Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u chorych na raka przełyku to:
1) głębokość naciekania;
2) przerzuty do węzłów chłonnych;
3) stan sprawności chorego;
4) żywienie immunomodulujące;
5) zastosowanie radio-chemioterapii neoadjuwantowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z niżej wymienionych raków przełyku nie kwalifikują się do resekcji:
1) guzy T3;
2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza;
3) guzy u osób w podeszłym wieku i w złym stanie sprawności ogólnej;
4) gdy stwierdzono progresję po przedoperacyjnej radio-chemioterapii;
5) rak połączenia przełykowo-żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na raka przełyku po wykluczeniu obecności przerzutów odległych oraz określeniu stopnia zaawansowania, należy zaproponować leczenie chirurgiczne w przypadku:
1) jednoogniskowego raka wczesnego przełyku T1a;
2) wieloogniskowości raka wczesnego;
3) lokalizacji raka w szyjnym odcinku przełyku, tj. < 5 cm od mięśnia pierścienno-gardłowego;
4) zaawansowania miejscowo-regionalnego (T1b-4a N0-3 M0) u chorych w dobrym stanie sprawności;
5) po uprzedniej radio-chemioterapii neoadjuwantowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka żołądka, u których podczas badań diagnostycznych stopień zaawansowania zmiany oceniono jako T1aN0, G1, średnica zmiany do 2 cm, bez owrzodzenia:
1) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej;
2) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej ale tylko w przypadku wieloogniskowości;
3) w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek;
4) zakres limfadenektomii może być mniejszy niż D2;
5) należy zawsze wykonać całkowite wycięcie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na zaawansowanego raka żołądka:
1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej;
2) powinna być wykonana resekcja żołądka, a następnie konsultacja onkologiczna i chemioterapia uzupełniająca;
3) gdy drożność przewodu pokarmowego jest zaburzona, należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przewodu pokarmowego;
4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, należy rozważyć wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne;
5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano resekcję żołądka bez chemioterapii przedoperacyjnej, należy rozważyć zastosowanie radiochemioterapii uzupełniającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo każdej z wymienionych lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka:
1) tętnica żołądkowa lewa;
2) tętnica wątrobowa wspólna;
3) tętnica śledzionowa;
4) więzadło wątrobowo-dwunastnicze; a) 7; b) 8; c) 11; d) 12.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a,2c,3d,4b.
- B1d,2b,3c,4a.
- C1d,2c,3a,4b.
- D1a,2b,3c,4d.
- E1d,2b,3a,4c.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się, gdy stwierdzono:
1) przerzuty w węzłach chłonnych ok. wnęki śledziony (10);
2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16);
3) pojedynczy przerzut do otrzewnej przeponowej;
4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej;
5) guz w sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, T4 rozpoznaje się gdy guz pierwotny nacieka:
1) więzadło żołądkowo-okrężnicze lub wątrobowo-żołądkowe;
2) sieć większą lub mniejszą;
3) otrzewną trzewną (perforuje surowicówkę żołądka);
4) śledzionę, okrężnicę poprzeczną;
5) odnogę przepony, trzon trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźN1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, który zlokalizowany jest w części przedodźwiernikowej rozpoznaje się, gdy stwierdzono przerzuty w:
1) 2 węzłach chłonnych pododźwiernikowych;
2) 2 węzłach krzywizny mniejszej;
3) 2 węzłach zatrzustkowych;
4) 1 węźle okołoaortalnym;
5) węźle chłonnym wartowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka trzustki:
1) w przypadku guza głowy trzustki uznanego przedoperacyjnie za potencjalnie resekcyjny chory powinien mieć wykonaną pankreatoduodenektomię z limfadenektomią oraz śródoperacyjnym badaniem marginesów;
2) rozszerzona limfadenektomia jest zalecana, nawet w mniej zaawansowanych przypadkach;
3) przy zmianach uznanych śródoperacyjnie za bezwzględnie nieresekcyjne, a powodujących zwężenie dwunastnicy i/lub przewodu żółciowego wspólnego można wykonać zespolenia omijające żołądkowo-jelitowe i/lub żółciowo-jelitowe;
4) po stwierdzeniu śródoperacyjnie przerzutów odległych, których nie wykryto przed operacją w badaniach obrazowych, nie ma konieczności pobierania materiału z guza i/lub przerzutów do badania histopatologicznego;
5) w przypadku niezweryfikowanych zmian nieresekcyjnych należy pobrać śródoperacyjnie z guza i/lub przerzutów materiał do badania histopatologicznego w celu ewentualnego umożliwienia zastosowania chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy stwierdzono czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa bez owrzodzenia i z liczbą figur podziału powyżej 1/mm2. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) :
- ApT1a.
- BpT1b.
- CpT2a.
- DpT2b.
- EpT2c.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) po limfadenektomii pachowej z powodu klinicznych przerzutów czerniaka z obecnością mutacji BRAF i bez przerzutów odległych zastosowanie leczenia uzupełniającego inhibitorami BRAF i MEK przez okres roku przedłuża istotnie przeżycia wolne od nawrotu i przeżycia całkowite chorych;
2) zastosowanie kombinacji immunoterapii przeciwciałami anty-PD-1 w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
3) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej;
4) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna;
5) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniającą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm;
6) radioterapia uzupełniająca po wycięciu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych istotnie przedłuża przeżycia całkowite chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4,6.
- C1,3,4,5.
- D2,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów in transit w czerniaku skóry:
- Aogniska in transit oznaczają przerzuty drogą chłonną między ogniskiem pierwotnym a regionalnym spływem chłonnym.
- Bprzerzuty in transit stanowią negatywną cechę prognostyczną.
- Cogniska in transit w klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8 automatycznie klasyfikują czerniaka jako cechę N(+).
- Dw przypadku stwierdzenia przerzutu klinicznego do jednego węzła chłonnego i jednocześnie występowania przerzutu in transit zgodnie z klasyfikacją TNM wg AJCC edycji 8 jest to stopień N2c.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC):
- ABCC stanowi około 80% raków skóry.
- Bzwiększenie zachorowalności na BCC związane jest z nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe.
- Cw większości BCC stwierdza się aktywację szlaku MAPK.
- Dtyp twardzinopodobny jest związany z wysokim ryzykiem.
- Eimikwimod jest stosowany do leczenia przypadków powierzchownych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obszaru o wysokim ryzyku w ocenie czynników ryzyka przebiegu raka kolczystokomórkowego skóry (SCC) z definicji nie należy następująca lokalizacja anatomiczna:
- Aokolice łokcia.
- Bgenitalia.
- Cgłowa i szyja, z wyłączeniem obszaru policzków, czoła, skóry owłosionej głowy.
- Dręce.
- Estopy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Aw leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty-PD-L1 (awelumab) lub anty-PD-1.
- Bwykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej.
- Cu chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych.
- Dpo limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię.
- Eczęściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego lat 38 po stwierdzonym czerniaku skóry grzbietu pT2a wykonano radykalne docięcie blizny i biopsję węzła wartowniczego pachowego, w którym stwierdzono przerzut o wielkości 0,8 mm. Wskaż właściwe postępowanie:
- Ajedynie ścisła obserwacja - w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku intensywne kontrole w tym okresie, włącznie z ultrasonografią spływu chłonnego co 3-4 miesiące, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego.
- Buzupełniająca radioterapia na spływ chłonny.
- Cuzupełniająca limfadenektomia pachowa.
- Dnie ma potrzeby dalszej kontroli ze względu na minimalną wielkość przerzutu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A lub C.
Poznaj poprawną odpowiedź49-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej bliższej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Cwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Dstabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasycznych zasad wstępną skuteczność leku ustala się w populacji chorych na nowotwory w badaniach fazy:
- AI.
- BII.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji;
2) biopsja zamknięta (np. gruboigłowa) wiąże się z nieco większym odsetkiem błędów diagnostycznych niż biopsja otwarta, natomiast z biopsją otwartą jest związana większa liczba powikłań;
3) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma;
5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję;
6) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka, zwłaszcza w przypadku tłuszczakomięsaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,6.
- C1,3,4,6.
- D1,2,5,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 19-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia czworogłowego uda wielkości 11 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aradykalne wycięcie z szerokim marginesem.
- Bwyłuszczenie kończyny w stawie biodrowym.
- Cwycięcie mięsaka z biopsją węzła wartowniczego.
- Dresekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed- lub pooperacyjną).
- Echemioterapia neoadjuwantowa i resekcja w skojarzeniu z radioterapią oraz chemioterapią pooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego lat 38 stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 5 cm, zlokalizowany nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano leiomyosarcoma G1. Jakie jest prawidłowe postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej?
- Aradioterapia przedoperacyjna i wycięcie z mięśniem dwugłowym ramienia.
- Bwyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym.
- Cwycięcie miejscowe oszczędzające kończynę z radioterapią pooperacyjną.
- Dszerokie wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę.
- Ewycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu;
2) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastrektomia totalna z ograniczoną limfadenektomią D1;
3) w przypadku nawrotu GIST należy wdrożyć leczenie imatynibem;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, w którym w wyniku analizy molekularnej stwierdza się obecność agresywnych mutacji KIT lub PDGFRA;
6) wtórna oporność na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej - imatynibem jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lub PDGFRA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,6.
- C3,4,5,6.
- D2,3,4,6.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:
- Astanowią one około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi.
- Bmogą obejmować postacie sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem.
- Cnajczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz liściasty (malignant phyllodes tumor) i naczyniomięsak (angiosarcoma).
- Dleczeniem operacyjnym z wyboru powinna być prosta amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową.
- Eneoadjuwantowa radioterapia (lub ewentualnie chemioterapia) jest zalecana zgodnie z zasadami leczenia podobnie jak w mięsakach tkanek miękkich o innej lokalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego żołądka wielkości 6 cm z indeksem mitotycznym 11/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 12. PDGFRA, należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące.
- Czalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
- Ezastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
Poznaj poprawną odpowiedźMammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następujących projekcjach:
- Akraniokaudalnej i przedniotylnej.
- Blatermedialnej i skośnej.
- Cskośnej i przedniobocznej.
- Dbocznoprzyśrodkowej i przedniotylnej.
- Ekraniokaudalnej i skośnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo obecności raka w przypadku kategorii BIRADS IV wynosi (wskaż zakres ryzyka):
- Amniej niż 2%.
- Bwięcej niż 2%, mniej niż 50%.
- Cwięcej niż 5%, mniej niż 75%.
- Dwięcej niż 2%, mniej niż 95%.
- Ewięcej niż 95%.
Poznaj poprawną odpowiedźMammografię i USG operowanej piersi u chorych na raka piersi po przeprowadzeniu leczenia oszczędzającego pierś po raz pierwszy należy wykonać:
- A2 miesiące po operacji.
- B6 miesięcy po operacji.
- C8-10 miesięcy po operacji.
- D12-15 miesięcy po operacji.
- E18-24 miesiące po operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złożonej zmiany włókniejącej (complex sclerosing lesion, CSL):
1) CSL nazywa się inaczej blizną promienistą;
2) CSL nazywa się inaczej płaskimi atypowymi zmianami nabłonkowymi;
3) CSL charakteryzuje się centralnym obszarem tkanki włóknistoszkliwiejącej;
4) ryzyko rozwoju raka piersi związane z obecnością CSL wynosi > 25%;
5) w obrębie CSL stwierdza się miedzy innymi obraz gruczolistości włókniejącej;
6) rozpoznanie CSL w biopsji gruboigłowej nie wymaga żadnych dalszych interwencji chirurgicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM z 2018 roku zapis „cN3a” w raku piersi oznacza m.in. przerzut w:
- Awęzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych.
- Bwęzłach chłonnych podobojczykowych.
- Cwęzłach chłonnych nadobojczykowych.
- Dnieruchomych względem siebie pachowych węzłach chłonnych.
- E4-9 węzłach chłonnych pachowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinicja raka wieloośrodkowego piersi to:
- Aogniska raka piersi ograniczone są do jednego kwadrantu.
- Bogniska raka piersi są od siebie oddalone więcej niż 3 cm.
- Cogniska raka piersi są od siebie oddalone więcej niż 5 cm.
- Dogniska raka piersi znajdują się w mniej niż dwóch sąsiadujących ze sobą kwadrantach.
- Eogniska raka piersi nie tworzą skupisk tylko są rozproszone zabrodawkowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi nie jest:
- Aobecność przerzutów w 1-3 węzłach chłonnych pachowych przy obecności innych niekorzystnych czynników rokowniczych.
- Brak o zaawansowaniu miejscowym określonym jako „cT4”.
- Cwąski margines zdrowych tkanek (tj. <1 mm).
- Dkażdy rak o zaawansowaniu określonym jako „cT3N0”.
- Erak zrazikowy naciekający niezależnie od zaawansowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrytego raka piersi:
- Ajest oznaczony jako „T1dx” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2018 r.
- Bjest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychmiastowej.
- Cstanowi od 5-15% wszystkich przypadków chorych na raka piersi.
- Drokuje nie gorzej niż w przypadku innych chorych na raka piersi o podobnym zaawansowaniu.
- Ewymaga samodzielnej radioterapii piersi bez żadnej towarzyszącej operacji lokoregionalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nawrotu miejscowego raka piersi po leczeniu oszczędzającym zalecane postępowanie powinno polegać na:
- Awyłącznym wycięciu miejscowym nawrotu.
- Bwycięciu miejscowym z ewentualną ponowną biopsją węzła chłonnego wartowniczego bez ponownej radioterapii.
- Camputacji piersi sposobem Halsteda.
- Dwycięciu miejscowym z ewentualną ponowną biopsją węzła chłonnego wartowniczego oraz ponowną radioterapią.
- Eprzedoperacyjnym leczeniu systemowym i następnie na amputacji piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby w piersi doszło już do wystąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Arak piersi w IV stopniu jest niemal we wszystkich przypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest wydłużenie czasu przeżycia oraz zmniejszenie nasilenia dolegliwości.
- Bwybór odpowiedniej strategii leczenia należy do decyzji MDT (konsultacyjnego zespołu wielodyscyplinarnego), zależy od stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów.
- Cgłówną metodą postępowania jest leczenie systemowe.
- Dleczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a także jako postępowanie paliatywne, np. w przypadku dolegliwości bólowych lub krwawień.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi u mężczyzn występuje bardzo rzadko, przebiega podobnie jak rak piersi u kobiet po menopauzie. Najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PRdodatni. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ginekomastia nie jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzn;
2) nie zaleca się wykonywania badań przesiewowych w populacji generalnej mężczyzn;
3) leczenie hormonalne jest podstawą uzupełniającego leczenia systemowego (preferowany tamoksyfen);
4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania choroby) jest podobne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 63, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Raport histopatologiczny: „Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26 mm, wycięcie radykalne – R0, ocenione marginesy od strony godz. 12 wynoszą 0,5 mm, pozostałe marginesy powyżej 5 mm, ER 100%, PGR 70%, HER2 3+, Ki67 30%.” Wskaż właściwe postępowanie:
- Aradioterapia i hormonoterapia.
- Bdocięcie marginesów, radioterapia i do rozważenia hormonoterapia.
- Cdocięcie marginesów, radioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną oraz hormonoterapia.
- Dhormonoterapia.
- Eobserwacja – chora nie wymaga dalszego leczenia uzupełniającego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi jest:
1) decyzja chorej;
2) rak zapalny po leczeniu przedoperacyjnym;
3) brak możliwości leczenia oszczędzającego;
4) rak piersi u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe w kierunku raka piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku:
- A40-69 lat.
- B40-79 lat.
- C49-69 lat.
- D50-69 lat.
- E50-79 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 59, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyczuwalny guz wielkości 4,0 cm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym badaniu histopatologicznym guza piersi: Rak NST, G3, ER 0%, PgR 0%, HER2 3+, Ki67 98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi. Zalecanym postępowaniem jest:
- Achemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia.
- Bchemioterapia przedoperacyjna z terapią celowaną anty-HER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie systemowe anty-HER2 oraz radioterapia.
- Cradykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia.
- Dchemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia.
- Echemioterapia przedoperacyjna z leczeniem celowanym anty-HER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, kontynuowanie terapii celowanej anty-HER2, hormonoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej:
1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej inwazyjną niż biopsja gruboigłowa;
2) jeśli są wskazania onkologiczne, to można stosować leczenie systemowe - chemioterapię w II i III trymestrze ciąży;
3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno-położniczym;
4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia, ale dozwolone jest leczenie celowane (anty-HER2) i leczenie tamoksyfenem;
5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 54, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzę- ku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) z wyczuwalnym guzem 3 cm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobojczyka po stronie prawej. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER-0%, PgR- 0%, HER2-(0), Ki67-90%. Zalecanym postępowaniem jest:
- Aradykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia.
- Bchemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia.
- Cchemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia.
- Dchemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia.
- Echemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej (w pooperacyjnym preparacie histopatologicznym) na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania kapecytabiny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrochemioterapii (ECT) w leczeniu nowotworów zlokalizowanych w powłokach ciała:
- Aw procedurze ECT, w raku piersi, stosuje się bleomycynę lub cisplatynę.
- Bskuteczność ECT zależy od zewnątrzkomórkowego stężenia cytostatyku w czasie elektroporacji i dystrybucji impulsu elektrycznego w obrębie guza.
- Cu chorych na zaawansowane czerniaki skuteczność ECT, czyli możliwość uzyskania miejscowej remisji, wynosi do 90%.
- Dw raku piersi do ECT kwalifikuje się chorych z izolowaną wznową miejscową lub mnogimi, policzalnymi przerzutami do skóry.
- Ew raku neuroendokrynnym Merkla ECT nie znajduje zastosowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów do otrzewnej:
- Achirurgiczne usunięcie masy guza (CRS) z zastosowaniem chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) jest najbardziej skuteczną metodą leczenia rozlanego złośliwego międzybłoniaka otrzewnej.
- Bdo najczęstszych powikłań, obserwowanych po leczeniu z wykorzystaniem techniki CRS + HIPEC należą powikłania hematologiczne: neutropenia i leukopenia.
- Cmożliwości uzyskania dobrych wyników terapeutycznych po wykonaniu CRS + HIPEC ocenia się na podstawie klasyfikacji PCI (Peritoneal Cancer Index).
- Docenę możliwości wykonania procedury CRS + HIPEC u chorego na śluzaka rzekomego otrzewnej stanowi klasyfikacja Jacqueta i Sugarbakera.
- Ezłotym standardem w obrazowaniu nowotworów pierwotnych i wtórnych otrzew- nej jest „obrazowanie zależne od dyfuzji” (DWI, diffusion weighted imaging).
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest:
- Aniewydolność nerek.
- Botyłość.
- Cśródmiąższowe zwłóknienie płuc.
- Dalergia na lek.
- Elokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźProcedura CRS+HIPEC jest stosowana przy przerzutach do otrzewnej przede wszystkim w takich nowotworach jak:
- AMerkel cell carcinoma, mięsak Kaposiego, rak jelita cienkiego.
- Brak piersi, rak jajnika, rak jelita grubego.
- Cdermatofibrosarcoma protuberans, czerniak gałki ocznej.
- Dczerniak przełyku, melanoma ilei, carcinosarcoma ovarii.
- Eglioblastoma multiforme, rak płuca, czerniak podpaznokciowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS) piersi:
- Acharakteryzuje się obecnością rozrostu nabłonka przewodów bez przekraczania błony podstawnej.
- Bpostacie objawowe charakteryzują się obecnością guza, samoistnym wyciekiem z brodawki sutkowej lub chorobą Pageta.
- Cjedną z metod diagnostyki przy podejrzeniu DCIS jest badanie fiberoduktoskopowe.
- Dw postaciach klinicznie bezobjawowych, u 80% chorych w mammografii występują mikrozwapnienia.
- EDCIS może występować wieloogniskowo, dlatego podstawą postępowania chirurgicznego jest mastektomia prosta z biopsją węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem rokowniczym w mięsakach tkanek miękkich, który ma bezpośrednio wpływ na rokowanie, jest:
- Awielkość guza.
- Bpołożenie i lokalizacja guza.
- Cstopień złośliwości histologicznej.
- Dwielkość marginesu chirurgicznego przy wycięciu doszczętnym.
- Ewskaźnik: średnica guza/margines wycięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku GIST żołądka zabiegiem rekomendowanym, przy guzie do 5 cm, jest:
- Aresekcja klinowa z marginesem tkanki zdrowej – resekcja R0.
- Bresekcja klinowa (R0) z biopsją węzła wartowniczego.
- Cresekcja klinowa (R0) z limfadenektomią D1.
- Dczęściowa resekcja żołądka.
- Eczęściowa resekcja żołądka z limfadenektomią D1.
Poznaj poprawną odpowiedźO podwyższonym ryzyku nawrotu choroby po usunięciu GISTu żołądka, skłaniającym do zastosowania leczenia uzupełniającego imatynibem, nie świadczy:
- Awielkość guza powyżej 5 cm.
- Bwartość wskaźnika mitotycznego: > 5 mitoz/50 pól widzenia.
- Cpęknięcie guza w trakcie operacji.
- Dstwierdzona mutacja w eksonie 11. genu KIT.
- Ewysoka aktywność proliferacyjna Ki67 z przeciwciałem MIB1.
Poznaj poprawną odpowiedźW zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji:
- Apierwotną operację wielonarządową R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obserwację.
- Bpierwotną operację cytoredukcyjną, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obserwację.
- Cleczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnią obserwację.
- Dleczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnią obserwację.
- Eleczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantową chemioterapię preparatami platyny w liczbie 6-8 cykli, wieloletnią obserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźW kryteriach kwalifikacji do leczenia imatynibem w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nie jest brana pod uwagę następująca cecha:
- Awydolność nerek i wątroby.
- Bbrak zaburzeń wchłaniania z przewodu pokarmowego.
- Cstan sprawności pacjenta, mierzony w skali WHO.
- Dmierzalność zmian w badaniu CT.
- Ewysoki indeks mitotyczny (ponad 10 mitoz/50 pól widzenia).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań radioizotopowych w onkologii:
- Asą to metody mające szczególne znaczenie w diagnostyce wznowy procesu nowotworowego.
- Bczułość mammoscyntygrafii z zastosowaniem 99mTc-MIBI wynosi 94% i jest zbliżona do czułości badania 18FDG-PET.
- Cpodstawowym badaniem w diagnostyce zmian przerzutowych raka tarczycy jest scyntygrafia po podaniu 131I.
- Dscyntygrafia z użyciem 67Ga jest szczególnie zalecana w diagnostyce przerzutów raka żołądka do regionalnych węzłów chłonnych.
- Eznakowane analogi somatostatyny znalazły zastosowanie w leczeniu chorych z guzami neuroendokrynnymi, a receptory somatostatynowe posiadają także nowotwory gruczołu piersiowego, płuc i chłoniaki.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest:
- AUSG Dopplera.
- Brentgenodiagnostyka konwencjonalna.
- CCT bez kontrastu.
- DMRI z kontrastem.
- Ebadanie palpacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako:
- Aresekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmniej 5 mm marginesu zdrowej tkanki.
- Bresekcja R1, jeśli margines zdrowych tkanek jest mniejszy niż 5 mm.
- Cresekcja R1, niezależnie od wielkości marginesu.
- Dresekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm.
- Eresekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich nie jest/nie są:
- Aguzy resekcyjne w II i III stopniu zaawansowania klinicznego.
- Bguzy nieresekcyjne w II i III stopniu zaawansowania klinicznego.
- Cmiejscowy nawrót choroby.
- Dstan po nieradykalnej resekcji.
- Eguzy resekcyjne w I stopniu zaawansowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii?
- Aposzukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworowego o nieznanym punkcie wyjścia.
- Bocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego w rakach głowy i szyi.
- Cmonitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np. w chłoniaku złośliwym.
- Docena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego raka z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych.
- Epodejrzenie nawrotu czerniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźRak brodawkowaty tarczycy w stopniu zaawansowania pT1a, to inaczej:
1) carcinoma occultum;
2) occult sclerosing carcinoma;
3) encapsulated sclerosing tumour;
4) papillary microtumour;
5) non-invasive micro carcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych:
- Aspośród zewnątrzpochodnych czynników ryzyka zachorowania na nowotwory najwyraźniej udokumentowany jest wpływ promieniowania jonizującego.
- Bpalenie tytoniu zwiększa ryzyko zachorowania na adenolymphoma.
- Cw diagnostyce dużych gruczołów ślinowych pierwszoplanowym badaniem jest sialografia.
- Dw guzach dużych gruczołów ślinowych do błędów w sztuce należy wstępne badanie histopatologiczne poprzez otwartą biopsję.
- Eleczenie pacjenta z guzem Warthina polega na doszczętnym usunięciu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia w przypadku raka ślinianki przyusznej:
- Aw III stopniu zaawansowania klinicznego obowiązuje parotidektomia całkowita bez możliwości zachowania nerwu twarzowego.
- Bklasycznym wskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest stwierdzenie raka gruczołowo-torbielowatego, a dawka napromieniania pooperacyjnego powinna wynosić minimum 60 Gy.
- Cw rakach o typie salivary duct carcinoma podejmowane są próby skojarzenia docetakselu z trastuzumabem, podobnie jak w raku przewodowym piersi.
- Dw rakach z Ki67 powyżej 60% oraz wysokim indeksem mitotycznym (powyżej 30) obowiązuje usunięcie regionalnych węzłów chłonnych regionu I szyi oraz chemioterapia.
- Ew przypadku wznowy miejscowej po leczeniu chirurgicznym i napromienianiu obowiązuje terapia niestandardowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawową metodą diagnostyki różnicowej raka tarczycy jest:
- Abadanie USG.
- Bbiopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG.
- Cbadanie scyntygraficzne Tc99.
- DCT.
- Ebiopsja gruboigłowa celowana.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy:
- Aguzy poniżej 4 cm, nieczynne hormonalnie, nie stanowią wskazania do leczenia chirurgicznego.
- Bguzy nadnercza prawego wykrywane są zwykle w badaniu USG jamy brzusz- nej, natomiast w przypadku guzów nadnercza lewego konieczne jest wykonanie badania CT.
- Cbadanie MRI pozwala odróżnić niezłośliwe gruczolaki nadnercza od zmian złośliwych z czułością i swoistością sięgającą 100%.
- Dw wypadku trudności diagnostycznych w badaniach obrazowych zalecane jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej.
- Ew raku kory nadnerczy zalecaną jest klasyczna operacja otwarta, techniki laparoskopowe są rzadziej stosowane.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów endokrynnych trzustki (PNET):
- Aw gastrinoma stężenie gastryny jest 10-krotnie większe na czczo niż norma.
- Bpodstawą diagnostyki PNET trzustki jest spiralna wielorzędowa tomografia komputerowa.
- Cpomocna w diagnostyce PNET jest metoda sekwencji dyfuzji cząsteczek wody (DWI).
- Dw nieresekcyjnych PNET stosuje się terapię radioizotopową, jako II linie leczenia.
- Edzięki skutecznej terapii systemowej i radioizotopowej przerzuty odległe w PNET nie pogarszają rokowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii piersi:
- Adzięki współczesnej ultrasonografii w wielu przypadkach można postawić prawidłową diagnozę, czyli odróżnić zmianę złośliwą od niezłośliwej.
- Bsonoelastografia jest badaniem użytecznym w przypadku zmian niepalpacyjnych.
- CUS BIRADS 3 oznacza, że prawdopodobieństwo raka wynosi od 0 do 2%.
- Dgruczolakowłókniak w badaniu usg jest wyłącznie hipoechogeniczny.
- Ebrak promieniowania sprawia, że jest to metoda zalecana u kobiet w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zmian w piersi:
- Apodstawowym narzędziem do diagnostyki guza piersi jest biopsja gruboigłowa.
- Bbiopsja cienkoigłowa jest wiarygodną techniką przedoperacyjnego badania stanu węzłów chłonnych.
- Cw przypadku rozpoznania AdH (atypowego rozrostu przewodowego) zaleca się chemoprewencję i tamoksyfen.
- Drzekomonaczyniowy rozrost podścieliska to zmiana miejscowo złośliwa, z możliwością dawania przerzutów drogą chłonną, bez cech dawania przerzutów droga krwionośną.
- Ew LCIS z martwicą czopiastą należy usunąć ognisko w całości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów klatki piersiowej:
- A20% złośliwych guzów klatki piersiowej stanowi szpiczak.
- Bnajczęstszym nowotworem złośliwym ściany klatki piersiowej u dzieci jest mięsak Ewinga.
- Cw przebiegu kostniakomięsaka częste są przerzuty, które lokalizują się głównie w płucach.
- Dchrzęstniakomięsak jest wrażliwy na napromienianie, dlatego radioterapia jest obok chirurgii podstawową metodą leczenia tego nowotworu.
- Ewłókniec (fibroma desmoides) nie daje przerzutów ale cechuje się skłonnością do miejscowych wznów, dlatego leczenie chirurgiczne polega na usunięciu z bardzo szerokim marginesem.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie limfadenektomii pachowej muszą być zaoszczędzone:
1) nerw piersiowy głęboki;
2) pęczek naczyniowo-nerwowy podłopatkowy;
3) żyła piersiowa nadbrzuszna;
4) nerw piersiowy długi;
5) tętnica piersiowa przyśrodkowa;
6) węzły pachowe grupy bocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- Btylko 5.
- C1,2,5.
- D4,5,6.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźGranicą przyśrodkową piętra III węzłów chłonnych pachowych jest:
- Awięzadło Halsteda.
- Bbrzeg przyśrodkowy mięśnia piersiowego mniejszego.
- Cbrzeg przyśrodkowy mięśnia piersiowego większego.
- Dżyła podobojczykowa.
- Epierwsze żebro.
Poznaj poprawną odpowiedźDroga Rottera to:
- Apęczek naczyń krwionośnych.
- Bnaczynia chłonne.
- Cnazwa nerwów śródpiersiowo-pachowych.
- Dliczne żyły okolicy nadobojczykowej.
- Ewęzły chłonne pachowe boczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNaciek raka na mięsień piersiowy większy jest wskazaniem do operacji:
- APatey’a.
- BHalsteda.
- CMaddena.
- DDysona.
- EUrbana.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku ukrytym rozpoznanie ustala się w oparciu o:
1) analizę ekspresji CK7 i CK20;
2) mammografię;
3) mammografię MR;
4) CT;
5) badanie kliniczne;
6) limfoscyntygrafię;
7) usg piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,3,4,7.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNazwa BI-ALCL dotyczy:
- Apostaci specjalnej raka piersi.
- Bchłoniaka piersi.
- Człośliwej postaci guza liściastego piersi.
- Draka przedinwazyjnego piersi.
- Emoże dotyczyć wszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metaplastycznego raka piersi:
- Apodstawą rozpoznania jest potwierdzenie obecności mammoglobiny w materiale histopatologicznym.
- Bnie daje przerzutów drogą limfatyczną.
- Czasady leczenia chirurgicznego są zbliżone do tych, które dotyczą mięsaków piersi.
- Dleczenie hormonalne nie znajduje zastosowania z powodu braku ekspresji receptorów steroidowych.
- Erokowanie w rakach metaplastycznych jest dobre.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyka raka piersi u mężczyzn nie zwiększa:
- Aotyłość.
- Bstosowanie egzogennych hormonów płciowych.
- Cnadużywanie alkoholu.
- Dzaburzenia czynności gonad.
- Eginekomastia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kobiet w ciąży, u których rozpoznano raka piersi:
- Anie należy stosować scyntygrafii kośćca w celu diagnostyki przerzutów do kości.
- Bnie należy stosować chemioterapii w pierwszym trymestrze.
- Cnie należy stosować leczenia anty-HER2.
- Dnie należy stosować leczenia bifosfonianami.
- Enie należy wykonywać biopsji węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego piersi:
- Awszystkie guzy liściaste należy traktować jako potencjalnie złośliwe.
- Bcechuje się skłonnością do nawrotów miejscowych, nawet w postaciach niezłośliwych.
- Cw każdym przypadku guza złośliwego i granicznego wskazana jest biopsja węzła wartowniczego.
- Dprzerzuty odległe występują głównie w płucach.
- Ezarówno radioterapia pooperacyjna jak i adjuwantowa chemioterapia nie poprawiają wyników leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta brodawki sutkowej:
- Aobjawem wczesnym są powiększone węzły chłonne w badaniu klinicznym.
- Brak piersi towarzyszy jej w około 90% przypadków.
- Cmastektomia jest uzasadniona w każdej postaci choroby Pageta brodawki sutkowej.
- Du chorych z niepowiększonymi węzłami chłonnymi pachowymi należy wykonać biopsję węzła chłonnego wartowniczego.
- Erokowanie chorych, u których chorobie Pageta brodawki towarzyszy jedynie DCIS jest bardzo dobre.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako pT3N1c oznacza, że:
- Aguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 1-2 węzłach chłonnych.
- Bguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 3 węzłach chłonnych.
- Cguz nacieka tkankę tłuszczową okołoodbytniczą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowotworu w tkance tłuszczowej okołoodbytniczej bez zajęcia węzłów chłonnych.
- Dguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych.
- Eguz nacieka błonę surowiczą i występują przerzuty w co najmniej 7 węzłach chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w IIB stopniu zaawansowania klinicznego jest:
- Abrzuszno-krzyżowa (kroczowa) amputacja odbytnicy.
- Bjednoczasowa radio-chemioterapia.
- Cprzedoperacyjna RT 5x5Gy i operacja.
- Dmiejscowe wycięcie i obserwacja.
- Edługa radio-chemioterapia i operacja po 6 tygodniach.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nawrotu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radiochemioterapii, potwierdzonego histopatologicznie, polega na:
- Aponownej radio-chemioterapii.
- Bmiejscowym wycięciu.
- Cchemioterapii paliatywnej.
- Dbrachyterapii.
- Ebrzuszno-krzyżowej (kroczowej) amputacji odbytnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schemat leczenia zalecany u 60-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy zlokalizowanym 8 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, w badaniu per rectum guz ruchomy, cT1N2aM0:
- Aprzednia resekcja z następową radio i chemioterapią.
- Bprzedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia.
- Cprzezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemio- radioterapią.
- Dwytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapią.
- Eneoadjuwantowa radio-chemioterapia i po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową obserwacją.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania IIIA raka odbytnicy jest zdefiniowany przez następujące cechy:
1) T1 N1 M0;
2) T2 N1 M0;
3) T1 N2a M0;
4) T2 N2a M0;
5) T1 N2b M0.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przedniej resekcji odbytnicy i całkowitym usunięciu krezki odbytnicy z reguły występuje tzw. zespół niskiej przedniej resekcji. Charakteryzuje się on następującymi objawami:
1) częstym oddawaniem stolca;
2) naglącym parciem na stolec;
3) nietrzymaniem gazów i stolca;
4) nieodróżnianiem gazów od stolca;
5) obniżeniem jakości życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,4.
- C2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 3 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 15 mm) naciekanie tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej i patologicznie powiększone 4 węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego?
- AT3N1M0.
- BT4aN1Mo.
- CT3N2aM0.
- DT4aN2aMo.
- ET3N2aM1.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 7 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 1,5 cm. W obrazie MRI z naciekiem błony podśluzowej niedochodzącym do mięśniówki właściwej, bez przerzutów do węzłów chłonnych, nie wyraża zgody na przednią resekcję odbytnicy, ponieważ nie akceptuje ryzyka powikłań pooperacyjnych i zespołu niskiej przedniej resekcji. Jakie alternatywne leczenie można zaproponować choremu?
- Awycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrowych tkanek (TEM, TAMIS) i ścisłą obserwację.
- Bradioterpię.
- Cchemioterapię.
- Dradiochemioterapię.
- Eprzezodbytową ablację guza.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 68, z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy, skierowana została na badania określające stopień zaawansowania. Rentgen klatki piersiowej bez zmian patologicznych, TK jamy brzusznej – bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej – guz 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA – 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:
- AIIa.
- BIIc.
- CIIIa.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych należą do tzw. kryteriów amsterdamskich, służących do rozpoznania dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC)?
1) występowanie raka jelita grubego u co najmniej trzech krewnych, z których co najmniej jeden jest w pierwszym stopniu pokrewieństwa do pozostałych;
2) występowanie synchronicznego/metachronicznego raka jelita grubego u co najmniej jednego krewnego;
3) przynajmniej jeden przypadek zachorowania przed 50. r.ż.;
4) wykluczenie raka jelita grubego współistniejącego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
5) wykluczenie rodzinnej polipowatości jelita grubego (FAP).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko powstania raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego wzrasta wraz z:
1) czasem trwania choroby;
2) nasileniem i częstością nawrotów zapalenia błony śluzowej jelita;
3) współwystąpieniem postępowego, zwężającego zapalenia dróg żółciowych;
4) długotrwałym przyjmowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych;
5) umiejscowieniem najsilniejszych zmian zapalnych w prawej połowie okrężnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin: „rozszerzona prawa hemikolektomia” odnosi się do sytuacji, w której wykonano resekcję prawej połowy okrężnicy wraz z regionalnym układem chłonnym, poszerzoną o:
- Aresekcję końcowego odcinka jelita krętego w odległości 5 cm od zastawki Bauchina.
- Busunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomię).
- Climfadenektomię węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
- Dwysokie podwiązanie naczyń okrężniczych środkowych i usunięcie węzłów chłonnych położonych wzdłuż tych naczyń.
- Eusuniecie torebki tłuszczowej prawej nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Lynch 1 (HNPCC) jest związany z występowaniem dziedzicznych mutacji w obrębie genów odpowiadających za naprawę nici DNA, takich jak:
- AMSH2, MLH1.
- BMLH1, APC.
- CAPC, BRCA1.
- DMSH2, PTEN.
- EPTEN, APC.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego GIST odbytnicy:
- Aradykalna resekcja polega na usunięciu odbytnicy wraz z regionalnym układem chłonnym.
- Bjatrogenne, śródoperacyjne uszkodzenie guza jest niezależnym od stopnia zaawansowania złym czynnikiem rokowniczym.
- Cw przypadku dużych guzów operacja laparoskopowa jest przeciwwskazana.
- Dw przypadku zaawansowania miejscowego, usuniecie jedynie guza pierwotnego w granicach tkanek zdrowych jest postępowaniem wystarczającym.
- Epierwotne leczenie chirurgiczne nawrotu miejscowego GIST jest przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kanału odbytu:
- Ajest to najczęściej rak płaskonabłonkowy.
- Bpodstawowym sposobem leczenia jest radio-chemioterapia.
- Cw przypadku zweryfikowanej mikroskopowo przetrwałej zmiany resztkowej po radio-chemioterapii, należy wykonać wycięcie miejscowe.
- Dw przypadku nawrotu choroby, konieczne jest wykonanie amputacji brzuszno- krzyżowej odbytnicy.
- Eresekcja nieradykalna mikroskopowo (R1) jest złym czynnikiem rokowniczym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli badania PET-CT (pozytonowa tomografia emisyjna) u chorych na raka jelita grubego:
1) jest to zalecane badanie przesiewowe u pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem powstania raka jelita grubego ze względu na rodzinne występowanie nowotworów;
2) jest to badanie wskazane w przypadku podejrzenia nawrotu raka jelita grubego opartego o wzrost poziomu markerów nowotworowych;
3) jest to zalecane badanie obrazowe w przypadku całkowitej remisji klinicznej guza nowotworowego po zastosowaniu radio-chemioterapii przedoperacyjnej;
4) czułość badania w wykrywaniu choroby przerzutowej wynosi ponad 95%;
5) jest to badanie, które już we wczesnym okresie po operacji (do 3 miesięcy) potrafi zróżnicować miejscowy nawrót choroby nowotworowej od zmian pooperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,4.
- C2,3.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak brzegu odbytu wielkości powyżej 5 cm, bez przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i bez przerzutów odległych, określany jest jako stopień zaawansowania:
- AII A.
- BIII A.
- CI B.
- DII B.
- EIII C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące olbrzymich kłykcin okolicy odbytu (guz Buschkego-Löwensteina):
1) cechą charakterystyczną obrazu mikroskopowego jest obecność obszarów nabłonka wielowarstwowego płaskiego z cechami atypii obok obszarów leukoplakii z dysplazją;
2) charakteryzuje się szybkim wzrostem;
3) w ponad 50% przypadków dochodzi w nim do transformacji w kierunku nowotworu złośliwego;
4) nawroty miejscowe obserwowane są w ponad 50% przypadków;
5) podstawowym sposobem leczenia jest radio-chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- C2,3.
- D1,2,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami immunohistochemicznymi stosowanymi w diagnostyce różnicowej nowotworów okrężnicy, wskazującymi na raka gruczołowego, są:
- ACK20, LCA.
- BCD20, Ki67.
- CCK20, BCL2.
- DCD3, CD20.
- ECK20, CDX2.
Poznaj poprawną odpowiedźW endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego, położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to:
- Aprzednia resekcja odbytnicy.
- Bendoskopowa dyssekcja podśluzówkowa.
- Cendoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną.
- Dwyłącznie obserwacja (endoskopia i/lub MR).
- Eradioterapia 5x5 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych markerów nie ma zastosowania w monitorowaniu nowotworów neuroendokrynnych?
- Aalfa-fetoproteina (AFP).
- Bkwas hydroksyindolooctowy.
- Cinsulina.
- Dglukagon.
- Echromogranina A (CgA).
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3,0 cm, położony u jego podstawy, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to:
- Aleczenie analogami somatostatyny.
- Bprawostronna hemikolektomia z limfadenektomią.
- Cobserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT).
- Dpodanie radioizotopu.
- Emonitorowanie poziomu kwasu hydroksyindolooctowego w kierunku ew. wznowy.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy neuroendokrynne trzustki mogą stanowić element następujących stanów chorobowych, z wyjątkiem:
- Azespołu MEN1.
- Bzespołu von Hippel-Lindau.
- Cnerwiakowłókniakowatości typu 1 (zespół Recklinghausena).
- Dzespołu Zollingera-Ellisona.
- Echoroby Gravesa.
Poznaj poprawną odpowiedźW uogólnionej chorobie nowotworowej przebiegającej z tzw. „zespołem rakowiaka” najczęstszą przyczyną zgonu jest:
- Aniedomykalność zastawki trójdzielnej, ew. płucnej serca.
- Bwyniszczenie nowotworowe.
- Cwielopoziomowa niedrożność spowodowana rozległym włóknieniem krezki jelita cienkiego.
- Dudar spowodowany niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym.
- Estenoza zastawki aortalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWodnista biegunka, hipokaliemia, achlorhydria, guz trzustki mogą sugerować następujące rozpoznanie:
- Azespół Addisona-Biermeera.
- Bglucagonoma.
- Czespół WDHA (VIPoma).
- Dinsulinoma.
- Echoroba Recklingausena.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz neuroendokrynny głowy trzustki o śr. 0,5 cm, z dużą ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynny hormonalnie, bez cech rozsiewu. Wskaż optymalne postępowanie:
- Aguz powinien być bezwzględnie zoperowany.
- Bguz należy poddać leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT).
- Cobserwacja - w chwili obecnej nie wymaga leczenia.
- Dtermoablacja.
- Eradioembolizacja.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu hipoglikemii spowodowanej guzem typu insulinoma mają zastosowanie następujące metody leczenia, z wyjątkiem:
- Amiejscowego wycięcia guza trzustki.
- Bcentralnej resekcji trzustki.
- Cprzewlekłego leczenia analogami somatostatyny.
- DPRRT (leczenie radioizotopowe).
- Etermoablacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta, u którego z powodu wola guzkowego usunięto tarczycę, rozpoznano w badaniu histopatologicznym raka rdzeniastego. Który z wymienionych elementów postępowania nie ma zastosowania w tym przypadku?
- Abadania genetyczne pacjenta i rodziny w kierunku rodzinnego występowania nowotworu.
- Bmonitorowanie poziomu kalcytoniny celem wykrycia ew. wznowy.
- Cbadania genetyczne i obserwacja innych narządów układu wydzielania wewnętrznego pod kątem zespołu MEN.
- Dterapia izotopowa z użyciem jodu.
- Ebadanie receptorów somatostatynowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZaleca się aby chorzy na raka trzustki byli leczeni wyłącznie w specjalistycznych ośrodkach referencyjnych lub w jednostkach z dużym doświadczeniem, w których wykonywanych jest minimum:
1) 20 operacji resekcji trzustki/ rocznie;
2) 30 resekcji/ rocznie;
3) 50 resekcji/rocznie;
4) raczej żadne z powyższych;
5) nie ma to znaczenia w leczeniu raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B4,5.
- Ctylko 3.
- Dtylko 2.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOśrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne dla chorych na raka trzustki powinny mieć następujące możliwości:
1) możliwość przeprowadzenia leczenia uzupełniającego (chemioterapia, radioterapia);
2) możliwość wykonania MR w miejscu;
3) możliwość wykonywania badań genetycznych w miejscu;
4) możliwość wykonania kontrastowego badania radiologicznego w miejscu;
5) możliwość przeprowadzenia leczenia innymi metodami (termoablacja, IRE).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C4,5.
- D2,3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji raka trzustki jest naciek:
1) guza na żyłę wrotną;
2) guza na tętnicę krezkową górną;
3) guza na żyłę krezkową górną;
4) guza na tętnicę wątrobową wspólną;
5) na pień trzewny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 1.
- C1,3.
- D2,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźRokowanie u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka trzustki zależy od:
1) wielkości guza;
2) rozległości resekcji;
3) naciekania naczyń i nerwów;
4) przedoperacyjnej radioterapii;
5) stopnia histologicznego zróżnicowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do endoskopowego drenażu dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki nie jest/nie są:
1) objawy zapalenia dróg żółciowych;
2) naciekanie guza na dwunastnicę;
3) resekcyjny guz głowy trzustki;
4) stężenie bilirubiny >16 mg/dl;
5) leczenie neoadjuwantowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B2,3.
- C3,4.
- Dtylko 2.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najważniejszych złych czynników rokowniczych dla raka trzustki zalicza się:
1) lokalizacja guza w głowie trzustki – rokują gorzej niż zlokalizowane w trzonie trzustki;
2) niedożywienie i zły stan ogólny chorego w przebiegu nowotworu;
3) guzy o średnicy poniżej 2 cm;
4) naciekanie naczyń;
5) płeć męska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań onkologicznych związanych z leczeniem raka trzustki należy/ą:
1) ostre zapalenie trzustki;
2) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
3) rozsiew nowotworowy;
4) puchlina limfatyczna;
5) opóźnione opróżnianie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,5.
- C3,4.
- Dtylko 3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie przedoperacyjne u chorych z resekcyjnym rakiem trzustki ma na celu:
- Adoprowadzić do całkowitej regresji nowotworu, widocznej w badaniach obrazowych.
- Bzwiększyć wirulencję nowotworu.
- Czwiększyć odsetek resekcji R1.
- Dobniżyć liczbę zbędnych laparotomii zwiadowczych.
- Eselekcję potencjalnie najlepszych kandydatów do leczenia chirurgicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas lewostronnego wycięcia trzustki ze śledzioną w przypadku raka trzonu i/lub ogona trzustki w skład bloku usuwanych tkanek wchodzą również węzły chłonne, przy czym do rutynowo usuwanych podczas tej operacji węzłów chłonnych nie należą:
- Akrezkowe bliższe (grupa 7).
- Bogona trzustki (grupa 10).
- Ctętnicy wątrobowej wspólnej (grupa 5).
- Dwnęki śledziony (grupa 9).
- Epnia trzewnego (grupa 6).
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych leczenia raka trzustki w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania w stopniu IV zaleca się:
- Achirurgię poszerzoną.
- Bchirurgię standardową.
- Cchirurgię paliatywną i/lub paliatywne leczenie systemowe.
- Dwyłącznie chirurgię paliatywną.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amutacje BRAF u chorych na uogólnionego czerniaka są korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla leków anty-BRAF.
- Bmutacje BRAF u chorych na uogólnionego raka jelita grubego są niekorzystnym czynnikiem prognostycznym.
- Cnadmierna ekspresja HER2 u chorych na uogólnionego raka żołądka jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla terapii trastuzumabem.
- Dekspresja receptora estrogenowego w raku piersi jest korzystnym czynnikiem rokowniczym.
- Emutacje genów RAS w przerzutowym raku jelita grubego są korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla przeciwciał anty-EGFR.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego:
- Achemioterapia paliatywna u chorych na przerzutowego raka żołądka nie wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia, a jedynie na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji.
- Bu chorych na przerzutowego raka jelita grubego stosowane są leki antyangiogenne.
- Cu chorych na pierwotnie operacyjnego płaskonabłonkowego raka przełyku zastosowanie chemioradioterapii przed zabiegiem wpływa na poprawę rokowania.
- Dbadanie PET-KT jest wartościową metodą oceny możliwości leczenia radykalnego u chorych na raka przełyku.
- Ewykonywanie USG jamy brzusznej u chorych na marskość wątroby wpływa na zmniejszenie umieralności z powodu raka wątrobowokomórkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTest ROMA (algorytm wyliczany na podstawie stężeń CA125 i HE4 w surowicy) jest wykorzystywany w diagnostyce:
- Araka szyjki macicy.
- Braka trzonu macicy.
- Craka jajnika.
- Draka kosmówki.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM raka piersi z 2017 roku, guzki satelitarne (wysiew skórny) w skórze tej samej piersi to cecha:
- AM1a.
- BpN3.
- CcT4a.
- DcT4b.
- EcT4c.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwy zakres postępowania z układem chłonnym pachy, w przypadku klinicznego zaawansowania raka piersi ocenionego jako ycT1c ycN1 M0, powinien polegać co najmniej na:
- Awycięciu I piętra dołu pachowego.
- Bwycięciu I i II piętra dołu pachowego.
- Cwycięciu I, II i III piętra dołu pachowego.
- Dbiopsji wartowniczego węzła chłonnego z badaniem doraźnym.
- Eleczeniu przedoperacyjnym w celu konwersji do cN0 i wykonaniu wówczas SNB.
Poznaj poprawną odpowiedź