Wskaż, które z niżej wymienionych rozpoznań nie jest zaliczane do kategorii C (zaburzenia jelit) według Kryteriów Rzymskich IV:
- Azespół jelita narkotycznego.
- Bzaparcie wywołane opiodami.
- Czaparcie czynnościowe.
- Dbiegunka czynnościowa.
- Ewzdęcie czynnościowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych leków nie należy do nowych leków stosowanych w leczeniu zaparcia?
- Aeluksadolina.
- Bmetylonaltrekson.
- Celobiksybat.
- Dlubiproston.
- Eprukalopryd.
Poznaj poprawną odpowiedźOd którego z poniżej wymienionych badań powinno się rozpocząć diagnostykę w celu weryfikacji cech defekacji dyssynergicznej?
- Abadanie czasu pasażu przez okrężnicę.
- Bmotoryka kapsułkowa.
- Cmanometria anorektalna i test wydalania balonu.
- Ddefekografia metodą rezonansu magnetycznego.
- Edefekografia z wlewem barytowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych leków mogą powodować zaparcie?
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
3) cholestyramina;
4) bizmut;
5) amiodaron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych schorzeń mogą być przyczyną zaparcia wtórnego?
1) choroba Parkinsona;
2) celiakia;
3) sklerodermia;
4) hiperkaliemia;
5) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług której z poniższych skal oceniane jest uformowanie stolca u chorych z zaburzeniami wypróżniania?
- ABostońska Skala Uformowania Stolca.
- BBerlińska Skala Uformowania Stolca.
- CBristolska Skala Uformowania Stolca.
- DBolońska Skala Uformowania Stolca.
- ESkala Los Angeles.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych rozpoznań nie należy do zaburzeń przełyku o charakterze czynnościowym według Kryteriów Rzymskich IV?
- Azgaga czynnościowa.
- Bzespół przeżuwania.
- Cnadwrażliwość na refluks.
- Dczynnościowe zaburzenia połykania.
- Egałka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na refluks:
- Austalenie rozpoznania wymaga wykluczenia istotnych zaburzeń motoryki przełyku.
- Bustalenie rozpoznania wymaga wykluczenia eozynofilowego zapalenia przełyku.
- Custalenie rozpoznania wymaga wykluczenia choroby refluksowej przełyku.
- Dbrak jest korelacji między objawami przełykowymi a fizjologicznym refluksem.
- Egłówną grupą leków stosowanych w tym schorzeniu są inhibitory pompy protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedź22-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bólu odbytu. Epizody bólu mają charakter napadowy i trwają zwykle kilka minut. W badaniu per rectum oraz rektoskopii nie wykazano żadnych zmian. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?
- Azespół dźwigaczy odbytu.
- Bnieokreślony ból odbytu i odbytnicy.
- Cnapadowy ból odbytu.
- Dwypadanie odbytnicy.
- Edyssynergia dna miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu przewlekłego bólu jamy brzusznej leczonego od ponad dwóch lat opioidami. Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego u pacjentki nie stwierdzono żadnej choroby przewodu pokarmowego, która uzasadniałaby charakter i nasilenie bólu. W ostatnim czasie chora zauważyła, że ból nasila się podczas zwiększania dawki leków narkotycznych oraz jeśli dawka leków narkotycznych jest redukowana. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?
- Azaparcie czynnościowe.
- Bzaparcie wywołane opioidami.
- Czespół jelita narkotycznego.
- Dhipoalgezja przewodu pokarmowego wywołana opioidami.
- Ezespół bólu brzucha ośrodkowo-zależny.
Poznaj poprawną odpowiedźWszystkie obecnie stosowane schematy w leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori zawierają:
- Ainhibitory pompy protonowej oraz amoksycylinę.
- Binhibitory pompy protonowej.
- CH2-blokery oraz bizmut.
- Dklarytromycynę.
- Emetronidazol i amoksycylinę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera:
1) czynnikiem etiologicznym jest Tropheryma whipplei;
2) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka;
3) w objawowym leczeniu choroby przeciwwskazane są inhibitory pompy protonowej oraz H2-blokery;
4) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka;
5) typowe dla tej choroby są liczne malformacje żylne w żołądku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- Btylko 4.
- C1,5.
- D2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić omeprazol na co najmniej:
- Atydzień przed badaniem.
- B2 tygodnie przed badaniem.
- C4 tygodnie przed badaniem.
- D8 tygodni przed badaniem.
- Eomeprazol nie wpływa na wynik tego badania.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori pacjent powinien odstawić preparat bizmutu na co najmniej:
- Adzień przed badaniem.
- B2 tygodnie przed badaniem.
- C4 tygodnie przed badaniem.
- D8 tygodni przed badaniem.
- Epreparaty bizmutu nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów z gruczołów dna żołądka:
1) mogą się wiązać z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej;
2) zwiększają ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka;
3) typowo są to zmiany pojedyncze o średnicy > 1 cm;
4) jest to najczęstszy typ polipów żołądka;
5) zazwyczaj zlokalizowane są w trzonie i dnie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,5.
- C1,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do badań w kierunku zakażenia Helicobacter pylori jest:
- Aniedobór witaminy B12.
- Bchłoniak żołądka typu MALT.
- Cdyspepsja niezwiązana z wrzodem trawiennym.
- Dpierwotna małopłytkowość immunologiczna.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gastroparezy:
1) jej przyczyną może być zakażenie wirusem CMV;
2) podstawowym badaniem służącym do rozpoznania gastroparezy jest gastroskopia;
3) w leczeniu można stosować metoklopramid;
4) w ciężkich przypadkach można zastosować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gastroparezy jest cisapryd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,5.
- C1,3.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po dwukrotnym niepowodzeniu leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori (w tym po przebytej terapii poczwórnej z bizmutem) stosuje się:
- Alewofloksacynę + amoksycylinę + inhibitor pompy protonowej.
- Bmetronidazol + tetracyklinę + cytrynian bizmutu + ranitydynę.
- Camoksycylinę + klarytromycynę + metronidazol + inhibitor pompy protonowej.
- Dleczenie zgodne z oznaczoną antybiotykowrażliwością.
- Emetronidazol + tetracyklinę + cytrynian bizmutu + inhibitor pompy protonowej + probiotyk (np. Saccharomyces boulardii).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu jelitowego wg klasyfikacji Lauréna:
1) zwykle rozwija się na podłożu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka;
2) głównym czynnikiem ryzyka jest mutacja genu CDH1;
3) typowa lokalizacja to część przedodźwiernikowa i kąt żołądka;
4) częściej niż rak gruczołowy typu rozlanego dotyczy osób w podeszłym wieku;
5) typowa lokalizacja to trzon żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,5.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po zakończonej 6 tygodni temu antybiotykoterapii amoksycyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacter pylori. Jakie badanie można zalecić pacjentowi?
- Atest ureazowy.
- Btest serologiczny.
- Ctest wykrywający antygeny H. pylori w kale.
- Dtest oddechowy.
- Ekażde z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych enterohormonów wykazuje działanie zmniejszające łaknienie?
- Ażołądkowy peptyd hamujący.
- Bmotylina.
- Ccholecystokinina.
- Dsekretyna.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest rola komórek kubkowych w jelicie cienkim?
- Awytwarzają sIgA.
- Bwytwarzają śluz.
- Cwytwarzają sekretynę.
- Dwchłaniają kwasy tłuszczowe.
- Ewykazują własności żerne wobec bakterii jelitowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań uchyłków nabytych jelita cienkiego należą:
1) zapalenie uchyłku;
2) perforacja uchyłku;
3) niedrożność jelit;
4) krwawienie;
5) przetoka;
6) zespół rozrostu bakteryjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,3,6.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań u osób chorych na celiakię, a nieprzestrzegających diety bezglutenowej należą:
1) rak przełyku;
2) chłoniak nie-Hodgkina;
3) niepłodność;
4) hipersplenizm;
5) poronienia nawykowe;
6) poród niewczesny;
7) przedwczesna menopauza;
8) osteoporoza;
9) osteomalacja;
10) rak jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,7,10.
- B1,2,3,5,6,7,8,9.
- C2,3,4,5,7,8.
- D2,4,5,6,8,9.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy ze strony innych układów, które mogą wystąpić w celiakii:
1) opryszczkowe zapalenie skóry;
2) depresja;
3) migrena;
4) padaczka;
5) ataksja;
6) tężyczka;
7) osłabienie mięśniowe;
8) przedwczesne dojrzewanie płciowe;
9) niski wzrost;
10) hipoplazja szkliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,7,9,10.
- B2,3,6,7,8,9.
- C1,2,3,4,5,6,7,9,10.
- D1,2,3,4,6,9,10.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż produkty dozwolone u chorych pozostających na diecie bezglutenowej:
1) soja;
2) tapioka;
3) pęczak;
4) kasza gryczana;
5) mąka orkiszowa;
6) kasza jaglana;
7) ryż niełuskany;
8) płatki kukurydziane;
9) kasza manna;
10) pieczywo chrupkie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6,7,8.
- B2,4,5,8,10.
- C3,4,8,9,10.
- D1,2,5,6,8.
- E3,5,7,9,10.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby, które współwystępują z celiakią częściej niż w ogólnej populacji:
1) cukrzyca typu 1;
2) cukrzyca typu 2;
3) zespół Downa;
4) zespół Turcota;
5) zespół Turnera;
6) niedobór IgA;
7) zespół Gardnera;
8) choroba Fabry'ego;
9) zespół Williamsa;
10) zespół Beana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6,8,10.
- B2,3,4,7,9,10.
- C3,5,6,7,8,9.
- D1,3,5,6,9.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w przebiegu choroby uchyłkowej:
- Achoroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego niezależnie od wieku badanej populacji.
- Bkrwawienie z uchyłków występuje u około 3-15% chorych z rozpoznaną chorobą uchyłkową.
- Ckrwawienie z uchyłków zazwyczaj poprzedzają silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w jamie brzusznej.
- Ddo czynników ryzyka krwawienia w przebiegu choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- Ewszyscy chorzy z krwawieniem w przebiegu choroby uchyłkowej powinni być leczeni chirurgicznie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania przed zabiegami endoskopowymi u chorych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych na podwójnej terapii przeciwpłytkowej:
- Aniezależnie od rodzaju planowanego zabiegu należy zaprzestać stosowania antagonistów receptora P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) i kwasu acetylosalicylowego na 5-7 dni przed zabiegiem.
- Bniezależnie od rodzaju planowanego zabiegu należy zaprzestać stosowania antagonistów receptora P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) na 5-7 dni przed zabiegiem i kontynuować leczenie kwasem acetylosalicylowym w podwójnej dawce.
- Cprzed zabiegami endoskopowej dysekcji podśluzówkowej, endoskopowej mukozektomii w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mukozektomii zmian > 2 cm w jelicie grubym oraz ampulektomii zaleca się odstawienie antagonistów receptora P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) i kwasu acetylosalicylowego na 7 dni przed zabiegiem.
- Dprzed zabiegami endoskopowej dysekcji podśluzówkowej, endoskopowej mukozektomii w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mukozektomii zmian > 2 cm w jelicie grubym oraz ampulektomii zaleca się odstawienie antagonistów receptora P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) na 5-7 dni i kwasu acetylosalicylowego na 1 dzień przed zabiegiem.
- Enie ma wskazań do modyfikacji leczenia przeciwpłytkowego przed zabiegiem zakładania przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi nie będącymi antagonistami witaminy K (NOAC – non-vitamin K antagonist oral anticoagulants; dabigatran, rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban) z prawidłową funkcją nerek przed zabiegami endoskopowymi o niskim ryzyku wystąpienia krwawienia zaleca się:
- Aprzerwanie leczenia na 5-7 dni przed zabiegiem bez terapii pomostowej heparyną.
- Bprzerwanie leczenia na 5-7 dni przed zabiegiem i wdrożenie terapii pomostowej heparyną.
- Cstosowanie NOAC bez modyfikacji dawkowania.
- Dopuszczenie jednej (porannej) dawki leku.
- Ezażycie leku na 2 godziny przed endoskopią.
Poznaj poprawną odpowiedźChory 35-letni z wieloletnim wywiadem nadużywania alkoholu został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu wymiotów żywoczerwoną krwią. Dotychczas wg relacji rodziny nie zgłaszał się do lekarza i nie był przewlekle leczony. W czasie badania fizykalnego chory w stanie głębokiego upojenia alkoholowego, nieprzytomny bez reakcji na ból, z akcją serca - 120/min i ciśnieniem tętniczym - 80/45 mm Hg. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej - hepatosplenomegalia. Na izbie przyjęć przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych chory ponownie zaczął masywnie wymiotować krwią. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Anależy natychmiast rozpocząć dożylną antybiotykoterapię i podaż beta-blokera.
- Bnależy prowadzić resuscytację płynową, rozważyć intubację, a następnie wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w trybie pilnym.
- Cnależy w pierwszej kolejności przed uzyskaniem wyniku oznaczenia grupy krwi przetoczyć osocze świeżo mrożone AB.
- Dnależy skierować chorego do założenia TIPS.
- Enależy odroczyć endoskopię bez analgosedacji na 36 godzin ze względu na stan upojenia alkoholowego.
Poznaj poprawną odpowiedźChory 80-letni z mechaniczną zastawką serca w pozycji mitralnej i napadowym migotaniem przedsionków, po angioplastyce wieńcowej z założeniem metalowego stentu przed 15 laty pozostający na przewlekłej terapii warfaryną i kwasem acetylosalicylowym przyjęty został na oddział z objawami wstrząsu hipowolemicznego w przebiegu masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią oddawania czerwonej krwi przez odbyt. Z powodu dolegliwości bólowych pleców u chorego stosowano przez ostatnie 2 tygodnie duże dawki diklofenaku w postaci czopków doodbytniczych. Wskaż stwierdzenie dotyczące optymalnego sposobu postępowania:
- Anależy wdrożyć resuscytację płynową i wykonać urgensową kolonoskopię bez przygotowania jelita.
- Bu chorego jako badanie pierwszoplanowe należy wykonać angiografię pnia trzewnego.
- Cnależy prowadzić resuscytację płynową i wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Dnależy prowadzić resuscytację płynową i wykonać scyntygrafię znakowanymi krwinkami.
- Eze względu na wrzód trawienny jak potencjalne źródło krwawienia należy rozpocząć leczenie inhibitorem pompy protonowej i odstąpić od wykonywania endoskopii w trybie pilnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania nieselektywnych β-blokerów (NSBB) u chorego z nadciśnieniem wrotnym i dużymi (wg Baveno) żylakami przełyku w pierwotnej profilaktyce krwawienia:
- ANSBB stosowane w adekwatnej dawce, czyli redukującej tętno do wartości 55-60/min zmniejszają ryzyko wystąpienia pierwszego krwawienia.
- Bleczenie NSBB powinno trwać co najmniej 3 lata, gdyż dopiero po takim czasie obniża się ryzyko krwawienia.
- CNSBB nie zmniejszają odsetka zgonów spowodowanych krwawieniem, ale zmniejszają ogólną umieralność u chorych z marskością wątroby.
- Du chorego, u którego wystąpią powikłania marskości wątroby, jak samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej i/lub uszkodzenie nerek nie należy odstawiać NSBB.
- Eu chorego stosującego NSBB w adekwatnej dawce konieczna jest kontrola endoskopowa co rok.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego z wyrównaną marskością wątroby (Child-Pugh A) w przebiegu aktywnej infekcji HCV, po nieskutecznej terapii przeciwwirusowej, stwierdzono małe żylaki przełyku (wg klasyfikacji Baveno) bez znamion zagrażającego krwawienia. W wywiadzie chory nie podawał krwawienia z przewodu pokarmowego. Wskaż sposób prawidłowego postępowania:
- Anależy włączyć propranolol do uzyskania wartości skurczowego ciśnienia tętniczego na poziomie 120 mmHg.
- Bu chorego nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego w ramach prewencji pierwotnej, ale należy wykonać kontrolną panendoskopię za 2 lata.
- Cu chorego nie ma wskazań do leczenia farmakologicznego ani endoskopowego w ramach prewencji pierwotnej, ale należy wykonać kontrolną panendoskopię za 5 lat.
- Dnależy wykonać skleroterapię żylaków przełyku.
- Eze względu na ryzyko szybkiego postępu nadciśnienia wrotnego w przebiegu aktywnej replikacji wirusa należy rozważyć TIPS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stężenie prokalcytoniny koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki;
2) stężenie CRP nie koreluje z ciężkością ostrego zapalenia trzustki;
3) zwiększone stężenie mocznika w surowicy wskazuje na niedostateczną resuscytację płynową we wczesnej fazie choroby lub pogorszenie czynności nerek i jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu;
4) zwiększona aktywność ALT oraz AST bezwzględnie wskazuje na etiologię żółciową ostrego zapalenia trzustki;
5) optymalną ocenę rozległości martwicy daje tomografia komputerowa wykonana w 3. dobie choroby i służy do tego wskaźnik CTSI (skala Balthazara).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C3,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną ostrego zapalenia trzustki nie jest:
- Azespół chylomikronemii.
- Bmutacja genu SPINK1 kodującego swoisty inhibitor trypsyny.
- Cpierwotna niedoczynność przytarczyc.
- Dzespół Sjögrena.
- Eprzyjmowanie tiazydów.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą różnicującą ostry zbiornik martwiczy (ANC) od ostrego okołotrzustkowego zbiornika płynu (APFC) i torbieli rzekomych jest:
- Aczas wystąpienia.
- Bbrak wyraźnej ściany w USG lub TK. .
- Cnieuleganie resorpcji.
- Dobecność stałych składników tkankowych
- Emożliwość zakażenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czego służy zmodyfikowana skala Marshalla?
- Amikroskopowej oceny zaniku kosmków jelita cienkiego.
- Boceny wystąpienia niewydolności narządowej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.
- Coceny ryzyka nawrotu krwawienia z przewodu pokarmowego.
- Dopisu nasilenia zmian w kandydozie przełyku.
- Eokreślenia nasilenia niewydolności wątroby w przebiegu marskości oraz wskazań do przeszczepienia wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów pewnych przewlekłego zapalenia trzustki (zmian morfologicznych świadczących o PZT) w badaniach obrazowych należą:
1) nierównomierne poszerzenie i/lub nieregularności głównego przewodu trzustkowego i jego bocznych gałęzi;
2) zwapnienia w obrębie głowy trzustki;
3) zwłóknienia w miąższu trzustki;
4) zanik (zmniejszenie rozmiarów) trzustki;
5) złogi w przewodach trzustkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT):
- Anajczęstszym objawem AZT jest żółtaczka spowodowana zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego przez obrzęk zapalny głowy trzustki lub „włókniejące zapalenie” dróg żółciowych.
- Bból brzucha jest zazwyczaj łagodny.
- Ctyp II jest jedną z manifestacji układowego procesu autoimmunologicznego – tzw. choroby zależnej od IgG4 i cechuje się zazwyczaj zwiększonym stężeniem IgG4 w surowicy, a także zajęciem przez włókniejący proces zapalny również innych narządów.
- Dmożliwy jest przebieg bezobjawowy, a nieprawidłowości stwierdza się tylko w badaniach obrazowych i laboratoryjnych.
- Ew AZT typu I nawrót choroby występuje częściej niż w AZT typu II.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) stosuje się:
- Aazatioprynę jako lek z wyboru w leczeniu każdego z typów AZT.
- Bpulsy z metylprednizolonu.
- Ckortykoterapię w dawce 0,6 mg/kg m.c (w przeliczeniu na prednizon) przewlekle.
- Dkortykoterapię – np. prednizolon w dawce 30-40 mg/d lub 0,6 mg/kg m.c przez 2-4 tygodnie, z redukcją dawki o 5 mg co 1-2 tygodnie, do odstawienia w ciągu 3 miesięcy.
- Eadalimumab albo infliksimab w przypadkach opornych na standardowe leczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami różnicującymi śluzowe nowotwory torbielowate (MCN) i wewnątrzprzewodowe brodawkowate nowotwory śluzowe (IPMN) są:
1) duża lepkość płynu z torbieli;
2) aktywność amylazy w płynie z torbieli;
3) stężenie antygenu karcynoembrionalnego w płynie z torbieli;
4) brak łączności z przewodami trzustkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki jest:
- Apalenie papierosów.
- Bzakażenie wirusami HBV i HCV.
- Ccukrzyca.
- Dotyłość.
- Ekażde z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD):
1) dotyczy 20-25% populacji krajów europejskich;
2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) jest wariantem NAFLD o gorszym rokowaniu niż stłuszczenie izolowane;
3) NASH można rozpoznać na podstawie odpowiednich testów laboratoryjnych;
4) NAFLD dotyczy wyłącznie osób z nadwagą lub otyłością;
5) wszyscy chorzy z NAFLD spełniają kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż co nie kwalifikuje chorego z wodobrzuszem do profilaktyki samoistnego zapalenia bakteryjnego otrzewnej (SBP):
- Astężenie całkowitego białka w płynie puchlinowym powyżej 2 g/dl.
- Bprzebyty epizod SBP.
- Ckrwotok z żylaków przełyku.
- Dzaawansowana niewydolność wątroby (Child-Pugh > 9).
- Ewszystkie wymienione kwalifikują do tej profilaktyki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwasu obeticholowego:
- Ajest półsyntetycznym kwasem żółciowym.
- Bjest agonistą receptora jądrowego farnezoidu X (FRX).
- Chamuje syntezę wątrobową kwasów żółciowych.
- Dzwiększa stężenie cholesterolu.
- Ejest lekiem przeciwświądowym.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie ilości alkoholu spożywanego codziennie są uważane za względnie bezpieczne dla wątroby?
- Ado 40 g dla obu płci.
- Bdo 30 g dla kobiet i 40 g dla mężczyzn.
- Cdo 40 g dla kobiet i 30 g dla mężczyzn.
- Ddo 20 g dla kobiet i 30 g dla mężczyzn.
- Edo 40 g dla kobiet i 50 g dla mężczyzn.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (OZPŻ):
- Aobjawami są kolka żółciowa, gorączka i dreszcze.
- Bprzyczyną bezkamiczego OZPŻ może być układowe zapalanie naczyń.
- Cchorobę charakteryzuje pozytywny objaw Murphy’ego.
- Dcechą rozpoznawczą w cholescyntygrafii jest wczesne pojawienie się radioznacznika w pęcherzyku żółciowym.
- Eleczeniem z wyboru są antybiotyki i cholecystektomia.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniak wątroby jest:
- Anowotworem łagodnym o wysokim ryzyku samoistnego pęknięcia w przypadku średnicy > 5 cm.
- Bnowotworem łagodnym pozbawionym ryzyka zezłośliwienia.
- Crzadko występującym nowotworem łagodnym o niskim potencjale złośliwienia.
- Dmalformacją naczyniową o charakterze wrodzonym.
- Eguzem wymagającym bezwarunkowego leczenia operacyjnego w przypadku średnicy powyżej 7 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźChcąc sprawdzić poszczepienną odporność humoralną pacjenta na zakażenie wirusem HBV należy wykonać oznaczenie:
- Aantygenu HBs.
- Bantygenu HBc.
- Cprzeciwciał anty-HBs.
- Dprzeciwciał anty-HBe.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentki z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, która zaszła w ciążę w trakcie leczenia immunosupresyjnego azatiopryną i steroidami w dawkach należnych, będąc w remisji choroby wątroby:
- Anależy odstawić wszystkie leki ze względu na możliwe powikłania płodowe.
- Bnależy odstawić azatioprynę ze względu na możliwe powikłania płodowe.
- Cnależy odstawić steroidy ze względu na możliwe powikłania płodowe.
- Dnależy utrzymać dotychczasowe leczenie.
- Enależy zwiększyć dawkę steroidów ze względu na częstsze zaostrzenia choroby w pierwszym trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentek w ciąży lub potencjalnie ciężarnych:
- Apacjentka w 18. tygodniu ciąży z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji klinicznej i endoskopowej może podróżować samolotem.
- B32-letnia pacjentka z silnym podejrzeniem kamicy żółciowej przewodowej w USG przed planowanym zabiegiem ECPW powinna mieć wykonany test ciążowy.
- Cmatka 12-tygodniowego chłopca musiała mieć wykonany rezonans magnetyczny ze względu na pogorszenie parametrów laboratoryjnych (choruje na PSC). Po podaniu gadoliny powinna zrobić przerwę w karmieniu piersią.
- D27-letnia chora, w 8. tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego osłabienia. W badaniach dodatkowych stężenie hemoglobiny wynosiło 6,9 g%. W ramach diagnostyki różnicowej gastroskopia jest wskazana i możliwa.
- E19-latka z ciężką postacią choroby Crohna przechodzi kwalifikację do leczenia biologicznego, na skierowaniu na badanie radiologiczne klatki piersiowej zaznaczyła informację, że nie jest w ciąży. Technik radiologii może uznać to za wystarczające i wykonać badanie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo pewnego rozpoznania choroby trzewnej u dorosłych wystarcza obecność:
- Aprzeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, o ile miano przekracza dziesięciokrotność normy.
- Bprzeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i genów DQ2, DQ8.
- Cprzeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej, typowych zmian w badaniu mikroskopowym i genów DQ2, DQ8.
- Dprzeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i typowych zmian w badaniu mikroskopowym.
- Etypowych zmian w badaniu mikroskopowym i genów DQ2,DQ8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozrostu bakteryjnego (ang. SIBO):
- Ado klasycznych objawów choroby należy biegunka tłuszczowa.
- Btężyczka może być jednym z objawów choroby.
- Ctypowa jest niedokrwistość mikrocytarna.
- Dstężenie kwasu foliowego najczęściej jest prawidłowe.
- Ew przebiegu choroby mogą wystąpić zmiany troficzne skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźMikrobiota jelitowa może pełnić w ludzkim organizmie role pożyteczne i szkodliwe. Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
- Aochronną rolę pełnią bakterie, których substratem pokarmowym jest kwas masłowy.
- Bochronną rolę pełnią bakterie, których substratem pokarmowym są aminokwasy.
- Cszkodliwą rolę pełnią bakterie, których substratem pokarmowym jest kwas masłowy.
- Dszkodliwą rolę pełnią bakterie, których substratem pokarmowym są aminokwasy.
- Eochronną rolę pełnią bakterie, których produktem przemiany materii jest kwas masłowy.
Poznaj poprawną odpowiedź69-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu trwających od dwóch tygodni: gorączki, osłabienia, chudnięcia i łagodnej biegunki. W badaniu przedmiotowym stwierdzono umiarkowanie bolesny opór w lewym dolnym kwadrancie brzucha. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Achoroba Crohna.
- Bwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Czapalenie uchyłka.
- Dchłoniak.
- Erak okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby, u której przypadkowo rozpoznano uchyłkowatość, a która nie ma żadnych objawów klinicznych należy zalecić:
- Adietę normalną lub bogatą w otręby i ziarna.
- Bdietę normalną lub dietę z dużą ilością warzyw, owoców bądź włókien rozpuszczalnych.
- Cdietę bogatobłonnikową oraz unikanie kasz i orzechów.
- Dryfaksyminę cyklicznie w dawce 2x 400 mg.
- Emesalazynę w dawce 2x 1000 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemochromatozy wrodzonej:
- Amutacja C282Y genu kodującego hefastynę skutkuje zmniejszeniem produkcji wątrobowej hepcydyny.
- Bu kobiet penetracja kliniczna mutacji C282Y jest wysoka i wynosi około 28%.
- Chomozygota H63D jest najczęstszą przyczyną hemochromatozy u mężczyzn.
- Dwiększość przypadków klinicznej hemochromatozy jest skutkiem mutacji heterozygotycznej C282Y/H63D genu HFE.
- Eobraz kliniczny choroby spowodowanej mutacją genu hepcydyny różni się znacznie od hemochromatozy w wyniku mutacji C282Y.
Poznaj poprawną odpowiedźGruczolakowatość wątroby to:
- Agruczolak wątroby u osoby z gruczolakami jelita grubego.
- Bwięcej niż 10 gruczolaków w wątrobie.
- Cwytworzenie się nowego gruczolaka w segmencie wątroby, w którym usunięto gruczolaka.
- Dprzemiana kilku naczyniaków w gruczolaki.
- Einna nazwa kompleksów von Meyenburga.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-płucnego:
- Awystępuje w nadciśnieniu wrotnym o różnym patomechanizmie, nie tylko w marskości.
- Bmoże wystąpić w ostrych chorobach wątroby.
- Cduszność nasila się w pozycji leżącej.
- Djest wskazaniem do przeszczepienia wątroby.
- Ew większości przypadków objawy zespołu ustępują po przeszczepieniu wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźU mężczyzny z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH) bez cukrzycy, z niewielkim włóknieniem (F1), z prawidłowymi wartościami ALT i AST i nieznacznie podwyższonym stężeniem ferrytyny w surowicy krwi, jako leczenie wspomagające zalecenie zmiany diety i stylu życia należy zaproponować:
- Ametforminę.
- Bpioglitazon.
- Cwitaminę E.
- Dkrwioupusty.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre cholestatyczne uszkodzenie wątroby może spowodować:
- Aparacetamol.
- Bdikofenak.
- Ckokaina.
- Dazatiopryna.
- Eamfetamina.
Poznaj poprawną odpowiedźSkierowany na konsultację gastrologiczną 32-letni mężczyzna ma w cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) cechy pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (ang. PSC). Ponadto stwierdzono w pęcherzyku żółciowym jeden złóg wielkości około ½ cm oraz niewielkiego polipa (ok. 3-4 mm). Polip pęcherzyka jest potwierdzony w dwóch badaniach USG. Pacjent nigdy nie miał kolki żółciowej, a w związku z PSC i kamicą pęcherzyka stosuje kwas ursodeoksycholowy (UDCA) w dawce 15 mg/kg na dobę. W tej sytuacji należy zalecić:
- Aregularne badanie USG pęcherzyka żółciowego co 3 miesiące.
- Bpowtarzanie MRCP co ½ roku.
- Czwiększenie dawki UDCA do 20 mg/kg na dobę.
- Dpostępowanie wymienione w A, B i C łącznie.
- Echolecystektomię.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, uogólnioną miażdżycą naczyń i uchyłkowatością jelita grubego miał przed rokiem objawy zapalenia uchyłków. Leczony był antybiotykami. Przed 3 tygodniami wystąpiły objawy zapalenia otrzewnej ograniczone do lewego podbrzusza. Przyjęto, że jest to kolejne zapalenie uchyłków i zastosowano cyprofloksacynę (5 dni drogą dożylną, a następnie 7 dni per os) oraz heparynę drobnocząsteczkową uzyskując poprawę stanu ogólnego i miejscowego. Dwa tygodnie po zakończeniu leczenia wystąpiło nagle omdlenie, a następnie bóle brzucha. Stan chorego pogarszał się - pojawiły się cechy ostrego uszkodzenia nerek i objawy wstrząsu. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisanego zespołu objawów należy przyjąć:
- Azawał serca.
- Bzatorowość płucną.
- Crozwarstwienie aorty.
- Dzakrzepicę pnia trzewnego.
- Eprzedziurawienie jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka niekorzystnego przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna zalicza się:
- Apalenie tytoniu, młody wiek w momencie diagnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy.
- Bpalenie tytoniu, wiek > 65. r.ż. w momencie diagnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy.
- Cspożywanie alkoholu, młody wiek w momencie diagnozy, obecność przetok, rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy.
- Dpalenie tytoniu, wiek > 65. r.ż. w momencie diagnozy, obecność przetok, izolowaną lokalizację krętniczo-kątniczą choroby.
- Epalenie tytoniu, młody wiek w momencie diagnozy, postać luminalną (bez przetok i zwężeń), rozległe zajęcie przewodu pokarmowego przez proces chorobowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu oceny aktywności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą zmodyfikowanej skali Mayo należy uwzględnić następujące zmienne:
- Aczęstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, temperaturę ciała oraz endoskopowy obraz jelita grubego.
- Bczęstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, endoskopowy obraz jelita grubego oraz tzw. ogólną ocenę lekarską.
- Cczęstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, endoskopowy obraz jelita grubego oraz stężenie hemoglobiny.
- Dczęstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, temperaturę ciała oraz tzw. ogólną ocenę lekarską.
- Eczęstość wypróżnień, krwawienie z jelita grubego, stężenie hemoglobiny oraz tzw. ogólną ocenę lekarską.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzenie histopatologiczne rozpoznania choroby LeśniowskiegoCrohna:
- Ajest konieczne do włączenia leczenia azatiopryną.
- Bjest konieczne do włączenia leczenia infliksymabem.
- Cnie jest wymagane do rozpoczęcia leczenia.
- Dprognozuje przebieg choroby.
- Edeterminuje czas terapii steroidami.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem, który może powodować zmniejszenie płodności u mężczyzn z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, poprzez odwracalne zmniejszenie liczby i ruchliwości plemników, jest:
- Amesalazyna.
- Bazatiopryna.
- Csulfasalazyna.
- Dadalimumab.
- Eustekinumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe:
- Au pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit ryzyko chorób infekcyjnych jest takie samo, jak u osób zdrowych.
- Bu pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wykonanie jakiegokolwiek szczepienia jest przeciwwskazane w związku z ryzykiem zaostrzenia przebiegu choroby podstawowej.
- Cu pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonego infliksymabem szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) jest przeciwwskazane.
- Du pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonego infliksymabem szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przeciwwskazane.
- Eu pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonego infliksymabem i azatiopryną szczepienie za pomocą szczepionki żywej można przeprowadzić 7 dni po zakończeniu stosowania terapii immunosupresyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalną Izbę Przyjęć zgłosiła się 24-letnia kobieta, chorująca na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Powodem zgłoszenia był występujący od 2 dni silny ból nadbrzusza. Przedmiotowo stwierdzono nieznaczną bolesność w nadbrzuszu środkowym, objawy otrzewnowe ujemne, tony perystaltyczne prawidłowe. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia lipazy we krwi (> 5-krotności górnej wartości referencyjnej), CRP 55 mg/l, pozostałe wyniki, w tym morfologia krwi obwodowej, aktywność aminotransferazy alaninowej, gamma-glutamylotranspeptydazy i fosfatazy zasadowej były prawidłowe. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, a także zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń. Pacjentka neguje spożycie alkoholu w ciągu ostatniego miesiąca. Z powodu choroby jelita grubego od 4 lat stosuje mesalazynę doustnie – aktualnie w dawce 3 g/dobę. W związku ze steroidozależnym przebiegiem choroby, prowadzący gastroenterolog włączył dodatkowo azatioprynę w dawce 2 mg/kg masy ciała, którą pacjentka stosuje od miesiąca. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
- Anajbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, konieczne jest więc odstawienie leku i ponowne jej włączenie za miesiąc w mniejszej dawce.
- Bnajbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, konieczne jest więc odstawienie leku, a ponowne jego włączenie jest przeciwwskazane.
- Cnajbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane azatiopryną, ale w związku z faktem, że jest to zjawisko przemijające, nie należy leku odstawiać.
- Dnajbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane mesalazyną, konieczne jest odstawienie leku, a jego ponowne włączenie jest przeciwwskazane.
- Enajbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest ostre zapalenie trzustki, spowodowane mesalazyną, konieczne jest odstawienie leku i zamiana na sulfasalazynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące celiakii:
- Aprawidłowy obraz histologiczny dwunastnicy wyklucza możliwość rozpoznania choroby trzewnej.
- Bjednym z powikłań choroby trzewnej jest mięsak Kaposiego.
- Cw diagnostyce serologicznej choroby trzewnej podstawowe znaczenie ma oznaczenie obecności przeciwciał przeciw gliadynie (AGA) w klasie IgA.
- Du osób, chorujących na cukrzycę typu II, wskazane jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku choroby trzewnej.
- Ew grupach zwiększonego ryzyka wystąpienia celiakii wskazane jest powtarzanie badań przesiewowych co kilka lat.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem bezwzględnie przeciwwskazanym w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u kobiet w ciąży jest:
- Aazatiopryna.
- Binfliksymab.
- Cprednizon.
- Dmetotreksat.
- Emesalazyna.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób, sprzyjających rozwojowi gruczolakoraka jelita cienkiego, zalicza się:
1) chorobę Leśniowskiego-Crohna;
2) rodzinną polipowatość gruczolakowatą;
3) chorobę trzewną;
4) zespół Peutz-Jeghersa;
5) zespół Lyncha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiposplenizmu:
1) stanowi jedno z powikłań choroby trzewnej;
2) charakteryzuje się małopłytkowością;
3) charakteryzuje się monocytopenią;
4) charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zakażeń bakteriami otoczkowymi (np. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis);
5) charakteryzuje się obecnością ciałek Howella i Jolly’ego w limfocytach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,5.
- C1,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
- Achorobę rozpoznaje się najczęściej w dzieciństwie lub młodości (do 30. r.ż.).
- Bobniżone stężenie ceruloplazminy jest jednym z kryteriów rozpoznania.
- Cpostępowaniem z wyboru jest terapia chelatująca (n.p. penicylaminą) w stopniowo zmniejszających się dawkach, aż do całkowitego odstawienia po 18-24 miesiącach leczenia.
- Dniedokrwistość hemolityczna z ujemnym wynikiem testu Coombsa występuje u około 15% pacjentów.
- Ew biopsji wątroby można obserwować cechy jej stłuszczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z jej ostrą niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem nie uwzględniają:
- Awieku pacjenta.
- Baktywności transaminaz.
- Cstężenia bilirubiny.
- DINR.
- Epotencjalnej etiologię.
Poznaj poprawną odpowiedź31-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami chudnięcia, świądu skóry, żółtaczki i oddawania 5-7 stolców dziennie z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-87 U/L (N=5-35), ALT-128 (N=5-35); ALP- 669 U/L (N=30-120); GGT – 492 (N=5-35); bilirubina 5,2 mg% (N<1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aalkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP.
- Bzespół nakładania PSC/PBC za czym przemawia typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby.
- Chemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy i wiek pacjenta.
- Dchoroba Wilsona z uwagi na płeć pacjenta i podwyższone transaminazy.
- EPSC z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC):
- Anie ma konieczności wykonania gruboigłowej biopsji wątroby dla postawienia rozpoznania.
- Bbadaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW).
- Cprzeciwciała AMA występują u większości pacjentów.
- Du około 10% pacjentów stwierdza się obecność zapalnej choroby jelita grubego.
- Eleczeniem z wyboru jest mała dawka steroidów i kwas ursodezoksycholowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:
- Arak wątrobowokomórkowy (HCC) w wątrobie marskiej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu.
- Bwskazaniem do zabiegu jest marskość wątroby w stopniu C w skali Child-Pugh.
- Climit wieku do zabiegu to 60 lat.
- Drak dróg żółciowych jest dobrym wskazaniem do zabiegu.
- Eroczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźW alkoholowym zapaleniu wątroby:
- Awskaźnik Maddreya, który uwzględnia obecność wodobrzusza i stężenie albumin, ma istotne znaczenie prognostyczne.
- Bu pacjentów nieleczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy.
- Crokowanie jest najczęściej dobre i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya > 32 przeżywa rok od rozpoznania.
- Dpentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz jest leczeniem pierwszego rzutu.
- Epoziom bilirubiny ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille.
Poznaj poprawną odpowiedźZa alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:
- Awzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT > 2.
- Bwzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT < 2.
- Cwzrost GGTP, mikrocytoza, AST/ALT > 2.
- Dprawidłowe GGTP, wzrost ALP, AST/ALT > 2.
- Ewzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT < 2
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Wilsona:
- Azmiany neurologiczne występują u około 10% pacjentów.
- Bdziedziczenie ma charakter autosomalny dominujący.
- Czaburzenia psychiczne występują u około połowy pacjentów i manifestują się najczęściej depresją.
- Dniedokrwistość hemolityczna z ujemnym wynikiem testu Coombsa może być pierwszym objawem choroby.
- Epierścień Kaisera-Fleischera jest patognomoniczny i występuje w zasadzie u wszystkich pacjentów.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) lekiem pierwszego wyboru jest:
- Abudezonid.
- Bkwas chenodezoksycholowy.
- Chydroksyzyna.
- Dcholestyramina.
- Ekombinacja: mała dawka prednizonu i azatiopryna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwane dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC):
- Anajczęściej dotyczy młodych kobiet cierpiących równocześnie na zespół jelita drażliwego.
- Bposiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP.
- Cleczeniem pierwszego rzutu są steroidy i azatiopryna.
- Dpodwyższona aktywność alkalicznej fosfatazy (ALP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania.
- Edo rozpoznania konieczne jest stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badania obrazowe potrzebne, aby ocenić zasięg choroby Leśniowskiego-Crohna według klasyfikacji montrealskiej:
1) duodenogastroezofagoskopia;
2) endoskopia kapsułkowa;
3) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej;
4) enterografia metodą rezonansu magnetycznego/ tomografii komputerowej;
5) ileokolonoskopia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy, które bierze się pod uwagę przy uproszczonej ocenie endoskopowej aktywności choroby Crohna (SES-CD):
1) obecność i wielkość owrzodzeń;
2) powierzchnia zajęta przez owrzodzenia;
3) powierzchnia zajęta przez zmiany zapalne;
4) obecność zwężeń;
5) obecność przetok.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby?
1) infliksymab;
2) cyklosporyna;
3) wedolizumab;
4) metotreksat;
5) tofacytynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita grubego (postać zapalna) i steroidozależnym przebiegiem choroby oraz nietolerancją tiopuryn w wywiadach (zapalenie trzustki) nie był dotąd leczony innymi lekami. Które leki należy wziąć pod uwagę planując dalsze postępowanie na tym etapie choroby?
1) infliksymab;
2) tofacytynib;
3) wedolizumab;
4) metotreksat;
5) ustekinumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerost warstwy mięśniowej błony śluzowej, przebudowa włóknista blaszki właściwej błony śluzowej ze wzrostem ilości kolagenu oraz zaburzenia architektoniki krypt to histopatologiczne cechy:
- Achoroby Leśniowskiego-Crohna.
- Bkolagenowego zapalenia jelita grubego.
- Czapalenia jelita grubego w chorobie uchyłkowej.
- Dzapalenia przewodu pokarmowego w chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi.
- Ezespołu wrzodu samotnego.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni mężczyzna z chorobą Leśniowskiego-Crohna po resekcji kilkunastu centymetrów jelita krętego wraz z kątnicą przed 12 miesiącami, do tej pory nieleczony farmakologicznie, ma potwierdzony endoskopowo nawrót choroby w okolicy krętniczo-kątniczej. CDAI (wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 210 punktów. W leczeniu pierwszej linii należy zastosować:
- Amesalazynę.
- Bprednizon.
- Cbudezonid.
- Dbudezonid w połączeniu z tiopuryną.
- Emetotreksat.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw mikroskopowy, który najbardziej przemawia za rozpoznaniem przewlekłej reakcji przeszczep przeciw gospodarzowi w przewodzie pokarmowym to:
- Aliczne komórki apoptotyczne.
- Brozplem fibroblastów oraz włókien blaszki mięśniowej błony śluzowej.
- Cobjaw wulkanu, czyli ogniskowa martwica nabłonka.
- Dliczne poszerzone naczynia krwionośne wypełnione krwią.
- Ewzrost liczby limfocytów CD8+ w nabłonku pokrywnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy histopatologiczne nasuwające podejrzenie infekcji w obrębie badanego odcinka przewodu pokarmowego:
- Aserowaciejące ziarniniaki, którym towarzyszy obwodowy naciek z limfocytów.
- Bobraz tzw. sowiego oka w komórkach śródbłonka.
- Cziarniniaki z obecnością ropni w grudkach chłonnych.
- Dobjaw wulkanu, który odpowiada ogniskowej martwicy nabłonka.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wedolizumabu:
- Ahumanizowane przeciwciało monoklonalne.
- Bhamuje przyleganie limfocytów T do komórek śródbłonka naczyń jelita i ich zatrzymywanie w obrębie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
- Cokres półtrwania leku wynosi 25 dni.
- Dnie obserwowano wpływu leku na nadzór immunologiczny w ośrodkowym układzie nerwowym.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni pacjent z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu od niespełna 2 lat ma już czwarte zaostrzenie choroby. Wszystkie dotychczasowe rzuty były łagodne, leczone ambulatoryjnie preparatami mesalazyny. W leczeniu podtrzymującym stosowano mesalazynę doustnie w dawce 2 g na dobę. Które działania należy podjąć u tego chorego w najbliższym czasie?
1) zalecić doraźnie mesalazynę we wlewkach;
2) zwiększyć dawkę mesalazyny podawanej doustnie i utrzymać zwiększoną dawkę w leczeniu podtrzymującym;
3) ocenić endoskopowo aktywność choroby po ustąpieniu objawów zaostrzenia;
4) upewnić się, czy chory regularnie stosuje zalecone leki;
5) rozpocząć leczenie immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z nadciśnieniem wrotnym został skierowany do badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego. Stwierdzono obecność poszerzonych naczyń żylnych o krętym przebiegu (bez znamion zagrażającego krwawienia) w dolnych 2/3 przełyku (od ok. 26 cm do wpustu), których maksymalna średnica wynosiła ok. 7 mm (< 1/4 światła dystalnej części przełyku) oraz żylaki okolicy podwpustowej zlokalizowane na krzywiźnie mniejszej, na długości ok. 1,5 cm poniżej wpustu. Prawidłowa klasyfikacja stwierdzonych żylaków w skali trójstopniowej OMED i Sarina to:
- AOMED stopień I, Sarin IGV2.
- BOMED stopień II, Sarin IGV1.
- COMED stopień II, Sarin GOV1.
- DOMED stopień II, Sarin GOV2.
- EOMED stopień III, Sarin GOV1.
Poznaj poprawną odpowiedźChora 48-letnia została skierowana do wykonania resekcji endoskopowej (EMR/ESD) zmiany o średnicy 9 mm, w ocenie makroskopowej mogącej być powierzchownym rakiem żołądka. Chora przewlekle stosuje rywaroksaban w dawce 20 mg/d z powodu migotania przedsionków; nie stwierdzono u niej upośledzonej czynności nerek. Wskaż prawidłowe postępowanie okołozabiegowe dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego:
- Azmniejszyć dawkę leku w okresie okołozabiegowym do 10 mg/d.
- Bodstawić lek 24 godziny przed zabiegiem, wznowić leczenie w 1. dobie po zabiegu.
- Codstawić lek 24 godziny przed zabiegiem, wznowić leczenie w 2-3. dobie po zabiegu.
- Dodstawić lek 48 godzin przed zabiegiem, wznowić leczenie w 1. dobie po zabiegu.
- Eodstawić lek 48 godzin przed zabiegiem, wznowić leczenie w 2-3. dobie po zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację kliniczną, w której konieczne jest profilaktyczne podanie dwóch antybiotyków przed zabiegiem endoskopowym:
- Acysto-gastrostomia z użyciem protez plastikowych pod kontrolą EUS.
- BECPW u chorego ze zwężeniem zespolenia dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby.
- CECPW z protezowaniem dróg żółciowych u chorego z cholangiocarcinoma typu IV w klasyfikacji Bismuth-Corlette.
- Dendoskopia górnego odcinka PP w aktywnym krwawieniu z żylaków żołądka.
- Eprzezskórna gastrostomia endoskopowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
- Akrótkotrwała (ok. 2 tygodnie), ustępująca samoistnie dyspepsja u osoby w wieku 40 lat.
- Bocena skuteczności rozszerzania wpustu balonem w achalazji.
- Cocena wygojenia niepowikłanego wrzodu dwunastnicy.
- Dprzebyte leczenie raka gardła.
- Etrądzik różowaty z zakażeniem Helicobacter pylori.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację kliniczną, która nie stanowi wskazania do okresowego powtarzania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (objęcia chorego nadzorem endoskopowym):
- Aprzełyk Barretta C0M2 bez dysplazji.
- Bmnogie polipy z gruczołów sklepienia żołądka.
- Cnadciśnienie wrotne.
- Drodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego bez polipów żołądka.
- Eprzebyte leczenie endoskopowe raka żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż modyfikację techniki endoskopowej, której nie zaleca się dla zmniejszenia ryzyka ostrego zapalenia trzustki po ECPW:
- Acewnikowanie dróg żółciowych z użyciem prowadnicy.
- Bunikanie niezamierzonego (zwłaszcza wielokrotnego) podania środka kontrastowego do dróg trzustkowych.
- Cwczesne zastosowanie nacięcia wstępnego techniką fistulotomii nadbrodawkowej w przypadku tzw. trudnego cewnikowania.
- Dniestosowanie rutynowej sfinkteroplastyki balonowej zamiast sfinkterotomii.
- Erutynowe profilaktyczne protezowanie przewodu trzustkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą profilaktyki OZT po ECPW jest podanie w okresie okołozabiegowym indometacyny lub diklofenaku w dawce 100 mg drogą doodbytniczą. Wskaż postępowanie, które powinno być równocześnie stosowane rutynowo, a które może dalej zmniejszyć częstość i równocześnie ciężkość tego powikłania:
- Aadekwatne nawodnienie (≥ 3000 ml w okresie okołozabiegowym), najlepiej roztworem Ringera wzbogaconym w mleczan.
- Bpodanie nitrogliceryny w dawce 2,0 mg podjęzykowo przed zabiegiem.
- Cpodanie somatostatyny w dawce 250 µg podskórnie przed zabiegiem.
- Dpodanie inhibitorów proteaz (nafamostat lub ulinastatyna) we wlewie dożylnym w okresie okołozabiegowym (4 godziny przed i 8 godzin po zabiegu).
- Edodanie gentamycyny do środka kontrastowego (w dawce 20 mg / 20 ml środka kontrastowego).
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z podstawowych wskaźników jakości ECPW jest odsetek selektywnego cewnikowania żądanego układu przewodowego (dróg żółciowych lub trzustkowych). Jaki odsetek selektywnego cewnikowania (u chorych z tzw. natywną brodawką większą) powinien osiągnąć endoskopista przed samodzielnym wykonywaniem ECPW?
- A50%.
- B60%.
- C70%.
- D80%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do wykonania ECPW?
- Anieudokumentowane manometrycznie podejrzenie III typu dyskinezy zwieracza Oddiego.
- Bkamica pęcherzyka żółciowego bez cech cholestazy przed planowaną cholecystektomią laparoskopową.
- Ckliniczne podejrzenie kamicy dróg żółciowych dużego stopnia, bez jej potwierdzenia w badaniach obrazowych.
- Dpierwotne zapalenie dróg żółciowych.
- Eżółtaczka o niewyjaśnionej etiologii.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie ECPW jest związane z narażeniem chorego i personelu na promieniowanie jonizujące. Odpowiednie doświadczenie i umiejętności endoskopisty wiążą się ze zmniejszonym narażeniem na promieniowanie. Czas zastosowania fluoroskopii może być potencjalnym wskaźnikiem jakości ECPW. W związku z powyższym zaleca się, aby średni czas zastosowania fluoroskopii podczas ECPW dla danego endoskopisty nie przekraczał:
- A2 minut.
- B5 minut.
- C7 minut.
- D10 minut.
- E15 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
- Ana podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) główną rolę odgrywają leki o działaniu prokinetycznym.
- Bdługotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradykacji Helicobacter pylori nie potwierdza rozpoznania pierwotnej dyspepsji czynnościowej.
- Cwśród pacjentów z dyspepsją czynnościową objawy EPS i PDS (zespół dolegliwości poposiłkowych) nigdy się nie nakładają.
- Dobecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozszerzonej diagnostyki tylko u pacjentów w wieku powyżej 45. roku życia.
- Eobjawy dyspepsji czynnościowej i zespołu jelita nadwrażliwego nie mogą występować łącznie.
Poznaj poprawną odpowiedźGastropareza, czyli opóźnione opróżnianie żołądka niezwiązane z mechaniczną przeszkodą jest skutkiem następujących przyczyn, z wyjątkiem:
- Ainfekcji wirusowej CMV, EBV, HHV.
- Bneuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy.
- Cchoroby układowej tkanki łącznej.
- Dchoroby wrzodowej.
- Echoroby Parkinsona.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pacjentów z objawami zespołu jelita nadwrażliwego zastosowanie w oparciu o EBM (evidence based medicine) znajdują następujące metody:
- Arestrykcyjna dieta bezglutenowa.
- Beubiotyk ryfaksymina, małe dawki antydepresyjnych leków trójcyklicznych, dieta low FODMaPs.
- Cprzewlekła steroidoterapia.
- Dcykliczna antybiotykoterapia parenteralna.
- Edługotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita nadwrażliwego:
- Azespół jelita nadwrażliwego (ZJN) jest przewlekłą, często występującą chorobą, bez stwierdzanych zmian organicznych ani odchyleń w badaniach laboratoryjnych.
- Bdo typowych objawów ZJN należy ból brzucha, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcie i/lub biegunka) i objawy sensoryczne (wzdęcie, uczucie niepełnego wypróżnienia).
- Cdo rozpoznania ZJN niezbędne jest wykonanie wnikliwych badań diagnostycznych obrazowych i endoskopowych.
- DZJN nie usposabia do wystąpienia raka jelita grubego.
- Ew leczeniu ZJN pomocne są małe dawki leków antydepresyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Adyspepsja czynnościowa i zespół jelita nadwrażliwego to najczęstsza przyczyna wizyt w gabinecie specjalisty gastroenterologa.
- Bdyspepsja czynnościowa klinicznie manifestuje się pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) lub zespołu zaburzeń poposiłkowych (PDS).
- Cwskazaniem do pilnej diagnostyki endoskopowej u pacjentów z objawami dyspepsji są objawy alarmowe.
- Dnie ma konieczności diagnostyki w kierunku infekcji Helicobacter pylori u pacjentów z objawami dyspepsji.
- Eryzyko rozwoju choroby organicznej u pacjentów z dyspepsją czynnościową lub zespołem jelita nadwrażliwego jest takie samo jak u osób zdrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z przedstawionych niżej pacjentów konieczne jest przeprowadzenie pogłębionej diagnostyki przewodu pokarmowego?
- A27-letnia sekretarka dyrektora w dużym przedsiębiorstwie z bólami brzucha i luźnymi wypróżnieniami do 5 dziennie od 11 miesięcy (kwartał po podróży do Egiptu gdzie przebyła „zatrucie pokarmowe”).
- B40-letni prezes spółki handlowej, z nawracającymi od 4-5 lat naprzemiennie luźnymi stolcami i zaparciem, z nadwagą, bez utraty masy i bez objawów krwawienia.
- Cstudentka wydziału pielęgniarstwa na 2-gim roku, ze skargami na wzdęcie brzucha, bóle kolkowe i luźne wypróżnienia przynoszące ulgę, nasilające się podczas sesji i przed zaliczeniami.
- Ddziennikarz lat 55, od 3 mies. osłabienie, zawroty głowy, stolce wcześniej regularne, aktualnie 3-4 dniowe zaparcie, krew utajona dodatnia w stolcu, ostatnio widoczna makroskopowo domieszka czerwonej krwi, utrata 9 kg wagi.
- Euczeń liceum miesiąc przed maturą, od 3 tygodni ból w podbrzuszu przed oddaniem biegunkowego stolca 2-3 razy dziennie, nocą bez dolegliwości, dolegliwości 1 raz w tygodniu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka rozwoju zespołu rozrostu bakteryjnego w jelicie cienkim (SIBO) może/mogą być:
- Abezkwaśność w wyniku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
- Bzaburzenia motoryki jelitowej w wyniku autonomicznej neuropatii cukrzycowej.
- Cniewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki.
- Dusunięcie zastawki krętniczo-kątniczej Bauhina.
- Ekażdy wymieniony czynnik.
Poznaj poprawną odpowiedźLek o nazwie ryfaksymina to:
- Aantybiotyk o działaniu przeciwprątkowym.
- Bprobiotyk stosowany w profilaktyce biegunki poantybiotykowej.
- Ceubiotyk pomocny w leczeniu biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego i SIBO.
- Dsuplement diety o składzie wielowitaminowym.
- Edożylny antybiotyk w leczeniu infekcji Clostridium difficile.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego należy uwzględnić:
- Achorobę trzewną (celiakię).
- Bmikroskopowe zapalenie jelita grubego.
- Cidiopatyczne niewchłanianie kwasów żółciowych.
- Dinfestacje pasożytnicze.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żołądka arbuzowatego:
1) cechują go poszerzone i kręte ektazje błony śluzowej żołądka okolicy przedodźwiernikowej;
2) cechują go nieregularne, rozproszone ektazje okolicy wpustu;
3) cechuje go mozaikowa powierzchnia błony śluzowej z licznymi drobnymi plamkami i wybroczynami podśluzówkowymi w trzonie i dnie żołądka;
4) żołądek arbuzowaty jest przyczyną ok. 4% nieżylakowego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
5) żołądek arbuzowaty często współistnieje z marskością wątroby, przewlekłą chorobą nerek i chorobami autoimmunologicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadwrażliwość na refluks:
1) należy do nienadżerkowej postaci GERD zgodnie z klasyfikacją Montrealską;
2) manifestuje się w postaci zgagi i/lub bólu w klatce piersiowej;
3) należy do chorób czynnościowych przełyku zgodnie z kryteriami rzymskimi IV;
4) wymaga wykazania braku patologicznego refluksu w pH-metrii oraz potwierdzenia związku pomiędzy objawami a fizjologicznymi epizodami refluksu;
5) jej rozpoznanie wyklucza obecność w manometrii przełykowej zmian o typie zmniejszonego ciśnienia w obrębie LES lub przedłużonych epizodów relaksacji LES.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększonego ryzyka nawrotu choroby LeśniowskiegoCrohna po operacji zalicza się:
1) palenie papierosów;
2) dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób zapalnych jelit;
3) przebytą rozległą resekcję jelitową (> 50 cm);
4) rozległe zajęcie przewodu pokarmowego (> 100 cm);
5) obecność zmian okołoodbytowych;
6) wcześniejsze leczenie immunosupresyjne lub biologiczne;
7) wcześniejsze przebyte zakażenie Clostridium difficile.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6,7.
- B1,2,3,4,5.
- C1,4,5,6,7.
- D1,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków wykorzystywanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego zalicza się:
1) ryfaksyminę alfa - w niezaparciowej postaci IBS;
2) leki rozkurczowe - we wszystkich postaciach IBS;
3) mesalazynę - w celu zmniejszenia objawów w przebiegu biegunkowej postaci IBS;
4) leki przeciwdepresyjne - w celu zmniejszenia objawów IBS;
5) makrogole - w IBS z dominującym zaparciem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rekomendowanych zmian stylu życia w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby zalicza się:
1) ograniczenie podaży energii prowadzące do utraty 7-10% masy ciała;
2) unikanie napojów bogatych we fruktozę;
3) ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności;
4) unikanie picia kawy;
5) trening oporowy;
6) utrzymanie spożycia alkoholu poniżej 30 g/d dla mężczyzn i 20 g/d dla kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,6.
- B1,2,3,6.
- C1,2,6.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zakażenia Clostridium difficile należą:
1) poważne choroby współistniejące;
2) antybiotykoterapia aktualna lub w wywiadzie do 2 miesięcy wstecz;
3) starszy wiek;
4) hospitalizacja;
5) utrzymanie zgłębnika nosowo-żołądkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania preparatów kwasu 5-aminosalicylowego w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
- Asulfosalazyna znajduje zastosowanie głównie w lżejszych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna umiejscowionej w jelicie grubym.
- Bpreparaty kwasu 5-aminosalicylowego, które uwalniają substancję czynną w jelicie cienkim tylko u pojedynczych pacjentów zapobiegają nawrotom choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Cu pacjentów z łagodnym rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zmiana- mi ograniczonymi do dystalnego odcinka jelita grubego stosuje się preparaty kwasu 5-aminosalicylowego miejscowo w postaci czopków lub wlewek.
- Dstosowanie preparatów kwasu 5-aminosalicylowego, które uwalniają substancję czynną w jelicie cienkim, zaleca się stosowanie w monoterapii u wszystkich pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna po leczeniu chirurgicznym.
- Eczęstość występowania działań niepożądanych po zastosowaniu kwasu 5-aminosalicylowego jest tylko nieco mniejsza niż sulfosalazyny, ale częstsze są powikłania ze strony nerek.
Poznaj poprawną odpowiedź