Dobowe wydalanie białka z moczem u zdrowego człowieka nie przekracza:
- A10 mg.
- B30 mg.
- C150 mg.
- D300 mg.
- E3,5 g.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż glomerulopatie, w których badaniem stwierdza się odkładanie kompleksów immunologicznych w kłębuszku nerkowym:
1) nefropatia IgA;
2) nefropatia błoniasta;
3) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków;
5) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpośrednim zagrożeniem życia dla chorych z przewlekłą chorobą nerek, stadium 5 jest/są:
- Aobecność masywnych obrzęków.
- Bowrzodzenia i krwawienia z błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
- Costra niewydolność lewokomorowa z obrzękiem płuc.
- Dniedokrwistość normobarwliwa.
- Ezaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek typu dorosłego:
- Adziedziczone jest autosomalnie recesywnie i najczęściej współistnieje z torbielami trzustki i śledziony.
- Bjest wywołane nieprawidłowym genem powodującym nieprawidłowości strukturalne kolagenu typu IV.
- Cdziedziczone jest autosomalnie dominująco i często prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek.
- Djest wynikiem mutacji genowej kodującej policystynę dziedziczonej autosomalnie recesywnie.
- Ezmianom w nerkach towarzyszą tętniaki tętnic podstawnych mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezpiecznych leków immunosupresyjnych dla płodu podczas ciąży należy/ą:
- Aglikokortykosteroidy.
- Bazatiopryna.
- Ctakrolimus.
- Dewerolimus.
- Ecyklosporyna A.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół nefrytyczny rozpoznawany jest w oparciu o występowanie:
- Amasywnego białkomoczu, hipoproteinemii i krwiomoczu.
- Bkrwiomoczu, niedokrwistości i podwyższonego stężenia kreatyniny.
- Caktywnego osadu moczu, nadciśnienia tętniczego.
- Dbiałkomoczu, hipercholesterolemii, obrzęków typu anasarca.
- Ebiałkomoczu, hipoalbuminemii, zmian zakrzepowo-zatorowych.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpowiednie postępowanie w przełomie hiperkalcemicznym obejmuje:
1) stosowanie dużych dawek diuretyków pętlowych;
2) wlew dożylny dużych objętości soli fizjologicznej;
3) stosowanie glikokortykosteroidów;
4) stosowanie kalcytoniny;
5) wlew bisfosfonianów;
6) hemodializę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B1,2,3,6.
- C2,3,5,6.
- D2,3,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperkaliemii rzekomej może być:
1) podaż insuliny u chorego z cukrzycą w krótkim czasie przed pobraniem krwi;
2) nadpłytkowość samoistna;
3) choroba zimnych aglutynin;
4) hiperbilirubinemia;
5) przewlekła białaczka szpikowa;
6) zbyt długi okres pomiędzy pobraniem krwi a oznaczeniem stężenia potasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,5,6.
- D2,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej chorej z rozpoznanym zespołem nerczycowym nie osiągnięto efektu diuretycznego po zastosowaniu 160 mg furosemidu doustnie. W takim przypadku należy:
1) rozpocząć dializoterapię;
2) do furosemidu dołączyć torasemid;
3) zastosować furosemid w dawkach podzielonych;
4) 2 godziny przed podaniem furosemidu zastosować hydrochlorotiazyd w dawce 25 mg;
5) zastosować furosemid dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu antyfosfolipidowego:
- Ajest związany z obecnością przeciwciał skierowanych przeciw poszczególnym czynnikom układu krzepnięcia (głównie czynnik VII i V).
- Bmoże występować u 2% osób zdrowych.
- Cmanifestuje się m.in. zakrzepicą żylną, zakrzepicą tętnic, nadciśnieniem płucnym.
- Dpowoduje wydłużenie czasu APTT.
- Emoże być związany z kłębuszkowymi zapaleniami nerek, jego obecność stwierdza się u 25-45% chorych na tocznia układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory kalcyneuryny, cyklosporyna A i takrolimus, wśród objawów niepożądanych mogą wywoływać hipomagnezemię. Mechanizm tego powikłania ma związek z:
- Awiększą częstością biegunek.
- Bzwiększeniem filtracji magnezu w kłębuszkach.
- Czahamowaniem ekspresji białka TRPM6, wpływającego na wchłanianie zwrotne magnezu w pętli Henlego i wchłanianie go w przewodzie pokarmowym.
- Dwywołaniem tubulopatii cewki dalszej z wtórną utratą magnezu z moczem.
- Epredyspozycją genetyczną podobną do zaburzeń w zespole Gittelmana.
Poznaj poprawną odpowiedźZewnątrzwłośniczkowy charakter glomerulopatii sugeruje obecność:
- Azłogów amyloidu poza pętlą naczyniową.
- Bgęstych depozytów poza pętlą naczyniową.
- Cpółksiężyców.
- Drozplemu mezangium.
- Estwardnienia kłębuszków (FSGS).
Poznaj poprawną odpowiedźKlasa trzecia nefropatii toczniowej wg WHO, to:
- Arozplem mezangium.
- Bogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS).
- Cbłoniasto-rozplemowe KZN.
- Dnefropatia błoniasta izolowana.
- Enefropatia błoniasta z pobudzeniem mezangium.
Poznaj poprawną odpowiedźW przybliżeniu (± 1%) ile sodu jest filtrowane w kłębuszkach nerkowych (osoby z normonatremią) w ciągu doby, zakładając GFR na poziomie 100 ml/min/1,73 m 2?
- A20 000 mmol.
- B10 000 mmol.
- C1 400 mmol.
- D140 mmol.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z przewlekłą chorobą nerek w stadium PChN II otrzymująca leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy) pragnie zajść w ciążę. Pacjentkę należy poinformować o:
- Amożliwych konsekwencjach zaniechania leczenia nefroprotekcyjnego.
- Bkonieczności zaprzestania leczenia inhibitorami enzymu konwertazy w okresie ciąży (są bezwzględnie przeciwwskazane).
- Ckonieczności włączenia do leczenia sartanów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letnia kobieta bez cukrzycy z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,4 mg/dl) zaszła po raz pierwszy w ciążę. W czasie ciąży doszło do pogorszenia funkcji nerek. Leczenie pacjentki dializami należy rozpocząć:
- Aw 28. tygodniu ciąży.
- Bgdy stężenie kreatyniny zbliża się do 10 mg/dl.
- Cgdy stężenie kreatyniny zbliża się do 8 mg/dl.
- Dgdy stężenie kreatyniny zbliża się do 3 mg/dl.
- Eniezależnie od stężenia kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole wątrobowo-nerkowym poprawy funkcji nerek można spodziewać się po:
- Apodaniu furosemidu.
- Bpoprawieniu funkcji wątroby.
- Cwprowadzeniu do leczenia diety niskobiałkowej.
- Dwłączeniu do leczenia inhibitora konwertazy.
- Ewłączeniu do leczenia blokera kanału wapniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniej kobiety hemodializowanej od 18 lat, trzy lata temu pojawiły się parestezje na dłoniowej powierzchni lewej ręki pierwszych 4 palców. Dwa lata temu zmiany te były już obustronne. W ostatnim roku zgłaszała przewlekłe bóle stawów oraz ograniczenie ruchomości barków spowodowane bólem. W chwili obecnej nie jest w stanie uczesać się ani umyć zębów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
- Astwardnienie rozsiane.
- Bdna.
- Cpseudodna.
- Damyloidoza dializacyjna.
- Ezwyrodnienie reumatoidalne stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka utraty funkcji nerek w FSGSogniskowym segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych jest:
- Aznaczny białkomocz w chwili rozpoznania.
- Bprawidłowa funkcja nerek w chwili rozpoznania.
- Cbrak reakcji na próbę indukcji remisji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego hemodializami, z często występującymi spadkami ciśnienia tętniczego podczas zabiegu dializy (hipotensja śróddializacyjna), w celu zapobiegania tym epizodom należy zalecić poniższe sposoby, z wyjątkiem:
- Aspożycia soli > 9 g/24h.
- Bspożycia soli < 6 g/24h.
- Cunikania spożywania posiłków podczas zabiegu hemodializy.
- Dobniżenia temperatury płynu dializacyjnego.
- Eużywania wyłącznie płynów dializacyjnych z buforem wodorowęglanowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół nerczycowy może towarzyszyć określonym jednostkom chorobowym. Spośród niżej wymienionych chorób wrodzonych są to:
- Azespół Alporta.
- Bzespół (choroba) Fabry’ego.
- Czespół Gitelmana.
- Dzespół Gilberta.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia cyklofosfamidem często dochodzi do jałowego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania zapobiegawczo stosuje się:
- Aacetylocysteinę.
- Buromiteksan.
- Cnawodnienie.
- Dmesnę.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek (OKZN) biopsję nerki wykonuje się:
- Aw każdym przypadku - jest niezbędna do rozpoznania.
- Bgdy w ciągu 6 tygodni nie pojawia się wyraźna faza zdrowienia.
- Cgdy postępuje niewydolność nerek.
- DOKZN jest przeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków wskaż te, które najczęściej mogą wywołać ostre uszkodzenie nerek (AKI):
1) aminoglikozydy;
2) aminofilina;
3) amfoterycyna B;
4) steroidy;
5) niesteroidowe leki p/zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI), wymagającym szybkiego zastosowania leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy, doraźnie w leczeniu hiperkaliemii można zastosować:
1) dożylne podanie 200-300 ml 20% glukozy z 10-15 j insuliny;
2) podanie doustne 15-30 mg żywicy jonowymiennej – Calcium Resonium;
3) dożylne podanie 50-100 ml 8,4% NaHCO3;
4) dożylne podanie 200-300 ml 0,45% NaCl;
5) dożylne podanie 10 ml 10% glukonianu wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonana bezpośrednio przed przeszczepieniem nerki próba krzyżowa wyklucza potencjalnych biorców z przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom HLA klasy I i II dawcy, które mogą być przyczyną:
- Anadostrego odrzucania.
- Bostrego odrzucania.
- Cprzewlekłego odrzucania.
- Dnadciśnienia tętniczego.
- Enawrotu choroby zasadniczej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najrzadziej występujących składników kamieni moczowych należy:
- Aksantyna.
- Bfosforan wapnia.
- Cfosforan magnezowo-amonowy.
- Dszczawian wapnia.
- Ekwas moczowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nieorganicznych inhibitorów krystalizacji złogów w drogach moczowych nie należą:
1) cytryniany;
3) pirofosforany;
2) fosforan wapnia;
4) wodorowęglany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C3,4.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych objawów mogą sugerować nadciśnienie tętnicze spowodowane zwężeniem tętnicy nerkowej?
1) powtarzające się epizody obrzęku płuc;
2) wzrost stężenia kreatyniny >30% po wdrożeniu terapii inhibitorami enzymu konwertującego;
3) asymetria nerek wyrażająca się różnicą wymiaru w osi długiej powyżej 1,5 cm;
4) oporne nadciśnienie tętnicze;
5) retinopatia nadciśnieniowa II stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B1,5.
- C3,4.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInaktywacja genu kodującego białko von Hippel-Lindaua wydaje się mieć istotną rolę w patogenezie raka nerki:
- Ajasnokomórkowego.
- Bchromofilnego.
- Cz komórek Belliniego.
- Dchromofobnego.
- Epłaskonabłonkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryterium prawidłowej liczby erytrocytów w moczu:
- A≤ 2 erytrocyty w polu widzenia przy powiększeniu 400x.
- B≤ 2 erytrocyty w polu widzenia przy powiększeniu 600x.
- C≤ 4 erytrocyty w polu widzenia przy powiększeniu 400x.
- D≤ 4 erytrocyty w polu widzenia przy powiększeniu 600x.
- E≤ 6 erytrocytów w polu widzenia przy powiększeniu 200x.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałkomocz umiarkowany to dobowa utrata z moczem:
- Aponiżej 0,5 g białka.
- Bponiżej 1,0 g białka.
- C0,5-1,0 g białka.
- D1,0-3,0 g białka.
- Epowyżej 3,0 g białka.
Poznaj poprawną odpowiedźW warunkach prawidłowych, z moczem:
1) wydalane są albuminy < 30 mg/24 h;
2) wydalane są albuminy > 30 mg/24 h;
3) wydalane jest białko Tamma-Horsfalla;
4) nie są wydalane albuminy;
5) nie jest wydalane białko Tamma-Horsfalla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C4,5.
- D2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki plamki gęstej aparatu przykłębuszkowego:
1) są fragmentem cewki dalszej;
2) kontaktują się z mezangium zewnętrznym;
3) kontaktują się z mezangium wewnętrznym;
4) są chemoreceptorem stężenia NaCl w płynie cewkowym;
5) są chemoreceptorem stężenia jonów wapnia w płynie cewkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- Dtylko 4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAparat przykłębuszkowy składa się z:
1) plamki gęstej;
2) plamki gęstej sąsiedniego nefronu;
3) mezangium zewnętrznego;
4) mezangium wewnętrznego;
5) komórek ziarnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzesączanie kłębuszkowe zależy od:
1) efektywnego ciśnienia filtracyjnego;
2) przepływu osocza przez nerki;
3) współczynnika filtracji;
4) stanu napięcia tętniczki odprowadzającej;
5) stanu napięcia tętniczki doprowadzającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStałość filtracji kłębuszkowej w znacznym stopniu niezależnej od zmian ciśnienia tętniczego określa się mianem autoregulacji, w zakresie ciśnienia:
- Apowyżej 180 mmHg.
- Bponiżej 180 mmHg.
- Cpowyżej 80 mmHg.
- D80-180 mmHg.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich biorców seropozytywnych zalecana profilaktyka zakażenia CMV wynosi:
- Amiesiąc.
- B2 miesiące.
- C3 miesiące.
- D6 miesięcy.
- Erok.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawanymi nowotworami u chorych po przeszczepieniu narządu są:
- Anowotwory płuc.
- Bnieczerniakowe nowotwory skóry.
- Cczerniaki.
- Dmięsaki Kaposiego.
- Enowotwory układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian aktywnych w bioptacie nerki należą:
1) przerwanie błony podstawnej torebki kłębuszka;
2) rozplem śródwłośniczkowy;
3) stwardnienie segmentalne;
4) półksiężyce włókniste;
5) półksiężyce komórkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nefropatii nefrotycznych należą:
1) nefropatia błoniasta;
2) nefropatia cukrzycowa;
3) poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) nefropatia skrobiawicza;
5) nefropatia toczniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczynami wtórnego zespołu Fanconiego są:
1) zatrucie metanolem;
2) zatrucie metalami ciężkimi;
3) kwasica mleczanowa;
4) szpiczak mnogi;
5) podanie tetracyklin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zasadowicy metabolicznej pochodzenia nerkowego jest:
1) zespół Cushinga;
2) zespół Barttera;
3) podaż leków moczopędnych;
4) pierwotny hiperaldosteronizm;
5) zespół Gitelmana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryształy w osadzie moczu w kształcie krzyży maltańskich zawierają głównie:
- Akwas moczowy.
- Bszczawian wapnia.
- Clipidy.
- Dcystynę.
- Efosforan magnezowo-amonowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą torbieli prostej w USG jamy brzusznej jest:
1) brak ech wewnętrznych;
2) pogrubienie ściany;
3) dobrze widoczna ściana tylna;
4) wzmocnienie echa za torbielą;
5) obecność zwapnień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCo jest przyczyną objawów niepożądanych (w tym krwiomoczu) z zakresu układu moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu?
- Awolne rodniki.
- Bpowstawanie złogów z kryształów leku.
- Cakroleina.
- Dbezpośrednia toksyczność cyklofosfamidu.
- EZUM na skutek zmniejszonej odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka rozwoju raka nerkowokomórkowego:
- Aschistosomiaza.
- Botyłość.
- Cpalenie tytoniu.
- Dalkohol.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest przyczyna hipomagnezemii w zespole Gitelmana?
- Ahipowolemia.
- Bzmniejszone wchłanianie magnezu w przewodzie pokarmowym.
- Czwiększone wydalanie magnezu z moczem.
- Dhipokaliemia.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzinnie występujący (uwarunkowany genetycznie) rak nerki nie rozwija się na podłożu:
- Azespołu Birt-Hogg-Dube.
- Bziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
- Czespołu von Hippel-Lindau.
- Dstwardnienia guzowatego.
- Ezespołu Lyncha II.
Poznaj poprawną odpowiedź33-letnia kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna, po 3-krotnych resekcjach zwężonych odcinków jelita cienkiego, ma częste nawroty kolki nerkowej z wydalaniem kamieni szczawianowo wapniowych. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,9 mg/dl, kwasu moczowego 6,5 mg/dl, Na 136 mmol/l, K 4,8 mmol/l, Ca 2,3 mmol/l, fosforanów 4,1 mg/dl. Co należy zalecić w postępowaniu oprócz zwiększonego spożycia płynów?
- Azwiększenie zawartości wapnia w diecie > 1 g/d.
- Bdietę z wysoką zawartością sodu.
- Cfurosemid 40 mg/d.
- Dograniczenie zawartości wapnia w diecie poniżej 0,5 g/d.
- Eograniczenie zawartości wapnia w diecie poniżej 0,5 g/d + witamina B6 w dawce 10 mg/d.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Adiuretyki pętlowe oddziałują na kotransporter Na-K-Cl (NKCC).
- Btiazydy oddziałują na kotransporter NaCl (NCCT).
- Camiloryd oddziałuje na kanał sodowy w komórkach nabłonkowych ENaC.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedź69-letni mężczyzna z PChN w przebiegu cukrzycowej choroby nerek, białkomoczem 2,8 g/24 h, źle kontrolowanym nadciśnieniem i eGFR 20 ml/min/1,73 m 2, z przeciwwskazaniami do transplantacji nerki. 2 lata temu jego eGFR wynosiło 30 ml/min/1,73 m 2, 1 rok temu 25 ml/min/1,73 m 2. Kiedy najprawdopodobniej będzie wymagał rozpoczęcia dializoterapii przewlekłej?
- Aza 6 miesięcy.
- Bza 1 rok.
- Cza 2 lata.
- Dza 4 lata.
- Ena podstawie podanych danych nie da się oszacować momentu rozpoczęcia dializoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Afurosemid może powodować ototoksyczność.
- Btorasemid może wywoływać hipokaliemię.
- Chydrochlorotiazyd może wywoływać hipoglikemię.
- Dspironolakton może wywoływać ginekomastię.
- Eeplerenon może wywoływać hipernatremię.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki mogą być stosowane w leczeniu hiperfosfatemii w PChN przebiegającej z wtórną nadczynnością przytarczyc?
- Anikotynamid.
- Bpatiromer.
- Cewokalcet.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym objawem nefropatii toczniowej, występującym w 100% potwierdzonych przypadków jest:
- Akrwinkomocz.
- Bupośledzenie GFR.
- Cobecność wałeczków ziarnistych w osadzie moczu.
- Dbiałkomocz.
- Enadciśnienie tętnicze.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik nefrytyczny (C3Nef) to:
- Aantygen.
- Bskładowa budowy podocyta.
- Cfragment układu dopełniacza.
- Dtoksyna bakteryjna.
- Eautoprzeciwciało.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność białka Tamma-Horsfalla w moczu sugeruje:
- Apolekowe śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Bnefropatię cukrzycową.
- Cnefropatię toczniową.
- Damyloidozę.
- Echorobę nowotworową.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie obrzęków opornych na leki moczopędne jest wskazaniem do kojarzenia diuretyków oraz zmiany ich dawkowania. U chorego z takimi obrzękami i GFR 20-50 ml/min/1,73 m2 podstawową dawkę hydrochlorotiazydu należy:
- Azmniejszyć 2-krotnie.
- Bzmniejszyć 3-krotnie.
- Cpozostawić, ale lek podawać w 4 dawkach na dobę.
- Dzwiększyć 2-4-krotnie.
- Ezwiększyć 6-krotnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPotomania to:
- Agorączka i śródmiąższowe zapalenie nerek po ukąszeniu przez kleszcza znad rzeki Potomac.
- Bnadużywanie metamfetaminy.
- Cnadmierne spożywanie piwa w ilościach skutkujących hiponatremią hipotoniczną.
- Dnadużywanie diuretyków skutkujące hiponatremią.
- Enadużywanie wysiłku fizycznego po to, by się odwodnić drogą obfitego pocenia.
Poznaj poprawną odpowiedźGęstość torbieli nerki w tomografii komputerowej wynosząca od -10 do +15 j.H. sugeruje:
- Ality guz nerki.
- Bropień nerki.
- Cgrzybnię wewnątrznerkową.
- Dtorbiel prostą o gęstości zbliżonej do gęstości wody.
- Epodejrzenie chłoniaka o lokalizacji nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźScyntygrafia statyczna z użyciem znakowanego technetem 99m kwasu dimerkapturobursztynowego (99mTc-DMSA), nosi to miano, bowiem:
- Apozwala na obrazowanie nerek z pozycji stojącej.
- Bpozwala na obrazowanie nerek najpierw w pozycji leżącej, a potem stojącej (np. przy diagnostyce białkomoczu ortostatycznego).
- Cpozwala na dokładne obrazowanie nerek wobec bardzo wolnej eliminacji znacznika.
- Dznacznik jest podawany długo we wlewie ciągłym.
- Eruch pacjenta nie wpływa na jakość obrazowania.
Poznaj poprawną odpowiedźPróg nerkowy dla danej substancji to:
- Astężenie w porcji moczu po 1 godzinie od podania dawki testowej tej substancji.
- Bstężenie maksymalne tej substancji w moczu po podaniu dawki testowej.
- Cwartość dobowego wydalania substancji po podaniu dawki testowej.
- Dstężenie we krwi, przy którym substancja pojawia się w moczu.
- Estężenie w moczu, przy którym substancja znika ze krwi, bo została wyeliminowana przez nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźPodanie dożylne soli fizjologicznej (0,9% NaCl):
- Azwiększa osmolalność płynu zewnątrzkomórkowego.
- Bzmniejsza osmolalność płynu zewnątrzkomórkowego.
- Cskutkuje przemieszczaniem się płynu przez błony komórkowe.
- Dpowoduje diurezę osmotyczną.
- Enie zmienia osmolalności płynu zewnątrzkomórkowego, ani nie powoduje przemieszczania się płynu przez błony komórkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźFragmentem nefronu, nieprzepuszczalnym dla wody, ale posiadającym największy udział w zakresie regulacji wydalania chlorku sodu z moczem jest:
- Afragment S1 cewki bliższej.
- Bfragment S2 cewki bliższej.
- Cgruba część ramienia wstępującego pętli Henlego.
- Dcienka część ramienia zstępującego pętli Henlego.
- Ecewka dalsza.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwięcej „punktów preferencyjnych” przy typowaniu potencjalnych biorców nerek od dawcy zmarłego potencjalny biorca otrzymuje, jeżeli:
- Anie stwierdza się niezgodności „dawca – potencjalny biorca” w zakresie HLA-DR.
- Bu potencjalnego dawcy 10-krotnie stwierdzono dodatni wynik próby krzyżowej przy poprzednich typowaniach.
- Cpotencjalny biorca pochodzi z ośrodka kwalifikującego, który dokonuje aktualnego typowania.
- Dpotencjalny biorca ma już inny przeszczepiony narząd.
- Epotencjalny biorca jest wysoko immunizowany (PRA 50 – 89%).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynność, której nie należy wykonać w przypadku wystąpienia podczas hemodializy reakcji na błonę dializacyjną typu A w 5 minucie jej trwania:
- Azaprzestanie zabiegu z niezwłocznym zwróceniem krwi z obwodu pozaustrojowego do pacjenta.
- Bpodanie leków antyhistaminowych.
- Cpodanie steroidów dożylnie.
- Dzweryfikowanie sposobu sterylizacji dializatora.
- Ezweryfikowanie składu błony dializatora.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych podczas hemodializy u chorych leczonych hipotensyjnie inhibitorem konwertazy angiotensyny jest najwyższe, jeżeli dializator jest zbudowany z błony:
- Apolimetylometakrylowej.
- Bcelulozowej.
- Cpolisulfonowej.
- Dpoliakrylonitrylowej.
- Epoliamidowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego przyczyniają się wszystkie niżej wymienione nieprawidłowości, z wyjątkiem:
- Aobecności przeciwciał anty-ADMTS13.
- Bobecności przeciwciał anty-CFH (przeciwko czynnikowi H dopełniacza).
- Cmutacji genu kodującego czynnik H dopełniacza.
- Dmutacji genu kodującego czynnik I dopełniacza.
- Emutacji genu kodującego antygen CD46/MCP.
Poznaj poprawną odpowiedźDo identyfikacji typu amyloidu w biopsji nerki niezbędna jest ocena bioptatu:
- Aw mikroskopie elektronowym.
- Bmetodami immunohistochemicznymi.
- Cpo wybarwieniu czerwienią Kongo.
- Dpo zastosowaniu srebrzenia wg Jonesa.
- Epo wybarwieniu metodą trójbarwną Massona.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem obrazowym, jakie należy wykonać jako następne w kolejności u dziecka po stwierdzeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego w badaniu USG jest:
- Atomografia z kontrastem.
- Btomografia bez kontrastu.
- Cscyntygrafia z dimetylosukcynylocholiną znakowaną technetem.
- Drezonans magnetyczny.
- Eurografia.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono leki stosowane w terapii kłębuszkowych chorób nerek. Które spośród wymienionych nie wchodzą w skład zestawu znanego jako schemat Ponticellego?
1) chlorambucyl;
2) mykofenolan mofetylu;
3) metyloprednizolon;
4) cyklofosfamid;
5) metotreksat;
6) cyklosporyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,5,6.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczegółowa analiza morfometryczna ultrastruktury błony podstawnej kłębuszka nerkowego w mikroskopie elektronowym jest kluczowa dla rozpoznania:
- Achoroby zmian minimalnych.
- Bnefropatii IgA.
- Czespołu Alporta.
- Dogniskowego/segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych.
- Enefropatii toczniowej klasy II wg WHO.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórkami inicjującymi powstanie półksiężyca komórkowego są:
- Akomórki nabłonka trzewnego kłębuszka nerkowego.
- Bkomórki nabłonka ściennego torebki Bowmana.
- Ckomórki mezangialne.
- Dnapływowe makrofagi migrujące przez uszkodzoną barierę filtracyjną.
- Enapływowe fibroblasty aktywowane przeciwciałami klasy ANCA.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołowi lizy guza towarzyszą wszystkie wymienione poniżej zaburzenia w składzie biochemicznym osocza, z wyjątkiem:
- Ahiperfosfatemii.
- Bhiperkaliemii.
- Chiperurykemii.
- Dhiperkalcemii.
- Ekwasicy metabolicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent dializowany otrzewnowo został przyjęty do Oddziału Ratunkowego z powodu gorączki i bólu brzucha. Podaje, że zaobserwował zmętnienie płynu dializacyjnego. Wstępna diagnoza to zapalenie otrzewnej. W tej sytuacji należy:
- Apoprosić chirurga o zwiadowczą laparotomię.
- Bzastosować szerokospektralną antybiotykoterapię, po uprzednim pobraniu dializatu na posiew.
- Czaprzestać dializy otrzewnowej a rozpocząć hemodializoterapię.
- Dpodać pacjentowi leki przeciwbólowe i obserwować.
- Ewykonać lewatywę i, jeżeli stan pacjenta nie ulegnie poprawie, zalecić konsultację chirurgiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:
- Atorbiele trzustki.
- Btętniaki wewnątrzczaszkowe.
- Cwłókniaki skóry.
- Duchyłkowatość jelita grubego.
- Ezastawkowe wady serca (np. wypadanie płatka zastawki mitralnej).
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
- Anefropatia nadciśnieniowa.
- Bmikroangiopatia zakrzepowa.
- Czatorowość cholesterolowa.
- Dzespół antyfosfolipidowy.
- Enefropatia kontrastowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:
- Awykonaniu posiewu moczu i po otrzymaniu jego wyniku celowanej antybiotykoterapii.
- Bempirycznym leczeniu antybiotykiem o spodziewanej aktywności wobec E. coli.
- Cwykonaniu posiewu moczu i empirycznym podaniu antybiotyku o aktywności wobec E. coli.
- Dzaleceniu większego spożycia płynów i jeżeli objawy nie miną w ciągu 2 dni ponownej kontroli.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercholesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5g/dobę, mocz bez osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od nefropatologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. W tej sytuacji należy:
- Apodejrzewać nefropatię błoniastą (z uwagi na wiek pacjenta).
- Bpodejrzewać submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cpodejrzewać błąd patomorfologa.
- Dpowtórzyć biopsję nerki ponieważ jest niediagnostyczna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedź„Zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.” Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczny jest powyższy opis?
- Araka brodawkowatego.
- Braka jasnokomórkowego.
- Craka chromofobowego.
- Draka z komórek głównych cewek zbiorczych (Belliniego).
- Ewymienione cechy nie są charakterystyczne dla żadnego raka nerki.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letnia kobieta hospitalizowana w celu diagnostyki krwiomoczu i niewydolności nerek. W wywiadzie 4 epizody krwiomoczu (trwającego 1-2 dni) w ostatnim roku. Każdorazowo leczona doustnie preparatem trimetoprim-kotrimoksazol przez 3 doby z podejrzeniem zakażenia układu moczowego, z poprawą. Kreatynina przed 6 miesiącami – 1,4 mg/dl, brak rodzinnego wywiadu chorób nerek i dróg moczowych. Nie gorączkuje, RR 154/96 mm Hg, HR miarowa 82/min, ciężar ciała 68 kg, niewielki symetryczny, miękki obrzęk podudzi i stóp. Obecnie kreatynina 2,4 mg/dl, hemoglobina 11,8 g/dl, w badaniu ogólnym moczu: białkomocz 3+, do 100 krwinek czerwonych wpw w osadzie. USG: nerki prawidłowej wielkości, bez wodonercza. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Anefropatia IgA.
- Bostra nefropatia polekowa cewkowo-śródmiąższowa.
- Cobustronna kamica szczawianowa.
- Drak pęcherza moczowego.
- Ezakrzepica jednej żyły nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek jest:
1) wielotorbielowatość nerek;
2) INR 3;
3) płytki 15000/µl;
4) wodonercze;
5) ostre infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
6) podejrzenie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,4,6.
- D1,2,3,4,5.
- E2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź21-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującą głuchotą; jak potem wykazano, obustronną utratą słyszenia wysokich tonów. Dodatkowe badania wykazały zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (stadium
5) . Wywiad rodzinny nie był znany, gdyż mężczyzna był adoptowany jako dziecko. Jakich odchyleń ze strony oka można się spodziewać u tego chorego?
- Astożek przedni soczewki.
- Bwtręty w rogówce.
- Cprzemieszczenie soczewki.
- Dzanik nerwu wzrokowego.
- Ebarwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Poznaj poprawną odpowiedźDializoterapię u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek należy rozpocząć:
- Aprzy eGFR < 20 ml/min/1,73 m2 bez względu na objawy kliniczne, gdy pacjent choruje na cukrzycę.
- Bprzy eGFR < 15 ml/min/1,73 m2, gdy chory skarży się na utratę apetytu, nudności, ma obrzęki pomimo adekwatnego leczenia diuretycznego.
- Cprzy eGFR < 60 ml/min/1,73 m2, gdy pacjent ma cechy zespołu nerczycowego.
- Dnawet w przypadku braku objawów klinicznych gdy eGFR < 10 ml/min/1,73 m2.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni mężczyzna jest hospitalizowany w oddziale kardiologii z powodu ostrego zespołu wieńcowego. Choroby współistniejące to: cukrzyca od 25 lat leczona insuliną. Wywiad: duszność i ból zamostkowy po wysiłku fizycznym od około 2 miesięcy, w chwili obecnej bez dolegliwości. Badanie fizykalne: RR 120/80 mmHg, HR 78/min. Badania laboratoryjne: bez istotnych odchyleń oprócz dodatniego posiewu moczu: E. coli wrażliwa na ceftazydym, cyprofloksacynę, ampicylinę, nitrofurantoinę. Najlepszą opcją terapeutyczną jest:
- Ai.v. cyprofloksacyna.
- Bp.o. cyprofloksacyna.
- Cp.o. nitrofurantoina.
- Di.v. ceftazydym.
- Eniepodejmowanie leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego KZN z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM):
1) w surowicy pacjentów stwierdza się autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3 (kolagenu IV)NC1;
2) w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki stwierdza się ziarniste złogi IgG i C3 po nabłonkowej stronie błony podstawnej;
3) w obrazie morfologicznym bioptatu nerki stwierdza się rozplem komórek nabłonka ściennego torebki Bowmana;
4) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid;
5) przebieg kliniczny cechuje się częstymi nawrotami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotna moczówka nerkowa prosta spowodowana jest mutacją genu receptora V2 wazopresyny w:
- Acewce bliższej
- Bcewce dalszej.
- Ccewce zbiorczej.
- Dramieniu wstępującym pętli Henlego.
- Eramieniu zstępującym pętli Henlego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA:
1) częściej występuje w krajach Europy, niż w krajach Azji i Afryki;
2) najczęstszą postacią morfologiczną jest mezangialne rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) jest to choroba autoimmunologiczna u osób z genetycznie uwarunkowaną upośledzoną galaktozylacją regionu zawiasowego IgA1;
4) najczęstsza manifestacja kliniczna to zespół nerczycowy z krwiomoczem;
5) jako leczenie wspomagające zalecane są wielonienasycone kwasy tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek:
1) ostre uszkodzenie nerek (AKI);
2) często osutka plamisto-grudkowa;
3) leukopenia i małopłytkowość we krwi obwodowej;
4) krwinkomocz i leukocyturia, eozynofiluria;
5) w USG nerki powiększone o zwiększonej echogeniczności warstwy korowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego, niebakteryjnego zapalenia nerek:
1) nefropatia arystolochowa;
2) przewlekłe leczenie litem;
3) pierwotny zespół Sjӧgrena;
4) nefropatia hiperkalcemiczna;
5) rodzinna młodzieńcza nefropatia hiperurykemiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy cewkowej bliższej:
1) spowodowana jest upośledzeniem reabsorbcji wodorowęglanów w cewce nerkowej bliższej;
2) częściej niż w kwasicy cewkowej dalszej obserwuje się kamicę nerkową i wapnicę nerek;
3) występuje hiperchloremiczna kwasica nieoddechowa;
4) pH moczu wynosi > 5,5;
5) leczenie polega na podawaniu mieszanek alkalizujących.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z niewydolnością nerek własnych z powodu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego, u którego stwierdzono mutację genu czynnika I układu dopełniacza (niedobór czynnika I). Wskaż optymalne postępowanie:
- Aze względu na bardzo duże ryzyko nawrotu aHUS w nerce przeszczepionej nie należy zgłaszać pacjenta do zabiegu transplantacji.
- Bnależy zakwalifikować pacjenta do zabiegu przeszczepienia nerki informując go o wysokim ryzyku nawrotu aHUS w nerce przeszczepionej i jej utraty.
- Cjeśli pacjent ma żywego, spokrewnionego dawcę, po wykonaniu badań genetycznych u dawcy wykluczających mutację układu dopełniacza, należy zakwalifikować pacjenta do zabiegu przeszczepienia nerki od żywego dawcy.
- Dnależy zgłosić pacjenta do jednoczasowego przeszczepienia nerki i wątroby.
- Enależy wystąpić do Komisji Kwalifikacyjnej przy NFZ z wnioskiem o zakwalifikowanie pacjenta do programu terapeutycznego leczenia ekulizumabem od momentu transplantacji (profilaktyka nawrotu aHUS).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej glukozurii nerkowej:
1) zaburzenie polega na upośledzonym wchłanianiu glukozy w cewce proksymalnej;
2) poziomy glikemii w surowicy są prawidłowe;
3) często występuje kwasica ketonowa;
4) choroba ma przebieg bezobjawowy i dobre rokowanie;
5) wskazana jest dieta bogata w cukry proste w celu zapobiegania hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie z pacjentem dializowanym zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu C w kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki:
1) należy ocenić czynność wątroby, w przypadku marskości rozważyć jednoczasowe przeszczepienie nerki i wątroby;
2) pacjent nie może być zakwalifikowany do przeszczepienia nerki do momentu wyleczenia zakażenia HCV lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (DAA);
3) pacjent może być zakwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki a leczenie przeciwwirusowe można przeprowadzić po zabiegu transplantacji;
4) jeśli pacjent ma zakażonego HCV żywego dawcę nerki, dawca po wyleczeniu zakażenia HCV, może być zakwalifikowany do oddania nerki;
5) pacjent, jeśli wyraża zgodę może otrzymać przeszczep od zmarłego dawcy anty-HCV dodatniego a leczenie przeciwwirusowe należy przeprowadzić po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- Btylko 2.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adynamicznej choroby kości:
- Acharakteryzuje się niskim metabolizmem kostnym.
- Bpodstawowym sposobem leczenia są kalcymimetyki.
- Ccharakteryzuje się niską mineralizacją kości.
- Dzwykle nie daje objawów klinicznych.
- Eprzyczyną jej wystąpienia może być stosowanie aktywnej formy witaminy D3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerki nie jest/nie są:
- Amnogie tętniaki tętniczek nerkowych.
- Bwielotorbielowatość nerek.
- Cniedokrwistość znacznego stopnia.
- Dkrwinkomocz.
- Eciężkie niewyrównane nadciśnienie tętnicze.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia kamicy struwitowej jest:
- Ahipourykozuria.
- Bprzewlekłe zakażenie układu moczowego bakteriami produkującymi ureazę.
- Czwiększona objętość wydalanego moczu.
- Dprzedawkowanie witaminy D.
- Epierwotna nadczynność przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźOdkładanie β2-mikroglobuliny w stawach lub okołostawowych tkankach miękkich u chorych przewlekle dializowanych występuje w przypadku:
- Atocznia rumieniowatego układowego.
- Bnefropatii HIV.
- Camyloidozy dializacyjnej.
- Dcukrzycowej choroby nerek.
- Enefropatii IgA.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowym postępowaniem w leczeniu hipernatremii jest:
1) stosowanie furosemidu;
2) podawanie roztworu 5% glukozy;
3) szybkie obniżanie stężenia sodu w przypadku hipernatremii przewlekłej (> 1 mmol/l/h);
4) hemodializa;
5) nawadnianie doustne płynami bezelektrolitowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem niepowikłanego zakażenia układu moczowego jest:
- Azakażenie układu moczowego u mężczyzny.
- Bzakażenie układu moczowego u kobiety w ciąży.
- Costre zapalenie pęcherza moczowego o etiologii Proteus mirabilis u kobiety.
- Dbakteriuria bezobjawowa.
- Ezakażenie układu moczowego u chorej z cewnikiem w pęcherzu moczowym.
Poznaj poprawną odpowiedź55-letni mężczyzna został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu zespołu nerczycowego. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2 od około 10 lat. Chory zażywa następujące leki: nebiwolol 5 mg, amlodypina 5 mg, ramipryl 2,5 mg, torasemid 5 mg, metformina 3x 500 mg, atorwastatyna 20 mg. W badaniach dodatkowych: ciśnienie tętnicze 145/85 mmHg, BMI 26 kg/m2, białko w surowicy 55 g/dl (N: 60-80), białkomocz 4,5 g/dobę, kreatyninemia 1,6 mg/dl (eGFR 48 ml/min/1,73 m2), kaliemia 4,3 mmol/l, hemoglobina glikowana HbA1C 7,6%. W USG wymiary długie nerek: prawa 14 cm, lewa 13,7 cm; w badaniu dna oka retinopatia nadciśnieniowa I/II stopnia. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
- Awykonanie biopsji nerki i dalsze postępowanie w zależności od wyniku badania histopatologicznego.
- Bzaprzestanie stosowania ramiprylu i metforminy ze względu na nieprawidłową czynność nerek.
- Cintensyfikacja leczenia cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, zwiększenie dawki ramiprylu pod kontrolą kaliemii.
- Drozważenie dołączenia do leczenia inhibitora SGLT2.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowymi lekami immunosupresyjnymi stosowanymi po przeszczepieniu nerki są:
1) prednizon;
2) ewerolimus;
3) mykofenolan mofetylu;
4) azatiopryna;
5) takrolimus;
6) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D1,3,6.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu przyczyn wystąpienia gwałtownego pogorszenia czynności nerek i krwotoków płucnych (zespołu płucno-nerkowego), należy uwzględnić niżej wymienione choroby, z wyjątkiem:
- Aziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (ziarniniakowatość Wegenera).
- Bzespołu hemolityczno-mocznicowego.
- Cmikroskopowego zapalenia naczyń.
- Deozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (zespół Churga i Strauss).
- Ezapalenia naczyń związanego z przeciwciałami anty-GBM (choroba Goodpasture’a).
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewodnienia hipotonicznego (zatrucia wodnego) mają znaczenie wszystkie niżej wymienione działania, z wyjątkiem:
- Aograniczenia podaży płynów.
- Bpodaży mocznika.
- Cpodaży hipertonicznych roztworów NaCl w przypadku ciężkiej hiponatremii (Na+ < 120mmol/l).
- Dforsowania diurezy przy pomocy dużych dawek diuretyków pętlowych.
- Ehemodializy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta:
1) w większości przypadków dziedziczy się dominująco;
2) cięższy przebieg choroby obserwuje się u kobiet;
3) jego patogeneza jest związana z nieprawidłowościami kolagenu typu IV;
4) u chorych często dochodzi do zaburzenia słuchu;
5) u chorych przeciwwskazane jest stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych, najczęstszym powikłaniem po biopsji nerki jest:
- Aprzetoka tętniczo-żylna.
- Bkrwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej.
- Ckrwiomocz.
- Dkrwiak nadtorebkowy.
- Ekrwiak podtorebkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół nerczycowy może być manifestacją kliniczną następujących zmian morfologicznych w nerkach:
1) ostrego poinfekcyjnego KZN;
2) FSGS;
3) nefropatii IgA;
4) gwałtownie postępującego KZN;
5) submikroskopowego KZN;
6) błoniastego KZN;
7) błoniasto-rozplemowego KZN.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,5,7.
- C2,3,6.
- D2,3,5,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych interwencji terapeutycznych nie należy do postępowania nefroprotekcyjnego w przypadku leczenia nefropatii cukrzycowej?
- Autrzymywanie wartości ciśnienia tętniczego < 130/80 mmHg.
- Bstosowanie statyn w przypadku dyslipidemii.
- Cstosowanie diety z zawartością białka 1,4 g/kg masy ciała na dobę.
- Dstosowanie leków z grupy ACEI lub ARB nawet bez rozpoznania nadciśnienia tętniczego.
- Eobniżenie hiperglikemii z użyciem doustnych leków przeciwcukrzycowych.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzycowa choroba nerek jest przykładem:
- Aglomerulopatii wtórnej niezapalnej.
- Buszkodzenia cewkowo-śródmiąższowego.
- Cglomerulopatii pierwotnej niezapalnej.
- Dtubulopatii.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre uszkodzenie nerek może być spowodowane poniższymi przyczynami, z wyjątkiem:
- Aciężkiego zespołu nerczycowego.
- Bostrego uszkodzenia zastawek serca.
- Czatorowości naczyń kryształami cholesterolu.
- Dhiponatremii.
- Erozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwinkomocz, leukocyturia, białkomocz < 2 g/dobę, eozynofiluria, osutka plamisto-grudkowa są charakterystyczne dla:
- Anefropatii IgA.
- Bostrego poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Cprzewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
- Dostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
- Ezakażenia układu moczowego (Chlamydia trachomatis).
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek nie należy:
- Ajałowa leukocyturia i obecność wałeczków leukocytarnych w osadzie moczu.
- Bskłonność do wczesnego występowania kwasicy metabolicznej.
- Czespół utraty sodu.
- Dniedokrwistość rozwijająca się niewspółmiernie wcześnie do stopnia niewydolności nerek.
- Eczęste występowanie białkomoczu przekraczającego 3,5 g/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja diagnostyczna nerki jest przeciwwskazana w przypadku:
- Azespołu nerczycowego.
- Bprzedłużającego się ostrego uszkodzenia nerek.
- Cobniżenia funkcji wydalniczej nerek (eGFR).
- Dwielotorbielowatości nerek.
- Eizolowanego białkomoczu o niejasnej przyczynie.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi wskazaniami do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek są:
- Amocznicowe zapalenie osierdzia, skaza mocznicowa.
- Bpostępująca encefalopatia lub neuropatia mocznicowa.
- Cfaza złośliwego nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie hipotensyjne, przewodnienie oporne na leczenie.
- Dnudności, wymioty.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującą postacią skrobiawicy u pacjentów hemodializowanych (związaną z długotrwałą dializoterapią) jest:
- Askrobiawica ATTR.
- Bskrobiawica AA.
- Cskrobiawica Aß2M.
- Dskrobiawica AL.
- Ewszystkie występują z podobną częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesnymi wskaźnikami uszkodzenia nerek w przebiegu cukrzycy są:
- Awydalanie albuminy w moczu powyżej 30 mg/dobę.
- Bwydalanie albuminy w moczu poniżej 5 mg/dobę.
- Cwzrost ilorazu albuminy do kreatyniny w moczu (UACR) powyżej 30 mg albuminy/g kreatyniny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych z zapadającymi się pętlami naczyniowymi obejmuje stosowanie:
- Ainhibitorów ACE.
- Bblokerów receptora angiotensyny II.
- Cglikokortykosteroidów+cyklosporyny A.
- Dcyklosporyny A+mykofenolanu mofetylu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek:
- Ato glomerulopatia zapalna.
- Bobserwuje się rozplem zewnątrzwłośniczkowy.
- Cpowstanie półksiężyców komórkowych > 50% kłębuszków nerkowych.
- Ddo niewydolności nerek dochodzi w ciągu kilku dni lub tygodni.
- Ewszystkie wymienione v .
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem diagnostycznym rozstrzygającym o hemodynamicznie istotnym zwężeniu tętnicy nerkowej („złoty standard”) jest:
- Aultrasonografia dopplerowska.
- Barteriografia nerkowa.
- Coznaczanie ARO po podaniu doustnym kaptoprilu.
- Dscyntygrafia dynamiczna z DTPA pokaptoprilowa.
- Eangio-CT.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze czynniki zwiększające wydalanie albuminy w moczu to:
1) wysiłek fizyczny w ciągu poprzedzających 24 godzin;
2) przewlekła niewydolność wątroby;
3) przewlekła niewydolność serca;
4) ciąża;
5) przewlekła niewydolność trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź