Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące miastenii:
1) początek objawów jest najczęstszy między 20. a 40. rokiem życia;
2) w postaci ocznej przeciwciała przeciwko AChR wykrywa się u około 30% pacjentów;
3) stężenie przeciwciał przeciwko AChR w surowicy krwi koreluje z nasileniem objawów klinicznych;
4) poprawę kliniczną obserwuje się także u pacjentów z miastenią po tymektomii bez stwierdzonego grasiczaka;
5) przełom miasteniczny stwierdza się u około 10% pacjentów z miastenią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,5.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lamberta-Eatona:
1) w surowicy obecne są przeciwciała przeciwko kanałom wapniowym;
2) u około 60% pacjentów stwierdza się obecność raka drobnokomórkowego płuc;
3) w badaniu EMG obserwuje się wzrost amplitudy odpowiedzi mięśniowej;
4) może występować opadanie powiek;
5) w leczeniu mają zastosowanie dożylnie podawane immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego:
1) odosobniony zespół kliniczny (CIS) zwiastuje początek SM u około 85-90% chorych;
2) u około 70% pacjentów występuje spastyczność kończyn dolnych;
3) często występuje zespół przewlekłego zmęczenia;
4) w przebiegu choroby występują zaburzenia funkcji poznawczych;
5) u około 20% chorych w przebiegu choroby mogą występować bóle z różną intensywnością.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych leków stosowanych w SM jest przeciwciałem monoklonalnym związanym z możliwością wystąpienia PML (wieloogniskowej postępującej encefalopatii):
- Aoctan glatirameru.
- Binterferon beta 1a s.c.
- Cinterferon beta 1b s.c.
- Dnatalizumab.
- Emitoksantron.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrėgo:
1) choroba ma podłoże autoimmunologiczne;
2) mężczyźni i kobiety chorują z równą częstością;
3) mogą występować zaburzenia dotyczące układu autonomicznego;
4) stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może być prawidłowe w pierwszych dniach choroby;
5) plazmafereza i podawanie IVIG są równie skuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej:
- Ajest często poprzedzona niespecyficznym zakażeniem wirusowym.
- Bw nerwach obwodowych stwierdza się odcinkową demielinizację i nacieki limfocytarne.
- Cstężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest prawidłowe.
- Dw leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy.
- Ew terapii stosuje się między innymi plazmaferezę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki korzystne rokowniczo w SM:
1) płeć żeńska;
2) zajęcie móżdżku jako pierwszy objaw;
3) młody wiek w momencie zachorowania;
4) krótki odstęp miedzy pierwszymi dwoma rzutami;
5) zapalenie nerwu wzrokowego jako pierwszy objaw choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenie rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMO):
1) w surowicy krwi stwierdza się przeciwciała przeciwko akwaporynie 4;
2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni;
3) u 10-15% chorych występują objawy uszkodzenia innych struktur niż nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy;
4) charakterystyczne są zmiany w NMR rdzenia kręgowego rozciągające się na 3 i więcej segmentów rdzenia;
5) w leczeniu stosowana jest plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy sposób leczenia choroby Mėniėre’a:
- Adieta niskosodowa.
- Bleki diuretyczne.
- Cpodawanie prometazyny.
- Dleczenie operacyjne.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylazie glutaminianowej) są obecne w:
- Aneuromiotonii.
- Bmiotonii wrodzonej.
- Czespole sztywności uogólnionej.
- Dwtrętowym zapaleni mięśni.
- Eżadnej z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKrótkotrwałe zaburzenie świadomości nie wstępuje w:
- Anapadzie padaczkowym.
- Bhipoglikemii.
- Cnapadzie migreny podstawnej.
- Dzespole łuku aorty (choroba Takayasu).
- Enapadzie rzekomopadaczkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół padaczkowy obejmuje wymienione cechy, z wyjątkiem:
- Atypu napadów padaczkowych.
- Betiologii napadów.
- Cwieku wystąpienia napadów.
- Dzmian anatomicznych i elektroencefalograficznych.
- Echarakterystycznych zmian w EKG.
Poznaj poprawną odpowiedźU podłoża padaczek idiopatycznych mogą leżeć genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości budowy kanałów jonowych, z wyjątkiem kanałów:
- Asodowych.
- Bpotasowych.
- Cchlorkowych.
- Dmagnezowych.
- Ewapniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla mioklonii padaczkowych?
- Akrótki czas trwania.
- Bbrak zaburzeń ponapadowych.
- Ctypowa aura.
- Dw EEG salwy uogólnionych iglic i fal wolnych lub wieloiglice o częstotliwości 5 Hz.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych cech napadów psychogennych nie należy:
- Aprawidłowy zapis EEG w czasie napadu.
- Bmożliwość indukowania napadów przez sugestię.
- Czaciskanie powiek w czasie napadu.
- Dczęste występowanie napadów w czasie snu.
- Ebrak wzrostu stężenia prolaktyny po napadzie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskaźników ułatwiających decyzję o zakończeniu leczenia farmakologicznego padaczki i pozytywnie rokujących co do trwałej remisji nie należy:
- Aprawidłowy stan neurologiczny.
- Bbrak utrwalonej choroby mózgu.
- Ckilka typów napadów.
- Dremisja napadów w trakcie monoterapii.
- Eprawidłowy zapis EEG.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego odsetka chorych na padaczkę dotyczy padaczka lekooporna?
- A5-10%.
- B10-20%.
- C30-40%.
- D50-60%.
- E60-70%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrgawkowego stanu padaczkowego:
- Anigdy nie występuje u osób z padaczką w podeszłym wieku.
- Bw EEG jest stała uogólniona czynność napadowa.
- Cmoże przebiegać z niewielkimi objawami ruchowymi.
- Du chorego występuje niejasnego pochodzenia splątanie, senność lub zaburzenia zachowania.
- Emoże być wyzwalany intensywnym leczeniem napadów lekami GABAergicznymi.
Poznaj poprawną odpowiedźNawrotu napadów padaczkowych nie zapowiada/ją:
- Aobecność napadów po rozpoczęciu leczenia.
- Bdługi okres beznapadowy.
- Cmioklonie w wywiadzie.
- Dzażywanie więcej niż jednego leku przeciwpadaczkowego.
- Ezespoły iglica-fala wolna w EEG.
Poznaj poprawną odpowiedźMieloneuropatia kiłowa to:
- Akiła pierwszorzędowa.
- Bkiła drugorzędowa.
- Ckiła trzeciorzędowa.
- Dkiła wrodzona.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce leptospirozy stosuje się:
- Aampicylinę.
- Bamoksycyklinę.
- Cceftriakson.
- Derytromycynę.
- Edoksycyklinę.
Poznaj poprawną odpowiedźW cysticerkozie:
- Aźródłem zakażenia jest człowiek, gospodarz tasiemca uzbrojonego.
- Brozpoznanie może być potwierdzone badaniem swoistych przeciwciał, najlepiej w płynie mózgowo-rdzeniowym.
- Cleczenie z wyboru stanowi prazykwantel.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW bąblowicy jednojamowej:
- Azmiany w mózgu nie występują.
- Bzmian w mózgu nie należy usuwać.
- Czmiany w mózgu należy usuwać chirurgicznie w osłonie albendazolu.
- Dzmiany nie występują w lokalizacji wątrobowej.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba (sCJD):
1) w badaniu rezonansu magnetycznego występuje hiperintensywność sygnału w obrębie jądra ogoniastego i skorupy;
2) w badaniu rezonansu magnetycznego występuje hipointensywność sygnału w obrębie jądra ogoniastego i skorupy;
3) w badaniu eeg występuje uogólnione zwolnienie zapisu z rytmicznymi co 1 s, synchronicznymi falami ostrymi o częstości 0,5-2,0 Hz;
4) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność białka 14-3-3 u 90% chorych;
5) w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się obecność białka 14-3-3 u wszystkich chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bruksizmu nie stosuje się:
- Aleków miorelaksujących.
- Bniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- Clewodopy.
- Dselektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI).
- Einnych leków przeciwdepresyjnych niż SSRI.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mioklonii przysennych:
- Ato nagły, często asymetryczny, krótkotrwały skurcz mięśni kończyn i głowy.
- Bpojawiają się w momencie zasypiania.
- Cmioklonie przysenne nigdy nie powodują wybudzenia.
- Dtowarzyszą im omamy hipnagogiczne.
- Ew badaniu polisomnograficznym zmiany pojawiają się w trakcie przechodzenia z czuwania w sen.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pierwszego wyboru połowiczego skurczu twarzy to:
- Aklonazepam.
- Bleki przeciwpadaczkowe.
- Clewodopa.
- Dtoksyna botulinowa.
- Ezabieg operacyjny.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole niespokojnych nóg:
1) należy podawać żelazo przy niskim stężeniu żelaza we krwi;
2) należy podawać żelazo przy niskim stężeniu ferrytyny;
3) pierwszą linia są leki dopaminergiczne, drugą linią - opioidy, trzecią - leki przeciwpadaczkowe;
4) pierwszą linia są opioidy, drugą linią - leki dopaminergiczne, trzecią - leki przeciwpadaczkowe;
5) pierwszą linia są leki przeciwpadaczkowe, drugą linią - opioidy, trzecią - leki dopaminergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kategorii parkinsonizmu zwyrodnieniowego należą wszystkie wymienione zespoły i choroby, z wyjątkiem:
- AFTDP-17.
- BCBD.
- Czespołu Hakima.
- Dpostaci Westphala choroby Huntingtona.
- Echoroby Wilsona.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genetyki choroby Parkinsona:
1) mutacja związana z genem alfa-synukleiny jest najczęstszą formą genetyczną parkinsonizmu i dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
2) duże rozpowszechnienie wśród postaci genetycznych mają mutacje PARK2 (mutacja genu parkiny) i PARK8 (mutacja genu LRRK2);
3) genetyczne postacie parkinsonizmu stanowią około 30% przypadków choroby Parkinsona;
4) mutacja genu LRRK2 przypomina obrazem klinicznym typową sporadyczną chorobę Parkinsona;
5) w mutacji PARK2 nie ma ciał Lewy'ego w mózgach chorych;
6) w mutacji PARK2 częstym objawem początkowym jest dystonia, a przebieg choroby jest zwykle powolny;
7) chorzy z mutacją genu LRRK2 nie odpowiadają na lewodopę;
8) objawy parkinsonowskie mogą pojawiać się także w uwarunkowanej genetycznie dystonii Segawy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,7.
- B2,3,5,8.
- C3,6,7,8.
- D2,4,5,6.
- E2,6,7,8.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ataksji uwarunkowanych immunologicznie nie zalicza się:
- Azespołu FXTAS.
- Bstwardnienia rozsianego.
- Cparanowotworowego zwyrodnienia móżdżku.
- Dchoroby trzewnej.
- Ezespołu Millera Fishera.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej lat 49 od roku pojawiły się objawy spowolnienia ruchowego, gorszej sprawności ruchowej kończyny górnej prawej, dysartryczna mowa. W nocy wstaje 4 razy do toalety z powodu parć naglących, częściej także ma potrzebę oddawania moczu w dzień. Podczas szybkiego wstawania z fotela kilkakrotnie miała uczucie zawrotów głowy i raz doznała upadku. W wykonanym badaniu MRI mózgowia obraz był prawidłowy. Wykonane badanie SPECT z użyciem znacznika DaTSCAN wykazało spadek wychwytu znacznika w prążkowiu po stronie lewej. Najlepszym sposobem rozpoczęcia terapii u tej chorej będzie włączenie:
- Aropinirolu w stopniowo zwiększanej dawce.
- Bstopniowe lewodopy.
- Cpramipeksolu w stopniowo zwiększanej dawce.
- Djak najdłużej monoterapii za pomocą rasagiliny lub amantadyny.
- Elewodopy, ale przy braku reakcji skierowanie na zabieg DBS.
Poznaj poprawną odpowiedźDla rozpoznania PSP (Postępujące Porażenie Ponadjądrowe) najważniejsza jest obecność takich objawów klinicznych i radiologicznych, jak:
1) ograniczenie pionowych ruchów gałek ocznych;
2) pochylenie sylwetki do przodu i boku;
3) anterocollis;
4) retrocollis;
5) halucynacje wzrokowe;
6) nietrzymanie moczu;
7) perseweracje ruchowe i słowne;
8) mioklonie;
9) upadki od wczesnego etapu choroby;
10) słaba odpowiedź na lewodopę;
11) objaw krzyża („hot cross bun”) w badaniu MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6,7.
- B1,3,5,7,10.
- C1,4,7,8,9.
- D1,4,7,9,10.
- E1,2,7,9,11.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 56 z drżeniem posturalnym obu kończyn górnych, z przewagą strony prawej, dość nasilonym od 5 lat, astmą oskrzelową w wywiadzie. Drżenie nie poprawia się po alkoholu, nasila podczas jedzenia, picia, zdenerwowania. Badanie MRI mózgowia jest prawidłowe. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego będzie:
- Alewodopa.
- Brasagilina.
- Cpropranolol.
- Dtopiramat.
- Epridinol.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków odpowiedzialnych za rozwój tzw. późnych dyskinez polekowych najmniejszy potencjał ich wyzwalania ma:
- Achlorpromazyna.
- Brysperidon.
- Chaloperidol.
- Dkwetiapina.
- Earypiprazol.
Poznaj poprawną odpowiedźW okresie ciąży pląsawica może się ujawnić najczęściej w wyniku:
- Azespołu antyfosfolipidowego i SLE.
- Bgorączki reumatycznej.
- Cszybszego ujawnienia się w tym okresie choroby Huntingtona.
- Dneuroakantocytozy.
- Echoroby Sydenhama.
Poznaj poprawną odpowiedźToksyna botulinowa stosowana jest jako lek w wielu wskazaniach w neurologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej terapii:
1) toksyna botulinowa działa w mechanizmie bloku nerwowo-mięśniowego o charakterze postsynaptycznym;
2) toksyna botulinowa wywołuje chemiczną denerwację mięśni przez zahamowanie uwalniania acetylocholiny;
3) toksyna botulinowa działa poprzez pobudzanie receptorów GABA-B w rdzeniu kręgowym;
4) toksyna botulinowa ma zastosowanie w leczeniu migreny przewlekłej oraz napięciowego bólu głowy;
5) przeciwwskazaniem do stosowania toksyny botulinowej jest miastenia;
6) toksyna botulinowa może być stosowana w leczeniu przykurczów mięśniowych po przebytym zespole Guillain-Barre;
7) czas działania toksyny botulinowej to przeciętnie około 3 miesiące;
8) toksyna botulinowa ma zastosowanie w leczeniu dystonii krtaniowej i połowiczego kurczu twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5,7,8.
- B2,5,7,8.
- C2,4,5,8.
- D3,4,5,6.
- E1,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) padaczka poudarowa rozwija się u 30-50% pacjentów z udarem;
4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru;
5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz tzw. FIRDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2.
- D1,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOtępienie jest objawem towarzyszącym niektórym schorzeniom neurozwyrodnieniowym z dominującymi w obrazie klinicznym zaburzeniami ruchowymi. Najrzadziej obserwuje się je w:
- ADLB.
- BPSP.
- CMSA.
- DCBD.
- EFTDP-17.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planuje się leczenie trombolityczne:
1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego;
2) lekiem z wyboru są leki moczopędne dożylne;
3) można zastosować labetalol 200 mg i.v jednorazowo z następczym wlewem infuzyjnym 50 mg/min;
4) w przypadku braku możliwości obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 185/110 mmHg należy odstąpić od leczenia rt-P;
5) można zastosować urapidyl 10-50 mg i.v. w bolusie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,3.
- C1,2.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu naprzemiennego Claude’a:
1) uszkodzenie zlokalizowane jest w śródmózgowiu, jądrze czerwiennym;
2) po stronie ogniska występuje porażenie n. III;
3) po stronie ogniska występuje porażenie n. IV, VI i VII;
4) po stronie przeciwnej do ogniska występują niedowład i hemiataksja;
5) po stronie przeciwnej do ogniska występują tylko zburzenia czucia powierzchownego i głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C2,5.
- D1,3,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2:
1) służy do oceny ciężkości udaru;
2) wyższa punktacja wskazuje na dobre rokowanie;
3) stosowana jest w przypadkach TIA;
4) punktacja 3-7 stanowi podstawę do szybkiej hospitalizacji;
5) cukrzyca nie jest elementem skali.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4.
- C3,5.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala NIHSS to:
1) skala niepełnosprawności;
2) skala codziennego funkcjonowania;
3) skala opisującą lokalizację udaru;
4) National Institutes of Health Stroke Severity Scale;
5) skala oceniająca ciężkość deficytu neurologicznego u chorych z udarem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 5.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce nawrotów udaru niedokrwiennego stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe:
1) klopidogrel;
2) indobufen;
3) tikagrelor;
4) dipirydamol;
5) aspirynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,5.
- C3,4,5.
- D2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Pompego stwierdza się:
1) zaburzenia przemiany glikogenu stwierdzane specjalną metodą barwienia czerwienią oleistą;
2) niedobór lizosomalnej kwaśnej α-glukozydazy (GAA);
3) niedobór β-galaktozydazy stwierdzanej w badaniu ”suchej kropli krwi”;
4) splenomegalię, zaburzenia oddychania, skoliozę;
5) objawy neurologiczne pod postacią uogólnionej wiotkości mięśni i miopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 81-letni z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 oraz migotaniem przedsionków leczonym lekiem przeciwkrzepliwym nowej generacji (wiadomo z wywiadu od rodziny, że przy stosowaniu tego leku nie musiał uważać na dietę, lek przyjmował systematycznie dwa razy dziennie, ostatnią dawkę przyjął 12 godzin temu) został przyjęty do oddziału udarowego w trzeciej godzinie od początku wystąpienia objawów udaru – zaburzeń mowy o charakterze afazji globalnej i niedowładu prawostronnego. W skali NIHSS otrzymał 14 punktów. W badaniu tomografii komputerowej nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości zastosowania leczenia trombolitycznego u tego pacjenta:
- Anie może być zastosowane ze względu na afazję całkowitą i brak możliwości uzyskania zgody chorego na leczenie.
- Bpowinno być zastosowane w oknie czasowym, po oznaczeniu glukozy (poziom glukozy > 50 mg/dl i < 400 mg/dl) i INR (po uzyskaniu wyniku INR < 1,7).
- Cpowinno być zastosowane w oknie czasowym, po oznaczeniu glukozy (poziom glukozy > 50 mg/dl i < 400 mg/dl) oraz APTT i TT (APTT i TT prawidłowe).
- Dnie może być zastosowane ze względu na sam fakt przyjmowania leczenia przeciwkrzepliwego nowej generacji.
- Epowinno być zastosowane w oknie czasowym po oznaczeniu glukozy (poziom glukozy > 50 mg/dl i < 400 mg/dl), ale bez konieczności oznaczania APTT i TT, ze względu na brak działania leku przeciwkrzepliwego po upływie 12 godzin od wzięcia ostatniej dawki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego oun:
1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze;
2) chorują głownie mężczyźni w wieku starszym;
3) choroba nowotworowa zwiększa ryzyko;
4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko;
5) odwodnienie nie ma wpływu na ryzyko.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4.
- C4,5.
- Dtylko 2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są:
- Awiek powyżej 80 lat.
- Bczas od wystąpienia udaru do przybycia do szpitala powyżej 4 godz.
- Cobecność ogniska krwotocznego w mózgu w badaniu TK głowy.
- Dbrak potwierdzenia niedokrwienia mózgu badaniem TK głowy.
- Eudar u kobiety w wieku rozrodczym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu uszkodzenia płata ciemieniowego należą:
1) korowe zaburzenia czucia (astereognozja, zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej) po stronie przeciwnej;
2) prozopagnozja;
3) agnozja dotykowa;
4) zaburzenia praksji;
5) amuzja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii cukrzycowej:
1) dotyczy 5 % chorych na cukrzycę;
2) rozwija się częściej u pacjentów mających częste hipoglikemie i/lub hiperglikemie;
3) wysoki wzrost jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi neuropatii;
4) jednym z zespołów klinicznych neuropatii cukrzycowej jest neuropatia źrenic, objawiająca się zaburzeniami odruchów źrenicznych;
5) jest powodem hipertonii żołądka i przyspieszeniem jego opróżniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem neuropatii autonomicznej w cukrzycy nie jest:
- Ahipotonia ortostatyczna.
- Bsinica stóp.
- Catonia przełyku.
- Dobecność niemiarowości oddechowej.
- Ewystępowanie zaburzeń wydzielania potu.
Poznaj poprawną odpowiedźAllodynia charakteryzuje się:
- Awzmocnioną reakcją na powtarzające się bodźce podprogowe, które powodują odczucie bólu szybciej i bardziej intensywnie niż u osoby zdrowej.
- Bbrakiem odczuwania bólu pomimo zadziałania bodźców bólowych.
- Cnieprzyjemnym i nieprawidłowym odczuwaniem doznań czuciowych, powstającym spontanicznie.
- Dodczuwaniem bólu po zadziałaniu bodźca niebólowego (dotykowego lub termicznego).
- Ebrakiem prawidłowego odczuwania bodźców dotykowych, termicznych lub bólowych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki zwiększające ryzyko przełomu miastenicznego to:
1) leki przeciwpadaczkowe: fenytoina, gabapentyna, karbamazepina;
2) leki stosowane w psychiatrii: klozapina, sulpiryd, promazyna;
3) sole: wapnia i magnezu;
4) leki moczopędne: acetazolamid, furosemid;
5) antybiotyki: aminoglikozydy, klindamycyna, sulfonamidy, tetracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,4,5.
- D2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji rdzeniowo-móżdżkowych (SCA - spinocerebellar ataxia):
- Acharakteryzują się postępującym przebiegiem, zanikiem mostu i móżdżku oraz zróżnicowanym obrazem klinicznym.
- Bsą dziedziczone w sposób autosomalny dominujący.
- Cobejmują ataksję rdzeniowo-móżdżkową typu 1, której przyczyną jest mutacja dynamiczna dotycząca powtórzeń CAG leżących w genie αTXN1 na chromosomie 12.
- Dw SCA-2 charakteryzuje się ataksją, dyzartrią, zwolnionymi ruchami sakkado- wymi, hiporefleksją, neuropatią obwodową, otępieniem i parkinsonizmem.
- Enajczęściej występującymi ataksjami rdzeniowo-móżdżkowymi w Polsce jest SCA-1 (70 % przypadków) i SCA-2 (11 % przypadków).
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach histopatologicznych w drżeniu samoistnym obserwuje się:
- Arozsianą utratę komórek Purkyniego i zmiany zwyrodnieniowe w strukturach jądra zębatego w móżdżku.
- Bobrzęk aksonów dróg długich, ciała Lewy’ego i konglomeraty białka tau w pniu mózgu.
- Crozplem gleju drobnokomórkowego w pniu mózgu, konglomeraty amyloidu beta w neuropilu i zwyrodnienie komórek jądra zębatego móżdżku.
- Drozsiany rozplem komórek Purkyniego w móżdżku z towarzyszącymi konglo- meratami amyloidu beta i obrzękiem aksonów dróg długich w pniu mózgu.
- Ew postaci klasycznej – dziedzicznej drżenia samoistnego postrzega się jedynie nieswoisty rozplem gleju drobnokomórkowego w pniu mózgu; w postaci spora- dycznej – brak charakterystycznych zmian histopatologicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drgawek gorączkowych:
- Awystępują najczęściej u dzieci do 5. r.ż., częściej u chłopców niż dziewczynek.
- Bdo czynników zapowiadających ich nawrót należą m.in.: dodatni wywiad rodzinny, stosunkowo niewielki wzrost temperatury ciała podczas pierwszego epizodu drgawek.
- Cw czasie drgawek gorączkowych występują wyłącznie napady uogólnione: toniczno-kloniczne, hipotoniczne lub kloniczne.
- Dprzedłużone drgawki gorączkowe u dziecka bez wcześniej stwierdzonej choroby neurologicznej są najczęstszą przyczyną stanów padaczkowych u dzieci między 12. a 14. m.ż.
- Edrgawki gorączkowe proste trwają < 15 minut, powodują łagodne podrgawkowe splątanie bez objawów ogniskowych i nie powtarzają się w ciągu doby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drżenia samoistnego:
- Awystępuje znacznie (ok. 10 x) częściej niż choroba Parkinsona, pojawia się głównie w wieku starszym a większość przypadków ma charakter spontaniczny.
- Bwystępuje z podobną do choroby Parkinsona częstością, pojawia się głównie we wczesnej młodości a znaczna większość (ok. 80%) przypadków ma charakter rodzinny.
- Cwystępuje w populacji ogólnej znacznie częściej niż choroba Parkinsona, pojawia się w dużej rozpiętości wieku a częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.
- Dwystępuje ok. 2-krotne rzadziej niż choroba Parkinsona, z malejącą częstością w czasie, większość przypadków ma charakter sporadyczny.
- Eniedookreślona jest - ze względu na niejednorodność kryteriów – częstość drżenia samoistnego, wiadomo natomiast, że rozpoczyna się w dzieciństwie a częstość występowania maleje z wiekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźW zwyrodnieniu mózgu związanym z kinazą pantotenową (PKAN):
1) w postaci klasycznej choroba rozwija się od okresu wczesnej młodości a pierwszymi objawami są zaburzenia chodu i postawy;
2) charakterystycznym objawem w badaniu neuroobrazowym jest hiperintensywny obszar otoczony strefą o obniżonej intensywności sygnału w głowie jądra ogoniastego;
3) choroba związana jest etiopatogenetycznie z mutacjami w genie PANK2, kodującym kinazę pantotenową 2;
4) w postaci atypowej objawy pojawiają się we wczesnej młodości z gwałtownym przebiegiem objawów piramidowych i pozapiramidowych;
5) w postaci atypowej szybko postępuje zanik nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoprawę kliniczną objawów drżenia samoistnego uzyskuje się podając:
- Apropranolol w dawce dobowej 40-120 mg lub prymidon w dobowej dawce 50-350 mg, a doniesienia o skuteczności innych leków są niepewne.
- Bpropranolol w dawce dobowej 120-320 mg lub prymidon w dobowej dawce 50-350 mg, a lekiem drugiego rzutu może być topiramat.
- Cpropranolol w znacznych dawkach dobowych i topiramat, jako leki pierwszego rzutu, a doniesienia o skuteczności innych leków są niepewne.
- Dpropranolol w niewielkich (20-40 mg) dawkach dobowych i zonisamid w dawkach stosowanych w leczeniu padaczki.
- Ew świetle wyników ostatnich badań: lewetyracetam i/lub zonisamid w dawkach zbliżonych do stosowanych w padaczce.
Poznaj poprawną odpowiedźPostać rodzinna stwardnienia zanikowego bocznego:
- Awystępuje u 30% chorych i u ⅓ z nich wykrywa się mutację na chromosomie 21. w genie kodującym Cu2+/Zn2+-zależną dyzmutazę nadtlenkową.
- Bwystępuje u 5-10% chorych, a u połowy z nich wykrywa się mutację na chromo- somie 21. w genie kodującym Cu2+/Zn2+-zależną dyzmutazę nadtlenkową.
- Cwystępuje u 5-10% chorych i w sporadycznych przypadkach wykrywa się mutację na chromosomie 14. w genie kodującym angiogeninę.
- Dwystępuje kazuistycznie, niemniej jest całkowicie powiązana z mutacją na chromo- somie 21. w genie kodującym Cu2+/Zn2+-zależną dyzmutazę nadtlenkową.
- Ewystępuje u ⅓ chorych w postaci o wczesnym (młodzieńczym) początku i powiąza- na jest z mutacją na chromosomie 12. kodującym białko TPD-43.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Kennedy’ego jest:
1) formą zaniku rdzeniowo-opuszkowego o dziedziczeniu dominującym, sprzężonym z płcią;
2) konsekwencją zaburzeń genetycznych zaistniałych w obrębie receptora androgenowego związanego z chromosomem Y;
3) patologią trójek nukleotydowych CAG z powtórzeniami w zakresie 38 ÷ 65, czego konsekwencją jest niemożność związania ligandu z receptorem androgenowym;
4) patologią poliglutaminianowych ciał wtrętowych ciał, gromadzących się w warstwie V kory ruchowej;
5) chorobą o konserwatywnej, powtarzalnej fenotypizacji klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej porfirii przerywanej:
- Adziedziczenie jest autosomalne dominujące z niską penetracją genu.
- Bneuropatia ma charakter aksonalny.
- Ckobiety chorują rzadziej niż mężczyźni.
- Dnapad choroby może być sprowokowany podaniem leków przeciwdrgawkowych.
- Enajczęstszym objawem klinicznym jest ból brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźWidoczny na zdjęciu wynik badania MRI przedstawia:
- Azanik móżdżku i ścieńczenie ciała modzelowatego w przebiegu spastycznej paraplegii rodzinnej.
- Bdemielinizację ciała modzelowatego i zanik robaka móżdżku w przebiegu choroby Marchiafava-Bignamiego.
- Czanik struktur śródmózgowia – sklepienia i ciał suteczkowatych w wyniku przebytych incydentów encefalopatii Wernickego-Korsakowa.
- Dzanik struktur śródmózgowia w przebiegu postępującego porażenia nadjądrowego.
- Eprezentowany radiogram przedstawia prawidłowe mózgowie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do biopsji mięśnia szkieletowego jest podejrzenie:
1) dystrofii obręczowo-kończynowej;
2) zapalenia wielomięśniowego;
3) zapalenia skórno-mięśniowego;
4) zapalenia wtrętowego mięśni;
5) miopatii mitochondrialnej;
6) miopatii wrodzonej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,5.
- C1,2,4,5,6.
- D3,4,5,6.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy i objawy dotyczące choroby McArdle`a (glikogenoza V, niedobór fosforylazy mięśniowej):
1) dziedziczenie autosomalne recesywne;
2) prawidłowa struktura spichrzanego glikogenu;
3) osłabienie i zanik mięśni o typie proksymalnym;
4) hepatosplenomegalia;
5) nietolerancja intensywnego wysiłku;
6) mioglobinuria.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5,6.
- C1,2,5,6.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech klinicznych najczęściej powtarzających się w różnych chorobach mitochondrialnego DNA należą:
1) niski wzrost;
2) utrata słuchu typu centralnego;
3) cukrzyca;
4) napady padaczkowe;
5) barwnikowe zwyrodnienie siatkówki;
6) ataksja móżdżkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D3,5,6.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą metaboliczną i epizodami przypominającymi udar mózgu):
- Aw przypadku choroby matki objawy występują u potomstwa obu płci.
- Bczęstym objawem są bóle głowy o charakterze migrenopodobnym.
- Cobraz biopsji mięśnia jest prawidłowy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźW dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego typu Lebera:
1) początek zachorowania przypada na okres dojrzewania lub początek wieku dorosłego;
2) pogorszenie widzenia centralnego postępuje najczęściej w ciągu kilku tygodni;
3) proces najczęściej toczy się obustronnie;
4) pogorszeniu widzenia towarzyszy ból;
5) częściej chorują kobiety;
6) przyczyną choroby są mutacje jądrowego DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4,6.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą różniącą chorobę Kennedy`ego (zanik mięśni rdzeniowoopuszkowy) i stwardnienie boczne zanikowe jest/są:
- Afibrylacje na języku.
- Bfascykulacje mięśni kończyn.
- Cwystępowanie objawów czysto-ruchowych.
- Dobjawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego.
- Epostępujący charakter choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech różnicujących wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN) i stwardnienie boczne zanikowe (SLA) należą:
- Aasymetria występowania objawów.
- Bprzewaga chorujących mężczyzn.
- Cobjawy zajęcia dolnego motoneuronu.
- Dwszystkie powyższe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej należą:
- Aprzebieg z okresami remisji i zaostrzeń.
- Bkorzystny wpływ leczenia kortykosteroidami.
- Cpogrubienie nerwów obwodowych w części przypadków.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźUdar objawiający się wyłącznie niedowładem połowiczym, jest objawem uszkodzenia:
- Atorebki wewnętrznej.
- Bwzgórza.
- Cjądra ogoniastego.
- Dciała migdałowatego.
- Etorebki zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU praworęcznego chorego stwierdzono niedowidzenie połowicze jednoimienne kwadrantowe po stronie prawej oraz afazję czuciową transkorową. Powyższe objawy są typowe dla:
- Audaru granicznych stref unaczynienia (udaru ostatniej łąki) tętnicy środkowej i tylnej mózgu prawej.
- Btętnicy tylnej mózgu lewej.
- Ctętnic wzgórzowo-kolankowych po stronie lewej.
- Dudaru granicznych stref unaczynienia (udaru ostatniej łąki) tętnicy środkowej i tylnej mózgu lewej.
- Etętnicy tylnej mózgu prawej.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 32 został przyjęty do diagnostyki z powodu występujących od kilku dni silnych bólów głowy, od poprzedniego dnia stwierdzono także niedowład połowiczy lewostronny i osłabienie ostrości wzroku obuocznie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dodatkowo owrzodzenia śluzówki jamy ustnej, moszny oraz zapalenie spojówek. Badanie dna oka ujawniło obrzęk tarcz obu nerwów wzrokowych. W badaniu MRI głowy stwierdzono ogniska hiperintensywne w sekwencji T2 (T2-weighted images) i hipointensywne w T1 w istocie białej i szarej obu półkul mózgu oraz cechy drobnych ukrwotocznień w sekwencji SWI. W badaniu wenograficznym MRI stwierdzono zakrzepicę zatoki poprzecznej prawej. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniło: cytoza 152 komórek/mm3, białko 62 mg/dl. Przedstawiony przypadek jest obrazem klinicznym:
- Aolbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
- Bpierwotnego zapalenia tętnic ośrodkowego układu nerwowego (PACNS).
- Cchoroby Behçeta.
- Dguzkowego zapalenia tętnic.
- Ezespołu antyfosfolipidowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, który zgłosił się do szpitala z powodu kilkuminutowego przemijającego zaniewidzenia w oku lewym stwierdzono: pole widzenia i ostrość wzroku prawidłowe, poszerzoną tętnicę skroniową powierzchowną lewą. W badaniu dna oka stwierdzono poszerzone żyły siatkówki z drobnymi obwodowymi krwotokami. Powyższe objawy są typowe dla:
- Azapalenia olbrzymiokomórkowego tętnicy skroniowej powierzchownej lewej.
- Bchoroby Takayasu.
- Cniedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej.
- Dzakrzepu tętnicy ocznej lewej.
- Eniedrożności tętnicy szyjnej zewnętrznej lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźNagłe jednooczne zaniewidzenie w oku lewym trwające około 15 minut, które ustąpiło samoistnie spowodowane było:
- Azakrzepicą żył siatkówki.
- Bniedokrwieniem w zakresie unaczynienia tętnicy mózgu środkowej prawej.
- Cniedokrwieniem w zakresie unaczynienia tętnicy mózgu tylnej prawej.
- Dniedokrwieniem w zakresie unaczynienia tętnicy środkowej siatkówki po stronie lewej.
- Eniedokrwieniem w zakresie unaczynienia tętnicy mózgu środkowej lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej w piątej dobie po przebytym krwotoku podpajęczynówkowym leczonym zamknięciem tętniaka tętnicy mózgu środkowej embolizacją wewnątrznaczyniową (za pomocą coili) doszło do osłabienia lewych kończyn, wygórowania odruchów lewostronnie oraz stwierdzono objaw Babińskiego po stronie lewej. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji jest:
1) pilna kraniotomia i operacyjna rewizja tętniaka ze względu na możliwość ponownego krwawienia;
2) podaż płynów, utrzymywanie ośrodkowego ciśnienia żylnego w zakresie od 8 do 12 mmHg;
3) podanie nimodypiny doustnie (w razie potrzeby przez sondę nosowo- żołądkową) w dawce 60 mg co cztery godziny;
4) włączenie steroidów, np. metyloprednisolonu 500 mg/dobę i.v., gdyż przyczyną takiego stanu klinicznego jest najczęściej tzw. angiopatia skurczowa tętnic wewnątrzczaszkowych;
5) wykonanie angiografii cyfrowej subtrakcyjnej w trybie pilnym - bezwzględnie koniecznej w każdym tego typu przypadku;
6) możliwie szybkie podwyższenie ciśnienia skurczowego – optymalnie powyżej 180 mmHg ciśnienia skurczowego lub powyżej 160 mmHg ciśnienia średniego, aby poprawić perfuzję mózgową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B3,6.
- C1,5,6.
- D2,3.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu okoruchowego u chorego z krwotokiem podpajęczynówkowym, najczęściej świadczy o tętniaku:
- Atętnicy łączącej tylnej homolateralnie do nerwu.
- Btętnicy łączącej tylnej po stronie przeciwnej do nerwu.
- Ctętnicy łączącej przedniej.
- Dtętnicy tylnej po stronie przeciwnej do nerwu.
- Etętnicy tylnej mózgu homolateralnie do nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźRuchy pląsawicze mogą wystąpić po zatruciu:
1) karbamazepiną;
2) glikokortykosteroidami;
3) digoksyną;
4) tlenkiem węgla;
5) magnezem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona nie zalicza się:
- Azaparć.
- Bdepresji.
- Czaburzeń snu REM.
- Dhiposmii.
- Eapraksji.
Poznaj poprawną odpowiedźAby uniknąć jatrogennego zespołu osmotycznej demielinizacji szybkość wyrównania ciężkiej hiponatremii nie powinna przekraczać:
- A0,5 mmol/l/h.
- B1 mmol/l/h.
- C2 mmol/l/h.
- D3 mmol/l/h.
- E4 mmol/lh.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące terapii tryptanami:
- Abrak skuteczności jednego preparatu świadczy o nieskuteczności wszystkich tryptanów.
- Bzaleca się zażycie tryptanów najwcześniej dobę po spożyciu ergotaminy.
- Ctryptany należy zażyć niezwłocznie po pojawieniu się aury migrenowej.
- Dleczenie rozpoczyna się od najmniejszej dostępnej dawki.
- Etryptany są mniej skuteczne w przerywaniu napadu migrenowego niż ergotamina.
Poznaj poprawną odpowiedźKliniczną postacią migreny nie jest:
- Amigrena siatkówkowa.
- Bmigrena typu podstawnego.
- Cmigrena miesiączkowa.
- Dmigrena przewlekła.
- Emigrena zatokowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu złośliwego zespołu poneuroleptycznego zastosowanie mają:
1) klozapina;
2) bromokryptyna;
3) amantadyna;
4) flufenazyna;
5) lorazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium diagnostyczne stwardnienia guzowatego nie uwzględnia:
- Anaczyniakowłókniaków twarzy.
- Bognisk skóry szagrynowej.
- Czmian o typie konfetti.
- Dplam typu cafe au lait.
- Eznamion bezbarwnych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki wymagające wstępnej oceny kardiologicznej przed ich włączeniem to:
- Afingolimod, natalizumab.
- Binterferon beta, natalizumab.
- Cfingolimod, mitoksantron.
- Dinterferon beta, fingolimod.
- Enatalizumab, mitoksantron.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii toksyną botulinową:
1) zastosowanie w medycynie ma toksyna botulinowa typ A i typ B;
2) ostrzyknięcia toksyną botulinową kończyny spastycznej dotyczą przede wszystkim mięśni antygrawitacyjnych;
3) napięciowe bóle głowy ustępują po terapii toksyną botulinową u ponad 70% chorych;
4) dawka całkowita, miejsca wstrzyknięcia toksyny oraz odstęp pomiędzy kolejnymi podaniami są zawsze ustalane indywidualnie w oparciu o badanie kliniczne chorego, pomocniczo stosuje się tabele zalecanych średnich dawek dla pojedynczego mięśnia;
5) leczenie kurczu pisarskiego wymaga przede wszystkim ostrzyknięć mięśni z grupy zginaczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie obowiązujących zaleceń Ministerstwa Zdrowia memantynę w dawce 20 mg na dobę powinno się stosować wyłącznie w przypadkach:
- Ałagodnych zaburzeń poznawczych.
- Bchoroby Alzheimera < 20 pkt w skali MMSE.
- Cchoroby Alzheimera > 20 pkt w skali MMSE.
- Dotępienia z ciałami Lewy’ego.
- Eotępienia naczyniopochodnego.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory esterazy acetylocholinowej stosuje się w leczeniu objawowym:
- Aw chorobie Alzheimera i otępieniu naczyniopochodnym.
- Bw chorobie Alzheimera i otępieniu z ciałami Lewy’ego.
- Cw chorobie Alzheimera, otępieniu z ciałami Lewy’ego i otępieniu w przebiegu choroby Parkinsona.
- Dtylko w chorobie Alzheimera.
- Ew każdym otępieniu pierwotnie zwyrodnieniowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniżej wymienionych chorób w czystej postaci, przebiegają- cych z otępieniem nie stwierdza się nigdy obecności depozytów β-amyloidu?
- Aotępienie naczyniopochodne mieszane.
- Bchoroba Alzheimera.
- Cwariant otępienia z ciałami Lewy’ego.
- Dwariant czołowy otępienia czołowo-skroniowego.
- Epostępująca afazja bez płynności mowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wyniki badania oznaczeń stężeń biomarkerów w PMR-, które świadczą o toczącym się procesie alzheimerowskim w mózgu:
- Awysoki poziom β-amyloidu, wysoki poziom białka tau całkowitego i wysoki poziom tau patologicznie ufosforylowanego.
- Bniski poziom β-amyloidu, wysoki poziom białka tau całkowitego i niski poziom tau patologicznie ufosforylowanego.
- Cwysoki poziom β-amyloidu, niski poziom białka tau całkowitego i wysoki poziom tau patologicznie ufosforylowanego.
- Dniski poziom β-amyloidu, wysoki poziom białka tau całkowitego i wysoki poziom tau patologicznie ufosforylowanego.
- Ewysoki poziom β-amyloidu, niski poziom białka tau całkowitego i niski poziom tau patologicznie ufosforylowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Alzheimera spowodowana jest odkładaniem się w mózgu białek o patologicznej strukturze w:
1) cytoplazmie neuronów;
2) jądrach komórek nerwowych;
3) cytoplazmie astrocytów;
4) cytoplazmie komórek mikrogleju;
5) neuropilu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Alzheimera (postać typowa) charakteryzuje się najczęściej wczesnymi deficytem w zakresie:
- Apamięci epizodycznej.
- Bfunkcji wzrokowo-przestrzennych.
- Cfunkcji wykonawczych.
- Dapraksji.
- Eagnozji.
Poznaj poprawną odpowiedźPodłożem neuropatologicznym otępienia z ciałami Lewy’ego jest obecność:
1) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w jądrach barwnikowych;
2) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w cytoplazmie komórek kory nowej;
3) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w komórkach kory wyspy;
4) depozytów β-amyloidu w neuropilu;
5) α-synukleiny w dendrytach neuronów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół parkinsonowski u chorego z otępieniem w fazie zaawansowanej można stwierdzić w przypadku:
1) choroby Alzheimera;
2) otępienia z ciałami Lewy’ego;
3) otępienia w przebiegu choroby Parkinsona;
4) otępienia naczyniopochodnego;
5) otępienia czołowo-skroniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych:
- Ajest równoznaczne z rozwinięciem otępienia i wymaga poinformowania o tym chorego i jego rodziny.
- Bwymaga okresowej kontroli stanu możliwości poznawczych.
- Cnie wymaga dalszej diagnostyki.
- Dzawsze konwertuje do choroby Alzheimera.
- Enajczęściej jest związane z zaburzeniami nastroju.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób prionowych (pasażowalnych encefalopatii gąbczastych), które występują u ludzi, nie zalicza się:
- Akuru.
- Bscrapie.
- Cchoroba Creutzfeldta-Jakoba.
- Dchoroba Gerstmana-Sträusslera-Scheinkera.
- Eśmiertelna bezsenność rodzinna.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki astrogleju w różnych jednostkach chorobowych mogą przybierać różne patologiczne postacie morfologiczne. Która z wymienionych form morfologicznych nie powstaje z astrogleju?
- Apałeczka Hortergi.
- Bgemistocyt.
- Ckomórka Opalskiego.
- Dkomórka typu Alzheimer typ I.
- Enagie jądro/komórka Alzheimer typ II.
Poznaj poprawną odpowiedźBlaszki starcze występujące w chorobie Alzheimera oraz złogi białka w ścianach naczyń mózgowych, wykazują dodatnią reakcję immunohistochemiczną z następującym przeciwciałem:
- Acytokeratyną (AE1/AE2).
- Bsynaptofizyną.
- Cbeta amyloidem.
- Dbiałkiem S-100.
- Ebiałkiem Olig-2.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjologiczna funkcja α-synukleiny jest zaburzona, gdy ulega ona agregacji. Jej złogi w neuronach substancji czarnej śródmózgowia występują pod nazwą:
- Awtrętów śródjądrowych typu Cowdry A.
- Bblaszek starczych.
- Cciał Lewy’ego.
- Dkul Picka.
- Eciał/wtrętów Negriego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłogi białka w tzw. ciałach/kulach Picka, występujących w zwyrodnieniu płatów czołowych i skroniowych (FTLD) z ciałami Picka (choroba Picka), są patologiczną postacią:
- Akwaśnego włókienkowego białka glejowego, GFAP.
- Bsynaptofizyny, SY.
- Cubiquityny.
- Dalfa-synukleiny.
- Ebiałka tau.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML), jest chorobą występującą najczęściej u osób z obniżoną odpornością komórkową, wywołaną przez zakażenie wirusem (JCV) z grupy Papowa. Wtręty będące nukleokapsydami wirusów, występują w powiększonych jądrach komórek:
- Aastrogleju.
- Boligodendrogleju.
- Cmonocytów.
- Dśródbłonków.
- Emikrogleju.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu neuropatologicznym chorych z limbicznym zapaleniem mózgu (limbic encephalitis) stwierdza się ubytki neuronów w obrębie hipokampa i ciała migdałowatego. W płatach skroniowych widoczne są okołonaczyniowe nacieki limfocytarne, grudki mikroglejowe oraz glejoza. W badaniu różnicowym bierze się pod uwagę wymienione jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
- Aopryszczkowego zapalenia mózgu.
- Bencefalopatii Hashimoto.
- Czespołu Sjögrena.
- Dtocznia rumieniowatego układowego.
- Echoroby Pompego.
Poznaj poprawną odpowiedźW kryteriach diagnozy zespołu Devica wymagane jest spełnienie dwóch kryteriów bezwzględnych, do których należy zapalenie:
- Amóżdżku i rdzenia kręgowego.
- Bmóżdżku i nerwu wzrokowego.
- Cnerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego.
- Dnerwu wzrokowego i nerwu twarzowego.
- Enerwu słuchowego i rdzenia kręgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty śródczaszkowe najczęściej pochodzą z:
- Araka płuca, raka nerki.
- Braka jelita grubego, raka nerki.
- Cczerniaka, raka jelita grubego.
- Draka kości, raka nerki.
- Eraka płuca, raka piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźNiskiego wzrostu pacjentka w wieku 20 lat, została hospitalizowana z powodu kilku epizodów przypominających udary mózgu, silnego bólu mięśni podczas wysiłku fizycznego, napadów padaczkowych, bólów głowy i głuchoty, zaburzeń przewodnictwa serca oraz cukrzycy. W badaniach laboratoryjnych wykazano kwasicę mleczanową a w neuroobrazowaniu wieloogniskowe przejaśnienia: korowo-podkorowe, w zwojach podstawy i móżdżku oraz zwapnienia w zwojach podstawy. Opis może nasuwać podejrzenie choroby:
- Anadciśnieniowej.
- Bzapalnej.
- Cdemielinizacyjnej.
- Dmitochondrialnej.
- Enowotworowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Hornera, niedowład podniebienia, uszkodzenie nerwu V po stronie ogniska niedokrwiennego w pniu mózgu oraz zaburzenia czucia po stronie przeciwnej to zespół:
- AWebera.
- BJacksona.
- CWallenberga.
- DBenedikta.
- EFoville’a.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu nie należy:
- Awygładzenie bruzd.
- Bhiperdensyjny sygnał tętnicy środkowej mózgu.
- Czatarcie jąder podkorowych.
- Dwykształcone ognisko hipodensyjne odpowiadające za objawy udaru mózgu.
- Ezatarcie wstęgi wyspy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sekwencje MRI, w których najwcześniej stwierdza się zmiany wywołane ostrym niedokrwiennym udaru mózgu:
- AT1, DWI.
- BDWI, ADC.
- CFLAIR, T1.
- DT2, T1.
- EFLAIR, T2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia tętnic domózgowych:
- Anajczęściej występuje w tętnicach kręgowych.
- Bnajczęściej występuje w tętnicach szyjnych.
- Cgłówne objawy to nagły ból głowy, szmer pulsujący, objawy ogniskowe.
- Dw tętnicy wytwarza się tzw. kanał rzekomy widoczny w badaniu dopplerowskim.
- Etzw. objaw płomienia świecy należy do ultrasonograficznych objawów rozwarstwienia tętnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki odsetek wszystkich udarów niedokrwiennych wiąże się z migotaniem przedsionków?
- Aok. 1%.
- Bok. 5%.
- Cok. 20%.
- Dok. 35%.
- Eok. 70%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące angiopatii amyloidowej:
- Astwierdza się ją u ponad 1/3 pacjentów z udarem krwotocznym.
- Bu 20-40% pacjentów obserwuje się zespół otępienny przed wystąpieniem udaru krwotocznego.
- Ccharakterystyczne są udary krwotoczne w jądrach podkorowych.
- Dw diagnostyce wykorzystuje się badanie GRE T2 MRI głowy.
- Echarakterystyczne są krwotoki płatowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW napadzie migreny u dzieci nie występują:
- Azawroty głowy.
- Bzaburzenia świadomości.
- Cbóle brzucha.
- Dwymioty.
- Esenność.
Poznaj poprawną odpowiedźNapad klastrowego bólu głowy można wywołać podając choremu:
- Aindometacynę.
- Bamantadynę.
- Cnitroglicerynę.
- Dsumatryptan.
- Elit.
Poznaj poprawną odpowiedźGrasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u:
- A5% pacjentów z miastenią.
- B10% pacjentów z miastenią.
- C15% pacjentów z miastenią.
- D20% pacjentów z miastenią.
- E25% pacjentów z miastenią.
Poznaj poprawną odpowiedźUstalono związek procesu nowotworowego z:
- Azwyrodnieniem móżdżku.
- Bzapaleniem układu limbicznego.
- Czespołem opsoklonie-mioklonie.
- Dzapaleniem mózgu i rdzenia.
- Ewszystkimi z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowym umiejscowieniem czaszkogardlaka jest:
- Aokolica nad skrzyżowaniem wzrokowym.
- Bokolica otworu wielkiego.
- Cokolica czołowa.
- Dokolica mostu.
- Etylna jama czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźSkąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
- Apowolny wzrost, wrażliwość na chemioterapię.
- Bwystępowanie głównie u dzieci i młodzieży.
- Cumiejscowienie głównie w tylnej jamie czaszki.
- Dczęste naciekanie opon mózgowych.
- Emasywny palczasty obrzęk wokół guza.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego:
- Asą reaktywne na leczenie steroidami.
- Bpochodzą zarówno z limfocytów B, T jak i NK.
- Cwystępują częściej u osób z HIV.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do opony twardej najczęściej występują w przebiegu:
- Araka gruczołu krokowego.
- Braka nerki.
- Craka sutka.
- Draka jelita grubego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedź