Kwestionariusz CAT (COPD Assessment Test) nie zawiera pytania dotyczącego:
- Akaszlu.
- Bradzenia sobie z wykonywaniem czynności domowych.
- Czalegania wydzieliny.
- Dodpowiedzi klinicznej na zastosowane leczenie.
- Eenergii do działania.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane postępowanie w umiarkowanym zaostrzeniu POChP oprócz zastosowania krótko działających leków wziewnych rozszerzających oskrzela to:
- Adożylny glikokortykosteroid przez 5-7 dni.
- Bdoustny glikokotrykosteroid przez 5-7 dni.
- Cdoustny glikokortykosteroid przez 10-14 dni.
- Ddożylny glikokortykosteroid przez 10-14 dni.
- Ewziewny glikokortykosteroid do uzyskania poprawy klinicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDostępna na polskim rynku kombinacja dwóch długo działających leków rozszerzających oskrzela o różnym mechanizmie działania to:
- Abromek tiotropium + indakaterol.
- Bbromek tiotropium + olodaterol.
- Cbromek glikopironium + wilanterol.
- Dbromek umeklidynium + olodaterol.
- Ebromek umeklidynium + indakaterol.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia kobieta z rozpoznaniem astmy od 5 lat, dotychczas leczona salmeterolem z flutykazonem (w jednym inhalatorze ciśnieniowym), zgłosiła się na wizytę kontrolną (poprzednia 3 miesiące wcześniej). Podaje, że 3 tygodnie po poprzedniej wizycie przechodziła infekcję górnych dróg oddechowych. Od tego czasu duszność występuje przy szybszym marszu, po ciepłej kąpieli, kilkakrotnie wybudziła ją w nocy (w ostatnim tygodniu 2 x), z powodu duszności i kaszlu musiała zrezygnować z siłowni i aerobiku, w sytuacjach nagłych stosuje salbutamol (w ostatnim czasie 1-3 /dobę). W powyższej sytuacji:
- Anależy rozpoznać astmę niekontrolowaną, zintensyfikować leczenie.
- Bnależy rozpoznać astmę niekontrolowaną, pozostawić leczenie jak dotychczas (nasilenie objawów jest konsekwencją infekcji i powinno ulec stopniowej poprawie).
- Cnależy rozpoznać astmę częściowo kontrolowaną, zintensyfikować leczenie.
- Dnależy rozpoznać astmę częściowo kontrolowaną, pozostawić leczenie jak dotychczas (nasilenie objawów jest konsekwencją infekcji i powinno ulec stopniowej poprawie).
- Enie można ocenić kontroli astmy na podstawie opisanych objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźNajsilniejsze działanie emetogenne (wymiotne) spośród cytostatyków stosowanych w leczeniu raka płuca wykazuje:
- Aetopozyd.
- Bdocetaksel.
- Ccisplatyna.
- Dkarboplatyna.
- Epaklitaksel.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinicja gorączki neutropenicznej będącej powikłaniem po chemioterapii to:
- Atemperatura w jamie ustnej ≥ 39,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 39°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 1000/µl (lub przewidywany spadek do <1000/µl w ciągu 48 h).
- Btemperatura w jamie ustnej ≥ 39,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 39°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 500/µl (lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h).
- Ctemperatura w jamie ustnej ≥ 38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 38°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 1000/µl (lub przewidywany spadek do <1000/µl w ciągu 48 h).
- Dtemperatura w jamie ustnej ≥ 38,3°C w pojedynczym pomiarze lub ≥ 38°C utrzymująca się ≥ 1 h oraz liczba neutrofilów < 500/µl (lub przewidywany spadek do <500/µl w ciągu 48 h).
- Etemperatura mierzona w dowolnej lokalizacji ≥ 37,5°C w pojedynczym ++ pomiarze przy spadku liczby neutrofilów < 1500/µl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu hipowentylacji otyłych:
- Atlenoterapia w czasie snu jest zalecana wyłącznie jednocześnie z leczeniem CPAP, ponieważ stosowana bez dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych jest niewystarczająca i nie poprawia parametrów gazometrycznych.
- Bnajczęściej stosuje się aparaty utrzymujące ciągłe dwufazowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BPAP).
- Cnie można stosować aparatów do wentylacji nieinwazyjnej regulowanych objętością lub aparatów AVAPS (average volume-assured pressure support).
- Dnależy utrzymywać dość dużą różnicę między IPAP a EPAP, zwykle 8-10 cm H2O.
- Eważne znaczenie w leczeniu ma stosowanie metod powodujących zmniejszenie otyłości, w tym chirurgii bariatrycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do leczenia BPAP w obturacyjnym bezdechu sennym obejmują:
1) stałe leczenie u chorych ze złą tolerancją aparatu CPAP, szczególnie w przypadku konieczności stosowania ciśnienia terapeutycznego w CPAP większego niż 14 cm H2O;
2) obecność epizodów obturacyjnych podczas stosowania aparatu CPAP przy ciśnieniu 15 cm H2O;
3) diagnostykę obturacyjnego bezdechu sennego;
4) ustalanie ciśnienia leczniczego z badaniem polisomnograficznym w trakcie tak zwanej dzielonej nocy;
5) chorych z AHI > 50 oraz obecnością nasilonej senności w czasie dnia (> 10 pkt w skali senności Epworth) i powikłań sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmierną senność dzienną rozpoznaje się, jeśli suma odpowiedzi na pytania zawarte w skali Epworth stosowanej w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu wynosi ponad:
- A5 punktów.
- B8 punktów.
- C10 punktów.
- D12 punktów.
- E16 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego leczonego z powodu zaostrzenia POChP metodą wentylacji nieinwazyjnej należy minimalizować nadmierne rozdęcie płuc:
- Awydłużając czas wydechu (stosunek wydechu do wdechu co najmniej 1:1).
- Bwydłużając czas wydechu (stosunek wydechu do wdechu co najmniej 3:1).
- Cwydłużając czas wdechu (stosunek wdechu do wydechu co najmniej 1:1).
- Dwydłużając czas wdechu (stosunek wdechu do wydechu co najmniej 3:1).
- Eintensyfikując częstotliwość oddechów (20-25/min).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w leczeniu ARDS:
- Anie należy nigdy stosować NWM w leczeniu ARDS, gdyż ARDS jest wskazaniem do leczenia metodą wentylacji inwazyjnej.
- BNWM może być stosowana w początkowym okresie ARDS zwłaszcza u chorych z zaburzeniami odporności.
- CNWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS jeśli udaje się utrzymać u chorego wartość saturacji hemoglobiny powyżej 80%.
- DNWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS jeśli u chorego nie współistnieje sepsa.
- ENWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS niezależnie od dodatkowych czynników wpływających na stan chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wartość ciśnienia parcjalnego tlenu (pO2), odpowiadającą 90% saturacji tlenem hemoglobiny krwi tętniczej:
- A40 mmHg.
- B50 mmHg.
- C60 mmHg.
- D70 mmHg.
- Enie ma możliwości jednoznacznego i precyzyjnego podania wartości ciśnienia parcjalnego pO2 we krwi tętniczej dla saturacji hemoglobiny 90%.
Poznaj poprawną odpowiedźPodział ARDS na stopień łagodny/umiarkowany/ciężki dokonywany jest w oparciu o analizę:
- Aobrazu radiologicznego.
- Bwartości ctO2 (stężenia całkowitego tlenu we krwi).
- Cwskaźnika oksygenacji.
- Dpomiaru wartości pO2 i pCO2.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźObturacyjny bezdech senny może skutkować zwiększeniem produkcji:
- Atestosteronu.
- BGH.
- Cestrogenów.
- Dprzedsionkowego czynnika natriuretycznego.
- Emelatoniny.
Poznaj poprawną odpowiedźCiągłe przezskórne monitorowanie poziomu dwutlenku węgla jest istotne do rozpoznawania:
- Awentylacji typu Cheyne’a i Stokesa.
- Bzespołu Kleinego-Levina.
- Chypopnea.
- Dhipowentylacji.
- ERER
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do wykonania punktowych testów skórnych (PTS) stanowią:
1) ciąża;
2) ciężkie schorzenia ogólnoustrojowe;
3) wiek pacjenta poniżej 3-go roku życia;
4) zmiany skórne w rejonie objętym badaniem;
5) potencjalne ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- Ctylko 3.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do immunoterapii swoistej stanowią:
1) ciężkie przewlekłe choroby układowe;
2) niedobory immunologiczne;
3) rak podstawnokomórkowy skóry;
4) choroby układu nerwowego o charakterze zapalnym lub naczyniowym;
5) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,4,5.
- Ctylko 5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do immunoterapii swoistej podawanej podskórnie jest:
1) alergiczny nieżyt nosa;
2) alergiczny nieżyt spojówek;
3) astma alergiczna u dzieci powyżej 2. roku życia i dorosłych uczulonych na alergeny całoroczne i sezonowe;
4) astma alergiczna wyłącznie u dorosłych uczulonych na alergeny całoroczne i sezonowe;
5) astma alergiczna u dzieci powyżej 5. roku życia i dorosłych uczulonych wyłącznie na alergeny sezonowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- Ctylko 5.
- Dtylko 3.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 52, wieloletni palacz tytoniu, dotychczas nie chorował, zgłosił się do oddziału SOR z powodu ostrego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej, promieniującego do okolicy międzyłopatkowej. Ból nasila się podczas kaszlu, głębokiego wdechu, zmniejszał się podczas leżenia na chorym boku. Które z niżej wymienionych chorób należy rozważyć jako prawdopodobną przyczynę bólu?
1) zawał serca;
2) odmę opłucnową lewostronną;
3) odczyn zapalny w opłucnej lewej;
4) zapalenie osierdzia;
5) zawał płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) czułość PET-TK jest szczególnie duża w wykrywaniu w płucach zmian nowotworowych o średnicy < 4 mm;
2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia;
3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian przerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowiednio 74-81% i 85-90%;
4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmianach zapalnych płuc;
5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim metabolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inwazją, rakowiak oraz dla guzków nielitych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do przeszczepienia płuc?
1) krańcowa nieuleczalna niewydolność narządowa (wątroba, serce, nerki);
2) BMI ≥ 35 kg/m2;
3) choroba nowotworowa w ciągu ostatnich 2 lat z wyjątkiem raka skóry;
4) brak chęci współpracy, niestosowanie się do zaleceń lekarskich;
5) przebyte zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW populacji osób leczonych z powodu chorób układu oddechowego do najczęstszych przyczyn krwioplucia należą:
1) rak płuca;
2) rozstrzenie oskrzeli;
3) hemosyderoza;
4) zapalenie płuc;
5) zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych leków aktualnie zaleca się do terapii idiopatycznego włóknienia płuc (IPF)?
1) N-acetylocysteina + steroidy + azatiopryna;
2) pirfenidon;
3) kolchicyna;
4) nintedanib;
5) bosentan.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 19 z nagłym nasileniem duszności. Od 2 lat postępująca duszność wysiłkowa, męczący suchy kaszel. Przy przyjęciu stan ogólny ciężki, duszność spoczynkowa, tachypnoe, tachykardia, SO2 89 % (tlenoterapia bierna 3l/min), szmer pęcherzykowy znacznie osłabiony nad lewym płucem i szczytem płuca prawego, opukowo odgłos bębenkowy nad płucem lewym. Dotychczas niezdiagnozowany. Od 13. r.ż palacz do 30 „skrętów z tytoniu” na dobę. W tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości obustronnie w płucach liczne różnokształtne przestrzenie cystyczne do 3 cm, dominujące w płatach górnych. W obu płatach guzki. Odma opłucnowa lewostronna. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Apylica płuc.
- Bproteinoza płucna.
- Chistiocytoza z komórek Langerhansa postać płucna.
- Dsarkoidoza.
- Eniedobór alfa-1-antytrypsyny.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczonej, w bardzo dobrym stanie klinicznym (PS 0 wg ECOG), nigdy nieleczonej z powodu innych chorób, zaproponowano 4-6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po dodatkową opinię co do leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane w pierwszej linii?
- Aleczenie chirurgiczne.
- Bradioterapia.
- Cchemioterapia.
- Delektywne napromienianie mózgu.
- Echemioradioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii gruźlicy w Polsce w 2017 roku:
1) zarejestrowano 5787 zachorowań;
2) postać płucna występowała u mniej niż 60% wszystkich chorych;
3) zapadalność na wszystkie postaci gruźlicy wynosiła 15,1/100 tys.;
4) liczba nowych zachorowań wzrosła;
5) najwyższa zapadalność wystąpiła w województwach lubelskim i śląskim.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych czynników są samoistną przyczyną decyzji o jak najwcześniejszym zgłoszeniu chorego z idiopatycznym włóknieniem płuc (IPF), zwykłym śródmiąższowym zapaleniem płuc (UIP) lub włókniejącą postacią nieswoistego włókniejącego zapalenia płuc (NSIP) do kwalifikacji do przeszczepienia płuc?
1) natężona pojemność życiowa (FVC) < 80% wartości należnej, lub pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla TLCO (dawniej DLCO) < 40% wartości należnej;
2) konieczność stosowania tlenoterapii, nawet jeśli jest potrzebna tylko w czasie wysiłku;
3) niepowodzenia stosowanego leczenia np. w programach lekowych;
4) każda duszność lub ograniczenie czynnościowe związane z chorobą płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania mukowiscydozy w wieku dorosłym:
1) podstawą jest jeden lub więcej objawów klinicznych występujących w chorobie lub obciążony wywiad rodzinny;
2) konieczne jest badanie kliniczne, tomografia komputerowa klatki piersiowej oraz test potowy (Cl < 40 mmol/l);
3) nie jest wymagane potwierdzenie dysfunkcji białka CFTR;
4) konieczne jest badanie molekularne (wykrycie mutacji w genie CFTR w obu allelach);
5) podstawą jest dodatni test potowy (Cl > 60 mmol/l) w dwóch pomiarach wykonanych w różnych dniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z podejrzeniem guza płuca prawego przyjmuje klopidogrel. Ze względu na planowaną bronchofiberoskopię z biopsją chory powinien:
- Akontynuować leczenie klopidogrelem.
- Bodstawić klopidogrel na 24 godziny przed zabiegiem.
- Codstawić klopidogrel na 7 dni przed zabiegiem.
- Dzamienić klopidogrel na kwas acetylosalicylowy na 2 dni przed zabiegiem.
- Ezamienić klopidogrel na heparynę drobnocząsteczkową na dobę przed zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania, które należy wykonać przed bronchofiberoskopią z biopsją u pacjenta z podejrzeniem guza płuca to:
1) RTG klatki piersiowej i/lub TK klatki piersiowej, EKG;
2) APTT, INR, liczba płytek krwi;
3) SpO2 lub gazometria krwi tętniczej u chorych z niewydolnością oddychania;
4) ALT, AST, stężenie kreatyniny i mocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z podejrzeniem guza płuca i prawidłową czynnością nerek przyjmuje doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC). Ze względu na planowaną bronchofiberoskopię z biopsją chory powinien:
- Aodstawić ww. leki co najmniej 24 godziny przed zabiegiem.
- Bodstawić ww. leki co najmniej 2 dni przed zabiegiem.
- Codstawić ww. leki 7 dni przed zabiegiem.
- Dzmniejszyć dawkę leku o połowę i kontynuować leczenie.
- Ekontynuować leczenie - nie ma potrzeby odstawiania ww. leków.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta stwierdzono obecność masy guzowatej w szczycie płuca prawego oraz płyn w prawej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną torakocentezę. W celu wykluczeniu odmy opłucnowej kontrolne rtg klatki piersiowej:
- Anależy wykonać bezpośrednio po zabiegu.
- Bnależy wykonać bezpośrednio po zabiegu i 24 h później.
- Cnależy wykonać 2 godziny po zabiegu.
- Dnależy wykonać 6 godzin po zabiegu.
- Enie jest rutynowo zalecane, jeżeli nie podejrzewa się powikłań.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 50, leczony z powodu raka gruczołowego płuca EGFR i ALK ujemnego zgłosił się z powodu narastającej od tygodnia duszności. W badaniu usg klatki piersiowej stwierdzono obecność płynu w prawej jamie opłucnej sięgającego do grzebienia łopatki. Podjęto decyzję o wykonaniu terapeutycznej torakocentezy. Jednorazowo pacjentowi zwykle można usunąć:
- A≤ 2500 ml płynu.
- B≤ 2000 ml płynu.
- C≤ 1500 ml płynu.
- D≤ 1000 ml płynu.
- E≤ 500 ml płynu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z podejrzeniem guza płuca wykonano RTG i TK klatki piersiowej, następnie badanie PET (SUV max
6) które uwidoczniły zmianę zlokalizowaną w odległości 5 mm od ściany klatki piersiowej po stronie prawej, o wymiarach 28 x 30 mm. Najlepszą opcją diagnostyczną, pozwalającą na ustalenie rozpoznania w tym przypadku jest:
- Atorakotomia z badaniem śródoperacyjnym.
- Bbronchofiberoskopia z biopsją szczoteczkową.
- Cbiopsja przez ścianę klatki piersiowej pod kontrolą obrazu TK.
- DEBUS-TBNA.
- Eobserwacja, ponieważ SUV max przemawia za zmianą łagodną.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z nawracającymi zmianami zapalnymi i krwiopluciem wysunię- to podejrzenie guza płuca. Wykonano TK klatki piersiowej, która uwidoczniła zmianę w okolicy wnęki płuca lewego zwężającą oskrzele główne lewe tuż przed odejściem oskrzeli języczka. Procedurą diagnostyczną, którą należy wykonać w pierwszej kolejności jest:
- Abronchofiberoskopia z ewentualną biopsją przez ścianę oskrzela.
- Bmediastinoskopia.
- Ctorakotomia.
- Dobserwacja.
- Ebiopsja aspiracyjna cienkoigłowa przez ścianę klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z podejrzeniem raka płuca wykonano RTG, a następnie TK klatki piersiowej, które uwidoczniło zmianę guzowatą w okolicy wnęki płuca prawego otaczającą oskrzele pośrednie, zlewającą się z węzłami chłonnymi grup 7, 11R i 10R. Kolejny krok diagnostyczny w celu uzyskania rozpoznania histopatologicznego to:
- Abiopsja kleszczykowa.
- Bmediastinoskopia.
- Ctorakotomia.
- Dobserwacja.
- EEBUS-TBNA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złuszczającego się śródmiąższowego zapalenia płuc:
1) wywołane jest paleniem tytoniu oraz ekspozycją na pneumotoksyczne pyły i niektóre leki;
2) jest chorobą dotyczącą osób w średnim wieku, najczęściej kobiet w stosunku 2:1;
3) w obrazie histologicznym dominują obfite nacieki zapalne w obrębie śródmiąższu płuc bez wypełnienia pęcherzyków płucnych;
4) palce pałeczkowate obserwowane są u około 50% chorych;
5) w badaniu HRCT obraz radiologiczny o typie „plastra miodu” jest wykrywany w przypadku 60% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla TLco (dawniej DLco):
1) wskazane jest powstrzymanie się od palenia papierosów na 24 godziny przed badaniem;
2) przygotowanie do badania różni się istotnie od przygotowania do spirometrii;
3) dla oceny wyniku niezbędna jest informacja o stężeniu hemoglobiny we krwi;
4) zwiększenie TLco występuje we włóknieniu płuc;
5) zmniejszenie TLco może mieć miejsce w POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C2,4.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPomiary spirometryczne wykonano w warunkach standardowych pod nadzorem doświadczonego lekarza według opinii którego, pacjent włożył maksymalny wysiłek oddechowy w badanie. Uzyskane kształty krzywych objętość-czas i przepływ-objętość nie wykazywały artefaktów i były do siebie zbliżone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniku spirometrii:
1) wynik spirometrii nie nadaje się do interpretacji;
2) wynik badania wskazuje na restrykcję;
3) nie są spełnione kryteria prawidłowego startu (SOT);
4) nie są spełnione kryteria powtarzalności pomiarów;
5) badanie nie spełnia wszystkich kryteriów poprawności wykonania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik gazometrii krwi tętniczej: pH 7,39; pCO2 51,2 mmHg; - 28,5 mmol/l, wykonanej u chorego w zaostrzeniu astmy (brak innych HCO3 schorzeń) wskazuje na:
- Akwasicę oddechową całkowicie wyrównaną.
- Bkwasicę oddechową częściowo wyrównaną.
- Ckwasicę oddechową niewyrównaną.
- Dkwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną.
- Ekwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyniku spirometrii:
1) spełnione są kryteria powtarzalności pomiarów;
2) wynik wskazuje na ciężką obturację oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej;
3) spełnione są kryteria prawidłowego startu (SOT);
4) nie są spełnione kryteria powtarzalności pomiarów;
5) spełnione są kryteria prawidłowego zakończenia badania (EOT).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spirometrii i próby rozkurczowej:
1) próba rozkurczowa dodatnia;
2) wynik wskazuje na odwracalną obturację oskrzeli;
3) wynik wskazuje na ciężką obturację oskrzeli ze zmniejszeniem pojemności życiowej;
4) próba rozkurczowa ujemna;
5) wynik wskazuje na nieodwracalną obturację oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik gazometrii krwi tętniczej: pH 7,33; pCO2 54,3 mmHg; HCO3- 28,4 mmol/l, wykonanej u chorego przyjętego na SOR z powodu duszności, dotychczas niechorującego, wskazuje na:
- Akwasicę oddechową całkowicie wyrównaną.
- Bkwasicę oddechową niewyrównaną.
- Ckwasicę oddechową częściowo wyrównaną.
- Dkwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną.
- Ekwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość TLco (dawniej DLco), wskazująca na umiarkowane zaburzenie transferu płucnego dla tlenku węgla (wn - wartość należna) to:
- A21% wn.
- B38% wn.
- C45% wn.
- D63% wn.
- E73% wn.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazanie do wykonywania pomiarów współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla - TLco (dawniej DLco) stanowi:
- Apierwszy trymestr ciąży.
- Bniedokrwistość.
- Ctętniak mózgu.
- Dwiek poniżej10. roku życia.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik gazometrii krwi tętniczej: pH 7,33; pCO2 53,2 mmHg; HCO3-24,1 mmol/l, wykonanej u chorego w zaostrzeniu POChP (ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze i obturacyjny bezdech senny łagodnego stopnia) wskazuje na:
- Akwasicę oddechową całkowicie wyrównaną.
- Bkwasicę oddechową niewyrównaną.
- Ckwasicę oddechową częściowo wyrównaną.
- Dkwasicę metaboliczną częściowo wyrównaną.
- Ekwasicę metaboliczną całkowicie wyrównaną.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowym sposobem postępowania u chorego z rozpoznanym rakowiakiem typowym płuca w stopniu zaawansowania IIB ze współistniejącą cukrzycą, chorobą niedokrwienną serca (pacjent po angioplastyce naczyń wieńcowych, w echokardiografii EF-50%) i POCHP (FEV1-60%, 1,7 l) jest:
- Atermoablacja guza.
- Bodstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na zbyt duże ryzyko operacyjne i zastosowanie radioterapii stereotaktycznej.
- Cresekcja klinowa guza płuca z biopsją węzłów chłonnych śródpiersia.
- Dleczenie analogiem somatostatyny.
- Ewycięcie płata płuca z limfadenektomią śródpiersia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące następstw ogólnoustrojowych w POChP:
1) rak płuca u chorych na POCHP występuje tak często jak u osób palących bez POCHP;
2) najczęstsze w POChP są choroby układu sercowo-naczyniowego;
3) refluks żołądkowo-jelitowy może być przyczyną częstych zaostrzeń POCHP;
4) u ponad 20% chorych występują zaburzenia lękowo-depresyjne;
5) za następstwa ogólnoustrojowe odpowiada tylko przewlekłe niedotlenienie organizmu i rozwijająca się w następstwie rozedma płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego chorych na POChP:
1) u chorych z kategorii C pierwszy wybór w stadium C stanowią wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi;
2) roflumilast to lek do stosowania u chorych na POChP z rzadkimi zaostrzeniami i bez objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli;
3) wilanterol z furoinianem flutykazonu w jednym inhalatorze należy do połączeń które mogą być stosowane w POCHP;
4) wziewne glikokortykosteroidy należy stosować w kategorii D;
5) do długo działających β2-agonistów stosowanych w POChP należą między innymi wilanterol, olodaterol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań spirometrycznych i przebiegu klinicznego POChP:
1) po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC nawet w łagodnej POChP nie ulega normalizacji;
2) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc może być prawidłowa, a tylko w zaostrzeniu obniża się FEV1 i FEV/FVC;
3) u pacjentów w stadium D częstość zaostrzeń ≥ 2 w ciągu 12 mies., duszność w skali MRC ≥ 2 punktów, a wartość CAT ≥ 10 punktów;
4) wskaźnik BODE określa 4-letnią przeżywalność na podstawie wartości FEV1, nasilenia duszności w skali MRC, wartości dystansu 6-minutowego chodu i BMI;
5) badanie spirometryczne nie musi być wykonywane dla rozpoznania POCHP, bo lepiej tę chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia w zaostrzeniach POChP:
1) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym chorych z zaostrzeniami rzadszymi niż 1 na rok stosuje się amoksycylinę lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym;
2) doustne glikokortykosteroidy należy stosować w dawce 10-20 mg/dz przez 21-28 dni w dawkach zmniejszanych od 14. dnia;
3) zalecana antybiotykoterapia powinna średnio trwać 7 dni;
4) w leczeniu zawsze muszą być zastosowani krótko działający β2-agoniści z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji;
5) w każdym zaostrzeniu należy zastosować tylko wziewne glikokortykosteroidy z nebulizatora, bo doustne dają liczne objawy niepożądane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowo dobrane w pary: patogen, wywołujący zapalenie płuclek pierwszego wyboru:
1) Streptococcus pneumoniae - amoksycylina lub amikacyna;
2) Haemophilus influenzae - klarytromycyna lub lewofloksacyna;
3) gronkowce metycylinooporne - wankomycyna lub linezolid;
4) Mycoplasma pneumoniae - makrolidy - klarytromycyna lub azytromycyna;
5) Moraxella catarrhalis wytwarzająca beta laktamazy - amoksycylina z kwasem klawulanowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźników oceniających ciężkość pozaszpitalnego zapalenia płuc:
1) stężenie CRP > 100 mg/l pozwala sądzić, że u chorego zapalenie płuc ma etiologię bakteryjną;
2) skala CRB w warunkach ambulatoryjnych pozwala ocenić ogólny stan chorego ze wskazaniem do hospitalizacji;
3) stężenie prokalcytoniny nie stanowi wskaźnika wskazującego na rozwój lub ustępowanie zmian zapalnych w płucach;
4) w gabinecie lekarza chorób płuc stosuje się głównie dla oceny stanu pacjenta skalę PORT;
5) niekorzystne czynniki rokownicze wg skali CRB-65 to splątanie, częstość oddechów ≥ 30/min, ciśnienie krwi skurczowe < 90 mmHg a rozkurczowe ≤ 60 mmHg, wiek ≥ 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejrzenie zapalenia płuc wywołanego przez Legionella pneumophila należy brać pod uwagę, gdy:
1) zakażenie zostaje nabyte tylko wtedy, gdy w pomieszczeniu jest klimatyzacja;
2) pacjent jest w stanie immunosupresji, lub choruje na cukrzycę, niewydolność nerek lub wątroby;
3) pacjent jest kobietą, ponieważ chorują one 3 razy częściej niż mężczyźni;
4) nieskuteczne są antybiotyki β-laktamowe i aminoglikozydy;
5) oprócz płuc zajęte są wątroba, nerki i ośrodkowy układ nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez bakterie beztlenowe:
1) charakteryzuje się zazwyczaj wysoką gorączką, dużym kaszlem, ropną wydzieliną, wysoką leukocytozą;
2) odpowiedzialne za to zapalenie płuc są bakterie beztlenowe Gram ujemne lub Gram dodatnie;
3) naciek zapalny nie ma tendencji do rozpadu z tworzeniem ropnia płuca;
4) umiejscowienie nacieku zapalnego jest różne ponieważ zależy od pozycji chorego podczas zachłyśnięcia;
5) dobrze poddaje się leczeniu makrolidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakterii wywołujących zapalenia płuc:
1) szczepy Haemophilus influenzae, które nie wytwarzają β-laktamaz, są oporne na aminopenicyliny, a poddają się leczeniu cefalosporynami III generacji;
2) szczepy gronkowców oporne na metycylinę, mogą być leczone wankomycyną;
3) Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae rozwijają się wewnątrz makrofagów pęcherzykowych;
4) Legionella pneumophila może być hodowana tylko na liniach komórkowych;
5) mechanizm oporności bakterii na antybiotyki jest różnorodny, ale często związany jest z wytwarzaniem β-laktamaz lub z zablokowaniem białek wiążących penicylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ropnie płuc występują w zakażeniach wywołanych przez gronkowce, Klebsiella pneumoniae, bakterie beztlenowe, Legionella pneumophila;
2) w zapaleniach wywołanych przez Legionella pneumophila zmiany zapalne często rozwijają się w obu płucach;
3) w pozaszpitalnych zapaleniach płuc często, w 20-60% przypadków występuje wysięk w jamie opłucnej;
4) zapalenia pneumokokowe można rozpoznać tylko na podstawie dodatniego posiewu krwi;
5) Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae wywołują niedokrwistość hemolityczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPseudomonas aeruginosa wywołują zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby w następujących sytuacjach:
1) u pacjentów poddawanych przewlekłej ogólnoustrojowej steroidoterapii;
2) jeśli u chorego na POChP podczas wcześniej występujących zaostrzeń wyhodowano Pseudomonas aeruginosa;
3) gdy chory był wcześniej hospitalizowany ≥ 2 dni w okresie 90 dni poprzedzających aktualne zaostrzenie;
4) u chorych z każdym stopniem obturacji oskrzeli, ponieważ obturacja jest czynnikiem ryzyka zakażenia wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa;
5) u każdego pacjenta leczonego wcześniej antybiotykiem z powodu zaostrzenia POCHP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Pseudomonas aeruginosa jako przyczyny zapaleń płuc:
1) często wywołuje zapalenie płuc u chorych zaintubowanych lub chorych na mukowiscydozę i u chorych z rozstrzeniami oskrzeli;
2) jest to pałeczka Gram dodatnia, rosnąca wewnątrzkomórkowo, beztlenowa, niefermentująca;
3) zapalenie wywołane przez Pseudomonas aeruginosa jest leczone głównie cefuroksymem lub ceftriaksonem;
4) w RTG płuc zapalenie pojawia się jako naciek zapalny z dużą tendencją do rozpadu i ropnego odczynu w jamie opłucnowej;
5) zmiany zapalne mogą być wieloogniskowe dając obraz odoskrzelowego zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDawki leków łączonych β2-agonistów z lekami przeciwcholinergicznymi w POCHP to:
1) budezonid z formoterolem 80µg + 4,5 µg lub 160 µg + 4,5 µg lub 320 µg + 9 µg;
2) wilanterol z umeklidynium 22 µg +55 µg;
3) furoinian flutykazonu z wilanterolem 92 µg +22 µg;
4) indakaterol z glikopyronium 85 µg +43 µg;
5) olodaterol z tiotropium 2,5 µg + 2,5 µg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP):
1) wywołane jest powtarzaną wziewną ekspozycją na pyły organiczne;
2) narażone grupy to rolnicy, pracownicy magazynów zbożowych, młynarze, hodowcy ptaków, serowarzy;
3) mechanizmy biorące udział w patogenezie to reakcja alergiczna typu III (Arthusa), typu IV (późna) i typu I natychmiastowa;
4) w badaniu spirometrycznym typowe są nasilone zmiany obturacyjne;
5) w patogenezie nie biorą udziału makrofagi pęcherzykowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metody leczenia przewlekłego i doraźnego (LP i D):
1) stosowanie metody rozpoczyna się u chorych na astmę będących w 3. stopniu leczenia, ale głównie doznających zaostrzeń;
2) maksymalna stosowana w tej metodzie dawka dwupropionianu beklometazonu/formoterolu to 8 wziewów (100/6 μg) na dobę;
3) metodą LP i D może być stosowany budezonid/formoterol;
4) metoda LP i D została wprowadzona do leczenia POCHP;
5) metoda LP i D w POCHP stosowana jest z bromkiem glikopyronium/indakaterolem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli:
1) jest szczególnym fenotypem astmy, która jest podobna spirometrycznie do POCHP;
2) po zastosowaniu dużych dawek systemowych glikokortykosteroidów nie uzyskuje się prawidłowych wskaźników wentylacji;
3) prawidłowo powinna być leczona tylko połączeniem długo działających leków przeciwcholinergicznych i długo działających β2-agonistów;
4) w tym fenotypie astmy nie występuje nadreaktywność oskrzeli;
5) rozwija się u chorych na astmę alergiczną i niealergiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,4,5.
- D3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w astmie podczas ciąży:
1) podczas ciąży astma zawsze ulega pogorszeniu;
2) wziewne glikokortykosteroidy mogą być bezpiecznie stosowane w ciąży we wszystkich stopniach ciężkości astmy;
3) w napadach duszności należy stosować krótko działających β2-agonistów najlepiej z inhalatora p MDI ze spejserem;
4) podczas ciąży, w astmie nawet o ciężkim przebiegu, nie należy stosować systemowych glikokortykosteroidów;
5) zaostrzenia astmy należy leczyć intensywnie β2-agonistami w nebulizacji, glikokortykosterydami systemowymi i tlenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w astmie z nadwrażliwością na NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne):
1) podejrzenie tej postaci astmy ujawnia się głównie na podstawie wywiadu o występowaniu typowych objawów, takich jak wodnisty katar i duszność ze świstami po przyjęciu NLPZ;
2) podejrzenie nadwrażliwości powinno być potwierdzone doustną lub wziewną próbą prowokacyjną z kwasem acetylosalicylowym;
3) leczenie tej postaci astmy polega na stosowaniu tylko leków przeciwleukotrienowych z krótko działającymi β2-agonistami;
4) polipy nosa należy leczyć dużymi dawkami glikokortykosteroidów systemowych;
5) lekiem z grupy NPLZ bezpiecznym dla chorego jest paracetamol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie astmy obejmuje:
1) długo działających β2-agonistów od 1. stopnia leczenia;
2) preparaty złożone z wziewnych glikokortykosteroidów z długo działającymi β2-agonistami od 4. stopnia leczenia;
3) bromek tiotropium z inhalatora „miękkiej mgły” (SMI), Respimat, 5 μg 1 raz dziennie od 4. stopnia leczenia;
4) leczenie omalizumabem lub mepolizumabem w programach lekowych ciężkich postaci astmy;
5) niestosowanie rutynowo, przewlekle β2-agonistów krótko działających drogą nebulizacji ponieważ może zwiększać ryzyko zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP):
1) rozwija się u dorosłych, dzieci i młodzieży;
2) forma przewlekła AZPP rozwija się przy długotrwałej ekspozycji na małe stężenia pyłów organicznych;
3) radiologicznie charakterystyczna jest adenopatia i wysięk opłucnowy;
4) najbardziej czułym zaburzeniem czynnościowym układu oddechowego jest zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc – DLCO (obecnie TLCO);
5) w BAL-u stwierdza się wybitną przewagę limfocytów T - CD 4+.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju astmy:
1) w rozwoju astmy wykazano marsz alergiczny, czyli rozwój w kolejności – alergiczny nieżyt nosa, alergia pokarmowa, atopowe zapalenia skóry;
2) astma u dorosłych rozwija się głównie, gdy występuje u nich atopia i nadreaktywność oskrzeli, płeć żeńska i astma u matki;
3) komórki mięśni gładkich oskrzeli nie biorą udziału w zapaleniu alergicznym;
4) główne komórki biorące udział w zapaleniu to limfocyty T i B, komórki dendrytyczne, eozynofile, komórki nabłonka i śródbłonka;
5) zapalenie alergiczne u około 60% chorych na astmę dotyczy małych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka zaostrzeń astmy są:
1) nadużywanie krótko działających β2-agonistów wynoszące > 1 opakowania zawierającego 200 dawek/miesiąc;
2) upośledzenie wentylacji z wartością FEV1 < 60% wartości należnej;
3) co najmniej 1 ciężkie zaostrzenie astmy w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
4) zwiększona ≥ 2% eozynofilia we krwi obwodowej lub w plwocinie indukowanej;
5) stosowanie metody leczenia przewlekłego i doraźnego (LP i D).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS) u chorych zakażonych HIV:
1) jest wynikiem odbudowy odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo;
2) po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego przejściowo nasilają się objawy ze strony układu oddechowego i progresja zmian radiologicznych;
3) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć w ciągu 2 tygodni jeśli CD4+ < 50/μl;
4) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego;
5) nasilonych objawów IRIS nie należy leczyć prednizonem, a tylko niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy w ciąży:
1) lekiem znoszącym duszność jest krótko działający β2-agonista, salbutamol z inhalatora ciśnieniowego ze spejserem;
2) z wziewnych glikokortykosteroidów może być kontynuowany ten, który był stosowany przed ciążą i dobrze kontrolował astmę;
3) w astmie umiarkowanej lub ciężkiej można włączyć w leczeniu przewlekłym długo działającego β2-agonistę, głównie salmeterol;
4) leczenie biologiczne omalizumabem nie może być w ogóle stosowane;
5) w zaostrzeniach astmy należy tylko stosować bardzo duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów, a nie systemowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POCHP jako systemowej choroby zapalnej:
1) markery zapalenia odpowiadające za zapalenie systemowe to głównie: białko C-reaktywne, czynnik martwicy nowotworu α (TNF–α), interleukina 6, fibrynogen;
2) przewlekłe zapalenie i stres oksydacyjny prawdopodobnie odpowiadają za rozwój raka u chorych na POCHP;
3) chorzy z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40% nie mogą być przewlekle leczeni inhibitorami konwertazy angiotensyny;
4) w POCHP nie stwierdza się zwiększonej gotowości prozakrzepowej;
5) utrata masy mięśni w POCHP jest silnym czynnikiem predykcyjnym zgonu i nie zależy od stopnia zaburzeń wentylacji, BMI, i zapalenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia odmy opłucnowej:
1) mała odma skąpoobjawowa, zamknięta, < 2 cm, bez progresji u osoby nieobciążonej innymi chorobami może być leczona zachowawczo, nawet ambulatoryjnie;
2) odma wentylowa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i musi być szybko odbarczona poprzez drenaż jamy opłucnowej;
3) w odmie samoistnej nie stosuje się leczenia operacyjnego;
4) w przypadku braku rozprężenia po drenażu lub przy utrzymującym się przecieku powietrza, zaleca się drenaż ssący z niskim ciśnieniem od (-)10 do (-) 20 cm H2O;
5) chory z przebytą odmą opłucnową nie może nigdy odbywać podróży samolotem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego włóknienia płuc (IPF – idiopathic pulmonary fibrosis):
1) rozpoznanie można ustalić jedynie na podstawie badania mikroskopowego wycinka płuca;
2) IPF częściej dotyczy mężczyzn i jego występowanie zwiększa się z wiekiem;
3) 70% chorych na IPF to palacze tytoniu lub byli palacze;
4) rozwija się zazwyczaj przez wiele miesięcy, mediana przeżycia wynosi 3,5 roku;
5) za IPF w badaniu TKWR (tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości) przemawia obecność guzków i torbieli poza obszarami plastra miodu, szczególnie w górnych częściach płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwcholinergicznych długo działających w astmie:
1) mogą być stosowane wszystkie leki przeciwcholinergiczne długo działające;
2) wskazane są do leczenia tylko w astmie lekkiej zamiast długo działających β2-agonistów;
3) tiotropium w dawce 5 μg 1 raz/dziennie u chorych na ciężką astmę powoduje poprawę czynności płuc i zmniejszenie częstości zaostrzeń;
4) u chorych z objawami astmy mimo leczenia dużymi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów tiotropium 5 μg 1 raz/dziennie powodowało wydłużenie czasu do pierwszego zaostrzenia;
5) tiotropium można podawać chorym leczonym średnimi lub dużymi dawkami glikokortykosteroidów z długo działającymi β2-agonistami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego włóknienia płuc (IPF-idiopathic pulmonary fibrosis):
1) typowy dla IPF obraz histologiczny to zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP);
2) najczulszy wskaźnik zaawansowania IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6-minutowego chodu;
3) rokowanie i skuteczność leczenia IPF określa się na podstawie TL CO i FVC, tomografii komputerowej wysokorozdzielczej;
4) przewlekłe leczenie IPF polega na podawaniu 40 mg/dz prednizonu z azatiopryną i N-acetylocysteiną;
5) zalecane jest stosowanie doustnych antykoagulantów u wszystkich chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia samoistnego włóknienia płuc (IPF):
1) zaostrzenia należy leczyć prednizonem w dawce 40-60 mg/dz przez 2-3 tyg lub 0,5-1,0 g/dz przez 3-5 dni, a następnie należy dawkę zmniejszać stopniowo;
2) pirfenidon i nintedanib zmniejszają progresję choroby o 50% w rocznej obserwacji, ale nie u wszystkich chorych;
3) nintedanibu nie można stosować z inhibitorami cytochromu P450 3A4 np. ketokonazolem i erytromycyną;
4) w zaostrzeniach nie można podawać antybiotyków;
5) chorych nie należy kwalifikować do przeszczepu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń płuc:
1) leukocydyna Pantona i Valentine'a wytwarzana jest przez gronkowce;
2) w zapaleniu klebsiellowym u chorych w stanie immunosupresji typowe zmiany w płucach obejmują płat z wytworzeniem ropnia;
3) Acinetobacter baumani wywołuje ciężkie zapalenie płuc z leukopenią i z wstrząsem;
4) Pseudomonas aeruginosa wywołuje ciężkie szpitalne zapalenia płuc, a rzadko zapalenia pozaszpitalne;
5) Streptococcus pneumoniae penicylinooporny wywołuje tylko szpitalne zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższowych w układzie oddechowym:
1) występują u około połowy chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów;
2) mogą przebiegać jako ostre zapalenie z szybko rozwijającą się niewydolnością oddechową;
3) niektóre, jak kryptogenne organizujące się zapalenie płuc poddaje się leczeniu systemowymi glikokortykosteroidami;
4) limfocytowe, śródmiąższowe zapalenie płuc zawsze występuje jako choroba samoistna;
5) choroby śródmiąższowe płuc nie wiążą się z chorobami autoimmunologicznymi oraz z niedoborami odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii raka płuca:
1) jedynym wskaźnikiem potencjalnej skuteczności leczenia metodą immunoterapii jest wykazanie ekspresji PD-L 1 na komórkach raka;
2) przeciwciała monoklonalne blokujące cząsteczki PD-1/PD-L1 przywracają funkcje limfocytów cytotoksycznych;
3) niwolumab i pembrolizumab wykazują większą skuteczność niż docetaksel w osiągnięciu długotrwałych przeżyć;
4) niwolumab i pembrolizumab nie wykazują żadnych objawów niepożądanych;
5) pembrolizumab jest najskuteczniejszy gdy ekspresję PD-L1 wykazuje > 10% komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii raka płuca:
1) stosowana jest w raku niedrobnokomórkowym i drobnokomórkowym;
2) polega na blokowaniu znajdującego się na limfocytach T receptora programowanej śmierci typu 1 (PD-1) i jego liganda (PD-L1);
3) niwolumab i pembrolizumab to humanizowane przeciwciała monoklonalne klasy IgG4 blokujące receptor programowanej śmierci komórki PD-1;
4) mutacje genu EGFR lub ALK, zmniejszają skuteczność pembrolizumabu i niwolumabu;
5) pembrolizumab i niwolumab stosowane są tylko w niezaawansowanym stadium raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia raka płuca:
1) segmentektomia stosowana jest w guzach o średnicy < 2 cm (T1a);
2) radioterapia skojarzona z równoczesną chemioterapią jest postępowaniem z małym ryzykiem odczynów popromiennych;
3) przedoperacyjna chemioterapia stosowana jest głównie u chorych w stopniu IIIA z minimalnym zajęciem węzłów chłonnych - N2;
4) pooperacyjną chemioterapię stosuje się tylko w I stopniu zaawansowania po radykalnej operacji;
5) przedoperacyjna radioterapia skojarzona z chemioterapią stosowana jest w guzach szczytu płuca (guz Pancoasta).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia idiopatycznego włóknienia płuc (idiopathic pulmonary fibrosis – IPF);
1) do leków bezwzględnie przeciwwskazanych należą glikokortykosteroidy w monoterapii, glikokortykosteroidy z lekiem immunosupresyjnym i doustne leki przeciwzakrzepowe;
2) pirfenidon i nintedanib to leki antyfibrotyczne hamujące produkcję kolagenu;
3) nie można jednocześnie podawać pirfenidonu z nintedanibem, bo leczenie jest wtedy nieskuteczne i niebezpieczne;
4) lekami zalecanymi do leczenia przewlekłego jest N-acetylocysteina i bosentan;
5) nintedanib, oprócz spowalniania postępu choroby, zmniejsza ryzyko nagłych, trudnych do leczenia zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu-γ przez limfocyty (IGRA):
1) antygeny ESAT-6 i CFP-10 występują w Mycobacterium tuberculosis, M. kansasii, M. szulgai i M. marinum;
2) w teście Quanti-FERON-Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudzone są przez antygeny ESAT-6, CFP-10, TB 7.7;
3) po leczeniu przeciwprątkowym test Quanti-FERON-Tb Gold Plus nigdy nie ulega negatywizacji;
4) w teście T-SPOT.TB za dodatni wynik uznaje się liczbę plam ≥ 4;
5) test Quanti-FERON-Tb Gold Plus ma większą czułość niż QuantiFERON-Tb Gold In Tube u chorych w stanie immunosupresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań diagnostycznych w rozpoznawaniu chorób śródmiąższowych:
1) tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) pozwala na określenie wielu cech tych chorób np. idiopatycznego włóknienia płuc;
2) diagnostyka czynnościowa nie pozwala na różnicowanie chorób śródmiąższowych;
3) limfocytoza w BAL ≥ 40% przemawia za alergicznym zapaleniem płuc, ale trzeba pogłębić diagnostykę;
4) przezoskrzelowa obwodowa biopsja płuca (TBLB – transbronchial peripherial lung biopsy) pozwala zawsze na ostateczne rozpoznanie;
5) w zwykłym śródmiąższowym zapaleniu płuc w HRCT zmiany dominują w polach górnych i środkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odczynu tuberkulinowego (OT):
1) u zakażonych HIV OT może być ujemny mimo aktywnej gruźlicy;
2) OT po szczepieniu BCG pojawia się po 4-8 tyg. i utrzymuje się przez wiele lat;
3) ostre zakażenia wirusowe (np. odra) lub bakteryjne (np. krztusiec) mogą wygaszać dodatni OT;
4) gdy OT ≥ 10 mm to dopiero ten wynik uznaje się za dodatni m.in. u osób leczonych prednizonem ≥ 15 mg/dz przez ≥ 1 miesiąc oraz po przeszczepieniu narządu;
5) krew na testy uwalniania interferonu gamma należy pobrać po 14 dniach od wykonania OT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego krwawienia pęcherzykowego (diffuse alveolar hemorrhage DAH):
1) najczęściej jest samoistne, bez uchwytnej przyczyny;
2) klinicznie może mieć postać ostrego masywnego krwawienia zagrażającego życiu;
3) w nawracających DAH obecne są cechy obturacji;
4) w RTG klatki piersiowej występują plamiste lub rozsiane zacienienia, które mogą się cofać lub zmieniać lokalizację;
5) rozpoznanie potwierdza w BAL obecność makrofagów obładowanych hemosyderyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad leczenia raka płuca inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR-TKI):
1) EGFR-TKI leczeni są głównie chorzy na raka gruczołowego i na postać mieszaną niedrobnokomórkowego raka z komponentą gruczołową;
2) EGFR-TKI stosuje się tylko wtedy, gdy stwierdza się aktywującą mutację genu EGFR;
3) EGFR-TKI nie poprawiają jakości życia chorych w porównaniu do chemioterapii;
4) erlotynib, wybiórczy i silny EGFR-TKI w dawce 150 mg podawany jest doustnie 1 raz dziennie;
5) EGFR-TKI stosuje się tylko w II linii leczenia chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej:
1) cechuje się występowaniem nacieków eozynofilowych w płucach;
2) dotyczy głównie chorych na astmę i na mukowiscydozę;
3) jest zawsze spowodowana przez zakażenie oskrzeli grzybem Aspergillus niger;
4) za charakterystyczne zmiany przewlekłe uważane są proksymalne rozstrzenie oskrzeli;
5) nie mogą być leczone glikokortykosteroidami systemowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy:
1) choroba rozwija się w wyniku oddziaływania nieznanego antygenu na układ immunologiczny osoby z predyspozycją genetyczną;
2) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami;
3) sarkoidoza może rozwijać się gwałtownie po leczeniu interferonem α (IFN-α) wirusowego zapalenia wątroby typu C;
4) nie stwierdzono rodzinnego występowania sarkoidozy;
5) TNF-α nie odgrywa żadnej roli w patogenezie sarkoidozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu klinicznego sarkoidozy:
1) rumień guzowaty jest charakterystyczny dla przewlekłej postaci choroby;
2) zmiany w sercu mogą występować w każdym okresie również u chorych bez zmian w innych narządach;
3) zmiany w narządzie wzroku mogą poprzedzać o ≥ 1 rok pojawienie się innych objawów choroby;
4) do samoistnej remisji dochodzi u ≤ 50% chorych ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą;
5) ból stawów występuje u ≤ 40% chorych i dotyczy stawów kolanowych, łokciowych, skokowych, nadgarstkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW sarkoidozie stwierdza się:
1) zapalenie z dominującą rolą limfocytów TH1 oraz komórek CD4+;
2) oporność limfocytów na apoptozę;
3) włóknienie u około 1% chorych;
4) wysoką swoistość, a małą czułość w BAL-u stosunku CD4+/CD8+ >3,5;
5) brak udziału w patogenezie makrofagów pęcherzykowych i fibroblastów płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów naskórkowego czynnika wzrostu (EGF) i inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR;
1) u niektórych chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca występuje nadekspresja receptora EGF (EGFR), stanowiąca wynik amplifikacji genu;
2) inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR są erlotynib, gefitynib i afatynib;
3) inhibitory kinazy tyrozynowej stosuje się razem z docetakselem;
4) bewacyzumab należy do rodziny receptora EGF;
5) mutacje genu EGFR oznacza się na materiale tkankowym guza pierwotnego lub ogniska przerzutowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lekooporności bakterii wywołujących zapalenia płuc:
1) fluorochonolony „oddechowe” są aktywne wobec wszystkich bakterii atypowych;
2) szczepy gronkowców opornych na metycylinę (MRSA) są wrażliwe na wankomycynę, teikoplaninę i linezolid;
3) bakterie beztlenowe są wrażliwe tylko na klindamycynę i metronidazol;
4) szczepy Moraxella catarrhalis nie wytwarzają β-laktamaz;
5) szczepy Haemophilus influenzae niewytwarzające β-laktamaz tzw. szczepy BLNAR mogą być oporne na aminopenicyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP wg wytycznych GOLD 2017-2018:
1) w ocenie ryzyka zaostrzeń należy brać pod uwagę zaostrzenia w minionym roku jako najlepszy czynnik predykcyjny;
2) rehabilitacja oddechowa powinna być stosowana u wszystkich pacjentów ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń i objawami POCHP;
3) wziewne glikokortykosteroidy mogą być stosowane w monoterapii, gdy objawy POCHP są mało nasilone;
4) terapia e-papierosami jest skuteczna i stanowi pierwsze wskazanie do stosowania w leczeniu nikotynizmu;
5) w terapii antynikotynowej należy stosować edukację i famakoterapię np. warenikliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacji genu ALK (kinazy chłoniaka anaplastycznego):
1) dotyczy niemal zawsze gruczolakoraka, a wyjątkowo raka nieokreślonego;
2) jest określana, gdy w gruczolakoraku znajduje się mutacja genu EGFR;
3) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4-ALK i NPM-ALK;
4) leczona jest kryzotynibem, który jest inhibitorem receptora kinazy tyrozynowej ALK i jego wariantów onkogennych;
5) jest leczona przez stosowanie kryzotynibu tylko w raku niezaawansowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR – TKI):
1) stosuje się w I i II rzucie w raku gruczołowym lub niedrobnokomórkowym nieokreślonym (NOS) miejscowo zaawansowanym (stopień III) lub z przerzutami (stopień IV);
2) stosowane jest, gdy w raku niedrobnokomórkowym stwierdza się obecność mutacji aktywującej w genie EGFR;
3) stosuje się w 3. i 4. stopniu sprawności według WHO lub ECOG;
4) doprowadza do wydłużenia mediany czasu wolnego od progresji choroby;
5) stosowane jest łącznie z chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
1) mężczyźni chorują 3-5 razy częściej niż kobiety;
2) rozwija się po wielu latach (nawet kilkudziesięciu) narażenia na azbest;
3) postać mięsakowata wiąże się z lepszym rokowaniem niż postać nabłonkowa;
4) najlepszym wyborem leczenia chemioterapeutycznego jest skojarzenie pemetreksedu z cisplatyną;
5) przyczyną zgonu są niemal wyłącznie przerzuty do odległych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnozowaniu i monitorowaniu sarkoidozy należy uwzględnić:
1) jako podstawę rozpoznania obraz kliniczny i radiologiczny z biopsją jednego narządu jeśli zmiany w drugim odpowiadają sarkoidozie w badaniu obrazowym;
2) w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) obecność zmian rozsianych drobnoguzkowych i nieregularnych zagęszczeń;
3) mediastinoskopię w każdym przypadku powiększonych węzłów wnęk płucnych;
4) wykonywanie badań kontrolnych przez pierwsze dwa lata co 3-6 mies. lub częściej jeśli remisja wystąpiła po glikokortykosteroidach;
5) zalecenie wykonywania tylko spirometrii w ramach badań kontrolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania i leczenia uzależnienia od nikotyny:
1) w kwestionariuszu Fagerstroma 4-6 punktów oznacza średnie uzależnienie od nikotyny;
2) w kwestionariuszu Fagerstroma ≥ 6 punktów wymaga obligatoryjnie leczenia farmakologicznego;
3) przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie nikotynowej terapii zastępczej (plastrów) i bupropionu;
4) wareniklina może być stosowana jednocześnie z bupropionem;
5) stosowanie nikotynowej terapii zastępczej należy rozpocząć na 2 tygodnie przed planowaną datą zaprzestania palenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytonowej tomografii emisyjnej (PET/TK):
1) służy głównie do oceny grupy węzłów śródpiersia (N2) i ujawnienia odległych przerzutów;
2) w badaniu stosuje się somatostatynę znakowaną technetem 99;
3) pozwala na określenie zasięgu raka w obrębie niedodmy, która na klasycznych RTG klatki zaciera obraz raka;
4) nie ma zastosowania w ocenie rozsiewu w raku drobnokomórkowym;
5) znalazła ważne miejsce w optymalnej kwalifikacji chorych do radykalnego leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań spirometrycznych w diagnostyce astmy:
1) test odwracalności obturacji oskrzeli (TOO) charakteryzuje się małą swoistością a dużą czułością;
2) astma z dużą przebudową oskrzeli (remodelingiem) zazwyczaj charakteryzuje się ujemnym TOO;
3) w TOO oskrzeli należy analizować wskaźniki FEV1 i FVC;
4) kryterium uznania za dodatni TOO oskrzeli w astmie wg GINA jest wzrost FEV1 o ponad 15% i o ponad 300 ml;
5) TOO obecnie wykonuje się z formoterolem, bo wykazuje rozkurcz oskrzeli już po 5 minutach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zarostowego zapalenia oskrzelików (BOS - bronchiolitis obliterans syndrome):
1) może rozwijać się w chorobach płuc i innych narządów np. we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego;
2) w TK o wysokiej rozdzielczości (TKWR) przedstawia obraz mozaikowej perfuzji zależny od zmniejszonego przepływu krwi w obszarach obturacji oskrzelików, a zwiększonego w obszarach niezmienionych;
3) nie rozwija się po przeszczepie serca lub komórek krwiotwórczych;
4) po przeszczepieniu płuc rozwija się nawet u 65% chorych zwykle po 5 latach i jest główną przyczyną zgonu;
5) powinien być długotrwale leczony dużymi dawkami glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii pierwszorazowej w raku płuca:
1) dwulekowy schemat cisplatyny lub karboplatyny z winorelbiną stosuje się w raku niedrobnokomórkowym;
2) pemetreksed w połączeniu z cisplatyną lub karboplatyną stosuje się w raku gruczołowym;
3) chemioterapię przedoperacyjną stosuje się tylko u chorych w stopniu II i IIIA wg TNM kwalifikujących się do doszczętnej resekcji miąższu płucnego;
4) przedoperacyjną i pooperacyjną chemioterapię stosuje się tylko w stadium I wg TNM;
5) elektywne napromienianie mózgu w raku drobnokomórkowym stosuje się przed rozpoczęciem chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki gruźlicy:
1) badanie plwociny na prątki należy wykonać ≥ 3-krotnie, w tym ≥ 1-krotnie rano na czczo;
2) posiew materiału w kierunku uzyskania hodowli prątków powinien być wykonany na podłożu stałym i płynnym;
3) test PCR Expert/RIF powinien być wykonywany tylko w przypadkach wykrycia prątków w rozmazie plwociny;
4) test PCR Expert/RIF może być pomocny w wykrywaniu materiału genetycznego prątka gruźlicy w wycinkach węzłów chłonnych lub płynie z opłucnej;
5) próbki plwociny do diagnostyki gruźlicy można zbierać tylko przez 24 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zachorowanie na gruźlicę w trakcie terapii inhibitorem TNF trwale dyskwalifikuje chorego z leczenia inhibitorem TNF;
2) jednoczesne rozpoczęcie leczenia przeciwprątkowego i przeciwretrowirusowego u osoby zakażonej HIV grozi nasileniem objawów gruźlicy;
3) wszyscy chorzy na gruźlicę zakażeni HIV wymagają wydłużenia fazy kontynuacji i przyjmowania izoniazydu i ryfampicyny przez 10 mies.;
4) osoby zakażone HIV mogą być leczone z powodu gruźlicy standardowo przez 6 mies., o ile dostają leki przeciwretrowirusowe;
5) chorzy ze wznową gruźlicy powinni być leczeni standardowo schematem 8- mies. z izoniazydem, ryfampicyną, etambutolem, pyrazynamidem i streptomycyną w fazie intensywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) lecząc gruźlicę węzłów chłonnych szyi należy stosować rutynowo glikokortykosteroidy aby zapobiec reakcjom paradoksalnym;
2) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych należy wydłużyć fazę kontynuacji leczenia i podawać izoniazyd z ryfampicyną przez 10 mies.;
3) powrót do leczenia gruźlicy, przerwanego z powodu hepatotoksyczności w fazie intensywnej standardowego schematu 6-mies., zaczyna się od pyrazynamidu;
4) w intensywnej fazie leczenia gruźlicy można dodać do izoniazydu, ryfampicyny i etambutolu streptomycynę zamiast pyrazynamidu, bez konieczności wydłużenia fazy kontynuacji > 6 mies.;
5) cykloseryna jest lekiem bezpiecznym u chorych z ciężką niewydolnością wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- Ctylko 2.
- D1,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wykrycie oporności prątków gruźlicy na ryfampicynę jest wskazaniem do takiego leczenia, jak w przypadku gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB);
2) klofazymina może być stosowana w leczeniu MDR-TB ale tylko w tzw. skróconym schemacie;
3) klarytromycyna działa przeciwko prątkom gruźlicy z opornością MDR;
4) dopuszcza się leczenie MDR-TB tylko trzema lekami, jeśli wrażliwość prątków na te leki jest pełna;
5) delamanid należy do grupy pięciu leków o największej skuteczności w MDR-TB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Btylko 1.
- C1,3,4.
- Dtylko 4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ujemne posiewy i ujemny wynik szybkiego badania molekularnego plwociny są przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwprątkowego u osoby z podejrzeniem gruźlicy płuc;
2) stężenia leków przeciwprątkowych w mleku są na tyle duże, że dziecko karmione piersią przez kobietę przyjmującą takie leki nie musi już otrzymywać leczenia profilaktycznego gruźlicy;
3) w fazie intensywnej leczenia gruźlicy standardowym schematem 6-mies. można zastąpić pyrazynamid moksyfloksacyną bez wpływu na skuteczność terapii;
4) w intensywnej fazie leczenia gruźlicy schematem 6-mies. etambutol można skutecznie zastąpić moksyfloksacyną;
5) ofloksacyna jest fluorochinolonem pierwszego wyboru w leczeniu gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4.
- Ctylko 4.
- Dtylko 3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLek, którego skuteczności w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) nie wykazano to:
- Ameropenem.
- Bteryzydon.
- Cklarytromycyna.
- Dkwas paraaminosalicylowy.
- Egatyfloksacyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy:
1) ryfabutyna wpływa na metabolizm innych leków;
2) podczas leczenia gruźlicy opłucnej stosuje się rutynowo glikokortykosteroidy;
3) prawidłowa dobowa dawka etambutolu dla kobiety o wzroście 155 cm i masie ciała 110 kg to 1650 mg;
4) w 6-mies. 4-lekowym schemacie leczenia można bez wpływu na skuteczność terapii zastąpić izoniazyd ofloksacyną;
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż uszeregowanie leków od najmniej do najbardziej hepatotoksycznego:
- Acykloseryna, lewofloksacyna, izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid.
- Bcykloseryna, lewofloksacyna, ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid.
- Clewofloksacyna, cykloseryna, izoniazyd, ryfampicyna, pyrazynamid.
- Dcykloseryna, lewofloksacyna, izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna.
- Elewofloksacyna, cykloseryna, izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na gruźlicę, z niewydolnością nerek:
1) nie mogą być leczeni etambutolem;
2) narażeni są na kumulację w ustroju i toksyczne działanie izoniazydu przy jego codziennym podawaniu w standardowych dawkach;
3) mogą przyjmować ryfampicynę codziennie, w standardowych dawkach;
4) należy u takich chorych zastąpić izoniazyd fluorochinolonem;
5) pyrazynamid może być u takich chorych stosowany codziennie, w standardowych dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C3,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem mogącym potwierdzić obecność nadciśnienia płucnego jest:
- Aangio-TK klatki piersiowej.
- Bechokardiografia przezklatkowa.
- Cscyntygrafia perfuzyjno-wentylacyjna płuc.
- Dcewnikowanie prawostronne serca.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNajskuteczniejszym postępowaniem w nadciśnieniu płucnym z niewydolnością prawokomorową serca, wtórnym do zaawansowanego POChP w stadium niewydolności oddechowej, jest zastosowanie:
1) analogu prostacykliny;
2) antagonisty receptorów endoteliny A i B;
3) diuretyku pętlowego;
4) inhibitora fosfodiesterazy 5;
5) tlenoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu 6-minutowego marszu:
- Awykonywany jest na prostym 30 metrowym odcinku.
- Bdopuszcza się wykonanie testu na bieżni ruchomej.
- Cprzed badaniem nie wykonuje się rozgrzewki.
- Dw trakcie testu informuje się pacjenta o pozostałym czasie badania.
- Ew trakcie testu nie wolno dopingować pacjenta do szybszego marszu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania testu 6-minutowego marszu jest:
- Astabilna dławica piersiowa.
- Bastma kontrolowana.
- Cświeża zatorowość płucna.
- Dnadciśnienie płucne.
- Eutrwalone migotanie przedsionków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego leczenia farmakologicznego u chorych na POCHP:
1) u chorych z kategorii C, jako pierwszy wybór należy stosować wziewne glikokortykosteroidy w połączeniu z β2-agonistami;
2) roflumilast należy stosować w POChP z częstymi zaostrzeniami i objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli tylko w połączeniu z glikokortykosteroidem;
3) indakaterol w połączeniu z glikopyronium w jednym inhalatorze może być stosowany w każdej kategorii POChP poza kategorią A;
4) u chorych na POChP jeśli eozynofilia we krwi wynosi ≥ 2% to wziewne glikokortykosteroidy są skuteczniejsze niż u pozostałych chorych na POChP;
5) do długo działających leków przeciwcholinergicznych stosowanych w POChP należą bromek aklidynium, bromek umeklidynium, bromek tiotropium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy związanej z pracą zawodową:
1) może mieć podłoże alergiczne IgE-zależne lub IgE-niezależne lub niealergiczne wywołane przez czynniki drażniące;
2) dotyczy < 5% przypadków astmy dorosłych;
3) rozpoznanie ustala się w oparciu o wywiad, test odwracalności obturacji, testy skórne i prowokacyjne z alergenami zawodowymi, zmienność PEF;
4) ograniczenie ekspozycji zawodowej nie wpływa na poprawę lub remisję astmy;
5) zespół reaktywnej dysfunkcji dróg oddechowych rozwija się szybko w ciągu 24 godzin, bez objawów zwiastujących.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka powinna być dawka prednizonu w leczeniu nawrotu sarkoidozy płuc?
- Anajmniejsza skuteczna przed nawrotem choroby.
- B30% dawki początkowej.
- C40% dawki początkowej.
- D50% dawki początkowej.
- E100% dawki początkowej.
Poznaj poprawną odpowiedź