W leczeniu operacyjnym wieloodłamowych złamań dalszego końca kości ramiennej stosuje się dostęp operacyjny z osteotomią wyrostka łokciowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aosteotomia poprzeczna umożliwia najbardziej stabilne zespolenie śrubą.
- Bnajlepszą stabilizację zapewnia osteotomia typu szewron (Chevron) ze szczytem skierowanym dystalnie.
- Cnajlepszą stabilizację zapewnia osteotomia typu szewron (Chevron) ze szczytem skierowanym proksymalnie.
- Doptymalne jest wykonanie całej osteotomii przy pomocy dłuta.
- Ezespolenie osteotomii popręgiem Webera uniemożliwia kompresję odłamów.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci ze złamaniem bliższego końca kości udowej, jeśli pozwala na to stan ich zdrowia, powinni być poddani operacji:
- Aw ciągu 12 godzin od chwili przyjęcia.
- Bw ciągu 24 godzin od chwili przyjęcia.
- Cw ciągu 48 godzin od chwili przyjęcia.
- Dw ciągu 56 godzin od chwili przyjęcia.
- Enatychmiast.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa:
1) powinny być hospitalizowane;
2) są bezobjawowe w 60%;
3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym;
4) są złamaniami stabilnymi;
5) są wskazaniami do wertebroplastyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWygojenie ze skróceniem około 4 cm, u 72-letniego chorego po wygojeniu wieloodłamowego, otwartego złamania na poziomie końca dalszego kości udowej pierwotnie wykazującego zaburzenia zrostu kostnego z miejscowym stanem zapalnym w czasie pierwszych 4 tygodni leczenia jest wskazaniem do:
- Azastosowania wkładki ortopedycznej do buta.
- Bdostosowania odpowiednio przygotowanego obuwia ortopedycznego.
- Cwydłużenia kończyny z zastosowaniem metody Ilizarowa.
- Dskrócenia trzonu przeciwległej kości udowej.
- Epozostawienia chorego bez ingerencji i obserwacja co 2 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4,5-letniego dziecka ze złamaniem trzonu kości strzałkowej w ½ jej przebiegu z całkowitym przemieszczeniem (brakiem kontaktu) odłamów kostnych najlepszym postępowaniem jest:
- Arepozycja otwarta i stabilizacja płytkowa AO.
- Brepozycja otwarta ze stabilizacją śródszpikową drutem Kirschnera
- Crepozycja zamknięta ze stabilizacją śródszpikową drutem Kirschnera
- Drepozycja zamknięta i stabilizacja płytkowa AO.
- Eunieruchomienie w longecie.
Poznaj poprawną odpowiedźPo złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bkk udowej po drugiej stronie wzrasta:
- A2–krotnie.
- B4–krotnie.
- C6–krotnie.
- D10–krotnie.
- E12-krotnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji włóknistej kości:
1) występuje najczęściej jako jednoogniskowa;
2) najczęstszym powikłaniem jest deformacja kości długich;
3) częstym powikłaniem jest zezłośliwienie;
4) występuje najczęściej jako wieloogniskowa;
5) zmiany kostne leczone są wyłącznie operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C4,5.
- D1,2.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
- Apodanie bisfosfonianów, ćwiczenia czynne, podanie leków przeciwzapalnych.
- Bunieruchomienie, podanie bisfofonianów, podanie leków przeciwzapalanych.
- Cćwiczenia czynne, podanie leków przeciwzapalnych, podanie leków przeciwobrzękowych.
- Dpodanie bisfosfonianów, podanie witaminy D, ćwiczenia.
- Epodanie witaminy D, bisfosfonianów i leków przeciwzapalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerwiaka osłonkowego:
- Aresekcja brzeżna jest akceptowalną metodą leczenia.
- Bw badaniu fizykalnym stwierdza się objaw Tinela.
- Cw obrazie histologicznym widoczne są ciałka Verocaya.
- Dmózg jest najczęstszą lokalizacją przerzutów.
- Emoże lokalizować się na przebiegu każdego nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne zestawienie zmiany łagodnej i zespołu związanego z jej mnogim występowaniem:
- Akostniakochrzęstniak – choroba Keith’a.
- Bwyspa kostna - osteopoikilia.
- Cchrzęstniak – choroba Olliera.
- Dchrzęstniak – zespół Maffucciego.
- Eguz brunatny – choroba Handa-Schüllera-Christiana.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. „obraz więziennej kraty” to:
- Aobraz RTG odpowiadający zmianie o charakterze naczyniaka kręgu.
- Bwybroczyny krwawe u osób pobitych tępym narzędziem np. pałką.
- Cobraz TK odpowiednich nawarstwień okostnowych w mięsaku Ewinga.
- Dosteoporoza z niedożywienia, charakterystyczna niegdyś dla więźniów.
- Ekrzyżowanie się cieni na zdjęciu RTG AP płuc, wskazujące na złamanie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do kości:
- Anajczęstszą lokalizacją przerzutów jest tkanka kostna.
- Bstanowią 40% guzów kości.
- C15% przerzutów ma charakter osteosklerotyczny.
- Dhipokalcemia w wyniku niszczenia tkanki kostnej jest poważnym problemem klinicznym.
- Ebadanie PET jest badaniem z wyboru do przesiewowej oceny występowania przerzutów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kosmkowo-guzkowego barwnikowego zapalenia błony maziowej:
- Ato łagodna zmiana rozrostowa błony maziowej.
- Bjest histologicznie identyczne z guzem olbrzymiokomórkowym.
- Cnajczęściej zajęty jest staw biodrowy.
- Dleczeniem z wyboru jest usunięcie zmiany lub synowektomia.
- Emoże występować nawrót choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza olbrzymiokomórkowego:
- Ato guz miejscowo złośliwy powodujący masywną lizę tkanki kostnej.
- Bwystępuje typowo między 10.-14. rokiem życia (tzw. skok wzrostowy).
- Cwyjątkowo rzadko lokalizuje się w kościach długich.
- Ddenosumab jest przeciwwskazany w leczeniu, gdyż zwiększa wzrost guza.
- Ew przypadku nawrotów lub zmian niszczących staw należy odstąpić od leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłośliwy guz pochodzący z komórek plazmatycznych, zwykle rozpoznawany w 50.-70. roku życia to:
- Amięsak Ewinga.
- Bszpiczak mnogi.
- Ckłębczak.
- Dnerwiakowłókniak.
- Emięsak fibrohistiocytarny (MFH).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza niezłośliwa zmiana kostna to:
- Akostniak kostnawy.
- Bchrzęstniak.
- Ctorbiel samotna kości.
- Dwłóknisty ubytek korowy.
- Ewyrośl chrzęstno-kostna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rewizji stawu biodrowego po przebytej endoprotezoplastyce jest:
1) uczucie zmęczenia po dłuższym chodzeniu;
2) zbyt długa kończyna operowana wymagająca noszenia kora o wysokości 2 cm po stronie przeciwnej;
3) utykanie na operowaną kończynę pod koniec dnia;
4) ból nad stawem kolanowym;
5) ustawianie się operowanej kończyny w rotacji zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko obluzowania aseptycznego endoprotezy stawu biodrowego wzrasta proporcjonalnie do czasu jaki upłynął od operacji i po 10 latach wynosi:
- A20-25%.
- B15-20%.
- C5-10%.
- D2-5%.
- E< 2%.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiologiczne kryteria obluzowania cementowanego trzpienia endoprotezy, to:
1) radiolucencja pomiędzy mankietem cementowym a otaczającą kością;
2) ułożenie trzpienia w szpotawe położenie;
3) fragmentacja płaszcza cementowego;
4) złamanie trzpienia;
5) postępujące bolesne ograniczenie ruchu w stawie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźStawiając wskazanie do operacji rewizyjnej należy wykluczyć inne schorzenia, takie jak:
1) chorobę dyskową odcinka lędźwiowego kręgosłupa;
2) gruźlicę kręgosłupa;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
4) stenozę kręgosłupa;
5) złamania w obrębie kręgosłupa lędźwiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji rewizyjnej stawu biodrowego:
1) o operacji decyduje chory;
2) o operacji decyduje lekarz;
3) operację należy przeprowadzić niezwłocznie po stwierdzeniu cech obluzowania implantu;
4) termin operacji dostosowujemy do życzeń chorego;
5) przed operacją należy wykluczyć proces zapalny okołoprotezowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dojścia operacyjnego do operacji rewizyjnej:
1) w miarę możliwości powinno się wykorzystać poprzednie dojście operacyjne;
2) powinno się unikać poprzednich dojść operacyjnych ze względu na tkanki bliznowate i możliwość infekcji;
3) rewizję panewki łatwiej wykonać z dojścia bezpośredniego bocznego;
4) rewizję panewki łatwiej wykonać z dojścia tylno-bocznego;
5) przednie dojście nie jest polecane w przypadkach konieczności uzupełnienia ubytków kostnych panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 2.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rewizji trzpienia endoprotezy:
1) tylko w przypadku trzpienia osadzonego na cemencie wskazana jest osteotomia krętarza dużego;
2) osteotomia krętarza dużego poprawia wgląd do panewki;
3) zrost po osteotomii krętarza dużego występuje u około 90% operowanych tą metodą, dlatego nie jest ona zalecana;
4) zrost po osteotomii krętarza dużego występuje u 97% chorych, stąd metoda ta uważana jest za bezpieczną;
5) koślawa deformacja trzonu kości udowej stanowi wskazanie do osteotomii krętarza dużego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepów używanych do operacji rewizyjnych:
1) powinny wykazywać właściwości osteoindukcyjne;
2) przeszczepy sterylizowane radiacyjne również maja właściwości osteoindukcyjne;
3) przeszczepy lite charakteryzują się większą wytrzymałością mechaniczną i lepiej przenoszą obciążenia;
4) przeszczepy rozdrobnione kładziemy na siatkę wypełniającą ubytek kostny;
5) przeszczepy rozdrobnione kładziemy pod siatkę uzupełniającą ubytek kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rewizji panewki stawu biodrowego:
1) częściej ulegają obluzowaniu panewki bezcementowe o gładkiej ścianie;
2) ubytki segmentarne mogą być zaopatrzone tylko przeszczepem kostnym;
3) w przypadku towarzyszącego obluzowaniu przezpanewkowego złamania miednicy zalecane są duże implanty bezcementowe;
4) w przypadku ubytku dna panewki wskazane jest zastosowanie panewki o jak największej średnicy;
5) ubytek dna panewki należy uzupełnić przeszczepami i oprzeć na nich wtórną panewkę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPseudotumor jest to:
- Aguz występujący w panewce stawu biodrowego utrudniający implantację sztucznej panewki.
- Bguz występujący w bliższej części kości udowej utrudniający implantację trzpienia endoprotezy.
- Creakcja organizmu na zastosowanie artykulacji metal-metal.
- Dguz powstający po zwichnięciu endoprotezy stawu biodrowego, wypełniający przestrzeń między głową a panewką endoprotezy.
- Eprzepuklina udowa powstająca po niepełnym zeszyciu powięzi po alloplastyce stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW alloplastyce stawu biodrowego kobiet w okresie rozrodczym i osób z niewydolnością nerek nie powinno się stosować artykulacji:
- Apolietylen - ceramika.
- Bceramika - ceramika.
- Cmetal - metal.
- Dmetal - polietylen.
- Emetal - ceramika.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami zwiększającymi ryzyko powikłań po alloplastyce stawu biodrowego są:
1) otyłość;
2) RZS;
3) przewlekłe stosowanie sterydów;
4) choroby psychiczne;
5) demencja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRóżnice w budowie anatomicznej kobiet i mężczyzn powinny być brane pod uwagę przy planowaniu zabiegu alloplastyki stawu biodrowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kobiety mają krótszą szyjkę kości udowej;
2) mężczyźni mają większy offset;
3) kobiety mają mniejszy kąt szyjkowo-trzonowy;
4) kobiety mają węższy kanał szpikowy kości udowej;
5) mężczyźni mają większy kąt antetorsji szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,2,3,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z połączeń stawowych w alloplastyce stawu biodrowego wykazuje najmniejszą ścieralność i wytwarza najmniejsze drobiny powstające podczas ruchów stawu?
- Ametal - metal.
- Bceramika - ceramika.
- Cmetal - polietylen.
- Dceramika - polietylen.
- Eceramika – e-polietylen.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych typów zmian zwyrodnieniowych może przysparzać najwięcej problemów śródoperacyjnych?
- Akoksartroza dysplastyczna.
- Bkoksartroza idiopatyczna.
- Ckoksartroza pourazowa.
- Dkoksartroza starcza.
- Ekoksartroza protruzyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźWielofragmentowe, wysokoenergetyczne złamanie głowy kości promieniowej uniemożliwiające jej zespolenie jest wskazaniem do:
- Aendoprotezoplastyki głowy kości promieniowej.
- Bunieruchomienia w opatrunku gipsowym obejmującym łokieć i nadgarstek.
- Cunieruchomienia w opatrunku gipsowym obejmującym łokieć i przedramię.
- Dendoprotezoplastyki całkowitej stawu łokciowego.
- Eresekcji fragmentów kostnych i unieruchomienia w ortezie.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej wykorzystywanym jako przeszczep w rekonstrukcji nerwów jest nerw:
- Apiszczelowy.
- Błydkowy.
- Cmiędzykostny przedni.
- Dmiędzykostny tylny.
- Emiędzyżebrowy.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru palca młoteczkowatego przy złamaniu przekraczającym 50% powierzchni stawowej jest:
- Aunieruchomienie w aparacie Stacka.
- Bunieruchomienie w szynie aluminiowej obejmującej cały palec.
- Coperacyjne zespolenie.
- Dunieruchomienie w szynie aluminiowej obejmującej tylko staw międzypaliczkowy dalszy.
- Eleczenie czynnościowe.
Poznaj poprawną odpowiedźUżywając klasyfikacji Grafa wskaż, które stawy biodrowe są niestabilne:
- Atyp IA.
- Btyp IA i typ IB.
- Ctyp IIA i typ IIB.
- Dtyp IIC i typD.
- Etyp H.
Poznaj poprawną odpowiedźZastarzałe uszkodzenie długiego prostownika kciuka jest wskazaniem do:
- Adwu-etapowej plastyki ścięgna z użyciem silikonowej, czasowej protezy.
- Bjedno-etapowej plastyki ścięgna.
- Cprzeniesienia prostownika właściwego palca małego na dalszy kikut długiego prostownika kciuka.
- Dartrodezy stawu śródręczno-paliczkowego kciuka.
- Eprzeniesienia prostownika właściwego wskaziciela na dalszy kikut długiego prostownika kciuka.
Poznaj poprawną odpowiedźW trzecim przedziale troczka prostowników palców ręki znajduje/ą się:
- Aścięgno długiego prostownika kciuka.
- Bścięgno prostownika właściwego wskaziciela.
- Cścięgna wspólnego prostownika palców.
- Dścięgna długiego odwodziciela kciuka i krótkiego prostownika kciuka.
- Eścięgno właściwego prostownika palca małego.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie powinno być ciśnienie w opasce uciskowej zakładanej na ramię podczas operacji w obrębie ręki?
- Aciśnienie skurczowe pacjenta podczas operacji +250 mmHg.
- Bciśnienie skurczowe pacjenta podczas operacji +150 mmHg.
- Cciśnienie skurczowe pacjenta podczas operacji +50 mmHg.
- Dciśnienie skurczowe pacjenta podczas operacji -50 mmHg.
- Erówne ciśnieniu skurczowemu pacjenta podczas operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe, spoczynkowe ciśnienie tkankowe w przedziale powięziowym wynosi:
- A20-30 mmHg.
- B18-20 mmHg.
- C12-15 mmHg.
- D10-12 mmHg.
- E0-4 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów uszkodzenia nerwu promieniowego na poziomie ½ ramienia nie należy/ą:
- Aograniczenie supinacji przedramienia.
- Bbrak zgięcia grzbietowego nadgarstka.
- Cbrak odwodzenia palców.
- Dbrak wyprostu palców w stawach śródręczno-paliczkowych.
- Ezaburzenia czucia na grzbietowo-promieniowej powierzchni przedramienia i ręki.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne obustronnego zwichnięcia stawów biodrowych u dziecka z przepukliną oponowo rdzeniową i całkowitym porażeniem kończyn dolnych polega na:
- Azamkniętej repozycji zwichnięcia stawów biodrowych.
- Boperacyjnej repozycji stawów biodrowych połączonej z osteotomią korekcyjną bliższego końca kości udowej i osteotomią augmentacyjną okołopanewkową.
- Ckorekcji operacyjnej istniejących przykurczów w stawie biodrowym z następowym zaopatrzeniem ortopedycznym.
- Dbraku podejmowania jakichkolwiek działań ortopedycznych.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deformacji końsko–szpotawej stopy u dziecka z przepukliną oponowo–rdzeniową i poziomem porażeń poniżej L4:
- Anie wymaga leczenia operacyjnego z uwagi na brak możliwości odtworzenia funkcji stopy – poziom porażeń uniemożliwia czynną aktywność ruchową stopy.
- Bwymaga zastosowania klasycznych rozwiązań operacyjnych adresowanych do leczenia stóp końsko szpotawych wrodzonych.
- Cleczenie operacyjne rokuje odtworzenie kształtu stopy oraz funkcji stopy.
- Dpoprawnie przeprowadzone leczenie warunkuje możliwość prawidłowego obciążania stopy podczas chodu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C, D.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej poziomu uszkodzenia neurologicznego u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową podstawowe znaczenie ma:
- Aobecność zwichnięcia stawu biodrowego.
- Bwzorzec prezentowanych deformacji kończyn dolnych.
- Cstan funkcjonalny dziecka w zakresie jego mobilności.
- Dstan prezentowanych zaburzeń czucia.
- Eneurologiczna ocena aktywności mięśni kończyn dolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko neurogennego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego jest największe w:
- AGMFCS I i II.
- BGMFCS II i III.
- CGMFCS III i IV.
- DGMFCS IV i V.
- Eklasyfikacja GMFCS nie może być wykorzystywana dla określenia stopnia zagrożenia zwichnięciem stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwój ruchowy dziecka z mózgowym porażeniem uwarunkowany jest:
1) anatomiczną lokalizacją uszkodzenia mózgu;
2) obszarem uszkodzenia;
3) czynnikami socjodemograficznymi;
4) leczeniem rehabilitacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,2.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dynamicznej oceny zakresu ruchów stawu skokowego w płaszczyźnie strzałkowej u dziecka z postacią spastyczną mózgowego porażenia dziecięcego (test Silverskiolda):
1) badanie wykonywane jest zawsze w dwóch pozycjach: przy kolanie zgiętym i wyprostowanym;
2) badanie wykonywane jest w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej przyczyn deformacji końskiej stopy;
3) badanie wykonywane jest zawsze w dwóch fazach ruchu: powolnej i szybkiej;
4) stwierdzenie deficytu zgięcia grzbietowego w obu pozycjach kolana wskazuje na przykurcz obu mięśni tworzących strukturę ścięgna Achillesa;
5) stwierdzenie deficytu zgięcia grzbietowego jedynie podczas badania z wyprostowanym stawem kolanowym wskazuje na przykurcz mięśnia brzuchatego łydki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChód kuczny, będący jednym z najczęściej prezentowanych patologicznych wzorców chodu u dziecka z mózgowym porażeniem, polega na:
- Aprzedłużonym zgięciu stawu kolanowego w fazie przenoszenia.
- Bbraku fazy podwójnego podporu.
- Cprzedłużonym zgięciu stawu kolanowego w fazie obciążania.
- Dprzeproście stawu kolanowego w drugiej fazie podwójnego podporu.
- Eprzeproście stawu kolanowego w fazie pojedynczego podporu.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko z mózgowym porażeniem pod postacią spastyczną, chodzące w każdych warunkach samodzielnie, ograniczenia funkcjonalne wykazujące jedynie podczas biegów i skoków należy zakwalifikować jako:
- AGMFCS I.
- BGMFCS II.
- CGMFCS III.
- DGMFCS IV.
- EGMFCS V.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Perthesa najistotniejszym jest:
- Apodtrzymywanie prawidłowego zakresu ruchów w stawie biodrowym przez cały okres leczenia.
- Bnawiercenie głowy kości udowej, która uległa martwicy.
- Cunieruchomienie kończyny w maksymalnym przywiedzeniu w stawie biodrowym.
- Dzastosowanie diety ubogotłuszczowej.
- Edługotrwałe unieruchomienie obu kończyn dolnych w opatrunkach gipsowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawową zasadą leczenia chorych z wrodzoną łamliwością kości jest ochrona dziecka przed kolejnymi złamaniami oraz korygowanie zaburzeń osiowych kończyn. Obecnie dokonuje się tego poprzez:
- Aleczenie złamań kości długich sekwencyjnie zmienianymi opatrunkami gipsowymi oraz substytucję witaminą D3 i wapniem.
- Bwieloetapowe leczenie operacyjne polegające na stabilizacji śródszpikowej przy pomocy prętów Rusha wraz z następowymi opatrunkami gipsowymi i rehabilitacją pooperacyjną.
- Cinterwencyjne działania nieoperacyjne (opatrunki gipsowe) i operacyjne (otwarta repozycja i stabilizacja) z następowym zaopatrzeniem ortopedycznym mające na celu stabilizację złamań kości długich.
- Dkompleksowe leczenie farmakologiczne z zastosowaniem bisfosfonianów, leczenie operacyjne za pomocą śródszpikowej stabilizacji tzw. teleskopowymi gwoźdźmi rosnącymi oraz postępowanie rehabilitacyjne.
- Ejak dotąd brak jest skutecznych form leczenia objawowego chorych z wrodzoną łamliwością kości.
Poznaj poprawną odpowiedźKorzyści wynikające ze stosowania w alloplastyce stawów kolanowych ruchomych wkładek polietylenowych to:
1) zmniejszenie naprężeń na powierzchni kontaktu implantów;
2) rotacja wkładki podczas chodu;
3) samoistne nastawianie się wkładki;
4) kompensacja błędów w ustawieniu rotacji „tacy” piszczelowej;
5) zwiększenie trwałości i czasu „przeżycia” implantu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- Dżadne z powyższych.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najważniejsze, podstawowe wskazanie do alloplastyki stawu kolanowego:
- Aból związany z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową.
- Bmartwica chrzęstno-kostna z zapadnięciem kłykcia kości udowej.
- Cchondrokalcynoza i dna rzekoma u pacjentów starszych.
- Ddeformacje stawu kolanowego.
- Ezwyrodnienie stawu na tle zapalnym np. RZS.
Poznaj poprawną odpowiedźMałe ubytki kostne podczas endoprotezoplastyki stawu kolanowego można wypełnić cementem kostnym jeżeli nie przekraczają:
- A2 mm
- B5 mm
- C10 mm.
- D15 mm.
- Etakich ubytków z zasady nie można wypełniać cementem kostnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem bezwzględnym do endoprotezoplastyki stawu kolanowego jest:
1) niedawno przebyte lub trwające zakażenie w obrębie kolana;
2) obecność odległego źródła infekcji;
3) ciężka niewydolność aparatu wyprostnego kolana;
4) tyłowygięcie związane z osłabieniem mięśni;
5) bezbolesna, dobrze funkcjonująca artrodeza stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań względnych do endoprotezoplastyki stawu kolanowego nie należy/ą:
- Aschorzenia ogólne, internistyczne.
- Bzaawansowana miażdżyca kończyn dolnych.
- Cchoroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego po stronie przeciwnej.
- Dzaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego po tej samej stronie.
- Enawracające zakażenie układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego i kolanowego (po tej samej stronie) należy:
- Aw pierwszej kolejności wykonać endoprotezoplastykę stawu biodrowego.
- Bw pierwszej kolejności wykonać endoprotezoplastykę stawu kolanowego.
- Codstąpić zupełnie od zabiegów endoprotezoplastyki.
- Dusztywnić staw kolanowy, wykonać endoprotezoplastykę stawu biodrowego.
- Ekolejność, w której operowane będą poszczególne stawy nie ma żadnego znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do odstąpienia od alloplastyki rzepki obejmują:
1) pierwotną chorobę zwyrodnieniową;
2) satysfakcjonujący stan chrząstki rzepki;
3) dobrą trakcję rzepki;
4) normalny, anatomiczny kształt rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWielu pacjentów z hemofilią zostało zarażonych HIV podczas transfuzji skażonych czynników krzepnięcia. W tej grupie pacjentów najczęściej występującym powikłaniem po alloplastyce stawu kolanowego jest infekcja, a odsetek zakażeń sięga:
- A5%.
- B10%.
- C20%.
- D30%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWielkość linii przejaśnienia na zdjęciu rentgenowskim na styku kość- cement mogąca świadczyć o obluzowaniu aseptycznym protezy zwykle wynosi co najmniej:
- A1 mm.
- B2 mm.
- C4 mm.
- D5 mm.
- E10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do alloplastyki jednoprzedziałowej stawu kolanowego stanowią:
1) deformacja szpotawa większa niż 10 stopni lub koślawa większa niż 5°;
2) artroza na tle zapalnym;
3) odsłonięcie kości podchrzęstnej w obrębie rzepki;
4) zakres ruchomości mniejszy niż 90 stopni;
5) niewydolność więzadła krzyżowego przedniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań kości piętowej:
1) najczęściej są to złamania pozastawowe;
2) w ocenie złamań kości piętowej stosowana jest klasyfikacja Crosby’ego, Fitzgibbonsa i Sandersa opierająca się na obrazie TK lub zdjęciach RTG w projekcjach bocznej, osiowej, skośnej i w projekcji Brodena;
3) w przypadku leczenia niektórych złamań typu język można zastosować zamkniętą repozycję z wewnętrzną stabilizacją drutami K;
4) w leczeniu operacyjnym podczas stosowania dostępu bocznego często dochodzi do powikłań w postaci uszkodzenia: ścięgien strzałkowych i nerwu łydkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania trzeszczek:
1) częściej ulega uszkodzeniu trzeszczka boczna (strzałkowa);
2) najczęściej dochodzi do nich w mechanizmie urazów niskoenergetycznych;
3) w różnicowaniu złamanej trzeszczki od trzeszczki dwudzielnej należy pamiętać, że trzeszczki dwudzielne najczęściej mają części podobnej wielkości a podczas złamania najczęściej jeden fragment jest wyraźnie mniejszy;
4) złamania ze znacznym przemieszczeniem (> 5 mm) leczy się metodą otwartej repozycji z wewnętrzną stabilizacją;
5) złamania bez przemieszczenia, z niewielkim przemieszczeniem, złamania zmęczeniowe można wyleczyć zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do artrodezy pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (MTP I) stanowią:
1) paluch sztywny bolesny z nasilonymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu MTP I;
2) deformacja koślawa palucha z nasilonymi zmianami zwyrodnieniowymi stawu MTP I;
3) zaawansowana deformacja koślawa palucha (kąt intermetatarsalny > 20 stopni, kąt koślawości palucha > 45 stopni) z bolesnymi modzelami pod głowami II i III kości sródstopia;
4) łagodna i umiarkowana deformacja koślawa palucha z dobrą ruchomością stawu MTP I;
5) nawrót koślawości palucha po leczeniu operacyjnym;
6) deformacja koślawa palucha w schorzeniach nerwowo-mięśniowych;
7) jatrogenny paluch szpotawy;
8) nadmierna ruchomość (hipermobilność) pierwszego stawu stępowo- śródstopnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5,6,7,8.
- C1,2,3,4,5,6,7.
- D1,2,3,5,6,7.
- E1,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteotomia Cottona to:
- Azamykająca klinowa osteotomia przypodstawna I kości śródstopia stosowana w celu elewacji I promienia stopy w leczeniu stopy szpotawej-wydrążonej.
- Bzamykająca osteotomia klinowa paliczka podstawnego palucha stosowana w celu korekcji palucha koślawego międzypaliczkowego.
- Cotwierająca klinowa osteotomia kości klinowatej przyśrodkowej stosowana w leczeniu stopy płasko-koślawej.
- Dotwierająca klinowa osteotomia przedniej części kości piętowej stosowana w leczeniu stopy płasko-koślawej.
- Eosteotomia medializująca guz piętowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Eichencholtza to:
- Aklasyfikacja anatomiczna artropatii Charcota, w której typ I dotyczy stawu stępowo-śródstopnego.
- Bklasyfikacja wyróżniająca stadia rozwoju artropatii Charcota, w której stadium I to faza fragmentacji.
- Cklasyfikacja anatomiczna artropatii Charcota, w której typ I dotyczy stawu Choparta i podskokowego.
- Dklasyfikacja wyróżniająca stadia rozwoju artropatii Charcota, w której stadium I to faza konsolidacji.
- Eklasyfikacja owrzodzeń stóp.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące palca szponiastego:
1) zawsze występuje deformacja w obrębie stawu śródstopno-palcowego;
2) nigdy nie występuje deformacja w obrębie stawu śródstopno-palcowego;
3) często współistnieje z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi;
4) zazwyczaj deformacja współwystępuje we wszystkich palcach stopy;
5) najczęściej dotyczy jednego lub dwóch palców;
6) często występuje deformacja zgięciowa dalszego stawu międzypaliczkowego;
7) rzadko występuje deformacja zgięciowa dalszego stawu międzypaliczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B2,5,7.
- C2,5,6.
- D1,3,4,7.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po urazie skrętnym stawu skokowo-goleniowego, w celu wykluczenia uszkodzenia więzozrostu piszczelowo-strzałkowego wykonuje się test:
- Aszuflady przedniej stawu skokowo-goleniowego.
- Bpochylenia bloczka kości skokowej (tilt test).
- Cforsownego zgięcia podeszwowego stopy (hyperflexion test).
- Dwymuszonej rotacji zewnętrznej stopy.
- EMuldera.
Poznaj poprawną odpowiedźPilnej repozycji i zespolenia wymaga:
- Azłamanie części bliższej V kości śródstopia w III strefie wg Torga.
- Bprzemieszczone awulsyjne złamanie guza piętowego.
- Człamanie podstawy III kości śródstopia z niewielkim przemieszczeniem (2 mm).
- Dzłamanie wyrostka przedniego kości piętowej z przemieszczeniem 2 mm.
- Ezamknięte, wieloodłamowe, śródstawowe i przemieszczone złamanie kości piętowej ze znacznym obrzękiem tkanek miękkich, bez objawów ciasnoty przedziałów powięziowych stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniej pacjentki z nabytą stopą płasko-koślawą w przebiegu przewlekłej niewydolności ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego, w stadium III wg Johnson i Strom, w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego należy wykonać:
- Atenosynowektomię ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego.
- Btenosynowektomię ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego z rekonstrukcją więzadła piętowo-łódkowatego podeszwowego.
- Cresekcję ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego z przeniesieniem ścięgna mięśnia długiego palców na kość łódkowatą, i z osteotomią przedniej części kości piętowej (wydłużenie kolumny bocznej).
- Dresekcję ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego z przeniesieniem ścięgna mięśnia długiego palców na kość łódkowatą, z rekonstrukcją więzadła piętowo- łódkowatego podeszwowego i z osteotomią translacyjną, medializującą kość piętową.
- Epotrójną korekcyjną artrodezę stępu.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie urazowe obrażenia są możliwą przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego?
1) zwichnięcie przednie stawu ramiennego;
2) zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego;
3) złamanie wieloodłamowe bliższego końca kości ramiennej z przemieszczeniem;
4) zwichnięcie tylne stawu ramiennego;
5) przerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa jakim poziomie przebiega linia amputacji kończyny dolnej według Syme’a?
- Aprzez kości śródstopia.
- Bprzez staw piętowo-skokowy.
- Cprzez dalszą część kości piszczelowej i strzałkowej.
- Dprzez staw Choparta.
- Eprzez staw Lisfranca.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre pourazowe uszkodzenie nerwu obwodowego nie rokuje na samoczynną regenerację?
- Aneurotmeza.
- Baksonotmeza.
- Cneuropraksja.
- Dżadne z powyższych nie rokuje na samoczynną regenerację.
- Ewszystkie powyższe rokują na samoczynną regenerację.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zmiany pourazowe określa „zespół Morel-Lavallée”?
- Apourazową zakrzepicę naczyń żylnych przedramienia.
- Buszkodzenie tkanek w kanale postrzałowym z broni szybkiej.
- Człamanie kości łonowej i kulszowej z uszkodzeniem pęcherza.
- Dzaburzenia psychiczne we wczesnym okresie pourazowym.
- Epourazowe oddzielenie skóry od powięzi.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym obrażeniu okolicy kolana najczęściej dochodzi do uszkodzenia tętnicy podkolanowej?
- Azwichnięciu przednim stawu kolanowego.
- Bzłamaniu kłykcia bocznego kości piszczelowej.
- Czwichnięciu bocznym stawu kolanowego.
- Dzłamaniu nadkłykciowym kości udowej.
- Ewieloodłamowym, otwartym złamaniu rzepki.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej kolejności realizuje się czynności w replantacji kończyny?
1) naprawa tętnic;
2) zszycie pni nerwowych;
3) skrócenie i stabilizacja wewnętrzna kości;
4) zszycie uszkodzonych ścięgien;
5) naprawa żył.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5,4,2,1.
- B1,5,3,4,2.
- C3,4,1,2,5.
- D3,4,2,1,5.
- E1,2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry nerw ulega najczęściej uszkodzeniu, w złamaniu końca dalszego kości promieniowej?
- Apromieniowy.
- Błokciowy.
- Cmiędzykostny przedramienia tylny.
- Dpośrodkowy.
- Emiędzykostny przedramienia przedni.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki zakres obrażeń jest bezwzględnym wskazaniem do pierwotnej amputacji kończyny?
- Aobrażenie typu IIIA lub IIIB według Gustilo-Andersona.
- Bzłamanie z utratą kości > 4 cm.
- Crozległy ubytek skóry ponad złamaniem kości.
- Duszkodzenie mięśni obejmujące dwa przedziały.
- Enienaprawialne uszkodzenie naczyń w niedokrwionej kończynie.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie efekty lecznicze, w obrażeniach narządu ruchu, daje stosowanie terapii podciśnieniowej?
1) pobudzenie angiogenezy;
2) regenerację przerwanego nerwu;
3) przyspieszenie zrostu kości;
4) zmniejszenie obrzęku tkanek;
5) szybsze powstawanie ziarniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki rodzaj obrażeń, w złamaniu trzonu kości piszczelowej, stanowi o wskazaniu do leczenia operacyjnego?
1) złamanie obu kończyn;
2) złamanie stabilne po nastawieniu;
3) obrażenie typu „pływające kolano”;
4) złamanie w którym szczelina przełomu dochodzi do powierzchni stawowej;
5) złamanie bez przemieszczenia, izolowane, zamknięte, niskoenergetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwichnięcia stawu kolanowego:
- Abliższy koniec kości piszczelowej zwichnięty jest do przodu w stosunku do dalszego końca kości udowej.
- Bwięzadło krzyżowe przednie jest rozciągnięte.
- Cmięsień czworogłowy uda jest skrócony i / lub zwłókniały.
- Dpo urodzeniu u noworodka obserwuje się ograniczenie lub brak zgięcia w stawie kolanowym.
- Ewada ta zawsze występuje jednostronnie.
Poznaj poprawną odpowiedźZniekształceniem w obrębie kończyny dolnej, współtowarzyszącym aplazji kości strzałkowej nie jest:
- Aróżnego stopnia przodozagięcie goleni.
- Bskrócenie całej kończyny dolnej objętej wadą.
- Cszpotawość kolana.
- Dbrak bocznych promieni stopy.
- Ekoślawość stępu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem pogarszającym rokowanie na uzyskanie dobrego wyniku leczenia choroby Perthesa jest:
- Awiek poniżej 4 lat w momencie rozpoczęcia choroby.
- Bnieznaczna rozległość zmian w bliższym końcu kości udowej, bez zajęcia chrząstki nasadowej i przynasady.
- Cwczesne rozpoczęcie leczenia (tzn. w początkowej fazie choroby).
- Dotyłość.
- Ebrak objawu Gage’a w obrazie rtg.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące złamania podchrzęstnego na radiogramach w chorobie Perthesa jest fałszywe?
- Ajest objawem patognomonicznym właśnie dla tej choroby.
- Bdotyczy głowy kości udowej i może obejmować różną część jej powierzchni.
- Cjest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego.
- Dudaje się je zobrazować tylko u niektórych chorych.
- Ejest podstawą klasyfikacji według Saltera i Thompsona.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji Catteralla, stosowanej w ocenie radiologicznej stawów biodrowych w chorobie Perthesa, do czynników ryzyka nie należy:
- Aboczna ekstruzja głowy kości udowej.
- Bzajęcie przynasady.
- Cskostnienie widoczne bocznie od nasady.
- Dotyłość.
- Epoziomy przebieg chrząstki nasadowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Perthesa zmiany typu jałowej martwicy nigdy nie występują:
- Aw bliższej przynasadzie kości udowej.
- Bw podchrzęstnej warstwie głowy kości udowej.
- Cw stropie panewki stawu biodrowego.
- Dw nieobciążanej części głowy kości udowej.
- Eu dzieci po 8. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Herringa, stosowana do oceny radiogramów stawów biodrowych w chorobie Perthesa, oparta jest o ocenę zmian w:
- Atzw. bocznej kolumnie głowy kości udowej na radiogramach tylko w projekcji a-p.
- Btzw. przyśrodkowej kolumnie głowy kości udowej na radiogramach tylko w projekcji a-p.
- Ctzw. bocznej kolumnie głowy kości udowej na radiogramach w projekcji a-p i osiowej.
- Dtzw. przyśrodkowej kolumnie głowy kości udowej na radiogramach w projekcji a-p i osiowej.
- Ebocznej i przyśrodkowej kolumnie głowy kości udowej, w projekcji a-p i osiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące wrodzonego stawu rzekomego piszczeli jest fałszywe?
- Atypowym zaburzeniem osiowym jest wygięcie goleni ze szczytem wygięcia skierowanym ku tyłowi.
- Bczęść chorych z wrodzonym stawem rzekomym goleni ma jednocześnie nerwiakowłókniakowatość.
- Cwada ta widoczna jest zaraz po urodzeniu.
- Dtowarzyszy mu różnego stopnia skrócenie goleni.
- Estaw rzekomy występuje z reguły na granicy 1/3 środkowej i 1/3 dalszej kości piszczelowej.
Poznaj poprawną odpowiedźTestami charakterystycznymi w badaniu uszkodzeń stożka rotatorów są testy:
- ANeera i Hawkinsa.
- BNeera i Speeda.
- CHawkinsa i Speeda.
- DNeera i czynnej kompresji O’Briena.
- EHawkinsa i czynnej kompresji O’Briena.
Poznaj poprawną odpowiedźNerw pachowy biegnie na bocznej powierzchni barku:
- A3 cm poniżej wyrostka barkowego.
- B5 cm poniżej wyrostka barkowego.
- C7 cm poniżej wyrostka barkowego.
- D9 cm poniżej wyrostka barkowego.
- E11 cm poniżej wyrostka barkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) patologie mięśnia nadgrzebieniowego widoczne w obrazowaniu NMR zależne są od wieku a nie od objawów;
2) w obrazowaniu NMR może być nierozpoznanych 5% przypadków częściowego uszkodzenia stożka rotatorów;
3) decyzję leczenia operacyjnego stożka rotatorów należy zawsze podejmować na podstawie obecności otworu w stożku rotatorów w obrazie NMR;
4) rezonans magnetyczny jest zawsze skutecznym i dokładnym badaniem w patologii barku;
5) zwężenie odstępu między wyrostkiem barkowym i głową kości ramiennej poniżej 5 mm sugeruje znaczne uszkodzenie stożka rotatorów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nieoperacyjnego leczenia stożka rotatorów:
1) ćwiczenia wzmacniające mięśnie stożka rotatorów i stabilizatory-piersiowo-łopatkowe dają w niektórych przypadkach dobre wyniki leczenia;
2) leczenie operacyjne wskazane jest w przypadkach, gdy pacjent jest w stanie czynnie unosić ramię powyżej poziomu;
3) w większości przypadków wskazane jest leczenie nieoperacyjne prowadzone przez co najmniej 3 miesiące przed leczeniem operacyjnym;
4) patologia stożka rotatorów wynika z powodu procesów zapalnych toczących się w okolicy guzka większego kości ramiennej;
5) dobre wyniki dają iniekcje glikokortykosteroidów powtarzane co miesiąc w okresie do 6 miesięcy po urazie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia torebki stawowej stawu ramiennego:
1) jest schorzeniem o podłożu niezapalnym;
2) cechą charakterystyczną są zrosty wewnątrzstawowe;
3) mobilizacje w znieczuleniu są jedną z form leczenia
4) leczenie operacyjne jest wskazane, gdy nie ma poprawy po 3-6 miesiącach od zakończenia leczenia nieoperacyjnego;
5) w leczeniu operacyjnym stosowana jest metoda okrężnego przecięcia torebki stawu ramiennego (360 stopni).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzeniem Bankarta określane jest:
- Aoderwanie przednio-górnego obrąbka stawowego z przylegającymi więzadłami od brzegu panewki.
- Boderwanie tylno-górnego obrąbka stawowego z przylegającymi więzadłami od brzegu panewki.
- Coderwanie przednio-dolnego obrąbka stawowego z przylegającymi więzadłami od brzegu panewki.
- Doderwanie tylno-dolnego obrąbka stawowego z przylegającymi więzadłami od brzegu panewki.
- Eoderwanie tylno-górnego obrąbka stawowego z przylegającymi więzadłami od brzegu panewki ze zwichnięciem stawu ramiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźDrugi typ uszkodzeń SLAP (stawu ramiennego) charakteryzuje się:
- Arozerwaniem ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
- Bwystrzępieniem obrąbka stawowego.
- Coderwaniem górnego przyczepu obrąbka od panewki stawu ramiennego.
- Duszkodzeniem typu „rączka od wiadra” obrąbka stawowego.
- Euszkodzeniem typu „rączki od wiadra” rozciągającego się do przyczepu głowy długiej mięśnia dwugłowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW zastarzałych tylnych zwichnięciach stawu ramiennego ubytek w głowie kości ramiennej może być uzupełniony uszypułowanym przeszczepem z mięśnia:
- Anadgrzebieniowego.
- Bpodgrzebieniowego.
- Cobłego mniejszego.
- Dpodłopatkowego.
- Epiersiowego większego.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp z rozdzieleniem mięśnia naramiennego stosuje się głównie w:
- Aotwartej repozycji nieodprowadzanych tylnych zwichnięć stawu ramiennego.
- Botwartej repozycji nieodprowadzanych przednich zwichnięć stawu ramiennego.
- Crepozycji i zespoleniu złamań guzka większego.
- Drepozycji i zespoleniu złamań guzka mniejszego.
- Eotwartej repozycji i zespoleniu śródszpikowym złamań szyjki chirurgicznej kości ramiennej.
Poznaj poprawną odpowiedźUkrwienie fragmentu stawowego bliższej nasady kości ramiennej jest zależne od tętnicy:
- Aokalającej ramię przedniej.
- Bokalającej ramię tylnej.
- Cłopatkowej górnej.
- Dnadgrzebieniowej.
- Etętnicy poprzecznej barku.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie połowiczej plastyki stawu ramiennego trzpień endoprotezy należy umieścić względem osi międzynadkłykciowej kości ramiennej w:
- Aantewersji 20 st.
- Bantewersji 10 st.
- Cpozycji pośredniej 0 st.
- Dretrowersji 10 st.
- Eretrowersji 20 st.
Poznaj poprawną odpowiedźUżyteczną klasyfikacją do oceny skostnień okołoprotezowych jest klasyfikacja Brookera. Wskaż, który stopień nasilenia przedstawia występowanie wyrośli kostnych na bliższym końcu kości udowej lub miednicy z pozostawieniem przynajmniej 1 cm przestrzeni między miednicą a kością udową:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Vancouver złamań kości udowej po zabiegu alloplastyki cał- kowitej stawu biodrowego jest użyteczną klasyfikacją na podstawie której można podejmować decyzję co do preferowanego sposobu leczenia. Złamanie wokół trzpienia protezy z jego obluzowaniem obrazuje:
- Atyp AG.
- Btyp B1.
- Ctyp C.
- Dtyp AL.
- Etyp B2.
Poznaj poprawną odpowiedźJak poprawić rokowanie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej na tle dysplazji?
- Aumieścić implant panewkowy w miejscu panewki pierwotnej.
- Bumieścić implant panewkowy w miejscu panewki wtórnej.
- Codtworzyć offset udowy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko „stress-shielding” polega na:
- Aspadku gęstości mineralnej w części bliższej kości udowej wskutek zmniejsze- nia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej, któremu towarzyszy wzrost gęstości mineralnej.
- Bwzroście gęstości mineralnej w części bliższej kości udowej wskutek zmniejszenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej, któremu towarzyszy zmniejszenie gęstości mineralnej.
- Cspadku gęstości mineralnej w części dalszej kości udowej wskutek zwiększenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bez- pośrednio do jej części dalszej.
- Dwzroście gęstości mineralnej w części dalszej kości udowej wskutek zwiększe- nia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPaprosky i wsp. opracowali system klasyfikacji oparty na przedoperacyjnych rentgenogramach oraz wynikach badań śródoperacyjnych, w którym podział na grupy opiera się na położeniu panewki endoprotezy względem panewki kostnej oraz na ocenie stanu tkanki kostnej na podstawie anatomicznych punktów odniesienia. Wg tej klasyfikacji, ubytek z migracją panewki o ponad 2 cm i utratą kości panewki na obszarze od godziny 9 do godz. 5 to:
- AIII A.
- BII A.
- CIII B.
- DII B.
- EI A.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość zakażeń okołoprotezowych jest wywołana przez:
- Abakterie Gram-dodatnie, szczególnie gronkowce koagulazo-ujemne i gronkowca złocistego.
- Bbakterie Gram-ujemne.
- CEscherichia coli.
- DPseudomonas.
- EKlebsiella.
Poznaj poprawną odpowiedźDella Valle i Paprosky opracowali klasyfikację ubytków kości udowej po obluzowaniu trzpienia protezy stawu biodrowego. Który typ opisywany jest jako rozległa utrata przynasadowej kości gąbczastej aż do poziomu krętarza mniejszego, bez uszkodzenia trzonu kości udowej?
- AI.
- BIII A.
- CIII B.
- Dektazja.
- EII.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj występujące od najczęstszych do najrzadszych (wg narodowego szwedzkiego rejestru protez) powikłania po przebytej alloplastyce biodra:
- Aobluzowanie aseptyczne, zwichnięcie, złamanie okołoprotezowe, infekcja.
- Bzwichnięcie, złamanie okołoprotezowe, obluzowanie aseptyczne, infekcja.
- Czwichnięcie, obluzowanie aseptyczne, złamanie okołoprotezowe, infekcja.
- Dobluzowanie aseptyczne, zwichnięcie, infekcja, złamanie okołoprotezowe.
- Ezwichnięcie, złamanie okołoprotezowe, infekcja, obluzowanie aseptyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększa częstość występowania złamań okołoprotezowych, śródoperacyjnych występuje po:
- Aalloplastyce cementowanej.
- Balloplastyce bezcementowej.
- Ccementowanej realloplastyce.
- Dkapolastyce.
- Ebezcementowej realloplastyce.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększa częstość występowania złamań okołoprotezowych, pooperacyjnych występuje po:
- Aalloplastyce cementowanej.
- Balloplastyce bezcementowej.
- Ccementowanej realloplastyce.
- Dkapolastyce.
- Ebezcementowej realloplastyce.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania dalszej nasady kości ramiennej u dzieci:
1) najczęściej występuje u dzieci w wieku 5-8 lat;
2) często jest skutkiem stosowania przemocy wobec dziecka;
3) leczenie zachowawcze polega na repozycji złamania i unieruchomieniu w pozycji supinacji przedramienia;
4) obraz radiologiczny może przypominać zwichnięcie łokcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Fibromatosis agressiva:
1) to łagodny guz włóknisty, wywodzący się z tkanki łącznej znajdującej się w mięśniach i powięziach;
2) aktywność zmiany rośnie wraz z wiekiem;
3) aktywność zmiany maleje po okresie pokwitania;
4) podstawowym sposobem leczenia jest chemioterapia;
5) leczenie opiera się na chirurgicznym wycięciu zmiany i radioterapii;
6) może dawać odległe przerzuty;
7) jest zmianą miejscowo złośliwą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,2,5,7.
- C1,3,5,7.
- D1,3,4,7.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW przepuklinie oponowo-rdzeniowej dodatkowo mogą współwystąpić wszystkie poniższe patologie, z wyjątkiem:
- Az. Arnolda-Chiari’ego.
- Bwiądu rdzenia.
- Cwodogłowia.
- Dzakotwiczenia rdzenia.
- Ediastematomielii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące toksyny botulinowej stosowanej w leczeniu m.in. spastyczności u pacjentów z MPDz:
1) ma odwracalny charakter działania;
2) efekt działania nie zależy od dawki;
3) hamuje wydzielanie acetylocholiny w płytce nerwowo-mięśniowej;
4) u młodszych pacjentów efekt leczenia jest korzystniejszy;
5) miejsce iniekcji zależy od rozmieszczenia płytek nerwowo-mięśniowych;
6) do lokalizacji miejsca iniekcji można zastosować usg lub emg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B1,2,3,4,6.
- C1,3,4,5,6.
- D2,3,4,5,6.
- E1,2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSposobami stosowanymi do nastawienia zwichnięcia stawu biodrowego są:
- Asposób Stimsona.
- Bsposób Bigelowa.
- Csposób Milcha.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Poznaj poprawną odpowiedźProblemami ortopedycznymi spotykanymi u pacjentów z zespołem Downa są:
- Awiotkość więzadłowa.
- Bniestabilność potyliczno-szczytowa.
- Cniestabilność szczytowo-obrotowa.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania Chance’a:
- Apowstaje wskutek urazu wyprostno-dystrakcyjnego.
- Bwyróżniamy typ kostny i więzadłowy.
- Cjest to złamanie typu „pasów bezpieczeństwa”.
- Dczęsto współtowarzyszą mu uszkodzenia w obrębie jamy brzusznej.
- Etyp kostny bez objawów neurologicznych można leczyć zachowawczo.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu rekonstrukcyjnym wrodzonej stopy końsko-szpotawej metodą rozszerzonego uwolnienia (Mc Kay’a lub Simonsa) konieczną składową zabiegu jest:
1) repozycja skokowo-łódkowata;
2) wydłużenie ścięgien mm. strzałkowego krótkiego i długiego;
3) wydłużenie ścięgna Achillesa;
4) wydłużenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego;
5) wydłużenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B2,4.
- Ctylko 2.
- Dtylko 3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu operacyjnym wrodzonej stopy płasko-koślawej z pionowym ustawieniem kości skokowej:
- Aniezbędne jest skrócenie ścięgna Achillesa.
- Bniezbędne jest skrócenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego.
- Cwystarczająca jest przezskórna tenotomia ścięgna Achillesa.
- Drepozycja skokowo-łódkowata jest kluczowym elementem korekcji.
- Erepozycja piętowo-sześcienna jest podstawowym składnikiem korekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteogenezy dystrakcyjna metodą Ilizarowa stosowana w leczeniu operacyjnym nierówności kończyn:
1) polega na kortykotomii kości i wydłużaniu 1x1 mm na dobę;
2) polega na kortykotomii kości i wydłużaniu 4x0,25 mm na dobę;
3) polega na powstawaniu „nowej” kości pod wpływem rozciągania odłamów w odpowiednim tempie;
4) polega na jednoczasowej dystrakcji kości w znieczuleniu ogólnym;
5) jest dedykowana głównie do okolicy przynasad kości długich.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,4.
- C2,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego wrodzonego, wysokiego ustawienia łopatki (deformacja Sprengla):
1) korekcja staje się łatwiejsza wraz z wiekiem dziecka i najlepiej ją wykonać w wieku młodzieńczym;
2) korekcja staje się trudniejsza wraz z wiekiem dziecka i najlepiej ją wykonać w wieku przedszkolnym;
3) niekiedy niezbędna jest osteotomia obojczyka po stronie korekcji;
4) niekiedy niezbędna jest osteotomia obojczyka po stronie przeciwnej do korekcji;
5) kluczowym jest ustawienie dolnego kąta operowanej łopatki na poziomie łopatki przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- Dtylko 5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne wrodzonego kościozrostu promieniowo-łokciowego:
1) polega na rozdzieleniu połączenia pomiędzy głową kości promieniowej a bliższym końcem k. łokciowej;
2) jest wskazane w większości przypadków chorych dzieci i wykonywane już w wieku przedszkolnym;
3) polega na osteotomii korekcyjnej kości promieniowej i łokciowej;
4) jest wskazane w nielicznych przypadkach hiperpronacyjnego ustawienia obydwu przedramion;
5) polega na osteotomii kości promieniowej i jej obrocie wokół kości łokciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 5.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź