Pytania (120)
19. 25-letnia pacjentka ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i gruczolakiem nadnercza lewego o średnicy 18 mm zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z wynikami badań: sód 145 mmol/l, potas 2,8 mmol/l, aldosteron 38 ng/dl (n: 5-20 ng/dl), renina – poniżej granicy oznaczalności. U pacjentki:
- A. można rozpoznać pierwotny hiperaldosteronizm w przebiegu aldosteronoma, pacjentkę należy w trybie pilnym skierować do adrenalektomii metodą otwartą.
- B. można rozpoznać pierwotny hiperaldosteronizm w przebiegu aldosteronoma, pacjentkę należy przygotować do zabiegu antagonistą aldosteronu, a następnie skierować do adrenalektomii metodą laparoskopową.
- C. można rozpoznać pierwotny hiperaldosteronizm, ale przed wyborem optymal- nej metody leczenia należy bezwzględnie wykonać cewnikowanie żył nadnerczowych.
- D. nie można na tym etapie rozpoznać pierwotnego hiperaldosteronizmu, w tym celu należy przeprowadzić testy potwierdzenia w warunkach szpitalnych.
- E. należy zastosować leczenie empiryczne spironolaktonem, gdyż w przypadku łagodnego guza nadnercza leczenia operacyjne nie jest wskazane.