brak nadnerczy.
- Cwieloguzkowy przerost nadnerczy.
- Dchoroba Cushinga.
- Eguz ektopowo wydzielający ACTH.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoczęcie leczenia głębokiej niedoczynności tarczycy preparatem hormonu tarczycy może spowodować:
- Aujawnienie niedoboru hormonu wzrostu.
- Bujawnienie nadczynności nadnerczy.
- Cprzełom nadnerczowy.
- Dprzełom tarczycowy.
- Ewystąpienie hiperglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca typu 2 występuje częściej niż w populacji ogólnej u:
- Adzieci matek z cukrzycą.
- Bdzieci urodzonych ze zbyt niską masą urodzeniową w stosunku do wieku ciążowego.
- Cmłodych kobiet z hiperandrogenizmem jajnikowym.
- Dmłodych kobiet z zespołem policystycznych jajników.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW cukrzycowej kwasicy ketonowej o współistnieniu kwasicy mleczanowej świadczy następująca wartość luki anionowej:
- Aponiżej 10 mmol/l.
- B11 – 20 mmol/l.
- C21 – 30 mmol/l.
- D31-35 mmol/l.
- Epowyżej 35 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźZabiegi bariatryczne powinny być stosowane w leczeniu pacjentów otyłych z BMI:
- Apowyżej 25.
- Bpowyżej 30.
- Cpowyżej 35.
- Dpowyżej 40.
- Eu wszystkich otyłych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do diagnostyki w kierunku niedoboru hormonu wzrostu u dziecka jest stwierdzenie:
- Awieku kostnego (WK) opóźnionego o przynajmniej 2 lata, szybkości wzrastania mniejszej niż 4 cm/rok, wzrostu poniżej 10 centyla.
- Bwieku kostnego (WK) przyspieszonego o przynajmniej 2 lata, szybkości wzrastania mniejszej niż 4 cm/rok, wzrostu poniżej 3 centyla.
- Cwieku kostnego (WK) opóźnionego o przynajmniej 2 lata, szybkości wzrastania mniejszej niż (-) 1 SD w odniesieniu do szybkości wzrastania populacji, wzrostu poniżej 10 centyla.
- Dwieku kostnego (WK) opóźnionego o przynajmniej 1 rok, szybkości wzrastania mniejszej niż (-) 1 SD w odniesieniu do szybkości wzrastania populacji, wzrostu poniżej 3 centyla.
- Ewieku kostnego (WK) opóźnionego o przynajmniej 2 lata, szybkości wzrastania poniżej (-) 1 SD w odniesieniu do szybkości wzrastania populacji, wzrostu poniżej 3 centyla.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Gravesa-Basedowa czynnikiem wskazującym na duże ryzyko nawrotu po leczeniu jest:
- Abrak wytrzeszczu.
- Bmałe wole.
- Cniewielkie zapotrzebowanie na lek przeciwtarczycowy.
- Dutrzymywanie się przeciwciał przeciw receptorom TSH.
- Estarszy wiek w momencie zachorowania.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność jąder o wielkości przedpokwitaniowej u chłopca z objawami wirylizacji sugeruje:
- Aprawdziwe przedwczesne dojrzewanie.
- Bniedobór androgenów nadnerczowych.
- Cnadnerczowe pochodzenie androgenów.
- Dniedoczynność przysadki.
- Eguz jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z kariotypem 45,X/46, XY w leczeniu często należy:
- Astosować szczególnie duże dawki estrogenów, ale dopiero od 16. roku życia.
- Bstosować niewielkie dawki estrogenów od 12. roku życia – przez całe życie.
- Cpowstrzymywać się od podawania estrogenów i stosować tylko progestageny.
- Dusunąć gonady.
- Epodawać tylko rekombinowany hormon wzrostu bez hormonów płciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźArginina jest używana jako stymulator rezerwy wydzielniczej przysadki w zakresie wydzielania GH w mechanizmie:
- Ahamowania wydzielania somatostatyny.
- Bpobudzenia wydzielania somatostatyny.
- Cpobudzenia wydzielania somatoliberyny.
- Dhamowania wydzielania somatoliberyny.
- Enasilenia aktywności dopaminergicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW psychogennej moczówce, w odróżnieniu od moczówki prostej nigdy nie dochodzi do:
- Apoliurii.
- Bniskich stężeń wazopresyny.
- Chipernatremii.
- Dnadmiernego przyjmowania płynów.
- Epolidypsji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące steroidoterapii:
- Astosowanie dużych dawek steroidów powyżej 14 dni może wiązać się z niewydolnością osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
- Bdeksametazon wykazuje 30-krotnie silniejsze działanie glikokortykoidowe niż hydrokortyzon.
- Cdeksametazon w przewlekłym leczeniu u dzieci jest przeciwwskazany ze względu na negatywny wpływ na szybkość wzrastania.
- Ddobowe wydzielanie kortyzolu wynosi 8 mg/m2, a dawka substytucyjna w niedoczynności kory nadnerczy 6-15 mg/m2/dobę.
- Eprednizon jest zalecany w leczeniu substytucyjnym u dzieci ponieważ nie wywiera negatywnego wpływu na wzrastanie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny hiperprolaktynemii:
1) guzy mieszane przysadki;
2) czaszkogardlak;
3) choroby naciekowo-zapalne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej;
4) urazy głowy;
5) niewyrównana pierwotna niedoczynność tarczycy;
6) niewydolność nerek i wątroby;
7) leczenie estrogenami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,7.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5,6,7.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej:
- Ajest chorobą dziedziczącą się autosomalnie dominująco.
- Bhiperkalcemia pojawia się zwykle w dzieciństwie lub w wieku młodzieńczym.
- Cstężenie Ca w surowicy wynosi ok. 3 mmol/l, a poziom parathormonu jest prawidłowy podczas diety niskowapniowej.
- Dwydalanie wapnia z moczem jest bardzo wysokie i zawsze dochodzi do wapnicy nerek.
- Einaktywująca mutacja dotyczy genu receptora wapniowego CaSR.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy:
- Apowinna być lekiem pierwszego rzutu w terapii cukrzycy typu 2.
- Bgdy monoterapia w maksymalnych dawkach jest niewystarczająca należy u dziecka dołączyć inny lek, najlepiej z grupy inkretynowych.
- Cniewydolność wątroby, oddechowa i niewydolność serca są przeciwwskazaniami do zastosowania tego leku.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki efekt należy uznać za satysfakcjonujący w trakcie leczenia tyroksyną u niemowlęcia z wrodzoną niedoczynnością tarczycy?
- Astężenie fT4 w dolnej połowie normy, prawidłowy wynik TSH.
- Bstężenie fT4 w zakresie subklinicznej hipertyreozy i TSH od 0,1-0,3 mIU/L.
- Cstężenie fT4 w dolnej połowie normy, TSH w górnej połowie normy.
- Dstężenie fT4 w górnej połowie normy, TSH w normie.
- Estężenie fT4 i TSH w dolnej połowie normy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie zgodne z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi leczenia tyreotoksykozy u dzieci w przebiegu choroby Gravesa w pierwszym rzucie:
- Apowinna być leczona metimazolem lub karbimazolem.
- Btylko metimazol jest lekiem rekomendowanym.
- Cu dzieci jest zalecany tylko propyltiouracyl.
- Dpo uzyskaniu eutyreozy u dzieci powyżej 10. roku życia zaleca się podanie jodu radioaktywnego.
- Ew pierwszym rzucie tyreotoksykozy u dzieci zaleca się jednorazowe podanie jodku potasu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzesiew w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy:
1) jest oparty na pierwotnym oznaczeniu 17-OH-progesteronu w suchej kropli krwi;
2) rozpoznaje wszystkie rodzaje wrodzonego przerostu nadnerczy;
3) powinien być wykonywany w 1. dobie życia;
4) powinien być pobrany na osobną bibułę po ukończeniu 5. doby życia;
5) u dzieci urodzonych przedwcześnie powinien być wykonany razem z przesiewem w kierunku chorób metabolicznych i hipotyreozy zaraz po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- Dtylko 1.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakich konsekwencji można się spodziewać w wyniku przewlekłego stosowania zbyt wysokiej dawki lewotyroksyny u niemowlęcia z wrodzoną niedoczynnością tarczycy?
- Azwiększony apetyt, wielkogłowie, napadowa tachykardia.
- Bprzedłużona żółtaczka, hipotrofia, niedokrwistość, przyspieszone wyrzynanie się zębów.
- Ckraniostenoza, uszkodzenie mięśnia sercowego, małogłowie.
- Duszkodzenie wątroby, słabe przyrosty masy ciała i wzrostu, tachykardia.
- Eprzyspieszony wiek kostny, niedokrwistość, upośledzenie umysłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNiemowlę w wieku 6 miesięcy zostało zgłoszone na konsultację do endokrynologa z powodu znacznie podwyższonego stężenia aldosteronu. Ma rozpoznaną mukowiscydozę i w okresie upałów stwierdzono u niego hiponatremię (Na = 121 mEq/L), hipokaliemię (K = 2,8 mEq/L), zasadowicę metaboliczną i stężenie aldosteronu powyżej możliwości oznaczenia. Jak zinterpretować te wyniki?
- Azaburzenia jonowe są spowodowane nadmierną utratą jonów K+ i Na+ z wydzieliną gruczołów potowych.
- Bzaburzenia są wynikiem nadmiernej utraty jonów Na+, a hipokaliemia jest spowodowana wtórnym hiperaldosteronizmem.
- Czaburzenia są wynikiem nadmiernej utraty jonów K+ i pierwotnym hiperaldosteronizmem.
- Dzaburzenia są spowodowane pseudohipoaldosteronizmem, który często towarzyszy mukowiscydozie.
- Enadmierna utrata jonów K+ i zasadowica są przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu u dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperkalcemii u noworodka może być:
- Aniedoczynność przytarczyc u matki w okresie ciąży.
- Bhiperfosfatemia.
- Czespół Williamsa.
- Dniedobór witaminy D3.
- Ehipomagnezemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowy dla pierwotnej niedoczynności przytarczyc profil stężeń jonów i hormonów we krwi noworodka:
- Ahipokalcemia, hiperfosfatemia, hipomagnezemia, podwyższone stężenie PTH.
- Bhipokalcemia, hipomagnezemia, prawidłowe stężenie PTH.
- Chipokalcemia, hipofosfatemia, hipermagnezemia.
- Dhipokalcemia, hiperfosfatemia, hipomagnezemia, obniżone stężenie PTH.
- Ehiperkalcemia, hipofosfatemia, podwyższone stężenie PTH.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem wrodzonej wielohormonalnej niedoczynności przysadki u noworodka są:
1) wnętrostwo;
2) obniżony ciężar urodzeniowy ciała;
3) zmniejszona długość ciała;
4) hipoglikemia;
5) mikroprącie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipokalcemii u noworodka może być:
- Anadczynność przytarczyc u matki w okresie ciąży.
- Bhipofosfatemia.
- Cnadmiar witaminy D3.
- Dnadmiar witaminy A.
- Enadmiar wapnia w diecie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Silvera i Russella (SRS):
- Adzieci z SRS rodzą się za małe w stosunku do wieku ciążowego.
- BSRS jest zaburzeniem o typie piętnowania genomowego.
- Cdzieci z SRS często charakteryzują się asymetrią ciała.
- DSRS charakteryzuje się względną mikrocefalią i trójkątnym kształtem twarzy.
- Edzieci z SRS nie wyrównują deficytów wzrostowych po urodzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualnie kryteriami wyłączenia z programu lekowego NFZ leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu pacjentów z zespołem Pradera i Williego są wszystkie, za wyjątkiem:
- ABMI powyżej 2 odchyleń standardowych w odniesieniu do norm populacyjnych.
- Bwystąpienia cukrzycy.
- Cukończenia przez pacjenta 18. roku życia.
- Dzaniechania systematycznego leczenia rehabilitacyjnego czy dietetycznego.
- Epojawienia się lub nasilenia nocnych bezdechów.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego dziecka w trzeciej dobie po operacji neurochirurgicznej guza nadsiodłowego odnotowano hiponatremię 128 mmol/l, obniżoną osmolalność osocza 270 mOsm/kg H2O, obniżone stężenie kreatyniny i mocznika, a w badaniu fizykalnym stwierdzono prawidłowy stan nawodnienia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Amoczówka prosta.
- Bzespół mózgowej utraty soli.
- Cniewydolność krążenia.
- Dniewydolność nerek.
- Ezespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokalcemia występuje w przypadku:
- Aosteopetrozy.
- Bchondrodysplazji przynasadowej Murcka-Jansena.
- Czespołu Williamsa.
- Dinaktywujących mutacji receptora CaSR.
- Epostaci niemowlęcej hipofosfatazji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące substytucji lewotyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy:
- Adopuszczalne jest podawanie lewotyroksyny wieczorem lub tuż przed posił- kiem, pod warunkiem utrzymania podawania leku o tej samej porze i z posiłkiem o podobnym składzie.
- Bprzy rozpoczęciu leczenia lewotyroksyną u dzieci z jawną niedoczynnością tarczycy należy podwoić dawkę witaminy D.
- Cnie należy łączyć podawania preparatów żelaza i lewotyroksyny.
- Dw przypadku stosowania antykoncepcji hormonalnej może wystąpić zwiększone zapotrzebowanie na lewotyroksynę.
- Edawka dożylna lewotyroksyny wynosi 80% dawki doustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń przekazanych licealiście chorującemu na cukrzycę typu 1, planującemu podróż samolotem na wymianę szkolną z Warszawy do Nowego Jorku:
- Aw przypadku insulinoterapii w modelu baza–bolus powinien podać dotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej wieczorem nowego czasu.
- Bw przypadku insulinoterapii w modelu baza-bolus nie ma potrzeby zmniejszenia dawki insuliny długo działającej.
- Cw przypadku insulinoterapii w modelu baza-bolus nie powinien spożywać posiłków na pokładzie samolotu, w celu uniknięcia hiperglikemii.
- Dw przypadku leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej powinien stopniowo przesuwać ramy czasowe wlewu podstawowego o 2 godziny dziennie.
- Eszczególnie w pierwszym tygodniu pobytu za granicą powinien zintensyfikować pomiary glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów charakterystycznych dla obrazu PCOS nie zalicza się:
- Ahirsutyzmu.
- Boligo- lub amenorrhea.
- Cmnogich drobnych pęcherzyków w epithelium jajników.
- Dobniżonego wydzielania androgenów.
- Epodwyższonego wydzielania LH.
Poznaj poprawną odpowiedźHipofosfatemia, prawidłowa kalcemia, prawidłowy lub niski poziom 1,25(OH)2D3, mutacja genu PHEX są charakterystyczne dla:
- Akrzywicy niedoborowej.
- Bhipofosfatazji.
- Czespołu McCune’a-Albrighta.
- Dkrzywicy hipofosfatemicznej.
- Ekrzywicy spowodowanej defektem receptora witaminy D.
Poznaj poprawną odpowiedźProduktem tkanki tłuszczowej nie jest:
- Aadiponektyna.
- Bleptyna.
- Cwisfatyna.
- Drezystyna.
- Eirizyna.
Poznaj poprawną odpowiedźNiskorosłość stosunkowo często jest jednym z objawów zespołu uwarunkowanego genetycznie, a charakterystyczne nieprawidłowości budowy ciała mogą być wskazówką do postawienia właściwego rozpoznania. Spośród opisów najczęściej występujących schorzeń u dzieci niskorosłych wskaż fałszywy:
- Adziewczynki z zespołem Turnera mają często koślawe łokcie i kolana oraz krótką szyję.
- Bdla zespołu Noonan charakterystyczne są szewska klatka oraz nisko osadzone, zrotowane do tyłu uszy.
- Cw achondroplazji typowo stwierdza się dużą głowę oraz znaczne skrócenie kończyn przy prawidłowej długości tułowia.
- Dkryteriami rozpoznania zespołu Silvera i Russella są asymetria ciała i mała trójkątna twarz.
- Ew zespole Pradera i Williego występują wzmożone napięcie mięśniowe i duże dłonie/stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie w terapii cukrzycy typu 1 pompy insulinowej Medtronic 640G z systemem Smart Guard, ma potwierdzony w badaniach klinicznych korzystny wpływ na leczenie w zakresie:
1) redukcji ilość hipoglikemii łagodnych;
2) redukcji ilość hipoglikemii ciężkich;
3) zmniejszenia ilość hiperglikemii poposiłkowych;
4) poprawy jakości życia pacjenta przez zwiększenie jego poczucia bezpieczeństwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii cukrzycowej:
- Awczesnym subklinicznym stadium nefropatii jest mikroalbuminuria.
- Bmikroalbuminuria to wydalanie albuminy w 24-godzinnej zbiórce moczu w granicach 30-300 (mg/24h).
- Cmikroalbuminuria to stężenie albuminy w pierwszej porannej próbce moczu > 300 mg/l.
- Dwarunkiem rozpoznania mikroalbuminurii jest jej potwierdzenie w co najmniej 2 z 3 kolejnych zbiórek moczu.
- Elekiem pierwszego rzutu po stwierdzeniu mikroalbuminurii są inhibitory ACE.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celiakii towarzyszącej cukrzycy typu 1:
1) w przypadkach współtowarzyszenia obu chorób zwykle celiakia ujawnia się w pierwszych latach od zachorowania na cukrzycę;
2) typowo celiakia ujawnia się w okresie skoku pokwitaniowego;
3) objawy kliniczne celiakii u dziecka z cukrzycą są znacznie słabiej wyrażone w stosunku do dzieci bez cukrzycy;
4) dołączenie się celiakii powoduje zwiększenie skłonności do występowania kwasicy ketonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu 2 w populacji dziecięcej:
- Achoroba może być odwracalna, gdy uzyska się istotny spadek masy ciała po zastosowaniu właściwej diety i regularnego wysiłku.
- Bmetformina jest lekiem pierwszego rzutu.
- Cu pacjenta z objawami klinicznymi, glikemią >250 mg/dl i HbA1c >9% we wstępnym etapie leczenia stosuje się insulinę.
- Dprzebieg choroby jest łagodniejszy w porównaniu do osób dorosłych – nawet przy złym wyrównaniu metabolicznym powikłania przewlekłe nie występują.
- Etypowym objawem klinicznym jest rogowacenie ciemne.
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie glikemii metodą skanowania (FGM – flash glucose monitoring, z użyciem Libre) u chorych na cukrzycę typu 1 to nowoczesny sposób na prowadzenie samokontroli. Główne zalety FGM to:
1) brak konieczności kalibracji przez użytkowników;
2) zastosowanie alarmów dźwiękowych informujących o hipoglikemii;
3) możliwość odczytu glikemii przez 14 dni od założenia sensora;
4) małe rozmiary, co powoduje, że jest metodą rekomendowaną dla dzieci < 2. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoglikemia wywołana bezwzględnym nadmiarem insuliny u dziecka chorującego na cukrzycę typu 1 może wystąpić:
1) podczas zbyt intensywnego wysiłku;
2) w sytuacji spożycia zbyt małej podaży węglowodanów;
3) podczas nieżytu żołądkowo-jelitowego;
4) po spożyciu alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Silvera i Russela:
- Awywiad okołoporodowy wskazuje na wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu.
- Bprzyczyną zaburzeń wzrastania są epimutacje genów regulujących syntezę IGF-II.
- Ccharakterystycznymi cechami twarzoczaszki są: względna makrocefalia i wystające guzy czołowe.
- Djednym z kryteriów dodatkowych jest asymetria ciała.
- Eniedobór wzrostu stwierdzany przy urodzeniu jest związany z upośledzeniem wzrastania płodowego - wzrost zazwyczaj normalizuje się w okresie pokwitania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy opis związany z diagnostyką i leczeniem zespołu Pradera i Willego (PWS):
- Adzieci z PWS charakteryzują się otyłością olbrzymią i wzmożonym napięciem mięśniowym.
- Bdzieci mają osłabioną motorykę w okresie płodowym i szybko przybierają na wadze w okresie niemowlęcym.
- Cu dzieci z PWS często występują skolioza i niepełnosprawność intelektualna w stopniu znacznym.
- Dleczenie rGH ma na celu przede wszystkim poprawę składu ciała oraz napięcia i siły mięśniowej.
- Edzieci z PWS mają zwiększone ryzyko powikłań metabolicznych i bezwzględnie nie powinny być leczone rGH.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka w wieku 10 lat do charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy, które pojawiły się od kilku miesięcy nie można zaliczyć:
- Asuchej skóry.
- Bwypadania włosów.
- Cnadmiernego przyrostu masy ciała.
- Dzahamowania tempa wzrastania.
- Eniepełnosprawności intelektualnej w stopniu umiarkowanym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad terapii zespołu WPN:
1) postać z utratą soli należy do stanów zagrożenia życia;
2) w przypadku choroby rozpoznanej u dziewczynki, leczenie stosuje się tylko u tych z maskulinizacją narządów zewnętrznych;
3) lekiem z wyboru jest hydrokortyzon zazwyczaj podawany doustnie w trzech równych porcjach;
4) w przypadku wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych leczenie chirurgiczne należy przeprowadzać w okresie pokwitania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej mogą pojawić się u dzieci w każdym wieku. O jakim schorzeniu spośród niżej wymienionych należy przede wszystkim pomyśleć, jeśli w pierwszych dniach życia dziecka wystąpi hipokalcemia?
- Azespół Albrigta.
- Bzespół Williamsa.
- Cnadczynność przytarczyc w przebiegu MEN 1.
- Dhistiocytoza komórek Langerhansa.
- Ezespół Di George’a.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniej dziewczynki od kilku miesięcy matka obserwuje narastanie owłosienia na podudziach i przedramionach. Jakie postępowanie diagnostyczne powinien zaproponować endokrynolog?
1) jeśli owłosienie jest miękkie i proste ma charakter hipertrychozy, a nie hirsutyzmu, więc należy uspokoić matkę, że nie ma tutaj patologii;
2) indywidualna skłonność dziecka do tego typu owłosienia jest na ogół uwarunkowana rodzinnie – należy przeprowadzić dokładny wywiad rodzinny w tym aspekcie;
3) jeśli nie występują u dziecka żadne inne niepokojące objawy, nie wymaga ono specjalnej diagnostyki hormonalnej w tym momencie;
4) dziewczynka będzie wymagała diagnostyki w okresie dojrzewania, gdyż należy się spodziewać u niej zespołu PCO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziewczynki w wieku 14 lat (menarche w 12. r. ż.) utrzymują się nieregularne miesiączki. Co nie należy do wstępnego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w takim przypadku?
- Aocena ogólnego rozwoju somatycznego oraz jego cech estrogennie i androgennie zależnych.
- Bwykluczenie lub leczenie zaburzeń hormonalnych spoza układu płciowego.
- Cocena (poprzez powłoki) w usg miednicy małej struktury wewnętrznych narządów płciowych.
- Doznaczanie w fazie folikularnej stężenia estradiolu, FSH i LH oraz w spodziewanej fazie lutealnej stężenia progesteronu.
- Ewłączenie substytucji estrogenowo-gestagennej dla regulacji cyklu.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedoczynność kory nadnerczy, cukrzyca typu 1 oraz rak rdzeniasty tarczycy stanowią wspólnie zespół chorób określany jako:
- AAPS-1.
- BAPS-2.
- CMEN 2A.
- DMEN 2B.
- Enie wyróżnia się takiego zespołu.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest charakterystyczne dla zespołu Beckwith-Wiedemann'a?
- Aniedocukrzenia u noworodka/niemowlęcia z rozrostem aparatu wyspowego trzustki.
- Bhipertrofia i guzy kory nadnerczy.
- Cduży język.
- Dmikrosomia u noworodka.
- Eprzepuklina pępowinowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWszystkie systemy ciągłego monitorowania glikemii (cgms) cechuje:
- Adokładne odwzorowanie aktualnej glikemii w czasie rzeczywistym.
- Bwyliczenie obecności glukozy w tkance na podstawie pomiaru glikemii.
- Czależność wyniku pomiaru glukozy m.in. od jej transportu do płynu śródtkankowego.
- Dlepsze niż w przypadku glukometrów odzwierciedlanie efektu zużycia glukozy przez mięśnie i jej produkcji przez wątrobę.
- Efakt, że podawane trendy zmiany glikemii są bez znaczenia bo najważniejsze są zapisy z pamięci systemu.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie tzw. ketonów we krwi zwiększa się, gdy powstają:
- Az glukozy przy jej wysokim stężeniu przekraczającym próg nerkowy.
- Bz etanolu przy jego nadmiernym stężeniu, np. po jego spożyciu.
- Cprzy zbyt małym wykorzystaniu glukozy dla celów energetycznych.
- Dprzy nadmiarze insuliny wywołującym lipolizę.
- Ewskutek glukoneogenezy, jako jej produkt uboczny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 14-letniego chłopca regularnie uprawiającego sport w trakcie badań lekarza sportowego stwierdzono na czczo we krwi żylnej glikemię 120 mg/dl. Badanie to powtórzono po 3 dniach uzyskując wynik 116 mg/dl. Co należy zlecić chłopcu w pierwszej kolejności?
- Akonsultację dietetyczną w celu eliminacji węglowodanów prostych z diety.
- Bze względu na dużą aktywność u chłopca, nie ma potrzeby wykonywania innych badań diagnostycznych.
- Ctest doustnego obciążenia glukozą.
- Dgazometrię.
- Eocenę gospodarki lipidowej w celu oceny ryzyka miażdżycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórny hipogonadyzm hipogonadotropowy jest charakterystyczny dla dzieci z:
1) zespołem Kallmana;
2) niedoborem czynników transkrypcyjnych: Prop-1, HESX1, LHX427 i SOX 2;
3) wrodzonym niedoborem leptyny;
4) zespołem Willego-Pradera;
5) zespołem Klinefeltera;
6) zespołem Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5,6.
- B1,2,4,6.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5,6.
- E1,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnego wariantu adrenarche praecox:
1) częściej występuje u dzieci otyłych, wcześniaków, urodzonych z SGA;
2) obserwowany jest częściej u chłopców niż u dziewcząt;
3) może prowadzić do zwiększonego ryzyka zaburzeń związanych z insulinoopornością, dyslipidemią;
4) stanowi ryzyko rozwoju zespołu policystycznych jajników w przyszłości;
5) charakteryzuje się podwyższonym stężeniem androgenów;
6) charakteryzuje się występowaniem przed 5. rokiem życia i szybką akceleracją tempa wzrastania i wieku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5,6.
- D2,4,5.
- E1,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie badania biochemiczne należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem moczówki neurogennej w celu oceny osmolalności surowicy krwi?
- Asód, glukoza, mocznik.
- Bsód, gazometria.
- Cglukoza, mocznik.
- Dmocznik, gazometria, glukoza.
- Eglukoza, gazometria.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole rzekomego nadmiaru mineralokortykoidów spowodowanego mutacją genu HSD11B2 występuje:
1) obniżone stężenie aldosteronu;
2) niska aktywność reninowa osocza;
3) alkaloza metaboliczna i hipokaliemia;
4) nadmiar metabolitów kortyzolu w stosunku do metabolitów kortyzonu;
5) nadmiar metabolitów kortyzonu w stosunku do metabolitów kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie są kryteria rozpoznania jadłowstrętu psychicznego według klasyfikacji DSM-V?
- Aograniczenie poboru pokarmu prowadzące do istotnego (< normy) spadku masy ciała odnoszonego do wieku, płci, toru rozwojowego.
- Bnasilony lęk przed przyrostem masy ciała i przytyciem nawet mimo znaczącego spadku masy ciała.
- Czaburzenie oceny wymiarów i kształtów własnego ciała, nadmierny wpływ masy ciała na samoocenę, brak zdolności rozpoznawania poważnego spadku masy ciała albo zaprzeczanie znaczeniu aktualnie niskiej masy ciała.
- Dbrak miesiączek.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka przed włączeniem insulinoterapii w przebiegu kwasicy ketonowej, poziom potasu w surowicy krwi wynosi 5,2 mmol/l. Jaka powinna być suplementacja tego pierwiastka?
- Anie należy podawać potasu.
- Bnależy podawać 5-10 mmol/godz KCl.
- Cnależy podawać 10-15 mmol/godz KCl.
- Dnależy podawać 15-20 mmol/godz KCl.
- Enależy wstrzymać podawanie insuliny i zastosować wlew iv 25 mmol/godz KCl.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z cukrzycą 1 typu leczonego osobistą pompą insulinową (OPI) ma być przeprowadzony zabieg operacyjny usunięcia migdałka gardłowego. Jak zaplanować leczenie?
- Akontynuacja insulinoterapii w zaprogramowanej w OPI dawce podstawowej (baza) odpowiedniej dla danej pory dnia (modyfikacja bazy zwykle nie jest konieczna).
- Bw przypadku hipoglikemii przed zabiegiem odłączenie pompy, powrót do insulinoterapii po zabiegu.
- Cw przypadku hiperglikemii odroczenie zabiegu do następnego dnia, a najlepiej do czasu wyrównania metabolicznego cukrzycy.
- Dpłyny i.v 2 godziny przed zabiegiem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie powinny być wartości docelowe parametrów, aby zredukować ryzyko powikłań naczyniowych u dzieci z cukrzycą?
- AHbA1c ≤ 6,5%, przy stabilnej glikemii i zminimalizowaniu epizodów hipoglikemii.
- Bstężenie cholesterolu LDL 45 mg/dl, TG < 150 mg/dl.
- Caktywność fizyczna o umiarkowanej intensywności > 1 godziny dziennie a spoczynkowa aktywność dzienna < 2 godzin dziennie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo schorzeń przebiegających z insulinoopornością należy:
1) leprechaunizm;
2) zespół Rabson-Mendenhall;
3) wrodzona cukrzyca lipoatroficzna;
4) zespół Wolframa;
5) zespół policystycznych jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą (CFRD):
1) niedobory insuliny spowodowane są zniszczeniem trzustki i złogami amyloidu w wyspach trzustkowych;
2) insulinooporność może dominować przy zaostrzeniu choroby płuc i przyczyniać się do „rozchwiania” glikemii;
3) najbardziej upośledzona jest pierwsza faza wydzielania insuliny, ale rzadko dochodzi do kwasicy ketonowej;
4) insulinoterapia jest rekomendowaną metodą leczenia CFRD;
5) uszkodzenie komórek α wysp trzustkowych powoduje niedobory glukagonu, dlatego stwierdza się większe ryzyko wystąpienia hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźŚrednie stężenie glukozy jest niedoszacowane przez glikowaną hemoglobinę A1c w takich stanach jak:
1) hemoliza;
2) przyjmowanie dużych dawek aspiryny;
3) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
4) transfuzje koncentratu krwinek czerwonych;
5) mocznica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Endokrynologicznej zgłosił się niespełna 18-letni chłopiec, któ- ry w wieku 8 lat przebył chemioterapię i radioterapię z powodu białaczki limfoblastycznej (ALL). W badaniu przedmiotowym stwierdzono objętość jąder: lewe 2 ml, prawe 3 ml. W badaniach diagnostycznych stężenie testosteronu było śladowe, natomiast stężenie FSH i LH wysokie. Wiek kostny opóźniony o 5 lat w stosunku do wieku metrykalnego. Postaw rozpoznanie i zaproponuj leczenie:
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
2) hipogonadyzm hipergonadotropowy;
3) testosteron o przedłużonym działaniu, początkowo co 4 tygodnie, ze stopniowym zwiększaniem dawki i częstości podaży leku;
4) testosteron o przedłużonym działaniu, początkowo co 4 tygodnie, w dawce stałej 100 mg, ze stopniowym zwiększaniem częstości podaży leku;
5) testosteron o przedłużonym działaniu, początkowo co 4 tygodnie, w dawce stałej 100 mg ze stopniowym zmniejszeniem dawki i zwiększeniem częstości podaży leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Endokrynologicznej zgłosiła się matka z 5-letnią dziewczynką, u której wystąpiło krwawienie miesięczne. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził obecność plam typu cafe au lait, (plamy typu „kawa z mlekiem”), natomiast w badaniu radiologicznym kośćca zmiany o charakterze dysplazji włóknistej. Patologii, którą lekarz rozpoznał u dziewczynki może towarzyszyć:
1) niedoczynność przysadki w zakresie wydzielania GH;
2) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania GH;
3) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania PRL;
4) nadczynność tarczycy;
5) zespół Cushinga w przebiegu wielogruczołowego przerostu nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym guzem przysadki występującym w zespole MEN 1 jest:
- Agruczolak wydzielający prolaktynę.
- Bgruczolak wydzielający ACTH.
- Cgruczolak wydzielający TSH.
- Dnieczynny hormonalnie gruczolak.
- Ewszystkie guzy przysadki występują z podobną częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy mogące wskazywać na rzekome przedwczesne dojrzewanie płciowe:
1) kolejność pojawiania się i nasilenie objawów, jak w fizjologicznym dojrzewaniu płciowym;
2) androgenizacja współwystępująca z nadciśnieniem tętniczym;
3) mała objętość jąder w stosunku do rozwoju prącia i moszny;
4) odwrócenie kolejności występowania objawów przedwczesnego dojrzewania u obu płci;
5) objawy przedwczesnego dojrzewania płciowego przed 4. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy należy:
1) zespół Waterhouse'a-Friderichsena;
2) przebyta terapia mitotanem;
3) długotrwałe leczenie glikokortykoidami;
4) choroba Wolmana;
5) zakażenie wirusem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn przejściowej, wrodzonej niedoczynności tarczycy należy:
1) wcześniactwo;
2) niedobór jodu;
3) choroba Gravesa-Basedowa u matki;
4) heterozygotyczna mutacja genu kodującego THOX2;
5) nadmiar jodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWysoki wzrost to jeden z objawów występujących u chorych z:
1) zespołem Sotosa;
2) zespołem Seckela;
3) zespołem Marfana;
4) zespołem Beckwitha-Wiedemanna;
5) leprechaunizmem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,4,5.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopców z zespołem Klinefeltera stwierdza się:
1) wysoki wzrost;
2) nieharmonijne dojrzewanie płciowe;
3) często trudności w nauce;
4) kariotyp 47XXY;
5) marfanoidalną sylwetkę ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C1,4.
- D2,4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn opóźnionego dojrzewania płciowego, przebiegającego z niskim podstawowym stężeniem FSH i LH, należą:
1) zespół Turnera;
2) zespół Klinefeltera;
3) zespół Kallmana;
4) zespół niewrażliwości na androgeny;
5) XY dysgenezja gonad.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Noonan:
1) spowodowany jest mutacją genu PTPN11;
2) do najczęstszych wad układu krążenia należy stenoza zastawki aorty;
3) do najczęstszych wad układu krążenia należy stenoza zastawki pnia płucnego;
4) średni wzrost ostateczny dorosłych osób z zespołem Noonan wynosi 162 cm u mężczyzn i 153 cm u kobiet;
5) w zespole Noonan nie refunduje się w Polsce terapii hormonem wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,3,4,5.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowy rozwój i funkcję okolicy podwzgórzowo-przysadkowej powodują mutacje genów:
1) SUR1;
2) AVP;
3) POMC;
4) KAL-1;
5) DAX1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klinicznych konsekwencji wrodzonego przerostu nadnerczy należy m.in. nadciśnienie tętnicze. Spośród wymienionych postaci WPN wskaż te, dla których występowanie nadciśnienia tętniczego jest charakterystyczne:
1) defekt 3β dehydrogenazy hydroksysteroidowej;
2) defekt 17α-hydroksylazy;
3) defekt 21-hydroksylazy;
4) defekt 11β-hydroksylazy;
5) defekt białka StAR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zespołu Kearns-Seyre charakterystyczne są:
1) oftalmoplegia;
2) cukrzyca, dziedziczona mitochondrialnym DNA;
3) degeneracja barwnikowa siatkówki;
4) kardiomiopatia;
5) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów przewlekłej niedoczynności nadnerczy nie należą:
1) gorączka i bóle brzucha;
2) biegunka;
3) utrata masy ciała;
4) zmniejszone owłosienie łonowe i pachowe;
5) niski woltaż elektrokardiogramu i mała sylwetka serca w RTG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4,5.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków, które mogą wywołać hiperprolaktynemię należą:
1) trójpierścieniowe leki antydepresyjne;
2) pochodne fenotiazyny;
3) metoklopramid;
4) metyldopa;
5) rezerpina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość występuje w:
1) zespole Carpentera;
2) zespole Cohena;
3) zespole Alströma;
4) niedoczynności nadnerczy;
5) wrodzonej lipodystrofii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań otyłości należą:
1) insulinooporność;
2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych;
3) opóźnienie wieku kostnego oraz upośledzenie wzrastania;
4) guz rzekomy mózgu;
5) hiperandrogenizm jajnikowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników oreksogennych (tj. stymulujących przyjmowanie pożywienia), regulujących bilans energetyczny należy:
1) neuropeptyd Y (NPY);
2) białko sygnałowe AGRP (Agouti – related protein);
3) pochodna proopiomelanokortyny (POMC) – hormon stymulujący melanocyty (MSH);
4) peptyd CART (cocaine-amphetamine-regulated transcript);
5) grelina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leptyny:
1) to mediator kontroli homeostazy energetycznej organizmu, syntetyzowany obwodowo;
2) pobudza neurony POMC (proopiomelanokortyny)/CART (cocaine amphetamine-regulated transcript);
3) zmniejsza aktywność układu kannabinoidowego;
4) hamuje wydzielanie białka AGRP (Agouti – related protein);
5) hamuje łaknienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodków nie zalicza się:
- Amasy ciała zmniejszonej w stosunku do wieku ciążowego.
- Bmasy ciała zwiększonej w stosunku do wieku ciążowego.
- Cchoroby trzewnej.
- Dposocznicy.
- Ecukrzycy u matki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 12-letniej dziewczynki w badaniach kontrolnych stwierdzono glikemię na czczo 127 mg/dl. W teście doustnego obciążenia glukozą glikemia na czczo wynosiła 134 mg/dl, po dwóch godzinach - 168 mg/dl. W badaniu przedmiotowym i podmiotowym nie stwierdzono odchyleń. Ojciec dziecka, siostra ojca i dziadek chorują na cukrzycę typu 2 o łagodnym przebiegu. Leczeni są pochodnymi sulfonylomocznika lub metforminą. W dziecka w badaniach laboratoryjnych stwierdzono prawidłowe wydzielanie insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. W pierwszej kolejności wskazane jest przeprowadzenie badań genetycznych w kierunku mutacji genu:
- AHNF-4A.
- BHNF-1A.
- CHNF-1B.
- DGCK.
- EKCNJ11.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-letniego dziecka z kwasicą ketonową w przebiegu cukrzycy należy rozpocząć insulinoterapię podając:
- Awlew ciągły w dawce 0,03 j./kg m.c./godzinę.
- Bwlew ciągły w dawce 0,05-0,1 j./kg m.c./godzinę.
- Cbolus w dawce 0,05 j./kg m.c., a następnie wlew ciągły w dawce 0,03 j./kg m.c./godzinę.
- Dbolus w dawce 0,05 j./kg m.c., a następnie wlew ciągły w dawce 0,05 j./kg m.c./godzinę.
- Ebolus w dawce 0,03 j./kg m.c., a następnie wlew ciągły w dawce 0,05 j./kg m.c./godzinę.
Poznaj poprawną odpowiedźU 7-letniej dziewczynki z kwasicą metaboliczną (pH=6,95) w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy, stwierdza się szybkie pogorszenie stanu ogólnego, nasilone bóle głowy, bradykardię, zaburzenia świadomości. Wartość glikemii = 351 mg/dl. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:
- Awodorowęglan sodu.
- Bzwiększoną dawkę insuliny o 25%.
- Czwiększoną dawkę insuliny o 50%.
- D20% mannitol.
- Epłyn Ringera w szybkim wlewie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań do uprawiania sportu przez dzieci z cukrzycą typu 1, wymagających orzeczenia specjalisty medycyny sportowej nie należy:
- AHbA1c –średnia z ostatnich 12 miesięcy > 7,5%.
- Bwięcej niż 1 epizod kwasicy ketonowej w ostatnich 12 miesiącach.
- Cwięcej niż 1 epizod ciężkiej hipoglikemii w ostatnich 12 miesiącach.
- Dsamokontrola glikemii: liczba pomiarów < 6 pomiarów na dobę za pomocą glukometru u sportowców niekorzystających z CGM, względnie FGM.
- Eliczba wizyt w poradni diabetologicznej < 4/rok.
Poznaj poprawną odpowiedźU 12-letniej dziewczynki z cukrzycą typu 1 pojawiła się anemia, słaby przyrost masy ciała oraz zwolnienie tempa wzrastania. Odnotowano znaczne wahania glikemii z częstymi hipoglikemiami. Okresowo występowały biegunki i bóle brzucha. W pierwszej kolejności należy oznaczyć:
- Aprzeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej.
- Bprzeciwciała przeciw tyreoglobulinie.
- Cprzeciwciała przeciwjądrowe.
- Dkalprotektynę.
- Eantygen Helicobacter pylorii w kale.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania cukrzycy typu 2 u dzieci:
- Au większości osób przy rozpoznaniu występuje otyłość brzuszna.
- Bdo charakterystycznych objawów klinicznych należy rogowacenie ciemne.
- Cgłównym doustnym lekiem hipoglikemizującym stosowanym u dzieci jest metformina.
- Du osób z nasilonymi objawami w chwili rozpoznania cukrzycy wskazana jest insulinoterapia.
- Eocena stężenia peptydu C pozwala na ostateczną diagnozę różnicową pomiędzy cukrzycą typu 2 i typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźU nastolatków chorych na cukrzycę typu 1 obserwuje się okresowe pogorszenie insulinowrażliwości. Z tego powodu docelowy poziom HbA1c wg Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego wynosi poniżej:
- A6,5%.
- B6,8%.
- C7,0%.
- D7,5%.
- E8,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźPodłożem genetycznie uwarunkowanej wielohormonalnej niedoczynności przysadki może być:
- Amutacja genu SHOX.
- Bdefekt genu Prop-1.
- Cdelecja homozygotyczna CYP21.
- Dmutacja genu PDS.
- Etranslokacja regionu SRY.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przypadki, w których można podać u dzieci analog GnRH o przedłużonym działaniu:
1) przedwczesne prawdziwe dojrzewanie płciowe;
2) zespół Kallmanna u obu płci;
3) zespół McCune-Albrighta u przedwcześnie dojrzewającej dziewczynki;
4) somatotropinowa niedoczynność przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu;
5) wrodzony przerost nadnerczy (blok 21-hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym i wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca typu 1 może współwystępować z następującymi endokrynopatiami o podłożu autoimmunologicznym:
1) chorobą Addisona;
2) chorobą Cushinga;
3) chorobą Gravesa i Basedowa;
4) guzem chromochłonnym nadnerczy;
5) niedoczynnością przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych nie jest charakterystyczne dla konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania i dojrzewania?
- Awystępuje niedobór wzrostu w stosunku do wieku chronologicznego.
- Bwiek wzrostowy jest zgodny z wiekiem kostnym.
- Ctempo wzrastania jest odpowiednie do wieku kostnego.
- Dadrenarche jest opóźnione.
- Egonadarche jest przyspieszone.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca 14,5-letniego wydzielanie hormonu wzrostu maksymalnie w obu testach stymulacyjnych wynosi 2,0 ng/ml. Wzrost chłopca 147 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla, tempo wzrastania 3,5 cm/rok), stężenie IGF-I 225 ng/ml (dolna granica wartości referencyjnych dla wieku wg zestawu), dojrzewanie oceniono na 3 stadium wg skali Tannera. Wiek kostny oceniono na 13 lat. Można podejrzewać:
- Asomatotropinową niedoczynność przysadki.
- Bkonstytucjonalne opóźnienie wzrastania.
- Cciężki pierwotny niedobór IGF-I.
- Dzespół Larona.
- Ezespół Kowarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmiar kortyzolu powoduje:
- Azwiększenie wydzielania somatostatyny.
- Bzmniejszenie gęstości receptorów GH w wątrobie (zjawisko „down regulation”).
- Chamowanie wzrostu i proliferacji chondrocytów.
- Dhamowanie mineralizacji chrząstki wzrostowej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipokaliemii nie jest:
- Aniedożywienie białkowo-energetyczne.
- Bpodawane β2-sympatykomimetyków.
- Cprzełom tyreotoksyczny.
- Dhipoaldosteronizm.
- Ezespół pozornego nadmiaru aldosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokwitaniowego skoku wzrostowego:
- Aw okresie skoku wzrostowego wzrasta amplituda wydzielania hormonu wzrostu.
- Bw okresie skoku wzrostowego wzrasta produkcja IGF-I.
- Csteroidy płciowe pośrednio stymulują wytwarzanie IGF-I.
- Ddzieci z niedoborem aromatazy kończą wzrastanie znacznie wcześniej niż zdrowi rówieśnicy.
- Eestrogeny są najważniejszym czynnikiem dojrzewania chondrocytów i osteoblastów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące AMH - hormonu antymillerowskiego:
- AAMH jest produkowany przez komórki Sertoliego w jądrze.
- BAMH jest glikoproteiną.
- CAMH działa parakrynnie w życiu płodowym.
- DAMH ma wpływ na rozwój pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów.
- Eoznaczenie stężenia AMH ma znaczenie w różnicowaniu pomiędzy anorchią a wnętrostwem.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu ACTH-zależnego zespołu Cushinga przydatne mogą być:
1) test hamowania z deksametazonem;
2) ocena zmienności dobowej stężenia kortyzolu;
3) test z CRH;
4) ocena stężenia wolnego kortyzolu w moczu;
5) test stymulacji z desmopresyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak rozwoju struktur z przewodów Wolffa u pacjentów 46XY stwierdza się przy braku:
- Adihydrotestosteronu.
- Btylko estradiolu.
- Ctestosteronu.
- D5-alfa-reduktazy.
- Eandrogenów w ciągu 2 pierwszych lat po urodzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodkowa nadczynność tarczycy wynika z przejścia przez łożysko:
1) przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TRAb);
2) TRH;
3) endogennej tyroksyny w przebiegu matczynej nadczynności tarczycy;
4) egzogennej trijodotyroniny (liotyroniny) podanej ciężarnej z niedoczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3.
- C1,2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące etiopatogenezy wrodzonej niedoczynności tarczycy:
1) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy są zaburzenia rozwoju gruczołu tarczowego;
2) zaburzenia rozwoju gruczołu tarczowego powstają w wyniku niedoczynności tarczycy u matki;
3) we wrodzonej niedoczynności tarczycy nie obserwuje się rozwoju wola;
4) przyczyną zaburzeń biosyntezy hormonów tarczycy są mutacje genowe;
5) wynikiem mutacji genu symportera NIS jest brak zdolności aktywnego transportu jodków do tyreocyta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tyreotoksykoza i hipertyreoza to terminy używane zamiennie i nie ma między nimi żadnych różnic;
2) tyreotoksykoza jest pojęciem szerszym od hipertyreozy;
3) hipertyreoza jest pojęciem szerszym od tyreotoksykozy;
4) hipertyreoza to zespół objawów klinicznych związanych ze wzrostem syntezy i uwalniania hormonów tarczycy do krwioobiegu;
5) tyreotoksykoza to zespół objawów klinicznych związany z nadmiarem hormonów tarczycy na poziomie komórkowym i zwiększonym stężeniem hormonów tarczycy w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania testu stymulacyjnego wydzielania hormonu wzrostu z klonidyną nie jest:
- Azespół chorego węzła zatokowego.
- Bhipotensja.
- Cblok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia.
- Dzespół Raynauda.
- Eastma.
Poznaj poprawną odpowiedź