Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
21. Pacjentka lat 67, obciążona pooperacyjną niedoczynnością tarczycy, nadciśnieniem tętniczym i nieprawidłową tolerancją glukozy, przewlekle leczona L-tyroksyną, bisoprololem z amlodypiną oraz metforminą SR zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej na wizytę kontrolną. W wywiadzie podawała, że rozpoznano u niej dodatkowo gruźlicę i od 5 tygodni stosuje ryfampicynę z izoniazydem. Skarżyła się na bóle mięśni i stawów, zawroty głowy, brak apetytu, biegunkę i utratę masy ciała - 3 kg. W wykonanych w ramach POZ badaniach ogólnych: morfologia - prawidłowa, glukoza na czczo - 5,2 mmol/l, Na - 130 mmol/l, K - 4,5 mmol/l, kreatynina - 75 µmol/l, TSH - 2,0 µIU/ml, badanie ogólne moczu – prawidłowe, RR 120/70, HR 65/min. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
1) zmniejszenie dawki L-tyroksyny;
2) zmniejszenie dawek leków hipotensyjnych;
3) oznaczenie stężenia porannego kortyzolu;
4) oznaczenie stężenia wolnego kortyzolu w dobowej zbiórce moczu;
5) wykonanie TK jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to: