Kiedy w żywieniu pozajelitowym wcześniaków powinno się wprowadzać tłuszcze?
- Aw zależności od masy ciała.
- Bod 1. dnia życia.
- Cjeśli dobrze tolerowane są aminokwasy.
- Dpo 24. godzinie życia.
- Etylko u noworodków bez niewydolności oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego może być:
1) nadciśnienie płucne;
2) wstrząs kardiogenny;
3) sepsa;
4) hemodynamicznie znamienny przewód tętniczy;
5) hipowolemia;
6) zespół niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4,5.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności wentylacji donoszonego noworodka po urodzeniu należy rozpocząć od:
- Azastosowania powietrza.
- Bzastosowania mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 30%.
- Czastosowania mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 50%.
- Dzastosowania mieszaniny powietrza i tlenu o stężeniu 100%.
- Euciskania klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
1) z definicji jest to drożność przewodu tętniczego po upływie 7 dni od urodzenia;
2) w badaniu przedmiotowym objawia się szmerem skurczowym w okolicy nadobojczykowej prawej;
3) może objawiać się niewydolnością krążenia ze słabo wyczuwalnym tętnem obwodowym;
4) rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem echokardiograficznym;
5) w leczeniu farmakologicznym stosuje się inhibitory cyklooksygenazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- Cżadna z wymienionych.
- Dtylko 1.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie cytrynianu kofeiny u noworodków urodzonych < 28. t.c. wymaga:
- Astałego monitorowania stężenia leku w surowicy.
- Bpodaży wyłącznie dożylnej, gdyż lek nie wchłania się z przewodu pokarmowego.
- Cpodania leku bezpośrednio po urodzeniu na sali porodowej tylko u noworodków pozostających na CPAP.
- Ddawki nasycającej 20 mg/kg.
- Ezakończenia podawania leku w 30. tyg. wieku postkoncepcyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek 34 tyg. – urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Czynność serca > 100/min. Postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej powinno obejmować:
1) ułożenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylację 100% tlenem;
2) ułożenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 60 sekund;
3) oklepywanie i stymulację dotykową w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej;
4) zaintubowanie i wentylację;
5) obserwację noworodka przez kilka minut do ustąpienia objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- Btylko 4.
- C1,3.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff):
- Apodczas stosowania NeoPuff nie jest wymagane źródło gazu.
- Bmoże dostarczyć stężenie tlenu 21-100%.
- Cmożna go stosować do tlenoterapii biernej.
- Dciśnienie szczytowe i końcowo-wydechowe ustawiane są manualnie.
- Erekomendowane maksymalne ciśnienie szczytowe to 40 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbiornika Rickhama:
1) stosowany jest w celu odbarczania układu komorowego u noworodków z wodogłowiem pokrwotocznym;
2) stosowany jest u noworodków z masą ciała < 1500g, u których nie jest możliwe założenie zastawki komorowo-otrzewnowej;
3) jest to endoskopowe nakłucie komory trzeciej i stałe podłączenie do zewnętrznego zbiornika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji okołokomorowej (periventricular leukomalacia, PVL):
1) jest zmianą stwierdzaną głównie u noworodków urodzonych o czasie;
2) leży u podstawy większości upośledzeń funkcji motorycznych;
3) wśród licznych istotnych czynników powodujących PVL wymienia się hipoksję - niedokrwienie, wrodzoną wrażliwość istoty białej oraz proces zapalny;
4) typowym obrazem PVL w badaniu USG jest zmiana echogeniczności istoty szarej w okolicy okołokomorowej;
5) aktualnie stosowanie terapii PVL nie jest możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwbólowych:
1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję;
2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia;
3) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane;
4) skala NIPS jest jedną ze skal oceniających ból u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego (ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej):
- Awada występuje wyłącznie u noworodków z zespołem Downa.
- Bwada wymaga operacji naprawczej w okresie noworodkowym.
- Cjest to wada wrodzona serca z przewodozależnym mieszaniem się krwi.
- Dobjawy kliniczne niewydolności serca pojawiają się w tej wadzie już w okresie noworodkowym.
- Eobjawy kliniczne niewydolności serca pojawiają się w tej wadzie po okresie noworodkowym wraz z fizjologicznym obniżaniem się oporów w krążeniu płucnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wrodzoną wadę przewodu pokarmowego, która w 70% współistnieje z innymi chorobami, w tym trisomią 21, anomaliami sercowonaczyniowymi lub innymi wadami przewodu pokarmowego; w wywiadzie możliwe jest występowanie wielowodzia, a rozpoznanie często stawiane jest na podstawie badania ultrasonograficznego prenatalnego:
- Anieprawidłowy zwrot jelita cienkiego.
- Bzarośnięcie odbytu.
- Catrezja dwunastnicy.
- Datrezja przełyku.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wad wrodzonych:
- Aśrednio około 3-4% noworodków rodzi się z wadami rozwojowymi i wymaga diagnostyki genetycznej.
- Bw około 50% wad wrodzonych etiologia jest nieznana.
- Cistnieje podział na wady duże, o znaczeniu medycznym lub kosmetycznym, oraz wady małe bez znaczenia medycznego czy kosmetycznego.
- Dw badaniu chromosomalnym ocenia się kariotyp limfocytów T z krwi pełnej.
- Eporównawcza hybrydyzacja genomowa metodą macierzy (aCGH) jest szczególnie użyteczną metodą w diagnostyce inwersji, zrównoważonej translokacji chromosomalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie resuscytacji dawka adrenaliny do podania dożylnego to:
- A0,01-0,03 µg/kg/dawkę.
- B0,1-0,3 µg/kg/dawkę.
- C0,05-0,1 µg/kg/dawkę.
- D0,01-0,03 mg/kg/dawkę.
- E0,05-0,1 mg/kg/dawkę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki w oddziale porodowym lub innej jednostce lub komórce organizacyjnej podmiotu o tym profilu:
- Abezpośrednio po urodzeniu należy umożliwić dziecku nieprzerwany kontakt z matką „skóra do skóry”, trwający dwie godziny po porodzie.
- Bnieprzerwany kontakt dziecka z matką „skóra do skóry” może być przerwany wyłącznie w sytuacji wystąpienia zagrożenia życia lub zdrowia matki lub noworodka.
- Cw sali porodowej, w której rodzi się noworodek, musi być obecny lekarz posiadający umiejętności resuscytacji, potwierdzone certyfikatem ukończenia kursu resuscytacji noworodka.
- Dlekarz oddziału neonatologicznego nie musi być obecny w sali porodowej przy każdym porodzie.
- Esala do cięć cesarskich w podmiotach leczniczych posiadających oddziały o II i III poziomie referencyjnym opieki perinatalnej jest wyposażona w dwa stanowiska do resuscytacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metody zapobiegania rozwojowi niewydolności oddechowej po urodzeniu w przypadku noworodków z małą i bardzo małą masą ciała:
1) profilaktyczne stosowanie CPAP od urodzenia;
2) wczesne podawanie surfaktantu;
3) wdechy rozprężające podczas stabilizacji na sali porodowej;
4) elektywna intubacja każdego noworodka z masą ciała poniżej 1500 g;
5) wentylacja workiem Ambu przez 5 minut po urodzeniu, a następnie pozostawienie bez wsparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Btylko 4.
- Ctylko 1.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym:
1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund;
2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1;
3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej;
4) należy podłączyć 100% tlen;
5) czas trwania ucisku powinien być krótszy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewodozależną wadą serca nie jest:
- Acałkowity kanał przedsionkowo-komorowy.
- Bzespół hipoplazji lewego serca.
- Cprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Dprzerwanie łuku aorty.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wady serca z przewodozależnym przepływem płucnym:
1) atrezja zastawki trójdzielnej;
2) koarktacja aorty;
3) ciężka postać tetralogii Fallota;
4) atrezja zastawki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,4.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do podaży hydrokortyzonu u noworodków urodzonych przedwcześnie z hipotensją jest:
- Auogólniona systemowa infekcja grzybicza.
- Bjednoczasowe stosowanie ibuprofenu w leczeniu przewodu tętniczego.
- Chiponatremia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków należą:
1) zespół zapalenia owodni (chorioamionitis);
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM);
3) wady wrodzone OUN;
4) brak szczepienia BCG;
5) sepsa o wczesnym lub późnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka matki z kolonizacją GBS, urodzonego siłami natury, gdzie w czasie porodu podano 3-krotnie ampicylinę, a płyn owodniowy odpłynął w II okresie, oceniono stan dziecka po urodzeniu jako dobry. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) oczyszczenie górnych dróg oddechowych z wydzielin natychmiast po urodzeniu;
2) ułożenie noworodka na klatce piersiowej/brzuchu matki, gdzie może przebywać przynajmniej 2 godziny;
3) podanie noworodkowi ampicyliny jak najszybciej po urodzeniu;
4) ocena stanu ogólnego wg skali Apgar w 1. i 5. minucie;
5) ocena adaptacji pourodzeniowej oraz badanie w kierunku wad rozwojowych i/lub urazów okołoporodowych po pierwszym kontakcie z matką.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo urodzeniu noworodka wymagającego czynności resuscytacyjnych na sali porodowej należy podłączyć czujnik pulsoksymetru na:
- Aprawą kończynę górną.
- Bprawą kończynę dolną.
- Clewą kończynę górną.
- Dlewą kończynę dolną.
- Eprawą i lewą kończynę dolną, żeby obserwować różnicę saturacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrwotocznego poszerzenia komór mózgu po IVH III stopnia:
1) poszerzenie zawsze postępuje szybko;
2) częstym objawem towarzyszącym są drgawki;
3) ciśnienie wewnątrzczaszkowe przekracza normę dla wieku;
4) poszerzenie obwodu głowy pojawia się szybko w przebiegu ewolucji obrazu klinicznego;
5) standardem leczenia jest stosowanie powtarzanych nakłuć komór mózgu przez ciemiączko celem ich odbarczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awysoka podaż białka w żywieniu parenteralnym uzupełnia szczątkowe zapasy energetyczne.
- Bwysoka podaż białka w żywieniu parenteralnym zabezpiecza przed hiperglikemią poprzez stymulację endogennej insuliny.
- Ctkanka tłuszczowa u noworodków z masą ciała <1500g stanowi 1% ich masy ciała.
- Demulsje tłuszczowe powinny być wzbogacane kwasem DHA, ponieważ stanowi on istotny składnik błon komórkowych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MEF (minimal enteral feeding):
1) sprzyja korzystnej kolonizacji jelit;
2) oznacza podaż > 25 ml/kg/d;
3) zapobiega atrofii kosmków jelitowych;
4) korzyści ze stosowania MEF istnieją jedynie w przypadku stosowania pokarmu matki;
5) stosowanie MEF skraca czas żywienia pozajelitowego i utrzymywania cewników centralnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kaniulacji centralnej naczynia żylnego z dostępu obwodowego nie używa się żyły:
- Aodpiszczelowej.
- Bodpromieniowej.
- Codłokciowej.
- Dskroniowej.
- Eudowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opóźnionego odpępniania i przetaczania pępowinowego:
1) u stabilnego donoszonego noworodka nie należy zaciskać ani przecinać pępowiny przez 2 minuty, gdy noworodek jest ułożony na brzuchu matki;
2) u noworodka urodzonego przedwcześnie pępowinę należy zacisnąć i przeciąć po 30-60 sekundach;
3) u noworodka donoszonego należy zacisnąć i przeciąć pępowinę w ciągu 1 minuty po urodzeniu;
4) przetaczanie pępowinowe należy wykonać u wszystkich noworodków urodzonych drogą cięcia cesarskiego;
5) przetaczanie pępowinowe jest wskazane u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSinica z saturacją na prawej kończynie górnej niższą niż na kończynach dolnych może być charakterystyczna dla:
1) krytycznej koarktacji aorty;
2) przełożenia wielkich pni tętniczych - TGA, z nadciśnieniem płucnym;
3) krytycznej stenozy aortalnej;
4) zespołu niedorozwoju lewego serca - HLHS;
5) TGA z przerwaniem ciągłości łuku aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 30. t.c., żywionego częściowo enteralnie w 3. tygodniu życia pojawiły się następujące objawy: zalegania pokarmowe w żołądku, powiększenie obwodu brzucha i wzrost napięcia powłok, bezdechy z bradykardią, apatia, stolce z domieszką krwi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Anietolerancja pokarmowa.
- Bniedrożność jelit.
- Cmartwicze zapalenie jelit.
- Dniedrożność smółkowa.
- Echoroba Hirschprunga.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka, u którego rozpoznano przetrwałe nadciśnienie płucne, wskazaniem do włączenia leczenia wziewnym tlenkiem azotu jest indeks oksygenacji powyżej:
- A5.
- B10.
- C15.
- D20.
- E40.
Poznaj poprawną odpowiedźW której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
- Aprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Batrezja zastawki trójdzielnej.
- Czespół hipoplazji lewego serca.
- Dwspólny kanał przedsionkowo-komorowy (ubytek przegrody przedsionkowo- komorowej).
- Eatrezja zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWieczorem na dyżurze do neonatologa zgłasza się matka z położnictwa w drugiej dobie po porodzie siłami natury z prośbą o mieszankę dla noworodka donoszonego, ponieważ nie będzie karmić piersią. Jak powinien zareagować?
- Apowinien wyjaśnić, że w przypadku trudności w karmieniu piersią wystarczy, by dziecko było przystawiane do piersi dłużej i rzadziej.
- Bpowinien zlecić poradę laktacyjną na rano, a do tego czasu dopajanie wodą.
- Cpowinien przepisać mieszankę początkową na prośbę matki i powiadomić ginekologów o konieczności zatrzymania laktacji u pacjentki.
- Dprzy fizjologicznym ubytku masy ciała dziecka powinien wyjaśnić korzyści z karmienia naturalnego.
- Epowinien wykonać pomiar glikemii u dziecka i w razie niskiego poziomu cukru włączyć kroplówkę z 10% glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźNeonatolog został zawołany do pilnego cięcia cesarskiego wcześniaka wykonywanego z powodu krwawienia z dróg rodnych u matki. Operatorzy wykonują zabieg w ekspresowym tempie i spieszą się z wydobyciem dziecka. Co powinien zrobić neonatolog w czasie wydobycia?
- Arezygnować z procedury opóźnionego odpępnienia bez względu na stan zdrowia dziecka.
- Brezygnować z procedury opóźnionego odpępnienia, gdy stan dziecka jest zły, a zastosować ją, gdy stan dziecka jest dobry.
- Czastosować procedurę opóźnionego odpępnienia bez względu na stan zdrowia dziecka.
- Dzastosować opóźnione odpępnienie przez 15 sek.
- Ezastosować procedurę przetaczania pępowinowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony przedwcześnie w 30. tc cięciem cesarskim z powodu przedwczesnego oddzielenia się łożyska wymagał w okresie okołoporodowym 3-krotnie transfuzji uzupełniającej masy erytrocytarnej. U tego dziecka w pierwszym roku życia:
1) należy zastosować profilaktyczną podaż żelaza;
2) w przypadku nasilenia niedokrwistości należy zastosować żelazo w dawce leczniczej;
3) w przypadku nasilenia niedokrwistości zawsze należy wykonać transfuzję uzupełniającą masy erytrocytarnej;
4) nie należy stosować suplementacji żelazem w pierwszym roku życia ze względu na jego toksyczne działanie;
5) nie należy kontrolować parametrów układu krwiotwórczego, jeżeli przyrost masy ciała jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z centralnym cewnikiem żylnym w żyle szyjnej wewnętrznej wystąpił obrzęk okolicy głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przyczyną tego stanu może być niedrożność wkłucia centralnego;
2) przyczyną niedrożności może być zakrzepica związana z obecnością cewnika naczyniowego;
3) w badaniach laboratoryjnych może pojawić się małopłytkowość;
4) badanie ultrasonograficzne nie jest przydatne w diagnostyce powikłań zakrzepowych;
5) jeżeli pozostawienie wkłucia centralnego jest konieczne, należy rozważyć próbę leczenia trombolitycznego przez cewnik.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania związane z ciążą bliźniaczą to:
1) wzrost ryzyka porodu przedwczesnego;
2) nierównomierne wzrastanie płodów;
3) wzrost ryzyka wystąpienia wad rozwojowych;
4) wzrost ryzyka zgonu wewnątrzmacicznego jednego z płodów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2.
- C1,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przetoczenie krwi jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur w większości oddziałów intensywnej terapii noworodka;
2) przyczyna ciężkiej niedokrwistości po urodzeniu może być np. krwotok matczyno-płodowy oraz przetoczenie krwi między bliźniętami;
3) przyczyną niedokrwistości późnej może być np. krwawienie okołoporodowe nierozpoznane w okresie porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,2.
- Cżadna z wymienionych.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) noworodkowi < 1500g podaje się krew napromieniowaną w celu zahamowania zdolności proliferacyjnej limfocytów;
2) zaleca się przetoczenie noworodkowi KKCz przechowywanego krócej niż 5 dni;
3) zaleca się przetoczenie KKCz do 24 godzin od napromieniowania;
4) 1 ml KKCz/kg m.c. podwyższa HCT o 5%;
5) zaleca się transfuzję uzupełniającą KKCz o objętości 10-15 ml/kg m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania fenobarbitalu w leczeniu hiperbilirubinemii:
- Afenobarbital nie jest obecnie zalecany w leczeniu hiperbilirubinemii.
- Bfenobarbital można stosować u noworodków z hiperbilirubinemią w przebiegu konfliktu ABO.
- Cfenobarbital można stosować u noworodków z hiperbilirubinemią w przebiegu konfliktu Rh.
- Dfenobarbital można stosować u noworodków z hiperbilirubinemią w przebiegu żółtaczki mleka kobiecego.
- Eprawdziwe B, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazanie do kangurowania noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Amechaniczna wentylacja.
- Bobecność wkłucia centralnego.
- Cobecność cewnika w tętnicy pępowinowej.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka żółtaczki:
1) krwiak podokostnowy;
2) cukrzyca u matki;
3) niedokrwistość;
4) policytemia;
5) poród zabiegowy;
6) kwasica;
7) zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,6.
- D1,3,7.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do stosowania fototerapii jest:
- Adojrzałość < 28 tygodni.
- Bwrodzona różyczka.
- Cwrodzona niedoczynność tarczycy.
- Dmukowiscydoza.
- Ewrodzona porfiria erytropoetyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania koncentratu krwinek płytkowych u noworodka jest liczba płytek:
- A< 50.000/µl.
- B< 75.000/µl.
- C< 100.000/µl.
- D< 150.000/µl.
- E< 200.000/µl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia podtwardówkowego:
- Ado jego objawów należą: wstrząs hipowolemiczny, niedokrwistość.
- Bbadaniem pomocnym w jego rozpoznawaniu jest USG przezciemiączkowe i rezonans magnetyczny.
- Cbadaniem pomocnym w jego rozpoznawaniu jest USG przezciemiączkowe i tomografia komputerowa.
- Drozpoznanie stawiane jest na podstawie wyniku badania ultrasonograficznego.
- Ejest to krwawienie do przestrzeni nadtwardówkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania obojczyka:
- Azawsze należy unieruchomić kończynę górną.
- Bzawsze należy wykonać badanie radiologiczne klatki piersiowej.
- Cnie wymaga leczenia.
- Drozpoznanie stawiane jest na podstawie badania przedmiotowego.
- Ew 50% przypadków związane jest ze złamaniem kości czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwiak podokostnowy różni się od przedgłowia tym, że:
- Aobrzęk w przedgłowiu nie przekracza granicy kości.
- Bkrwiak podokostnowy wchłania się w ciągu 2-3 dni.
- Ckrwiak podokostnowy może być przyczyną istotnej hiperbilirubinemii.
- Dkrwiak jest ograniczony do jednej kości.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźOstra niewydolność nerek u noworodków to oliguria, czyli wydalanie moczu < 0,5 ml/kg/godz. oraz narastające stężenie kreatyniny w surowicy. Przeciwwskazaniami do ciągłej terapii nerkozastępczej są:
1) zagrażająca życiu hiperkaliemia (K > 8,5 mmol/l; zaburzenia rytmu serca);
2) narastające obrzęki - przewodnienie oporne na leczenie diuretykami;
3) utrzymująca się kwasica metaboliczna i ciężka azotemia (BUN > 40 mmol/l);
4) narastające stężenie kreatyniny;
5) niestabilność hemodynamiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 4.
- C1,3,5.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań zespołu HELLP u matki należą u noworodka:
1) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu;
2) małopłytkowość;
3) niedokrwistość;
4) neutropenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźŻółtaczka fizjologiczna jest przejściowym stanem w okresie adaptacji do życia pozamacicznego i występuje u ok. 60-70% noworodków donoszonych. Przyczyny nasilonej hiperbilirubinemii w okresie noworodkowym to:
1) przedłużony okres życia erytrocytów płodowych/noworodkowych;
2) zwiększony wychwyt przez hepatocyty;
3) zmniejszone wiązanie przez hepatocyty;
4) zwiększone krążenie jelitowo-wątrobowe;
5) zmniejszona zdolność wydzielania bilirubiny do dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- Cżadna z wymienionych.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźU 33-tygodniowego wcześniaka bez obciążonego wywiadu okołoporodowego USG przezciemieniowe należy wykonać:
- Aw 1. dobie po urodzeniu.
- Bdo 3. doby od urodzenia.
- Cdo 7. doby od urodzenia.
- Dw czasie pobytu w oddziale.
- Etaki pacjent nie wymaga USG przezciemieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do wykonania USG przezciemiączkowego u noworodków obejmują:
- Awszystkie noworodki urodzone przed 35. tygodniem ciąży.
- Bwszystkie noworodki urodzone przed 34. tygodniem ciąży.
- Cwszystkie noworodki z hiperbilirubinemią wymagającą fototerapii.
- Dnoworodki po przebytym niedotlenieniu III-ego stopnia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria dla rozpoczęcia hipotermii leczniczej:
1) pH ≤ 7,0;
2) punktacja Apgar < 5 powyżej 10 minuty życia;
3) punktacja Apgar < 7 powyżej 5 minuty życia;
4) BE ≥ -16;
5) dojrzałość > 35 tygodni ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Btylko 1.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drżeń noworodkowych:
- Amogą się objawić nieprawidłowymi ruchami gałek ocznych.
- Bczęsto występują u zdrowych noworodków.
- Custępują po zastosowaniu bodźca zewnętrznego, np. przytrzymaniu kończyny.
- Dmogą być spowodowane hipoglikemią.
- Emogą być objawem zespołu odstawiennego po stosowaniu u matki w ciąży benzodiazepin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzeń OUN:
1) częstość występowania uszkodzeń móżdżku u noworodków przedwcześnie urodzonych wynosi 7-14%;
2) uszkodzenia móżdżku (krwawienia do półkul, robaka, hipoplazja) są czynnikami ryzyka rozwoju chorób ze spektrum autyzmu;
3) krwawienia około-dokomorowe częściej występują u chłopców;
4) wskaźnik Levene’a jest stosowany jako jedno z kryteriów leczenia wodogłowia pokrwotocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego o czasie w zamartwicy (1-2-3-3 pkt wg. Apgar), u którego badanie USG przez ciemiączko wykonane w 4. d.ż. było prawidłowe, w kolejnym badaniu wykonanym w 3. tygodniu życia stwierdzono poszerzenie układu komorowego miernego stopnia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego poszerzenia?
- Azmiany pozapalne po zakażeniu gronkowcem naskórkowym koagulazo-ujemnym.
- Bzmiany leukomalacyjne zlokalizowane ponad i bocznie od komór bocznych mózgu.
- Czmiany martwicze istoty białej oraz zmiany w rejonach korowo-podkorowych.
- Dzmiany pokrwotoczne w następstwie przebytego krwawienia III i IV stopnia.
- Etorbiele pajęczynówki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowy rozmiar rurki intubacyjnej dla noworodka z masą ciała 940 g to:
- A2 mm.
- B2,5 mm.
- C3 mm.
- D3,5 mm.
- E4 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania okulistyczne dziecka urodzonego przedwcześnie w przypadku zaistnienia konieczności leczenia:
- Apo wykonaniu zabiegu nie są dłużej potrzebne.
- Bpowinny być zgodne z zalecaniami lekarza okulisty – w przypadku leczenia metodą ablacji laserowej kontrola powinna nastąpić 3 do 7 dni po leczeniu, aby sprawdzić, czy nie ma potrzeby uszczelnienia ognisk laserowych; po leczeniu inhibitorami VEGF monitorowanie stanu pacjenta powinno trwać o wiele dłużej, ponieważ nawrót choroby może nastąpić po długim czasie – nawet po kilku miesiącach.
- Cprowadzone są nadal przez okres pierwszych 6 miesięcy po leczeniu.
- Dprowadzone są nadal do osiągnięcia wieku 1. roku życia.
- Eprowadzone są do momentu, kiedy dziecko zaczyna fiksować wzrok na twarzy matki i nawiązywać kontakt wzrokowy, bronić się przed silnym światłem, sięgać po zabawkę.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania okulistyczne przesiewowe dziecka urodzonego przedwcześnie przeprowadzane są:
- Ado osiągnięcia wieku 3 miesięcy życia.
- Bdo momentu uzyskania zainteresowania dziecka otoczeniem – kiedy dziecko zaczyna wodzić za zabawką, fiksować wzrok na twarzy matki.
- Cdo osiągnięcia 56 tygodni wieku płodowego.
- Ddo momentu osiągnięcia pełnego unaczynienia siatkówki bądź uzyskania stabilizacji stanu okulistycznego po leczeniu.
- Ezgodnie z zalecaniami lekarza okulisty – w przypadku konieczności leczenia zabiegowego kontroli można zaprzestać po przeprowadzonym leczeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kolejnych badań okulistycznych dziecka urodzonego przedwcześnie:
- Apowinno się rozważyć jak najczęstsze badania przesiewowe niemowląt urodzonych przed 25Hbd, najlepiej co 1-2 dni, ponieważ umożliwia to wcześniejszą identyfikację i leczenie agresywnej tylnej retinopatii wcześniaków (APROP), na wystąpienie której dzieci te są bardziej narażone. Neonatolog powinien szczególnie pamiętać o zgłaszaniu potrzeby tych konsultacji.
- Bgrafik terminów kolejnych kontroli powinien być stały i ustalony z góry z dużym wyprzedzeniem, co umożliwi obecność rodziców i opiekunów niezbędnych do wyrażenia świadomej zgody na wykonanie badania.
- Cbadanie zależy od wieku płodowego; grafik terminów kolejnych kontroli powinien być stały i regularny, aby zaplanować pracę personelu z dużym wyprzedzeniem, pozwalającym na jak najlepsze funkcjonowanie Oddziału Intensywnej Terapii.
- Do terminie kolejnych kontroli decyduje lekarz okulista w zależności od obrazu klinicznego. Neonatolog powinien pamiętać o terminie zgłoszenia potrzeby pierwszej konsultacji.
- Egrafik terminów kolejnych kontroli powinien ustalony z góry z dużym wyprzedzeniem, co pozwoli na jak najlepsze wykorzystanie zasobów personelu. O terminie kolejnych kontroli - konsultacji okulistycznych decyduje osoba odpowiadająca za funkcjonowanie oddziału.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalny czas pierwszego badania okulistycznego dziecka urodzonego przedwcześnie:
- A9 tygodni życia, bez względu na wiek płodowy.
- B2 tygodnie życia, bez względu na wiek płodowy, ponieważ opóźnienie pierwszego badania przesiewowego zwiększa możliwość niepowodzenia terapii gwałtownie postępującej postaci choroby.
- Cbadanie zależy od wieku płodowego; optymalnym czasem jest 7. tydzień życia dziecka.
- Dzależy od wieku płodowego; optymalnym bezpiecznym czasem jest 4. tydzień życia dziecka.
- Eprzed pierwszym badaniem dziecko powinno uzyskać masę ciała przynajmniej 750g.
Poznaj poprawną odpowiedźAby prawidłowo przeprowadzić badanie przesiewowe okulistyczne dzieci urodzonych przedwcześnie należy:
- Aprzed badaniem uzyskać rozszerzenie źrenic za pomocą 3-krotnego podania tylko jednego leku - 0,5-1% tropikamidu.
- Bprzed badaniem uzyskać rozszerzenie źrenic za pomocą 1-krotnego podania 0,5-1% tropikamidu i 2,5% fenylefryny.
- Cbadanie może być wykonane przez okulistę, który ma doświadczenie w badaniu wcześniaków, w ciemności zamiast rozszerzania źrenic za pomocą 3-krotnego podania 0,5-1% tropikamidu i 2,5% fenylefryny, ponieważ stan kliniczny dziecka w tym okresie jest zbyt ciężki, aby narażać je na inwazyjne wielokrotne podawanie leków a w ciemności źrenice rozszerzają się.
- Dprzed badaniem uzyskać rozszerzenie źrenic za pomocą 3-krotnego podania 0,5-1% tropikamidu i 2,5% fenylefryny.
- Eprzed badaniem uzyskać rozszerzenie źrenic za pomocą 3-krotnego podania tylko jednego leku - 2,5% fenylefryny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sugerowanego harmonogramu badań okulistycznych w celu wykrycia ROP i innych chorób narządu wzroku dzieci przedwcześnie urodzonych:
- Asugeruje, że w różnorodnych badaniach niemowląt urodzonych do 32. tygodnia ciąży w miarę możliwości dobrze byłoby uwzględnić również badanie narządu wzroku dzieci urodzonych przedwcześnie, ponieważ patologiczne procesy zachodzące w niedojrzałej siatkówce mogą być w przyszłości trudne do leczenia.
- Bjednoznacznie określa grupę niemowląt, które muszą zostać poddane okulistycznym badaniom przesiewowym w kierunku ROP i sugeruje czas rozpoczęcia monitorowania - aby zoptymalizować badania przesiewowe w celu zmniejszenia ryzyka utraty lub pogorszenia widzenia.
- Cwysiłki kliniczne na świecie koncentrują się na standaryzacji i optymalizacji badań przesiewowych, jest to bardziej uzasadnione ekonomicznie od indywidu- alnego podejścia do pacjenta i powinno się postępować zgodnie z tymi trenda- mi, nawet za cenę zwiększenia ryzyka pogorszenia widzenia u niektórych dzieci.
- Dharmonogram umożliwia postawienie rozpoznania, zanim problem stanie się na tyle poważny, aby spowodować konieczność korzystania od wczesnego dzieciństwa z okularów korekcyjnych.
- Erozległość niedojrzałej siatkówki determinuje istotne następstwa w funkcjonowaniu układu wzrokowego a postępowanie zgodne z harmonogramem pozwala modelować dalszy rozwój narządu wzroku poprzez wpływ na tempo powiększania masy ciała po urodzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźRetinopatia wcześniaków (ROP) to:
- Achoroba siatkówki, w której dochodzi do rozwoju nietypowych naczyń i towa- rzyszącej im tkanki włóknistej a proces ten może doprowadzić do utraty widzenia.
- Bproces fizjologicznego unaczynienia siatkówki.
- Cnietypowy rozwój siatkówki, który rozpoczyna się w 10. tygodniu życia płodowego.
- Dzaburzenie rozwojowe, w którym brak naczyń w siatkówce i powstaje obszar awaskularny, widoczny przez całe życie chorego dziecka.
- Eretinopatia proliferacyjna, do której dochodzi w przebiegu cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień noworodków urodzonych przedwcześnie, przed ukończeniem 32. t.c.:
1) szczepienia DTaP, IPV, Hib, PCV powinny być wykonane w oddziale noworodkowym kilka dni przed wypisem;
2) szczepienia DTaP, IPV, Hib, PCV powinny być wykonane w oddziale noworodków w dniu wypisu;
3) priorytetem są szczepionki skojarzone 6-walentne;
4) priorytetem są szczepionki skojarzone 5-walentne;
5) noworodki te powinny być szczepione zgodnie z wiekiem korygowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż jak należy prowadzić karmienie enteralne u 34-tygodniowego pacjenta o masie ciała 2000g na oddechu własnym:
- Arozpoczęcie w 1. dobie życia siarą pozyskaną od matki jako karmienie troficzne, następnie w kolejnych dobach kontynuacja podaży mleka matki w ilościach 20 ml/kg/dobę; przy osiągnięciu podaży 25 ml na porcję włączenie wzmacniacza mleka kobiecego.
- Brozpoczęcie w 1. dobie życia pędzlowaniem jamy ustnej siarą 0,5 ml co 2,5 godziny wraz z całkowitym żywieniem pozajelitowym, które kontynuuje się do czasu osiągnięcia podaży enteralnej 200 ml na dobę.
- Crozpoczęcie w 1. dobie życia pędzlowaniem jamy ustnej siarą 0,5 ml co 2,5 godziny, a w przypadku jej braku pokarmem z banku mleka kobiecego wraz z całkowitym żywieniem pozajelitowym, które kontynuuje się do czasu osiągnięcia podaży enteralnej 200 ml na dobę.
- Drozpoczęcie w 1. dobie życia mieszanką dla wcześniaków 5 ml co 3 godziny i zwiększanie karmienia o 20 ml na dobę pod kontrolą masy ciała i objawów nietolerancji pokarmu w postaci ulewań, wymiotów, biegunek czy zaparć; w razie ich wystąpienia zmiana mieszankę na AR.
- Ew 1. dobie życia podanie pokarm matki wraz z probiotykiem, ponieważ jest to dziecko z ryzyka NECu, oraz z witaminami A, D, E i K; zwiększanie karmienia o 10-30 ml/kg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki o potwierdzonym działaniu obniżającym ryzyko NEC to:
1) przedłużanie ciąży w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym;
2) steroidy prenatalne;
3) karmienie enteralne pokarmem kobiecym;
4) podaż laktoferyny;
5) monitorowanie tkankowego utlenowania trzewnego metodą spektroskopii w bliskiej podczerwieni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia refluksu żołądkowojelitowego (GERD) u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Aleki prokinetyczne nie są obecnie zalecane w leczeniu GERD w tej grupie pacjentów.
- Bleki prokinetyczne są obecnie zalecane w leczeniu GERD w tej grupie pacjentów od 2. tygodnia życia.
- Cleki prokinetyczne są obecnie zalecane w leczeniu GERD w tej grupie pacjentów od 3. tygodnia życia.
- Dleki prokinetyczne są obecnie zalecane w leczeniu GERD w tej grupie pacjentów od 4. tygodnia życia.
- Eleki prokinetyczne są obecnie zalecane w leczeniu GERD w tej grupie pacjentów od 5. tygodnia życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące minimalnego żywienia enteralnego:
- Amożna je rozpocząć nie wcześniej niż w trzeciej dobie życia.
- Bsprzyja zasiedlaniu przewodu pokarmowego przez bakterie probiotyczne.
- Cma na celu stymulację dojrzewania przewodu pokarmowego.
- Dpobudza dojrzewanie układu immunologicznego.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wzrost poziomu trójglicerydów (TG) w surowicy krwi powyżej 200 mg% uważa się za objaw nietolerancji parenteralnej lipidów;
2) wysoka podaż białka w żywieniu parenteralnym zabezpiecza przed hiperglikemią poprzez stymulację endogennej insuliny;
3) w sepsie należy przerwać podaż emulsji tłuszczowej do czasu ustabilizowania się stanu hemodynamicznego pacjenta;
4) emulsje tłuszczowe powinny być wzbogacane kwasem DHA ponieważ stanowi on istotny składnik błon komórkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- C1,4.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarośnięcia odbytu:
1) najczęściej jest wadą izolowaną;
2) występowanie przetoki odbytniczo-pochwowej u dziewcząt jest rzadkie;
3) występowanie przetoki umożliwiającej oddanie smółki u chłopców jest częste;
4) stwierdzenie obecności smółki w moczu umożliwia rozpoznanie przetoki odbytniczo-pęcherzowej;
5) stwierdzenie przetoki w obrębie krocza jest decydujące dla dalszej diagnostyki i leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony, urodzony w dobrym stanie ogólnym, krzyczący, różowy. Po uspokojeniu się na brzuchu matki obserwuje się sinicę, niepokój dziecka, wysiłek oddechowy. Podczas badania na stanowisku noworodkowym, podczas płaczu, objawy ustępują. W tym przypadku należy pomyśleć o:
- Awrodzonej wiotkości krtani.
- Bnieprawidłowym rozprężeniu płuc po urodzeniu.
- Czarośnięciu nozdrzy tylnych.
- Dadaptacyjnych zaburzeniach oddychania.
- Ezachłyśnięciu płynem owodniowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzona wady rozwojowej po postacią wytrzewienia:
1) najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie;
2) w przeciwieństwie do przepukliny pępowinowej, wytrzewieniu nie towarzyszą zazwyczaj inne wady niezwiązane z przewodem pokarmowym;
3) ze względu na duże ryzyko zakażenia przewodu pokarmowego wada powinna być operowana w 1. dobie życia;
4) ze względu na duże ryzyko obrzęku jelit wada powinna być operowana w pierwszych godzinach życia noworodka;
5) rekomendowane jest ukończenie ciąży cięciem cesarskim w ośrodku dysponującym chirurgią noworodka w optymalnym dla dobrostanu płodu czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem RS:
1) jedynym źródłem zakażenia jest człowiek;
2) okres wylęgania choroby to zazwyczaj 2-3 tygodnie;
3) czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu choroby są dysplazja oskrzelowopłucna, hemodynamicznie znamienna wada serca;
4) ciężkość przebiegu choroby jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego;
5) leczenie zakażenia polega na podaży przeciwciał monoklonalnych przeciw wirusowi RS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące toksoplazmozy:
- Aryzyko transmisji przezłożyskowej rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN maleje z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze.
- Bryzyko transmisji przezłożyskowej maleje z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze.
- Cryzyko transmisji przezłożyskowej rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN maleje z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze.
- Dryzyko transmisji przezłożyskowej maleje z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze.
- Eryzyko transmisji przezłożyskowej rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zakażenia gruźlicą u noworodka:
1) do zakażenia może dojść drogą krwiopochodną przez żyłę pępowinową;
2) zmiany chorobowe stwierdzane mogą być już w 1. tygodniu życia;
3) do zakażenia może dojść przez inhalację lub połknięcie zakażonego płynu owodniowego w czasie porodu;
4) do zakażenia może dojść poprzez skażenie uszkodzonej skóry lub błon śluzowych;
5) objawy często są niespecyficzne, najczęściej występują zmiany pierwotne w wątrobie, niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołoporodową profilaktykę zakażenia Str. agalactiae wdraża się u kobiet u których:
1) w 35.-37. tc. w drogach rodnych matki stwierdzono Str. agalactiae lub w czasie ciąży stwierdzono Str. agalactiae w moczu;
2) do porodu doszło przez wykonaniem badań na nosicielstwo;
3) wynik badania jest ujemny, ale u poprzedniego dziecka wystąpiło zakażenie tym patogenem;
4) wynik nie jest znany, ale pacjentka gorączkuje;
5) wynik nie jest znany a pacjentka zgłosiła się do szpitala 18 godzin po odpłynięciu płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- Ctylko 1.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące markerów stanu zapalnego w diagnostyce sepsy o wczesnym początku (EOS):
1) oznaczenie białka C reaktywnego (CRP) w diagnostyce EOS należy wykonać nie wcześniej niż między 6. a 12. godziną życia;
2) podwyższone wartości CRP w pierwszych 2-3 dobach po urodzeniu pozwalają na pewne rozpoznanie EOS;
3) trzykrotne prawidłowe stężenie CRP wykonane w odstępach 12 godzinnych wskazuje na brak zakażenia, zwłaszcza jeżeli nie występują nieprawidłowości w badaniu morfologii krwi;
4) oznaczenie stężenia prokalcytoniny (PCT) w osoczu w pierwszych 48 godzinach życia nie jest badaniem czułym i swoistym w rozpoznawaniu EOS;
5) oznaczenie stężenia PCT w osoczu może być pomocne w monitorowaniu skuteczności leczenia i zakończenia antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU matki dziecka urodzonego w 28. tc w posiewie z dróg rodnych wyhodowano Streptococcus agalactiae gr. B. Obecnie dziecko w 3. dobie życia. Chłopiec po urodzeniu został zaintubowany i otrzymał surfaktant. Pobrano posiew krwi i włączono ampicylinę i gentamycynę. Chłopiec pozostaje na wentylacji SIPPV PIP 18 cm H2O, PEEP 5 cm H2O FiO2 30%. W wynikach badań: posiew krwi jest jałowy po 48 godzinach inkubacji, CRP 5 mg/dl (norma do 10 mg/dl), leukocyty 20 tyś, erytrocyty 5,4 tyś, płytki 240 tyś, pH 7,23, pCO2 70 mmHg, pO2 35 mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy odstawić antybiotykoterapię.
- Bnależy kontynuować antybiotykoterapię przez 5 dni.
- Cnależy kontynuować antybiotykoterapię przez 7 dni.
- Dnależy kontynuować antybiotykoterapię przez 10 dni.
- Enależy kontynuować antybiotykoterapię przez 14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej skuteczna metoda zapobiegania zakażeniom szpitalnym to:
- Astosowanie antybiotykoterapii o wąskim spektrum działania.
- Bstosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania.
- Cstosowanie odzieży ochronnej przez rodziców.
- Dmycie rąk zgodnie z zasadami wyznaczonymi przez WHO.
- Estosowanie filtrów antybakteryjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktykę przeciwko zakażeniu wirusem RS przeprowadza się:
- Ajednorazowo.
- Bco roku do czasu ukończenia przez dziecko 5 lat.
- Cu tzw. „późnych wcześniaków”.
- Dtylko u noworodków z wrodzoną wadą serca.
- Eprofilaktykę taką prowadzi się jedynie w celach badawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego w przebiegu bakteryjnego procesu zapalnego:
- Amaleje liczba białych krwinek, rośnie stężenie glukozy, rośnie stężenie białka.
- Bmaleje liczba białych krwinek, maleje stężenie glukozy, rośnie stężenie białka.
- Cmaleje liczba białych krwinek, rośnie stężenie glukozy, maleje stężenie białka.
- Drośnie liczba białych krwinek, maleje stężenie glukozy, rośnie stężenie białka.
- Erośnie liczba białych krwinek, maleje stężenie glukozy, maleje stężenie białka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z noworodkiem z wrodzoną różyczką:
- Anoworodka należy izolować od matki w okresie pierwszej doby.
- Bnoworodka należy izolować od matki do czasu, gdy matka zostanie uznana za niezakaźną.
- Cnoworodek może przebywać z matką i należy go karmić piersią.
- Dnoworodek może przebywać z matką, ale nie należy go karmić piersią.
- Enoworodka należy zaszczepić.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania z noworodkiem matki chorej na krztusiec:
- Anoworodka należy izolować od matki w okresie pierwszej doby.
- Bnoworodka należy izolować od matki do czasu, gdy matka zostanie uznana za niezakaźną.
- Cnoworodka należy izolować od matki do czasu jego zaszczepienia.
- Dnoworodka nie należy izolować od matki.
- Enoworodka należy zaszczepić, ale nie musi być izolowany.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba zakaźna matki, która jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią w Polsce, to:
- AHIV / AIDS.
- Bnieleczona kiła.
- Cpółpasiec ze zmianami na twarzy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem ryzyka transmisji wertykalnej HIV w okresie okołoporodowym jest:
- Awielkość wiremii matki (liczba kopii wirusa/ml).
- Bprzedwczesne pęknięcie błon płodowych.
- Cekspozycja płodu na krew i wydzieliny matki.
- Dekspozycja dziecka po porodzie. np. karmienie piersią.
- Eporód < 37. tygodnia ciąży lub poród powyżej 40. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczania narażenia noworodka na zachorowanie na ospę wietrzną:
- Aciężarnej seronegatywnej należy podać dożylnie przeciwciała anty VZV do 96h od ekspozycji.
- Bciężarnej z objawami ospy wietrznej należy podać acyklowir w ciągu 24h od pojawienia się wykwitów.
- Cnależy jak najszybciej zakończyć poród, aby nie narazić płodu na zakażenie.
- Dnoworodkowi należy podać Ig a/VZV, jeśli wykwity u matki wystąpiły 5 dni przed do 2 dni po porodzie.
- Ekobiety karmiące z wykwitami skórnymi VZV w okolicy brodawek piersiowych powinny odciągać pokarm do czasu wygojenia zmian.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z matką HBV(+) i jej dzieckiem:
1) ciężarną HBsAg (+) obowiązuje oznaczenie HBV DNA w II/ III trymestrze ciąży;
2) do 12 h życia należy zastosować u noworodka HBIG 200 IU + 1 dawkę szczepionki p/HBV;
3) należy kontynuować szczepienia p/HBV zgodnie z programem szczepień ochronnych;
4) u dzieci urodzonych z m.c. < 2000 g schemat szczepienia jest 4-dawkowy: 0 -1-2-12 miesięcy;
5) w 9. – 18. miesiącu życia niemowlęcia należy przeprowadzić kontrolę skuteczności szczepień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,5.
- Ctylko 4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie z noworodkiem matki HIV (+) obejmuje:
1) umycie noworodka natychmiast po urodzeniu;
2) odśluzowanie zaaspirowanej treści z górnych dróg oddechowych;
3) leki antyretrowirusowe w ciągu 4-48 godzin po porodzie;
4) szczepienie p/wzw B i BCG;
5) karmienie sztuczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesiewowego badania pulsoksymetrycznego:
- Abadanie należy przeprowadzić u noworodków, które nie miały wykonanego prenatalnego badania echokardiograficznego.
- Bpomiar saturacji należy przeprowadzić na lewej kończynie górnej.
- Cbadanie powinno być wykonane między 2. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisaniem z oddziału.
- Dwynik SpO2 powyżej 93% uznawany jest za prawidłowy.
- Ecelem jest wczesne wykrycie bezobjawowych, krytycznych wad serca.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie porodu noworodków z ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednowodniowej, u drugiego z urodzonych dzieci obserwuje się tachypnoe, hipertrofię oraz zaczerwienienie powłok skórnych. Jak należy ocenić to dziecko?
- Apłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z małowodzia, traktowany jako „dawca”, o lepszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Bpłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z małowodzia, traktowany jako „dawca”, o gorszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Cpłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z wielowodzia, traktowany jako „dawca”, o lepszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Dpłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z wielowodzia, traktowany jako „biorca”, o gorszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Epłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z wielowodzia, traktowany jako „biorca”, o lepszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół przetoczenie między bliźniętami (TTTS):
1) rozwija się w wyniku braku równowagi hemodynamicznej między układami krążenia bliźniąt jednozygotycznych jednoowodniowych;
2) 98% łożysk jednokosmówkowych posiada połączenia naczyniowe między układami krążenia, a w 10-15% rozwija się TTTS;
3) noworodek „biorca” ma objawy przewlekłego niedotlenienia spowodowane niedokrwistością;
4) noworodek „biorca” ma objawy niewydolności krążenia i powiększenie wątroby;
5) noworodek „biorca” ma większą urodzeniową masę ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awskazaniem do zastosowania insuliny podczas żywienia parenteralnego jest wartość glikemii na poziomie 150 mg% i więcej z towarzyszącą glikozurią.
- Bcewnik w żyle pępowinowej można utrzymać do 14 dni.
- Cpodaż aminokwasów u noworodków donoszonych rozpoczyna się od dawki 1 g/kg m.c.
- Dw 1. dobie życia podaż glukozy nie powinna przekraczać 5 mg/kg m.c./min.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania tlenku azotu (iNO) w leczeniu zaburzeń oddychania u noworodków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży:
- Abadania wskazują, że iNO jest bezpieczny w leczeniu zaburzeń oddychania w tej grupie noworodków.
- Bbadania wskazują, że iNO jest skuteczny w leczeniu zaburzeń oddychania w tej grupie noworodków.
- CiNO nie jest standardem w leczeniu zaburzeń oddychania w tej grupie noworodków.
- Dbrak jest badań na temat zastosowania iNO w tej grupie noworodków.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PPHN:
- Awynika z utrzymującego się wysokiego oporu naczyniowego w krążeniu płucnym.
- Bprzyczyną może być przepuklina przeponowa lub zespół aspiracji smółki.
- Cciężka hipoksemia noworodka wynika z lewo-prawego przecieku przez otwór owalny i przewód tętniczy.
- Dwystępuje głównie u noworodków donoszonych.
- Ezłotym standardem leczenia jest zastosowanie wziewnego tlenku azotu.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół TTTS:
- Awystępuje w ciążach jednokosmówkowych.
- Bmoże prowadzić do zgonu wewnątrzmacicznego płodu.
- Cpowoduje policytemię u bliźniaka-dawcy i niedokrwistość u bliźniaka-biorcy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperoksemia u wcześniaków prowadzi do ROP, IVH, NEC oraz:
- APVL, BPD.
- BPDA, BPD.
- CPVL, ZZO.
- DPVL, PDA.
- EPDA, PPHN.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z wymienionych dzieci należy rozważyć zastosowanie HFNC (wentylację wysokim przepływem)?
- Awcześniak 32. tygodnie wieku płodowego z narastającym wysiłkiem oddechowym na wentylacji nieinwazyjnej.
- Bwcześniak 28. tygodnie wieku płodowego po INSURE.
- Cwcześniak 32. tygodnie wieku płodowego z bezdechami.
- Dwcześniak 26. wieku płodowego.
- Ewcześniak 32. wieku płodowego z PPHN.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego z gęstych zielonych wód płodowych występuje sinica, a w gazometrii cechy hipoksji. W rtg klp. stwierdzono cechy zespołu aspiracji smółki. W badaniu echo cechy przetrwałego nadciśnienia płucnego PPHN. Zastosowano wentylację mechaniczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zwiększenie FiO2 nie ma wpływu na ustąpienie hipoksji;
2) brak jest różnicy saturacji krwi tętniczej przedi zaprzewodowo;
3) konieczne jest leczenie choroby podstawowej;
4) zastosowanie hiperwentylacji nie ma wpływu na poprawę utlenowania krwi;
5) złotym standardem jest zastosowanie wziewnego tlenku azotu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli u pacjenta w czasie prowadzenia wentylacji mechanicznej w gazometrii tętniczej stwierdzana jest hipokapnia paCO2 < 30 mmHg należy:
1) zwiększyć stężenie tlenu FiO2;
2) upewnić się, że ruchomość klatki piersiowej jest prawidłowa;
3) obniżyć szczytowe ciśnienie wdechu PIP;
4) zmniejszyć liczbę oddechów;
5) skrócić czas wdechu Ti.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zmniejszenia paCO2 w czasie prowadzenia konwencjonalnej wentylacji mechanicznej należy rozważyć:
1) zwiększenie ciśnienie szczytowego wdechu PIP;
2) obniżenie średniego ciśnienia w drogach oddechowych MAP poprzez obniżenie ciśnienia końcowo-wydechowego PEEP;
3) zwiększenie przepływu gazów oddechowych;
4) zwiększenie częstości oddechów;
5) zwiększenie FiO2 w mieszaninie oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas prowadzenia wentylacji mechanicznej w trybie konwencjonalnym należy się kierować następującą zasadą:
- Aprzy hipoksemii należy zmniejszyć liczbę oddechów.
- Bprzy hipoksemii należy zwiększyć liczbę oddechów.
- Cprzy hiperkapnii należy zmniejszyć liczbę oddechów.
- Dprzy hiperkapnii należy zmniejszyć ciśnienie końcowo-wdechowe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźOpiekujesz się dzieckiem urodzonym w 28 tc. U matki w posiewie z dróg rodnych wyhodowano Streptococcus agalactiae gr B. Obecnie w 3. dobie życia. Chłopiec po urodzeniu został zaintubowany i otrzymał surfaktant. Pobrano posiew krwi i włączono ampicylinę i gentamycynę. Chłopiec pozostaje na wentylacji SIPPV PIP 18 cm H2O, PEEP 5 cm H2O FiO2 30% częstość oddechów 30/min. W wynikach badań: posiew krwi jest jałowy po 48 godzinach inkubacji, CRP 5 mg/dl (norma do 10 mg/dl), leukocyty 20 tyś, erytrocyty 5,4 tyś, płytki 240 tyś, pH 7,23, pCO2 70 mmHg, pO2 35 mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy zwiększyć liczbę oddechów.
- Bnależy zmniejszyć PIP do 15 mmHg.
- Cnależy zmniejszyć liczbę oddechów do 20/min.
- Dnależy zwiększyć podaż tlenu do 40%.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezdechów u noworodków:
- Au noworodków najczęściej występują bezdechy obturacyjne.
- Bu noworodków najczęściej występują bezdechy mieszane.
- Cu noworodków najczęściej występują bezdechy centralne.
- Du noworodków donoszonych nie występują bezdechy.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas rozpoczynania wentylacji mechanicznej o wysokiej częstotliwości u noworodków donoszonych należy zaczynać od częstotliwości:
- A3-4 Hz.
- B8-10 Hz.
- C15-18 Hz.
- D> 20 Hz.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny nasilenia niewydolności oddechowej służy skala:
- AThompsona.
- BBallard.
- CApgar.
- DKramera.
- ESilvermana.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 1. dobie życia, 38. tc, urodzonego cięciem cesarskim – obserwuje się wyraźną pienistą wydzielinę w jamie ustnej i dyskretny wysiłek oddechowy. W wywiadzie w ciąży cukrzyca przedciążowa klasy B oraz wielowodzie. Wskaż właściwe postępowanie:
- Apodłączenie nCPAP.
- Bzałożenie sondy do żołądka i wykonanie RTG.
- Cdalsza obserwacja dziecka.
- Dnatychmiastowa intubacja.
- Ebadanie USG płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda INSURE polega na:
- Aintubacji, podaniu surfaktantu i natychmiastowej ekstubacji.
- Bintubacji, podaniu surfaktantu i ekstubacji w ciągu 1. godziny.
- Cintubacji, podaniu surfaktantu i ekstubacji w ciągu 4. godziny.
- Dpodaniu surfaktantu przez cewnik do rurki intubacyjnej.
- Epodaniu surfaktantu przez cewnik do tchawicy bez intubacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzejściowe tachypnoe noworodków:
- Ajest typowym powikłaniem u wcześniaków urodzonych przed 32. tygodniem wieku płodowego.
- Bwynika z niedoboru surfaktantu.
- Cczęściej występuje u noworodków urodzonych siłami natury niż cięciem cesarskim.
- Djest skutkiem opóźnionego usuwania płodowego płynu płucnego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania cytrynianu kofeiny w leczeniu bezdechów wcześniaków:
- Astosowany jest wyłącznie dożylnie.
- Bwymaga okresowego monitorowania stężenia leku w surowicy.
- Cefekt działania utrzymuje się około tygodnia po odstawieniu leku.
- Ddawka nasycająca wynosi 10 mg/kg.
- Eleczenie można odstawić nie wcześniej niż po ukończeniu 38 tygodni wieku postkoncepcyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surfaktantu:
1) podanie surfaktantu przez wstrzykniecie (bolus) wpływa na bardziej homogenną dystrybucję w płucach w porównaniu z wolnym podaniem;
2) metoda LISA podaży surfaktantu wymaga zastosowania sedacji w celu zmniejszenia niepokoju noworodka i lepszej dystrybucji leku;
3) wczesna podaż surfaktantu zdecydowanie obniża częstość wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD);
4) około 50% noworodków, których matki otrzymały pełen kurs steroidoterapii prenatalnie nie wymaga podaży surfaktantu po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół aspiracji smółki (MAS) występuje w Europie w około 1 na 1000 porodów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zespołu:
1) w leczeniu MAS stosuje się profilaktycznie CPAP od urodzenia;
2) w badaniu radiologicznym widoczne są liczne niesymetryczne plamiste zacienienia z wieloma ogniskami rozedmy - obraz „burzy śnieżnej”;
3) do rozwinięcia się tego zespołu dochodzi zwykle u noworodków donoszonych i przenoszonych;
4) obecność smółki w drogach oddechowych może hamować funkcję surfaktantu;
5) na skutek niedotlenienia i drażnienia mechanicznego może dojść do skurczu naczyń i nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Btylko 4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zapalenia oskrzelików u noworodków i małych niemowląt udowodnioną skuteczność mają:
1) ampicylina z gentamycyną;
2) rybawiryna;
3) paliwizumab (Synagis);
4) steroidy wziewne;
5) inhalacje z 0,9% soli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- Dżadne z wymienionych.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapewnienia warunków prawidłowej laktacji i odżywiania noworodka:
1) w podmiocie wykonującym działalność leczniczą sprawującym opiekę nad kobietami w okresie ciąży, po porodzie i noworodkami dozwolone jest prowadzenie działań reklamowych i marketingowych związanych z preparatami do początkowego żywienia niemowląt i przedmiotów służących do karmienia niemowląt;
2) we wczesnym okresie karmienia piersią należy podejmować próby przystawienia noworodka do piersi do kilkunastu razy na dobę na przynajmniej 10 minut do każdej piersi, a jeżeli noworodek nie budzi się, należy go budzić do karmienia po 2-3 godzinach, licząc od początku ostatniego karmienia;
3) w pierwszych dwunastu godzinach życia dziecka z powodu obniżonej aktywności dziecka wybudzanie co trzy godziny nie jest wymagane;
4) w okresie stabilizowania się laktacji dopuszcza się stosowanie smoczków w celu uspokajania noworodka;
5) noworodkowi przedwcześnie urodzonemu, w tym o znacznej niedojrzałości, który nie może być karmiony mlekiem biologicznej matki, zaleca się podawanie mleka z banku mleka kobiecego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi, pobranego od noworodka w ramach diagnostyki później sepsy, obecności gronkowców koagulazo-ujemnych:
- Anależy wykonać nakłucie lędźwiowe, gdyż zawsze w przypadku dodatniego posiewu krwi należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
- Bjeżeli noworodkowi nie towarzyszą objawy z strony ośrodkowego układu nerwowego, brak wskazań do wykonania nakłucia lędźwiowego w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi gronkowca koagulazo-ujemnego.
- Cnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 48 godzin.
- Dnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 24 godziny.
- Enależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć przed zakończeniem leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszej dobie życia w żywieniu parenteralnym noworodków ELBW stosuje się:
- A15 gramów glukozy/kg masy ciała.
- B1,5 grama białka /kg masy ciała.
- Cco najmniej 1,0 gram lipidów /kg m.c.
- Droztwór pierwiastków śladowych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zakażenia różyczką:
1) zespół różyczki wrodzonej (zespół Gregga) obejmuje wady narządu wzroku, wady narządu słuchu i wady serca;
2) u nieleczonych pacjentów dochodzi do postępującej utraty komórek CD4+;
3) ryzyko ciężkich powikłań u płodu jest najwyższe przy zakażeniu zachodzącym w trzecim trymestrze ciąży;
4) pojawienie się objawów choroby może być opóźnione o miesiące, a nawet o lata;
5) nie ma swoistego leczenia ani zakażenia matki, ani wrodzonego zakażenia noworodka;
6) w przypadku prenatalnego potwierdzenia zakażenia zalecane jest stosowanie pirymetaminy, sulfadiazyny i kwasu folinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B1,4,5.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału intensywnej terapii noworodka przyjęto donoszonego noworodka w 3. dobie życia z następującymi objawami: sinica centralna, czynność serca 180/min, czynność oddechowa 120/min. Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 35 mmHg. W wykonanej gazometrii z krwi tętniczej stwierdza się kwasicę metaboliczną. Jakie wrodzone wady serca należy podejrzewać po wykluczeniu infekcji (wyniki CRP oraz morfologii z rozmazem są prawidłowe)?
1) zespół hipoplazji lewego serca;
2) krytyczna stenoza aortalna;
3) przerwanie ciągłości łuku aorty;
4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
5) stenoza tętnicy płucnej;
6) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiadowcze nakłucie klatki piersiowej w sytuacji podejrzenia odmy opłucnowej wykonuje się:
- Aw linii środkowoobojczykowej.
- Bw linii pachowej przedniej.
- Cw linii pachowej przedniej, ale tylko u dzieci wentylowanych mechanicznie.
- Dw linii pachowej tylnej.
- Enie wykonuje się takiego nakłucia w celach diagnostycznych.
Poznaj poprawną odpowiedź