Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej i brak tętna na tętnicy promieniowej utrzymujący się po repozycji wymaga:
- Aobserwacji kończyny.
- Boperacyjnej eksploracji dołu łokciowego i okolicy przełomu złamania.
- Cobarczenia nakłuciem krwiaka okolicy stawu łokciowego.
- Dbadania naczyniowego.
- Ezastosowania wyciągu szkieletowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym obrażeniem występującym u dzieci po tępym urazie klatki piersiowej jest:
- Akrwiak jamy opłucnej.
- Bodma jamy opłucnej.
- Człamanie żeber.
- Dzłamanie mostka.
- Estłuczenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźO źle rokującej czynności nerek płodu z zastawkami cewki tylnej mogą świadczyć:
1) zwiększona ilość płynu owodniowego;
2) wzmożona echogeniczność nerek;
3) w moczu płodu: Na < 100 mEq/l, Cl < 90 mEq/l, osmolarność < 210 mOsm;
4) zmniejszona ilość płynu owodniowego;
5) w moczu płodu: Na > 100 mEq/l, Cl > 90 mEq/l, osmolarność > 210 mOsm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C4,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźIstnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Opis operacji: prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową. Tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem. Opis ten dotyczy operacji metodą:
- ASwensona.
- BDuhamela.
- CSoave.
- DRehbeina.
- ETAPT.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem prenatalnym wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz nieprawidłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Anależy rozważyć terminację płodu.
- Bocena biochemiczna wód płodowych.
- Cpowtórne badanie USG za 4 tygodnie.
- Docena cytogenetyczna kariotypu płodu.
- Ezałożenie shuntu miedniczkowo-owodniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?
- Arak pęcherzykowy.
- Brak brodawkowaty.
- Crak anaplastyczny.
- Drak rdzeniasty.
- Erak płaskonabłonkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu strzałkowego powoduje:
- Adeficyt czucia uda.
- Bdeficyt czucia skóry kolana.
- Copadanie stopy.
- Dniemożność stawania na palcach.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku;
2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6 m-ca życia;
3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka;
4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6 m-ca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWnętrostwo (niezstąpione jądra) to stan, w którym u osobników płci męskiej jądro po jednej lub po obu stronach pozostaje poza moszną, w wyniku zatrzymania gonady na drodze jej fizjologicznego zstępowania z jamy brzusznej do moszny w życiu płodowym. W etiopatogenezie tego stanu istotną rolę odgrywają następujące czynniki:
1) pierwotne choroby jądra: zaburzenia genetyczne (obojnactwo prawdziwe i rzekome, dysgenezja gonad i inne) oraz zaburzenia rozwojowe u płodu (urazy, stany zapalne, przyczyny naczyniowe i inne);
2) niedobory hormonalne (hCG, LH i inne);
3) przyczyny anatomiczne: nieprawidłowa budowa jądra, nieprawidłowa budowa kanału pachwinowego, nieprawidłowy rozwój jądrowodu, obecność przepukliny pachwinowej;
4) zespoły chorobowe i genetyczne (Klinefeltera, Kallmanna, Patau, delecje chromosomów i inne);
5) palenie papierosów i picie alkoholu w czasie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C1,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu manometrycznym odbytu i odbytnicy za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga przemawia:
1) obecność odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
2) wysokie ciśnienie spoczynkowe w kanale odbytu;
3) brak odruchu hamowania zwieracza wewnętrznego odbytu;
4) ujemne ciśnienie w odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaciśnięcie więzadła wątrobowo-dwunastniczego w czasie resekcji wątroby nazywa się:
- Amanewrem Kochera.
- Bmanewrem Schustera.
- Cmanewrem Pringle’a.
- Dzabiegiem Duhamela.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku;
2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) pylorostenozę;
4) nawrót przetoki przełykowo- tchawiczej;
5) astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźO wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych pooperacyjnych powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci należą:
1) krwawienie do jamy otrzewnowej;
2) ropień podprzeponowy;
3) niedrożność zrostowa przewodu pokarmowego;
4) zakażenie rany;
5) bezpłodność u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym, upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:
- Aostre zapalenie trzustki w następstwie urazu.
- Bstłuczenie i krwiak środścienny dwunastnicy.
- Cperforację jelita cienkiego.
- Dpęknięcie śledziony z krwawieniem do jamy otrzewnej.
- Eurazowe pęknięcie przedniej ściany żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźNiemowlę operowane z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca. Śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić u dziecka?
- Atorbiel płuca wrodzona.
- Brozedma płatowa.
- Csekwestracja wewnątrzpłatowa.
- Dtorbiel enterogenna.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym?
1) przetoki jelitowe;
2) perforacje;
3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego;
4) guz zapalny w jamie brzusznej nieustępujący pomimo leczenia zachowawczego;
5) krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest:
1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi;
2) zespół Di Georga;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
5) stwierdzenie zespołu MEN 2B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- C3,4.
- D1,2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźTriada Shallowa objawów klinicznych torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego obejmuje:
- Abóle brzucha, gorączkę i żółtaczkę.
- Bbóle brzucha, żółtaczkę i wyczuwalny guz nadbrzusza.
- Cżółtaczkę, wyczuwalny guz nadbrzusza i wymioty.
- Dgorączkę, wymioty i wyczuwalny guz w nadbrzuszu.
- Ebóle brzucha, odbarwione stolce i wymioty.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższe zdjęcie rtg klatki piersiowej u noworodka przedstawia obraz typowy dla:
- Aodmy opłucnowej lewej.
- Brozedmy płuca lewego.
- Ctorbielowatości płuca lewego.
- Dprzepukliny przeponowej lewej.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z pęcherzem neurogennym po operacji przepukliny oponowordzeniowej, u którego stwierdza się arefleksję wypieracza z hiperrefleksją zwieracza, należy zastosować:
- Aα-bloker.
- Bß-bloker.
- Cprzerywane cewnikowanie pęcherza.
- Dα-bloker i przerywane cewnikowanie pęcherza.
- Eß-bloker i przerywane cewnikowanie pęcherza.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka po porodzie stwierdza się cechy uszkodzenia splotu barkowego z ustawieniem kończyny górnej w odwróceniu z maksymalnym zgięciem dłoniowym ręki. Jaki to jest typ uszkodzenia?
- Acałkowite uszkodzenie splotu barkowego.
- Buszkodzenie typu Klumpkego.
- Cuszkodzenie typu Duchenne’a-Erba.
- Duszkodzenie nerwu twarzowego.
- Ewylew do mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWady rozszczepowe podniebienia mogą się odnosić do podniebienia pierwotnego i wtórnego, mogą być całkowite i niecałkowite, jednostronne i obustronne. Punkt odniesienia w tym podziale stanowi:
- Awyrostek zębodołowy.
- Bmięsień okrężny ust.
- Cotwór sieczny.
- Dpodstawa nozdrza.
- Egranica między podniebieniem miękkim i twardym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo guzów występujących u płodu, mogących spowodować wystąpienie nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego (hydrops universalis) należą:
1) wrodzona torbielowatość płuc (CALM);
2) dużych rozmiarów naczyniak limfatyczny w okolicy podżuchwowej uciskający na krtań i tchawicę;
3) guz neuroblastoma wychodzący ze śródpiersia tylnego lub przestrzeni pozaotrzewnowej;
4) potworniak krzyżowo-ogonowy dużych rozmiarów;
5) torbiel jajnika o średnicy powyżej 4 cm;
6) obustronne moczowody olbrzymie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźInterwencja zabiegowa w przypadku rozpoznanej prenatalnie torbielowatości płuc lub potworniaka okolicy krzyżowo-ogonowej polega na:
1) założeniu przecieku torbielowo-owodniowego w przypadku znacznych rozmiarów zmiany torbielowatej;
2) wykonaniu kordocentezy – nakłucia naczyń pępowinowych płodu;
3) wymianie płynu owodniowego;
4) w przypadku zagrażającego obrzęku (hydrops universalis) ewentualnej redukcji masy guza;
5) okluzji tchawicy dla wspomożenia rozwoju płuc;
6) żadna interwencja prenatalna nie jest możliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4.
- Ctylko 5.
- D1,3.
- Etylko 6.
Poznaj poprawną odpowiedźSamoistna odma opłucnowa:
1) powstaje w wyniku urazu kompresyjnego klatki piersiowej;
2) zawsze wymaga założenia drenażu jamy opłucnowej;
3) może być leczona operacyjnie;
4) często ma charakter nawrotowy;
5) występuje u dzieci do 10. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,4.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury:
- Ażyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, pętle jelitowe.
- Bdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Cdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa.
- Ddwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Eżyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy), pętle jelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci:
1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ;
2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ;
3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment);
4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu;
5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:
- Awspółistniejąca wada serca.
- Bwspółistniejący zespół Polanda.
- Cwspółistniejąca astma oskrzelowa.
- Dwspółistniejące skrzywienie kręgosłupa.
- Ewspółcześnie nie ustalono obowiązujących kryteriów wskazań do operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:
- Anapletek jest niezmieniony.
- Bprącie zwykle zgięte jest brzusznie.
- Cwskazaniem do leczenia operacyjnego jest wyłącznie defekt kosmetyczny.
- Dstwierdza się istnienie fałdów skórnych po stronie grzbietowej powierzchni prącia - tzw. struny skórnej.
- Ejest wadą wrodzoną męskich narządów płciowych związaną z nieprawidłowym rozwojem przewodów Müllera.
Poznaj poprawną odpowiedźZapaleniu wyrostka robaczkowego mogą towarzyszyć następujące objawy, z wyjątkiem:
- ABlumberga.
- BJaworskiego.
- CRowsinga.
- DPleniesa.
- EBonneta.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z „regułą 9” Wallace’a oparzenie głowy i całego tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała:
- A27.
- B18.
- C45.
- D36.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylorostenozy:
1) występuje z częstotliwością 20-30 na 1000 noworodków;
2) częściej występuje u chłopców;
3) częściej występuje u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym;
4) złotym standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne;
5) leczenie jest operacyjne i polega na wykonaniu pyloroplastyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZłuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym, wg klasyfikacji Saltera-Harisa to typ:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga:
- Amięsak kościotwórczy to najrzadszy, pierwotny nowotwór układu szkieletowego.
- Bzarówno mięsak kościotwórczy i mięsak Ewinga najczęściej występują w pierwszej dekadzie życia.
- Cmięsak kościotwórczy głównie lokalizuje się w obrębie trzonów kości długich, mięsak Ewinga w obrębie przynasad.
- Dzarówno mięsak kościotwórczy i mięsak Ewinga odznaczają się wysoką ten- dencją do rozsiewu ogólnoustrojowego, najczęściej przerzutując do wątroby.
- Eu pacjentów z mięsakiem Ewinga często są stwierdzane objawy ogólnoustro- jowe takie jak gorączka, osłabienie, utrata apetytu, wymioty, trombocytopenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?
- Aprzerostowe zwężenie odźwiernika.
- Bzarośnięcie dwunastnicy.
- Czespół Ladda.
- Dmartwicze zapalenie jelit.
- Ezarośnięcie dróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:
- Auzyskaniu odpowiedniego kalibru wykonywanej cewki moczowej przez rozcięcie płytki cewkowej w linii środkowej i gojeniu dzięki epitelializacji ubytku.
- Bwytworzeniu brakującego odcinka cewki moczowej przy użyciu odwróconego płata proksymalnego.
- Cprzesunięciu ujścia cewki i plastyce żołędzi.
- Dwytworzeniu cewki z uszypułowanego poprzecznie pobranego płata napletka.
- Eużyciu do rekonstrukcji cewki moczowej płata wyspowego (onlay island flap).
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych guzów śródpiersia przedniego nie należą:
- Aguzy germinalne.
- Bchłoniaki nieziarnicze.
- Cpotworniaki.
- Dśluzaki.
- Eguzy z komórek chromochłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPowstanie przepuklin pępowinowych jest spowodowane zahamowaniem procesu zamykania powłok w celosomii:
- Agórnej.
- Bśrodkowej.
- Cdolnej.
- Dbocznej.
- Eprzyśrodkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDrożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:
- Akolejnej próby leczenia farmakologicznego z użyciem indometacyny.
- Bniezwłocznego podania prostaglandyny PGE1.
- Cchirurgicznego zamknięcia PDA.
- Dleczenia chirurgicznego po osiągnięciu masy ciała 3000 g.
- Eleczenia operacyjnego po ustąpieniu niewydolności oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono: objaw Battle’a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (złamanie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszone, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
- Awrodzoną łamliwość kości.
- Bosteoporozę dziecięcą.
- Czakażenie układu kostno-stawowego.
- Dzespół dziecka krzywdzonego.
- Eropień podczepcowy.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka;
5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy:
- Azarośnięcie jelita na poziomie przejścia przez wąski ubytek w powłokach przedniej ściany jamy brzusznej.
- Bniedokonany zwrot jelit.
- Cperforacja jelita.
- Dzespół krótkiego jelita.
- ENEC.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących wnętrostwa są fałszywe?
1) wnętrostwo towarzyszy zespołowi brzucha śliwkowatego;
2) najczęstszym guzem w jądrach niezstąpionych jest teratoma;
3) wykonanie orchidopeksji zapobiega przemianie nowotworowej jądra;
4) zmiany nowotworowe rozwijają się głównie w wieku dojrzałym;
5) o braku jądra może świadczyć hipertrofia jądra przeciwległego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,2.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy:
- Akrętniczo-okrężniczej.
- Bokrężniczej prawej.
- Cokrężniczej środkowej.
- Dzasłonowej prawej.
- Ebiodrowej wewnętrznej prawej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo elementów triady Currarino należą:
- Azarośnięcie odbytu, guz przedkrzyżowy i wrodzona bezzwojowość jelita grubego.
- Bzarośnięcie odbytu, zarośnięcie pochwy i wrodzona bezzwojowość jelita grubego.
- Czarośnięcie odbytu, guz przedkrzyżowy i agenezja kości krzyżowej.
- Dzarośnięcie odbytu, guz przedkrzyżowy i przepuklina oponowo-rdzeniowa tylna.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia;
2) duodeno-jejunostomia;
3) duodeno-duodenostomia;
4) pyloromyotomia;
5) duodenotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
1) martwicze zapalenie jelit;
2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita;
3) wrodzona atrezja jelita cienkiego;
4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela;
5) gastroschisis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita;
2) zespół krótkiego jelita;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) zespół rzekomej niedrożności jelit;
5) nieszczelność zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- Btylko 4.
- C2,5.
- D1,2.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:
- Anieodpowiedniego ułożenia pacjenta.
- Bszkodliwego działania dwutlenku węgla.
- Cszkodliwego działania diatermii.
- Dwytworzenia odmy otrzewnowej i podrażnienia nerwu przeponowego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel środkowa szyi to:
- Apozostałość I szczeliny twarzowej.
- Bniezamknięcie II łuku skrzelowego.
- Ctorbielowaty naczyniak limfatyczny.
- Dtorbiel dermoidalna.
- Ezachowany przewód tarczowo-językowy.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie przedoperacyjne raka w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej tarczycy nie jest możliwe w przypadku raka:
- Abrodawkowatego tarczycy.
- Brdzeniastego tarczycy.
- Cbrodawkowatego i rdzeniastego tarczycy.
- Dpęcherzykowego tarczycy.
- Eanaplastycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą postacią zarośnięcia przełyku w klasyfikacji według Grossa jest:
- Atyp A - zarośnięcie przełyku bez przetoki przełykowo-tchawiczej.
- Btyp D - zarośniecie przełyku z przetoką przełykowo-tchawiczą dolnego i górnego odcinka przełyku.
- Ctyp B - zarośniecie przełyku z przetoką przełykowo-tchawiczą do odcinka górnego przełyku.
- Dtyp E - izolowana przetoka przełykowo-tchawicza.
- Etyp C - zarośniecie przełyku z przetoką przełykowo-tchawiczą dolnego odcinka przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci w wieku poniżej 10. roku życia ryzyko zakrzepicy określa się jako wysokie w przypadku:
- Aokresu unieruchomienia po zabiegu 24-48 godzin i obecności co najmniej dwóch czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Bokresu unieruchomienia po zabiegu powyżej 48 godzin i obecności co najmniej jednego czynnika ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Cokresu unieruchomienia po zabiegu 24-48 godzin i obecności co najmniej jednego czynnika ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Dokresu unieruchomienia po zabiegu powyżej 48 godzin bez obecności czynnika ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
- Eu dzieci poniżej 10. roku życia nie występują powikłania zakrzepowo-zatorowe i nie ma sensu stosować profilaktyki zakrzepicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu postępowania (zachowawcze czy operacyjne) w przypadku urazu śledziony:
- Anależy ocenić stan kliniczny pacjenta i to, czy jest stabilny hemodynamicznie, monitorować zmiany urazowe w badaniach obrazowych a szczególnie w ultrasonografii.
- Bnależy określić stopień uszkodzenia śledziony w tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem i operować wszystkich pacjentów z III i wyższym stopniem uszkodzenia śledziony według AAST.
- Cnależy wykonać diagnostyczne płukanie jamy otrzewnowej i operować wszystkich pacjentów z obecnością krwi w drenie.
- Dnależy określić stopień uszkodzenia śledziony w ultrasonografii jamy brzusznej i operować wszystkich pacjentów z III i wyższym stopniem uszkodzenia śledziony według AAST.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku dysfunkcji cewnika centralnego typu Broviac (brak aspiracji lub zatkanie cewnika) należy:
- Ausunąć cewnik bez wykonywania jakichkolwiek badań.
- Busunąć cewnik pobierając jego koniec na posiew w kierunku zakażenia bakteryjnego i grzybiczego.
- Cnajpierw wykonać badanie rtg klatki piersiowej celem oceny jego zagięcia, przemieszczenia lub urwania a następnie wykonać badanie kontrastowe cewnika.
- Dwykonać angio-tomografię komputerową i bezwzględnie usunąć cewnik.
- Ewykonać badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem i zachować cewnik.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana długość jelita czczego odprowadzająca żółć, bez wytworzonej zastawki, w rekonstrukcji dróg żółciowych, po usunięciu torbieli dróg żółciowych typu I wg Todaniego, powinna wynosić:
- A10-20 cm.
- B20-30 cm.
- C30-40 cm.
- D40-50 cm.
- Epowyżej 50 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźU 1,5-letniej dziewczynki, w 5. dobie leczenia rany oparzeniowej - w większości III° ok. 55% TBSA, z której hoduje się Pseudomonas aeruginosa, otrzymującej drogą dożylną szerokowachlarzowe antybiotyki beta-laktamowe, doszło do obfitego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z wrzodu Curlinga. Zaburzenia ogólnoustrojowe w postaci spadku ciśnienia tętniczego, przyspieszonego oddechu i tętna oraz splątanie mogą sugerować wstrząs:
- Aseptyczny.
- Bkardiogenny.
- Cneurogenny.
- Danafilaktyczny.
- Ehipowolemiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postawienia prawidłowego rozpoznania w typowym obrazie klinicznym nerczaka zarodkowego wystarcza badanie:
- AUSG.
- BTK klatki piersiowej.
- Cklasyczne zdjęcie RTG płuc. lub biopsja „tru-cut”.
- Dbiopsja otwarta lub laparoskopowa.
- Epunkcja aspiracyjna cienkoigłowa
Poznaj poprawną odpowiedźJaką metodę leczenia należy zaproponować u dziecka 10-letniego w przypadku stwierdzenia złogu wielkości w największym wymiarze 5 mm, tkwiącego w przejściu miedniczkowo-moczowodowym, bez poszerzenia ukm?
- AESWL.
- BURSL.
- CPCNL.
- DRIRS.
- Eobserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podstawowym elementem diagnostyki w izolowanym wodonerczu jest ustalenie udziału nerki w oczyszczaniu;
2) po rutynowej pieloplastyce zawsze należy pozostawić cewnik szynujący przejście miedniczkowo-moczowodowe na okres około 7 dni;
3) jednostronne wodonercze spowodowane przeszkodą przejścia miedniczkowo-moczowodowego stanowi wskazanie do pilnej operacji;
4) objawy wodonercza u dojrzewających chłopców związane z dolnobiegunowymi naczyniami krzyżującymi mogą być spowodowane zwiększonym przepływem moczu;
5) operacje naprawcze połączenia miedniczkowo-moczowodowego w wodonerczu powinny być wykonywane u dzieci, gdy pomiar w badaniu USG miedniczki nerkowej w projekcji ap przekroczy 20 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU małego chłopca, przywiezionego przez rodziców do szpitala z powodu złamania przedramienia, należy podejrzewać „zespół dziecka malteretowanego”, gdy:
1) matka dziecka jest roztrzęsiona i spięta;
2) wywiad od opiekunów jest niespójny i zmienny;
3) rodzice zgłosili się z chłopcem po pomoc z opóźnieniem;
4) widoczne są współistniejące w różnych okolicach tzw. stare obrażenia;
5) ojciec nie potrafi podać przyczyny doznanego urazu, ponieważ był w innym pomieszczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych wad jest przykładem niedrożności czynnościowej przewodu pokarmowego u noworodka?
- Azespół Ladda.
- Baganglionoza.
- Cniedrożność smółkowa.
- Dtrzustka obrączkowata.
- Eprzerostowe zwężenie odźwiernika.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do operacji bariatrycznych nie jest:
- Aobjawowy refluks żołądkowo-przełykowy.
- Bzespół Cushinga.
- Cchoroba Crohna.
- Dprzewidywany brak współpracy ze strony pacjenta w okresie pooperacyjnym.
- Euzależnienie od alkoholu i narkotyków.
Poznaj poprawną odpowiedźU 17-letniego pacjenta z polipowatością rodzinną jelita grubego, z bólami brzucha nasilającymi się od 2 miesięcy i anemizacją w badaniach laboratoryjnych, w wykonanej kolonoskopii stwierdzono mnogie polipy w całym jelicie grubym oraz rozległe owrzodzenie w okolicy zagięcia śledzionowego. W wycinkach pobranych z owrzodzenia stwierdzono obecność adenocarcinoma, w polipach pobranych z każdej części jelita grubego stwierdzono obecność dysplazji dużego stopnia. Właściwym postępowaniem chirurgicznym jest:
- Acałkowita proktokolektomia z zespoleniem ileoanalnym.
- Bhemikolektomia lewostronna wraz z usunięciem krezki jelita.
- Ckolektomia z zespoleniem ileorektalnym.
- Dkolektomia z pozostawieniem odbytnicy i wyłonieniem ileostomii.
- Ecałkowita proktokolektomia z zespoleniem ileoanalnym wraz z usunięciem krezki jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego choroby Crohna jest fałszywe?
- Au pacjentów ze zwężeniem odźwiernika można wykonać zespolenie omijające żołądkowo-czcze na pętli Roux-Y.
- Bu pacjentów ze świeżo rozpoznaną chorobą Crohna, niedoborem wzrostu i objawowym zwężeniem w końcowym odcinku jelita cienkiego leczenie można rozpocząć od leczenia chirurgicznego.
- Cu pacjentów ze zmianami zapalnymi zlokalizowanymi w jelicie grubym, kwalifikowanych do kolektomii, nie powinno się wykonywać zespolenia ileorektalnego w przypadku obecności przetok okołoodbytniczych.
- Du pacjenta w remisji z pojedynczym zwężeniem długości 10 cm na jelicie grubym można wykonać plastykę zwężenia metodą Heinekego-Mikulicza.
- Eu pacjentów z chorobą Crohna duży margines resekcji nie powoduje zmniejszenia częstości nawrotów choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenie jelitowe można wykonać:
- Au pacjenta ze znacznym niedożywieniem z hipoalbuminemią, u którego w trakcie operacji z powodu niedrożności stwierdzono guz kątnicy.
- Bu pacjenta z chorobą Crohna, z utrzymującą się przetoką jelitowo-skórną po appendektomii wykonanej rok wcześniej.
- Cw przypadku perforacji i zmian martwiczych w końcowym jelicie cienkim u pacjenta z martwiczym zapaleniem jelita.
- Dw przypadku perforacji esicy u noworodka, który nie oddał smółki w 1. dobie życia.
- Eu pacjentów operowanych z powodu megacolon toxicum w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do laparotomii u pacjentów po urazie jamy brzusznej nie jest:
- Aniestabilność hemodynamiczna pacjenta.
- Butrzymujące się krwawienie.
- Cwolne powietrze w jamie otrzewnej.
- Dcałkowite przerwanie ciągłości przewodu Wirsunga.
- Erozległy uraz śledziony widoczny w badaniu tomografii komputerowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do pilnej laparotomii u noworodka stanowią:
1) przepuklina przeponowa;
2) perforacja przewodu pokarmowego;
3) atrezja dwunastnicy;
4) wysoka atrezja jelita cienkiego;
5) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D2,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja radykalna w chorobie Hirschsprunga, która jest wykonywana tylko od strony jamy brzusznej to operacja metodą:
- ARehbeina.
- BSoave.
- CDe la Torre’a.
- DDuhamela.
- ESwensona.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa kolejność odejść naczyń od aorty brzusznej idąc od przepony to:
- Apień trzewny, tętnice nerkowe, tętnica krezkowa górna, tętnica krezkowa dolna.
- Bpień trzewny, tętnica krezkowa górna, tętnice nerkowe, tętnica krezkowa dolna.
- Ctętnice nerkowe, pień trzewny, tętnica krezkowa górna, tętnica krezkowa dolna.
- Dpień trzewny, tętnica krezkowa górna, tętnica krezkowa dolna, tętnice nerkowe.
- Etętnica krezkowa górna, pień trzewny, tętnice nerkowe, tętnica krezkowa dolna.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po wypadku samochodowym z urazem wielonarządowym stwierdzono krwiak nadtwardówkowy, odmę opłucnową, aktywne krwawienie z uszkodzonej śledziony oraz złamanie trzonu kości udowej. Prawidłowa kolejność zaopatrywania urazów to:
- Aodma opłucnowa, krwawienie nadtwardówkowe, laparotomia, złamanie kości udowej.
- Bkrwawienie nadtwardówkowe, laparotomia, odma opłucnowa, złamanie kości udowej.
- Codma opłucnowa, laparotomia, krwawienie nadtwardówkowe, złamanie kosci udowej.
- Dodma opłucnowa, laparotomia, złamanie kości udowej, krwawienie nadtwardówkowe.
- Elaparotomia, odma opłucnowa, krwawienie nadtwardówkowe, złamanie kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęściej występujących późnych powikłań leczenia chirurgicznego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy:
- Aprzepuklina w bliźnie pooperacyjnej.
- Bkrwawienie do jamy otrzewnowej.
- Cprzetoka kałowa.
- Dniedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego.
- Epozapalne zwężenie końcowego odcinka jelita krętego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent przyjęty z dużego stopnia dusznością, oraz przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk stłumiony oraz osłabiony szmer pęcherzykowy. Rtg przeglądowy klatki piersiowej wykazuje dużego stopnia zacienienie oraz przemieszczenie śródpiersia na stronę przeciwną. Na podstawie powyższych objawów należy u pacjenta podejrzewać:
1) odmę prężną;
2) krwiak jamy opłucnowej;
3) guz śródpiersia;
4) tętniak aorty piersiowej;
5) wysięk w jamie opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,2,3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW typie IIIb wrodzonej niedrożności jelita cienkiego wg klasyfikacji Grossfelda obraz śródoperacyjny przedstawia się następująco:
- Aślepo zakończone odcinki połączone są pasmem włóknistym.
- Bślepo zakończone odcinki są oddzielone od siebie + ubytek krezki.
- Cślepe odcinki są oddzielone od siebie z dużym ubytkiem krezki a dalszy odcinek jest owinięty wokół naczynia.
- Distnieje ciągłość ściany jelita a światło jest zamknięte przegrodą.
- Eistnieje wieloodcinkowe zarośnięcie.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko przyjęte po uderzeniu w klatkę piersiową z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. U pacjenta z powyższym obrazem klinicznym w pierwszej kolejności należy wykonać:
- Azdjęcie przeglądowe klatki piersiowej.
- Bbronchoskopię.
- Cpunkcję jamy opłucnowej lub założyć dren do jamy opłucnowej.
- Dgazometrię.
- Etomografię komputerową klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźAFP (α-fetoproteina) jest uznanym markerem w następujących patologiach:
1) hepatocarcinoma;
2) hepatoblastoma;
3) yolk sac tumor;
4) neuroblastoma;
5) carcinoma embrionale.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny jest patologią dotyczącą wyłącznie okresu noworodkowego;
2) guz krzyżowo-guziczny wywodzi się z pluripotentnych komórek węzła Hensena zarodka;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną obrzęku płodu;
5) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy potworniaka złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatalnym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2. dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:
- Azałożenia cewnika do pęcherza i skierowania dziecka na konsultację do urologa lub nefrologa.
- Bniezwłocznego wykonania scyntygrafii nerek.
- Cniezwłocznego wykonania urografii.
- Dpowtórzenia badania USG jamy brzusznej za 4-6 tygodni.
- Epowtarzania badania USG jamy brzusznej co 2 tygodnie i profilaktyki zakażenia układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenie Drapanasa, które jako jedno z nielicznych stosowane jest w leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci polega na:
- Azespoleniu obwodowego końca żyły śledzionowej do boku żyły nerkowej lewej połączonym ze splenektomią.
- Bzespoleniu żyły wrotnej z żyłą główną dolną – „bok do boku” lub „koniec do boku”- lub z wykorzystaniem wstawki.
- Czespoleniu końca żyły głównej dolnej (po odcięciu obu żył biodrowych) do boku żyły krezkowej górnej.
- Dzespoleniu żyły śledzionowej do boku żyły nerkowej lewej z zachowaniem śledziony.
- Ezespoleniu żyły krezkowej górnej z żyłą główną dolną za pomocą wstawki lub implantu naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo guzów endokrynnych trzustki należą m.in.:
1) insulinoma;
2) pancreatoblastoma;
3) guz Frantza;
4) glucagonoma;
5) gastrinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź12-letni chłopiec został zakwalifikowany do badania endoskopowego dolnego odcinka przewodu pokarmowego z powodu nawracających dolegliwości bólowych brzucha, obecności krwistego śluzu w stolcu i objawów anemii. U chłopca dodatkowo występowały zmiany skórne o charakterze hiperpigmentacji. W badaniu kolonoskopowym stwierdzono obecność licznych polipów jelita grubego. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:
1) zespół Turcota;
2) zespół Cronkhite’a-Canady;
3) zespół Gardnera;
4) zespół Peutz-Jeghersa;
5) zespół Lyncha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech wytrzewienia wrodzonego należą:
1) ubytek zlokalizowany na prawo od sznura pępowinowego;
2) brak worka przepuklinowego;
3) często współistniejące wady genetyczne;
4) obecność poza jamą brzuszną jelita cienkiego, jelita grubego, wątroby;
5) rzadko współistniejące wady jelit;
6) często współistniejące wady jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E1,2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najbardziej charakterystycznych cech zespołu VATER, współistniejącego z wrodzoną niedrożnością przełyku należą:
1) wady kręgów;
2) niedrożność odbytu;
3) szczelina twarzy;
4) wady serca;
5) dysplazja nerek;
6) hypoplazja narządów moczowo-płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,6.
- C1,2,5.
- D1,4,5.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka, którego wygląd zewnętrznych narządów płciowych budził wątpliwości co do przynależności płciowej zlecono oznaczenia kariotypu. Dodatkowo na podstawie wykonanego badania laboratoryjnego stwierdzono podwyż- szony poziom 17-hydroksyprogesteronu (17-0HP ) w surowicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzenia jest/są:
- Azespół Turnera.
- Bpłodowy zanik jąder (kariotyp 46XY).
- Candrogenizacja płodu (kariotyp 46XX).
- Dzaburzenia różnicowania płci (kariotyp 46XY).
- Emieszana dysgenezja gonad.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrudnienie odpływu krwi z obszaru żyły wrotnej powodujące nadciśnienie wrotne, może znajdować się na różnym poziomie w odniesieniu do wątroby. Do czynników powodujących tzw. blok wewnątrzwątrobowy nie należą:
1) niedrożność dróg żółciowych;
2) zespół Budda-Chiariego;
3) wrodzona jamistość żyły wrotnej;
4) zespół Alagille’a;
5) zakrzepica żyły śledzionowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech złamania Malgaigne’a można zaliczyć:
- Azłamanie z przemieszczeniem kości łonowej i kulszowej po stronie przeciwnej do złamania talerza biodrowego.
- Brozerwanie więzozrostu spojenia łonowego z rozejściem się kości łonowych i kulszowych do boku.
- Człamanie panewki stawu biodrowego z przemieszczeniem.
- Dzwichnięcie stawu biodrowego z towarzyszącym złuszczeniem głowy kości udowej.
- Eobustronne złamanie obu gałęzi kości łonowych i kulszowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu młodzieńczym typu Tillaux w obrębie nasady dalszej goleni dochodzi do:
- Azłuszczenia nasady dalszej kości piszczelowej typu I Saltera-Harrisa z kątowym złamaniem kości strzałkowej.
- Bzłuszczenia nasady dalszej kości piszczelowej typu II Saltera-Harrisa oraz złamania kości strzałkowej.
- Człamania przednio-bocznej części nasady dalszej kości piszczelowej typu III Saltera-Harrisa.
- Dzłamania przynasadowego kości strzałkowej oraz złuszczenia nasady dalszej kości piszczelowej typu IV Saltera-Harrisa.
- Eurazu zgnieceniowego chrząstki wzrostowej nasady dalszej kości piszczelowej typu V Saltera-Harrisa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo operacji radykalnych z dostępu brzuszno-kroczowego stosowanych w chorobie Hirschsprunga należą:
- Aoperacja de la Torre’a.
- Boperacja Duhamela.
- Coperacja Soave-Boley’a.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW syndromalnej postaci wrodzonej niedrożności dróg żółciowych mogą wystąpić następujące wady:
- Apolisplenia.
- Bodwrócenie trzew.
- Cwady ośrodkowego układu nerwowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia dużego guza naczyniowego wątroby u noworodka należy przeprowadzić następujące badania diagnostyczne:
- Aecho serca.
- Bbadanie morfologii krwi wraz z liczbą płytek krwi.
- Cultrasonografię z kolorowym Dopplerem wątroby.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym objawowych guzów naczyniowych wątroby w celu wywołania inwolucji guza stosuje się m. in.:
- Acyklosporynę, propranolol, kortykosteroidy.
- Bpropranolol, kortykosteroidy, sirolimus, cyklofosfamid.
- Cinterferon, kortykosteroidy, antybiotyki z grupy cefalosporyn.
- Dheparynę drobnocząsteczkową, kortykosteroidy, propranolol.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem kwalifikacji dziecka z guzem wątroby typu hepatoblastoma do przeszczepienia wątroby jest:
- Apodanie 2-4 cykli chemioterapii indukcyjnej, brak jakichkolwiek ognisk nowotworowych poza wątrobą przed rozpoczęciem chemioterapii.
- Bbrak jakichkolwiek ognisk nowotworowych poza wątrobą przed operacją przeszczepienia wątroby.
- Cobniżenie stężenia alfa-fetoproteiny do normy po chemioterapii indukcyjnej.
- Drezygnacja z chemioterapii adjuwantowej ze względu na ryzyko powikłań po operacji przeszczepienia wątroby.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Abernethy występuje/ą:
- Ahiperammonemia.
- Bguzy łagodne wątroby.
- Cguzy złośliwe wątroby.
- Dnieprawidłowe połączenie między żyłą wrotną a żyłą główną dolną.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu malformacji naczyniowych tętniczo-żylnych wątroby stosuje się:
- Apropranolol.
- Bkortykosteroidy.
- Ccyklofosfamid.
- Dinterferon.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku tępego urazu jamy brzusznej wskazaniem do pilnej laparotomii jest:
- Astwierdzenie płynu w jamie otrzewnej w badaniu FAST przeprowadzonym w SOR.
- Bstwierdzenie pęknięcia oraz krwiaka o średnicy 5 cm w prawym płacie wątroby w badaniu tomografii komputerowej.
- Cstwierdzenie krwiaka podtorebkowego śledziony w badaniu tomografii komputerowej.
- Dstwierdzenie krwiaka w przestrzeni zaotrzewnowej i pęknięcia nerki w badaniu ultrasonograficznym.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecanym postępowaniem w przypadku skrętu jajnika jest:
- Ausunięcie jajnika, jeśli objawy trwały powyżej 24 godzin.
- Bodkręcenie jajnika i pozostawienie go w miednicy małej niezależnie od czasu trwania objawów.
- Cusunięcie skręconego jajnika i fiksacja drugiego jajnika jako profilaktyka jego skrętu w przyszłości.
- Dodkręcenie jajnika i kontrola operacyjna po 24 godzinach (second look) i podjęcie decyzji o resekcji w przypadku braku poprawy wyglądu jajnika.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo technik chirurgicznych rehabilitacji krótkiego jelita nie należy:
- Aoperacja sp. Bianchi.
- Boperacja sp. Kimury.
- Coperacja sp. Ladda.
- Doperacja sp. STEP.
- Eoperacja odtworzenia zastawki Bauhina na j. cienkim.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących guzów wątroby są prawdziwe?
1) najczęstszym guzem łagodnym wątroby występującym u dzieci jest gruczolak wątroby;
2) najczęstszym guzem złośliwym wątroby występującym u nastolatków jest wątrobiak zarodkowy;
3) czynnikiem ryzyka rozwoju raka z komórek wątrobowych (hepatocarcinoma) jest zespół Gardnera;
4) stopień zaawansowania i chirurgicznej resekcyjności guza wątroby u dzieci przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej określany jest według systemu RESPECT;
5) niezróżnicowany płodowy mięsak wątroby charakteryzuje się najniższą przeżywalnością spośród nowotworów złośliwych wątroby u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- Ctylko 3.
- D3,4,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym elementem postępowania w pierwszych godzinach po ciężkim oparzeniu termicznym jest:
1) zastosowanie skutecznej resuscytacji płynowej wg reguły 3R;
2) podanie szerokospektralnych antybiotyków;
3) wykonanie nacięć odbarczających (przy oparzeniach okrężnych pełnej grubości skóry kończyn i klatki piersiowej);
4) jak najszybsze zastosowanie terapii podciśnieniowej;
5) zapobieganie wystąpieniu blizn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z podanych stwierdzeń dotyczących wrodzonej niedrożności dwunastnicy są prawdziwe?
1) 30% pacjentów z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy prezentuje zespół Downa;
2) jeśli przyczyną jest żyła wrotna przeddwunastnicza, leczeniem z wyboru jest przecięcie żyły w miejscu ucisku dwunastnicy;
3) wymioty żółciowe są typowym objawem, ponieważ niedrożność jest zwykle poniżej brodawki Vatera;
4) w przypadku niepełnej przegrody rozpoznanie objawów zwykle jest opóźnione;
5) najlepszym sposobem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego jest omijające zespolenie żołądkowo-czcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Hirschsprunga:
1) charakteryzuje się brakiem komórek zwojowych w splotach Auerbacha i Meissnera;
2) częściej występuje u dzieci z trisomią 21 chromosomu;
3) częściej występuje u noworodków płci żeńskiej;
4) może być przyczyną perforacji jelita w okresie noworodkowym;
5) charakteryzuje się opóźnionym oddaniem smółki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących współczesnych metod leczenia urazów trzustki u dzieci są prawdziwe?
1) stopień i rozległość urazu trzustki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma);
2) pacjenci kwalifikowani są do grup stopnia uszkodzenia trzustki wyłącznie na podstawie badania USG;
3) w trakcie leczenia zachowawczego nie stosuje się odżywiania pozajelitowego;
4) według wskazań AAST urazy trzustki leczy się wyłącznie zachowawczo;
5) powikłania w postaci torbieli trzustki stanowią wskazanie do leczenia operacyjnego w trybie ostrym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących wgłobienia są prawdziwe?
1) najczęściej występuje wgłobienie jelita grubego w jelito grube;
2) leczenie operacyjne stosuje się przy dłuższym niż 36 godzin wywiadzie chorobowym;
3) odgłabianie wlewem soli fizjologicznej wykonuje się pod kontrolą radiologiczną lub usg;
4) wgłobienie może być objawem choroby nowotworowej;
5) wlew kontrastowy jelita grubego jest najlepszą metodą diagnostyczną wykrywającą przyczyny wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zespołu suszonej śliwki typowe są:
1) obustronne wnętrostwo wewnątrzbrzuszne;
2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym;
3) niedorozwój mięśni brzucha;
4) wady układu moczowego pod postacią obustronnych megaureterów i wodonercza;
5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy;
6) małowodzie stwierdzane w życiu płodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,5,6.
- C1,3,6.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą metodą leczenia operacyjnego wodonercza wrodzonego jest:
1) zabieg Andersona-Hynessa;
2) zabieg Foleya;
3) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego i redukcji miedniczki nerkowej oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki w jej najniższym punkcie;
4) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki;
5) zabieg polegający na nacięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego podłużnie oraz zszyciu naciętego moczowodu i miedniczki poprzecznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedź"Twarz ptasia" z mikrognacją, makroglossią jest charakterystyczna dla:
- Az. Downa.
- Bz. Crouzona.
- Cz. Aperta.
- Dz. Pierre - Robina.
- Ez. Angelmana.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Pierre-Robina postępowanie w wieku noworodkowym obejmuje:
- Azabezpieczenie drożności dróg oddechowych, ponieważ niedorozwój i cofnięcie żuchwy powodują zapadanie się języka.
- Bwczesną operację antyrefluksową.
- Cwytworzenie tracheostomii i postępowanie paliatywne, gdyż zespół ten charakteryzuje się dużą śmiertelnością.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eu noworodków z zespołem Pierre-Robina nie występują objawy wymagające postępowania medycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wgłobienia jelitowego:
- Aczęsto występuje w grupie dobrze odżywionych niemowląt.
- Bmoże doprowadzić do perforacji jelita i zapalenia otrzewnej.
- Cból brzucha jest mało charakterystycznym objawem.
- Dw badaniu usg jamy brzusznej prezentuje się jak obraz: „tarczy strzelniczej”.
- Eleczeniem z wyboru w przypadkach niepowikłanych wgłobień jelitowych jest wlew antyperystaltyczny, doodbytniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem koniecznym do wystąpienia powikłania złamania kości sklepienia czaszki pod postacią „złamania rosnącego” jest:
- Aszczelina złamania krzyżująca szew czaszkowy.
- Bwgłobienie fragmentu kostnego.
- Ctowarzyszące rozerwanie opony twardej.
- Duformowanie się krwiaków na obu powierzchniach złamanej kości.
- Etowarzyszący zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkwego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów trzustki u dzieci:
1) mogą współwystępować z zespołem wielogruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1(MEN1);
2) dzielone są na guzy nabłonkowe (gruczolaki, gruczolakoraki, raki) i hormonalnie czynne (np. insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, VIPoma);
3) należą do nich guzy neuroendokrynne wydzielające hormony peptydowe, zwane guzami APUD (amine precursor uptake and decarboxylation);
4) należą do heterogennej grupy guzów gruczołów dokrewnych;
5) nie występują w ogóle.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B3,4.
- C1,2.
- Dtylko 5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przetoki jednopętlowe:
1) przetoka końcowa;
2) przetoka Bishopa-Koopa;
3) przetoka Santulliego;
4) przetoka pętlowa;
5) przetoka Mikulicza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny stopnia nietrzymania stolca służą skale:
1) Glasgow;
2) Kelly’ego;
3) Silvermana;
4) Holschneidera;
5) Zargara.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-tygodniowego niemowlęcia płci męskiej wykryto miękki guz w jamie brzusznej bez objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Dalsza diagnostyka obrazowa uwidoczniła owalną zmianę torbielowatą, położoną w prawym śródbrzuszu, wielkość 5x2 cm, bez kontaktu z przewodem pokarmowym, postawiono rozpoznanie - zdwojenie jelita. Najlepszą metodą leczenia tego dziecka jest:
- Aleczenie zachowawcze, obserwacja dopóki nie wystąpią objawy niedrożności przewodu pokarmowego.
- Bnakłucie przez powłoki i odbarczanie torbieli.
- Claparoskopowe nakłucie i odbarczanie torbieli.
- Dlaparotomia, wyłuszczenie torbieli bez naruszenia ciągłości ściany jelita.
- Elaparotomia, wycięcie torbieli wraz z przylegającym jelitem i zespolenie jelita koniec do końca.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 5 lat spadł z trampoliny i doznał urazu prawego łokcia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: - obrzęk i bolesność palpacyjną łokcia; - ograniczenie ruchów w stawie łokciowym; - porażenie zginacza nadgarstka łokciowego i części łokciowej zginacza palców głębokiego; - przeprost palca IV i V w stawach śródręczno-paliczkowych; - porażenie krótkich mięśni ręki z wyjątkiem dwóch bocznych mięśni glistowatych i mięśni kłębu kciuka. Obraz kliniczny wskazuje na:
- Awysokie uszkodzenie nerwu pośrodkowego.
- Bwysokie uszkodzenie nerwu łokciowego.
- Cwysokie uszkodzenie nerwu promieniowego.
- Dzłożone uszkodzenie nerwu pośrodkowego i łokciowego.
- Ezłożone uszkodzenie nerwu łokciowego i promieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZa podstawowe badanie w diagnostyce dziecka z poważnym urazem jamy brzusznej uważane jest:
- AUSG jamy brzusznej.
- Bprzeglądowe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej.
- Ctomografia komputerowa.
- Durografia.
- Escyntygrafia.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami krwiaka przymózgowego u niemowlęcia mogą być:
1) niedokrwistość;
2) uwypuklenie ciemiączka;
3) objaw zachodzącego słońca;
4) rozejście szwów czaszkowych;
5) zaburzone spojrzenie ku górze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSączenie z pępka u noworodka, po odpadnięciu pępowiny, może być spowodowane:
1) moczownikiem;
2) ziarniniakiem pępka;
3) zachowaną omocznią;
4) krwawieniem z żyły pępkowej;
5) przetrwałym przewodem żółtkowo-jelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zgłosiła się matka z 4-tygodniowym noworodkiem, który tydzień temu został wypisany z Oddziału Noworodkowego, gdzie był leczony z powodu wrodzonego zapalenia płuc. Matka przed porodem chorowała na anginę. W domu dziecko ponownie zaczęło gorączkować do 38-39°C, było apatyczne, nie miało apetytu, reagowało bólowo przy ubieraniu czy kąpieli na dotyk i ruchy prawą kończyną górną. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: obrzęk i bolesność palpacyjną okolicy prawego barku, ograniczenie ruchów w prawym stawie barkowym, skóra prawej kończyny górnej była różowa, prawidłowo ucieplona, bez zmian patologicznych na jej powierzchni. Wywiad i obraz kliniczny sugerują:
- Aokołoporodowe złamanie obojczyka prawego.
- Bokołoporodowy uraz prawego splotu barkowego.
- Ckrwiopochodne zapalenie kości ramiennej prawej.
- Dodczyn poszczepienny.
- Euogólnione zakażenie z porażeniem splotu barkowego.
Poznaj poprawną odpowiedź