U 23-letniego chorego z cukrzycą typu 1 trwającą 16 lat stwierdzenie prawidłowego stężenia potasu w surowicy krwi w przebiegu ciężkiej kwasicy ketonowej oznacza w trakcie leczenia konieczność:
- Anatychmiastowego podawania dożylnego preparatu potasu.
- Bszybkiego nawodnienia pacjenta.
- Cpodania co najmniej 50 ml 10% roztworu NaCl.
- Dzałożenia sondy do żołądka.
- Epodwojenia dotychczasowej szybkości dożylnego wlewu insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego, szczupłego brata 13-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę typu 1 od 4. roku życia stwierdzono wysokie miano przeciwciał anty-GAD przy prawidłowych wartościach glikemii. Jakie powinno być dalsze postępowanie u sześciolatka?
- Anależy rozpocząć insulinoterapię.
- Bnależy oznaczyć jeszcze inne przeciwciała, przede wszystkim ICA i IA-2.
- Cnależy podać ranibizumab.
- Dsześciolatek nie wymaga postępowania terapeutycznego, okresowo należy kontrolować glikemię.
- Enależy wdrożyć wstępne leczenie immunosupresyjne bez stosowania steroidów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych typów cukrzycy należy leczyć jedynie niefarmakologicznie?
- Acukrzycę ciążową.
- Bcukrzycę typu 2 w ciągu pierwszych 3 lat od rozpoznania choroby.
- Ccukrzycy MODY spowodowaną mutacją genu glukokinazy.
- Dcukrzycę w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
- Ecukrzycę towarzyszącą stłuszczeniowej chorobie wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pioglitazonu:
1) jest antagonistą receptorów jądrowych PPAR-gamma;
2) powoduje zmniejszenie insulinooporności;
3) może być stosowany łącznie z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika;
4) jest zalecany u pacjentów z nadwagą i hiperlipidemią;
5) jest zalecany u pacjentów z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną kwasicy metabolicznej jest spadek stężenia efektywnie krążącej insuliny oraz wzrost poziomu hormonów kontrregulujących, czego skutkiem są:
1) nasilenie glikogenolizy;
2) zahamowanie glukoneogenezy;
3) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych;
4) nasilenie proteolizy białek;
5) spadek stężenia glicerolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
1) stymuluje wydzielanie insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych;
2) nie stymuluje wydzielania insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych;
3) nie wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych;
4) wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych;
5) zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę;
6) przyspiesza wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,6.
- B2,3,5.
- C1,3,6.
- D1,4,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami predysponującymi do hipoglikemii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Azmiany planu dnia (opuszczenie/nieregularne posiłki, zmiana poziomu aktywności fizycznej).
- Bmłodego wieku (< 6. r.ż.).
- Cniskiego stężenia HbA1c.
- Dspożycia alkoholu.
- Ediety białkowo-tłuszczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźGliklazyd zawierają w sobie wszystkie poniższe preparaty, z wyjątkiem:
- ADiabrezide.
- BNorsulin.
- CGlibezid.
- DGlazide.
- EGlinormax.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem neuropatii autonomicznej nie jest:
- Azaleganie moczu w pęcherzu moczowym.
- Bdysfagia.
- Cbradykardia.
- Dwydłużenie QT w ekg.
- Ezaparcie.
Poznaj poprawną odpowiedźZawyżona wartość HbA1c może być wynikiem:
- Adługiego przechowywania materiału.
- Bniedokrwistości niedoborowych.
- Cniedokrwistości hemolitycznej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku hipertriglicerydemii ciężkiego stopnia postępowanie terapeutyczne obejmuje poniższe działania, z wyjątkiem:
- Aograniczenia spożycia kalorii.
- Bcałkowitego zakazu picia alkoholu.
- Crozpoczęcia insulinoterapii, najczęściej drogą dożylną przy użyciu pompy infuzyjnej.
- Dwprowadzenia terapii kwasami omega-3.
- Ewszystkie powyższe działania są konieczne.
Poznaj poprawną odpowiedźAutorem pierwszej polskiej monografii o cukrzycy oraz twórcą pojęcia „cukrzycy skojarzonej” jest należący do grona wybitnych polskich naukowców pracujących po II wojnie światowej:
- Aprof. Józef Grott.
- Bprof. Jakub Węgierko.
- Cprof. Franciszek Redlich.
- Dprof. January Ławecki.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:
- Aszczepienie przeciwko WZW typu B zaleca się wszystkim chorym na cukrzycę.
- Bkonieczne jest aktywne poszukiwanie osób niezaszczepionych, szczególnie wśród chorych po 30. r.ż., bo oni nie podlegali obowiązkowym szczepieniom.
- Cszczepienie odbywa się według schematu 0,1,6 miesięcy.
- Dnależy doszczepić także osoby wcześniej zaszczepione, u których miano przeciwciał anty-HBs < 10 j.m./l (1-3 dawki szczepionki).
- Ejeżeli po rewakcynacji (4-12 tygodni od ostatniego szczepienia) nie uzyskuje się ochronnego stężenie przeciwciał, procedurę należy powtórzyć.
Poznaj poprawną odpowiedźZawartość błonnika w diecie chorego na cukrzycę powinna wynosić minimum:
- A10 g/dobę.
- B15 g/dobę.
- C20 g/dobę.
- D25 g/dobę.
- E40 g/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźInformacja "↓↓" na monitorze pompy MiniMed 640G oznacza, że glikemia obniża się o:
- A2 mg/dl na minutę lub mniej niż 3 mg/dl na minutę.
- B1 mg/dl na minutę.
- C2 mg/dl na minutę.
- Dco najmniej 3 mg/dl na minutę.
- E1 mg/dl na minutę, ale nie więcej niż 2 mg/dl na minutę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo stanów chorobowych zaniżających wynik oznaczania ciał ketonowych w moczu należy:
- Aakromegalia.
- Binsulinoma.
- Czespół Cushinga.
- Dniedoczynność przysadki.
- Eotyłość.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków zawyżających wynik HbA1c nie należy:
- Aindapamid.
- Bpropranolol.
- Csalicylan.
- Dmorfina.
- Ewitamina
Poznaj poprawną odpowiedźTransporter glukozy GLUT-12 zlokalizowany jest w:
1) mięśniach szkieletowych;
2) sercu;
3) jelicie cienkim;
4) gruczole krokowym;
5) mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,2,5.
- D4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDzienne dopuszczalne spożycie [ADI, acceptable daily intake] aspartamu wynosi:
- A0-40 mg/kg m. ciała.
- B0-15 mg/kg m. ciała.
- C0-7 mg/kg m. ciała.
- D0-5 mg/kg m. ciała.
- E0-2 mg/kg m. ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu lipodystrofii związanej z mutacją w genie PPAR-ɣ stwierdza się wszystkie niżej wymienione zaburzenia, z wyjątkiem:
- Aznacznej insulinooporności.
- Bhiperandrogenizmu.
- Chipetriglicerydemii.
- Dacantosis nigricans.
- Enadciśnienia tętniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Wolframa charakteryzuje się obecnością:
1) cukrzycy;
2) moczówki prostej;
3) głuchoty;
4) zaniku nerwu wzrokowego jednolub obustronnie;
5) upośledzenia umysłowego;
6) neuropatii obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,6.
- D1,2,3,4,6.
- E1,2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNasilenie wątrobowej glukoneogenezy może mieć miejsce:
- Aw stanie głodzenia.
- Bw czasie przedłużającego się wysiłku.
- Cpodczas stosowania diety wysokobiałkowej.
- Dw stresie.
- Ewe wszystkich wymienionych przypadkach.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejrzenie MODY zależnej od defektu glukokinazy powinny budzić następujące cechy kliniczne:
- Anieznacznie podwyższone wartości HbA1c (zwykle poniżej 7,5%).
- Bznaczny wzrost glikemii w 2 godz. po obciążeniu 75 g glukozy.
- Cwielopokoleniowy wywiad rodzinny.
- Dglikemia na czczo < 5,5 mmol.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę typu 2 zwiększone stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi:
- Azmniejsza wychwyt glukozy przez mięśnie.
- Bstymuluje syntazę glikogenową w mięśniach.
- Chamuje wątrobową glukoneogenezę.
- Dhamuje syntezę triacylogliceroli w wątrobie.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźNa uogólnioną infekcję (4. stopień wg PEDIS) wskazują poniższe cechy, z wyjątkiem:
- Agorączki > 38ºC.
- Btętna > 90/min.
- Cczęstości oddechów > 16/min.
- Dleukocytozy > 12 tys./µl.
- Eleukocytozy < 4 tys./µl.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu niefarmakologicznym hipertriglicerydemii nie znajduje zastosowania zalecenie:
- Aredukcji masy ciała.
- Bredukcji spożycia alkoholu.
- Cobniżenia spożycia monosacharydów i disacharydów.
- Dredukcji spożycia węglowodanów.
- Eograniczenia spożycia tłuszczów jednonienasyconych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą i białkomoczem Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca rozpoczynanie farmakoterapii w przypadku, gdy wartość ciśnienia tętniczego wynosi powyżej:
- A140/90 mmHg.
- B140/80 mmHg.
- C130/90 mmHg.
- D130/80 mmHg.
- E120/70 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad rozpoznawania zaburzeń gospodarki węglowodanowej:
1) w przypadku konieczności wykonania OGTT u osoby z nietolerancją glukozy przyjmującej metforminę należy przerwać jej stosowanie na co najmniej tydzień przed dniem, w którym przeprowadzony zostanie OGTT;
2) preferowaną metodą diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanów jest wykonywanie OGTT;
3) jeżeli u pacjenta dwa testy na rozpoznanie cukrzycy dały sprzeczne wyniki, należy powtórzyć ten test, którego wynik przekracza punkt diagnostyczny;
4) do pewnego rozpoznania cukrzycy typu LADA konieczne jest stwierdzenie obecności autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1, przede wszystkim anty-GAD, i/lub niskie stężenie peptydu C;
5) przy braku występowania objawów hiperglikemii i glikemii przygodnej ≥ 200 mg/dl należy oznaczyć glikemię na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Rabsona-Mendenhalla to:
- Aodmiana cukrzycy typu MODY występująca u pacjentów między 10 a 25 rż.
- Bprzejściowa cukrzyca noworodków.
- Cprzedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH-niezależne.
- Dzespół nieadekwatnego wydzielania ADH.
- Ecukrzyca spowodowana mutacją genu dla receptora insulinowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalogi insuliny są preferowane ze względu na mniejsze ryzyko hipoglikemii:
- Au wszystkich chorych na cukrzycę.
- Bu osób z cukrzycą typu 1.
- Cu osób z cukrzycą typu 2.
- Du osób z cukrzycą posteroidową.
- Eu kobiet z cukrzycą ciążową.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na populację pacjentów biorących udział w badaniu LEADER i ich ryzyko sercowo-naczyniowe zastosowanie liraglutydu miało charakter:
- Aprewencji pierwotnej.
- Bprewencji wtórnej.
- Cprewencji trzeciorzędowej.
- Ddla mniejszej części populacji - prewencji pierwotnej, a dla większej części - prewencji wtórnej.
- Edla większej części populacji - prewencji pierwotnej, a dla mniejszej części - prewencji wtórnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych badań nie odnotowano redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę w wyniku stosowania badanego leku?
- ACANVAS.
- BEMPA-REG OUTCOME.
- CLEADER.
- DSUSTAIN-6.
- ETECOS.
Poznaj poprawną odpowiedź78-letni mężczyzna z cukrzycą jest hospitalizowany w powodu udaru niedokrwiennego mózgu. Stan chorego się poprawia i zaczyna on spożywać posiłki. Zaplanowano zakończyć dożylny wlew insuliny i rozpocząć jej podawanie podskórne. Odłączenie dożylnego wlewu insuliny należy poprzedzić:
- Apodskórnym podaniem insuliny krótko działającej lub analogu szybko działającego na około 1 godzinę przed zatrzymaniem wlewu dożylnego.
- Bpodskórnym podaniem insuliny krótko działającej lub analogu szybko działającego na około 2 godziny przed zatrzymaniem wlewu dożylnego.
- Cpodskórnym podaniem insuliny o pośrednim czasie działania bezpośrednio przed zatrzymaniem wlewu dożylnego.
- Dpodskórnym podaniem insuliny o pośrednim czasie działania na około 1 godzinę przed zatrzymaniem wlewu dożylnego.
- Epodskórnym podaniem insuliny o pośrednim czasie działania na około 2 godziny przed zatrzymaniem wlewu dożylnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich chorych po ostrym zespole wieńcowym podwójna terapia antyagregacyjna zalecana jest przez:
- A1 miesiąc.
- B2 miesiące.
- C4 miesiące.
- D6 miesięcy.
- E12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zakażenia w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej nie jest zalecane zastosowanie antybiotykoterapii:
- Adożylnej.
- Bdoustnej.
- Cmiejscowej.
- Ddotętniczej.
- Ewszystkie wymienione drogi podania antybiotyku są, w poszczególnych stopniach zakażenia wg PEDIS, zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedź"Małą" amputację (poniżej kostki) należy rozważyć, gdy wystąpi:
- Amartwica rozpływna.
- Butrata funkcji podporowych stopy.
- Czagrożenie życia spowodowane stanem zapalnym.
- Dsucha martwica.
- Ewszystkie w/w wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z cukrzycą typu 2 po przebytym zawale serca zaleca się stosowanie beta-blokera przez:
- Aco najmniej pół roku.
- Bco najmniej rok.
- Cco najmniej 2 lata.
- Dco najmniej 5 lat.
- Ebezterminowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do refundacji osobistej pompy insulinowej przez NFZ w związku z kryterium częstych hipoglikemii u chorego na cukrzycę typu 1 (po zakończonym okresie remisji) jest/są:
- Aepizod ciężkiej hipoglikemii w ciągu ostatniego roku.
- Bepizody hipoglikemii < 70 mg/dl, niewymagające pomocy innej osoby ≥ 1 na tydzień.
- Cepizody hipoglikemii < 70 mg/dl, niewymagające pomocy innej osoby ≥ 2 na tydzień.
- Depizody hipoglikemii < 70 mg/dl, niewymagające pomocy innej osoby ≥ 3 na tydzień.
- Ezaburzenie odczuwania typowych objawów hipoglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowo w cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę wzrasta:
- Aw trakcie wspinaczki górskiej.
- Bw okresie zachowywania postu religijnego.
- Cw okresie pokwitania.
- Dw czasie snu.
- Ew schyłkowej niewydolności nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką dawkę insuliny u chorego na cukrzycę typu 1 leczonego za pomocą osobistej pompy insulinowej zaproponuje kalkulator bolusa przy poniższych parametrach:
- glikemia przed posiłkiem: 190 mg/dl
- planowane spożycie 3 WW
- glikemia docelowa: 100 mg/dl
- przelicznik insulina/WW: 1j./1WW
- współczynnik korekty: 1j./30 mg/dl
- kilka godzin wcześniej podano 8j. w bolusie prostym i kalkulator bolusa obliczył 2,5j. aktywnej insuliny?
- A6j.
- B4j.
- C3,5j.
- D5j.
- E2,5j.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukagon nie podwyższa stężenia glukozy we krwi w przypadku hipoglikemii u chorego:
1) po spożyciu alkoholu;
2) po intensywnym wysiłku fizycznym;
3) po dłuższym okresie niespożywania węglowodanów;
4) w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Btylko 1.
- C2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołu terapeutycznego opiekującego się dorosłymi chorymi na cukrzycę nie zalicza się:
- Alekarza diabetologa.
- Bdietetyka.
- Cpsychologa.
- Dpielęgniarki edukacyjnej.
- Efizjoterapeuty.
Poznaj poprawną odpowiedźDo analogów insulin szybko działających należy:
- Aglargina.
- Baspart.
- Cdegludec.
- Dinsulina NPH.
- Edetemir.
Poznaj poprawną odpowiedźOdłączenie pompy insulinowej na około 3 godziny wymaga:
- Aprzy ponownym podłączeniu pompy podania tzw. bolusa uzupełniającego wynoszącego 50% tego, co podałaby pompa w bazie gdyby była podłączona.
- Bprzy ponownym podłączeniu pompy podania tzw. bolusa uzupełniającego wynoszącego 100% tego, co podałaby pompa w bazie gdyby była podłączona.
- Cprzy ponownym podłączeniu pompy podania tzw. bolusa korekcyjnego uzależnionego od aktualnej glikemii.
- Dodłączenie pompy do 3 godzin przy prawidłowej glikemii nie wymaga dostosowania terapii.
- Eprzy ponownym podłączeniu pompy podania tzw. bolusa uzupełniającego wynoszącego 100% tego, co podałaby pompa w bazie gdyby była podłączona oraz podania tzw. bolusa korekcyjnego uzależnionego od aktualnej glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letni mężczyzna z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, od początku leczony metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii, od roku realizowanej przy użyciu osobistej pompy insulinowej z funkcją hipoblokady. Regularnie korzysta z systemu ciągłego monitorowania glikemii. Aktualna wartość HbA1c 6,8 %. Bezpośrednio przed planowaną wycieczką rowerową (teren płaski 13 km w czasie 45 minut), ma glikemię 202 mg/dl oraz 0,1 j aktywnej insuliny i brak wskazania trendu na pompie. Przed godziną wprowadził czasową redukcję wlewu podstawowego o 30%. Wskaż prawidłową reakcję pacjenta:
- Apodanie bolusa prostego insuliny w ilości 1,0 j.
- Bzjedzenie dużego banana bez podania insuliny.
- Crezygnacja z czasowej redukcji wlewu podstawowego i podanie 0,5 j. insuliny w bolusie prostym.
- Dbezpieczne rozpoczęcie wycieczki.
- Erezygnacja z wycieczki z powodu wysokiej glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do uprawiania sportu przez chorego na cukrzycę typu 1 jest:
- Abiałkomocz dobowy w ilości 0,3-0,5 g.
- BGFR w zakresie 45-60 ml/min/1,73 m2.
- Cretinopatia proliferacyjna wymagająca laseroterapii.
- Dnieświadomość hipoglikemii w czasie czuwania.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni żużlowiec, chorujący na cukrzycę typu 1 i stosujący na co dzień system ciągłego podskórnego monitorowania glikemii (CGMS) nie powinien rozpocząć treningu, jeśli jego glikemia na kwadrans przed aktywnością jest niższa niż:
- A120 mg/dl (6,7 mmol/l).
- B130 mg/dl (7,2 mmol/l).
- C140 mg/dl (7,8 mmol/l).
- D150 mg/dl (8,3 mmol/l).
- E160 mg/dl (8,9 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą LADA (latent autoimmune diabetes in adults) i nadwagą lub otyłością korzystne jest stosowanie insulinoterapii w modelu skojarzonym z:
- Ametforminą.
- Bpioglitazonem.
- Canalogiem GLP-1.
- Dgliptyną.
- Eflozyną.
Poznaj poprawną odpowiedź1 wymiennik węglowodanowy to:
- Aok. 40 chleba razowego.
- B1 bułka pszenna o wadze 50 g.
- C1 ziemniak o wadze ok 60 g.
- D1 szklanka napoju słodkiego lub soku.
- E3/4 szklanki napoju słodkiego lub soku.
Poznaj poprawną odpowiedźŁańcuch A insuliny ludzkiej zbudowany jest z:
- A10 aminokwasów.
- B21 aminokwasów.
- C29 aminokwasów.
- D30 aminokwasów.
- E31 aminokwasów.
Poznaj poprawną odpowiedź"Steglujan" to połączenie:
- Aertugliflozyny z sitagliptyną.
- Bempagliflozyny z saksagliptyną.
- Cmetforminy z sitagliptyną.
- Dmetforminy z semaglutydem.
- Eempagliflozyny z sitagliptyną.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałaniem niepożądanym, którego wystąpienie należy wziąć pod uwagę przepisując terapię z użyciem gliptyn jest:
- Abiegunka.
- Bprzyrost masy ciała.
- Czwiększone ryzyko złamań kości długich.
- Dretencja płynów.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leków z grupy inhibitorów SGLT-2:
1) nie wywołują hipoglikemii;
2) objawy niepożądane występują podobnie często u kobiet i u mężczyzn;
3) zmniejszają wydzielanie glukagonu;
4) przy ich stosowaniu nie ma potrzeby uwzględniania stopnia wydolności nerek;
5) ich stosowanie wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu serca na tle zaburzeń elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia metforminą jest GFR:
- A< 15 ml/min/1,73 m2.
- B< 30 ml/min/1,73 m2.
- C< 45 ml/min/1,73 m2.
- D< 60 ml/min/1,73 m2.
- E< 90 ml/min/1,73 m2.
Poznaj poprawną odpowiedźEmpagliflozyny nie należy stosować u chorych:
1) z nietolerancją laktozy;
2) z nietolerancją galaktozy;
3) z niedoborem laktazy typu lapońskiego;
4) z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
5) ze względu na mechanizm działania w/w nie stanowią ograniczenia do stosowania empagliflozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedź"Synjardy" to lek przeciwcukrzycowy będący połączeniem metforminy z:
- Aempagliflozyną.
- Bkanagliflozyną.
- Cdapagliflozyną.
- Dsitagliptyną.
- Elinagliptyną.
Poznaj poprawną odpowiedź"Steglatro" to nazwa handlowa:
- Aertugliflozyny.
- Bsemaglutydu.
- Calbiglutydu.
- Dsaksagliptyny.
- Esitagliptyny.
Poznaj poprawną odpowiedźNasilone uczucie pragnienia jest objawem ubocznym mogącym wystąpić podczas stosowania:
- Ametforminy.
- Bpochodnych sulfonylomocznika.
- Cflozyn.
- Dinhibitorów DPP-4.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na cukrzycę typu 2 leczonego pochodną sulfonylomocznika i metforminą w dawkach maksymalnych konieczne było włączenie steroidoterapii doustnej z powodu zaostrzenia choroby towarzyszącej. Chory zgłosił się do poradni diabetologicznej w trybie pilnym z powodu wartości glikemii na czczo 200-250 mg/dl i 250-400 mg/dl po posiłkach. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
- Adołączyć do terapii insulinę NPH rano.
- Bdołączyć do terapii insulinę NPH wieczorem.
- Cwłączyć insulinę w schemacie wielokrotnych wstrzyknięć i utrzymać dotychczas stosowane leki doustne.
- Dwłączyć insulinę w schemacie wielokrotnych wstrzyknięć i odstawić tylko pochodną sulfonylomocznika.
- Ewłączyć insulinę w schemacie wielokrotnych wstrzyknięć i odstawić tylko metforminę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecaną wartość stężenia cholesterolu frakcji LDL u chorego z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym:
- Aponiżej 70 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 70-170 mg/dl.
- Bponiżej 80 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 80-180 mg/dl.
- Cponiżej 90 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 90-190 mg/dl.
- Dponiżej 100 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 100-200 mg/dl.
- Eponiżej 110 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 110-210 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźKwas acetylosalicylowy należy stosować:
1) u chorych z cukrzycą, po angioplastyce tętnic wieńcowych z implantacją stentów;
2) u chorych z cukrzycą, po zawale mięśnia sercowego;
3) u chorych z cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca;
4) u kobiet z cukrzycą przedciążową od 12. do 34. tygodnia ciąży;
5) u kobiet z cukrzycą w ciąży od chwili rozpoznania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźUdział tłuszczów nasyconych w diecie pacjenta z cukrzycą powinien wynosić:
- A0-10% wartości energetycznej diety.
- B10-15% wartości energetycznej diety.
- C15-20% wartości energetycznej diety.
- D20-25% wartości energetycznej diety.
- E25-30% wartości energetycznej diety.
Poznaj poprawną odpowiedźDo endokrynopatii mogących prowadzić do cukrzycy nie należy:
- Aakromegalia.
- Bwtórna nadczynność przytarczyc.
- Cpierwotna nadczynność tarczycy.
- Dhiperprolaktynemia.
- Eglukagonoma.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia gospodarki węglowodanowej w przebiegu guza chromochłonnego nadnercza wynikają:
1) ze zmniejszenia obwodowej utylizacji glukozy;
2) ze stymulacji glukoneogenezy;
3) z nasilenia glikogenolizy;
4) z nasielnia syntezy glikogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonu wzrostu, prolaktyny i laktogenu łożyskowego:
1) uczestniczą one w regulacji proliferacji komórek β;
2) stymulują ekspresję genu insuliny;
3) werapamil zapobiega transkrypcji genu insuliny wzbudzanej przez hormon wzrostu;
4) zsyntetyzowana i uwolniona do krwi insulina wzbudza na poziomie przysadki mózgowej syntezę prolaktyny;
5) receptory dla hormonu wzrostu i prolaktyny zidentyfikowano na komórkach β.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z niżej wymienionych chorób nie wpływa na wyrównanie metaboliczne cukrzycy?
- Ahipercholesterolemia.
- Bceliakia.
- Chipotyreoza.
- Dgrypa.
- Eudar mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schorzenia endokrynologiczne mogące wywołać cukrzycę:
1) nadczynność tarczycy;
2) guz chromochłonny;
3) zespół Cushinga;
4) choroba Addisona;
5) akromegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C1,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie ze wspólnymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego i Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego u osoby z cukrzycą typu 2 w przypadku stwierdzenia miana TPOAb powyżej wartości referencyjnych należy zweryfikować typologię cukrzycy, przede wszystkim poprzez oznaczenie:
- Amiana autoprzeciwciał przeciwinsulinowych (IAA).
- Bmiana przeciwciał przeciwko fosfatazie tyrozyny (IA2).
- Cmiana przeciwciał przeciwcynkowych (ZnT8).
- Dmiana przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD).
- Emiana przeciwciał przeciwwyspowych (ICA).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku którego z wymienionych powikłań cukrzycy jedynym skutecznym leczeniem jest leczenie chirurgiczne?
- Aprzykurcz Dupuytrena.
- Bobumieranie tłuszczowe.
- Cziarniniak obrączkowaty.
- Dneuroatropatia Charcota.
- Eudar niedokrwienny mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu nadciśnienia tętniczego u osoby z cukrzycą typu 2 w przypadku obecności albuminurii/białkomoczu lekiem z wyboru przy braku przeciwskazań jest:
- Aeplerenon.
- Bkarwedilol.
- Camlodypina.
- Dtorasemid.
- Emetyldopa.
Poznaj poprawną odpowiedźW antybiotykoterapii owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej nie zaleca się stosowania:
- Aimipenemu.
- Bklarytromycyny.
- Clinezolidu.
- Dwankomycyny.
- Eceftriaksonu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 działa najszybciej?
- Aawanafil.
- Bsildenafil.
- Ctadalafil.
- Dudenafil.
- Ewardenafil.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność powyżej 20 krwotoczków w 4 kwadrantach siatkówki jest charakterystyczna dla:
- Aretinopatii cukrzycowej nieproliferacyjnej łagodnej.
- Bretinopatii cukrzycowej nieproliferacyjnej umiarkowanej.
- Cretinopatii cukrzycowej nieproliferacyjnej ciężkiej.
- Dretinopatii cukrzycowej proliferacyjnej.
- Ecukrzycowego obrzęku plamki.
Poznaj poprawną odpowiedźChorego na cukrzycę, u którego podejrzewa się obrzęk plamki należy w pierwszej kolejności skierować na badanie:
- AUSG gałek ocznych.
- Bangiografii fluoresceinowej dna oka.
- Coptycznej koherentnej tomografii (OCT).
- Dmikroskopii konfokalnej.
- Erozpoznawania barw.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest charakterystyczne dla stopy Charcota?
- Ajednostronny obrzęk stopy.
- Bzaczerwienienie stopy.
- Cwzrost ucieplenia stopy.
- Dwspółwystępowanie polineuropatii cukrzycowej.
- Ezapalenie żył głębokich.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków działających objawowo w terapii cukrzycowej polineuropatii obwodowej nie należy:
- Apregabalina.
- Bparacetamol.
- Ckapsaicyna.
- Dbenfotiamina.
- Eamitryptylina.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zaburzeń czynności jelit w przebiegu neuropatii autonomicznej zaleca się:
- AH2-blokery.
- Binhibitory pompy protonowej.
- Ccisapryd.
- Dklonidynę.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród metod leczenia zaburzeń funkcji seksualnych kobiet w przebiegu neuropatii autonomicznej wymienia się:
- Amiejscowe wstrzykiwanie prostaglandyny
- Bterapię sildenafilem.
- Cstosowanie apomorfiny.
- Dstosowanie leków miejscowo nawilżających.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku obecności początkowej retinopatii nieproliferacyjnej konsultacja okulistyczna powinna odbywać się:
- Araz w roku.
- Bco 6 miesięcy.
- Cco 3 miesiące.
- Dco 2 lata.
- Eco 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźKontrola okulistyczna po zabiegu witrektomii powinna odbywać się:
- Aco miesiąc.
- Bco 3 miesiące.
- Cco 6 miesięcy.
- Dw zależności od stanu oka.
- Eco rok.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do witrektomii jest:
- Apostać cukrzycowego obrzęku plamki z zajęciem dołka.
- Bkrwotok do ciała szklistego nie poddający się innym metodom terapii.
- Cciężka retinopatia nieproliferacyjna.
- Dpozadołkowa postać cukrzycowego obrzęku plamki.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z typem 2 cukrzycy z dobrym wyrównaniem metabolicznym, przy braku zmian na dnie oka badanie okulistyczne powinno być przeprowadzane:
- Aco pół roku.
- Bco rok.
- Cco 2 lata.
- Dco 3 lata.
- Eco 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku neuropatii obwodowej cienkich włókien nie obserwuje się:
- Azaburzeń ruchowych.
- Bzaburzeń czucia temperatury.
- Cprzeczulicy.
- Dosłabionych odruchów ścięgnistych.
- Ewszystkie ww. są objawami neuropatii cienkich włókien.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zaburzeń metabolizmu komórek nerwowych w przebiegu neuropatii cukrzycowej zastosowanie mają między innymi:
1) kwas alfa-liponowy, ponieważ wpływa korzystnie na stan równowagi oksydacyjno-redukcyjnej i bierze udział w odtwarzaniu puli tioli;
2) pregabalina, ponieważ ma budowę zbliżoną do GABA, który odgrywa rolę neuroprzekaźnika;
3) olej z wiesiołka, ponieważ uzupełnia stwierdzane u osób z cukrzycą niedobory kwasu g-linolenowego, który jest składnikiem błon fosfolipidowych neuronów i substratem do produkcji prostaglandyny E;
4) inhibitory ACE, ponieważ powodują rozszerzenie naczyń i poprawę przepływu krwi przez vasa nervorum;
5) lignokaina, ponieważ wywiera działanie stabilizujące na błonę komórkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat zgłosił się do Poradni Diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI= 34 kg/m2), dyslipidemia, palenie tytoniu. Docelowe wartości lipidów u tego chorego to:
1) cholesterol całkowity < 175 mg/dl;
2) LDL-cholesterol < 100 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50% jeżeli wyjściowo stężenie LDL-cholesterolu wynosiło 100-200 mg/dl;
3) LDL-cholesterol < 70 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50% jeżeli wyjściowo stężenie LDL-cholesterolu wynosiło 70-135 mg/dl;
4) „nie-HDL”-cholesterol < 130 mg/dl;
5) „nie-HDL”-cholesterol < 100 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU kierowcy TIRa, chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat, bez przewlekłych powikłań cukrzycy, bez upośledzonego odczuwania hipoglikemii (w ogóle występują one u niego bardzo rzadko i mają tylko lekki charakter) rozpoczęto insulinoterapię. Czy chory będzie mógł kontynuować swoją pracę?
- Anie.
- Bnie, aż do momentu ustalenia stałej dawki insuliny.
- Ctak, pod warunkiem stosowania insulin analogowych.
- Dtak, pod warunkiem stosowania systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS).
- Etak.
Poznaj poprawną odpowiedźPodróżując samolotem na zachód (z wydłużeniem dnia), osoba leczona w następującym modelu wielokrotnych wstrzyknięć insuliny: insulina lispro 5-6 j. do głównych posiłków, insulina glargina 20 j. około godziny 22:00, powinna przyjąć w dniu podróży insulinę długo działającą:
- A20 j. około godziny 22:00 „starego” czasu.
- B20 j. około godziny 22:00 „nowego” czasu.
- C10 j. około godziny 22:00 „starego” czasu.
- D10 j. około godziny 22:00 „nowego” czasu.
- Enie powinna przyjmować w dniu podróży insuliny długo działającej.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni pacjent z 30-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, powikłanej retinopatią, cukrzycową chorobą nerek oraz gastroparezą, zgłosił się do lekarza z powodu biegunek oraz częstych hipoglikemii. Choremu można zalecić:
1) częste i małe posiłki;
2) erytromycynę;
3) metoklopramid;
4) itopryd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź21-letnia pacjentka (BMI = 20,5 kg/m2) z przypadkowo stwierdzonymi nieprawidłowymi wartościami glikemii (na czczo: od 110 mg% do 135 mg%, po posiłkach: od 150 mg% do 200 mg%, pH = 7,39). W wywiadzie okresowo gorsze samopoczucie, senność, bez wzmożonego pragnienia, wielomoczu, utraty masy ciała. Wywiad rodzinny: siostra lat 22, cukrzyca typu 1 od 4 lat (w chwili rozpoznania bez objawów kwasicy ketonowej), leczona insuliną; ojciec lat 50, rozpoznana cukrzyca typu 2 od 15 lat, leczony metforminą i pochodną sulfonylomocznika. Wskaż najwłaściwsze postępowanie u pacjentki:
- Awykonanie badania oceniającego wydzielanie peptydu C po podaniu glukagonu.
- Boznaczenie przeciwciał anty-GAD.
- Cwłączenie insuliny bez jakichkolwiek badań.
- Dskierowanie pacjentki wraz z rodziną na diagnostykę genetyczną w kierunku cukrzycy monogenowej.
- Ewłączenie doustnych leków przeciwcukrzycowych.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni chory z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, bez przewlekłych powikłań, zgłosił się po poradę dietetyczną z powodu nadmiernego przyrostu masy ciała. Przytył 6 kg w ciągu 3 miesięcy. Pacjentowi należy zalecić:
1) ograniczenie spożycia węglowodanów poniżej 25% podaży kalorii;
2) systematyczny wysiłek fizyczny aerobowy, o umiarkowanej intensywności;
3) dzienne spożycie fruktozy w ilości nie większej niż 50 g;
4) jako optymalny czas snu ok. 7 godzin/dobę;
5) spożywanie ok. 2 g białka/kg masy ciała/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 44-letniej kobiety z 14-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, w związku z obniżonym nastrojem wykonano badanie z oceną wskaźnika samopoczucia wg WHO uzyskując wynik w skali punktowej 7. Jak należy uzyskany wynik zinterpretować?
- Awynik wyklucza depresję.
- Bwynik stanowi wskazanie do konsultacji psychologicznej.
- Cwynik oznacza małe ryzyko depresji.
- Dwynik oznacza duże ryzyko depresji.
- Ewykonane badanie nie służy ocenie ryzyka depresji.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letnia kobieta z cukrzycą typu 1 wybiera się w podróż poślubną do Dubaju (lot 5 godzin, różnica czasu 3 godziny). Powinna zachować szczególną ostrożność (m.in. częściej kontrolować glikemie) w okresie przestawienia organizmu na nową strefę czasową, który szacunkowo wynosić będzie:
- A12 godzin.
- B24 godziny.
- C2 dni.
- D3 dni.
- E5 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antykoncepcji u kobiet z cukrzycą:
1) wkładki wewnątrzmaciczne mogą być stosowane z takimi samymi zastrzeżeniami jak u pacjentek bez cukrzycy;
2) zaleca się stosowanie preparatów progestagenowych;
3) preferowane preparaty progestagenowe to octan medroksyprogesteronu, lewonorgestrel;
4) u otyłych kobiet po 35. roku życia preferowaną metodą antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna z wstawką gestagenną;
5) u kobiet z powikłaniami naczyniowymi nie wolno stosować żadnych metod antykoncepcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinoterapii u 85-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2:
- Amożna stosować insulinoterapię.
- Bnie należy zwlekać z rozpoczynaniem insulinoterapii przy nieskuteczności doustnych leków hipoglikemizujących.
- Cnależy wybierać preparaty insuliny o najmniejszym ryzyku hipoglikemii.
- Dmożna zastosować model intensywnej insulinoterapii.
- Ew każdym przypadku należy łączyć insulinę bazową z małymi dawkami insuliny doposiłkowej.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letnia chorująca na cukrzycę typu 1 od 3. roku życia, wartość HbA1c sprzed dwóch miesięcy wyniosła 7,5%, po amputacji lewego podudzia, obustronnej witrektomii i z niewydolnością nerek (kreatyninemia 1,95 mg/dl) stwierdziła, że jest w 5. tygodniu ciąży. Jaka powinna być rada lekarza dla chorej i ojca dziecka?
- Aciążę należy zakończyć, bo zagraża ona życiu matki.
- Bciążę należy zakończyć, bo istnieje bardzo wysokie ryzyko wad płodu.
- Cciążę należy zakończyć, bo biorąc pod uwagę przewidywany okres przeżycia chorej nie będzie ona mogła zapewnić dziecku opieki.
- Ddecyzję o kontynuacji lub zakończeniu ciąży należy pozostawić rodzicom, uprzednio przekazując informacje o możliwym wpływie ciąży na organizm matki i dziecka.
- Enie ma przeszkód w kontynuowaniu ciąży, gdyż po ponad 30 latach cukrzycy nie wywrze ona już niekorzystnego wpływu na organizm matki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 82-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2, po przebytym zawale serca, docelowa wartość HbA1c wynosi:
- A≤ 6%.
- B≤ 6,5%.
- C≤ 7%.
- D≤ 7,5%.
- E≤ 8%.
Poznaj poprawną odpowiedźOdradza się zajścia w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę w przypadku:
- AGFR < 40 ml/min/1,73 m2.
- Bkardiomiopatii niedokrwiennej.
- Cniepoddającej się leczeniu retinopatii proliferacyjnej.
- Dniewydolności serca w stadium NYHA III/IV.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet w ciąży zalecane dobowe spożycie białka w diecie wynosi:
- A1,0 g/kg m. ciała.
- B1,2 g/kg m. ciała.
- C1,3 g/kg m. ciała.
- D1,4 g/kg m. ciała.
- E1,5 g/kg m. ciała.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia kobieta z wywiadem cukrzycy ciążowej (4 lata temu, po połogu prawidłowy wynik doustnego testu tolerancji glukozy - OGTT) zgłosiła się w związku z planowaniem kolejnej ciąży. Jakie powinny być zalecenia diabetologa?
- Aoznaczenie glikemii na czczo na początku ciąży.
- Boznaczenie glikemii na czczo w 24.-28. tygodniu ciąży.
- Cwykonanie OGTT jak najszybciej.
- Dwykonanie OGTT na początku ciąży.
- Ewykonanie OGTT w 24.-28. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedź82-letnia kobieta z wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej z powodzeniem doustnie, bez dodatkowych czynników ryzyka choroby sercowo-naczyniowej powinna zgodnie z zaleceniami PTD rozpocząć leczenie statyną w dawce:
- Aumiarkowanej.
- Bumiarkowanej lub wysokiej.
- Cwysokiej.
- Dstatyna jest niezalecana (małe ryzyko sercowo-naczyniowe).
- Estatyna jest przeciwwskazana (z uwagi na wiek chorej).
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost częstości występowania działań niepożądanych w okresie okołoporodowym może wystąpić u chorej leczonej z powodu nadciśnienia:
- Ametyldopą.
- Bhydralazyną.
- Clabetalolem.
- Dwerapamilem.
- Enitrogliceryną.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z pacjentek powinna według zaleceń PTD otrzymać kwas acetylosalicylowy w dawce 1 mg/kg mc. (75–150 mg/d.)?
- A20-latka z cukrzycą ciążową (GDM) w 15. tygodniu ciąży.
- B20-latka z cukrzycą przedciążową w 15. tygodniu ciąży.
- C40-latka z cukrzycą ciążową (GDM) w 15. tygodniu ciąży.
- D40-latka z cukrzycą ciążową (GDM) w 35. tygodniu ciąży.
- E40-latka z cukrzycą przedciążową w 35. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do terapii osobistą pompą insulinową obejmują:
1) nawracające hipoglikemie;
2) nieświadomość hipoglikemii;
3) nawracającą kwasicę ketonową;
4) brak umiejętności liczenia wymienników węglowodanowych /kilokalorii i dopasowywania dawek insuliny przy stosowaniu metody wielokrotnych wstrzyknięć;
5) hiperglikemię o brzasku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów hipoglikemii nie należy/-ą:
- Amimowolna erekcja.
- Bafazja sensoryczna.
- Cafazja motoryczna.
- Dzmiana natężenia głosu.
- Ekoszmary senne.
Poznaj poprawną odpowiedźU przytomnego pacjenta z cukrzycą typu 1, z objawami hipoglikemii i glikemią 20 mg/dl, w pierwszej kolejności należy podać:
- Asłodki sok.
- B20% roztwór glukozy dożylnie.
- C40% roztwór glukozy dożylnie.
- D1 mg glukagonu podskórnie.
- E1 mg glukagonu domięśniowo.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawów neuroglikopenii nie należy różnicować z:
- Azespołem Morgagniego-Adamsa-Stokesa.
- Bhipotonią ortostatyczną.
- Czatruciem benzodiazepinami.
- Dmocznicą.
- Enerwicą.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii pompami insulinowymi należy czasowo zwiększyć wlew podstawowy podczas:
- Aanginy.
- Bprzerwy w spożywaniu posiłków trwającej ponad dobę.
- Cinfekcji z biegunką i wymiotami.
- Dgodzin przedpołudniowych planując zabieg diagnostyczny w znieczuleniu ogólnym w godzinach popołudniowych.
- Ewysiłku fizycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku obecności kwasicy ketonowej u dzieci stan neurologiczny pacjenta należy oceniać:
- Aco 3 godz.
- Bco 2 godz.
- Cw chwili przyjęcia do szpitala a następnie w sytuacji braku poprawy stanu klinicznego podczas leczenia.
- Dco 1 godz.
- Eco 6 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźPoczątkowa dawka wlewu 0,9% roztworu NaCl w leczeniu stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego u dzieci wynosi:
- A≥ 10 ml/kg m. ciała.
- B≥ 20 ml/kg m. ciała.
- C≥ 30 ml/kg m. ciała.
- D≥ 40 ml/kg m. ciała.
- E≥ 50 ml/kg m. ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźU 15-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1, u którego przy rozpoznaniu cukrzycy stwierdzono LDL <100 mg/dl, kolejne oznaczenie lipidogramu należy zalecić:
- Apo roku.
- Bpo 2 latach.
- Cpo 3 latach.
- Dpo 4 latach.
- Epo 5 latach.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii cukrzycy typu 2 u dzieci leczeniem z wyboru jest:
- Ainsulina.
- Bmetformina i/lub insulina.
- Cmetformina i/lub flozyna.
- Dmetformina i/lub analog GLP-1.
- Emetformina i/lub gliptyna.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę typu 2 zaobserwowano:
1) znaczną redukcję liczby komórek β w wyspach trzustkowych;
2) zanikającą gotowość komórek β do syntezy insuliny;
3) obniżoną gotowość komórek β do replikacji;
4) apoptozę komórek β pod wpływem działania długołańcuchowych kwasów tłuszczowych;
5) apoptozę komórek β pod wpływem długoterminowej hiperglikemii, która wpływa na wzmożoną syntezę amyliny będącej mediatorem śmierci apoptotycznej komórki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie stosowania w dniu zabiegu operacyjnego dożylnego wlewu 10% glukozy, insuliny i potasu oznaczona glikemia wynosi 210 mg/dl (11,7 mmol/l). Zgodnie z „Zaleceniami…” PTD należy:
- Anie zmieniać dotychczasowego przepływu insuliny.
- Bzwiększyć przepływ insuliny o 2 j./godz.
- Czwiększyć przepływ insuliny o 3 j./godz.
- Dzwiększyć przepływ insuliny o 4 j./godz.
- Enatychmiast odstawić wlew glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźW dniu zabiegu u osób z bezwzględnym niedoborem insuliny zalecany jest:
- Aciągły dożylny wlew 5% glukozy i podawanie insuliny podskórnie w dawkach frakcjonowanych wg glikemii.
- Bciągły dożylny wlew 10% glukozy i podawanie insuliny podskórnie w dawkach frakcjonowanych wg glikemii.
- Coddzielny ciągły dożylny wlew insuliny (stężenie roztworu: 1 j. preparatu krótko działającej insuliny ludzkiej w 1 ml 0,9% NaCl) i roztworu glukozy (5–10%) za pomocą pomp infuzyjnych.
- Doddzielny ciągły dożylny wlew insuliny (stężenie roztworu: 300 j. preparatu krótko działającej insuliny ludzkiej w 500 ml 0,9% NaCl) i roztworu glukozy (5–10%) za pomocą pomp infuzyjnych.
- Eciągły dożylny wlew insuliny (stężenie roztworu: 1 j. preparatu krótko działającej insuliny ludzkiej w 1 ml 0,9% NaCl) za pomocą pompy infuzyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym zespole wieńcowym PTD rekomenduje normalizację glikemii za pomocą dożylnego wlewu insuliny w stanach „względnej hiperglikemii” (relative hyperglycemia). Termin ten oznacza:
- Aglikemię powyżej 110 mg/dl (6,1 mmol/l).
- Bglikemię powyżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
- Cglikemię powyżej 180 mg/dl (10,0 mmol/l).
- Dglikemię powyżej 140 mg/dl (7,8 mmol/l) u osób z uprzednio rozpoznaną cukrzycą lub ponad 180 mg/dl (10,0 mmol/l) u pacjentów bez uprzednio rozpoznanej cukrzycy.
- Eglikemię powyżej 180 mg/dl (10 mmol/l) u osób z uprzednio rozpoznaną cukrzycą lub ponad 140 mg/dl (7,8 mmol/l) u pacjentów bez uprzednio rozpoznanej cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z kwasicą ketonową i kaliemią 2,8 mmol/l należy:
- Awstrzymać podawanie insuliny i zastosować dożylny wlew 25 mmol/godz KCl.
- Bzastosować dożylny wlew KCl 15-20 mmol/godz.
- Czastosować dożylny wlew KCl 10-15 mmol/godz.
- Dzastosować dożylny wlew KCl 5-10 mmol/godz.
- Enie ma potrzeby podawania KCl.
Poznaj poprawną odpowiedźGlikemia równa 650 mg/dl, pH równe 7,33, stężenie wodorowęglanów w surowicy równe 17 mmol/l oraz ślad ciał ketonowych w surowicy sugerują rozpoznanie:
- Akwasicy ketonowej.
- Bkwasicy mleczanowej.
- Cstanu hiperglikemiczno-hipermolarnego.
- Dalkoholowej kwasicy ketonowej.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych związanych z leczeniem cukrzycowej kwasicy ketonowej nie należy:
- Ahipoglikemia.
- Bhiperglikemia.
- Chiperkaliemia.
- Dhipernatremia.
- Ehiperchloremia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego pochodnymi sulfonylomocznika hipoglikemia może wystąpić po dodaniu:
1) dużych dawek salicylanów;
2) inhibitorów pompy protonowej;
3) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) chloropromazyny;
5) ampicyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C4,5.
- D3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przeszczepienia samej trzustki w cukrzycy typu 1 są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Aciężkich hipoglikemii.
- Bnawracających kwasic ketonowych.
- Cbrittle diabetes.
- Dzaawansowanej nefropatii wymagającej dializ.
- Eklinicznych i emocjonalnych problemów ze stosowaniem insulinoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedź