Przypisz określonym lekom stosowanym w astmie kategorię bezpieczeństwa przyjmowania w ciąży wg FDA (Food and Drug Administration):
1) budezonid;
2) beklometazon;
3) mometazon;
4) cyklezonid;
5) salmeterol;
6) formoterol;
7) salbutamol;
8) tiotropium;
9) montelukast;
10) omalizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Akat. A: 1,7; kat. B: 2,9,10; kat. C: 3,4,5,6,8; kat. D: żaden.
- Bkat. A: 1; kat. B: 2,7,9; kat. C: 3,4,5,6,8; kat. D: 10.
- Ckat. A: żaden; kat. B: 1,2,7; kat. C: 3,4,5,6,8,9,10; kat. D: żaden.
- Dkat. A: żaden; kat. B: 1,9,10; kat. C: 2,3,4,5,6,7,8; kat. D: żaden.
- Ekat. A: żaden; kat. B: 1,9; kat. C: 2,3,4,5,6,7; kat. D: 8,10.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia astmy u kobiet w ciąży:
- Ana początku ciąży należy tak zmodyfikować leczenie, żeby dawka przyjmowanych glikokortykosteroidów wziewnych była jak najniższa.
- Bw przypadku, gdy chora przyjmuje cyklezonid, niezależnie od kontroli astmy należy zmienić lek na budezonid, z uwagi na jego większe bezpieczeństwo.
- Cleczenie astmy u ciężarnych należy tak zoptymalizować, by uniknąć zaostrzeń niebezpiecznych zarówno dla matki, jak i dla płodu.
- Dwizyty kontrolne powinny odbywać się co 3 miesiące.
- Ew przypadku terapii omalizumabem musi być ona przerwana ze względu na brak wystarczających danych dotyczących przyjmowania tego leku w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy u kobiet w ciąży:
- Awprawdzie u pacjentek stosujących wysokie dawki SABA (short acting β2- agonists) u noworodków notowano zwiększone ryzyko wytrzewienia, wad serca i rozszczepu wargi, niemniej może to wynikać z niewystarczającej kontroli astmy (zużycie SABA jest markerem złej kontroli).
- Bz powodu braku doświadczeń z β2-mimetykami ultra długo działającymi ich przyjmowanie w trakcie ciąży nie jest obecnie zalecane.
- Cz uwagi na bezpieczeństwo stosowania omalizumabu w ciąży lek ten mógłby być kontynuowany u ciężarnych leczonych z powodu astmy ciężkiej, gdyby pozwoliły na to zapisy programu lekowego.
- Dprzyjmowanie glikokortykosteroidów systemowych wiąże się ze zwiększeniem ryzyka przedwczesnego porodu oraz niskiej masy urodzeniowej noworodków; u matek częściej obserwuje się natomiast stan przedrzucawkowy i cukrzycę ciężarnych.
- Ez uwagi na dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania montelukastu u kobiet w ciąży preferowane jest stosowanie tego leku w astmie łagodnej (krok1) lub w terapii dodanej do GKS wziewnych (krok 4).
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany w układzie oddechowym w okresie ciąży obejmują:
1) łagodny rozrost błony śluzowej nosa;
2) pobudzenie ośrodka oddechowego i względną hiperwentylację;
3) wzrost wentylacji minutowej;
4) obniżenie FVC (forced vital capacity);
5) w drugiej połowie ciąży – istotną redukcję czynnościowej pojemności zalegającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieżytu nosa w ciąży:
- Azgodnie z definicją nieżyt nosa ciężarnych to objawy ze strony nosa, które pojawiły się w ciąży i utrzymują się 6 lub więcej tygodni bez objawów infekcji dróg oddechowych i bez potwierdzonej przyczyny alergicznej.
- Bz uwagi na bezpieczeństwo u kobiet w ciąży chorujących na alergiczny nieżyt nosa w pierwszej kolejności powinny być włączane leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna lub loratadyna), a dopiero w przypadku niewystarczającej skuteczności terapii miejscowe glikokortykosteroidy.
- Cu kobiet w ciąży niezależnie od przyczyny nieżytu nosa początkowo należy włączyć leczenie niefarmakologiczne, takie jak płukanie nosa czy regularny wysiłek fizyczny.
- Dw przypadku alergicznego nieżytu nosa u kobiet w ciąży dopuszczalna jest kontynuacja rozpoczętej wcześniej immunoterapii.
- Eprzez cały okres ciąży dopuszczalne jest stosowanie miejscowych leków obkurczających naczynia, jednak czas ich przyjmowania powinien być ograniczany do kilkudniowych wstawek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badania, które zgodnie z obowiązującym standardem (EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline 2018) diagnostycznym zawsze powinny być wykonane w przypadku pokrzywki przewlekłej:
1) morfologia z rozmazem, OB., CRP;
2) IgE całkowite;
3) panel alergenów wziewnych lub pokarmowych;
4) przeciwciała przeciwjądrowe;
5) TSH, p-ciała p-tarczycowe;
6) test z surowicą autologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C1,5.
- D1,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPokrzywkę przewlekłą należy różnicować ze wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem:
- Awrodzonych obrzęków naczynioruchowych.
- Bchoroby trzewnej.
- Canafilaksji indukowanej wysiłkiem.
- Dpemfigoidu (bullous pemphigoid) - stadium przed pojawieniem się pęcherzy.
- Epokrzywki barwnikowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka od wielu lat znajdująca się pod opieką urologiczną z powodu nawracającej kamicy układu moczowego, z powodu której wielokrotnie wykonywane były zabiegi ESWL i cewnikowanie dróg moczowych, od kilku dni demonstrowała objawy zakażenia dróg moczowych. Posiew moczu wykazał zakażenie układu moczowego wielolekoopornym, wewnątrzszpitalnym szczepem bakterii Klebsiella spp. W wykonanym antybiogramie potwierdzono wrażliwość jedynie na meropenem i imipenem. W związku z objawami rozwijającej się sepsy chora wymaga natychmiastowego włączenia leczenia zgodnie z antybiogramem. Pojawił się jednak problem: w przeszłości u chorej potwierdzono alergię na antybiotyki β- laktamowe (w związku z reakcją anafilaktyczną po podaniu amoksycyliny wykonano testy skórne, w których stwierdzono dodatnie odczyny na amoksycylinę i cefalosporyny II generacji). Z tego powodu chora została skierowana do alergologa celem ustalenia bezpieczeństwa zastosowania leku z grupy karbapenemów. Wskaż właściwe postępowanie:
- Apacjenci z alergią IgE-zależną na penicyliny rzadko są uczuleni krzyżowo na karbapenemy, dlatego należy przyjąć, że u pacjentki bezpiecznie można zastosować lek z tej grupy – nie ma konieczności przeprowadzania diagnostyki alergologicznej.
- Bwprawdzie nie są znane parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami, niemniej badanie to trzeba wykonać. Wynik ujemny świadczyć będzie w tym przypadku o bezpieczeństwie leczenia.
- Cwprawdzie nie są znane parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami, niemniej badanie to trzeba wykonać. W każdym przypadku wynik ujemny będzie wymagał potwierdzenia tolerancji typowanego antybiotyku próbą prowokacji.
- Dponieważ nieznane są parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami badania tego nie należy wykonywać. Lek należy podać stosując zasady szybkiej desensytyzacji.
- Eponieważ nieznane są parametry dotyczące czułości i swoistości testów skórnych z karbapenemami badania tego nie należy wykonywać – zalecenia powinny obejmować ponowne wykonanie posiewu moczu i antybiogramu i zakaz przyjmowania karbapenemów.
Poznaj poprawną odpowiedźWiadomo, że w przypadku nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym możemy mieć do czynienia zarówno z mechanizmem alergicznym (obecność swoistych przeciwciał klasy IgE), jak i niealergicznym, wynikającym z nieswoistej, bezpośredniej degranulacji komórek tucznych. Do leków wywołujących reakcje uogólnione w mechanizmie niezależnym od alergii należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Atiopentalu.
- Bmorfiny.
- Cpetydyny.
- Datrakurium.
- Emiwakurium.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki anestetyczne:
- Areakcje nadwrażliwości niealergicznej odpowiedzialne są za większość reakcji obserwowanych w okresie okołooperacyjnym.
- Bw grupie leków miejscowo znieczulających często obserwuje się reakcje krzyżowe między lekami z grupy estrów i amidów.
- Cdo reakcji na opioidy dochodzi wyłącznie w mechanizmie niealergicznym – pod wpływem leków z tej grupy dochodzi do nieswoistej degranulacji komórki tucznej.
- Dreakcja nadwrażliwości na leki zwiotczające mięśnie może wystąpić już przy pierwszym znieczuleniu, bez wcześniejszego narażenia na tę grupę leków.
- Eleki zwiotczające mięśnie wywołują reakcje nadwrażliwości wyłącznie w mechanizmie alergicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na jodowe środki kontrastujące (JSK):
- Aczynnikami ryzyka wystąpienia reakcji nadwrażliwości na JSK jest przebycie w przeszłości reakcji nadwrażliwości na JSK, wystąpienie w przeszłości anafi- laksji niezależnie od przyczyny oraz mastocytoza i niekontrolowana astma.
- Bobjawy rekcji natychmiastowych mogą wystąpić również u osób nieeksponowanych dotychczas na JSK.
- Cw diagnostyce reakcji nadwrażliwości na JSK wykorzystuje się między innymi takie badania, jak: testy typu prick i testy śródskórne oraz próby prowokacji. Zawsze należy również wykonać doustną próbę prowokacyjną z jodem.
- Dw przypadku łagodnych lub umiarkowanie ciężkich reakcji na JSK w wywiadzie można przy kolejnych procedurach zastosować premedykację farmakologiczną.
- Ew przypadku ciężkich reakcji natychmiastowych w wywiadzie w razie koniecz- ności zastosowania JSK obowiązuje zakaz stosowania JSK odpowiedzialnego za przebytą reakcję. Możliwe jest natomiast wytypowanie bezpiecznego preparatu poprzez próby prowokacji dożylnej.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania odpowiedzi immunologicznej typu humoralnego (związanego z limfocytami B i wytwarzaniem przeciwciał) obejmują:
1) test transformacji blastycznej limfocytów w odpowiedzi na stymulację fitohemaglutyniną;
2) immunofenotypowanie subpopulacji limfocytów B krwi obwodowej metodą cytometrii przepływowej;
3) badanie stężenia swoistych przeciwciał w odpowiedzi na podanie szczepionki zawierającej antygeny polisacharydowe Streptococcus pneumoniae;
4) wykonanie próby tuberkulinowej;
5) badanie genetyczne w kierunku mutacji genu kinazy tyrozynowej BTK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych:
1) charakteryzuje się obecnością w badaniu tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości rozległych obszarów włóknienia najczęściej zlokalizowanego w okolicach pęczków oskrzelowo-naczyniowych lub podopłucnowo, obszarów matowej szyby, guzków śródzrazikowych, rozstrzeni z pociągania, nieregularnych ognisk o typie plastra miodu. Zmiany te są najbardziej nasilone w górnych partiach obu płuc;
2) w badaniu HRCT wykonanym na wydechu uwidaczniane są ogniska pułapki powietrza;
3) badania radiologiczne z dokładnością około 90% pozwalają ustalić rozpoznanie AZPP, ale ich specyficzność szacowana jest na 40-60%;
4) w badaniu histologicznym zmiany zapalne są o dużym nasileniu, z obecnością wielu ziarniniaków. Widoczne są obszary włóknienia wokółoskrzelikowego;
5) badanie histologiczne jest niezbędne do postawienia właściwej diagnozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałka krewetki mogą być przyczyną:
- Awstrząsu anafilaktycznego.
- Balergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
- Calergii pokarmowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwoś- ci (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP):
1) AZPP może być wywołane równocześnie przez klika alergenów;
2) obecność w surowicy precypityn pozwala na rozpoznanie AZPP;
3) brak precypityn w surowicy pozwala na wykluczenie AZPP;
4) niski odsetek limfocytów w BAL (< 30%) wyklucza rozpoznanie AZPP;
5) podwyższony odsetek limfocytów w BAL (> 30%) jest warunkiem rozpoznania AZPP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,5.
- C1,3.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych – AZPP):
1) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th0 i Th1;
2) w fazie tworzenia ziarniniaków zasadnicze znaczenie odgrywają limfocyty Th2 i Th17;
3) włóknienie płuc może postępować nawet po zaprzestaniu ekspozycji na antygen;
4) eliminacja zidentyfikowanego antygenu jest zalecaną formą leczenia;
5) leczeniem o udowodnionej skuteczności w przypadku przewlekłej postaci AZPP jest prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C2,3.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta chorującego na celiakię błona śluzowa jelita cienkiego charakteryzuje się:
- Aatrofią krypt jelitowych.
- Bnaciekami zapalnymi, głównie z granulocytów obojętnochłonnych.
- Cwłóknieniem blaszki właściwej.
- Dzwiększeniem liczby limfocytów śródnabłonkowych.
- Epowierzchownymi naciekami z eozynofilów.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka zachorowania na celiakię nie jest:
- Adodatni wywiad rodzinny w drugiej linii pokrewieństwa.
- Bpłeć żeńska.
- Ckarmienie sztuczne od urodzenia.
- Dobecność haplotypu HLA-DQ8.
- Ewystępowanie choroby Hashimoto.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej u pacjenta z niedoborem IgA oraz hipertransaminazemią:
- Anależy je oznaczyć w klasie IgG.
- Bnależy je oznaczyć w klasie IgM.
- Cnależy je oznaczyć w klasie IgM, jeśli pacjent ma klasyczne objawy gastroenterologiczne, a w klasie IgG – u pacjenta z objawami nieklasycznymi oraz bezobjawowego.
- Dnie należy ich oznaczać, ponieważ badanie jest bezwartościowe i pacjent musi mieć wykonaną biopsję jelita cienkiego.
- Enie należy ich oznaczać, bo hipertransminazemia nie kojarzy się z celiakią.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie astmy u dzieci do 5. roku życia opiera się na następujących kryteriach:
1) kliniczne potwierdzenie objawów sugerujących astmę;
2) wykluczenie innych niż astma przyczyn nawrotowej obturacji;
3) potwierdzenie zaburzeń wentylacyjnych typu obturacyjnego w badaniu spirometrycznym;
4) alergia na pokarmy w wywiadzie osobniczym;
5) poprawa po próbie leczenia przeciwastmatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4,5.
- D2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy pacjent z alergią na białko jaja kurzego, u którego wystąpiła tylko pokrzywka po zjedzeniu jajka, może być szczepiony przeciwko grypie?
- Anie może być szczepiony.
- Bmoże być szczepiony po wykonaniu testu z rozcieńczoną szczepionką.
- Cwymagana jest konsultacja alergologa lub immunologa.
- Dwymagana jest konsultacja alergologa lub immunologa i wykonanie testu z rozcieńczoną szczepionką.
- Emoże być szczepiony inaktywowaną szczepionką; pacjenta należy obserwować co najmniej 30 min po szczepieniu.
Poznaj poprawną odpowiedźW patomechanizmie których typów reakcji nadwrażliwości na NLPZ odgrywa rolę reakcja alergiczna?
1) choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ;
2) choroby skóry zaostrzanej przez NLPZ;
3) pokrzywki lub obrzęku wyzwalanego przez NLPZ;
4) pokrzywki lub obrzęku, lub anafilaksji wyzwalanej przez pojedynczy NLPZ;
5) reakcji typu opóźnionego wyzwalanych przez pojedynczy NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C2,3,4.
- D4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów prowokacyjnych z aspiryną:
- Adoustny test prowokacyjny z aspiryną jest „złotym standardem” w diagnostyce krzyżowych reakcji nadwrażliwości na NLPZ.
- Bwarunkiem wykonania doustnego lub wziewnego testu prowokacyjnego z aspiryną jest wartość FEV1 wynosząca co najmniej 80% wartości należnej.
- Cujemny wynik doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną u chorego z dodatnim wywiadem nie wyklucza nadwrażliwości, jeśli chory stosuje przewlekle glikokortykosteroidy doustne i/lub astma jest dobrze kontrolowana przez dłuższy czas.
- Dwziewny test prowokacyjny z aspiryną lizynową jest bezpieczniejszy i szybszy do wykonania niż test doustny, ale za to mniej czuły.
- Eujemny wynik donosowego testu prowokacyjnego z aspiryną lizynową u pac- jenta z bardzo dużym podejrzeniem choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez NLPZ wymaga weryfikacji za pomocą doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii astmy:
1) na astmę choruje około 350 mln ludzi na świecie;
2) na astmę choruje około 250 mln ludzi na świecie;
3) obciążenie astmą, mierzone wskaźnikiem DALY/100 tys. jest największe u dzieci w wieku 6-10 lat oraz u osób starszych w wieku 65-70 lat;
4) obciążenie astmą, mierzone wskaźnikiem DALY/100 tys. jest największe u dzieci w wieku 10-14 lat oraz u osób starszych w wieku 75-79 lat;
5) symptomy astmy obserwuje się u 4,5% dorosłych (w wieku 18-45 lat).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych genów należą do genów kompleksu IL-4 zlokalizowanych w prążku 5q31-q33?
- AIL-5, IL13, IRF1, GMCSF.
- BADAM33, FLG.
- CIL10, IL4R.
- DTLR4, CD14.
- EIFNG, STAT6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii alergicznego nieżytu nosa:
1) alergiczny nieżyt nosa częściej dotyczy osób mieszkających na terenach wiejskich niż miejskich, co jest związane z większą ekspozycją na alergeny wziewne, głównie pyłek roślin;
2) obecnie szacuje się, że na alergiczny nieżyt nosa choruje 600 milionów ludzi, a u 200 milionów współistnieje astma;
3) częstość występowania alergicznego nieżytu nosa w Wielkiej Brytanii szacuje się na 36%, w Stanach Zjednoczonych na 33%, a w Polsce na 25%;
4) obecnie alergiczny nieżyt nosa występuje u 35-40% populacji na świecie;
5) sezonowy alergiczny nieżyt nosa rzadko dotyczy dzieci do 5. roku życia, natomiast częstość występowania tego schorzenia gwałtownie wzrasta po 15. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące AZS:
1) obecnie ocenia się, że w populacji dzieci do 7. r.ż. na AZS choruje 15-20%, podczas gdy w latach 70. ubiegłego stulecia było to ok. 10%;
2) AZS występuje częściej u dorosłych niż dzieci;
3) w ok. 50% choroba rozpoczyna się w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia;
4) w ok. 50% choroba rozpoczyna się w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia;
5) badanie ECAP wykazało, że u ponad 1/3 pacjentów AZS towarzyszy ANN, u ok. 7% - objawy ANN i astmy oskrzelowej, natomiast u 2,5% - sama astma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej pokrzywki należy uwzględnić następujące jednostki chorobowe:
1) świerzb;
2) mastocytozę;
3) chorobę Duhringa (dermatitis herpetiformis, opryszczkowate zapalenie skóry);
4) rumień wielopostaciowy;
5) pokrzywkowe zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem/lekami trzeciego rzutu w terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej (aktualne wspólne stanowisko ekspertów EAACI/GA2LEN/EDF/WAO) jest/są:
1) zwiększone dawki leków przeciwhistaminowych drugiej generacji;
2) omalizumab;
3) montelukast;
4) cyklosporyna;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- Btylko 2.
- Ctylko 5.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny niedobór odporności, którego charakterystycznym objawem nie jest erytrodermia to:
- Azespół Wiskotta-Aldricha.
- Bizolowany niedobór IgA.
- Czespół hiper-IgE spowodowany mutacją genu STAT3.
- Dzespół IPEX (immune dysregulation, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked) spowodowany mutacją genu FOXP3.
- Eciężki złożony niedobór odporności (SCID) pod postacią zespołu Omenna.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID) jest:
- Aterapia substytucyjna dożylnymi immunoglobulinami.
- Bpodawanie kotrimoksazolu celem zapobiegania zakażeniu Pneumocystis jiroveci.
- Cprzeszczep grasicy.
- Dprzeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych.
- Epodawanie interferonu gamma celem zapobiegania zakażeniom.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki mogące indukować uwolnienie mediatorów z komórek tucznych i bazofilów w warunkach fizjologicznych:
1) IL-4;
2) IL-5;
3) polipeptydy powstałe w wyniku aktywacji układu dopełniacza: C3a, C5a;
4) przeciwciała anty-IgE;
5) konkanawalina A.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź„Jest to fragment antygenu wiązany przez przeciwciała lub receptory limfocytów T wiążące antygen. Jedna cząsteczka antygenu może zawierać wiele takich fragmentów.” Powyższy opis odnosi się do:
- Aepitopu.
- Bparatopu.
- Cizotypu.
- Dagretopu.
- Eallotypu.
Poznaj poprawną odpowiedź„Cytokina ta wytwarzana jest przede wszystkim przez komórki dendrytyczne i makrofagi, jest heterodimerem składającym się z podjednostek p35 i p40, indukuje powstawanie i aktywację limfocytów Th1, hamuje wydzielanie IgE, tworzy jedną rodzinę z interleukinami 23, 27 i 35.” Powyższy opis dotyczy:
- Ainterleukiny 4.
- Binterleukiny 5.
- Cinterleukiny 12.
- Dinterleukiny 17.
- Einterleukiny 33.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek limfoidalnych odpowiedzi nieswoistej typu 2 (ILC2):
1) czynnikiem transkrypcyjnym związanym z ich rozwojem i funkcją jest GATA3;
2) wydzielają one głównie IL-5 i IL-13;
3) pod względem profilu wydzielanych cytokin zbliżone są do limfocytów Th17;
4) posiadają na swojej powierzchni receptory TCR;
5) do tej grupy komórek zaliczane są komórki NK o słabych właściwościach cytotoksycznych i dużej ekspresji cząsteczki CD56.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKto wprowadził do nomenklatury medycznej termin „anafilaksja”?
- ACharles Richet i Paul Portier.
- BPhilip Gell i Robin Coombs.
- CS. Gunnar O. Johansson.
- DArthur Coca i Robert Cooke.
- ENapoleon Cybulski.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług tzw. Indeksu Przewidywania Astmy (API), astmę oskrzelową można podejrzewać:
- Au dziecka poniżej 5. r.ż. z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli, którego rodzice chorują na ANN.
- Bu dziecka powyżej 5. r.ż. z AZS i ANN, z przebytymi 2 epizodami obturacji oskrzeli.
- Cu dziecka z ANN oraz eozynofilią 8%, z przebytymi 3 epizodami obturacji oskrzeli.
- Du dziecka poniżej 5. r.ż. z 4 epizodami obturacji oskrzeli, z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego oraz białka mleka krowiego.
- Eu dziecka z przebytymi 5 epizodami obturacji oskrzeli i uczuleniem na alergeny jaja kurzego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania omalizumabu:
- Awiąże się z receptorami IgE na komórkach tucznych i bazofilach.
- Bwiąże znajdujące się w surowicy krążące wolne IgE.
- Czmniejsza ekspresję receptorów dla IgE na bazofilach i mastocytach.
- Dzmniejsza ekspresję receptorów dla IgE na komórkach dendrytycznych.
- Ezmniejsza nasilenie zapalenia eozynofilowego w drogach oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja do immunoterapii alergenowej jest wskazana w przypadku dzieci z:
1) uczuleniem na pyłki traw;
2) astmą niestabilną;
3) częstymi infekcjami układu oddechowego;
4) alergicznym nieżytem nosa;
5) atopowym zapaleniem skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postaci klinicznych nadwrażliwości alergicznej na pokarm zalicza się:
1) chorobę refluksową przełyku;
2) nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej;
3) celiakię;
4) przewlekłe zapalenie żołądka;
5) eozynofilowe zapalenie przełyku, żołądka i jelit;
6) OAS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5,6.
- C1,4,5.
- D3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni mężczyzna, pracownik browaru, zgłosił się z powodu duszności, ucisku w klatce piersiowej, pogorszenia tolerancji wysiłku. Objawy od ok. 1 roku występują w miejscu pracy. W spirometrii podejrzenie restrykcji. W rtg kl. piersiowej podejrzenie mlecznej szyby w dolnych i środkowych polach płucnych. W tym przypadku wskazane jest wykonanie:
1) CT klatki piersiowej z kontrastem;
2) HRCT klatki piersiowej;
3) oceny dyfuzji;
4) bronchoskopii z BAL;
5) bronchoskopii z biopsją przezoskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCytotoksyczność komórkowa zależna od przeciwciał (ADCC antibodydependent cell cytotoxicity):
1) obejmuje procesy wydzielania perforyn, granzymów i granulizyny przez komórki efektorowe (np. komórki NK);
2) obejmuje procesy wydzielania perforyn, granzymów i granulizyny przez komórki docelowe (np. komórki nowotworowe);
3) indukuje zjawiska martwicy;
4) indukuje zjawiska apoptozy;
5) dotyczy wyłącznie procesów nowotworzenia;
6) ma znaczenie we wszystkich procesach zapalnych, m. in. w zapaleniu eozynofilowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B2,4,5.
- C1,3,6.
- D2,3,6.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź28-letni pacjent pracujący w magazynie, od ok. 3 lat ma objawy całorocznego alergicznego nieżytu nosa. Dominujące dolegliwości to blokada nosa, katar i objawy nieoptymalnie kontrolowane dotychczas stosowanym leczeniem. Testy skórne dodatnie z alergenami roztoczy. Poza tym astma oskrzelowa nie w pełni kontrolowana pomimo stosowania ICS/LABA. Zaostrzenia w sezonie grzewczym i w pracy. W spirometrii FEV1 78%. Czy u pacjenta można rozważyć zastosowanie immunoterapii swoistej z alergenami roztoczy?
- Atak, ale niezbędne jest wykonanie prowokacji wziewnej alergenem roztoczy celem potwierdzenia klinicznie istotnej alergii.
- Btak, o ile nie ma innych bezwzględnych przeciwwskazań do immunoterapii.
- Cnie, gdyż astma nie w pełni kontrolowana jest przeciwwskazaniem do immunoterapii.
- Dnie, ze względu na wartość FEV1 < 80% wartości należnej.
- Enie, w pierwszej kolejności należy poprowadzić diagnostykę w kierunku choroby zawodowej.
Poznaj poprawną odpowiedź76-letnia pacjentka, w wywiadzie epizod zaczerwienienia twarzy, pokrzywki, obrzęku krtani i duszności rozwijający się w ciągu kilku minut po użądleniu przez owada. sIgE osa klasa 3, pszczoła klasa 0. Poza tym w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa (z leków metoprolol, trimetazydyna), cukrzyca typu II (z leków insulina) oraz stan po operacji z powodu nowotworu złośliwego jajnika (2 lata temu). U pacjentki tej:
- Anależy zastosować immunoterapię na jad osy (VIT).
- Bnależy zastosować immunoterapię na jad osy ale po wykonaniu badań dodatkowych: test śródskórny z jadem osy i pszczoły lub test BAT.
- Cnie można zastosować immunoterapii jadem osy ze względu na wywiad w kierunku choroby nowotworowej. Można rozważyć VIT po upływie 5 lat od zakończenia leczenia onkologicznego.
- Dnie można zastosować VIT ze względu na wiek pacjentki (powyżej 70. r.ż).
- Enie można zastosować VIT ze względu na stosowane leczenie (metoprolol).
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu klinicznie skutecznej immunoterapii alergenowej obserwuje się szereg zjawisk w układzie immunologicznym pacjentów. Kluczowe zmiany to:
1) zmniejszenie liczby i aktywności komórek Th2;
2) zwiększenie liczby i aktywności komórek Th2;
3) wzrost liczby komórek T regulatorowych;
4) spadek liczby komórek T regulatorowych;
5) wzrost produkcji interleukin 10 i 4;
6) spadek produkcji interleukin 10 i 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,6.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź22-letnia pacjentka z całorocznymi objawami nieżytu błony śluzowej nosa skierowana została celem wykonania prowokacji donosowej alergenem roztoczy i psa (ma psa w domu). Do oceny subiektywnej objawów zastosowano skalę analogową VAS, w której wyjściowo pacjentka opisała nasilenie blokady nosa na 70 mm (na 100 możliwych), świądu nosa na 100 mm i świądu oczu na 100 mm. Po podaniu roztworu kontrolnego blokada nasiliła się do 100 mm. W tym przypadku należy:
- Aodstąpić od kontynuacji prowokacji alergenem swoistym.
- Bkontynuować prowokację, w pierwszej kolejności zastosować alergen psa.
- Ckontynuować prowokację, w pierwszej kolejności zastosować alergen roztoczy.
- Dkontynuować prowokację w dowolnej kolejności oceniając wynik badania wy- łącznie na podstawie szczytowego wdechowego przepływu przez nos (PNIF).
- Ekontynuować prowokację w dowolnej kolejności oceniając wynik badania wyłącznie na podstawie rynomanometrii lub rynometrii akustycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo potencjalnych objawów ubocznych stosowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi) u pacjentów z astmą oskrzelową i nadciśnieniem tętniczym należą:
- Azaostrzenia astmy.
- Bsuchy, męczący kaszel, pokrzywki lub obrzęki twarzy/języka.
- Cnapady duszności powysiłkowej.
- Dpogorszenie parametrów wentylacyjnych w badaniu spirometrycznym.
- Eżadne z wymienionych - leków z grupy ACEi nie można stosować u pacjentów z astmą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergii na materiały protetyczne:
1) najczęściej uczulające materiały to akrylany i nikiel;
2) obraz reakcji obejmuje często czerwień wargową, policzki i szyję pacjenta;
3) zmiany o typie rumienia i drobnych pęcherzyków występują głównie w miejscu kontaktu z protezą;
4) podstawą postępowania jest farmakoterapia w tym głównie glikokortykosteroidy miejscowe i leki przeciwhistaminowe;
5) podstawą postępowania jest usunięcie ekspozycji na uczulający materiał.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu stomatologicznego w celu ekstrakcji zęba zgłosił się 67-letni pacjent. W wywiadzie od kilku miesięcy okresowo pojawiające się niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła, duszności i innych dolegliwości. Pacjent leczy się z powodu astmy oskrzelowej (z leków budezonid, formoterol), alergicznego nieżytu nosa (loratadyna), choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego (ramipryl, betalok). Wskaż właściwe postępowanie:
- Aze względu na wywiad alergii i astmy, przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia.
- Bze względu na objawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła), przed znieczuleniem miejscowym niezbędne jest wykonanie prowokacji lekiem który zostanie zastosowany do znieczulenia.
- Cze względu na obciążenia kardiologiczne ekstrakcja powinna być wykonana wyłącznie w warunkach szpitalnych.
- Dobjawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania betaloku – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ.
- Eobjawy zgłaszane przez pacjenta (niesymetryczne obrzęki języka i policzka, bez obrzęku gardła) wynikają prawdopodobnie ze stosowania ramiprylu – wskazana jest modyfikacja terapii pod kontrolą lekarza POZ.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest ryzyko rozwoju astmy w przypadku posiadania chorego monozygotycznego bliźniaczego rodzeństwa?
- A40%.
- B50%.
- C75%.
- D90%.
- E99%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo mediatorów uwalnianych przez komórki tuczne, indukujących objawy alergii, należy(ą):
1) leukotrieny;
2) histamina;
3) anafilatoksyna C3a;
4) czynnik aktywujący płytki (PAF);
5) IL-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOgraniczenie reakcji alergicznych można uzyskać stosując preparaty blokujące receptory komórkowe:
1) FcγRI;
2) FcRn;
3) FcεRI;
4) H1;
5) IL-2R.
Prawidłowa odpowiedź to::
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D3,4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźCytokina ta wpływa na proces przełączania klas w kierunku IgE, poziom jej wydzielania koreluje ze stężeniem IgE w osoczu. Tą cytokiną jest:
- AIL-1.
- BIL-2.
- CIL-3.
- DIL-4.
- EIL-5.
Poznaj poprawną odpowiedźZaletą diagnostyki swoistych IgE dla komponentów alergenowych poszczególnych jadów (component resolved diagnosis – CRD) nie jest:
- Auzupełnienie rutynowej diagnostyki alergii na jad pszczoły o metodę oceniającą profil uczuleniowy pacjenta.
- Bmożliwość stwierdzenia uczulenia na główne alergeny jadu pszczoły i osy, których reprezentacja w preparacie jadu stosowanym do rutynowej diagnostyki może być niedostateczna dla uzyskania dodatniego wyniku.
- Czróżnicowanie pomiędzy uczuleniem na jad pszczoły, uczuleniem na jad osy, w tym faktycznym i krzyżowym uczuleniem na oba jady.
- Dwykazanie krzyżowego uczulenia na jad pszczoły lub osy poprzez obecność sIgE przeciwko resztom CCD, które zawierają alergeny obu jadów przy jedno- cześnie ujemnym wyniku testu CRD z rekombinowanymi molekułami alergeno- wymi jadu pszczoły i/lub osy i możliwość kwalifikacji na tej podstawie do VIT.
- Ewykazanie faktycznego podwójnego uczulenia na jad zarówno pszczoły i osy o czym świadczy dodatni wynik CRD dla składowych jadu pszczoły: Api m 1 i/lub Api m 2, i/lub Api m 3, i/lub Api m 4, i/lub Api m 5, i/lub Api m 10, oraz jadu osy: Ves v 1 i/lub Ves v 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące immunoterapii/diagnostyki u pacjentów z miejscowymi reakcjami po użądleniu przez owada błonkoskrzydłego:
- Aimmunoterapia jadem jest wskazana przy dużym nasileniu odczynu miejscowego, gdyż ryzyko wystąpienia reakcji systemowej wynosi >10%.
- Bimmunoterapia jadem jest wskazana bez względu na nasilenie objawów u pac- jentów powyżej 60. roku życia, u których występują choroby układu sercowo- naczyniowego.
- Cnie ma wskazań do prowadzenia diagnostyki z jadem owadów.
- Ddiagnostykę jadem owadów prowadzi się u chorych z dużym odczynem miejscowym.
- Ediagnostyka jadem owadów jest wskazana bez względu na nasilenie reakcji miejscowej u pacjenta z reakcją lękową związaną z użądleniem owadem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mepolizumabu:
1) blokuje wiązanie się IL-5 z łańcuchem alfa kompleksu receptora IL-5 znajdującego się na powierzchni eozynofilów;
2) wpływa na produkcję eozynofilów poprzez połączenie z podjednostką alfa receptora dla IL-5;
3) jest zarejestrowany jako leczenie uzupełniające dla chorych na astmę ciężką eozynofilową;
4) jest zarejestrowany do leczenia chorych na astmę ciężką i eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (EGPA);
5) lek stosowany jest w dawce 100 mg co 4 tygodnie podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo programu lekowego leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej mepolizumabem została zakwalifikowana 30-letnia kobieta chorująca na astmę od dzieciństwa. Z wywiadu wiadomo, że od około roku pacjentka ma złą kontrolę choroby. W tym czasie miała 2 udokumentowane zaostrzenia wymagające włączenia systemowych glikokortykosteroidów. W czasie wizyty kwalifikacyjnej pacjentka miała wykonane testy kontroli choroby: ACT = 5 pkt, AQLQ = 6 pkt, ACQ= 2 pkt. Aktualnie leczona była flutykazonem w dawce 2000 mcg na dobę w połączeniu z Ventolin na żądanie. W wykonanych badaniach w czasie wizyty kwalifikacyjnej stwierdzono: stężenie IgE w surowicy 280 IU/ml, liczbę eozynofili krwi obwodowej 300 kom /µl. W badaniach z ostatnich 12 miesięcy, które pacjentka przyniosła na wizytę, w jednym badaniu liczba eozynofili wyniosła 350 kom/µl. W spirometrii wykonanej przed podaniem Ventolin natężona objętość wydechowa w czasie 1 sek. (FEV1) wyniosła 82% w.n. Które z kryteriów kwalifikacji nie zostały spełnione?
1) wiek pacjentki;
2) liczba eozynofili we krwi obwodowej;
3) wynik testów ACQ i AQLQ;
4) aktualne leczenie;
5) wynik badania spirometrycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C2,3.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z programem lekowym leczenia astmy ciężkiej eozynofilowej, do kryteriów wyłączenia z leczenia mepolizumabem należą między innymi:
1) wystąpienie zaostrzeń astmy w ilości równej lub przewyższającej okres poprzedzający leczenie;
2) brak redukcji lub redukcja ≤ 30% dawki systemowych glikokortykosteroidów u chorych, którzy przed włączeniem do leczenia przyjmowali je co najmniej 6 miesięcy;
3) brak odpowiedzi na terapię skali GETE ( ocena niższa niż bardzo dobra lub dobra);
4) palenie tytoniu;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C4,5.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBenralizumab jest lekiem biologicznym zarejestrowanym w terapii astmy ciężkiej, którego mechanizm działania polega na wiązaniu:
- Awolnej IgE.
- Breceptora dla IgE.
- Cwolnej IL-5.
- Dreceptora dla IL-5.
- Ereceptora dla IL-4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwciała monoklonalnego - omalizumabu:
1) jest przeciwciałem ludzkim;
2) jest przeciwciałem w podklasie IgG1;
3) jest przeciwciałem w podklasie IgG4, dzięki czemu nie ma zdolności wiązania składników dopełniacza;
4) jest skierowany przeciwko receptorowi typu I dla IgE (FcεRI) obecnemu m.in. na mastocytach i bazofilach;
5) jest skierowany przeciwko IL-5;
6) jest skierowany przeciwko receptorowi dla IL-5;
7) jego regiony określające komplementarność (CDR) zawierają wyłącznie sekwencje pochodzenia ludzkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6,7.
- B1,2,4,7.
- Ctylko 4.
- Dtylko 2.
- E3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU 13-letniej dziewczynki z niedoborem masy ciała, miesiączkującej regularnie od 6 miesięcy stwierdzono niedokrwistość mikrocytarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę:
1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z miesiączką;
2) zaburzenia wchłaniania żelaza w przebiegu skąpoobjawowej celiakii;
3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy;
4) niedobory pokarmowe związane z odchudzaniem;
5) anemię Blackfana-Diamonda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiodące cechy zespołu hiper-IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3, poza nawracającymi zapaleniami płuc i ropniami skóry, to:
1) wysypka noworodkowa;
2) wirusowe zakażenia skóry o ciężkim przebiegu;
3) skolioza;
4) patologiczne złamania kości;
5) dysmorfia twarzy (Job face);
6) gotyckie podniebienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,6.
- B1,2,3,4,5.
- C1,2,4,5,6.
- D3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z zespołem hiper-IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3, w badaniach dodatkowych, poza wysokim stężeniem IgE i eozynofilią, stwierdza się:
1) obniżone stężenie IgG;
2) obniżone stężenie IgM;
3) postępującą z wiekiem limfopenię;
4) obniżoną liczbę komórek Th 17.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami czasowymi do realizacji szczepień ochronnych wynikającymi z zaburzeń odporności są:
1) immunosupresja farmakologiczna (cytostatyki, glikokortykosteroidy w dużych dawkach);
2) transplantacja narządów;
3) podawanie immunoglobulin w dużej dawce;
4) radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4
- Ctylko 4.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOchronny efekt szczepień jest zależny od:
- Aprodukcji przeciwciał IgM.
- Bprodukcji przeciwciał IgG.
- Cpobudzenia odpowiedzi komórkowej.
- Dpowstania limfocytów B pamięci.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawę leczenia objawów zależnych od mediatorów uwalnianych przez mastocyty, stosowanego zarówno u chorych na skórną, jak i układową postać mastocytozy stanowią:
- Aleki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, których dawka może być zwiększana czterokrotnie.
- Bleki przeciwhistaminowe nowej generacji blokujące receptor H1, które mogą być stosowane u tych chorych jedynie w dawkach podstawowych.
- Cglikokortykosteroidy stosowane doustnie w terapii długoterminowej.
- Dinhibitory kinazy tyrozynowej.
- Ekladrybina i interferon-α.
Poznaj poprawną odpowiedźMastocytozę układową można rozpoznać u chorego, u którego:
1) stwierdza się wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące ponad 15 mastocytów, stężenie tryptazy w surowicy wynosi 60 ng/ml, nie występuje inna klonalna choroba nowotworowa szpiku kostnego;
2) stwierdza się wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące ponad 15 mastocytów, w szpiku kostnym stwierdza się mutację D816V genu KIT;
3) stwierdza się wieloogniskowe nacieki z mastocytów w szpiku kostnym o charakterze agregatów obejmujące ponad 15 mastocytów oraz powyżej 25% mastocytów szpiku kostnego posiada atypową morfologię i wykazuje ekspresję CD25;
4) obraz histopatologiczny szpiku jest prawidłowy, stężenie tryptazy w surowicy wynosi 80 ng/ml, nie występuje inna klonalna choroba nowotworowa szpiku kostnego, w szpiku nie stwierdza się mutacji D816V genu KIT, mastocyty szpiku mają prawidłową morfologię i immunofenotyp, mastocyty skóry wykazują ekspresję CD25 i CD2;
5) obraz histopatologiczny szpiku kostnego jest prawidłowy, stężenie tryptazy w surowicy wynosi 50 ng/ml, nie występuje inna nowotworowa choroba szpiku kostnego, w szpiku stwierdza się mutację D816V genu KIT, powyżej 25% mastocytów szpiku kostnego wykazuje atypową morfologię i ekspresję CD25.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergii na jad owadów:
- Au osób mieszkających na wsi przeważa alergia na jad pszczoły.
- Bw populacji ogólnej większości krajów europejskich dominuje alergia na jad osy.
- Cciężkość wcześniejszej reakcji na użądlenie nie jest czynnikiem prognostycz- nym przebiegu reakcji w razie kolejnego użądlenia przez owada tego samego gatunku.
- Dw populacji ogólnej alergia na jad owadów ma najcięższy przebieg u dorosłych starszych mężczyzn.
- Eu dzieci anafilaksja na jad owadów ma tendencję do samoograniczania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergii na jad owadów i immunoterapii jadem u chorych na mastocytozę układową:
1) pomimo ciężkiej reakcji po użądleniu wyniki badań w kierunku podłoża zależnego od IgE alergii na jad mogą być ujemne;
2) typowo anafilaksja po użądleniu przebiega w formie omdlenia bez zmian skórnych;
3) dla zapobiegania anafilaksji chorych na mastocytozę z dodatnimi wynikami sIgE dotychczas nieżądlonych należy prewencyjnie kierować do immunoterapii alergenowej swoistym jadem;
4) u osób z podwyższonym stężeniem tryptazy zaleca się immunoterapię jadem do końca życia;
5) kobiety stanowią większą grupę ryzyka wystąpienia mastocytozy układowej niż mężczyźni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed i podczas aktywacji komórki tucznej zachodzą następujące procesy:
1) wiązanie się IgE z komórkowymi receptorami FcεRI;
2) wydzielanie histaminy;
3) wydzielanie leukotrienów;
4) interakcja alergenów z IgE;
5) skupianie się mostkowanych receptorów FcεRI. Prawidłowa kolejność tych zjawisk to:
- A1,2,3,4,5.
- B1,4,5,2,3.
- C4,1,5,2,3.
- D4,5,1,3,2.
- E5,4,1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW patomechanizmie choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease) istotna/y nie jest:
- Anadprodukcja lipoksyn.
- Bniedobór prostaglandyny PGE2.
- Cnadprodukcja leukotrienów cysteinylowych.
- Dnadprodukcja prostaglandyny PGD2.
- Enadprodukcja cytokin profilu Th2 odpowiedzi immunologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW astmie dziecięcej polimorfizm rs10063472 w obrębie genu PCDH1 odgrywa istotną rolę w rozwoju fenotypu:
1) nadreaktywności drzewa oskrzelowego;
2) całorocznego alergicznego nieżytu spojówek;
3) astmy nieatopowej;
4) wysokiej produkcji całkowitej IgE;
5) atopowego zapalenia skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDominujące (powyżej 50% przypadków) objawy choroby trzewnej u dorosłych to:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza.
2) zmiany w szkliwie zębowym.
3) małopłytkowość.
4) zmiany emocjonalne.
5) hipercholesterolemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,4.
- C1,5.
- D4,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt terapeutyczny przeciwciała monoklonalnego anty IgE (omalizumab) początkuje:
- Awiązanie się z domeną CԐ3 łańcuchów ciężkich IgE.
- Bzmniejszenie wiązania z receptorem o słabym powinowactwie dla IgE.
- Cwzrost ilości rozpuszczalnej formy receptora o słabym powinowactwie dla IgE /sCD23/.
- Dzahamowanie sygnału interleukinowego (IL-4, IL-13).
- Eosłabienie interakcji CD40/CD40L.
Poznaj poprawną odpowiedźPredykcyjność rozwoju astmy oskrzelowej na poziomie 100% obserwowana jest u niemowląt z atopowym zapaleniem skóry charakteryzujących się obecnością mutacji w obrębie genu dla :
- Ainwolukryny (IVL).
- Blorykryny (LOR).
- Cfilagryny (FLG).
- Dhorneryny (HRNR).
- Erepetyny (RPTN).
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów tzw. kwitnącej celiakii nie należą:
- Aniedokrwistość mikrocytarna.
- Bprzewlekła biegunka tłuszczowa.
- Czałamanie krzywej masy ciała a następnie wzrostu na siatkach centylowych.
- Dkrzywica niedoborowa (np. różaniec krzywiczy).
- Eniedobór witaminy B12 wraz z jej następstwami.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym niedoborem odporności towarzyszącym celiakii jest:
- Aniedobór IgA.
- Bniedobór IgG.
- Cniedobór IgM.
- Dniedobór limfocytów supresorowych dla transglutaminazy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe znaczenie kliniczne w rozpoznawaniu celiakii mają przeciwciała skierowane przeciwko:
1) transglutaminazie tkankowej;
2) gliadynie;
3) endomysium mięśni gładkich;
4) natywnemu DNA;
5) Saccharomyces cervisiae (ASCA).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3.
- C1,2.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apraca w rękawiczkach lateksowych skutecznie zabezpiecza pracowników stomatologii przed uczuleniem na akrylany.
- Bprzewlekłe zawodowe alergiczne kontaktowe zapalenie skóry rozpoznaje się na podstawie swędzących zmian zapalnych skóry, dodatnich wyników testów płatkowych, przewlekłego i nawrotowego przebiegu oraz potwierdzenia narażenia na czynnik etiologiczny schorzenia w środowisku zawodowym.
- Cnadwrażliwość na żywice epoksydowe dotyczy przede wszystkim kobiet uczulających się w warunkach pozazawodowych.
- Duczulenie na parafenylenodiaminę uniemożliwia fryzjerkom dalsze wykonywanie zawodu, ponieważ kontakt z farbowanymi włosami klientek przez wiele miesięcy zaostrza ich zmiany skórne.
- Eobecność związku chemicznego nie tylko w środowisku zawodowym, ale i do- mowym u osoby uczulonej wyklucza możliwość rozpoznania choroby zawodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźChromiany to istotne alergeny zawodowe. Pierwotne uczulenie powstaje w wyniku kontaktu z:
- Askórą garbowaną, świeżymi smarami i olejami przemysłowymi, zapałkami.
- Btworzywami sztucznymi, popiołami, gumą, zapałkami.
- Cizocyjanianami, cementem, farbami, przedmiotami metalowymi.
- Dcementem, zużytymi smarami i olejami przemysłowymi, kąpielami galwanizerskimi, farbami, lakierami, skórą garbowaną, dymami powstającymi przy spawaniu stali chromowej.
- Ekonserwantami, środkami odkażającymi, skórą garbowaną, narzędziami metalowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aswędzące zmiany zapalne na stopach mogą sugerować uczulenie na merkaptobenzotiazol.
- Bfarbowanie włosów i wykonywanie tatuaży to najczęstsze przyczyny alergii na parafenylenodiaminę.
- Cmetyloizotiazolinon obecny w wielu produktach chemii gospodarczej powoduje nadwrażliwość kontaktową.
- Dniektóre związki chemiczne stosowane w kosmetykach chroniących przed działaniem promieniowania ultrafioletowego (filtry słoneczne) mają właściwości fotokontaktowe.
- Elakiery do paznokci stosowane w manikiurze hybrydowym uczulają ze względu na obecność żywic epoksydowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosił się 6-letni chłopiec ze zmianami w postaci małych grudek o średnicy 1-3 mm na łokciach i kolanach bez towarzyszących objawów podmiotowych. Lekarz rozpoznał liszajopodobne zapalenie skóry z pocierania (juvenile papular dermatitis). W leczeniu powinno zastosować się:
- Amiejscowo glikokortykosteroid o małej sile działania w połączeniu z mocznikiem.
- Bglikokortykosteroidy ogólnie.
- Cmiejscowe retinoidy.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób ogólnoustrojowych przebiegających ze świądem zalicza się:
1) przewlekłą niewydolność nerek;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) nadczynność/niedoczynność tarczycy;
4) mastocytozę układową;
5) reumatoidalne zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 45, z zawodu leśnik, nadal pracujący. 2 tygodnie temu przebył reakcję anafilaktyczną w godzinach nocnych, 6 godzin po spożyciu kotleta z polędwicy wołowej. 2 lata temu rozpoznano u niego boreliozę. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ww. reakcja może pozostawać w bezpośrednim związku przyczynowym z zakażeniem Borrelia burgdorferi;
2) zakażenie Borrelia burgdorferi wskazuje na ekspozycję zawodową na ugryzienia przez kleszcze;
3) okres czasu pomiędzy spożyciem polędwicy wołowej a wystąpieniem anafilaksji wyklucza wołowinę jako przyczynę anafilaksji;
4) należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zespołu alfa-gal;
5) zespół alfa-gal należy rozpoznać w tym przypadku jako chorobę zawodową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letnia kobieta z podejrzeniem astmy, w celu oceny reaktywności oskrzeli została poddana prowokacji oskrzelowej z mannitolem przy użyciu zestawu komercyjnego ARIDOL. Zinterpretuj przedstawiony poniżej wynik testu:
- Aujemny wynik testu, prawidłowa reaktywność oskrzeli.
- Bdodatni wynik testu, ale wartość PD15 jest wysoka i nie wykazuje nadreaktywności oskrzeli.
- Cwynik testu dodatni i pozwala z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać astmę.
- Dponieważ 15% obniżenie FEV1 uzyskano po zainhalowaniu aż 475 mg mannitolu nadreaktywność oskrzeli jest śladowa, a jej wartość diagnostyczna jest wątpliwa.
- Etest z ARIDOLEM w ogóle nie jest przydatny w diagnostyce astmy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Au każdego pacjenta z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease) zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych.
- Bketorolak, to lek przeciwzapalny, który może być bezpiecznie stosowany u chorych z astmą zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
- Cpacjenci z astmą zaostrzaną przez NLPZ powinni unikać napojów alkoholowych, ponieważ mogą one powodować nasilenie objawów ze strony dróg oddechowych.
- Dpreferowanym testem diagnostycznym ("złotym standardem") do rozpoznania nadwrażliwości na NLPZ jest próba prowokacyjna z lizynową aspiryną inhalacyjną.
- Echoroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ występuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, a za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC - innate lymphoid cells).
Poznaj poprawną odpowiedź61-letnia kobieta od kilkunastu lat chorująca na astmę została skierowana do pracowni badań czynnościowych na badanie spirometryczne. Lekarz, który skierował ją na to badanie po godzinie otrzymał poniższy wynik, ale bez opisu. Wskaż prawidłowy opis:
- Abadanie spełnia kryteria poprawności wg ATS/ERS i nie wykazuje zaburzeń wentylacyjnych.
- Bbadanie spełnia kryteria poprawności wg ATS/ERS i wykazuje zaburzenie wentylacji o typie obturacji małego stopnia.
- Cbadanie nie spełnia kryteriów poprawności wg ATS/ERS, ale może sugerować zaburzenie wentylacji o typie restrykcji.
- Dbadanie nie spełnia kryteriów poprawności, ani powtarzalności wg ATS/ERS i nie powinno być oceniane.
- Ewprawdzie badanie nie spełnia kryteriów poprawności wg ATS/ERS, ale wykazuje zaburzenie wentylacji o typie ciężkiej obturacji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej substancji pomocniczych zawartych w szczepionce przeciwko różyczce, śwince mogą być odpowiedzialne za ciężkie reakcje anafilaktyczne?
- Aneomycyna lub żelatyna.
- Bmannitol lub żelatyna.
- Csorbitol i laktoza.
- Dlaktoza lub sacharoza.
- Eaminokwasy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa wizytę kontrolną zgłosiła się 58-letnia kobieta, aktywna zawodowo, przebyła zaostrzenie astmy przed 2 miesiącami. Od zaostrzenia regularnie przyjmuje 2 x dziennie lek złożony formoterol 9 mcg + budezonid 320 mcg, także salbutamol w razie potrzeby. Od około miesiąca w ogóle nie potrzebowała salbutamolu. Dzisiaj czuje się bardzo dobrze, osłuchowo szmer pęcherzykowy prawidłowy. Wskaż prawidłową interpretację wykonanego badania spirometrycznego:
- Abadanie spełnia kryteria poprawności i powtarzalności FEV1 i FVC wg ATS/ERS; nie wykazuje zaburzeń wentylacji.
- Bbadanie spełnia wymogi ATS/ERS i wykazuje łagodną restrykcję.
- Cwynik badania pokazuje ciężką obturację drobnych oskrzeli, a podstawowe wskaźniki są w normie.
- Dbadanie spirometryczne nie spełnia kryteriów ATS/ERS gdyż nie zarejestrowano krzywej wdechowej.
- Ebadanie spełnia wymogi ATS/ERS, ale przy wprowadzaniu danych personal- nych błędnie wprowadzono płeć męską. Przy takim założeniu widoczna jest obturacja charakterystyczna dla astmy umiarkowanej (FEV1=64% wartości należnej).
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z ciężką alergią na białko jaja kurzego zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej może wystąpić po szczepieniu:
- AMMR przeciwko odrze, różyczce, śwince.
- Bprzeciwko grypie.
- Cprzeciwko ospie wietrznej.
- Dprzeciwko pneumokokom.
- Eprzeciwko WZW typu A.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu trafił do diagnostyki chory z nawracającymi od 2 lat obrzękami naczynioruchowymi, które odpowiadają klinicznie obrzękom bradykininozależnym. Ma 63 lata, jest leczony na nadciśnienie tętnicze indapamidem. W badaniach dodatkowych internista stwierdził obniżony poziom C4. Rodzice i brat pacjenta nie mieli podobnych objawów. Podczas ostatniego epizodu obrzęku chory zażywał feksofenadynę w dawce 1x120 mg, ale nie zauważył poprawy. Jako wstępne rozpoznanie należy wziąć pod uwagę przede wszystkim:
- Anabyty obrzęk naczynioruchowy niezależny od histaminy (AAE-InH).
- Bwrodzony obrzęk naczynioruchowy z mutacją genu czynnika XII (HAE-XII).
- Cwrodzony obrzęk naczynioruchowy o nieznanym podłożu (HAE-UNK).
- Dnabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-INH (AAE-C1-INH).
- Enabyty obrzęk naczynioruchowy indukowany ACE-I (AAE-ACE-I).
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora przed ekstrakcją zęba należy podać:
- Akwas traneksamowy w dawce 3–6 g/dobę dzień przed zabiegiem.
- Bosoczopochodny C1-inhibitor w dawce terapeutycznej na krócej niż 6 godzin przed zabiegiem.
- Crekombinowany C1-inhibitor w dawce terapeutycznej na krócej niż 6 godzin przed zabiegiem.
- Ddanazol do 600 mg/dobę 5 dni przed zabiegiem i 2–3 dni po zabiegu.
- Edowolny lek zarejestrowany do przerywania napadu bezpośrednio przed zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu rozpoznania kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia konieczne jest stwierdzenie:
1) obecności czynników drażniących w środowisku;
2) występowania aktualnie lub w przeszłości (dokumentacja lekarska) zmian zapalnych skóry w miejscu kontaktu z czynnikami drażniącymi;
3) obecności podobnych zmian skórnych u innych osób narażonych na te same czynniki;
4) dodatnich prób ekspozycji i eliminacji czynników drażniących;
5) cech atopowego zapalenia skóry u badanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergiczne kontaktowe zapalenie skóry rozpoznaje się na podstawie:
1) obecności swędzących zmian zapalnych skóry;
2) dodatnich wyników testów płatkowych z haptenami obecnymi w środowisku;
3) wykluczenia objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia;
4) stwierdzenia cech atopii u badanego lub w jego rodzinie;
5) występowania zmian chorobowych u osoby uczulonej po 24 lub 48 godz. po kontakcie z czynnikiem etiologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy różnicujące alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD) i kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia (ICD):
1) częstość występowania: ACD – wysoka, ICD – niska;
2) konieczna wcześniejsza ekspozycja: ACD – tak, ICD – nie;
3) nasilenie choroby proporcjonalne do dawki: ACD – tak, ICD – nie;
4) atopia jako czynnik predysponujący: ACD – nie; ICD – tak;
5) ustępowanie zmian chorobowych: ACD – zmienne, ICD – 3-6 tygodni po zaprzestaniu narażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy zawodowej:
- Aczynniki zawodowe mają udział w patogenezie astmy nawet u 10% chorych.
- Bastmę zawodową należy podejrzewać u wszystkich pacjentów czynnych zawodowo, szczególnie u tych, u których nie udaje się uzyskać kontroli choroby za pomocą dwóch leków kontrolujących.
- Cwczesne przerwanie ekspozycji na szkodliwy alergen u osoby, u której doszło do uczulenia zawodowego zwiększa szansę całkowitego ustąpienia objawów i jest elementem profilaktyki wtórnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy wywołanej przez czynniki drażniące (irritant-induced asthma):
1) wywołana jest przez czynniki (alergeny) o dużej lub małej masie cząsteczkowej o udowodnionym mechanizmie IgE-zależnym;
2) postać ostra lub podostra powstaje wskutek narażenia na czynniki chemiczne o działaniu drażniącym, występujące w dużym stężeniu, odpowiadającym wielokrotnościom normatywów higienicznych;
3) do czynników ryzyka zachorowania należą atopia i predyspozycje genetyczne;
4) rozwija się powoli, po różnie długim okresie utajenia, na ogół poprzedza ją zespół zwiastunów (np. kaszel, objawy nieżytu nosa lub spojówek);
5) kryterium rozpoznania jest wzrost odsetka eozynofilów w plwocinie indukowanej u chorych w okresie pracy zawodowej w porównaniu z okresem poza pracą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D2,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźInterpretując wynik testu nadreaktywności z metacholiną, o łagodnej nadreaktywności oskrzeli mówi się, gdy:
- Aobserwowany jest spadek FEV1 o 20% (w stosunku do wartości zarejestrowa- nej po inhalacji soli fizjologicznej) po inhalacji metacholiny w stężeniu 2 mg/ml.
- Bobserwowany jest spadek FEV1 o 20% (w stosunku do wartości wyjściowej) po inhalacji metacholiny w stężeniu 2 mg/ml.
- Cobserwowany jest spadek FEV1 o 12% (w stosunku do wartości zarejestrowa- nej po inhalacji soli fizjologicznej) po inhalacji metacholiny w stężeniu 2 mg/ml.
- Dobserwowany jest spadek FEV1 o 12% (w stosunku do wartości wyjściowej) po inhalacji metacholiny w stężeniu 2 mg/ml.
- Eobserwowany jest spadek FEV1 ≥ 20% w stosunku do wartości wyjściowej po inhalacji soli fizjologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące początkowego, farmakologicznego leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc według raportu GOLD 2019:
1) w kategorii A stosuje się tylko krótko działających β2 agonistów;
2) w kategorii C stosuje się jako lek pierwszego wyboru długo działający lek przeciwcholinergiczny;
3) w kategorii B stosuje się tylko długo działającego β2 agonistę lub długo działający lek przeciwcholinergiczny;
4) w kategorii D, gdy stosuje się tylko lek rozkurczowy, to zwykle jest to długo działający lek przeciwcholinergiczny;
5) w kategorii D, gdy liczba eozynofili we krwi obwodowej wynosi > 300 komórek/μl, to należy rozważyć leczenie długo działającym β2 agonistą w połączeniu z wziewnym glikokortykosteroidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP):
1) klasyfikacja na grupy A,B,C,D opiera się na wartości wskaźników spirometrycznych i częstości zaostrzeń;
2) rozpoznanie POCHP należy brać pod uwagę nawet wtedy, gdy pacjent ma ujemny wywiad dotyczący palenia tytoniu;
3) rozpoznanie POCHP należy brać pod uwagę wtedy, gdy wartość wskaźnika FEV1/FVC < 0,8;
4) wskaźniki spirometryczne należy opierać na wzorach wartości należnych opracowanych w ramach Global Lung Function Initiative (GLI-12);
5) powrót wartości wskaźników spirometrycznych do normy po leku rozkurczowym wyklucza rozpoznanie POCHP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób współistniejących z POCHP i ich leczenia:
1) u chorych z niewydolnością krążenia przeciwwskazane jest stosowanie nawet wybiórczych antagonistów receptorów adrenergicznych β1 (β1-blokerów);
2) rak płuca jako przyczyna zgonu dotyczy ponad 20% chorych;
3) obturacyjny bezdech senny powoduje zaburzenia rytmu serca;
4) choroba tętnic obwodowych występuje tak często jak u osób bez POCHP;
5) zespół metaboliczny może występować nawet u > 30% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z kryteriów poprawności wykonania badania spirometrycznego u dzieci jest czas trwania wydechu:
- Aprzynajmniej 3 sekundy u dzieci do 7. roku życia i 6 sekund powyżej 7. roku życia.
- Bprzynajmniej 3 sekundy u dzieci do 10. roku życia i 6 sekund powyżej 10. roku życia.
- Cprzynajmniej 5 sekund u dzieci do 10. roku życia i 10 sekund powyżej 10. roku życia.
- Dprzynajmniej 3 sekundy niezależnie od wieku.
- Eprzynajmniej 6 sekund niezależnie od wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu potwierdzenia rozpoznania astmy wczesnodziecięcej należy przeprowadzić próbę terapii i ocenić jej skuteczność. U dziecka 2-letniego można zastosować następujące warianty tej próby:
1) budezonid wziewnie w nebulizacji 2x dziennie przez 8 do 12 tygodni, w razie wystąpienia zaostrzenia salbutamol w nebulizacji;
2) budezonid wziewnie w nebulizacji 2x dziennie, a w razie wystąpienia zaostrzenia 4x dziennie przez 8 do 12 tygodni;
3) propionian flutykazonu w postaci inhalatora ciśnieniowego przez komorę inhalacyjną 2x dziennie przez 8 do 12 tygodni, a w razie wystąpienia zaostrzenia salbutamol wziewnie;
4) propionian flutykazonu w nebulizacji 2x dziennie przez 8 do 12 tygodni, a w razie wystąpienia zaostrzenia bromek ipratropium w nebulizacji;
5) montelukast doustnie przez 8 do 12 tygodni, w razie wystąpienia zaostrzenia preparat złożony – fenoterol/bromek ipratropium wziewnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecanym postępowaniem w ostrym zapaleniu oskrzelików u niemowląt jest:
- Aleczenie rybawiryną.
- Bleczenie paliwizumabem.
- Cpodawanie steroidu wziewnego.
- Dpodawanie montelukastu.
- Eleczenie objawowe - tlenoterapia w razie hipoksemii, nawodnienie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej wirusowych zakażeń układu oddechowego u niemowląt mogą mieć wpływ na rozwój astmy?
1) zakażenie wirusem RS;
2) zakażenie wirusem grypy;
3) zakażenia rynowirusem;
4) zakażenie adenowirusami;
5) zakażenie metapneumowirusem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,5.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania testów śródskórnych:
- Awykonywane są u wszystkich chorych z podejrzeniem nadwrażliwości na leki.
- Btestów tych nie należy wykonywać, ze względu na ryzyko anafilaksji.
- Csą niezbędnym narzędziem diagnostycznym w rozpoznawaniu uczulenia na alergeny zwierząt.
- Dwykonywane są w diagnostyce uczulenia na jad owadów błonkoskrzydłych, gdy testy punktowe są ujemne.
- Etestów tych nie powinno się wykonywać ze względu na małą wartość diagnostyczną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące punktowych testów skórnych:
- Awykluczają uczulenie na alergeny kontaktowe.
- Bcechują się wysokim stopniem czułości w diagnostyce alergii pokarmowej.
- Cmają tylko zastosowanie w rozpoznawaniu alergii wziewnej.
- Dmetoda ta jest wystandaryzowana i stosowana w rutynowej diagnostyce uczulenia zależnego od IgE.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postaci klinicznej IgE-niezależnej alergii należą:
1) enteropatia indukowana białkiem pokarmowym;
2) astma oskrzelowa;
3) zapalenie prostnicy i odbytnicy indukowane białkiem pokarmowym;
4) atopowe zapalenie skóry;
5) alergiczny nieżyt nosa i spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 2.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW alergii na pokarmy objawy chorobowe są efektem końcowym działania mechanizmów patogenetycznych:
1) IgE-zależnych;
2) IgE-niezależnych;
3) mieszanych;
4) komórkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZarówno w diagnostyce, jak i leczeniu alergii na białka mleka krowiego zastosowanie znajdują:
1) preparaty mlekozastępcze o częściowej hydrolizie białek (HA);
2) preparaty sojowe;
3) preparaty mlekozastępcze o wysokim stopniu hydrolizy (eHF);
4) syntetyczne aminokwasy (AAF);
5) mleko roślinne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,5.
- C1,2,5.
- D3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJak długo należy stosować dietę eliminacyjną – bezmleczną w leczeniu łagodnej/umiarkowanej alergii na białka mleka krowiego u niemowląt i małych dzieci?
1) do 5. miesiąca życia;
2) do czasu złagodzenia objawów alergii na białka mleka krowiego;
3) do 9. – 12. miesiąca życia;
4) do czasu przeprowadzenia pierwszej, zazwyczaj otwartej próby prowokacji w wieku 6 miesięcy;
5) przez co najmniej 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- C2,4.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4-miesięcznego niemowlęcia w prawidłowym kale pojawiła się niewielka domieszka krwi i śluzu. Dziecko jest karmione wyłącznie naturalnie. Rozwija się prawidłowo. Wyniki wykonanych punktowo testów skórnych były ujemne przy prawidłowej reakcji na histaminę, ponieważ:
- Adziecko jest w wieku niemowlęcym i wyniki są fałszywie ujemne.
- Bu dziecka karmionego naturalnie nie występują reakcje alergiczne na alergeny pokarmowe.
- Cu 4-miesięcznego dziecka okresowo może występować krew i śluz w kale.
- DIgE-niezależna postać alergii nie występuje u niemowląt.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znaczenia laktozy w diecie:
1) to ważny składnik prawidłowego żywienia niemowląt i dzieci;
2) znacznie niższa słodkość laktozy w porównaniu z sacharozą – stanowi korzystny element rozwoju smaku;
3) galaktoza to ważny element budulcowy OUN;
4) bierze udział w mechanizmie biologicznym zapobiegającym otyłości;
5) ma zdolności prebiotyczne i wspomagające wchłanianie - obecność laktozy w pokarmie zwiększa wchłanianie wapnia oraz sprzyja kolonizacji jelit przez Lactobacillus.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nietolerancji laktozy:
- Apowoduje biegunkę sekrecyjną.
- Balergia pokarmowa może być przyczyną wtórnej nietolerancji laktozy.
- Cw rozpoznaniu pomocne jest badanie pH stolca, które u chorych po prowokacji laktozą wynosi poniżej 6.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergiczny nieżyt nosa często występuje u wyczynowych sportowców. Jakie leki są niedozwolone w czasie zawodów, z powodu regulacji antydopingowych?
- Adonosowe glikokortykosteroidy, zwłaszcza ich kombinacje z azelastyną w rutynowych dawkach.
- Bdoustne leki antyleukotrienowe przy towarzyszącej astmie atopowej w rutynowych dawkach.
- Cdoustne leki przeciwhistaminowe I generacji w rutynowych dawkach.
- Dkrople donosowe lub doustne preparaty z efedryną lub metylefedryną w rutynowych dawkach.
- Edoustne leki przeciwhistaminowe II generacji w rutynowych dawkach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii proaktywnej stosowanej w leczeniu atopowego zapalenia skóry:
- Apolega na stosowaniu takrolimusu 2 razy w tygodniu po ustąpieniu zmian skórnych.
- Bpolega na stosowaniu miejscowych glikokortykosteroidów 1 raz dziennie na zmiany chorobowe.
- Czmniejsza częstość zaostrzeń AZS.
- Dobniża koszty leczenia AZS.
- Epolega na stosowaniu miejscowych glikokortykosteroidów 2 razy w tygodniu po ustąpieniu zmian skórnych.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego wyboru w leczeniu systemowym atopowego zapalenia skóry u pacjentów, u których miejscowa terapia przeciwzapalna nie przynosi poprawy jest:
- Acyklosporyna
- Bmetotreksat.
- Cazatiopryna.
- Dmykofenolan mofetylu.
- Eomalizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźAntybiotykiem miejscowym stosowanym w leczeniu powierzchownych zakażeń S. aureus u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry nie jest:
1) retapamulina;
2) kwas fusydowy;
3) oktenidyna;
4) mupirocyna;
5) chlorheksydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C3,5.
- D2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy wczesnodziecięcej i kaszlu:
- Akaszel związany z astmą jest suchy, nawrotowy lub przewlekły.
- Bza rozpoznaniem astmy przemawia kaszel nocny lub pojawiający się po wysiłku (płaczu, śmiechu).
- Cwykazano związek występowania w okresie niemowlęcym przedłużającego się kaszlu i kaszlu bez objawów infekcji z późniejszym rozpoznaniem astmy.
- Du dzieci z astmą wczesnodziecięcą typowe jest częste występowanie obfitego zalegania wydzieliny i produktywnego kaszlu.
- Ekaszlowi związanemu z astmą zwykle towarzyszą epizody świstów lub utrudnionego oddechu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klinicznej przydatności pomiarów FeNO:
- AFeNO jest pomocne przy wykluczaniu podejrzenia astmy.
- BFeNO jest pomocne przy potwierdzaniu podejrzenia astmy.
- Cu pacjenta z alergią, podwyższona wartość FeNO jest czynnikiem wskazującym na wysokie ryzyko zaostrzenia astmy.
- Du chorego z podejrzeniem lub rozpoznaniem astmy, wykazanie niskiego FeNO jest przydatne przy podejmowaniu decyzji o odstąpieniu od leczenia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź