Na każdym etapie leczenia bólu (stopniu drabiny analgetycznej WHO) należy rozważyć zastosowanie koanalgetyków właściwych dla danego rodzaju bólu. Wskaż lek nie należący do koanalgetyków:
- Adeksametazon.
- Bkanabidiol.
- Cduloksetyna.
- Dmetoklopramid.
- Eketamina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych objawów dysfunkcji przewodu pokarmowego spowodowanych opioidami należą:
1) suchość w ustach;
2) ślinotok;
3) zaparcia;
4) zwiększony apetyt;
5) wzdęcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla otępienia z ciałami Lewy'ego?
- Anadwrażliwość na neuroleptyki.
- Bwspółistnienie otępienia i objawów zespołu parkinsonowskiego.
- Czaburzenia spostrzegania: omamy wzrokowe lub iluzje.
- Dzaburzenia zachowania polegające na nadmiernej aktywności ruchowej, bezcelowym chodzeniu, błądzeniu.
- Ezmienność obrazu klinicznego w czasie.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z działań niepożądanych hydroksyzyny są zaburzenia świadomości, co wynika z jej działania na neuroprzekaźnictwo polegającego na:
- Ahamowaniu układu cholinergicznego.
- Bpobudzaniu układu cholinergicznego.
- Chamowaniu układu dopaminergicznego.
- Dpobudzaniu układu dopaminergicznego.
- Ehamowaniu lub pobudzaniu układu gabaergicznego, zależnie od dawki hydroksyzyny i indywidualnej wrażliwości na działanie leku.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego mężczyzny rozpoznano atypowe zapalenie płuc i zalecono klarytromycynę w postaci doustnej. Który z poniższych przyjmowanych przez pacjenta przewlekle leków należy przejściowo odstawić ze względu na ryzyko interakcji w fazie metabolizmu?
- Abisoprolol.
- Btamsulozynę.
- Ctorasemid.
- Dsymwastatynę.
- Ewinpocetynę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniżej wymienionych skal ocenia samodzielność w zakresie przyjmowania leków?
1) skala ADL;
2) skala Barthel;
3) skala IADL.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym:
1) zmniejsza się całkowita pojemność płuc (TLC);
2) zwiększa się klirens rzęskowy;
3) zwiększa się objętość zalegająca (RV);
4) zmniejsza się natężona pierwszosekundowa objętość oddechowa (FEV1);
5) zmniejsza się pojemność życiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B3,4,5.
- C1,2.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJednoczesne obniżenie stężenia beta-amyloidu 42 i podwyższenie stężenia białka tau w płynie mózgowo-rdzeniowym to element diagnostyki neurochemicznej pozwalający ze znacznym prawdopodobieństwem postawić rozpoznanie:
- Achoroby Alzheimera.
- Bchoroby Creutzfeldta-Jakoba.
- Cotępienia z ciałami Lewy'ego.
- Dzespołu Hakima.
- Eżadnej z chorób OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Tinetti obejmuje m.in.:
1) obrót o 360 stopni;
2) ocenę szybkości chodu na krótkim odcinku (4 m);
3) stanie na jednej nodze w czasie 30 s;
4) próbę trącania;
5) stanie w pozycji tandem ze stopami obok siebie przez 30 s.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów > 80. r.ż. z nadciśnieniem tętniczym 2. i 3. stopnia wg PTNT:
- Anie zaleca się terapii hipotensyjnej.
- Bzaleca się terapię hipotensyjną niezależnie od innych danych klinicznych.
- Czaleca się rezygnację z dotychczas stosowanej terapii przeciwnadciśnieniowej.
- Dzaleca się terapię przeciwnadciśnieniową z docelowym SBP 110-120 mmHg.
- Ezaleca się terapię przeciwnadciśnieniową z docelowym SBP 150-140 mmHg pod warunkiem dobrego stanu fizycznego i psychicznego pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów kwalifikowanych do leczenia przeciwkrzepliwego wspólnymi czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (skala CHA2DS2-VASc) i ryzyka krwawień (skala HAS-BLED) są:
1) wiek;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niewydolność serca;
4) przebyty udar mózgu;
5) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOksybutyninę należy stosować w:
- Aprzejściowym nietrzymaniu moczu.
- Bwysiłkowym nietrzymaniu moczu.
- Cnietrzymaniu moczu z przynaglenia.
- Dnietrzymaniu moczu z przepełnienia.
- Eprzeroście gruczołu krokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Glasgow (GCS) służy do oceny:
- Apoziomu świadomości.
- Bdepresji.
- Cdemencji.
- Dniedożywienia.
- Ejakości życia.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie typu Collesa to złamanie:
- Adolnej gałęzi kości łonowej.
- Bgórnej gałęzi kości łonowej.
- Cnasady dalszej kości promieniowej.
- Dprzezkrętarzowe.
- Epodkrętarzowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie prehabilitacja oznacza:
- Aokres poprzedzający uzyskanie habilitacji (również w zakresie geriatrii).
- Bsynonim pojęcia „rehabilitacja”.
- Cinterwencje stosowane w okresie przedoperacyjnym, których celem jest zapobieganie lub łagodzenie związanego z zabiegiem operacyjnym (lub chemioterapią) pogorszenia się stanu funkcjonalnego i jego konsekwencji.
- Dprocedury pielęgniarskie mające na celu przygotowanie pacjenta do zabiegów fizjoterapeutycznych.
- Etakie pojęcie nie funkcjonuje w mianownictwie polskim.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów zespołu słabości (kruchości) zgodnych z fenotypową teorią wg Fried nie zalicza się:
- Aniezamierzonej utraty ciała ≥ 4,5 kg w ciągu roku.
- Bmałej aktywności fizycznej.
- Cspowolnienia ruchowego.
- Dobniżenia siły mięśniowej.
- Edeficytów poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźStan zagrożenia wystąpienia zespołu słabości określany jako pre-frail stwierdza się w przypadku:
- Aobecności 2 z 5 kryteriów fenotypowej definicji zespołu słabości wg Fried.
- Bobecności 3 z 5 kryteriów fenotypowej definicji zespołu słabości wg Fried.
- Cobecności 3 z 7 kryteriów fenotypowej definicji zespołu słabości wg Fried.
- Dobecności 4 z 8 kryteriów fenotypowej definicji zespołu słabości wg Fried.
- Eobecności 2 z 6 kryteriów fenotypowej definicji zespołu słabości wg Fried.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność zespołu słabości:
1) jest stanem potencjalnie odwracalnym;
2) jest stanem nieodwracalnym;
3) zwiększa ryzyko wystąpienia upadku;
4) zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych;
5) zwiększa ryzyko zgonu;
6) stwarza zagrożenie utraty samodzielności w zakresie ADL i IADL.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,6.
- B2,3,4,5.
- C2,3,5,6.
- D1,3,4,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSarkopenia oznacza:
- Apoczątkowe stadium sarkoidozy.
- Bmiopatię związaną z nieprawidłową budową i funkcjonowaniem sarkomeru.
- Cmiopatię związaną z występowaniem zbyt małej ilości sarkoplazmy w komórce mięśniowej.
- Dmiopatię o podłożu zapalnym.
- Epostępujący ubytek masy, siły mięśniowej i funkcji wraz z wiekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół poupadkowy oznacza:
- Aograniczenie aktywności i pogorszenie sprawności rozwijające się po przebytym upadku na podłożu lęku przed kolejnym upadkiem.
- Bzaburzenia funkcji poznawczych po urazie głowy doznanym w wyniku upadku.
- Ctriadę objawów po przebytym upadku: złamanie, zaburzenia nastroju, zmniejszenie apetytu.
- Dnieuzasadnione przyjmowanie leków przeciwbólowych po przebytym upadku.
- Eżadna z powyższych definicji nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedź1 MET wynosi:
- A1 ml/kg/min.
- B1,5 ml/kg/min.
- C3 ml/kg/min.
- D3,5 ml/kg/min.
- E5 ml/kg/min.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem aktywności o charakterze aerobowym nie jest:
- Amarsz (bez lub z kijkami) z umiarkowaną intensywnością.
- Bjazda na rowerze stacjonarnym z częstością skurczów serca na poziomie 70% tętna maksymalnego.
- Cćwiczenie z ciężarkami z dużym obciążeniem w 2 seriach po 10 powtórzeń.
- Dpływanie w tempie umiarkowanym.
- Emarszobieg trwający 30-40 min.
Poznaj poprawną odpowiedźMET odnosi się do:
- Azużycia tlenu.
- Bilości wydalanego dwutlenku węgla.
- Cstosunku zużycia tlenu do ilości wydalanego dwutlenku węgla.
- Dstosunku ilości wydalanego dwutlenku węgla do zużycia tlenu.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedożywienie związane jest ze wzrostem ryzyka okołooperacyjnego. Do oceny stopnia odżywienia przed zabiegiem operacyjnym osoby starszej można wykorzystać:
- Atest Timed Up and Go.
- Bskalę MMSE.
- Ckwestionariusz MNA.
- Dkwestionariusz VES-13.
- Eskalę Borga.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowy poziom funkcji poznawczych na podstawie Mini Mental State Examination oznacza wynik w zakresie:
- A0-5.
- B18-20.
- C20-28.
- D27-30.
- E32-36.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie skali VES-13 Całościową Oceną Geriatryczną powinien być objęty każdy pacjent hospitalizowany w oddziale geriatrii, który:
1) ukończył 85 lat;
2) uzyskał co najmniej 2 punkty w skali;
3) uzyskał co najmniej 3 punkty w skali;
4) nie jest w stanie samodzielnie rozporządzać własnymi pieniędzmi;
5) nie jest w stanie samodzielnie przejść przez pokój.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźU podłoża majaczenia u osób po 70. roku życia stwierdza się:
- Awzrost aktywności dopaminergicznej i wzrost aktywności acetylocholinergicznej.
- Bwzrost aktywności dopaminergicznej i niedobór aktywności acetylocholinergicznej.
- Cwzrost aktywności dopaminergicznej i wzrost aktywności acetylocholinergicznej u pacjentów bez współistniejącego otępienia.
- Dwzrost aktywności dopaminergicznej i niedobór aktywności acetylocholinergicznej jedynie u pacjentów ze współistniejącym otępieniem.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące majaczenia:
- Aobjawy majaczenia powinny ustąpić do 24h po wyeliminowaniu czynników wywołujących.
- Bmajaczenie jako ostry zespół mózgowy nie może prowadzić do trwałych zmian w funkcjonowaniu pacjenta.
- Cepizody majaczenia mogą poprzedzać rozwój otępienia i pojawia się ono w ciągu dwóch lat po epizodzie majaczenia u ponad połowy starszych pacjentów.
- Dmajaczenie wiąże się z 30% wzrostem śmiertelności a największe ryzyko istnieje w pierwszym roku po hospitalizacji.
- Emajaczenie u osób starszych najczęściej jest wynikiem spożycia alkoholu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów złamań osteoporotycznych kręgosłupa należą:
- Azmiana sylwetki z dominującym zmniejszeniem kifozy w odcinku piersiowym i kompensacyjnym zmniejszeniem lordozy szyjnej.
- Bzmiana sylwetki z dominującym pogłębieniem kifozy w odcinku piersiowym i kompensacyjnym pogłębieniu lordozy szyjnej.
- Crozlana bolesna ruchomość kręgosłupa.
- Dobjaw szczytowy na poziomie przebytego złamania – występujący w późnym okresie po złamaniu (po kilku tygodniach).
- Ezapadnięty brzuch u osób szczupłych.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na powszechne niedobory witaminy D w populacji osób w wieku > 65 – 75 lat zaleca się przyjmowanie witaminy D:
- Aw okresie zimy i jesieni w ilości 1000 IU/d.
- Bprzez cały rok w ilości 1000 IU/d.
- Cprzez cały rok w ilości 800-2000 IU/d.
- Dnie jest wymagana suplementacja.
- Eprzez cały rok 400-1000 IU/d.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia ogólnoustrojowych niedoborów witaminy D u osób starszych należy stosować preparaty:
- A1-alfa-kalcidiolu.
- Bparakalcytolu.
- Cwitaminy D.
- D24,25(OH)2D.
- E1,25 (OH)2D.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie okulistyczne u pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2:
- Apowinno się odbyć możliwie najszybciej po ustaleniu rozpoznania.
- Bpowinno się odbyć 6 miesięcy po ustaleniu rozpoznania.
- Crok po ustaleniu rozpoznania.
- Dnie wcześniej niż 5 lat po ustaleniu rozpoznania.
- Enie jest wskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźDepresja oddechowa może być konsekwencja jednoczesnego zastosowania fentanylu w postaci transdermalnego systemu terapeutycznego i:
- Adiklofenaku.
- Bmetamizolu.
- Cklarytromycyny.
- Damoksycyliny.
- Eacenokumarolu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego mężczyzny przyjmującego z powodu migotania przedsionków warfarynę może dojść do zwiększenia ryzyka powikłań krwotocznych w przypadku jednoczesnego stosowania:
- Aparacetamolu.
- Bmetoprololu.
- Cnebiwowolu.
- Domeprazolu.
- Edekslanzoprazolu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskaźników laboratoryjnych mających znaczenie rokownicze u pacjentów w podeszłym wieku nie należy:
- Ahiponatremia.
- Bhipoalbuminemia.
- Cobniżony klirens kreatyniny endogennej.
- Dobniżone stężenie witaminy D.
- Elimfopenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące interakcji lekowych:
1) stosowanie warfaryny razem z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień;
2) stosowanie warfaryny z suplementami diety zawierającymi wyciągi z dziurawca zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień;
3) stosowanie selektywnych blokerów receptora serotoninowego razem z donepezilem zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego;
4) suplementy diety zawierające wyciągi z żeń-szenia zwiększają skuteczność leków przeciwcukrzycowych;
5) leczenie zapalenia płuc klarytromycyną u chorego przyjmującego lerkanidypinę zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej niezapalnej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,4.
- Ctylko 3.
- D1,2,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSuplementy diety zawierające wyciąg z miłorzębu japońskiego:
- Azmniejszają skuteczność diuretyków i leków hipotensyjnych.
- Bzwiększają skuteczność diuretyków i leków hipotensyjnych.
- Czwiększają skuteczność diuretyków, a zmniejszają skuteczność leków hipotensyjnych.
- Dzmniejszają skuteczność diuretyków, a zwiększają skuteczność leków hipotensyjnych.
- Enie wpływają na skuteczność diuretyków i leków hipotensyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo określony stopień przewlekłej choroby nerek (CKD – chronic kidney disease) uwzględniający wielkość przesączania kłębuszkowego (G) i albuminurii (A) u chorego z GFR o wartości 46 ml/min/m2 i albuminurią o wartości 400 mg/24 godz., to:
- AG3aA1.
- BG3bA3.
- CG3aA3.
- DG3bA2.
- EG3aA2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości:
1) szacuje się, że około 80% niedokrwistości w populacji powyżej 18. roku życia to niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) szacuje się, że w populacji osób starszych odsetki niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych są podobne;
3) hepcydyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym w wątrobie, który blokuje uwalnianie żelaza z układu siateczkowo-śródbłonkowego i przyczynia się do powstawania niedokrwistości chorób przewlekłych;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny nasilają erytropoezę w organizmie;
5) antagoniści receptora angiotensyny II osłabiają erytropoezę, między innymi przez wpływ na wytwarzanie erytropoetyny w organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc zaleca się szczepienia:
- Aprzeciwko grypie i pneumokokom w grupie powyżej 65. roku życia.
- Bprzeciwko grypie i pneumokokom bez względu na wiek.
- Cprzeciwko grypie bez względu na wiek i przeciwko pneumokokom w grupie powyżej 65. roku życia.
- Dprzeciwko grypie w grupie powyżej 65. roku życia i przeciwko pneumokokom bez względu na wiek.
- Etylko przeciwko grypie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipodermoklizy:
1) jest zalecana jako profilaktyka pacjentom, u których istnieje ryzyko odwodnienia;
2) jest zalecana w leczeniu odwodnień lekkich i umiarkowanych;
3) może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych;
4) jest przeciwwskazana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia;
5) stanowi metodę z wyboru w leczeniu stanów ostrych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności sera z zachowaną czynnością skurczową (HFpEF):
1) wiąże się z podwyższonym ciśnieniem napełniania komór;
2) do jej wystąpienia predysponuje płeć żeńska;
3) otyłość i podeszły wiek są czynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności rozkurczowej serca;
4) w przeciwieństwie do niewydolności ze zmniejszoną frakcją wyrzutową serca (HFrEF) najczęstszą przyczyną niewydolności z zachowaną czynnością skurczową (HFpEF) jest pozawałowe niedokrwienie mięśnia sercowego;
5) w przeciwieństwie do niewydolności ze zmniejszoną frakcją wyrzutową serca (HFrEF) niewydolność z zachowaną czynnością skurczową (HFpEF) rzadko rozwija się w następstwie cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy u osób w podeszłym wieku:
1) charakterystycznym objawem jest ból brzucha;
2) częstość nosicielstwa H. pylori wzrasta z wiekiem;
3) chorobie wrzodowej często towarzyszy niedokrwistość;
4) obecność smolistych stolców dobrze różnicuje miejsce krwawienia z przewodu pokarmowego;
5) perforacja bezobjawowa dotyczy częściej chorych z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące majaczenia u osób starszych:
1) majaczenie ma podstępny początek, występują głównie omamy słuchowe;
2) przebyty incydent majaczenia zwiększa znacząco ryzyko rozwoju demencji;
3) majaczenie może być wynikiem jatrogennej hipoglikemii;
4) przy majaczeniu typowo występuje bradykardia i spadek ciśnienia tętniczego;
5) chorzy nigdy nie pamiętają wystąpienia epizodu majaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSarkopenia, stanowiąca istotną składową zespołu kruchości, cechuje się zmniejszeniem masy mięśni szkieletowych i osłabieniem ich siły. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące sarkopenii:
1) fizjologicznie utrata z wiekiem masy mięśniowej może u 80-latka sięgać 30%;
2) spadek siły mięśni po 60. r.ż. wynosi 5–10% na dekadę;
3) podczas starzenia się zanikowi ulegają głównie włókna mięśniowe typu 2;
4) sarkopenia w starości nie ma związku z masą urodzeniową danej osoby;
5) w teście „handgrip” za sarkopenią u kobiet przemawia siła uścisku ręki poniżej 12 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPolimialgia reumatyczna (PMR) jest częstą chorobą reumatyczną u osób starszych. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) PMR często współistnieje z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic;
2) najskuteczniejsze w terapii PMR są leki z grupy NLPZ;
3) typowe dla PMR podwyższone OB nie występuje u części chorych;
4) u osób z PMR zawsze należy wykluczyć zespół paranowotworowy;
5) w leczeniu podtrzymującym chorych z PMR nie stosuje się metotreksatu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż co nie jest czynnikiem różnicującym reumatoidalne zapalenie stawów od choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Asztywność poranna.
- Bamyloidoza nerek.
- Czmiany wielostawowe.
- Dguzki Boucharda.
- Epodwyższone CRP.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania pogrypowe stanowią poważne zagrożenia dla zdrowia i życia osób starszych. Zwiększona podatność seniorów na wirus grypy nie jest wynikiem:
- Aimmunosenescencji.
- Bzmniejszenia ogólnej liczby limfocytów T.
- Czwiększonej apoptozy limfocytów pre-B.
- Dspadku odporności komórkowej.
- Espadku odporności humoralnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące stosowania leków u starszych chorych:
1) wśród leków z grupy NLPZ najbardziej kardiotoksyczny jest naproksen;
2) ASA podawany łącznie z ibuprofenem traci działanie p/płytkowe;
3) dawka paracetamolu u osób < 50 kg nie powinna przekraczać 3 g/dobę;
4) agranulocytoza wywołana metamizolem może objawiać się dysfagią;
5) NLPZ zmniejszają filtrację kłębuszkową w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia zgodne z Zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2018 dotyczące cukrzycy u osób powyżej 65. roku życia:
1) częstość cukrzycy w populacji powyżej 65. roku życia sięga 25–30%;
2) u chorych w zaawansowanym wieku (> 80 lat) może być skuteczne podawanie małych dawek preparatów krótko działających insuliny lub szybko działających analogów przed głównymi posiłkami, bez jednoczesnego stosowania insuliny bazowej o przedłużonym czasie działania;
3) stężenie glukozy we krwi 70 mg/dl należy uznać za stężenie alertowe wymagające spożycia węglowodanów bądź dostosowania dawki leków obniżających glikemię, niezależnie od wystąpienia objawów lub ich braku, w celu przeciwdziałania dalszemu jej spadkowi;
4) leków z grupy agonistów receptora GLP-1 i inhibitorów SGLT-2 nie powinno się stosować u pacjentów po zawale serca, z powodu ich niekorzystnego wpływu na ryzyko sercowo-naczyniowe;
5) u części chorych w zaawansowanym wieku, z dużym ryzykiem hipoglikemii, dopuszczalnym kryterium wyrównania cukrzycy jest wartość HbA1c ≤ 8,5%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście Berg pacjent uzyskał 35 punktów, co oznacza, że:
- Ajest samodzielny w podstawowych czynnościach życia codziennego.
- Bjest umiarkowanie niesprawny funkcjonalnie.
- Ckwalifikuje się do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową.
- Dma ryzyko upadku w stopniu lekkim.
- Epowinien poruszać się za pomocą balkonika.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście rysowania zegara pacjent otrzymał 5 punktów, według Sunderlanda, co oznacza, że:
- Arysowanie zegara jest zaburzone, cyfry zgrupowane są po jednej stronie tarczy lub ich kolejność jest odwrócona.
- Brysowanie zegara zaburzone, tarcza zegara i cyfry nie są ze sobą powiązane, brak wskazówek.
- Ctarcza zegara jest narysowana poprawnie, wskazówki są źle położone.
- Dtarcza zegara jest narysowana poprawnie, drobne pomyłki w położeniu wskazówek.
- Erysunek bardzo słabo przypomina zegar.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście Tinetti (POMA) pacjent uzyskał 24 punktów, przy czym w części B-POMA 13 punktów, a w części G-POMA 11 punktów, co oznacza, że:
- Awynik badania jest w granicach normy.
- Bpacjent ma umiarkowane ryzyko upadku.
- Cbadany ma istotne zaburzenia równowagi.
- Dryzyko upadku u tego pacjenta wzrasta pięciokrotnie.
- Ebadany ma znaczny stopień niesprawności ruchowej.
Poznaj poprawną odpowiedźSprawność zwieraczy jest elementem oceny w skali:
1) ADL;
2) IADL;
3) Barthel;
4) MNA;
5) Norton.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oznaczania stężenia dimeru D w postępowaniu diagnostycznym w zatorowości płucnej:
- Aprzy mało prawdopodobnym klinicznie ryzyku zatorowości płucnej, prawidłowe stężenie dimeru D wyklucza zatorowość płucną i pozwala odstąpić od dalszej diagnostyki i leczenia.
- Bswoistość oznaczenia dimeru D zmniejsza się wraz z wiekiem, dlatego u osób powyżej 50. roku życia górną granicę normy dla stężenia dimeru D określa się według wzoru: wiek x 10 µg/l.
- Cwraz z pogarszającą się czynnością nerek zwiększa się stężenie dimeru D, co wyklucza znaczenie prawidłowego stężenia dimeru D, jako negatywnego czynnika diagnostycznego.
- Dstężenie dimeru D zwiększa się w przebiegu zapalenia płuc, po urazach, po operacjach, w chorobach nowotworowych.
- Eprzy podejrzeniu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka (ze wstrząsem lub hipotonią) oznaczanie dimeru D nie ma znaczenia diagnostycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego ze stabilną chorobą wieńcową doszło to długotrwałej tachyarytmii z objawami klinicznymi niedokrwienia mięśnia sercowego, z towarzyszą- cym bólem w klatce piersiowej, z nowymi niedokrwiennymi zmianami w elektrokardiogramie, typowym wzrostem stężenia troponiny sercowej, nowym ubytkiem żywotnego mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym. Zgodnie z obowiązującymi standardami należy rozpoznać zawał serca typu:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4a.
- E4b.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z objawami dekompensacji niewydolności serca pod postacią duszności wysiłkowej podczas zwykłych czynności, obrzęków podudzi, z rytmem zatokowym bez tachykardii, leczonego β-blokerem, ACEI, furosemidem, w korekcie dotychczasowego leczenia należy zoptymalizować dawki już stosowanych leków i rozważyć wprowadzenie:
- Aiwabradyny.
- Bdigoksyny.
- Csartanu.
- Dspironolaktonu.
- Etorasemidu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod neuroobrazowania w diagnostyce choroby Alzheimera:
- Anależą do podstawowych elementów diagnostyki różnicowej.
- Bumożliwiają wykrycie lub wykluczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zaburzeń poznawczych.
- Cu każdego pacjenta z otępieniem należy wykonać te badania przynajmniej jednokrotnie.
- Dzanik hipokampa stwierdzony w MR-rezonansie magnetycznym, koreluje z zaawansowaniem choroby Alzheimera.
- Ebadania czynnościowe z wykorzystaniem radioznaczników wiążących się z amyloidem są metodami przestarzałymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza geriatry zgłosił się zdrowy mężczyzna, którego ojciec choruje na chorobę Alzheimera. Poprosił o wykonanie badań mogących w okresie przedklinicznym ocenić, czy rozwija się u niego otępienie. Należy go poinformować, że w tym celu można wykonać:
1) oznaczenie apolipoproteiny E 4 jako czynnika ryzyka;
2) badanie pozytronowej emisyjnej tomografii (PET) z podaniem czynnika wiążącego się ze złogami amyloidowymi w określonych strukturach mózgu;
3) badanie MRI;
4) ocenę stężenia beta-amyloidu 42 i białka tau w płynie mózgowordzeniowym;
5) szczegółowe badania neuropsychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B2,3.
- C1,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy u pacjenta w wieku podeszłym:
- Adawkę leku należy dostosować na podstawie parametrów czynności nerek.
- Bprzed rozpoczęciem leczenia oraz regularnie w czasie leczenia należy ocenić klirens kreatyniny co najmniej 2-4 razy w roku.
- Cnie należy stosować leku powyżej 80. roku życia.
- Dprzed badaniem TK głowy z kontrastem należy przerwać podawanie leku, a można je wznowić nie wcześniej, niż po 48 godzinach po badaniu i tylko po ocenieniu czynności nerek i stwierdzeniu, że jest prawidłowa.
- Epodawanie metforminy należy przerwać na 48 godzin przed planowanym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym; podawanie leku można wznowić nie wcześniej niż po 48 godzinach od zabiegu lub wznowieniu odżywiania doustnego i tylko po stwierdzeniu, że czynność nerek jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące upadków w starości:
- Aczynnikami ryzyka upadków są m.in. płeć męska i duża aktywność fizyczna.
- Bprzyczyny upadków obejmują zagrożenia środowiskowe, czynniki zdrowotne a także styl życia.
- Cpowyżej 65. roku życia upada raz w roku około 1/3 osób.
- Dupadków doznaje 40-50% osób w instytucjach opiekuńczych.
- Ekonsekwencją upadków są urazy, lęk przed kolejnym upadkiem, zwiększenie chorobowości i śmiertelności oraz instytucjonalizacja.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta lat 79 stwierdzono utrwalone migotanie przedsionków. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) ocenę ryzyka udaru na podstawie skali CHAS2DS2-VASc;
2) ocenę ryzyka powikłań krwotocznych w skali HAS-BLED;
3) włączenie kwasu acetylosalicylowego;
4) pilne skierowanie na przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka;
5) pilne skierowanie na przezskórną ablację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- Btylko 4.
- Ctylko 5.
- D1,2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie farmakologiczne choroby zwyrodnieniowej stawów nie obejmuje podawania:
- Aparacetamolu w maks. dawce 4 g dziennie.
- Bniesteroidowych leków przeciwzapalnych doustnie lub miejscowo.
- Copioidów doustnie lub przezskórnie.
- Dglikokortykosteroidów doustnie.
- Eleków modyfikujących przebieg choroby (glukozamina, siarczan chondroityny, piaskledina) doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 82-letni z nawracającymi hipoglikemiami ma zwiększone ryzyko:
1) wydłużania odstępu QT w EKG i związanych z tym zagrażających arytmii komorowych;
2) upadków i urazów;
3) deficytów neurologicznych;
4) pogorszenia jakości życia;
5) niewydolności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków o działaniu hepatotoksycznym nie zalicza się:
- Aparacetamol.
- Bamiodaron.
- Claktuloza.
- Dkotrimoksazol.
- Efluoksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent cierpi na depresję. Po włączeniu do leczenia escitalopramu można się spodziewać:
- Aistotnego zwiększenia długości życia.
- Bistotnego zwiększenia długości kręgosłupa.
- Czaburzeń rytmu serca z wydłużeniem QT.
- Dzaburzeń rytmu serca ze skróceniem odcinka QT.
- Ewszystkie wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letnia kobieta niepokoi się pogorszeniem pamięci 63-letniego męża. Pacjent prowadzi działalność gospodarczą. Ma nadciśnienie RR = 150/80 mmHg, cukrzycę i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3b. Wykonano MMSE, w którym pacjent uzyskał 26 pkt. W leczeniu należy zastosować:
- Apiracetam.
- Bmemantynę.
- Cmemantynę w dawce zredukowanej z uwagi na niewydolność nerek.
- Ddonepzil w połączeniu z memantyną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka zgłosiła się do SOR z powodu obrzęków goleni. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę przepełnione żyły szyjne, a w badaniach laboratoryjnych sód 128 mmol/l. Przyczyną tego stanu nie jest prawdopodobnie:
- Aniedoczynność tarczycy.
- Bniewydolność kory nadnerczy.
- Cprzewlekła choroba nerek.
- Dprzewlekła niewydolność serca.
- Eprzewlekła niewydolność wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedź89-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu bradykardii. Oznaczone stężenie potasu 7,7 mmol/l. Który z przyjmowanych przez niego leków raczej nie przyczynił się do tego?
- Aspironolakton.
- Beplerenon.
- Cmetyloprednizolon.
- Dramipryl.
- Ekalium effervescens.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letnia otyła kobieta jest leczona metforminą z powodu cukrzycy, ramiprylem z powodu nadciśnienia, karbamazepiną z powodu napadów padaczkowych. Z powodu bólu kręgosłupa dołączono jej plastry z fentanylem. Mąż pacjentki uważa, że trzeba zmniejszyć liczbę leków. Jednakże spowodowałoby to ryzyko śmierci, gdyby dotyczyło gwałtownego odstawienia:
- Ametforminy.
- Bfentanylu.
- Ckarbamazepiny.
- Dramiprylu.
- Ekażdego z tych leków.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent jest leczony warfaryną z powodu migotania przedsionków, zauważył obrzęk prawej goleni, a jego INR wynosi 2,5. Żona prosi go, aby leki chemiczne uzupełnił ziołami. Będąc posłusznym mężem powinien:
- Apić wyciąg z dziurawca.
- Bstosować okłady z dziurawca na nogę.
- Cpić wyciąg z miłorzębu japońskiego.
- Dutrzymać dotychczasowe leczenie.
- Eodstawić wszystkie leki na miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedź77-letnia pacjentka przygotowuje się do wyjazdu do uzdrowiska. Od 3 lat ma utrzymującą się bezobjawową bakteriurię. Powinna rozpocząć przyjmowanie antybiotyku, jeżeli planuje:
- Aintensywne życie towarzyskie.
- Bdługie spacery.
- Cdiagnostykę w kierunku cukrzycy.
- Dpoddanie się krwawym zabiegom urologicznymi.
- Ew każdym wypadku.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent wypisany ze szpitala po operacji glejaka mózgu, po 3 dniach zgłosił się do SOR z powodu osłabienia i kaszlu z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W rtg klp obustronne zgęszczenia zapalne. Najbardziej prawdopodobnie rozpoznanie to:
- Azapalenie oskrzeli.
- Bszpitalne zapalenie płuc.
- Czaostrzenie POChP.
- Dpneumokokowe zapalenie płuc.
- Eprzerzut nowotworowy do płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób starszych kwalifikowanych do operacji z powodu złamania szyjki kości udowej często zbędne przedłużenie czasu oczekiwania na zabieg wynika z oczekiwania na wynik badania UKG, zlecanego z powodu słyszalnego szmeru skurczowego nad sercem. Wskaż częstość występowania wady aortalnej i granicę czasową odroczenia wykonania zbiegu, po której rośnie ryzyko śmiertelności okołooperacyjnej:
- Aczęstość wady aortalnej to 2% a maksymalna granica odroczenia zabiegu to 72 h.
- Bczęstość wady aortalnej to 7% a maksymalna granica odroczenia zabiegu to 48 h.
- Cczęstość wady aortalnej to 14% a maksymalna granica odroczenia zabiegu to 24 h.
- Dczęstość wady aortalnej to 20% a maksymalna granica odroczenia zabiegu to 72 h.
- Eczęstość wady aortalnej to 20% a maksymalna granica odroczenia zabiegu to 24 h.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej leków nie ma związku z działaniem nasilającym wystąpienie depresji u chorych w starszym wieku?
- Aprednizon.
- Bteofilina.
- Ctamoksyfen.
- Dpropranolol.
- Edigoksyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii modyfikującej manifestację objawów klinicznych w przebiegu choroby Alzheimera (AD) wykorzystywane są różne mechanizmy działania leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej terapii:
1) w terapii wczesnych postaci AD stosowane są leki poprawiające słabnącą transmisję serotoninergiczną;
2) w zależności od obecności objawów pozapiramidowych mogących występować w AD należy dobierać leki zwracając uwagę na ich efekt dopaminolityczny;
3) terapia memantyną redukuje toksyczność glutaminianu powodowaną β-amyloidem;
4) terapia łączona w AD polega na wspólnym podawaniu leków zwiększających poziom acetylocholiny (AChEI) z memantyną;
5) efektem ubocznym działania leków AChEI mogą być jadłowstręt i bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJakim kryterium czasu trwania definiowane jest przetrwałe migotanie przedsionków?
- A> 48 h.
- B> 72 h.
- C> 3 dni.
- D> 7 dni.
- E> 10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych zasad są przydatne w poprawie opieki nad chorym z zespołem słabości po złamaniu?
1) wprowadzanie oksykodonu w miejsce morfiny w leczeniu przeciwbólowym;
2) eliminowanie zaparć;
3) unikanie cewnikowania;
4) unikanie premedykacji BDZ;
5) antybiotyki profilaktycznie przed i po zabiegu z HDCz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka pogorszenia stanu funkcjonalnego na jakie narażenie są w trakcie hospitalizacji ludzie starsi obejmują: kwaterowanie osobie chorej na otępienie nowego lokatora, nocne przenoszenie do innego pokoju, przymusowe oglądanie TV przez chorych otępiałych, brak monitorowania zaparć, ilości wypitych płynów, temperatury, bólu, nieidentyfikowanie chorych zagrożonych upadkiem, oddaleniem się, majaczeniem; brak diagnostyki w kierunku depresji i otępienia. Jakie działania są potrzebne by ograniczyć ryzyko pogorszenia stanu w trakcie hospitalizacji chorych wynikające z powyższych czynników ryzyka i wad systemowych?
1) wprowadzenie powszechnej edukacji z geriatrii wśród studentów i personelu medycznego;
2) koordynowanie opieki nad osobą starszą pomiędzy szpitalem, AOS, POZ oraz pomocą społeczną i wprowadzenie w tym celu dokumentacji elektronicznej z elementami COG;
3) powołanie w MZ Departamentu odpowiedzialnego za politykę gerontologiczną z zatrudnionymi gerontologami;
4) przygotowanie architektoniczne i funkcjonalne przestrzeni pobytowych osób starszych w szpitalach;
5) wprowadzenie standardu w postaci check-listy przedwypisowej ze szpitala dla osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- Ctylko 3.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala oceny ryzyka rozwoju odleżyn (Norton) obejmuje:
1) stan ogólny;
2) stan świadomości;
3) masę ciała;
4) czynność zwieraczy;
5) samodzielność przy zmianie ułożenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW Karcie Całościowej Oceny Geriatrycznej (Załącznik nr 12b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r) są zawarte następujące skale i testy, z wyjątkiem:
- Askali BRADEN.
- Bskali Lawtona (IADL).
- Ctestu Rysowania Zegara (TRZ).
- Dkrótkiej Skala Oceny Funkcji Poznawczych (MMSE).
- EVulnerable Elders — 13 Survey (VES13).
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków hamujących aktywność izoenzymów cytochromu P450 nie zalicza się:
- Aamiodaronu.
- Berytromycyny.
- Ccymetydyny.
- Dfenytoiny.
- Eklarytromycyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zaniku neuronów w chorobie Alzheimera jest występowanie toksycznych białek o patologicznej strukturze w mózgu. Są to:
- Abeta-amyloid i konformowane białko alfa-synukleiny.
- Bbeta-amyloid i fosforylowane białko tau.
- Cbeta-amyloid i patologiczne białko prionowe.
- Dfosforylowane białko tau i konformowane białko alfa-synukleiny.
- Ekonformowane białko alfa-synukleiny i patologiczne białko prionowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie zespołu kruchości bierze się pod uwagę m.in.:
1) dysregulację układu immunologicznego i obecność przewlekłego stanu zapalnego z umiarkowanym wzrostem cytokin prozapalnych;
2) zwiększoną aktywność prokoagulacyjną ze zwiększeniem stężenia dimeru D;
3) niedobór witaminy D;
4) zaburzenia regulacji stanu odżywiania obejmujące niedożywienie i otyłość;
5) przewlekłe schorzenia nakładające się na proces starzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPod wpływem regularnego treningu w układzie krążenia dochodzi do m.in.:
1) obniżenia częstości skurczów serca w spoczynku i podczas wysiłków submaksymalnych;
2) zwiększenia objętości wyrzutowej serca;
3) zmniejszenia sztywności tętnic;
4) osłabienia inotropizmu;
5) poprawy ukrwienia i podniesienia progu niedokrwienia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca po przebytym zawale serca została skierowana na BACC tarczycy. Pacjentka przyjmuje rywaroksaban w dawce 20 mg i kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg. Jak należy przygotować pacjentkę do badania?
1) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny a kwas acetylosalicylowy 7 dni przed planowaną biopsją;
2) rywaroksaban należy odstawić 48 godziny a kwas acetylosalicylowy 7 dni przed planowaną biopsją;
3) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny przed planowaną biopsją, a kwasu acetylosalicylowego nie należy odstawiać;
4) należy włączyć heparynę drobnocząsteczkową;
5) nie należy włączać heparyny drobnocząsteczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób starszych bardzo często występuje zjawisko polipragmazji, a co się z tym wiąże, interakcji lek-lek. W przypadku warfaryny lekami nasilającymi jej działanie są:
1) amiodaron;
2) spironolakton;
3) paracetamol;
4) kotrimoksazol;
5) omeprazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych kwasicy metabolicznej Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zalicza m.in.:
1) obniżone pH krwi (< 7,3);
2) glikemia umiarkowanie podwyższona, ale może być prawidłowa;
3) stężenie wodorowęglanów < 5 mmol/l;
4) luka anionowa > 16 mmol/l;
5) stężenie mleczanów > 5 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów Lund-Manchester, które bierze się pod uwagę przy rozpoznawaniu otępienia czołowo-skroniowego należą:
1) postępujące zaburzenia zachowania o skrytym początku;
2) zaburzenia afektywne;
3) zaburzenia mowy;
4) zaburzenia możliwości wzrokowo-przestrzennych;
5) wybiórczy zanik czołowo-skroniowy w TK i MR, wybiórcze zaburzenia perfuzji w SPECT w okolicach czołowo-skroniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Parkinsona stosuje się:
1) L-dopa w połączeniu z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy dopy;
2) leki blokujące receptor kwasu N-metylo-D-asparginowego;
3) agonistów receptora dopaminergicznego;
4) antagonistów receptora dopaminergicznego;
5) inhibitory monoaminooksydazy B (MAO-B).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż medyczne i geriatryczne konsekwencje nadużywania leków o działaniu antycholinergicznym:
1) zmniejszone wydzielanie śliny - owrzodzenia śluzówek - pogorszenie stanu odżywienia;
2) zmniejszona wydzielina dróg oddechowych - zaczopowanie małych dróg oddechowych u chorych z astmą/POChP - pogorszenie przebiegu chorób, lęk;
3) poszerzenie źrenic - światłowstręt, zaostrzenie jaskry, pogorszenie akomodacji - pogorszenie sprawność funkcjonalnej, upadki;
4) pobudzenie motoryki jelit - biegunki - odwodnienie;
5) przyspieszenie pracy serca - zaostrzenie choroby wieńcowej, zaostrzenie niewydolności serca, zaburzenia rytmu - pogorszenie przebiegu chorób, lęk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w układzie białokrwinkowym u osób w wieku podeszłym:
- Aw układzie białokrwinkowym wraz z wiekiem nie zachodzą istotne zmiany mające wpływ na odpowiedź na czynniki zakaźne.
- Bwystępuje wzrost utkania chłonnego, wzrost aktywności limfocytów T.
- Cwystępuje upośledzenie chemotaksji, ale jednocześnie wzrost zdolności do fagocytozy co przejawia się zaburzoną odpowiedzią na alergeny.
- Dwystępuje upośledzenie funkcji granulocytów, zanik utkania chłonnego, upośledzenie czynności limfocytów (zwłaszcza niektórych subpopulacji limfocytów T: osłabienie funkcji supresorowej).
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem o przeciwstawnym mechanizmie działania w stosunku do donepezilu jest:
- Ahydroksyzyna.
- Bkwetiapina.
- Cmemantyna.
- Drywastygmina.
- Erywaroksaban.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż mechanizm przeciwpsychotycznego działania kwetiapiny:
- Ajest agonistą receptorów dopaminergicznych i serotoninergicznych.
- Bjest antagonistą receptorów dopaminergicznych i serotoninergicznych.
- Cjest agonistą receptorów dopaminergicznych i antagonistą receptorów serotoninergicznych.
- Djest antagonistą receptorów dopaminergicznych i agonistą receptorów serotoninergicznych.
- Ejest antagonistą receptorów dopaminergicznych i nie wywiera wpływu na receptory serotoninergiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych skal funkcjonalnych oceniają samodzielność w zakresie korzystania z toalety?
1) skala ADL;
2) skala Barthel;
3) skala IADL;
4) skala Tinetti;
5) skala VES-13.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW roku 2020 planowane jest zakończenie drugiej edycji ogólnopolskiego badania, poświęconego medycznym, psychologiczym, społecznym i ekonomicznym aspektom starzenia się ludzi w Polsce pod nazwą:
- APolSCORE.
- BNOSGER.
- CDiagnoza Społeczna 20202.
- DPolSenior.
- EFOCUS.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach przesiewowej oceny funkcji poznawczych wykonano MMSE u 70-letniej kobiety z wykształceniem średnim, zgłaszającej niewielkie subiektywne pogorszenie pamięci. Który z wyników wskazuje na łagodne zaburzenia poznawcze?
- AMMSE = 14 punktów.
- BMMSE = 18 punktów.
- CMMSE = 22 punkty.
- DMMSE = 26 punktów.
- EMMSE = 30 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźDystans, jaki pokonał 85-letni mężczyzna chodzący z pomocą laski w Teście "Wstań i idź" wyniósł 6 metrów. Jak można zinterpretować wynik badania?
- Au mężczyzny występuje zwiększone ryzyko upadku.
- Bu mężczyzny nie stwierdza się zwiększonego ryzyka upadku.
- Cmężczyźnie należy zalecić chodzenie z balkonikiem.
- Dwykonanie testu u osoby chodzącej z laską jest niemiarodajne.
- Epodane informacje nie są wystarczające dla interpretacji wyniku Testu "Wstań i idź".
Poznaj poprawną odpowiedźWe wczesnej fazie otępienia czołowo-skroniowego dominującymi objawami są:
1) apatia i brak spontaniczności;
2) zaburzenia mowy;
3) zaburzenia orientacji przestrzennej;
4) zaburzenia pamięci;
5) zaburzenia zachowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj leki moczopędne w kolejności od największego do najmniejszego ryzyka powodowania hiponatremii:
- Aspironolakton, furosemid, hydrochlorotiazyd.
- Bspironolakton, hydrochlorotiazyd, furosemid.
- Chydrochlorotiazyd, furosemid, spironolakton.
- Dfurosemid, hydrochlorotiazyd, spironolakton.
- Efurosemid i hydrochlorotiazyd mają podobny potencjał powodowania hiponatremii, który jest większy od ryzyka hiponatremii w przypadku zastosowania spironolaktonu.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia żywieniowego osoby starszej z głębokim niedożywieniem w profilaktyce wystąpienia zespołu powtórnego odżywienia ważne znaczenie ma suplementacja witaminy:
- AB1.
- BB6.
- CB12.
- DC.
- ED3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka zespołu powtórnego odżywienia u osób starszych:
1) bardzo niski wskaźnik masy ciała - BMI (< 16 kg/m2);
2) duża niezamierzona utrata masy ciała (> 15%/6 miesięcy);
3) przyjmowanie znikomej ilości pokarmów lub głodowanie przez > 10 dni;
4) niskie stężenie potasu przed rozpoczęciem realimentacji;
5) niskie stężenie fosforanów przed rozpoczęciem realimentacji;
6) niskie stężenie magnezu przed rozpoczęciem realimentacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZapotrzebowanie na białko w okresie starości wynosi:
- A0,8 g/kg m.c. dziennie w przypadku osób starszych zdrowych.
- B0,9 g/kg m.c. dziennie w przypadku osób starszych zdrowych.
- C1,0-1,2 g/kg m.c. dziennie w przypadku osób starszych zdrowych.
- D1,0-1,5 g/kg m.c. dziennie, gdy występuje niedożywienie, odleżyny, zespół słabości.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród podanych niżej 5 kryteriów wskaż te, które są warunkami rozpoznania niedożywienia u osoby starszej zgodnie z wytycznymi ESPEN:
1) stwierdzenie wskaźnika masy ciała (BMI) <18,5 kg/m2;
2) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub >5% w ciągu 3 miesięcy i spadku BMI < 20 kg/m2 u osób < 70. r.ż.;
3) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub >5% w ciągu 3 miesięcy i spadku BMI < 22 kg/m2 u osób > 70. r.ż.;
4) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub > 5% w ciągu 3 miesięcy i spadku beztłuszczowej masy ciała (FFM) < 15 kg/m2 u kobiet;
5) stwierdzenie łącznie niezamierzonej utraty masy ciała > 10% zwykłej masy ciała w nieokreślonym czasie lub > 5% w ciągu 3 miesięcy i spadku beztłuszczowej masy ciała (FFM) < 17 kg/m2 u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem z wyboru w leczeniu niedożywienia u osoby starszej z łagodnym lub umiarkowanym otępieniem jest:
- Ażywienie drogą sondy żołądkowej.
- Bżywienie przez przetokę odżywczą (PEG).
- Cżywienie pozajelitowe.
- Dzwiększenie kaloryczności diety i ewentualne stosowanie suplementów pokarmowych.
- Eu chorych z otępieniem nie jest wskazane uzupełnianie niedoborów pokarmowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zdrowej, 80-letniej kobiety o masie ciała 65 kg, należałoby zalecić dzienną podaż wody o objętości co najmniej:
- A2500 ml.
- B2000 ml.
- C1500 ml.
- D1000 ml.
- E750 ml.
Poznaj poprawną odpowiedź- Azespół niedoboru witamin z grupy B.
- Bjeden z zespołów przedwczesnego starzenia związany z mutacją genu LMNA.
- Cchoroba wynikająca z nadmiernego poziomu kwasu moczowego we krwi.
- Dskutek niedoboru witaminy A.
- Eskutek niedoboru witaminy K.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do znaczenia oznaczania stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w schorzeniach wieku podeszłego:
- ACRP to glikoproteina należąca do białek ostrej fazy.
- Bstężenie CRP szybko rośnie już w pierwszej dobie po uszkodzeniu tkanek (zawał mięśnia sercowego, stany zapalne o różnej etiologii).
- Cumiarkowany wzrost CRP obserwuje się w kolagenozach i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
- Dstężenie CRP zawsze koreluje z odczynem Biernackiego.
- Enormy referencyjne dla CRP są nieco wyższe w przypadku osób starszych w porównaniu do osób młodszych.
Poznaj poprawną odpowiedźNietrzymanie stolca w starości może wynikać z niepożądanego działania leków, takich jak:
- Adonepezil.
- Bgabapentyna.
- Cbisakodyl.
- Dtopiramat.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z kwestionariuszem MNA (wersja pełna) obwód łydki, który może wskazywać na zwiększone ryzyko niedożywienia to wynik:
- Aponiżej 21 cm.
- Bponiżej 22 cm.
- Cponiżej 21 cm u kobiet i poniżej 22 cm u mężczyzn.
- Dponiżej 27 cm.
- Eponiżej 31 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźKwestionariuszem MNA (wersja pełna) nie obejmuje:
- Aoceny obwodu ramienia.
- Boceny obwodu pasa.
- Cpytania o liczbę spożywanych pełnych posiłków.
- Dpytania o przyjmowanie więcej niż 3 leków przepisywanych na receptę dziennie.
- Epytania o samodzielną ocenę stanu odżywienia.
Poznaj poprawną odpowiedźMontreal Cognitive Assessment (MoCA) jest obok MMSE jednym z testów służących do przesiewowej oceny funkcji poznawczych. MoCA i MMSE różnią się jednak nieco ocenianymi funkcjami poznawczymi. Wskaż, która z poniższych funkcji poznawczych jest oceniana w teście MoCA, ale nie w MMSE?
- Anazywanie przedmiotów.
- Borientacja w czasie.
- Corientacja w miejscu.
- Dodroczone przypominanie.
- Emyślenie abstrakcyjne: podobieństwa.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent (mężczyzna, lat 83) podczas badania w Izbie Przyjęć otrzymał 6 punktów w Delirium Observation Scale (DOS). W związku z tym:
- Ama wykluczone delirium.
- Bma zwiększone ryzyko delirium, wymaga więc obserwacji pod tym kątem.
- Cma wynik odpowiadający delirium, ale po uwzględnieniu poprawki na wiek jego wynik jest prawidłowy.
- Dma wynik odpowiadający delirium i wymaga wykonania oceny funkcji poznawczych.
- Ema wynik odpowiadający delirium i wymaga wyjaśnienia jego przyczyny celem podjęcia leczenia przyczynowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny testu rysowania zegara zaproponowanej przez Sunderlanda:
- Aw przedziale 10 - 6 punktów mieszczą się prawidłowe rysunki tarczy zegara.
- Btarcza z niewłaściwym umieszczeniem wskazówek oceniana jest na 7 punktów.
- C6 punktów badany otrzymuje za brak wskazówek i inne oznaczenie godziny np. zapis liczbowy.
- Dzgrupowanie cyfr po jednej stronie tarczy ocenia się na 5 punktów.
- Ejeśli badany w ogóle nie podjął próby rysowania tarczy to otrzymuje 0 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zjawiska typowe dla procesu zwyczajnego starzenia:
1) zwiększenie ciśnienia tętna;
2) zmniejszenie odpowiedzi beta-adrenergicznej;
3) zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego;
4) zmniejszenie pojemności życiowej płuc;
5) zmniejszona amplituda pulsów wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmowanie przez pacjenta sześciu leków, zgodnie z zaleceniami lekarza i według wskazań to:
- Apolifarmakoterapia.
- Bpolipragmazja.
- Cpolipatologia.
- Dciężka polifarmakoterapia.
- Eciężka polipragmazja.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóremu stopniu nietrzymania moczu w klasyfikacji Sundberga odpowiada wypływanie moczu przy minimalnym wysiłku, powodującym słaby wzrost ciśnienia śródbrzusznego?
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoba badana poproszona została o narysowanie tarczy zegara, zaznaczenie na niej godzin, a następnie umieszczenie wskazówek w taki sposób, by zegar pokazał godzinę 2:45. Na uzyskanym rysunku zaobserwowano grupowanie cyfr po jednej stronie zegara, niektóre odwrócone, brak wskazówek przy prawidłowo narysowanej tarczy. Jak zinterpretujesz uzyskany wynik?
- Atest rysowania zegara wg Sunderlanda nieprawidłowy - 5 na 10 punktów.
- Btest rysowania zegara w modyfikacji Shulmana nieprawidłowy - IV stopień.
- Ctest rysowania zegara wg Sunderlanda nieprawidłowy - IV stopień.
- Dtest rysowania zegara w modyfikacji Shulmana nieprawidłowy - 5 na 10 punktów.
- Eobraz jest patognomoniczny dla otępienia w chorobie Parkinsona.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług złożonej referencyjnej skali oceny aktywności antycholinergicznej leków Salahudeena (2015), lekami o wysokiej aktywności antycholinergicznej są:
1) atropina;
2) morfina;
3) klemastyna;
4) cetyryzyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- Btylko 3.
- C1,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej leków są rekomendowane w leczeniu chorych z otępieniem w chorobie Alzheimera?
1) donepezil;
2) memantyna;
3) piracetam;
4) rywastygmina;
5) winpocetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź