Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w raku piersi:
1) powinna być stosowana po zakończeniu chemioterapii;
2) nie powinna być stosowana równocześnie z trastuzumabem w przypadku lewostronnego umiejscowienia nowotworu;
3) obecnie nie obejmuje napromieniania węzłów zamostkowych;
4) może być stosowana jednocześnie z hormonoterapią;
5) jest wskazana w stopniu pT3N0 z obecnością dodatkowych czynników ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSkojarzone leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku:
- Apolega na stosowaniu radiochemioterapii przedoperacyjnej i pooperacyjnej po resekcji.
- Bw ramach radiochemioterapii wymaga zastosowania monoterapii cisplatyną.
- Cw przypadku szyjnej lokalizacji raka wymaga objęcia pól nadobojczykowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii w grasiczakach:
- Aw żadnej sytuacji nie jest zalecana po resekcji R0 nowotworu w stopniu zaawansowania II.
- Bw przypadku resekcji R1 polega na zastosowaniu dawki 50-54 Gy.
- Cnie powinna obejmować elektywnego napromieniania nadobojczykowych węzłów chłonnych.
- Dw przypadku raka grasicy powinna być stosowana po resekcji R0.
- Eżadne z wymienionych – wszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźRównoczasowej radiochemioterapii w zaawansowanym miejscowo niedrobnokomórkowym raku płuca nie należy stosować u chorych z:
- Autratą masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy większą niż 10% wartości należnej.
- Bwartością FEV1 wynoszącą 1,0 L.
- Cstanem sprawności w stopniu 1 według klasyfikacji WHO.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badań z losowym doborem chorych wykazały skuteczność immunoterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca w przypadku stosowania:
- Askojarzonego z chemioterapią w stadium uogólnienia.
- Bkonsolidującego po radiochemioterapii w stadium zaawansowania miejscowego.
- Cskojarzonego z inhibitorami tyrozynowej kinazy EGFR.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 40 stwierdziła powiększenie piersi prawej. Zgłosiła się do chirurga onkologa – klinicznie stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie piersi prawej z tworzeniem „skórki pomarańczy” obejmujące > 1/3 powierzchni skóry piersi, w obrębie tego nacieku guzek o średnicy 30 mm. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalne, słabo ruchome o średnicy 30 mm. W MMR – rozległy obrzęk skóry i tkanki podskórnej oraz guz 53 mm – BIRADS -5, oraz powiększone, podejrzane węzły chłonne. W USG - rozległy obrzęk skóry i tkanki podskórnej oraz guz 53 mm – BIRADS -5, oraz powiększone węzły chłonne w pakiecie 30 mm. W biopsji gruboigłowej stwierdzono raka przewodowego NST G3; ER –0%, PR -0%, HER2 -0, Ki67-95%; w BAC węzła chłonnego – komórki raka; wycinek skóry – naciekanie naczyń chłonnych skóry przez komórki raka; pozostałe badania w normie. Wskaż optymalne postępowanie:
- Aradioterapia i leczenie chirurgiczne - amputacja z limfadenektomią.
- Bamputacja piersi z limfadenektomią pachową i uzupełniającą chemioterapią i radioterapią.
- Cchemioterapia indukcyjna, a w przypadku klinicznej odpowiedzi (cCR lub pCR) radykalna mastektomia z limfadenektomią pachową i radioterapią uzupełniającą.
- Damputacja piersi z limfadenektomią pachową i uzupełniającą radioterapią.
- Echemioterapia do wyczerpania dawki życiowej doksorubicyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji;
3) w leczeniu zaawansowanych dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib;
4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma;
5) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma;
6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-andsee) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,6.
- B1,2,4,6.
- C1,3,5,6.
- D1,2,5,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW większości raków podstawnokomórkowych skóry (BCC) stwierdza się aktywację szlaku wewnątrzkomórkowego:
- AERG.
- BHedgehog.
- CBRAF-MEK (MAPK).
- DKIT.
- EmTOR.
Poznaj poprawną odpowiedźU 57-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 7 cm, zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia lewego. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie MPNST w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż optymalne postępowanie:
- Aresekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed- lub pooperacyjną).
- Bchemioterapia neoadjuwantowa.
- Camputacja kończyny w stawie ramiennym.
- Dradykalne wycięcie z szerokim marginesem i biopsją węzła wartowniczego.
- Ewycięcie z implantacją kości ramiennej i przeszczepem nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 18-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 11 cm, zlokalizowany nadpowięziowo w obrębie uda. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż optymalne postępowanie:
- Aradykalne wycięcie z szerokim marginesem.
- Bwyłuszczenie kończyny w stawie biodrowym.
- Cwycięcie mięsaka z biopsją węzła wartowniczego.
- Dresekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed- lub pooperacyjną).
- Echemioterapia neoadjuwantowa i resekcja w skojarzeniu z radioterapią oraz chemioterapią pooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ognisk mikrosatelitarnych w czerniaku skóry:
- Aogniska mikrosatelitarne oznaczają mikroprzerzuty drogą chłonną w pobliżu ogniska pierwotnego.
- Bogniska mikrosatelitarne stanowią negatywną cechę prognostyczną.
- Cogniska mikrosatelitarne w klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8 automatycznie klasyfikują czerniaka jako cechę N.
- Dw przypadku stwierdzenia przerzutu do jednego węzła chłonnego i jednocześnie występowania ogniska mikrosatelitarnego wg klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8 jest to stopień N2c.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v1.2018), w astrocytoma WHO II, z mutacją IDH1/2, u chorych w wieku ≤40 lat, po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR), właściwym postępowaniem jest:
- Auzupełniająca RT, po jej zakończeniu chemioterapia 6xPCV (RTOG 9802).
- Bwstępna chemioterapia 6xPCV (RTOG 9802) a następnie uzupełniająca RT.
- Cuzupełniająca chemioterapia 6xPCV jako wyłączne leczenie.
- Duzupełniająca RT jako wyłączne leczenie.
- Eregularna, aktywna obserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami RTOG i protokołem realizacji badania RTOG 0924, przy konturowaniu obszarów do elektywnego napromieniania węzłów chłonnych w raku stercza (WPRT), górna granica pola węzłowego powinna znajdować się na granicy:
- AS1-S2.
- BL5-S1.
- CL4-L5. decyzją radioterapeuty.
- DL3-L4.
- Eokreślenie górnej granicy pól jest indywidualną
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu < 10 lat zakwalifikowanych do grupy bardzo niskiego ryzyka progresji, najwłaściwszym sposobem postępowania o kategorii rekomendacji 2A według aktualnych zaleceń NCCN (v4.2018) jest:
- Ateleradioterapia.
- Bbrachyterapia.
- Chormonoterapia do progresji.
- Daktywna obserwacja (active surveillance).
- Eobserwacja z okresowym monitorowaniem stężenia PSA i oceną ewentualnych objawów klinicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu > 5 lat zakwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka zajęcia regionalnych węzłów chłonnych, właściwym sposobem postępowania o kategorii rekomendacji 1 według aktualnych zaleceń NCCN (v4.2018) jest:
- Ateleradioterapia z 2-3 letnią hormonoterapią.
- Błączona teleradioterapia z brachyterapią i 2-3 letnią hormonoterapią.
- Cwyłączna hormonoterapia do oporności na kastrację.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eżadne z wymienionych
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gruczołu krokowego, o spodziewanym przeżyciu ≥ 10 lat, spełniających kryteria włączenia do grupy pośredniego ryzyka progresji o korzystnym profilu, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v4.2018), właściwym postępowaniem jest:
- Aaktywna obserwacja.
- Bsamodzielna teleradioterapia lub samodzielna brachyterapia.
- Cradykalna prostatektomia.
- Dteleradioterapia z krótkotrwałą hormonoterapią (4-6 mies.).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego, obliczenia liczby jednostek monitorowych:
- Amogą, ale nie muszą być sprawdzone przez niezależne obliczenia.
- Bmuszą być zweryfikowane poprzez pomiar in-vivo.
- Cmuszą być zweryfikowane przez niezależne obliczenia w pierwszym tygodniu leczenia.
- Dmuszą być zweryfikowane przez niezależne obliczenia przed rozpoczęciem leczenia.
- Erozporządzenie nie określa tego zagadnienia.
Poznaj poprawną odpowiedźPik Bragga charakteryzuje wiązki promieniowania korpuskularnego, składającego się z cząstek naładowanych. Jednakże taki pik nie jest obserwowany dla wiązek elektronów. Brak piku Bragga dla wiązek elektronów wynika z:
- Azbyt małej energii elektronowych wiązek terapeutycznych.
- Bwidma ciągłego terapeutycznych wiązek elektronowych.
- Cformowania wiązek elektronowych poprzez zastosowanie folii rozpraszających.
- Dmałych odległości źródło-skóra.
- Ebardzo małej masy elektronów.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpatrujemy dawkę na powierzchni DP dla pola 10 x 10 dla wiązek elektronów o energii 6 (DP6), 12 (DP12) i 18 (DP18) MeV. Która zależność jest prawdziwa?
- ADP6 > DP12 = DP18.
- BDP6 < DP12 < DP18.
- CDP6 = DP12 = DP18.
- DDP6 > DP12 > DP18.
- EDP6 = DP12 > DP18.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpatrujemy dawkę na powierzchni DP dla pól 5 x 5 (DP5), 10 x 10 (DP10), 20 x 20 (DP20) dla wiązki fotonów wytwarzanych potencjałem przyspieszającym 6 MV. Które z poniższych wyrażeń jest prawdziwe?
- ADP5 > DP10 = DP20.
- BDP5 < DP10 = DP20.
- CDP5 < DP10 < DP20.
- DDP5 > DP10 > DP20.
- EDP5 = DP10 = DP20.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka frakcyjna zlecona w obszar objętości tarczowej wynosi 2,5 Gy. W rdzeniu kręgowym deponowana jest maksymalna dawka o wartości 4/5 (80%) dawki zleconej. Całkowita planowana dawka wynosi 57,5 Gy (23 frakcje). Należy przyjąć, że dawka tolerancji dla rdzenia wynosi 46 Gy. Czy dawka w rdzeniu jest bezpieczna?
- Atak.
- Btak, ale jedynie wtedy, gdy jest to napromienianie w okolicy miednicy.
- Cnie wiadomo.
- Dnie.
- Ezdecydowanie nie, jeżeli jest to napromienianie w odcinku szyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźZdjęcia portalowe wykonywane wiązką megawoltową o napięciu przyspieszającym 2,5 MV mają lepszą jakość od zdjęć wykonanych wiązką 6 MV, gdyż:
- Adla niższego potencjału przyspieszającego jest więcej elektronów.
- Bdla niższego potencjału przyspieszającego jest więcej oddziaływań polegających na tworzeniu par.
- Cdla niższego potencjału przyspieszającego jest mniej oddziaływań polegających na tworzeniu par.
- Ddla niższego potencjału przyspieszającego jest więcej oddziaływań w efekcie fotoelektrycznym.
- Edla niższego potencjału przyspieszającego jest mniej oddziaływań w efekcie fotoelektrycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźTerminy „śmiertelność” i „umieralność” mogą odnosić się do tej samej choroby (np. raka płuca). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) śmiertelność to odsetek osób umierających na daną chorobę spośród wszystkich osób chorych na tę chorobę w określonym miejscu (np. w Polsce) i czasie (np. 1 rok);
2) umieralność to liczba osób umierających na daną chorobę spośród wszystkich osób żyjących w określonym miejscu (np. w Polsce) i określonym czasie (np. w 2000 r) wyrażona w przeliczeniu na określoną jednostkę liczebności populacji (np. na 100 tys. osób);
3) śmiertelność to liczba osób umierających na daną chorobę spośród wszystkich osób żyjących w określonym miejscu (np. w Polsce) i określonym czasie (np. w 2000 r) wyrażona w przeliczeniu na określoną jednostkę liczebności populacji (np. na 100 tys. osób);
4) umieralność to odsetek osób umierających na daną chorobę przed upływem 5 lat od postawienia diagnozy;
5) umieralność to odsetek zgonów z powodu danej choroby w stosunku do zgonów ogółem (z powodu wszystkich przyczyn).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B3,4.
- C2,3.
- D1,2.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpadek częstości występowania raka żołądka na świecie związany jest z:
1) poprawą technik operacyjnych;
2) wprowadzeniem nowych terapii systemowych;
3) wprowadzeniem nowych technik konserwacji żywności;
4) leczeniem zakażeń Helicobacter pylori;
5) wprowadzeniem nowoczesnych metod wczesnej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C3,4.
- D2,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych działań wdrożonych w odpowiednich populacjach są działaniami profilaktyki wtórnej?
- Aszczepienie przeciwko HPV.
- Bjednorazowe badanie cytologiczne.
- Cmammografia powtarzana co 1-2 lata.
- Drtg płuc raz w roku.
- Eniskodawkowa tomografia komputerowa płuc co rok.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego są prowadzone w wielu krajach. Jako testu do wyłonienia grupy osób o dużym ryzyku zachorowania wykorzystuje się kilka badań. Które z poniższych badań/testów mogą być stosowane w populacyjnych badaniach przesiewowych?
1) sigmoidoskopia co 5 lat;
2) kolonoskopia co 10 lat;
3) wirtualna kolonoskopia co 5 lat;
4) badanie palpacyjne przy każdej wizycie w POZ;
5) wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem;
6) test na krew utajoną (FOBT) co rok;
7) test immunochemiczny (FIT) co 1-2 lata;
8) test DNA (MT-sDNA) co 3 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,6,7,8.
- C1,2,4.
- D4,5.
- E1,2,7.
Poznaj poprawną odpowiedźUzasadnieniem wykorzystania wiązki protonowej w radioterapii jest specyficzny sposób deponowania dawki, który charakteryzuje się:
1) niską dawką w tkankach prawidłowych znajdujących się proksymalnie do guza;
2) szybkim narastaniem dawki proksymalnie do guza;
3) wysoką dawką w obszarze guza;
4) szybkim narastaniem dawki dystalnie do guza;
5) brakiem dawki w tkankach prawidłowych znajdujących się dystalnie do guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,3,5.
- D2,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku 70-letniego chorego na glejaka wielopostaciowego mózgu, po subtotalnej resekcji, PS-1, postępowaniem z wyboru jest:
- Awyłączna chemioterapia z zastosowaniem temozolomidu.
- Bwyłączna radioterapia w dawce 60 Gy w 30 frakcjach.
- Cwyłączna hipofrakcjonowana radioterapia, np. 40 Gy w 15 frakcjach.
- Dradio-chemioterapia (60 Gy w 30 frakcjach w skojarzeniu z temozolomidem).
- Eradio-chemioterapia (40 Gy w 15 frakcjach w skojarzeniu z temozolomidem).
Poznaj poprawną odpowiedźW 2016 roku w polskiej populacji nastąpiła zmiana lidera wśród najczęstszych nowotworów, sprawiająca, że po raz pierwszy struktura nowotworów w Polsce jest podobna do obserwowanej w Europie. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
- Arak płuca stanowiący w 2016 roku 17,6% zachorowań jest najczęstszym nowotworem mężczyzn.
- Bw 2016 roku odsetek zachorowań mężczyzn na raka gruczołu krokowego (19,3%) przewyższył odsetek zachorowań na raka płuca (17,6%).
- Cnajczęstszą nowotworową przyczyną zgonu kobiet w Polsce jest rak piersi (14,1% zgonów w 2016 roku).
- Dw 2016 roku najczęstszymi nowotworowymi przyczynami zgonu mężczyzn były: rak jelita grubego, rak płuca i rak żołądka (w tej kolejności).
- Ew 2016 roku wśród kobiet najczęstszymi nowotworami były: rak piersi, rak szyjki macicy i rak jajnika (w tej kolejności).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z objawami ucisku rdzenia kręgowego z powodu przerzutów i spodziewanym czasem przeżycia dłuższym niż 6 miesięcy standardem postępowania w pierwszych 48 godzinach od wystąpienia objawów jest:
- Anapromienianie 10 frakcjami po 3 Gy.
- Bnapromienianie 10 x 3 Gy i następnie odbarczenie chirurgiczne rdzenia kręgowego.
- Codbarczenie chirurgiczne rdzenia kręgowego z pooperacyjnym napromienianiem 10 x 3 Gy.
- Dnapromienianie jedną frakcją 8 Gy.
- Enapromienianie dwoma frakcjami po 8 Gy w odstępie tygodnia.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiochirurgia przerzutów do mózgu jest stosowana:
- Amaksymalnie do 10 zmian przerzutowych, niezależnie od ich objętości.
- Bwyłącznie w przypadku pojedynczego przerzutu.
- Cwyłącznie w połączeniu z napromienianiem całego mózgu.
- Dw przypadku pojedynczego lub licznych przerzutów u chorych, którzy mają przeciwwskazanie do wykonywania badania rezonansem magnetycznym mózgu.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku 79-letniego chorego (PS;3) na niedrobnokomórkowego raka płuca z przerzutami do wątroby stwierdzono w badaniu tomografii mózgu 3 zmiany przerzutowe, największa z nich miała średnicę 5 cm i była zlokalizowana w strefie elokwentnej, łączna objętość tych 3 zmian wynosiła 45 cm3. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:
- Aoperacja, a następnie napromienianie całego mózgu.
- Bnapromienianie całego mózgu.
- Cwyłączna steroidoterapia.
- Dnapromienianie stereotaktyczne wszystkich 3 zmian.
- Enapromienianie całego mózgu z boostem stereotaktycznym na zmiany resztkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiofarmaceutykiem stosowanym rutynowo w badaniu PET-TK w diagnostyce niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
- A18F-fluorotymidyna.
- B11C-cholina.
- C18F-fluoromizonidazol.
- D18F-fluorodeoksyglukoza.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego na raka żołądka, w dobrym stanie sprawności o zaawansowaniu klinicznym pT3N0M0, R0, u którego nie zastosowano przedoperacyjnej chemioterapii, zastosowanie pooperacyjnej radio-chemioterapii uzależnia się od:
- Astopnia zróżnicowania G oraz wielkości guza.
- Bzakresu wykonanej limfadenektomii oraz ilości usuniętych węzłów chłonnych oraz dodatkowych czynników ryzyka (nacieki okołonerwowe, stopień zróżnicowania).
- Cpreferencji pacjenta.
- Dzawsze stosowana jest pooperacyjna radio-chemioterapia w tym stopniu zaawansowania.
- Enigdy nie jest stosowana pooperacyjna radio-chemioterapia w tym stopniu zaawansowania.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniego pacjenta, chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca o zaawansowaniu klinicznym T2N0M0, położenie guza w oskrzelu głównym lewym 2,5 cm od rozwidlenia tchawicy; PS-1, bez cech niewydolności oddechowej, po dyskwalifikacji od lobektomii, leczeniem z wyboru jest:
- ASBRT w dawce 54 Gy w 3 frakcjach.
- BSBRT w dawce 55 Gy w 5 frakcjach.
- Cradio-chemioterapia jednoczasowa do całkowitej dawki 60-66 Gy (frakcjonowanie konwencjonalne).
- Dradio-chemioterapia sekwencyjna do całkowitej dawki 60-66 Gy (frakcjonowanie konwencjonalne).
- Eradioterapia jako metoda samodzielna do całkowitej dawki 66 Gy (frakcjonowa- nie konwencjonalne) lub łagodnie hipofrakcjonowana o odpowiednio niższej całkowitej dawce fizycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW napromienianiu profilaktycznym mózgu chorych na drobnokomórkowego raka płuca stosuje się w ramach badań klinicznych napromienianie z ochroną hipokampa. Takie postępowanie ma na celu:
- Azmniejszenie ryzyka nawrotu w mózgu oraz zmniejszenie toksyczności wczesnej.
- Bzmniejszenie ryzyka nawrotu w mózgu bez wpływu na toksyczność.
- Cochronę funkcji poznawczych poprzez zmniejszenie ryzyka pogorszenia pamięci i uczenia się w wyniku napromieniania.
- Dzmniejszenie ryzyka demielinizacji tkanki mózgowej.
- Eochronę funkcji poznawczych oraz przedłużenie przeżycia.
Poznaj poprawną odpowiedźNapromienianie profilaktyczne mózgu u chorych niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Anie wpływa na przeżycie, zmniejsza ryzyko nawrotu choroby w mózgu, oraz pogarsza funkcjonowanie neuropoznawcze.
- Bnie wpływa na przeżycie, nie zmniejsza ryzyka nawrotu choroby w mózgu, oraz pozostaje bez wpływu na funkcjonowanie neuropoznawcze.
- Cprzedłuża przeżycie całkowite poprzez zmniejszenie ryzyka nawrotu w mózgu oraz pozostaje bez wpływu na funkcjonowanie neuropoznawcze.
- Dwpływa na przeżycie u chorych na raka gruczołowego, ale pozostaje bez wpływu na przeżycie u chorych na raka płaskonabłonkowego.
- Ewpływa na przeżycie u chorych na raka płaskonabłonkowego, ale pozostaje bez wpływu na przeżycie u chorych na raka gruczołowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW radioterapii paliatywnej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Apojedyncza frakcja napromieniania w wysokości około 8 Gy jest tak samo skuteczna w łagodzeniu objawów jak radioterapia frakcjonowana 20 Gy w 5 frakcjach.
- Bpojedyncza frakcja napromieniania w wysokości około 8 Gy jest mniej skutecz- na w łagodzeniu objawów od radioterapii frakcjonowanej 20 Gy w 5 frakcjach.
- Cpojedyncza frakcja napromieniania w wysokości około 8 Gy jest skuteczniejsza w łagodzeniu objawów od radioterapii frakcjonowanej 20 Gy w 5 frakcjach.
- Dpojedyncze frakcje napromieniania w wysokości około 8 Gy nie powinny być stosowane.
- Ewpływ frakcjonowania na łagodzenie objawów w radioterapii chorych na raka płuca nigdy nie był przedmiotem badań i jest nieznany.
Poznaj poprawną odpowiedźW przybliżeniu zasięg terapeutyczny dla wiązki elektronowej o energii 6 MeV:
- Awynosi 2 cm.
- Bwynosi 3 cm.
- Cwynosi 4 cm.
- Dwynosi 6 cm.
- Ejest równy zasięgowi terapeutycznemu wiązki elektronowej o energii 9 MeV.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu pozbycia się zbyt niskiej dawki na skórze pacjenta, dla energii 6 MeV, należy:
- Azastosować wiele wiązek.
- Bużyć bolusa o grubości ok 0,5 -1 cm, układając go na skórze pacjenta.
- Czastosować technikę VMAT.
- Ddopromienić obszar wiązką elektronową o niskiej energii.
- Ezwiększyć SSD o 10 cm, celem zmiękczenia wiązki promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu dopuszczenia do realizacji planu leczenia wyznaczonego w technice VMAT:
- Anależy użyć detektorów matrycowych mierzących jednoczasowo całą mapę niejednorodnej dawki dla danego łuku.
- Bnależy wykonać dozymetrię in-vivo, przy użyciu detektorów półprzewodnikowych.
- Ctrzeba skontrolować system planowania leczenia, a konkretny plan tylko w wybranej sytuacji klinicznej.
- Dnależy wykonać dozymetrię absolutną dawki w punkcie.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźMoc dawki promieniowania:
- Anie zależy od zmian SSD, tylko szybkości pracy akceleratora.
- Bmaleje z kwadratem odległości SSD.
- Cjest taka sama dla wszystkich energii wytwarzanych na danym akceleratorze.
- Dnie wpływa na czas napromieniania pacjenta.
- Enie zależy od wielkości pola.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna wartość dawki na skórze dla wiązek terapeutycznego promieniowania RTG z zakresu keV, spowodowana jest:
- Amałym zasięgiem pierwotnych kwantów promieniowania elektromagnetycznego.
- Bniską mocą dawki.
- Cmałą ilością wtórnych elektronów.
- Dstarym typem aparatów.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźProcentowa dawka głęboka (PDG):
- Arośnie wraz ze wzrostem wielkości pola ponieważ rośnie udział składowej promieniowania rozproszonego dla większego obszaru.
- Brośnie wraz ze wzrostem wielkości pola z powodu mniejszego osłabiania promieniowania w ośrodku pochłaniającym.
- Crośnie wraz ze wzrostem wielkości pola ponieważ jest więcej kwantów promieniowania wtórnie hamującego.
- Dmaleje wraz ze wzrostem wielkości pola.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźDlaczego NMR nie jest modalnością obrazowania do obliczania rozkładów dawek w radioterapii?
- Aponieważ nie różnicuje obrazowania gęstych tkanek.
- Bponieważ czasy napromieniania wyliczone na tych skanach w porównaniu do obliczeń do skanów TK RTG są dwukrotnie zawyżone.
- Cponieważ w NMR nie można stosować unieruchomień stosowanych w planowaniu radioterapii.
- Dponieważ na obrazach NMR brak jest informacji o gęstości elektronowej.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźJednostką dawki pochłoniętej w układzie SI jest:
- AGy.
- BJ/cm.
- CC/kg.
- DSv.
- EG.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie, które w diagnostyce wstępnej stadium zaawansowania i czynników ryzyka chłoniaka Hodgkina nie jest wymagane zgodnie z zaleceniami międzynarodowymi dotyczącymi diagnostyki stadium zaawansowania i oceny odpowiedzi na leczenie (Lugano 2014):
- Atomografia komputerowa z kontrastem dożylnym.
- Bbadanie 18FDG-PET.
- Cbiopsja szpiku.
- Dodczyn opadania krwinek czerwonych.
- Ebadania w kierunku HBV, HCV, HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rozpoznanie, w którym radioterapia uzupełniająca po uzyskaniu remisji choroby w następstwie chemioterapii jest zalecana w postępowaniu rutynowym:
- Apierwotny chłoniak jądra.
- Bchłoniak Burkitta.
- Cpierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego.
- Dchłoniak limfoblastyczny śródpiersia z komórek T.
- Epierwotny chłoniak śledzionowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rozpoznanie, w którym radioterapia okolicy zajętej (IFRT) może być zastosowana jako leczenie wyłączne pierwszej linii:
- Achłoniak izolowany mózgowia.
- Bpierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek
- Cpierwotny chłoniak piersi.
- Dchłoniak izolowany jądra.
- Echłoniak Hodgkina guzkowy z przewagą limfocytów (NLPHL) w stadium I-II.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne leczenie 58-letniego chorego na pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego i w stanie sprawności ogólnej wg ECOG/WHO 2 obejmuje:
- Anapromienianie całego mózgowia z podwyższeniem dawki na okolicę guza.
- Bchemioterapię R-CHOP + napromienianie uzupełniające.
- Cchemioterapię z metotreksatem w dawce 8 g/m2 dożylnie we wlewie 24-godzinnym oraz napromienianie uzupełniające.
- Dchemioterapię z zastosowaniem metotreksatu w dawce 3,5 g/m2 dożylnie we wlewie 2-godzinnym oraz konsolidację remisji z zastosowaniem przeszczepienia autologicznych komórek krwiotwórczych.
- Echemioterapię DA-EPOCH-R oraz leczenie dokanałowe z zastosowaniem metotreksatu i cytarabiny.
Poznaj poprawną odpowiedźNakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego są wskazane w diagnostyce następujących chłoniaków:
1) chłoniak Burkitta;
2) chłoniak z komórek płaszcza;
3) chłoniak limfoblastyczny z komórek T;
4) pierwotny chłoniak piersi;
5) chłoniak z obwodowych limfocytów T.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik rokowniczy, którego nie zalicza się do czynników ryzyka w klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne:
- Awiek > 60 lat.
- Bstadium zaawansowania wg Ann Arbor.
- Cstan sprawności wg ECOG/WHO.
- Daktywność LDH w surowicy > normy.
- Eobecność zmiany masywnej o wymiarze > 10 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźPodtyp luminalny B raka piersi charakteryzuje się następującymi cechami:
- AER dodatni, PR dodatni, HER2 ujemny, Ki 67 < 20%.
- BER dodatni, PR dodatni, HER2 dodatni, Ki 67 > 20%.
- CER dodatni, PR dodatni, HER2 ujemny, Ki 67 > 60%.
- DER ujemny, PR dodatni, HER2 dodatni, Ki 67 > 20%.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowym wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi nie jest:
- Aguz pierwotny o średnicy powyżej 5 cm.
- Bnieradykalność mikroskopowa stwierdzona w badaniu histopatologicznym.
- Cnaciekanie skóry lub ściany klatki piersiowej stwierdzone przed leczeniem.
- Dobecność przerzutów do pachowych węzłów chłonnych z przekroczeniem torebek węzłów.
- Emłody wiek chorej.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie u chorej z rozpoznanym rakiem zrazikowym in situ (LCIS) obejmuje:
- Aaktywną obserwację.
- Bchemioterapię uzupełniającą.
- Cobustronną mastektomię radykalną.
- Duzupełniającą radioterapię.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania klinicznego IIIC chorej z rakiem piersi to wg klasyfikacji TNM:
- AT4N0M0.
- BT4N1M0.
- CT4N2M0.
- DT4N3M0.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRegionalnymi węzłami chłonnymi dla kanału odbytu nie są:
- Awęzły chłonne okołoodbytnicze.
- Bwęzły chłonne okołoaortalne.
- Cwęzły chłonne biodrowe wewnętrzne.
- Dwęzły chłonne pachwinowe.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych z nieznanego ogniska pierwotnego chorzy są poddawani radioterapii. Objętość napromieniana zazwyczaj nie obejmuje:
- Akrtani.
- Bjamy ustnej.
- Cgardła dolnego.
- Dgardła środkowego.
- Egardła górnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego chorego, z powodu krwawień z odbytnicy, wykonano kolonoskopię i stwierdzono okrężny naciek w odległości 7 cm od zwieracza. Na podstawie pobranego wycinka rozpoznano raka gruczołowego G2. W wykonanym TK miednicy opisano pogrubienie ściany odbytnicy. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej nie uwidoczniły cech rozsiewu. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
- Azakwalifikowanie chorego do resekcji brzuszno-krzyżowej.
- Bzakwalifikowanie chorego do resekcji przedniej odbytnicy.
- Cwykonanie badania MR miednicy celem bardziej precyzyjnego określenia stopnia zaawansowania raka.
- Dzakwalifikowanie chorego do radiochemioterapii przedoperacyjnej.
- Ezakwalifikowanie chorego do wycięcia miejscowego raka.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie radykalnej radiochemioterapii u chorego leczonego z powodu raka kanału odbytu w stopniu II dawka mitomycyny C w trakcie I kursu wynosi:
- A5 mg/m2.
- B10 mg/m2.
- C15 mg/m2.
- D20 mg/m2.
- Enie podaje się mitomycyny w tym stopniu zaawansowania raka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków regionu głowy i szyi:
- Aw rakach płaskonabłonkowych ekspresja receptora naskórkowego czynnika wzrostu jest obserwowana u 10% chorych.
- Braki płaskonabłonkowe HPV-zależne charakteryzują się ekspresją białka p16.
- Craki płaskonabłonkowe HPV-zależne charakteryzują się częstymi mutacjami genu TP53.
- Dnadekspresja EGFR jest korzystnym czynnikiem prognostycznym.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZ jaką lokalizacją regionu głowy raków płaskonabłonkowych wiąże się najwyższy wskaźnik ognisk przerzutowych w węzłach chłonnych obu stron szyi?
- Ajęzyk.
- Bzachyłek gruszkowaty.
- Cnadgłośnia.
- Dgórne piętro gardła.
- Edno jamy ustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli guz o objętości 0,52 cm3 zawiera 109 komórek, to jaka objętość guza będzie zawierała 1010 komórek?
- A2,0 cm3.
- B2,6 cm3.
- C5,2 cm3.
- D7,8 cm3.
- E10,4 cm3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmując, że wartość dawki D10 = 7 Gy (redukuje przeżycie komórkowe o jeden rząd, np. z 109 do 108) i dawce całkowitej 63 Gy odpowiada 37% szansa miejscowego wyleczenia guza, to do jakiej wartości należy podwyższyć dawkę całkowitą, aby zwiększyć szansę wyleczenia do 90%?
- Ado 66 Gy.
- Bdo 68 Gy.
- Cdo 70 Gy.
- Ddo 75 Gy.
- Edo 77 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra faza cyklu mitotycznego należy do najbardziej promieniowrażliwych?
- AG0.
- BG1.
- CG2.
- DG2/M.
- ES.
Poznaj poprawną odpowiedźRegresja średnicy guza nowotworowego z 4 cm do 2 cm w trakcie radioterapii wiąże się ze zmniejszeniem (RR) jego objętości o:
- A40%.
- B60%.
- C70%.
- D80%.
- E> 80%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwyższy wskaźnik LPE i WSB charakteryzuje promieniowanie:
- Afotonowe do 10MV.
- Bfotonowe powyżej 20MV.
- Cgamma.
- Dprotonowe.
- Eneutronowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPod wpływem promieniowania limfocyty ulegają wyjałowieniu w wyniku śmierci:
- Amitotycznej.
- Bapoptozy.
- Cinterfazalnej.
- Dkatastrofy mitotycznej.
- Emartwiczej.
Poznaj poprawną odpowiedźRozkład dawki w poprzek pola napromieniania określany jest jako funkcja profilu. Jest to wielkość charakterystyczna dla aparatu terapeutycznego. Półcień określa spadek dawki na brzegu wiązki. Półcień jest to odległość:
- Apomiędzy izodozą 100% a 20% na głębokości buid–up.
- Bpomiędzy izodozą 85% a 20% na głębokości izodozy 80%.
- Cpomiędzy izodozą 90% a 10% na głębokości izodozy 85%.
- Dpomiędzy izodozą 80% a 20% na głębokości izodozy 85%.
- Epomiędzy izodozą 90% a 25% na głębokości izodozy 90%.
Poznaj poprawną odpowiedźDVH (Dose Volume Histogram) jest integralną częścią planowania 3D. DVH podaje statystykę rozkładu dawki tzn. dawki minimalne, maksymalne, średnie, medianę. Planujący powinien zwracać szczególną uwagę na dawkę:
- Amaksymalną w PTV i maksymalną w OAR.
- Bmaksymalną w PTV i minimalną w OAR.
- Cminimalną w PTV i minimalną w OAR.
- Dminimalną w PTV i maksymalną w OAR.
- Eśrednią w PTV i maksymalną w OAR.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz lity o dobrze zdefiniowanych w badaniach obrazowych „brzegach”. Znajduje się w płucu u chorego „A”; w mózgowiu u chorego „B”. W obu przypadkach: taki sam jest wymiar guza, identyczna histopatologia oraz techniki napromieniania tzn. nie stosuje się bramkowania oddechowego czy też śledzenia zmiany położenia guza. Jaki powinien być margines wokół objętości do napromieniania (GTV) u chorych „A” i „B”?
- Ataki sam dla chorego „A” i „B”.
- Bdla chorego „A” margines powinien być większy.
- Cdla chorego „B” margines powinien być większy.
- Dto zależy od sposobu unieruchomienia chorego w czasie radioterapii.
- Eto zależy od zastosowanej metody diagnostycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW szpitalu „A” dawka w brachyterapii jest definiowana w odległości 5 mm od powierzchni aplikatora cylindrycznego o średnicy 20 mm. W ośrodku onkologicznym „B” dawkę definiuje się w odległości 30 mm od osi aplikatora cylindrycznego. Narząd krytyczny (OaR) znajduje się w odległości 50 mm od osi aplikatora. W obydwóch szpitalach podano takie same dawki frakcyjne (zapis w karcie). W którym ośrodku podano większą dawkę frakcyjną (całkowitą) na narząd krytyczny (OaR)?
- Aw szpitalu „A”.
- Bw szpitalu „B”.
- Cdawki w OAR są równe, ponieważ dawki frakcyjne były identyczne w obu szpitalach.
- Ddawki są równe, ponieważ odległość do narządu krytycznego od osi aplikatora jest identyczna.
- Edawki są zależne od wartości dawki frakcyjnej, mocy dawki oraz czasu napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedźDobrą kandydatką do leczenia schematem przyspieszonego częściowego napromieniania piersi (APBI) techniką śródtkankowego implantu wielodrenowego jest:
- A59-letnia kobieta wyjściowo z guzem o śr. 1,9 cm, obecnie po zabiegu oszczędzającym z ujemną biopsją węzła wartownika, głęboki margines chirurgiczny dodatni.
- B65-letnia kobieta wyjściowo z guzem naciekającym skórę, obecnie po zabiegu oszczędzającym z powodu całkowitej odpowiedzi po leczeniu neoadjuwantowym, po limfadenektomii pachowej, HER (+).
- C56-letnia kobieta wyjściowo z guzem o śr. 2,7 cm, obecnie po zabiegu oszczędzającym z ujemną biopsją węzła wartownika, minimalny margines chirurgiczny 2,9 cm, ER(+), PR(-).
- D38-letnia kobieta wyjściowo z guzem o śr. 1,7 cm, obecnie po zabiegu oszczędzającym z ujemną biopsją węzła wartownika, minimalny margines chirurgiczny 0,9 cm, ER(-), PR(-).
- E70-letnia kobieta wyjściowo z zapalnym rakiem piersi, po amputacji i chemioterapii neoadjuwantowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW uzupełniającej, pooperacyjnej radioterapii chorych na raka regionu głowy i szyi stosuje się rutynowo frakcjonowanie:
- Akonwencjonalne.
- Bhiperfrakcjonowanie.
- Chipofrakcjonowanie.
- Dprzyśpieszone.
- ESIB.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu RTOG 1016 porównującym skuteczność jednoczesnego zastosowania radioterapii w skojarzeniu z cetuksymabem lub jednoczesnego zastosowania radioterapii w skojarzeniu z cisplatyną u chorych na HPV „+” raki gardła środkowego wykazano dłuższe przeżycia całkowite oraz dłuższe przeżycia wolne od wznowy po zastosowaniu:
- Aradioterapii oraz cisplatyny w dawce 100 mg/m2 podawanej co 21 dni.
- Bradioterapii oraz cisplatyny w dawce 40 mg/m2 podawanej co 7 dni.
- Cradioterapii oraz cetuksymabu.
- Dnie wykazano różnic między zastosowaniem cisplatyny a cetuksymabem.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przejściowego skoku antygenu specyficznego dla stercza tzw. PSA „bounce”:
- Awystępuje tylko po radioterapii z wiązek zewnętrznych.
- Bwystępuje tylko po brachyterapii.
- Cprawdopodobieństwo wystąpienia jest wyższe u aktywnych seksualnie młodych chorych ze sterczem o dużej objętości.
- Dprawdopodobieństwo wystąpienia jest wyższe u starszych chorych ze sterczem o małej objętości.
- Ewystępuje u chorych gorzej rokujących.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia zgodnie z programem lekowym NFZ „Leczenie płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi przy wykorzystaniu substancji czynnej cetuksymab w skojarzeniu z radioterapią w miejscowo zaawansowanej chorobie” kwalifikują się chorzy na płaskonabłonkowego raka głowy i szyi:
- Apo operacji radykalnej raka języka w IV stopniu zaawansowania klinicznego z czynnikami wysokiego ryzyka nawrotu choroby, u których wartość klirensu kreatyniny (potwierdzona w dwóch badaniach) wynosi < 50 ml/min, bez związku z przejściowym odwodnieniem.
- Bz rozpoznaniem raka krtani T3N2cM0, którzy nie wyrażają zgody na równoczasową chemioterapię w oparciu o cisplatynę.
- Cz rozpoznaniem raka gardła środkowego T4aN2bM0, u których stwierdzono niedosłuch potwierdzony badaniem laryngologicznym.
- Dz rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka gardła górnego w III stopniu zaawansowania klinicznego z polineuropatią obwodową spowodowaną cukrzycą typu 2.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia w leczeniu raka płaskonabłonkowego wargi ma zastosowanie jako:
1) samodzielne leczenie w stopniu zaawansowania cT1N0M0;
2) samodzielne leczenie w stopniu zaawansowania cT2N0M0;
3) leczenie uzupełniające po niedoszczętnym zabiegu chirurgicznym w stopniu zaawansowania pT2N2aM0;
4) leczenie uzupełniające po niedoszczętnym zabiegu chirurgicznym w stopniu zaawansowania pT2N0M0;
5) leczenie radykalne w stopniu zaawansowania cT4aN0M0.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- Ctylko 1.
- D1,2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania raka prącia w stopniu zaawansowania miejscowego T2N0 należy rozważyć:
- Apenektomię całkowitą/częściową z powodu najwyższych odsetków wyleczeń miejscowych z najmniejszym ryzykiem nietrzymania moczu.
- Bbrachyterapię śródtkankową z powodu najwyższych odsetków zachowania narządu i porównywalnych do chirurgii wyleczeń miejscowych.
- Cchemioterapię neoadjuwantową w celu zmniejszenia guza.
- Dkrioterapię ze względu na niskie ryzyko powikłań.
- Eścisłą obserwację, ponieważ rak prącia jest nowotworem o niezwykle wolnym wzroście.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej obecnie wykorzystywane izotopy do leczenia raka stercza przy użyciu implantów stałych to:
- A60Co oraz 239Pu.
- B125I oraz 103Pd.
- C63Ni oraz 251Cf.
- D99Tc oraz 111Ag.
- Ewyłącznie 192Ir o aktywności ok. 10 Ci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brachyterapii wysoką mocą dawki u chorych na raka stercza:
1) ma zastosowanie jako leczenie samodzielne;
2) bezwzględnie nie wolno łączyć jej z leczeniem antyandrogenowym;
3) planowanie można przeprowadzić wyłącznie pod kontrolą rezonansu magnetycznego;
4) implantacja odbywa się pod kontrolą transrektalnego ultrasonografu (TRUS);
5) planowanie można przeprowadzić zarówno na obrazach TRUS, jak i tomografii komputerowej;
6) połączenie z radioterapią niesie ze sobą ryzyko ciężkich powikłań;
7) ma zastosowanie jako boost w połączeniu z radioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B4,5,6,7.
- C2,4,5,7.
- D1,4,5,7.
- E3,4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z podstawowych zasad w trakcie wykonywania implantu śródtkankowego u chorego na raka wargi zakwalifikowanego do brachyterapii jest:
- Arównoległe umiejscowienie igieł/drenów w obszarze tarczowym z odpowiednim marginesem.
- Bwykonanie implantu typu „loop”.
- Cuzyskanie jak najmniejszego marginesu.
- Dużycie minimalnej ilości drenów dzięki wykorzystaniu techniki „V-shape”.
- Eżadna z powyższych - implant śródtkankowy jest bezwzględnie przeciwwskazany u chorych na raka wargi.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia jest stosowana u wybranych chorych z nowotworami głowy i szyi:
1) jako metoda samodzielna;
2) w połączeniu z radioterapią z wiązek zewnętrznych;
3) w przypadku guzów o małej objętości;
4) w przypadku wznowy, zwłaszcza po pierwotnej radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego lewego brzegu języka, po operacji z rekonstrukcją, dostarczył wynik raportu histopatologicznego: rak płaskonabłonkowy G 3, wymiary guza 4x3 cm, głębokość naciekania 0,8 mm, marginesy resekcji wolne najwęższy 0,6 cm. Usunięto łącznie 24 węzły chłonne grup I-III obustronnie. W 1 z 24 usuniętych węzłów chłonnych zlokalizowanym w gr. IB po stronie lewej stwierdzono przerzut raka o średnicy 1,8 cm naciekający torebkę węzła chłonnego i tkankę tłuszczową okołowęzłową. Stopień zaawansowania patologicznego wg TNM VIII edycji wynosi:
- ApT2 pN1 i w powyższym raporcie nie ma wskazań do leczenia uzupełniającego.
- BpT1 pN1 i pacjent ma wskazania do uzupełniającej radioterapii.
- CpT2 pN2a i pacjent ma wskazania do uzupełniającej radiochemioterapii.
- DpT2 p N3b i pacjent ma wskazania do uzupełniającej radiochemioterapii.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z rozpoznanym HPV zależnym rakiem płaskonabłonkowym gardła środkowego zgłosił się z opisem badania MR głowy i szyi z kontrastem, w którym stwierdzono wzmacniający się kontrastowo guz lewego migdałka podniebiennego penetrujący do przestrzeni przygardłowej, o wymiarach 3,5x3,5x2,3 cm. W rzucie grup węzłowych II, III i Va po stronie lewej konglomerat kilku węzłów chłonnych naciekający żyłę szyjną i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy o łącznych wymiarach 4,5x3,8x 5,2 cm. Węzły chłonne szyi po stronie prawej niezmienione. Na podstawie powyższego opisu można postawić stopień klinicznego zaawansowania choroby wg TNM VIII edycji:
- AT2N1.
- BT1N1.
- CT2N2.
- DT2N3.
- ET2N3b.
Poznaj poprawną odpowiedźBazując na wynikach badania RTOG 9111 z udziałem ponad 500 chorych z rozpoznaniem raka krtani w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego (z wyłą- czeniem chorych na raka naciekającego chrząstkę tarczowatą lub/i nasadę języka > 1 cm), można stwierdzić, że równoczasowa radiochemioterapia jako metoda leczenia oszczędzającego narząd mowy, pozwala na zachowanie krtani u ok.:
- A53% chorych.
- B61% chorych.
- C72% chorych.
- D84% chorych.
- E91% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźOpierając się na raporcie ICRU 62, obszar ITV (ang. Internal Target Volume) to:
- Amargines zewnętrzny dodawany do obszaru PTV uwzględniający błąd systematyczny.
- Bobjętość uwzględniająca ruchomość narządów krytycznych.
- Cobjętość subklinicznego szerzenia się nowotworu.
- Dobjętość, która pochłania istotną dawkę z punktu widzenia odczynów popromiennych i tolerancji tkanek zdrowych.
- Eobjętość uwzględniająca zmiany kształtu i położenia (np. związane z ruchomością oddechową) obszaru CTV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inwazyjnego raka piersi:
- Apooperacyjna radioterapia najczęściej prowadzona jest do dawki 50 Gy w 25 frakcjach lub 40 Gy w 15 frakcjach.
- Bpooperacyjna radioterapia stanowi niezbędną składową leczenia chorych poddanych oszczędzającemu zabiegowi operacyjnemu (BCT).
- Cwskazane jest rutynowe pooperacyjne napromienianie dołu pachowego niezależnie od pooperacyjnego stopnia zaawansowania choroby.
- Dradioterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana w ciąży.
- Ewskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest cecha pT4.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest zalecana dawka tolerancji dla obu ślinianek przyusznych w celu zminimalizowania ryzyka ciężkiej kserostomii zgodnie z protokołem QUANTEC?
- Adawka maksymalna (maximal dose) < 50 Gy.
- Bdawka średnia (mean dose) < 26 Gy.
- Cdawka minimalna (minimum dose) > 26 Gy.
- Ddawka modalna (modal dose) > 35 Gy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B+D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą grupę węzłów chłonnych szyjnych wyznaczają następujące granice?
- granica górna – dolny brzeg kości gnykowej;
- granica dolna – dolny brzeg chrząstki pierścieniowatej;
- granica przyśrodkowa – brzeg wewnętrzny tętnicy szyjnej;
- granica boczna – wewnętrzny brzeg mięśnia mostkowo-obojczykowosutkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Agrupa IB.
- Bgrupa IIA.
- Cgrupa IIB.
- Dgrupa III.
- Egrupa IV.
Poznaj poprawną odpowiedźSamodzielną radioterapię hipofrakcjonowaną typu Manchester (51Gy/17 frakcji) stosuje się u chorych z rozpoznaniem raka:
- Agłośni.
- Bnosogardła.
- Cgardła środkowego.
- Dślinianki przyusznej.
- Ezatok obocznych nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni onkologicznej zgłasza się chory, u którego usunięto układ chłonny szyi po stronie prawej z powodu zweryfikowanego cytologicznie (cellulae carcinomatosae), powiększonego węzła chłonnego wielkości 2,5 cm. Pooperacyjny wynik histopatologiczny: carcinoma planoepitheliale metastaticum, brak nacieku poza torebkę. EBV-ujemny, HPV/p16-ujemny. W wykonanych badaniach obrazowych przed zabiegiem operacyjnym (PET-CT oraz MR), a także w badaniach fiberoskopowym i fizykalnym nie stwierdzono ogniska pierwotnego. Jaki stopień zaawansowania choroby powinien postawić lekarz?
- Astopień zaawansowania można postawić dopiero po ujawnieniu ogniska pierwotnego.
- BcTx pN2a.
- CpT0 pN2b.
- DpTx pNx.
- EcT0 pN1.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym gałki ocznej u dorosłych jest:
- Aczerniak błony naczyniowej.
- Bretinoblastoma.
- Coponiak WHO I.
- Dmięsak prążkowanokomórkowy.
- Eprzerzut raka nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowo-torbielowatego (adenoid cystic carcinoma, ACC) regionu głowy i szyi:
1) wykazuje tendencję do rozrostu wzdłuż włókien nerwowych;
2) często przerzutuje do węzłów chłonnych szyi;
3) w jego przebiegu dość często dochodzi do wystąpienia przerzutów odległych np. do płuc;
4) w regionie głowy i szyi najczęściej występuje w gardle środkowym;
5) leczeniem z wyboru jest samodzielna radiochemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5.
- C2,4,5.
- D1,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedź63-letni chory (ZUBROD
2) z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym gardła środkowego (HPV-) zgłasza się do poradni onkologicznej podając trudności w połykaniu pokarmów oraz utratę masy ciała 15 kg w ciągu 4 miesięcy (obecna waga 55 kg). W badaniu fizykalnym bolesny, masywny guz prawej strony gardła środkowego o wymiarach 5x4 cm. Obustronnie na szyi wyczuwalne, liczne powiększone węzły chłonne o wymiarze do 4 cm. W wykonanym RTG klatki piersiowej 3 ogniska przerzutowe w płucu prawym oraz 1 przerzut w płucu lewym o wymiarach do 2 cm. W badaniach krwi anemia G2 wg CTCAE (Hgb 9,1g/dl) oraz trombocytoza 650 tys/µl. W wywiadzie stan po zawale mięśnia sercowego 5 miesięcy temu oraz niewyrównana cukrzyca. Dalsze decyzje terapeutyczne powinny obejmować:
- Akwalifikację do indukcyjnej chemioterapii i w przypadku korzystnej odpowiedzi radiochemioterapię.
- Bkwalifikację do radykalnej radiochemioterapii.
- Ckwalifikację do paliatywnej radioterapii.
- Dkwalifikację do zabiegu operacyjnego guza migdałka i węzłów chłonnych szyi z następową radiochemioterapią.
- Ekwalifikację do paliatywnej chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźGranica dolna węzłów chłonnych trójkąta bocznego szyi (grupa VA i VB) przebiega:
- A2 cm powyżej stawu mostkowo-obojczykowego.
- Bprzez płaszczyznę biegnącą tuż poniżej naczyń poprzecznych szyi.
- Cprzez płaszczyznę dolną biegnącą przez trzon kości gnykowej.
- Dprzez płaszczyznę dolną biegnącą przez chrząstkę pierścieniowatą.
- Eprzez płaszczyznę dolną biegnącą przez wyrostek poprzeczny pierwszego kręgu szyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym nosogardła T1N0M0 jest:
- Aoperacyjne usunięcie nosogardła z rekonstrukcją.
- Bsamodzielna radioterapia.
- Cindukcyjna chemioterapia przed tumorektomią.
- Djednoczasowa radiochemioterapia z adjuwantową chemioterapią.
- Epooperacyjna uzupełniająca radiochemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre grupy węzłów chłonnych znajdą się w obszarze tarczowym u chorego z rozpoznaniem raka krtani w stopniu zaawansowania T3N0 (guz zlokalizowany jest w obrębie głośni)?
- Agrupa IB (węzły chłonne podżuchwowe).
- Bgrupa II (węzły chłonne szyjne górne).
- Cgrupa III (węzły chłonne szyjne środkowe).
- Dgrupa IVa (węzły chłonne szyjne dolne).
- Eprawdziwe są odpowiedzi B + C + D.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych szyjnych dolnych (grupy IVa) u chorego z rozpoznanym rakiem nosogardła to według klasyfikacji TNM wersja 8 cecha:
- AN1.
- BN2.
- CN3.
- DM1.
- ENx.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na nowotwory rejonu głowy i szyi po przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego stosowane jest uzupełniające leczenie promieniami jako metoda samodzielna lub w skojarzeniu z chemioterapią. Która cecha w raporcie histopatologicznym stanowi wskazanie do zastosowania leczenia skojarzonego (radiochemioterapia)?
- Anaciekanie pozatorebkowe w obrębie przerzutowych węzłów chłonnych.
- Bdodatni margines chirurgiczny.
- Ckomponenta raka mikroinwazyjnego.
- Dzróżnicowanie G1.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A + B.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka wargi dolnej brachyterapia jako samodzielna metoda leczenia znajdzie zastosowanie w przypadku zaawansowania:
- AT1N0.
- BT2N0.
- CT3N0.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A + B.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego krtani zlokalizowanego w obrębie głośni. Która cecha w badaniu TK głowy i szyi stanowi przeciwwskazanie do zastosowania leczenia oszczędzającego narząd?
- Agłębokie naciekanie chrząstek krtani.
- Bspoidło przednie zajęte przez zmiany naciekowe.
- Cbrak radiologicznych cech guza.
- Dnaciekanie kieszonki krtaniowej.
- Eunieruchomienie nacieczonego fałdu głosowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych konturowania obszarów węzłowych górną granicę węzłów chłonnych szyjnych górnych (grupa II) stanowi:
- Adolna płaszczyzna wyrostka poprzecznego pierwszego kręgu szyjnego (C1).
- Bdolna płaszczyzna chrząstki tarczowatej.
- Cdolna płaszczyzna chrząstki pierścieniowatej.
- Ddolna płaszczyzna trzonu kości gnykowej.
- Epodstawa czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznanym guzem nasady języka zalecono pobranie wycinków do badania histopatologicznego. Wynik: carcinoma planoepitheliale G2, p16 „+”. W badaniu MR głowy i szyi uwidoczniono guz ograniczony do nasady języka (w największym wymiarze ma 32 mm). Węzły chłonne szyi są niepodejrzane onkologicznie. Według klasyfikacji TNM wersja 8, stopień zaawansowania to:
- AT1N0.
- BT2N0.
- CT3N0.
- DT4N0.
- ET2Nx.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych konturowania obszarów tarczowych u chorych na raki płaskonabłonkowe rejonu głowy i szyi w przypadku rozpoznania raka krtani (zlokalizowanego w obrębie głośni), w stopniu zaawansowania T1, poza obszarem CTV-P znajdzie/znajdą się:
- Achrząstka pierścieniowata.
- Bjamy wypełnione powietrzem.
- Cspoidło przednie w przypadku guzów znajdujących się w przedniej części fałdów głosowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A+B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A+B+C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka prostaty:
- Ahormonoterapia może być stosowana jako leczenie poprzedzające, jednoczasowe lub uzupełniające w stosunku do radioterapii.
- Bzastosowanie hormonoterapii zwiększa wrażliwość komórek nowotworowych na radioterapię oraz zmniejsza o około 20% objętość gruczołu krokowego, co poprawia kontrolę miejscową i przekłada się na korzystniejszy rozkład dawki promieniowania.
- Czastosowanie uzupełniającej hormonoterapii u chorych poddanych radioterapii umożliwia znamienne wydłużenie czasu wolnego od choroby, a u chorych na miejscowo zaawansowanego raka wydłuża przeżycie całkowite.
- Dw grupie wysokiego ryzyka uzupełniające leczenie hormonalne powinno być prowadzone przez 18-36 miesięcy.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPółokres rozpadu promieniotwórczego izotopu kobaltu (60Co) wynosi:
- A8,02 dni.
- B73,8 dni.
- C5,26 lat.
- D28,9 lat.
- E1626 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gardła gruczołu krokowego kategoria T2c wg VIII klasyfikacji TNM nowotworów złośliwych oznacza, że:
- Aguz jest wyczuwalny palpacyjnie, ograniczony do stercza i zajmuje więcej niż połowę jednego płata.
- Bguz jest wyczuwalny palpacyjnie, ograniczony do stercza i zajmuje oba płaty.
- Cguz obustronnie nacieka poza torebkę stercza.
- Dguz obustronnie nacieka pęcherzyki nasienne.
- Eguz jest niejawny klinicznie, niebadalny palpacyjnie, ale został stwierdzony w wyniku biopsji igłowej (wykonanej np. z powodu podwyższonego stężenia PSA).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gardła górnego kategoria T1 wg VIII klasyfikacji TNM nowotworów złośliwych oznacza, że:
- Aguz ograniczony jest tylko do nosowej części gardła.
- Bguz ograniczony jest do nosowej części gardła lub szerzy się do ustnej części gardła.
- Cguz ograniczony jest do nosowej części gardła i/lub szerzy się do jamy nosowej.
- Dguz ograniczony jest do nosowej części gardła lub szerzy się do ustnej części gardła i/lub jamy nosowej, bez naciekania przestrzeni przygardłowej.
- Eguz ograniczony jest do nosowej części gardła lub szerzy się do ustnej części gardła i/lub jamy nosowej, może naciekać przestrzeń przygardłową.
Poznaj poprawną odpowiedźW porównaniu do radioterapii konwencjonalnej, radioterapię hiperfrakcjonowaną stosowaną u chorych na raka regionu głowy i szyi charakteryzuje:
- Adłuższy czas leczenia, wyższa dawka całkowita promieniowania.
- Btaki sam czas leczenia, wyższa dawka całkowita promieniowania.
- Ckrótszy czas leczenia, wyższa dawka całkowita promieniowania.
- Ddłuższy czas leczenia, niższa dawka całkowita promieniowania.
- Ekrótszy czas leczenia, niższa dawka całkowita promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie: "nabłonkowe nowotwory głowy i szyi" nie odnosi się do raka:
- Ajamy ustnej.
- Bjamy nosowej.
- Czatok obocznych nosa.
- Dtarczycy.
- Egruczołów ślinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zaawansowanego miejscowo raka jamy ustnej jednoczesna radio-chemioterapia:
- Ajest postępowaniem z wyboru.
- Bpowinna wyprzedzać planowany zabieg operacyjny.
- Cnie stanowi równorzędnej alternatywy dla leczenia operacyjnego.
- Dma zastosowanie tylko u chorych z naciekaniem żuchwy.
- Enie ma żadnego zastosowania terapeutycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym pierwszym objawem klinicznym raka nosowej części gardła jest/są:
- Akrwawienie z nosa.
- Butrudnienie oddychania przez nos.
- Cbóle głowy i okolicy oczodołów.
- Dpojawienie się guza na szyi.
- Ewszystkie wymienione objawy występują ze zbliżoną częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki randomizowanych badań klinicznych wskazują, że u chorych na raki HPV-zależne ustnej części gardła zastosowanie napromieniania skojarzonego z cetuksymabem w porównaniu do jednoczesnej chemioterapii z udziałem pochodnych platyny skutkuje:
- Azbliżonymi wskaźnikami czasu przeżycia całkowitego.
- Bzbliżonymi wskaźnikami wyleczalności loko-regionalnej.
- Cznamiennie mniejszym nasileniem działań niepożądanych zależnych od radioterapii i lepszą jakością życia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 67-letniego chorego rozpoznano raka ustnej części gardła niezależnego od zakażenia HPV w stopniu zaawansowania T3N1M0. Pacjent z zachowaną wydolnością narządową, w stopniu sprawności wg ECOG PS2. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Ajednoczesna chemioradioterapia.
- Bjednoczesna chemioradioterapia z deeskalowaną do 75% dawki należnej cisplatyną.
- Cradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
- Dwyłącznie radioterapia.
- Eindukcyjna chemioterapia z następową wyłączną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźOpcja ścisłej obserwacji jest racjonalnym postępowaniem u części chorych, bez przeciwwskazań do chemioterapii, z asymptomatycznymi, licznymi przerzutami do płuc w przypadku:
- Araka gruczołowo-torbielowatego ślinianek.
- Bgruczolakoraka z przewodów ślinowych.
- Cnerwiaka węchowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWg obecnego stanu wiedzy, u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi opornymi na pochodne platyny oraz stwierdzoną ekspresją PD-L1, leczeniem skuteczniejszym od stosowania metotreksatu, docetakselu lub cetuksymabu jest podawanie:
- Aniwolumabu.
- Bpembrolizumabu.
- Cdurwalumabu w skojarzeniu z inhibitorami CTLA-4.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWg współczesnej wiedzy opartej na wynikach randomizowanych badań klinicznych, najbardziej skutecznym schematem indukcyjnej chemioterapii u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest:
- APFE (cisplatyna, 5-fluorouracyl, cetuksymab).
- BTPF (docetaksel, 5-fluorouracyl, cisplatyna).
- CPF (cisplatyna, 5-florouracyl) w skojarzeniu z pembrolizumabem.
- Dskuteczność TPF i PFE jest zbliżona.
- Eskuteczność wszystkich wymienionych schematów jest zbliżona.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny rozpoznano raka gruczołowo-torbielowatego zatoki szczękowej w stopniu zaawansowania cT3M0M0. Chory w dobrym stopniu sprawności, bez obciążeń internistycznych. Plan leczenia z wyboru w tym przypadku obejmuje:
- Amaxillektomię i uzupełniającą radioterapię w przypadku resekcji R1 obejmującą lożę pooperacyjną.
- Bmaxillektomię i uzupełniającą radioterapię obejmującą lożę pooperacyjną, niezależnie od radykalizmu resekcji.
- Cmaxillektomię i elektywne wycięcie grup węzłów chłonnych IIAB i III szyi po stronie guza, a następnie uzupełniającą radioterapię w przypadku resekcji R1 obejmującą lożę pooperacyjną i profilaktycznie układ chłonny szyi.
- Dmaxillektomię i elektywne wycięcie grup węzłów chłonnych IIAB i III szyi, a następnie uzupełniającą radioterapię loży pooperacyjnej i profilaktycznie układu chłonnego szyi niezależnie od radykalizmu resekcji.
- Emaxillektomię i uzupełniającą radioterapię obejmującą lożę pooperacyjną oraz jednostronnie elektywnie grupy węzłów chłonnych IIAB i III szyi niezależnie od radykalizmu resekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźSchemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi przedstawia się następująco:
- Acetuksymab 450 mg/m2 w pierwszym dniu napromieniania, następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie radioterapii i 250 mg/m2 co tydzień po jej zakończeniu do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
- Bcetuksymab 450 mg/m2 w pierwszym dniu napromieniania i następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie radioterapii.
- Ccetuksymab 450 mg/m2 tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, następnie 250 mg/m2 w pierwszym dniu napromieniania i dalej 250 mg/m2 co tydzień w trakcie radioterapii.
- Dcetuksymab 450 mg/m2 tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, następnie 250 mg/m2 w pierwszym dniu napromieniania i dalej 250 mg/m2 co tydzień w trakcie radioterapii i po jej zakończeniu do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
- Ecetuksymab 250 mg/m2 co tydzień w trakcie napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedź