Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
55. 67-letni pacjent po przeszczepieniu nerki (4 lata temu) z powodu krańcowej niewydolności nerek (przed przeszczepieniem dializowany przez 6 lat) w przebiegu wielotorbielowatości nerek, zgłosił się do poradni endokrynologicznej w celu leczenia osteoporozy. 5 miesięcy wcześniej u chorego dokonało się złamanie szyjki kości udowej lewej (chory przebył operację wszczepienia endoprotezy). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: fosfataza alkaliczna – 60 IU/l (n: 40-129); 25(OH)D – 17 ng/ml (niedobór jawny < 20 ng/ml; stężenie niewystarczające – 20-30 ng/ml; stężenie optymalne – 30-50 ng/ml); kreatynina 1,27 mg/dl (0,7-1,2); GFR wzór MDRD – 60,1 ml/min/1,73 m2; wapń całk. w sur. 10,4 mg/dl (8,8-10,2); fosforany w surowicy – 2,15 mg/dl (2,5-4,5); PTH 253 pg/ml (15-65). Uwzględniając te dane najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: