Widoczne na przekrojach poprzecznych MRI, skierowane w stronę bruzdy bocznej - do tyłu i boku, uwypuklenie zakrętu przedśrodkowego mające kształt greckiej litery omega (Ω), które na przekrojach strzałkowych wygląda jak hak wyznaczający tylną granicę szczeliny Sylwiusza, zawiera motoneurony alfa:
- Astanowiące ośrodek ruchowy dłoni.
- Bzaopatrujące twarz.
- Czaopatrujące kończynę dolną.
- Dzaopatrujące mięśnie posturalne.
- Eodpowiedzialne za ruchy głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW otworze poszarpanym (łac. foramen lacerum) u ok. 30 procent ludzi widuje się gałąź tętnicy szczękowej znaną pod łacińskim mianem arteria vidiana. Poza nią w tym otworze znajduje się:
- Atętnicę oponową środkową dodatkową.
- Btętnicę oponową tylną.
- Ctętnicę oponową przednią.
- Dtętnicę szyjną wewnętrzną.
- Ewyłącznie chrząstkę.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwana klasyfikacja Saltzmana określa warianty anatomiczne związane z:
- Atętnicami tylną dolną i przednią dolną móżdżku.
- Bprzetrwałą tętnicą trójdzielną (łac. arteria trigemina primitiva).
- Cunaczynieniem rdzenia kręgowego.
- Dpołożeniem szczytu tętnicy podstawnej w stosunku do grzbietu siodła.
- Eniczym, gdyż nie ma takiej klasyfikacji.
Poznaj poprawną odpowiedźArkady Lazorthesa to:
- Aprzestrzenie ścięgniste, przez które przechodzi w dystalnej części ramienia nerw pośrodkowy.
- Bprzestrzenie ścięgniste, przez które przechodzi w dystalnej części ramienia nerw łokciowy.
- Cprzestrzenie ścięgniste, przez które przechodzi w proksymalnej części przedramienia nerw promieniowy.
- Dwariant anatomiczny polegający na połączeniu tętnicy rdzeniowej przedniej z dwiema tętnicami rdzeniowymi tylnymi na wysokości stożka rdzeniowego.
- Einny niż opisany w odpowiedzi D wariant anatomiczny unaczynienia rdzenia kręgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDoustna dawka hydrokortyzonu pokrywająca fizjologiczne, dzienne zapotrzebowanie na steroidy wynosi:
- A20 mg rano i 10 mg po południu.
- B20 mg rano, 20 mg po południu i 10 mg wieczorem.
- C20 mg rano i 20 mg wieczorem.
- D30 mg rano i 20 mg po południu.
- E30 mg rano i 20 mg po południu i 10 mg wieczorem.
Poznaj poprawną odpowiedźW dobie leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków pamiętając o możliwości ich rekanalizacji i konieczności powtórnego leczenia, jednym z czynników, które należy brać pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu embolizacji lub leczenia operacyjnego jest ekspozycja na promieniowanie. Dzieje się tak, gdyż dawka promieniowania pochłonięta przez chorego w trakcie embolizacji przewyższa dawkę pochłoniętą przy okazji wykonania zdjęcia klatki piersiowej ponad:
- A2 razy.
- B5 razy.
- C10 razy.
- D100 razy.
- E1000 razy.
Poznaj poprawną odpowiedźSekwencja STIR (short tau inversion recovery), zwana także fatsat (fat saturation), umożliwia usunięcie sygnału tłuszczu, stąd jest stosowana w badaniu MRI m.in. w celu obrazowania struktur oczodołu i oceny wieku złamań kręgosłupa. W rezultacie zastosowania tej sekwencji powstaje obraz, który jest przede wszystkim zależny od:
- Aczasu relaksacji podłużnej.
- Bczasu relaksacji poprzecznej.
- Cobu tych czasów naraz.
- Dgęstości protonowej.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena restrykcji dyfuzji na dostarczonych przez radiologów obrazach może sprawić kłopot ze względu na istnienie tak zwanego artefaktu przeświecania (shine-through), wynikającego z silnego sygnału T2-zależnego. Zazwyczaj badania dyfuzyjne (DWI, diffusion weighted imaging) są przekazywane jako obrazy o różnym współczynniku b, lub jako mapy dyfuzji pozornej (apparent diffusion coefficient, ADC). Najłatwiej (niezależnie od badanej tkanki i patologii) restrykcję dyfuzji lub jej nieobecność można ocenić na:
- ADWI o niskim b.
- BDWI o średnim b.
- CDWI o wysokim b.
- DADC.
- Ena żadnym pojedynczym obrazie tego zrobić się nie da.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwany paraliż Todda, to:
- Aprzemijający niedowład po SAH.
- Bprzemijający niedowład lub przemijające porażenie połowicze po częściowym napadzie padaczkowym.
- Ctrwały niedowład lub trwałe porażenie połowicze po częściowym napadzie padaczkowym.
- Dto inna nazwa przywieczkowego niedowładu ośrodkowego nerwu twarzowego.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTiagabina, czyli gabitril, to lek przeciwpadaczkowy. Jego mechanizm działania polega na tym, że:
- Ajest agonistą receptorów GABA.
- Bjest antagonistą receptorów GABA.
- Chamuje wychwyt zwrotny kwasu gamma aminomasłowego ze szczeliny synaptycznej.
- Drozkłada kwas gamma aminomasłowy w szczelinie synaptycznej.
- Ejest antagonistą kanałów sodowych.
Poznaj poprawną odpowiedźBiorąc pod uwagę umiejscowienie pola zaburzeń czucia występujących w zespole Rotha (meralgia paraesthetica, zespół Bernhardta-Rotha), wymaga on różnicowania z radikulopatią:
- Awyłącznie L1.
- Bwyłącznie L2.
- Cwyłącznie L3.
- DL2 i L3.
- EL4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku prawdziwego „neurogennego” zespołu górnego otworu klatki piersiowej najczęściej występuje uszkodzenie korzeni:
- ATh1 i Th2.
- BC5.
- CC6.
- DC7.
- EC8 i Th1.
Poznaj poprawną odpowiedźJedynym nerwem czaszkowym przebiegającym przez szczelinę oczodo- łową górną, który następnie nie przechodzi przez pierścień Zinna jest nerw:
- Aokoruchowy.
- Bbloczkowy.
- Codwodzący.
- Dtrójdzielny.
- Enie ma takiego nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność mutacji typu pierwszego lub drugiego, genu kodującego dehydrogenazę izocytrynianową, wpływa na rokowanie:
- Akorzystnie, ale wyłącznie w przypadkach gwiaździaków rozlanych WHO II.
- Bkorzystnie, ale wyłącznie w przypadkach skąpodrzewiaków.
- Ckorzystnie, ale wyłącznie w przypadkach gwiaździaków WHO III.
- Dkorzystnie, ale wyłącznie w przypadkach glejaka wielopostaciowego.
- Ekorzystnie we wszystkich wymienionych nowotworach.
Poznaj poprawną odpowiedźNeurosarkoidoza może udawać oponiaki wewnątrzczaszkowe. Najczęściej spotykanym objawem w tej patologii jest:
- Aniedowidzenie spowodowane uszkodzeniem n. II.
- Bpodwójne widzenie.
- Cuszkodzenie nerwu twarzowego.
- Dmoczówka prosta.
- Enapad padaczkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy operacji cieśni nadgarstka położenie nerwu pośrodkowego określa się między innymi w odniesieniu do ścięgna mięśnia dłoniowego długiego. Śródoperacyjnie, aby uniknąć takich powikłań jak uraz gałęzi ruchowej do kłębu, nerw pośrodkowy powinno się lokalizować preparując tkanki miękkie:
- Aponiżej i w kierunku łokciowym od ścięgna mięśnia dłoniowego długiego.
- Bponiżej i w kierunku promieniowym o ścięgna mięśnia dłoniowego długiego.
- Cnie ma takiej zależności.
- Dnerw pośrodkowy leży bezpośrednio pod ścięgnem.
- Enerw pośrodkowy leży bezpośrednio nad ścięgnem.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz glejowy, który w obrazie radiologicznym może przypominać oponiaka z powodu obecności ogona oponowego (”dural tail”) oraz powierzchownej lokalizacji w mózgowiu to:
- Aoligodendroglioma.
- BDNET.
- CPNET.
- Dmedulloblastoma.
- Epleomorphic xantoastrocytoma (PXA).
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Neurochirurgicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta z wykrytym incydentalnie w TK głowy guzem o charakterze oponiaka sklepistości bez efektu masy o średnicy 23 mm w środkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej prawej. Badanie MR wykonane tydzień później potwierdziło wstępną diagnozę. Prawidłowe postępowanie to:
- Aobserwacja i pierwsze kontrolne badanie MR za 3 lata, ponieważ są to guzy wolno rosnące.
- Bobserwacja i pierwsze kontrolne badanie za 3 miesiące celem wykluczenia dalszego wzrostu guza.
- Cleczenie operacyjne.
- Dbiopsja guza i radioterapia.
- Echora nie wymaga leczenia i obserwacji ponieważ guz został wykryty incydentalnie i nie wykazuje efektu masy.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie radiologicznym zwapnienia w obrębie oponiaka:
- Amogą świadczyć o złośliwym charakterze guza.
- Bmogą świadczyć o szybkim wzroście guza.
- Cmogą świadczyć o wolnym wzroście guza i prawdopodobieństwie, że nie będzie dalszej progresji zmiany.
- Dnie mają znaczenia klinicznego.
- Emogą świadczyć o prawdopodobnym krwawieniu do guza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy wzór określający ciśnienie perfuzji mózgowej CPP (cerebral perfusion pressure), gdzie MAP – średnie ciśnienie tętnicze, ICP – ciśnienie wewnątrzczaszkowe:
- ACPP=2xMAP-ICP.
- BCPP=MAP+ICP.
- CCPP=ICP-MAP.
- Dnie można obliczyć CPP na podstawie powyższych danych.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z podejrzeniem wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego po urazie czaszkowo-mózgowym jednym z najważniejszych czynników zmniejszających śmiertelność jest unikanie hipotensji (SBP < 90 mmHg) i hipoksji (PaO2 < 60 mmHg). Oceń powyższe stwierdzenie:
- Ajest ono prawdziwe.
- Bjest ono nieprawdziwe.
- Cjedynym czynnikiem zmniejszającym śmiertelność jest utrzymanie odpowiedniego ciśnienia tętniczego krwi.
- Djedynym czynnikiem zmniejszającym śmiertelność jest prawidłowe natlenowanie.
- Ehipoksja jest zalecana, podobnie jak hiperwentylacja.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do wykonania operacji z wybudzeniem śródoperacyjnym pacjenta są:
- Aoperacje padaczki z ogniskiem padaczkowym w rejonach elokwentnych.
- Boperacje guzów zlokalizowanych w obszarach elokwentnych prawej półkuli mózgu.
- Coperacje guzów zlokalizowanych w obszarach elokwentnych lewej półkuli mózgu.
- Doperacje guzów zlokalizowanych w ośrodkach odpowiedzialnych za mowę.
- Ewszystkie wymienione okoliczności.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny zespół pustego siodła stwierdzany jest najczęściej u otyłych kobiet z nadciśnieniem tętniczym. W obrazie radiologicznym najczęściej charakteryzuje się:
- Apowiększeniem siodła i uciskiem przysadki.
- Bcałkowitym brakiem przysadki.
- Czmniejszeniem siodła.
- Dzmniejszeniem siodła i uciskiem przysadki.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów pierwotnego zespołu pustego siodła:
- Anajczęściej chorzy diagnozowani są z powodu ciężkiej wielohormonalnej niewydolności przysadki.
- Bnajczęściej objawami są bóle głowy.
- Cmogą występować zawroty głowy, pogorszenie wzroku.
- Dmoże być obecny płynotok nosowy.
- Ew badaniach stwierdza się czasami miernie podwyższony poziom prolaktyny.
Poznaj poprawną odpowiedźW niektórych przypadkach samoistnego krwawienia podpajęczynówkowego wykonywana jest powtórnie angiografia, jeśli pierwsza angiografia nie wykazała ewidentnych patologii naczyń mózgowych. Wskaż zalecany odstęp czasu od pierwszej angiografii celem wykonania drugiej angiografii u stabilnego klinicznie pacjenta:
- Amożna ją wykonać tego samego dnia.
- B10-14 dni.
- C1-4 dni.
- Dco najmniej 9 miesięcy.
- Enie powinno wykonywać się w ogóle powtórnej angiografii przy samoistnym krwotoku podpajęczynówkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria Dandego rzekomego guza mózgu obejmują:
- Awzmożone ciśnienie śródczaszkowe, brak odchyleń chemicznych i obecność odchyleń cytologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowy obraz układu komorowego, brak guza śródczaszkowego.
- Bwzmożone ciśnienie śródczaszkowe, obecność odchyleń chemicznych i brak odchyleń cytologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowy obraz układu komorowego, brak guza śródczaszkowego.
- Cwzmożone ciśnienie śródczaszkowe, brak odchyleń chemicznych i cytologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym, poszerzony układu komorowy, brak guza śródczaszkowego.
- Dwzmożone ciśnienie śródczaszkowe, brak odchyleń chemicznych i cytologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowy obraz układu komorowego, brak guza śródczaszkowego.
- Eobniżone ciśnienie śródczaszkowe, brak odchyleń chemicznych i cytologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowy obraz układu komorowego, brak guza śródczaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźParaganglioma najczęściej umiejscawia się w okolicy:
- Ażyły szyjnej.
- Bnadnercza.
- Cpodziału tętnicy szyjnej wspólnej.
- Dprzysadki.
- Eotworu wielkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR zgłosił się 47-letni mężczyzna, który w pracy doznał urazu ciężkim przedmiotem w głowę. Powłoki skóry bez naruszonej ciągłości. W wykonanym badaniu TK głowy widoczne jest jedynie wielofragmentowe złamanie lewej kości ciemieniowej z wgłobieniem odłamów kostnych na głębokość 2 cm z efektem masy wokół. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aleczenie zachowawcze ponieważ ciągłość skóry jest nienaruszona.
- Bkwalifikacja do operacji odgłobienia złamanych fragmentów kości.
- Cwłączenie leków p/napadowych i obserwacja chorego.
- Dantybiotykoterapia i obserwacja.
- Ekraniektomia odbarczająca.
Poznaj poprawną odpowiedźGlioblastoma multiforme (GBM) i gliosarcoma (GS) to odmiany glejaka o najwyższym stopniu złośliwości. Które ze stwierdzeń dotyczących ich różnic i podobieństw jest prawdziwe?
- Aśrednia wieku pacjentów dla obu typów nowotworu wynosi około 74 lata.
- BGS jest jednakowo częsty u obu płci, a jedynie GBM występuje częściej u mężczyzn.
- CGBM częściej lokalizuje się wewnątrz półkuli, a GS częściej w pobliżu obwodu półkuli.
- Dobie formy nowotworu wyjątkowo rzadko dają przerzuty.
- Eobie formy nowotworu równie często mają zaopatrzenie naczyniowe od strony opony twardej.
Poznaj poprawną odpowiedźLimbiczne zapalenie mózgu:
- Ajest zlokalizowanym w układzie limbicznym zapaleniem bakteryjnym.
- Btowarzyszy bakteryjnemu zapaleniu wyściółki komór.
- Cjest reakcją na zakażenie grzybami.
- Dświadczy o obecności pasożytów.
- Ejest zespołem paranowotworowym.
Poznaj poprawną odpowiedźForaminotomia w odcinku szyjnym kręgosłupa:
- Awykonywana jest z dostępu przedniego lub przedniobocznego.
- Bwykonywana jest dla odbarczenia korzeni z dostępu tylnego na jednym lub więcej poziomach.
- Cwykonywana jest zawsze z laminektomią odbarczającą.
- Dwykonywana jest szczególnie na poziomie C2-C3.
- Enie jest obecnie stosowana.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreśleniem „pseudotumor cerebri” nazywa się sytuację nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego m.in. przez:
- Aguz w otworze wielkim.
- Bproces zapalny mózgu przed wytworzeniem ropnia.
- Cproces pasożytniczy w tylnej jamie czaszki.
- Dzakrzepicę zatok żylnych.
- Etorbiel pajęczynówki z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźPo urazie kręgosłupa szyjnego u mężczyzny oceniamy staw pomiędzy atlasem i zębem obrotnika. Staw jest stabilny, jeśli szerokość szczeliny stawowej nie przekracza:
- A1,0 mm.
- B2,5 mm.
- C3,0 mm.
- D3,5 mm.
- E4,0 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki w przybliżeniu odsetek naczyniaków trzonów kręgów wymaga leczenia?
- A1%.
- B10%.
- C20%.
- D30%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie temozolomidu polega na:
- Ametylacji DNA w różnych miejscach.
- Bblokowaniu grup aminowych w różnych miejscach.
- Cprzecięciu łańcucha DNA przy adeninie.
- Dzablokowaniu guaniny.
- Erozluźnieniu powiązań obu nici DNA.
Poznaj poprawną odpowiedźPseudoprogresją w przypadku złośliwych glejaków nazywa się wzmocnienie kontrastowe obrazowane w MRI:
- Apo kilku dobach od operacji.
- Btypowo po 3 miesiącach po radio- i chemioterapii (temozolomid).
- Cpo kilku tygodniach od pojedynczej terapii temozolomidem.
- Dpo kilku tygodniach od wybiórczej radioterapii.
- Epo około 2 latach po radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźCzym się różni pierwotny glejak złośliwy od wtórnego?
- Apierwotny jest wykryty we wczesnym okresie i obejmuje jeden zakręt mózgu.
- Bpojedynczo występujący glejak złośliwy nazywany jest pierwotnym.
- Cjest rozpoznany w pierwszej diagnozie histologicznej, wtórny w przypadku zezłośliwienia glejaków G II lub G III.
- Dw przypadku glejaków obserwowanych w kilku okolicach w okresie po operacji pojedynczego guza, guz w miejscu wznowy nazywany jest pierwotnym, pozostałe to guzy wtórne.
- Epierwotny guz rozpoznany jest w wyniku pierwszej operacji, wtórny to wznowa guza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fibrodysplazji:
- Anie wymaga leczenia neurochirurgicznego.
- Bnależy zawsze doszczętnie usunąć nieprawidłową tkankę.
- Cnie należy jej operować tylko leczyć na drodze radiochirurgii.
- Dnależy leczyć tylko przypadki z objawami bólu lub objawami neurologicznymi.
- Ew leczeniu uzyskuje się zadowalający efekt stosując kalcytoninę.
Poznaj poprawną odpowiedźOponiaki sklepistości wyrastają:
- Az kości pokrywy czaszki.
- Bz opony twardej.
- Cz opony pajęczej.
- Dz opony miękkiej.
- Erównocześnie z opony twardej i opony pajęczej.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie w udarze przysadki polega na:
- Asubstytucji lekami upośledzonej funkcji przysadki.
- Bpodaniu dużych dawek leków odwadniających.
- Cjak najszybszym przezklinowym odbarczeniu.
- Dbezzwłocznym podaniu glikokortykoidów.
- Epodaniu glikokortykoidów i odbarczeniu przezklinowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie von Hippel-Lindaua poza naczyniakami jamistymi w ośrodkowym układzie nerwowym można często stwierdzić:
- Apolipowatość jelita grubego.
- Btorbielowatość nerek.
- Cnowotwory wątroby.
- Dtorbielowatość trzustki.
- Erozedmę płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwiaki w kanale kręgowym w znacznej większości przypadków wzrastają:
- Az korzeni brzusznych-ruchowych.
- Bze strefy wyjścia z rdzenia korzeni brzusznych.
- Cz korzeni grzbietowo-czuciowych.
- Dze strefy wejścia do rdzenia korzeni grzbietowych.
- Ew okolicy połączenia korzeni brzusznych i grzbietowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia podpajęczynówkowego, określanego jako krwawienie okołośródmózgowiowe nietętniakowe:
- Aobecnie rozpoznanie to jest nieaktualne, dobra technicznie angiografia zawsze wykazuje obecność małego lub bardzo małego tętniaka.
- Bstanowi znaczne zagrożenie dla pacjenta z powodu częstego skurczu naczyniowego z następowym niedokrwieniem pnia mózgu.
- Cgłównym niebezpieczeństwem są ponowne krwawienia, często bardziej intensywne.
- Doba powikłania – skurcz naczyniowy i krwawienie ponowne stanowią duże zagrożenie.
- Ebardzo rzadko powoduje ciężki stan pacjenta i następowe powikłania.
Poznaj poprawną odpowiedźCo jest najczęstszą przyczyną powstania ropniaka podtwardówkowego?
- Azapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bzapalenie ucha środkowego.
- Curaz.
- Dzapalenie zatok obocznych nosa.
- Ewrodzone choroby serca.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu MRI krwiak w fazie podostrej jest widoczny jako:
- AT1W1 – szary, T2W1 – czarny.
- BT1W1 – biały, T2W1 – biały.
- CT1W1 – czarny, T2W1 – czarny.
- DT1W1 – biały, T2W1 – szary.
- ET1W1 – szary, T2W1 – biały.
Poznaj poprawną odpowiedźNa jakiej wysokości – na jakim poziomie najczęściej występuje przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa?
- AC4/C5.
- BC5/C6.
- CC6/C7.
- DC7/Th1.
- EC3/C4.
Poznaj poprawną odpowiedźSplot ramienny powstaje z korzeni od C4 do Th1 tworząc następnie pień górny, środkowy i dolny oraz trzy pęczki boczny, środkowy i tylny, by ostatecznie powstały nerwy kończyny górnej. Z włókien których pęczków powstaje nerw pośrodkowy?
- Az bocznego.
- Bze środkowego.
- Cz tylnego.
- Dz bocznego i tylnego.
- Ez bocznego i środkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu MRS (magnetic resonance spectroscopy) w przypadku zmian o charakterze nowotworowym – high grade glioma stwierdza się:
- Aznaczne podwyższenie NAA, cholina obniżona.
- Bobniżenie NAA, znaczne podwyższenie Cr.
- Cznaczne obniżenie NAA, znaczne podwyższenie choliny.
- Dpodwyższenie NAA, podwyższenie Cr.
- Eznaczne podwyższenie NAA, podwyższenie choliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona przepuklina oponowo-rdzeniowa lub rdzeniowa wywołuje znaczące objawy neurologiczne pod postacią niedowładów kończyn dolnych, zaburzeń czucia czy zwieraczy. Przy jakiej lokalizacji przepukliny należy spodziewać się porażenia kończyn dolnych i zwieraczy?
- AL2.
- BL3.
- CTh12.
- DL1.
- EL4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wkręcania śruby przeznasadowej w trzon L1, kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić około:
- A5 stopni.
- B10 stopni.
- C15 stopni.
- D20 stopni.
- E25 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych lokalizacji torbiele pajęczynówki występują najrzadziej:
- Aszczelina Sylwiusza.
- Bkąt mostowo-móżdżkowy.
- Crobak móżdżku.
- Dstok.
- Esiodło tureckie i okolica nadsiodłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania kraniosynostozy szacowana jest na:
- A0,006/1000 żywych urodzeń.
- B0,03/1000 żywych urodzeń.
- C0,6/1000 żywych urodzeń.
- D1,5/1000 żywych urodzeń.
- E7/1000 żywych urodzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim przedziale wiekowym (lata) pozycja migdałków móżdżku wzgl. FM (Foramen Magnum) powinna wynosić 0,0 mm?
- A0 – 9.
- B10 – 19.
- C20 – 29.
- D30 – 39.
- E40 – 49.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie objawy spotyka się najczęściej w przypadku obecności torbieli koloidowej u chorego?
- Azaburzenia widzenia i nietrzymanie moczu.
- Bzaburzenia mentalne, nudności i wymioty.
- Cbóle głowy i zaburzenia chodu.
- Dzawroty głowy i szumy uszne.
- Epodwójne widzenie.
Poznaj poprawną odpowiedźObjętość CSF (cerebrospinal fluid) u noworodka szacowana jest na:
- A1 ml.
- B5 ml.
- C10 ml.
- D15 ml.
- E20 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźOPLL (ossification of the posterior longitudinal ligament) najrzadziej dotyczy odcinka:
- Aszyjnego kręgosłupa.
- Bpogranicza szyjno-piersiowego kręgosłupa.
- Cpiersiowego kręgosłupa.
- Dpogranicza piersiowo-lędźwiowego.
- Elędźwiowego kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźLokalizacja podnamiotowa guzów mózgu u pacjentów pediatrycznych najrzadziej występuje w przedziale wiekowym:
- A0 – 6 m-cy.
- B6 – 12 m-cy.
- C12 – 24 m-ce.
- D2 – 10 lat.
- E10 – 16 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu Li-Fraumeni najczęściej współistniejące zmiany nowotworowe OUN to:
- Aastrocytoma, PNET.
- Bhemangioblastoma.
- Cmeningioma.
- Doptic glioma, neurofibroma.
- Esubependymal giant cell astrocytoma.
Poznaj poprawną odpowiedźBruzda śródciemieniowa oddziela:
- Apłacik ciemieniowy górny od zakrętu nadbrzeżnego.
- Bpłacik ciemieniowy górny od zakrętu kątowego.
- Cpłacik ciemieniowy dolny od zakrętu nadbrzeżnego.
- Dpłacik ciemieniowy dolny od zakrętu kątowego.
- Ezakręt nadbrzeżny od zakrętu kątowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasycznego opisu, zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:
- Aagrafii bez aleksji.
- Bzaburzenia kierunkowości (odróżniania stron prawej i lewej).
- Cagnozji palców ręki (niemożności ich nazywania).
- Dakalkulii.
- Ezaburzenia czucia epikrytycznego (rozróżniania dwóch punktów dotyku).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):
- Adla tego zespołu charakterystyczne są ortostatyczne bóle głowy, nierzadko o nagłym początku.
- Bwarunkiem rozpoznania jest stwierdzenie w nakłuciu lędźwiowym ciśnienia poniżej 6 cm słupa płynu.
- Cdo rozpoznania wymagane jest stwierdzenie szczególnych zmian w badaniach obrazowych: np. małej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego na podstawie (ang. sagging brain), wzmocnienia opon, przekrwienia przysadki.
- Dzespół ten może przebiegać bez bólu głowy.
- Eobjawem tego zespołu może być parkinsonizm albo mielopatia szyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynęły/ło co najmniej:
- A3 miesiące.
- B6 miesięcy.
- C9 miesięcy.
- D12 miesięcy.
- E18 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźNapady miokloniczne to:
- Anapady pierwotnie uogólnione.
- Bnapady wtórnie uogólnione.
- Cnapady częściowe proste.
- Dnapady częściowe złożone.
- Enapady niepadaczkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stanu padaczkowego lekiem pierwszego rzutu podawanym dożylnie jest:
- Afenytoina.
- Bdepakina.
- Cbenzodwuazepina.
- Dfenobarbital.
- Elewetiracetam.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wskazującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:
- Apośrodkowego.
- Bpromieniowego.
- Cłokciowego.
- Dmięśniowo-skórnego.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata ekspresji MGMT wywołana hipermetylacją promotora (wysepek CpG) jest ważnym czynnikiem prognostycznym w glejaku wielopostaciowym zwiastując:
- Adobrą odpowiedź na radioterapię.
- Bzłą odpowiedź na radioterapię.
- Człą odpowiedź na chemioterapię.
- Ddobrą odpowiedź na chemioterapię.
- Edłuższe przeżycie w przypadku makroskopowo całkowitego usunięcia nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące onerwiaka (ang./łac. perineurioma):
- Arzadko występuje na nerwach czaszkowych.
- Bjest to nowotwór młodych ludzi.
- Cwykazuje niską aktywność mitotyczną.
- Dnie towarzyszą mu zmiany w 22. chromosomie.
- Enie ma związku z chorobą von Recklinghausena (nerwiakowłókniakowatością I).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym chłoniakiem ośrodkowego układu nerwowego jest chłoniak:
- Az limfocytów B.
- Bz limfocytów T.
- Cz komórek NK.
- Dtypu Hodgina.
- EBurkitta.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku znajdującego się na połączeniu tętnicy kręgowej i tętnicy tylnej dolnej móżdżku stosuje się dostęp:
- Askrajnie boczny (extreme-lateral).
- Bpterionalny.
- Cskalisty przedni (anterior petrosal).
- DDrake’a.
- Eprzedesowaty (presigmoidal).
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Denver służy klasyfikacji zmian będących następstwem pourazowego rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej. W przypadku zmian 4. stopnia (zamknięcie światła tętnicy), jeśli zamknięty odcinek tętnicy jest dostępny leczeniu operacyjnemu, zalecane postępowanie polega na:
- Aleczeniu przeciwkrzepliwym za pomocą leków przeciwpłytkowych.
- Bpodawaniu heparyny lub heparyny frakcjonowanej.
- Cprzeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego w celu przywrócenia przepływu.
- Dpróbie przywrócenia przepływu za pomocą zabiegu wewnątrznaczyniowego.
- Eostatecznym wewnątrznaczyniowym zamknięciu światła tętnicy w celu zapobieżenia zatorowości.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na sam obraz kliniczny, a zwłaszcza umiejscowienie, nasilenie i rodzaj bólu, patologią najbardziej przypominającą uszkodzenie korzenia szyjnego w wyniku przepukliny jądra miażdżystego (a przez to najtrudniejszą do różnicowania, prowokującą do błędu diagnostycznego) jest:
- Azespół otworu górnego klatki piersiowej.
- Bzespół cieśni nadgarstka.
- Czespół cieśni nerwu łokciowego w okolicy łokcia.
- Dzespół Parsonage-Turnera.
- Estwardnienie zanikowe boczne.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego w ciężkim stanie, u którego stwierdzono zawał móżdżku, względnym przeciwwskazaniem do wykonania obarczającej kraniektomii podpotylicznej może być:
- Aobecność zaburzeń oddechu wymagających podłączenia do respiratora.
- Bśpiączka.
- Cstwierdzenie szpilkowatych źrenic niepozwalających nabyć pewności co do reakcji na światło.
- Dtendencja do reakcji wyprostnej lub wiotkości.
- Estwierdzenie, że już w początkowej fazie choroby, gdy chory był przytomny, zauważano u niego objawy zespołu bocznego opuszki.
Poznaj poprawną odpowiedźOpisany w 1978 roku przez Sorensena tzw. udar łucznika (ang. bow hunter’s stroke) to:
- Anastępstwo niedokrwienia w dorzeczu tętnicy kręgowej.
- Bnastępstwo niedokrwienia w dorzeczu tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Crodzaj udaru występującego głównie u sportowców uprawiających łucznictwo.
- Dnastępstwo angiopatii tętniczej.
- Echoroba z zasady niewymagająca leczenia chirurgicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniżej wymieniowych lokalizacji tętniaka predysponuje do leczenia operacyjnego, czyli klipsowania tętniaka?
- AAComA.
- BMCA.
- CPICA.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowa torbiel okolicy szyszynki z typowym wyglądem w MR oraz średnicą poniżej 2 cm może być obserwowana. W którym przypadku konieczna jest interwencja neurochirurgiczna?
- Atorbiel objawowa.
- Btorbiel rosnąca.
- Ctorbiel z nietypowym wyglądem: nieregularna ściana wzmacniająca się po kontraście o grubości powyżej 2 mm z guzkami w ścianie.
- Dwodogłowie wewnętrzne.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy obraz tylnego płata przysadki w MR, w sekwencji T1:
- Ahiperintensywny.
- Bhipointensywny.
- Cizointensywny.
- Dzróżnicowany w zależności od poziomu oksytocyny.
- Etorbielowato-lity z różnorodną intensywnością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pituicytoma:
- Ajest to guz tylnego płata przysadki.
- Bjest to guz lejka przysadki.
- Cjest to łagodny guz WHO GI.
- Djest to guz okolicy szyszynki.
- Ejest to guz występujący głównie u dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie dotyczące wyściółczaka śluzakowobrodawkowatego:
- Ajest to guz złośliwy i należy dążyć do doszczętnego jego usunięcia.
- Blokalizuje się wyłącznie w stożku rdzenia i nici końcowej.
- Crzadko może dawać rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dw trakcie operacji guza nici końcowej zalecane jest w pierwszej kolejności przecięcie nici poniżej zmiany, potem powyżej.
- Enajczęściej są to guzy o stopniu złośliwości w skali WHO GII.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznej hiperwentylacji jako metody zwalczania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:
- Ajest zalecana u chorych z GCS < 8 pkt.
- Bjest zalecana u chorych z GCS < 5 pkt.
- Cjest zalecana u chorych z GCS < 10 pkt.
- Djest zalecana u chorych z GCS < 12 pkt.
- Enie jest zalecana.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań naczyniowych związanych z operacjami przezklinowymi przysadki należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Auszkodzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Bpowstania tętniaka rzekomego tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Cuszkodzenia pnia tętnicy szczękowej.
- Dkrwawienia podpajęczynówkowego.
- Ekrwotoku śródczaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowej:
- AMRI jest badaniem z wyboru w diagnostyce tego guza. Należy wykonać badanie po kontraście i przeanalizować obrazy w czasie T1- i T2-zależnym, co pozwala odróżnić zmianę od płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Btomografia komputerowa (TK) jest badaniem z wyboru w diagnostyce tego guza. Analiza gęstości za pomocą jednostek Hounsfielda pozwala w każdym przypadku na właściwe rozpoznanie epidermoidu.
- CMRI jest badaniem z wyboru w diagnostyce tego guza. Diagnostyka różnicowa opiera się na wykonaniu MRI w sekwencji DWI i FLAIR celem odróżnienia charakteru zmiany od płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dtomografia komputerowa (TK) jest badaniem z wyboru w diagnostyce tego guza. Diagnostyka różnicowa opiera się na wykonaniu TK z kontrastem i analizie gęstości za pomocą jednostek Hounsfielda, co pozwala w każdym przypadku na właściwe rozpoznanie epidermoidu.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące budowy anatomicznej tętnicy mózgu środkowej:
- Asegment wyspowy tętnicy środkowej mózgu (MCA) to inaczej segment M2, łączący segment klinowy z segmentem wieczkowym, a w skład jego wchodzą dwa lub trzy główne pnie tętnicze (najczęściej pień górny i dolny) powstałe w wyniku podziału segmentu klinowego.
- Bsegment M2 to inaczej segment klinowy, stanowiący pojedynczy pień naczyniowy.
- Cobowiązuje podział MCA na przechodzące kolejno po sobie segmenty pojedynczego pnia naczyniowego M1, M2, M3, M4 i M5.
- Dsegment M2 jest pojedynczym pniem naczyniowym.
- Esegment wyspowy, czyli M1, jest gałęzią bezpośrednio powstałą z podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźŻyła Labbego jest żyłą zespalającą (anastomozą) pomiędzy żyłą powierzchowną środkową mózgu (ż. Sylwiusza) a:
- Azatoką strzałkową górną (znaną inaczej jako żyła zespalająca górna).
- Bzatoką poprzeczną (znaną inaczej jako żyła zespalająca dolna).
- Czatoką skalistą górną (znaną inaczej jako żyła zespalająca dolna).
- Dzatoką klinowo-ciemieniową (znaną inaczej jako żyła zespalająca dolna).
- Ezatoką esowatą (znaną inaczej jako żyła zespalająca dolna).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomicznej budowy kory mózgowej:
1) bruzda boczna mózgu ma swój górny biegun (zakończenie) w obrębie zakrętu nadbrzeżnego;
2) w zakręcie nadbrzeżnym lokalizowane jest pole Brodmanna 41 i 42 – obszar pierwszorzędowej kory słuchowej;
3) zakręt nadbrzeżny i zakręt kątowy półkuli dominującej obejmują obszar kory definiowany jako pole ruchowe mowy Brocka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- Ctylko 1.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z rozpoznanym w badaniu TK krwotokiem podpajęczynówkowym i potwierdzonym w badaniu angioTK tętniakiem tętnicy łączącej tylnej po stronie prawej podczas badania wstępnego podsypiający, otwiera oczy na polecenie, zdezorientowany odnośnie czasu i miejsca, lokalizuje ból – zaznaczona reakcja obronna podczas badania. Ponadto w badaniu objawy sztywności karku oraz niedowład n. III – opadanie powieki oka prawego, zgłasza podwójne widzenie przy spojrzeniu w prawo. Wskaż klasyfikację tego pacjenta zgodnie ze skalą HuntaHessa (H-H) oraz WFNS:
- AH-H stopień II, WFNS stopień III.
- BH-H stopień III, WFNS stopień II.
- CH-H stopień IV, WFNS stopień III.
- DH-H stopień III, WFNS stopień III.
- EH-H stopień III, WFNS stopień IV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż która z poniższych metod nie ma zastosowania we współczesnej diagnostyce wodogłowia normociśnieniowego, przy kwalifikacji do leczenia operacyjnego:
- Apomiar oporu wypływu w teście infuzyjnym.
- Bprzedłużony drenaż lędźwiowy z sumarycznym upustem do 300 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Ctest jednorazowego (40-50 ml) upustu płynu mózgowo-rdzeniowego drogą nakłucia lędźwiowego (próba Fischera).
- Ddiagnostyka obrazowa (TK, NMR) z obliczeniem wskaźnika Evansa.
- Ecysternografia izotopowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej prezentowanym objawem ropniaka podtwardówkowego u pacjentów po przebytej kraniotomii w trybie planowym jest/są:
- Apodwyższone OB.
- Bból głowy.
- Cpodwyższenie ciepłoty ciała.
- Dnapady padaczkowe.
- Eobjawy infekcji rany pooperacyjnej, objawy encefalopatii oraz podwyższona leukocytoza.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce przedoperacyjnej ropniaka podtwardówkowego u pacjentów po przebytej kraniotomii najczęściej unika się badania:
- Apłynu mózgowo-rdzeniowego pobranego drogą nakłucia lędźwiowego.
- Bmorfologii krwi obwodowej z oznaczeniem leukocytozy.
- CCT bez kontrastu.
- DNMR w sekwencjach T1, FLAIR.
- Eobrazowania dyfuzyjnego NMR.
Poznaj poprawną odpowiedźWycięcie/usunięcie ropnia mózgu drogą kraniotomii jest chirurgicznym sposobem leczenia wskazanym w wymienionych poniżej sytuacjach, z wyjątkiem:
- Aropnia nawrotowego.
- Bropnia móżdżku u dzieci.
- Cprzypadku przebicia ropnia mózgu do układu komorowego.
- Dsytuacji, gdy w jamie ropnia obecne są pęcherzyki gazu.
- Eropnia pourazowego zawierającego ciało obce lub fragmenty kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej wykonywanej u kobiet ciężarnych z powodu wystąpienia objawów wskazujących na obecność zmiany ogniskowej mózgu:
- Aw odniesieniu do diagnostyki kobiet w ciąży obowiązuje generalna zasada unikania wykonywania badań obrazowych z wyjątkiem USG, z wyłączeniem sytuacji, gdy mamy do czynienia z jednoznacznymi, nie budzącymi wątpliwości wskazaniami.
- BTK głowy jest względnie bezpiecznym badaniem w odniesieniu do kobiet cię- żarnych, ponieważ dawka pochłonięta przez płód jest mniejsza niż 0,005mGy i dopuszczalne jest wykonywanie badania w jednoznacznie uzasadnionych przypadkach.
- Cwykonywanie badań obrazowych u kobiet ciężarnych, szczególnie z użyciem środków kontrastowych jest bezwzględnie przeciwwskazane.
- Dwykonywanie badania NMR w przypadkach uzasadnionych rekomendowane jest po upływie 4. miesiąca wieku ciążowego, gdyż korzyść z uzyskania rozpoznania w NMR znacząco przewyższa niewielkie ryzyko procedury.
- Eobowiązuje generalna zasada, że środki kontrastowe powinny być stosowane tylko w razie absolutnej konieczności i po ostrożnej ocenie ryzyka związanego z ich zastosowaniem w odniesieniu do korzyści.
Poznaj poprawną odpowiedźDo biopsji stereotaktycznej nie kwalifikuje się pacjent:
- Aze zmianą ogniskową, która nie powoduje objawowego efektu masy.
- Bze zmianą naciekającą, która nie ma wyraźnej granicy z otaczającym miąższem mózgu.
- Cpacjent, u którego z uwagi na wygląd zmiany w badaniach obrazowych lub przebieg choroby podejrzewamy raczej jej infekcyjny charakter lub chorobę demielinizacyjną niż proces nowotworowy.
- Dze zmianą ogniskową w okolicy wzgórza.
- Ez uzasadnionym podejrzeniem przerzutów raka jasnokomórkowego lub czerniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego operacyjnie z powodu oponiaka skrzydła większego kości klinowej w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano meningioma fibrosum (WHO G1). Śródoperacyjnie stwierdzono guz naciekający powierzchownie oponę twardą, który usunięto całkowicie w ocenie makroskopowej, ponadto skoagulowano miejsce przyczepu. Według klasyfikacji Simpsona doszczętność zabiegu można ocenić na:
- AI stopień.
- BII stopień.
- CIII stopień.
- DIV stopień.
- EV stopień.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne gruczolaków przysadki jest optymalnym sposobem leczenia w przypadku:
1) udaru przysadki;
2) subklinicznego udaru przysadki;
3) makrogruczolaka z towarzyszącymi zaburzeniami pola widzenia, nieznacznie podwyższonym poziomem PRL, klinicznie nieczynnym guzem przysadki;
4) choroby Cushinga;
5) akromegalii;
6) wtórnej nadczynność tarczycy w guzach wydzielających TSH;
7) guzów wydzielających prolaktynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,7.
- B2,5,6,7.
- C1,3,4,5,6.
- D1,4,5,6,7.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z izolowanym urazem czaszkowo-mózgowym, we wstępnej ocenie GCS=7 pkt, w badaniu neurologicznym zaznaczona anizokoria (P>L), w badaniu TK ostry krwiak nadtwardówkowy w okolicy środkowego dołu czaszki po stronie prawej, zlokalizowany podskroniowo o grubości warstwy 8 mm, obliczonej objętości 20 ml, z przemieszczeniem struktur linii środkowej 3 mm. Wskaż optymalne postępowanie z ww. pacjentem:
- Achirurgiczne odbarczenie krwiaka po kilkugodzinnej obserwacji.
- Bchirurgiczne odbarczenie krwiaka w trybie nagłym.
- Cintubacja dotchawicza, mechaniczna wentylacja, leczenie zachowawcze, okresowe kontrole TK po 6, 12 i 24 godzinach od pierwszego badania TK.
- Dścisła obserwacja stanu ogólnego i neurologicznego pacjenta oraz kontrolne bada- nia TK w przypadku pogorszenia stanu świadomości i/lub stanu neurologicznego.
- Eleczenie zachowawcze poprzedzone intubacją dotchawiczą z mechaniczną wentylacją i niezbędnym monitorowaniem ICP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej wertebroplastyki i kyfoplastyki u chorych ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgów w przebiegu osteoporozy:
1) przeciwskazaniami do zabiegów wertebroplastyki i kyfoplastyki są czynne infekcje kręgosłupa (osteomyelitis, disctis), ropień natwardówkowy, infekcje tkanek miękkich w okolicy planowanego zabiegu;
2) trombocytopenia lub koagulopatie nie wymagają wyrównania przed planowanym zabiegiem z uwagi na jego małoinwazyjny charakter;
3) złamanie wybuchowe, nawet w sytuacji, gdy nie towarzyszy mu uszkodzenie ścian kanału kręgowego jest przeciwwskazaniem do ww. zabiegów;
4) wykonanie powyższych zabiegów powinno być brane pod uwagę w przypadkach, gdy towarzyszą im znaczące dolegliwości bólowe;
5) zaleca się, aby wykonanie wertebroplastyki/kyfoplastyki obejmowało chorych, u których po przeprowadzeniu 4- do 6-tygodniowej próby leczenia zachowawczego (obejmującego leki przeciwbólowe i spoczynek w łóżku z unikaniem przeciążania kręgosłupa) nie stwierdzono istotnego trwałego efektu przeciwbólowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lejkowatego odejścia naczynia:
- Anajczęściej występuje w układzie kręgowo-podstawnym.
- Bczęstość występowania to 25% angiogramów
- Cnajczęściej występują w odejściu tętnicy łączącej tylnej.
- Dlejkowate odejście naczynia jest częstą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego.
- Eobustronnie występują w 10% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym badaniem w diagnostyce neuropatii splotu lędźwiowego jest badanie:
- ATK.
- BMR.
- CENeG.
- DOB.
- EEKG.
Poznaj poprawną odpowiedźW niektórych przypadkach chory po wykonaniu punkcji lędźwiowej podaje silne dolegliwości bólowe głowy utrzymujące się przez tydzień od nakłucia. Wskaż częstość występowania tego zespołu:
- A< 1%.
- B5%.
- C10%.
- D20%.
- E30%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy nakłuciu lędźwiowym, wprowadzenie igły do kanału kręgowego bez mandrynu może prowadzić do wystąpienia:
- Awodogłowia.
- Bguza naskórkowego.
- Czapalenia opon.
- Duszkodzenia korzeni nerwów rdzeniowych.
- Ekrwiaka nadtwardówkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechę obserwowaną w przypadku malformacji Dandy-Walkera:
- Aprzemieszczenie komory IV.
- Bzmniejszenie IV komory.
- Cagenezja robaka móżdżku.
- Dpowiększenie tylnej jamy czaszki i zbiornika wielkiego.
- Eefekt masy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wartość przesunięcia struktur linii środkowej w zmianach pourazowych, przy której pojawią się objawy śpiączki:
- A0,1-3 mm.
- B3-4 mm.
- C6-8 mm.
- D8-13 mm.
- E13-17 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy jakiej średnicy tętniaka czułość badania angio MR zmniejsza się, co może prowadzić do przeoczenia tej patologii?
- A0,5 mm.
- B1 mm.
- C3 mm.
- D5 mm.
- E8 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźChoremu po krwawieniu podpajęczynówkowym wykonano badanie angio TK naczyń mózgowych, w którym nie uwidoczniono patologii. Chorego zakwalifikowano do badania angiografii naczyń mózgowych (DSA). Wskaż warunek, którego nie musi spełniać to badanie, aby wykluczyć wewnątrzczaszkową patologię naczyniową:
- Aw badaniu muszą zostać uwidocznione obie tętnice tylne dolne móżdżku.
- Bbadanie powinno być wykonane z podaniem kontrastu do 4 naczyń doczaszkowych.
- Cnależy wykluczyć lejkowate odejście naczynia.
- Dnależy uwidocznić obie tętnice szyjne zewnętrzne.
- Enależy uwidocznić przepływ w tętnicy łączącej przedniej (lub oba odcinki A2 tętnic przednich).
Poznaj poprawną odpowiedźChoremu po krwawieniu podpajęczynówkowym wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Której z wymienionych cech nie obserwuje się w badaniu ogólnym płynu mózgowo-rdzeniowego w takim przypadku?
- Azwiększonego ciśnienia płynu.
- Bkrwistego płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Cksantochromicznego płynu.
- Dliczby erytrocytów w płynie ponad 100 tys.
- Epodwyższonego poziomu glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźW odcinku nadklinowym tętnica szyjna wewnętrzna nie oddaje:
- Atętnicy ocznej.
- Btętnicy przysadkowej dolnej.
- Ctętnicy przysadkowej górnej.
- Dtętnicy łączącej tylnej.
- Etętnicy naczyniówkowej przedniej.
Poznaj poprawną odpowiedźChory ma zdiagnozowaną malformacją tętniczo-żylną średnicy 3 cm, położoną w okolicy wzrokowej półkuli mózgu lewej, drenującą do żyły Galena. Jak należy sklasyfikować tę malformację w skali Martina Spetzlera?
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z tętniaka:
1) do powstania ogniska krwotocznego mózgu najczęściej dochodzi przy krwotoku z tętniaka zlokalizowanego na tętnicy środkowej mózgu;
2) u ok. 15 - 20% chorych po krwotoku podpajęczynówkowym może dojść do powstania wodogłowia w okresie odległym od krwotoku;
3) po krwawieniu podpajęczynówkowym może wystąpić hipernatremia i moczówka prosta;
4) objawy oponowe u chorych po krwawieniu podpajęczynówkowym mogą nie występować do 6 godzin po krwawieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie dotyczące unaczynienia tętniczego rdzenia kręgowego:
- Ardzeń kręgowy unaczyniony jest przede wszystkim przez 31 par gałęzi korzeniowych.
- Btętnice rdzeniowe tylne są dobrze rozwinięte, a ich unaczynienie pochodzi od 4 gałęzi rdzeniowych.
- Cze względu na tzw. łączkę końcową, najbardziej zagrożony niedokrwieniem odcinek rdzenia kręgowego znajduje się na poziomie Th4-Th5.
- Dtętnica Adamkiewicza unaczynia rdzeń kręgowy w odcinku piersiowym od Th3 do stożka końcowego.
- Etętnica rdzeniowa przednia w odcinku szyjnym kręgosłupa powstaje z gałęzi korzeniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadtwardówkowych ropni kanału kręgowego:
- Aspowodowane są przez gronkowce i najczęściej występują w odcinku szyjnym kręgosłupa.
- Bspowodowane są przez paciorkowce i najczęściej występują w odcinku szyjnym kręgosłupa.
- Cspowodowane są przez gronkowce i najczęściej występują w odcinku piersiowym kręgosłupa.
- Dspowodowane są przez paciorkowce i najczęściej występują w odcinku piersiowym kręgosłupa.
- Espowodowane są przez gronkowce i najczęściej występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźSchemat przedstawia przekrój osiowy rdzenia piersiowego z segmentalnym unerwieniem somatycznym i wegetatywnym. Strzałka wskazuje:
- Agałąź łączącą białą, zawierającą włókna pobudzające synapsę za pośrednictwem acetylocholiny.
- Bgałąź łączącą białą, zawierającą włókna pobudzające synapsę za pośrednictwem noradrenaliny.
- Cgałąź łączącą białą, zawierającą włókna pobudzające synapsę za pośrednictwem glutaminianu.
- Dgałąź łączącą szarą, zawierającą włókna pobudzające synapsę za pośrednictwem acetylocholiny.
- Egałąź łączącą szarą, zawierającą włókna pobudzające synapsę za pośrednictwem noradrenaliny.
Poznaj poprawną odpowiedźHiponatremia jest nierzadkim i potencjalnie groźnym powikłaniem krwotoku podpajęczynówkowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii w krwotoku podpajęczynówkowym:
1) w znacznej większości przypadków wywołana jest uwalnianiem przedsionkowego peptydu natriuretycznego;
2) w znacznej większości przypadków wywołana jest niewłaściwym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego;
3) po krwotoku podpajęczynówkowym częściej mamy do czynienia z retencją wody powodującą hiponatremię niż z „zespołem mózgowej utraty sodu”;
4) leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od restrykcji płynów;
5) leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od suplementacji sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 5.
- B2 i 3.
- C2 i 4.
- D3 i 4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźZdjęcie przedstawia jeden z przekrojów czołowych w badaniu rezonansu magnetycznego głowy. Struktury wskazane strzałkami odpowiadają lokalizacji:
- Awzgórza i słupów sklepienia.
- Bwzgórza i spoidła przedniego.
- Cgłowy jądra ogoniastego i spoidła przedniego.
- Dtrzonu spoidła przedniego i słupów sklepienia.
- Etrzonu jądra ogoniastego i zrostu międzywzgórzowego (adhesio intertalamica).
Poznaj poprawną odpowiedźTętniak kompleksu tętnicy łączącej przedniej mózgu jest położony na różnej głębokości w szczelinie podłużnej mózgu. Zatem jego wypreparowanie i uwidocznienie zazwyczaj wymaga pewnej retrakcji mózgu, co może rzutować na stan pacjenta po operacji. Które z niżej wymienionych manewrów są kluczowe dla zminimalizowania retrakcji mózgu przy operacji z dostępu pterionalnego?
1) szerokie otwarcie zbiornika i szczeliny Sylwiusza;
2) odpreparowanie pajęczynówki od skrzyżowania wzrokowego i obu nerwów wzrokowych;
3) wykonywanie kraniotomii i preparowanie tętniaka od strony dominującego odcinka A1 tętnicy przedniej mózgu;
4) przecięcie pajęczynówki w szczelinie międzypółkulowej (podłużnej mózgu);
5) resekcja części zakrętu prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniak jamisty mózgu:
1) często towarzyszy naczyniakowi żylnemu;
2) tylko wyjątkowo występuje w formie mnogich ognisk;
3) nie posiada dużych tętniczych naczyń zaopatrujących, ani dużych żył drenujących;
4) rzadko ulega zwapnieniu;
5) klinicznie częściej demonstruje się krwawieniem do mózgu niż napadami padaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,5.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń wegetatywnych, do których dochodzi w okresie ostrym po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym/piersiowym:
1) na skutek osłabienia układu współczulnego dochodzi do powstania hiperwolemii;
2) na skutek zwiększonego wydzielania aldosteronu dochodzi do hipokaliemii;
3) na skutek przewagi układu przywspółczulnego dochodzi do wzmożonej potliwości skóry. „Śliska” skóra poniżej segmentalnego poziomu urazu, a „szorstka” powyżej, pozwala orientacyjnie ustalić lokalizację uszkodzenia rdzenia;
4) zaburzenia termoregulacji prowadzą do nadmiernej, natychmiastowej reakcji temperatury ciała na zmianę temperatury otoczenia;
5) zakrzepica żył głębokich dotyczy w praktyce 100% pacjentów z wysokim uszkodzeniem rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C3,4.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji urazów czaszkowo-mózgowych:
- Aciężki uraz czaszkowo-mózgowy można rozpoznać, jeżeli pacjent otrzymał 3-4 pkt. w skali Glasgow, powyżej tej punktacji mówi się o urazie „umiarkowanym”.
- Bskala Glasgow jest „nadmiernie czuła” w zakresie „lekkich” urazów czaszkowo- mózgowych.
- Cponad połowa pacjentów, zakwalifikowanych w skali Glasgow poniżej 8 pkt. ma uszkodzenia innych narządów.
- Dw skali klasyfikującej urazy głowy na podstawie obrazu tomografii komputerowej czynnikiem branym pod uwagę jest przede wszystkim obecność i ilość wynaczynionej krwi w przestrzeniach przymózgowych.
- Egłówną przyczyną zgonu pacjentów zaliczonych do kategorii „tych którzy po urazie mówili a jednak zmarli” są zaburzenia metaboliczne, jak hiponatremia, niewydolność adrenergiczna, czy zakrzepica żylna.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcja wewnętrznego drenażu komorowo-otrzewnowego (zastawki) jest częstym powikłaniem tego rodzaju leczenia wodogłowia. Najczęstszym patogenem, odpowiedzialnym za te infekcje jest:
- Agronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus).
- Bgronkowiec skórny (Staphylococcus epidermidis).
- Cpałeczka okrężnicy (Escherichia coli).
- Dpałeczka zapalenia płuc (Klebsiella pneumoniae).
- Epaciorkowiec zieleniejący (Streptococcus viridans).
Poznaj poprawną odpowiedźPodjęcie decyzji o usunięciu operacyjnym mnogich przerzutów nowotworowych do mózgu nie zawsze jest łatwe i zależy od wielu okoliczności, w tym również od rodzaju i natury nowotworu. Jeżeli znakiem plusa oznaczymy argument za operacją, a znakiem minusa argument przeciwko operacji, to które z poniższych zestawień odpowiada zalecanym regułom kwalifikacji do chirurgicznego usunięcia mnogich ognisk przerzutowych z mózgu?
- Arak kosmówki (chorion carcinoma + ), czerniak (melanoma - ).
- Brozrodczak (germinoma + ), rak nerki ( - ).
- Crak drobnokomórkowy płuca (+) , mięsak (sarkoma -).
- Dlymphoma +, rak nerki (-).
- Erak nerki (+), rak drobnokomórkowy płuca (-).
Poznaj poprawną odpowiedźWraz ze starzeniem się społeczeństwa oraz postępem w zakresie kardiologii i neurologii coraz większym utrapieniem w neurochirurgii stają się samoistne krwotoki śródmózgowe. Jednym z wielu poznanych czynników ryzyka jest przyjmowanie różnego rodzaju antykoagulantów, przy czym:
1) przewlekłe leczenie preparatami heparyny zwiększa ryzyko powstania krwotoku w znacznie większym stopniu niż leczenie pochodnymi 4-hydroksykumaryny;
2) szczegółowa lokalizacja krwotoków w obrębie mózgu jest taka sama u osób pobierających antykoagulanty, jak i u nieprzyjmujących tych leków;
3) ryzyko krwawienia mózgowego jest większe podczas leczenia za pomocą r-tPA zawału mięśnia sercowego, niż przy leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu;
4) nie ma obserwacji potwierdzających większe ryzyko krwawienia mózgowego przy zwiększaniu dawki leczenia antykoagulacyjnego;
5) ryzyko krwotoku mózgowego jest największe w okresie początkowych kilku miesięcy terapii warfaryną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźProblem trafnego oszacowania ryzyka krwotoku z wykrytego, niepękniętego tętniaka mózgu jest wciąż daleki od rozwiązania. Niemniej pewne prawidłowości są znane, a wśród nich:
- Anie stwierdzono, aby starszy wiek był czynnikiem zwiększającym ryzyko pęknięcia tętniaka.
- Broczne ryzyko pęknięcia tętniaka o średnicy 4 mm, usadowionego w obrębie MCA wynosi około 1%.
- Cz dotychczas przeprowadzonych badań nie wynika, aby palenie papierosów istotnie zwiększało ryzyko krwotoku z tętniaka mózgu.
- Dprawdopodobieństwo krwotoku u osoby z pojedynczym tętniakiem jest podobne do ryzyka u osoby z tętniakami mnogimi.
- Elokalizacja tętniaka w okolicy odejścia tętnicy łączącej tylnej cechuje się większym ryzykiem jego pęknięcia, niż lokalizacja na tętnicy łączącej przedniej.
Poznaj poprawną odpowiedź