Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) zachorowalność i umieralność na raka gruczołu krokowego rosną;
2) umieralność na nowotwory u kobiet rośnie;
3) umieralność na nowotwory u mężczyzn rośnie;
4) umieralność na raka płuca u mężczyzn maleje;
5) zachorowalność i umieralność na raka szyjki macicy maleją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźOnkogenem kodującym białko należące do receptorowych kinaz tyrozynowych jest:
- AMET.
- BBRAF.
- CMEK.
- DKRAS.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiana ekspresji którego z wymienionych genów jest uznawana za czynnik predykcyjny dla leków anty-PD1?
- AMSH2.
- BBCL2.
- CmTOR.
- DIDH1.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu BRAF w raku jelita grubego:
1) mutacja V600E występuje u około 3% chorych na przerzutowego raka;
2) mutacja V600E wiąże się z częstszym występowaniem niestabilności mikrosatelitarnej;
3) mutacje inne niż V600E mają niekorzystne znaczenie prognostyczne;
4) mutacja V600E częściej występuje w guzach kątnicy lub wstępnicy w porównaniu do guzów zstępnicy, esicy lub odbytnicy;
5) częstość występowania mutacji innych niż V600E jest kilkadziesiąt razy mniejsza niż częstość mutacji V600E.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wszystkie sytuacje, w których można rozpoznać nadmierną ekspresję/amplifikację HER2 w komórkach inwazyjnego raka piersi:
1) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 30% komórek;
2) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 50% komórek;
3) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 70% komórek;
4) odczyn immunohistochemiczny oznaczony jest jako 2+, a w badaniu ISH średnia liczba kopii genu HER2 w komórce wynosi 8;
5) odczyn immunohistochemiczny oznaczony jest jako 2+, a w badaniu ISH stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby chromosomu 17 wynosi 2 i średnia liczba kopii genu w komórce wynosi 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,5.
- C3,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźEnergia wiązki protonów wykorzystywanej w terapii guzów gałki ocznej wynosi zwykle:
- A0,01 MeV.
- B1 MeV.
- C10 MeV.
- D60 MeV.
- Eprotonoterapia nie ma przewagi nad konwencjonalną teleradioterapią wykorzystującą fotony i dlatego nie jest wykorzystywana w leczeniu chorych z guzami gałki ocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków hamują receptory z rodziny HER?
1) erlotynib;
2) lapatynib;
3) trastuzumab;
4) pertuzumab;
5) afatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D2,4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźDla których z wymienionych leków wykazano u chorych na raka wątrobowokomórkowego w badaniach III fazy wydłużenie czasu całkowitego przeżycia w porównaniu do odpowiednich komparatorów?
1) regorafenibu;
2) kabozantynibu;
3) sorafenibu;
4) lenwatynibu;
5) niwolumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który jest inhibitorem białka ALK:
- Aalektynib.
- Bdakomitynib.
- Ckabozantynib.
- Dlenwatynib.
- Eżaden z wyżej wymienionych nie jest inhibitorem ALK.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki uwzględniane w klasyfikacji ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej według MASCC:
1) rodzaj nowotworu;
2) wiek;
3) występowanie hiponatremii;
4) wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego;
5) liczba granulocytów obojętnochłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,2.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń Pneumocystis jiroveci:
1) patogen ten nie jest grzybem;
2) w diagnostyce standardem jest wykonanie BAL;
3) w leczeniu wykorzystywany jest kotrymoksazol;
4) w leczeniu wykorzystywany jest trimetoprim z sulfametoksazolem;
5) w leczeniu wykorzystywana jest pentamidyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźnika INR:
1) ocenia tzw. wewnątrzpochodny szlak krzepnięcia;
2) stężenie fibrynogenu nie ma wpływu w wartość INR;
3) duża wartość INR może być wynikiem stosowania antagonistów witaminy K;
4) niedobór czynnika XII powoduje zwiększenie wartości INR;
5) niedobór czynnika VII powoduje zwiększenie wartości INR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw „ręki położnika” występuje u chorych z:
- Ahiperkalcemią.
- Bhipokalcemią.
- Chiperkaliemią.
- Dhipokaliemią.
- Eżadnym z powyższych zaburzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z objawów nie jest typowy dla SIADH?
- Aból głowy.
- Bzaburzenia świadomości.
- Cnudności.
- Dobrzęki.
- Ewszystkie powyższe objawy typowo występują w SIADH.
Poznaj poprawną odpowiedźInfliksymab jest wykorzystywany w leczeniu objawów niepożądanych spowodowanych przez:
- Aatezolizumab.
- Bbewacyzumab.
- Ctemsyrolimus.
- Dantracykliny.
- Eżaden z powyższych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych:
1) hiperkaliemia jest jednym z objawów hiperaldosteronizmu;
2) w kwasicy metabolicznej kompensacyjnie maleje stężenie wodorowęglanów;
3) w płynie wewnątrzkomórkowym dominującym kationem jest potas;
4) jednym ze sposobów leczenia hiperkaliemii jest stosowanie betamimetyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii przeciwbólowej:
- Ametamizol nie ma istotnego działania przeciwzapalnego.
- Bbiegunka jest przeciwwskazaniem do stosowania preparatu oksykodon/nalokson.
- Cketamina jest antagonistą receptorów NMDA.
- Dkodeina jest prolekiem, a działanie przeciwbólowe ma jej metabolit.
- Epodczas zabiegów neurolizy najczęściej wykorzystywany jest fenol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
1) glejak wielopostaciowy cT4 to guz zajmujący obydwie półkule mózgu;
2) częstość metylacji MGMT u chorych na glejaka wielopostaciowego wynosi około 10%;
3) gwiaździak włosowatokomórkowy jest glejakiem WHO G II;
4) najczęstszym pierwotnym chłoniakiem mózgu jest DLBCL.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźOlaratumab to przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko:
- APDGFR-alfa.
- BCD54 (ICAM-1).
- CTNF-alfa.
- DPD-L1.
- ECD38.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki lek wchodzi w skład schematu PCV stosowanego w pierwotnych nowotworach mózgu?
- Akarmustyna.
- Bdakarbazyna.
- Ccyklofosfamid.
- Dcisplatyna.
- Eżaden z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDowody z badań klinicznych wskazują, że zastosowanie inhibitorów PD-1 w porównaniu do standardowego leczenia metotreksatem lub docetakselem u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi skutkuje:
- Aznamienną poprawą przeżycia całkowitego.
- Bznamienną poprawą przeżycia wolnego od progresji.
- Cnasileniem poważnych działań niepożądanych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowanym leczeniem u chorych w dobrym stopniu sprawności, bez obciążeń medycznych, z rozpoznaniem HPV-zależnego płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w III stopniu klinicznego zaawansowania (cT4N0) jest:
- Aradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
- Bjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Cjednoczesna chemioradioterapia z deeskalowaną dawką cisplatyny (75% dawki należnej).
- Dwyłączna radioterapia.
- Eleczenie chirurgiczne z uzupełniającym napromienianiem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników mogących powodować oporność na przeciwciała monoklonalne anty-EGFR w przypadku raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi zalicza się:
- Aaktywację alternatywnych szlaków sygnałowych.
- Bwystępowanie wariantu III EGFR (EGFRvIII) w komórkach raka.
- Cbrak mutacji genu EGFR.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 46-letniej chorej, bez istotnych dolegliwości, w 4 lata po leczeniu operacyjnym i uzupełniającej radioterapii z powodu raka gruczołowo-torbielowatego (podtyp sitowaty) przyusznicy w badaniu TK stwierdzono liczne przerzuty do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia średnicy do 2 cm. Racjonalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Awłączenie chemioterapii PF (cisplatyna, 5-flurouracyl).
- Bwłączenie chemioterapii PFE (cisplatyna, 5-fluorouracyl, cetuksymab).
- Cwłączenie chemioterapii CAV (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna).
- Dwłączenie chemioterapii TP (docetaksel, cisplatyna).
- Eobserwacja i wykonanie kontrolnej TK za 3-4 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko pseudoprogresji w obrazie MR obserwowane w trakcie leczenia skojarzonego z udziałem radioterapii i chemioterapii występuje w przypadku:
- Aglejaka wielopostaciowego.
- Brdzeniaka płodowego.
- Cglejaka o niskiej złośliwości typu rozlanego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZastąpienie cisplatyny cetuksymabem w ramach skojarzonego z napromienianiem leczenia chorych na zaawansowane lokoregionalnie, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:
- Aupośledzenia słuchu.
- Bwystępowania neuropatii obwodowych.
- Cupośledzenia stopnia sprawności (PS2 wg ECOG).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny usunięto guz ślinianki przyusznej. Badanie patomorfologiczne wykazało raka gruczołowo-torbielowatego, resekcja R2. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Aradykalizacja resekcji i uzupełniająca chemioradioterapia z udziałem pochodnych platyny.
- Bradykalizacja resekcji i uzupełniająca chemioradioterapia z udziałem paklitakselu.
- Cradykalizacja resekcji i uzupełniająca radioterapia.
- Dchemioradioterapia z udziałem pochodnych platyny lub paklitakselu.
- Ewyłączna radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowanym schematem chemioterapii indukcyjnej u chorych na raki typu nosogardłowego (grupa II i III wg WHO) jest:
- ATPF (docetaksel, cisplatyna, 5-fluorouracyl).
- BPF (cisplatyna, 5-fluorouracyl).
- CPFE (cisplatyna, 5-fluorouracyl, cetuksymab).
- DTP (docetaksel, cisplatyna).
- EPF w skojarzeniu z inhibitorem PD-1.
Poznaj poprawną odpowiedźW większości raków podstawnokomórkowych skóry stwierdza się aktywację szlaku wewnątrzkomórkowego:
- AERG.
- BHedgehog.
- CBRAF-MEK (MAPK).
- DKIT.
- EmTOR.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastrektomia totalna z ograniczoną limfadenektomią D1;
2) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu;
3) w przypadkach progresji przerzutowego GIST na imatynibie w kolejnej linii stosowany jest sunitynib;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, w którym nie stwierdza się obecności mutacji KIT lub PDGFRA;
6) mutacje KIT i PDGFRA z reguły w GIST występują łącznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C3,5,6.
- D2,3,4,6.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii mięsaków obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
2) w leczeniu zaawansowanych dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib;
3) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak u chorych poddawanych amputacji;
4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma;
5) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka, zwłaszcza w przypadku tłuszczakomięsaków;
6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-andsee) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, a u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5,6.
- B1,2,4,6.
- C1,3,4,6.
- D1,2,5,6.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 40 stwierdziła powiększenie piersi prawej. Zgłosiła się do chirurga onkologa – stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie piersi prawej z tworzeniem „skórki pomarańczy” obejmujące > 1/3 powierzchni skóry piersi, w obrębie tego nacieku guzek o średnicy 30 mm. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalne, słabo ruchome o średnicy 30 mm. W biopsji gruboigłowej stwierdzono raka przewodowego NST G3; ER –0%, PR -0%, HER2 -0; W BAC węzła chłonnego – komórki raka; wycinek skóry – naciekanie naczyń chłonnych skóry przez komórki raka; pozostałe badania w normie. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
- Aradioterapia i leczenie chirurgiczne - amputacja z limfadenektomią.
- Bamputacja piersi z limfadenektomią pachową i uzupełniającą chemioterapią i radioterapią.
- Cchemioterapia indukcyjna, a w przypadku klinicznej odpowiedzi radykalna mastektomia z limfadenektomią pachową i radioterapią uzupełniającą.
- Damputacja piersi z limfadenektomią pachową i uzupełniającą radioterapią.
- Echemioterapia do wyczerpania dawki życiowej doksorubicyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaka skóry:
1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
2) niwolumab lub dabrafenib z trametynibem w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzą do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku;
3) wemurafenib z kobimetynibem, dabrafenib z trametynibem lub enkorafenib z binimetynibem stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
4) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej wynoszący 3 cm;
5) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 może być stosowana w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF;
6) ipilimumab prowadzi do długotrwałych przeżyć u około 20% chorych.
7) T-VEC stosowany jest do zapobiegania wznowom miejscowym czerniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5,7.
- D2,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ognisk mikrosatelitarnych w czerniaku skóry:
- Aogniska mikrosatelitarne oznaczają mikroprzerzuty drogą chłonną w pobliżu ogniska pierwotnego.
- Bogniska mikrosatelitarne stanowią negatywną cechę prognostyczną.
- Cogniska mikrosatelitarne w klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8 automatycznie klasyfikują czerniaka jako cechę N.
- Dstwierdzenie przerzutu do jednego węzła chłonnego i jednoczesne występowanie ogniska mikrosatelitarnego oznacza stopień N2c w klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do żywienia pozajelitowego chorego na nowotwór złośliwy nie stanowią:
1) wymioty i/lub biegunka niepoddające się leczeniu farmakologicznemu;
2) stężenie albumin < 20 g/l;
3) wielopoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego;
4) dysfagia;
5) zespół krótkiego jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- Ctylko 4.
- D2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa dyżurze przyjęto pacjenta z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chory jest wyniszczony, w ostatnich 6 miesiącach schudł 32 kg, obecnie waży 40 kg. Jak bezpiecznie rozpocząć żywienie pozajelitowe?
- A< 25% zapotrzebowania dobowego na białko i energię, tylko makroskładniki.
- B< 50% zapotrzebowania dobowego na białko i energię, tylko makroskładniki.
- Cchory nie ma wskazań do żywienia pozajelitowego.
- D< 25-50% zapotrzebowania dobowego na białko i energię, z dodatkiem mikro- składników ze szczególnym uwzględnieniem tiaminy, fosforanów i witamin rozpuszczalnych w wodzie.
- E< 25-50% zapotrzebowania dobowego na białko i energię, z dodatkiem mikro- składników ze szczególnym uwzględnieniem potasu i magnezu i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie, które w diagnostyce wstępnej stanu zaawansowania i grupy ryzyka chłoniaka Hodgkina nie jest obecnie wymagane:
- Abiopsja szpiku.
- Bbadanie PET/CT.
- COB (odczyn opadania krwinek czerwonych).
- Dtesty czynnościowe płuc.
- Ebadania przesiewowe w kierunku wirusów HBV, HCV, HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym leczeniem chorego w wieku 75 l. ze świeżym rozpoznaniem chłoniaka DLBCL NOS z masywnym zajęciem migdałka podniebiennego, u którego frakcja wyrzutowa lewej komory w badaniu echokardiograficznym wynosi 45% jest:
- Aradioterapia okolicy zajętej.
- BR-CHOP.
- CDA-EPOCH-R.
- DR-CEOP (E – etopozyd zamiast doksorubicyny).
- ER-CODOX-M/R-IVAC.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) zgodnie z aktualnymi zaleceniami ESMO, wiąże się z możliwością wystąpienia następujących zdarzeń niepożądanych, z wyjątkiem:
- Apowikłań zakrzepowych.
- Baplazji czerwonokrwinkowej szpiku.
- Czwiększonej umieralności u chorych nieotrzymujących systemowego leczenia przeciwnowotworowego.
- Dnarastania funkcjonalnego niedoboru żelaza i wyczerpywania się odpowiedzi hematologicznej.
- Ezwiększonego ryzyka zakażeń z powodu immunosupresji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych określeń działania leku przeciwnowotworowego nie odnosi się do reakcji infuzyjnej (ang. Infusion Reaction)?
- Anie zależy od dawki leku.
- Bjest nieprzewidywalne.
- Cnie jest bezpośrednio związane z działaniem farmakologicznym leku.
- Dmoże być reakcją alergiczną (immunologiczną) lub niealergiczną.
- Ewiąże się z szybkim rozpadem komórek nowotworowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników podwyższonego ryzyka wg klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne zalicza się:
1) wiek > 60 lat;
2) stężenie beta2-mikroglobuliny w surowicy > normy;
3) aktywność LDH w surowicy > normy;
4) stadium zaawansowania choroby III i IV wg klasyfikacji Ann Arbor;
5) występowanie zmiany masywnej (>10 cm).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźEkspresja PD-L1 dotycząca 50% lub większego odsetka komórek w niedrobnokomórkowym raku płuca:
- Ama związek z częstszym występowaniem przerzutów w kościach.
- Bjest wykrywana w 70% przypadków tego nowotworu.
- Cmoże być kryterium kwalifikowania do immunoterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie bisfosfonianów w leczeniu chorych na zaawansowanego raka piersi:
1) zmniejsza ryzyko powikłań kostnych;
2) wydłuża znamiennie czas przeżycia całkowitego;
3) jest przeciwwskazane w przypadku stężenia kreatyniny wynoszącego 1,5 mg/dl;
4) może powodować hipokalcemię;
5) powinno być stosowane w skojarzeniu z witaminą D i preparatami wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C1,2,4.
- D1,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu uzupełniającym chorych na „trójujemnego” raka piersi może być – w określonych sytuacjach - wykorzystywana:
- Akapecytabina.
- Berybulina.
- Cwindezyna.
- Doksaliplatyna.
- Ewinblastyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metotreksatu:
- Ajest lekiem fazowo nieswoistym.
- Bnie powinien być stosowany łącznie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
- Cjest głównie wydalany z moczem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tamoksyfenu:
- Amoże być stosowany jednocześnie z chemioterapią.
- Bma mniejszą aktywność w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny.
- Czwiększa ryzyko demineralizacji kości.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaniem raka okrężnicy po 2 latach od pierwotnego leczenia wykryte zostały 3 guzki w prawym płucu. Nie stwierdzono nawrotu miejscowego. Optymalne postępowanie obejmuje:
1) wykluczenie obecności przerzutów innych narządach;
2) określenie stanu układu chłonnego śródpiersia;
3) rozważenie możliwości wykonania resekcji przerzutów w płucach po wykluczeniu obecności innych zmian;
4) zastosowanie wyłącznej chemioterapii;
5) zastosowanie wyłącznej radioterapii stereotaktycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,5.
- C1,2,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. choroba kostna w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
- Ama niekorzystne znaczenie rokownicze.
- Bnajczęściej polega na występowaniu zmian osteoblastycznych.
- Cpowinna być w każdym przypadku wskazaniem do stosowania bisfosfonianów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wystąpienia niewydolności serca podczas stosowania trastuzumabu nie jest:
- Anadciśnienie tętnicze.
- Botyłość.
- Cwcześniejsze leczenie antracyklinami.
- Dwiek powyżej 65. roku życia.
- Ewystępowanie zaburzeń w układzie krzepnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do stosowania czynników stymulujących erytropoezę nie jest:
- Achoroba zakrzepowo-zatorowa.
- Botyłość.
- Cniekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
- Ddługotrwałe unieruchomienie.
- Eniestabilna choroba wieńcowa.
Poznaj poprawną odpowiedźGen fuzyjny BCR-ABL jest translokacją najczęściej występującą w:
- Aostrej białaczce szpikowej.
- Bprzewlekłej białaczce szpikowej.
- Costrej białaczce limfoblastycznej.
- Dprzewlekłej białaczce limfatycznej.
- Echłoniaku z dużych komórek
Poznaj poprawną odpowiedźPromieniouczulającego działania nie wykazuje:
- Acyklofosfamid.
- Bgemcytabina.
- Cpaklitaksel.
- Dmitomycyna.
- Efluorouracyl.
Poznaj poprawną odpowiedźW mięsaku Ewinga:
1) leczenie należy zacząć od chemioterapii;
2) w ramach wstępnej chemioterapii należy stosować metotreksat w dużych dawkach;
3) leczenie miejscowe po wstępnej chemioterapii powinno polegać na radioterapii;
4) po wstępnej chemioterapii i leczeniu miejscowym konieczna jest dalsza chemioterapia;
5) chemioterapia z udziałem leków alkilujących jest zalecana w nawrocie choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D1,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiwolumab u chorych na uogólnionego czerniaka powinien być stosowany w dawce:
- A3 mg/kg masy ciała co 3 tygodnie.
- B200 mg co 3 tygodnie.
- C240 mg co 2 tygodnie.
- D480 mg co 3 tygodnie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze jest niepożądanym działaniem leczenia:
- Apazopanibem.
- Bcisplatyną.
- Cniesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. ibuprofenem).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania pooperacyjnej chemioterapii z udziałem doksorubicyny i cyklofosfamidu należy w ramach postępowania przeciwwymiotnego stosować:
- Aondansetron w dniu 1. i deksametazon przez 4 dni.
- Baprepitant przez 3 dni, ondansetron w dniu 1. i deksametazon przez 4 dni.
- Condansetron i deksametazon przez 3 dni.
- Daprepitant i ondansetron w dniu 1. i deksametazon przez 3 dni.
- Eaprepitant przez 3 dni i metoklopramid przez 5 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźSkojarzone leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku:
- Apolega na stosowaniu radiochemioterapii przedoperacyjnej i pooperacyjnej po resekcji.
- Bw ramach radiochemioterapii wymaga zastosowania monoterapii cisplatyną.
- Cw przypadku szyjnej lokalizacji raka wymaga objęcia pól nadobojczykowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii w grasiczakach:
- Aw żadnej sytuacji nie jest zalecana po resekcji R0 nowotworu w stopniu zaawansowania II.
- Bw przypadku resekcji R1 polega na zastosowaniu dawki 50-54 Gy.
- Cnie powinna obejmować elektywnego napromieniania nadobojczykowych węzłów chłonnych.
- Dw przypadku raka grasicy powinna być stosowana po resekcji R0.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych na nowotwory zwiększa:
- Aliczba płytek krwi przed chemioterapią powyżej 350 x 10^9/l.
- Bstężenie hemoglobiny powyżej 12 g/dl.
- Cotyłość.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku jajnika:
1) skuteczność schematów zawierających cisplatynę i paklitaksel oraz karboplatynę i paklitaksel jest podobna;
2) w przypadku wystąpienia nawrotu choroby po 9 miesiącach od zakończenia chemioterapii z udziałem karboplatyny i paklitakselu wskazane jest zastosowanie docetakselu w monoterapii;
3) dodanie bewacyzumabu do pooperacyjnej chemioterapii jest wskazane w przypadku chorych w stopniu III z resztkowymi zmianami o wielkości większej niż 1 cm;
4) u każdej chorej należy stosować chemioterapię przedoperacyjną;
5) rozpoczęcie leczenia drugiej linii jest zawsze uzasadnione w przypadku zwiększenia stężenia CA125.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźErytrodystezja dłoniowo-podeszwowa może być następstwem stosowania:
- Aliposomalnej doksorubicyny.
- Bkapecytabiny.
- Csorafenibu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród pacjentek z nawrotem raka jajnika po leczeniu 1. linii odsetkowo najwięcej jest chorych:
- Aplatynoniewrażliwych.
- Bplatynoopornych.
- Cczęściowo platynoopornych.
- Dczęściowo platynowrażliwych.
- Eplatynowrażliwych.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród chorych na raka jajnika opornych na leczenie pochodnymi platyny:
- Aczęstość odpowiedzi na chemioterapię drugiej linii zwykle nie przekracza 5%, a średni czas do progresji wynosi około 3 tygodni; w tej grupie nie wykazano skuteczności chemioterapii i należy takie chore kierować do leczenia objawowego.
- Bczęstość odpowiedzi na chemioterapię drugiej linii zwykle nie przekracza 10-15%, a średni czas do progresji wynosi około 3 miesięcy; w tej grupie nie wykazano większej skuteczności chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
- Cczęstość odpowiedzi na chemioterapię drugiej linii zwykle nie przekracza 10-15%, a średni czas do progresji wynosi około 3 miesięcy; w tej grupie wykazano większą skuteczność chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
- Dczęstość odpowiedzi na chemioterapię drugiej linii zwykle nie przekracza 20-30%, a średni czas do progresji wynosi około 6 miesięcy; w tej grupie nie wykazano większej skuteczności chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
- Eczęstość odpowiedzi na chemioterapię drugiej linii zwykle nie przekracza 20-30%, a średni czas do progresji wynosi około 6 miesięcy; w tej grupie wykazano większą skuteczność chemioterapii wielolekowej wobec monoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku leczenia operacyjnego zaawansowanego raka jajnika po rozpoznaniu stopnia IIIC w trakcie zabiegu operacyjnego:
- Apobranie płynu, biopsja otrzewnej, pobranie rozmazów jako wykonywanie procedur określających stopień zaawansowania jest bezzasadne.
- Bpobranie płynu, biopsja otrzewnej i pobranie rozmazów jest podstawowym elementem określenia stopnia zaawansowania.
- Cpobranie płynu i pobranie rozmazów jest podstawowym etapem określenia stopnia zaawansowania.
- Dpobranie płynu i biopsja otrzewnej jest podstawowym etapem określenia stopnia zaawansowania.
- Ebiopsja otrzewnej jest podstawowym etapem określenia stopnia zaawansowania.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorej podejrzanej o raka jajnika przed zabiegiem stwierdzono płyn w opłucnej, który usunięto drogą nakłucia opłucnej. W badaniu cytologicznym stwierdzono w nim komórki nowotworowe. W trakcie przeprowadzonego zabiegu operacyjnego potwierdzono podejrzenie raka jajnika z rozsiewem w jamie brzusznej. W trakcie operacji usunięto z jamy brzusznej wszystkie widoczne zmiany nowotworowe. Optymalnym postępowaniem jest leczenie za pomocą paklitakselu i karboplatyny (6 podań):
- Awraz z bewacyzumabem (12 podań).
- Bwraz z bewacyzumabem (18 podań).
- Cwraz z bewacyzumabem (jedynie jako leczenie podtrzymujące - 12 podań).
- Dbez bewacyzumabu z uwagi na usunięcie wszystkich widocznych zmian nowotworowych.
- Ebez bewacyzumabu z uwagi stopień zaawansowania nowotworu (FIGO IV).
Poznaj poprawną odpowiedźAktualnie obowiązująca klasyfikacja histologiczna WHO guzów płuca i opłucnej nie uwzględnia obecności:
- Araka pleomorficznego.
- Braka śluzowonaskórkowego.
- Craka nabłonkowo-mioepitelialnego.
- Draka pęcherzykowo-oskrzelikowego.
- Egruczolaka wielopostaciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWartością standaryzowanego wskaźnika wychwytu (Standard Uptake Value, SUV) wskazującą na złośliwy charakter zmian w obrębie narządów klatki piersiowej jest wartość SUV powyżej:
- A1,5.
- B2,0.
- C2,5.
- D5,0.
- E10,0.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Pancoasta:
- Aleczeniem z wyboru jest przedoperacyjna radiochemioterapia i resekcja z wycięciem nacieczonych struktur.
- Bu chorych w stopniu zaawansowania T3N2 wskazane jest leczenie operacyjne.
- Cjest nowotworem o typowej lokalizacji przywnękowej.
- Dbrak jest wskazań do pooperacyjnej chemioterapii.
- Eu chorych w stopniu zaawansowania T3N0 leczeniem z wyboru jest resekcja z pooperacyjną chemioradioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków o niskim potencjale emetogennym należą:
- Aifosfamid, doksorubicyna < 60 mg/m2, pemetreksed.
- Btopotekan, karboplatyna, atezolizumab.
- Calektynib, winorelbina dożylna, niwolumab, ipilimumab.
- Dfluorouracyl, etopozyd, docetaksel.
- Ekryzotynib, sunitynib, lenalidomid.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu kacheksja/anoreksja nowotworowa:
- Awystępuje u około 40% pacjentów w różnych stadiach choroby.
- Bprowadzi do przetrwałej utraty beztłuszczowej masy ciała i stopniowego pogarszania stanu sprawności.
- Clekiem z wyboru jest octan megestrolu.
- Dzapewnienie podaży składników odżywczych nie wpływa na nasilenie objawów zespołu.
- Ew fazie terminalnej choroby nowotworowej wskazane jest włączenie żywienia pozajelitowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endokrynologicznych działań niepożądanych w trakcie immunoterapii:
1) bezobjawowa nadczynność tarczycy u 50% chorych wymaga leczenia tyreostatycznego;
2) podejrzenie zapalenia przysadki wymaga porannego oznaczenia stężenia kortyzolu;
3) w przypadku wystąpienia niedoczynności tarczycy wskazane jest włączenie substytucji preparatem L-tyroksyny;
4) bezobjawowa endokrynopatia w stopniu 3. wymaga wstrzymania immunoterapii;
5) zapalenie przysadki indukowane przeciwciałami anty-PD-1 i anty-CTLA-4 prowadzi najczęściej do niedoczynności płata tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące immunoterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Awykazano wydłużenie przeżycia całkowitego po zastosowaniu pembrolizumabu w porównaniu do niwolumabu w I linii leczenia.
- Bw porównaniu do chemioterapii drugiej linii niwolumab poprawia przeżycie wolne od progresji, ale nie przeżycie całkowite u chorych na płaskonabłonkowego raka płuca.
- Cimmunoterapia stosowana pooperacyjnie wydłuża przeżycie wolne od progresji choroby.
- Datezolizumab należy do przeciwciał anty-PD-1.
- Ezastosowanie durwalumabu u chorych w stopniu III bez progresji po równoczesnej chemioradioterapii zmniejsza o 49% względne ryzyko progresji choroby lub zgonu w porównaniu z placebo.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniej kobiety wykonaną w badaniu przesiewowym mammografię opisano jako kategorię BIRADS 1. Standardowe dalsze postępowanie polega na:
- Akonieczności wykonania ponownego badania MMG lub USG w celu doprecyzowania wyniku.
- Bobserwacji i wykonaniu kolejnego badania po 24 miesiącach.
- Ckonieczności wykonania rezonansu magnetycznego.
- Dkonieczności powtórzenia badania po 6 miesiącach w przypadku istnienia dodatkowych czynników ryzyka.
- Ezachowaniu standardowego okresu do kolejnego badania, gdyż stwierdzono typowe zmiany łagodne.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na raka gruczołowego płuca w czwartym stopniu zaawansowania klinicznego stwierdzono rearanżację genu ROS1. Lekiem wykazującym skuteczność w tym zaburzeniu molekularnym jest:
- Aozymertynib.
- Bkryzotynib.
- Cgefitynib.
- Ddakomitynib.
- Etrametynib.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na niepłaskonabłonkowego raka płuca w stopniu sprawności 1 w skali ECOG, u którego doszło do progresji choroby w trakcie leczenia afatynibem właściwym postępowaniem będzie:
- Aw przypadku stwierdzenia mutacji T790M w genie EGFR zastosowanie alektynibu.
- Bw przypadku stwierdzenia dodatniej ekspresji PDL-1 zastosowanie pembrolizumabu.
- Ckontynuacja leczenia afatynibem, o ile brak jest objawów klinicznych progresji choroby.
- Dkwalifikacja do chemioterapii w skojarzeniu z pembrolizumabem niezależnie od stopnia ekspresji PDL1.
- Ezastosowanie ozymertynibu w przypadku stwierdzenia mutacji T790M w genie HER1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania białek stymulujących erytropoezę (ESP) u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów:
1) celem leczenia jest zwiększenie stężenia hemoglobiny powyżej 12 g/dl;
2) zastosowanie ESP zmniejsza częstość przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych;
3) zastosowanie ESP wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego;
4) przy uzyskaniu stężenia hemoglobiny powyżej 12 g/dl należy przerwać leczenie ESP;
5) ESP powinny być stosowane jedynie w przypadku niedokrwistości towarzyszącej leczeniu przeciwnowotworowemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
- Apo leczeniu operacyjnym w I stopniu zaawansowania nie ma wskazań do pooperacyjnego leczenia systemowego.
- Bdołączenie atezolizumabu do klasycznej chemioterapii I linii w stadium choroby rozległej wiąże się ze zmniejszeniem względnego ryzyka zgonu.
- Cw badaniu III fazy wykazano przewagę chemioterapii wg schematu CAV nad chemioterapią topotekanem.
- Dzastosowanie durwalumabu po zakończeniu radiochemioterapii istotnie zwiększa medianę czasu przeżycia całkowitego.
- Eu chorych w II stopniu zaawansowania, u których uzyskano całkowitą remisję po chemioradioterapii elektywna radioterapia mózgowia nie powinna być stosowana.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych opcji terapeutycznych raka płuca istotny statystycznie wpływ na czas przeżycia całkowitego wykazano dla:
1) aksytynibu w porównaniu z chemioterapią I linii u chorych z mutacją aktywującą EGFR;
2) kryzotynibu vs chemioterapia I linii u chorych z rearanżacją ALK;
3) atezolizumabu w porównaniu z docetakselem u chorych na raka płuca w badaniu, do którego kwalifikowano chorych niezależnie od ekspresji PD-L1;
4) pembrolizumabu w porównaniu z chemioterapią I linii u chorych z ekspresją PD-L1 na co najmniej 50% komórek nowotworowych;
5) niwolumabu wobec docetakselu u chorych na raka płuca płaskonabłonkowego w badaniu, do którego kwalifikowano chorych niezależnie od ekspresji PD-L1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na przerzutowego gruczołowego raka płuca z mutacją w eksonie 20 genu EGFR (insercja T790M) w trakcie terapii I linii ozymertynibem doszło do progresji choroby nowotworowej. W trakcie oceny mutacji EFGR wykorzystano cały dostępny materiał cytologiczny, a z uwagi na trudne warunki kliniczne nie ma możliwości pobrania materiału histopatologicznego. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
- Achemioterapię.
- Bterapię pembrolizumabem.
- Cterapię afatynibem.
- Dterapię brygatynibem.
- Eterapię kryzotynibem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia grzybic.
1) najczęstszą przyczyną inwazyjnych grzybic są grzyby z rodzaju Candida;
2) pozytywny wynik badania serologicznego w kierunku wykrycia galaktomannanu wskazuje na infekcję Cryptococcus;
3) wynik posiewu krwi z wyizolowaniem Candida albicans należy uznać za prawdziwie dodatni;
4) potwierdzone zakażenie grzybicze to taka sytuacja, gdy dodatnim wynikom testów serologicznych towarzyszą objawy kliniczne/radiologiczne sugerujące grzybicę;
5) w przypadku potwierdzenia inwazyjnej aspergillozy należy wdrożyć flukonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSzybkie wyrównywanie kwasicy metabolicznej za pomocą roztworu NaHCO3 grozi:
1) hiponatremią;
2) hipernatremią;
3) hipokaliemią;
4) hiperkaliemią;
5) paradoksalnym nasileniem kwasicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,4.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u chorych na nowotwory:
- Arozpoznanie choroby nowotworowej nie jest ani względnym, ani bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego.
- Bw sytuacji, gdy liczba płytek krwi wynosi 60 tys/µl, ale nie występują cechy skazy krwotocznej, można kontynuować leczenie antykoagulantami w dawkach terapeutycznych.
- Cw 20. dobie po rozpoznaniu ŻChZZ zalecana dawka enoksaparyny wynosi 1,5 mg/kg 1 x dz. (podskórnie).
- Ddoustne antykoagulanty można bezpiecznie stosować u chorych z niewydolnością nerek.
- Eu chorych z niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min.) przyjmujących heparynę drobnocząsteczkową należy monitorować APTT.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z rozpoznaniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z przewlekłą niewydolnością oddechową napęd oddechowy ma charakter:
- Ahiperkapniczny.
- Bhipokapniczny.
- Chipoksemiczny.
- DpH-zależny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli fluoropirymidyn w terapii chorych na raka piersi.
- Ażaden schemat chemioterapii pooperacyjnej z wykorzystaniem fluorouracylu nie wpływa na rokowanie chorych.
- Bdodanie fluorouracylu do doksorubicyny i cyklofosfamidu w ramach leczenia uzupełniającego nie wpływa na zmniejszenie ryzyka zgonu.
- Cu chorych z przeciwwskazaniem do terapii pooperacyjnej opartej o antracyklinę lub taksoid należy zastosować leczenie kapecytabiną.
- Dw przypadku przerzutowego raka piersi kapecytabiny nie wolno kojarzyć z trastuzumabem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi po szerokim wycięciu guza i procedurze biopsji węzła chłonnego wartownika, przy planowanej uzupełniającej radioterapii jest:
1) wykrycie 1 mm przerzutów w 2 węzłach chłonnych;
2) guz piersi wielkości 4 cm przy braku przerzutów do węzłów chłonnych wartowniczych;
3) zaawansowanie patologiczne T2N1(sn) bez przedoperacyjnego leczenia systemowego;
4) zaawansowanie patologiczne T3N1(sn) po przedoperacyjnym leczeniu systemowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- Ctylko 4.
- D2 i 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych par substancji czynnych:
1) analog gonadoliberyny + tamoksyfen;
2) bisfosfonian + doksorubicyna;
3) trastuzumab + winorelbina;
4) inhibitor aromatazy + paklitaksel;
5) lapatynib + kapecytabina;
6) trastuzumab emtanzyna + tamoksyfen;
u chorych na przerzutowego raka piersi nie należy stosować:
- A1,3.
- B2,5.
- C4,6.
- D3,4.
- E1,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie leczenie jest najwłaściwsze u chorego na gruczołowego raka przełyku w stopniu zaawansowania T3N1M0?
- Aprzedoperacyjna chemioradioterapia, następnie operacja.
- Bradykalna chemioradioterapia.
- Coperacja.
- Doperacja, następnie uzupełniająca chemioradioterapia.
- Epaliatywna chemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Oncotype DX ma zastosowanie u chorych na nowotwór złośliwy piersi m.in. w sytuacji:
- Araka bez ekspresji receptorów - estrogenowego, progesteronowego ani HER-2 - o zaawansowaniu pT2N0 w celu oceny wskazań do pooperacyjnej chemioterapii.
- Braka piersi z ekspresją receptorów estrogenowego i progesteronowego bez nadmiernej ekspresji receptora HER-2, o zaawansowaniu pT1N1 w celu oceny wskazań do uzupełniającej chemioterapii.
- Craka przewodowego in situ (DCIS) w celu oceny wskazań do pooperacyjnej chemioterapii.
- Draka z ekspresją receptorów estrogenowych i progesteronowych (na co najmniej 1% komórek nowotworowych), bez nadmiernej ekspresji receptora HER-2, o zaawansowaniu pT1N0 w celu oceny wskazań do pooperacyjnej hormonoterapii.
- Eżadnej z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewaga radioterapii przedoperacyjnej nad pooperacyjną u chorych na raka odbytnicy polega na:
1) wydłużeniu czasu przeżycia;
2) zmniejszeniu odsetka nawrotów miejscowych;
3) zmniejszeniu odsetka przerzutów odległych;
4) mniejszej wczesnej toksyczności;
5) mniejszej późnej toksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B4,5.
- C2,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo regionalnych węzłów chłonnych dla żołądka nie należą węzły chłonne:
- Apołożone wzdłuż krzywizny większej.
- Bpołożone wzdłuż tętnicy śledzionowej.
- Cwątrobowo-dwunastnicze.
- Dpołożone wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej.
- Ekrezkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki dużego ryzyka nawrotu raka jelita grubego u chorych po radykalnej operacji w 2. stopniu zaawansowania to:
1) duży stopień złośliwości histologicznej;
2) młody wiek chorego;
3) cecha T3;
4) zabieg chirurgiczny z powodu niedrożności;
5) dodatnie lub niepewne marginesy, o ile nie jest możliwe poszerzenie zabiegu;
6) 10 węzłów chłonnych w materiale pooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,6.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5,6.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka nerki:
1) rak chromofobowy stanowi 4-5% wszystkich przypadków;
2) rak z kanalików zbiorczych Belliniego jest związany z korzystnym rokowaniem;
3) mnogie guzy nerek występują w około 5% przypadków;
4) postać mięsakowata występuje tylko w raku jasnokomórkowym;
5) złośliwość nowotworu jest oceniana na podstawie morfologii jąder i jąderek komórek guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów jądra z grupy nienasieniaków:
1) odsetek przeżyć 5-letnich w grupie o pośrednim rokowaniu wynosi 50%;
2) stężenia β-hCG i AFP są podwyższone u około 80-85% chorych;
3) przy zaawansowaniu pT2, N3, M0, S1 po orchidektomii stosuje się 3 kursy BEP lub 4 kursy EP;
4) kosmówczak złośliwy występuje w około 10% przypadków nowotworów o utkaniu złożonym;
5) w ramach kontroli po leczeniu tomografię komputerową (CT) jamy brzusznej wykonuje się co roku przez 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUzupełniająca radioterapia po prostatektomii z powodu raka jest wskazana w przypadku:
1) zaawansowania miejscowego w stopniu > pT3a;
2) stwierdzenia pozytywnych marginesów chirurgicznych (R1);
3) naciekania szyi pęcherza moczowego;
4) utrzymywania się podwyższonego stężenia PSA > 0,2 ng/ml po 6 tygodniach od operacji;
5) zajęcia przez nowotwór obu płatów stercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorych na DLBCL, u których doszło do nawrotu choroby po okresie dłuższym niż 2 lata od zakończenia leczenia 1. linii według schematu RCHOP, należy w pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie:
1) R-CHOP do wyczerpania dawki doksorubicyny;
2) DA-EPOCH-R;
3) intensyfikacji leczenia schematem Hyper-CVAD-MA z następczym RICallo-HSCT;
4) R-DHAP i chemioterapii wysokodawkowanej wspomaganej auto-HSCT;
5) R-ICE z procedurą RIC-allo-HSCT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5.
- C4,5.
- D3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych cech diagnostycznych są typowe dla zespołu zespołu mielodysplastycznego (MDS)?
1) cytopenia w jednej lub więcej linii krwiotworzenia w obrazie krwi obwodowej;
2) najczęściej znacznie zmniejszona komórkowość szpiku kostnego;
3) < 20% blastów w szpiku;
4) obecne dojrzewanie komórek;
5) rzadkie występowanie organomegalii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowe zestawienie czynnika infekcyjnego z nowotworem układu chłonnego, w patogenezie którego czynnik ten może mieć znaczący udział:
- AHelicobacter pylori – chłoniak typu MALT żołądka.
- BChlamydia psittaci – chłoniak typu MALT przydatków oka.
- CEBV – chłoniak Burkitta.
- DHCV – wątrobowy chłoniak strefy brzeżnej.
- EBorrelia burgdorferi – chłoniak typu MALT skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznawania zespołu POEMS należą:
1) obecność białka monoklonalnego w surowicy i/lub moczu;
2) polineuropatia obwodowa;
3) zmiany osteosklerotyczne w układzie kostnym;
4) nadmierna pigmentacja skóry;
5) uogólnione obrzęki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź„Wywodzi się z dojrzałych obwodowych limfocytów B i łączy 2 niepomyślne cechy NHL: nawrotowość oraz w większości przypadków szybki wzrost zmian nowotworowych. Jest względnie rzadką chorobą, częściej występującą u męż- czyzn. W chwili rozpoznania ma zwykle postać uogólnionego zajęcia węzłów chłonnych, często również śledziony, wątroby, szpiku i przewodu pokarmowego. W ponad 95% przypadków występuje translokacja genu CCND1[t(11;14)(q13;q32)] do rejonu kodującego łańcuch ciężki immunoglobuliny, prowadząca do nadekspresji cykliny D1.” Powyższa charakterystyka dotyczy:
- Achłoniaka grudkowego.
- Bchłoniaka z komórek płaszcza.
- Cchłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej.
- Dpierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek
- Echłoniaka Burkitta.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria rokownicza niekorzystna w przypadku przerzutowych nasieniaków obejmuje następujące cechy:
1) przerzuty do pozaregionalnych węzłów chłonnych;
2) pozapłucne przerzuty narządowe (np. wątroba, mózg, kości);
3) guz pierwotny w śródpiersiu;
4) stężenie LDH > 10,0 x GGN;
5) stężenie AFP > 10 000 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4.
- Dtylko 2.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce guzów neuroendokrynnych wykorzystuje się scyntygrafię receptorową z zastosowaniem znakowanego analogu somatostatyny:
1) tylko w przypadku niskozróżnicowanych NEC z Ki 67 > 20%;
2) wykorzystując jego powinowactwo do receptorów somatostatynowych (podtyp sst1 i sst4) na komórkach nowotworu;
3) najczęściej jako badanie z użyciem 111InOctreoscanu, ze względu na jego wysoką czułość i swoistość oraz dostępność;
4) przy czym najwyższą czułość badania odnotowuje się z przypadku wysokodojrzałych guzów trzustki typu insulinoma;
5) obligatoryjnie przed rozpoczęciem leczenia analogami somatostatyny w przypadku hormonalnie czynnych NEN z objawami zespołu rakowiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- C2,4.
- Dtylko 2.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem, który w badaniu SPARTAN, zastosowany u chorych z opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego bez przerzutów odległych wydłużył znacząco czas wolny od przerzutów jest:
- Adocetaksel.
- Bkabazytaksel.
- Cabirateron.
- Dapalutamid.
- Eniwolumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań obrazowych stosowanych u chorych na raka piersi:
- Aw Polsce zalecane jest wykonywanie przesiewowych badań mammograficznych u kobiet w wieku 50-69 lat, co 24 miesiące.
- Bu nosicielek mutacji BRCA poniżej 30. r.ż. w ramach badań przesiewowych preferowany jest rezonans magnetyczny piersi, gdyż wykonywanie mammografii wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi wyindukowanego promieniowaniem jonizującym.
- Cu kobiet przed menopauzą rezonans magnetyczny piersi powinien być wykonany w drugiej połowie cyklu miesięcznego.
- Dscyntygrafia kości zalecana jest u chorych na raka piersi w III stopniu zaawansowania wg TNM.
- Ebadanie PET-CT należy rozważyć w przypadku przerzutów do pachowych węzłów chłonnych z nieznanego ogniska pierwotnego.
Poznaj poprawną odpowiedźPo radykalnym leczeniu operacyjnym nowotworu neuroendokrynnego trzustki G2, pT2N0, przy braku przeciwskazań, należy pacjenta zakwalifikować do uzupełniającego leczenia:
- Agemcytabiną.
- Btemozolomidem z kapecytabiną.
- Ccisplatyną z etopozydem.
- Danalogiem somatostatyny.
- Enie prowadzi się leczenia uzupełniającego w tym wskazaniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące systemowego leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi:
- Aopóźnienie włączenia hormonoterapii wiąże się z pogorszeniem jej skuteczności, dlatego u chorych po menopauzie powinna być włączona tuż po zabiegu operacyj- nym i stosowana razem z ewentualną chemioterapią, a u chorych przed menopau- zą powinna być włączona po chemioterapii, która działa supresyjnie na jajniki.
- Brak luminalny A wykazuje bardzo małą wrażliwość na chemioterapię i ta metoda leczenia nie powinna być stosowana, gdyż nie wpływa na przeżycie całkowite.
- Cleczenie z zastosowaniem 4 cykli chemioterapii TC wykazuje większą skuteczność niż 4 cykle AC, dlatego też obecnie antracykliny charakteryzujące się kardiotok- sycznością nie powinny być stosowane w leczenia uzupełniającym, oprócz sytuacji nietolerancji lub nadwrażliwości na taksoidy.
- Dbezwzględna korzyść z systemowego leczenia uzupełniającego (chemioterapii, hormonoterapii) zależy od wyjściowego ryzyka nawrotu i zgonu i wybierając schematy leczenia należy kierować się całościową oceną kliniczną tego ryzyka, a nie jedynie podtypem raka piersi.
- Eskuteczność hormonoterapii u chorych z ekspresją ER <10% jest wątpliwa i takie leczenie nie powinno być stosowane ze względu na potencjalną toksyczność.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala oceny ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej wg MASCC:
1) ma decydujące znaczenie w ustaleniu wskazań do zastosowania GCSF w ramach leczenia gorączki neutropenicznej;
2) ma decydujące znaczenie w ustaleniu wskazań do hospitalizacji w przypadku gorączki neutropenicznej;
3) ma decydujące znaczenie w ustaleniu wskazań do zastosowania wtórnej profilaktyki z użyciem GCSF przy kolejnych cyklach chemioterapii u pacjenta, u którego wystąpiła gorączka neutropeniczna;
4) nie jest stosowana w przypadku nowotworów hematologicznych;
5) jest stosowana także u chorych poniżej 60. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,5.
- C2,3.
- Dtylko 2.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skuteczności systemowego leczenia raka piersi:
1) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HR+HER2+ w porównaniu z samodzielną hormonoterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego;
2) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z chemioterapią w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HER2+ w porównaniu z samodzielną chemioterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego;
3) zastosowanie lapatynibu z kapecytabiną u chorych z miejscowo zaawansowanym lub rozsianym rakiem piersi HER2+ z progresją po leczeniu trastuzumabem, antracyklinami i taksoidami w porównaniu z samą kapecytabiną umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego;
4) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z docetakselem i pertuzumabem w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HER2+ w porównaniu z leczeniem trastuzumabem i docetakselem umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego;
5) zastosowanie palbocyklibu w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HR+HER2- w porównaniu z samodzielną hormonoterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia małopłytkowej skazy krwotocznej po chemioterapii u pacjenta dorosłego:
1) przetoczenie KKP jest wskazane u chorych bez objawów skazy z liczbą płytek poniżej 10000/μl;
2) przetoczenie KKP jest wskazane u chorych z objawami skazy krwotocznej lub gorączką i liczbą płytek w granicach 5000–20 000/μl);
3) dawka KKP otrzymywanego manualnie (tzw. preparat zlewany) wynosi 4-6 jednostek zgodnych w układzie ABO i Rh, co odpowiada 1 jednostce preparatu otrzymywanego metodą aferezy;
4) ocena skuteczności przetoczenia KKP polega na określeniu bezwzględnego wzrostu liczby płytek po transfuzji w okresie najwyższego wzrostu liczby płytek (zwykle 60 min po zakończeniu transfuzji);
5) przeciwwskazaniami do przetaczania KKP są zespoły z nasilonym zużyciem płytek (małopłytkowa plamica zakrzepowa, zespół hemolitycznomocznicowy i małopłytkowość poheparynowa).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 49 po radykalnym zabiegu raka jajnika w stopniu zaawansowania IIC rozpoczęła chemioterapię uzupełniającą paklitakselem i karboplatyną. Po 4. cyklu stwierdzono nawrót procesu pod postacią bólów brzucha i pojawienia się płynu w otrzewnej. W płynie stwierdzono obecność komórek raka. Ile wynosi częstość odpowiedzi na leczenie drugiego rzutu u tej pacjentki i jakie leczenie można zastosować?
- A10-15%, leczenie bez preparatu platyny.
- B30-40%, leczenie bez preparatu platyny.
- Cok 50%, leczenie bez preparatu platyny.
- D10-15%, należy zastosować cisplatynę z innym lekiem, np. gemcytabiną.
- E30-40%, należy zastosować cisplatynę z innym lekiem, np. gemcytabiną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka szyjki macicy w stadium rozsiewu:
- Akarboplatyna jest lekiem skuteczniejszym niż cisplatyna.
- Bdodanie bewacyzumabu do paklitakselu z cisplatyną lub paklitakselu z topotekanem zwiększa częstość odpowiedzi obiektywnych.
- Cdodanie bewacyzumabu do paklitakselu z cisplatyną nie wpływa na wydłużenie czasu przeżycia.
- Dw pierwszej linii leczenia należy zastosować karboplatynę z gemcytabiną.
- Edodanie bewacyzumabu do paklitakselu z cisplatyną lub paklitakselu z topotekanem znacznie nasila toksyczność leczenia, głównie powodując niewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem w etiopatogenezie raka trzonu macicy jest:
- Anarażenie na dym tytoniowy.
- Bwystępowanie mutacji NLRP7, KHDC3L i BRCA1.
- Cpobudzenie proliferacji endometrium przez endo- lub egzogenne estrogeny bez przeciwstawnego działania progestagenów.
- Dpobudzenie proliferacji endometrium przez zewnętrzne czynniki środowiskowe.
- Eotyłość, co wiąże się z wysokim stężeniem progestagenów.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciążowej chorobie trofoblastycznej ważnym parametrem jest stężenie β-hCG. Jego okres półtrwania wynosi:
- A6-10 godzin.
- B12-20 godzin.
- C2-3 dni.
- D4-5 dni.
- E5-7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka wtórna dedykowana rakowi szyjki macicy to:
- Abadania przesiewowe prowadzone u kobiet w wieku 25-59 lat, mające na celu wykrycie stanów przedrakowych i/lub wczesnych postaci raka (badanie cytologiczne).
- Bbadania przesiewowe prowadzone u kobiet w wieku 25-59 lat polegające na badaniu ginekologicznym.
- Cpropagowanie zdrowego stylu życia (oświata seksualna).
- Dszczepienia przeciw HPV.
- Eleczenie wczesnych postaci raka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów sromu:
- Anajczęstszym nowotworem sromu jest rak płaskonabłonkowy, który stanowi ok. 90% wszystkich nowotworów sromu.
- Bdrugim co do częstości nowotworem sromu jest czerniak.
- Crak sromu jest w 90% związany z infekcją wirusem HPV.
- Drak sromu u osób starszych zwykle powstaje na podłożu VIN niezróżnicowanej.
- Erak sromu stanowi 2,5-5% wszystkich nowotworów kobiecego układu płciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest szansa przeżycia 5 lat u 67-letniej chorej po radykalnym wycię- ciu sromu i obustronnym wycięciu węzłów chłonnych i radioterapii, gdy w histopatologii stwierdzono: rak płaskonabłonkowy G2, guz 4 cm, marginesy wolne od nacieku raka, usunięto 7 węzłów chłonnych, w 4 przerzuty nowotworowe z naciekaniem torebki węzła?
- A95-100%.
- Bok. 80%.
- Cok. 50%.
- Dok. 25%.
- Eponiżej 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kapecytabiny:
- Ajest pochodną fluoropirymidyny stosowaną między innymi w leczeniu raka jelita grubego zarówno uzupełniająco, jak i paliatywnie.
- Bdawkę należy modyfikować zależnie od parametrów nerkowych (klirens kreatyniny).
- Cprzeciwwskazaniem do stosowania kapecytabiny jest klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min.
- Dzastosowanie kapecytabiny w monoterapii jako leczenia uzupełniającego w II stopniu zaawansowania raka okrężnicy zwiększa odsetek przeżyć 5-letnich o 8 punktów procentowych.
- Enajczęstszymi powikłaniami są: biegunka, erytrodyzestezja i mielotoksyczność.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 57, w stopniu sprawności ECOG 1, bez chorób towarzyszą- cych, schudł ok 5 kg. Rozpoznano miejscowo zaawansowanego raka gruczołowego kanału odbytu. Guz ma średnicę 4,3 cm, nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych, ani przerzutów odległych w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy zastosować?
- Amiejscowe wycięcie.
- Bchemioterapię zawierającą fluorouracyl i mitomycynę, 1 cykl, następnie radioterapię i na zakończenie drugi cykl chemioterapii.
- Camputację brzuszno-kroczową +/- radioterapię z objęciem węzłów pachwinowych.
- Dchemioterapię indukcyjną i miejscowe wycięcie.
- Eradykalną chemioradioterapię jednoczasową.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi z grupy wysokiego ryzyka można rozważyć przedłużone stosowanie:
- Atrastuzumabu - powyżej 12 mies.
- Btamoksyfenu – powyżej 5 lat.
- Cpaklitakselu – powyżej 12 kursów.
- Danalogu gonadoliberyny - powyżej 5 lat.
- Eprawidłowe B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka:
- Aczynnikami ryzyka zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego są: otyłość, palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu.
- Bczynnikami ryzyka zachorowania na raka gruczołowego dolnej części przełyku są: choroba refluksowa, otyłość i palenie tytoniu.
- Cu pacjentów z zespołem Lyncha, FAP i Leśniowskiego-Crohna wzrasta ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego.
- Dczynnikiem ryzyka zachorowania na raka żołądka typu jelitowego jest infekcja Helicobacter pylori.
- Eczynnikami ryzyka zachorowania na płaskonabłonkowego raka przełyku są palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie olaparybu w leczeniu podtrzymującym u chorych na raka jajnika, z mutacją BRCA i odpowiedzią na przynajmniej drugą linię chemioterapii zawierającej platynę:
- Apowoduje 2-krotne zwiększenie mediany czasu przeżycia.
- Bnie wpływa na wydłużenie czasu przeżycia i czasu przeżycia wolnego od progresji choroby.
- Cprowadzi do niewydolności serca u 20% leczonych.
- Dprawie 3-krotnie zwiększa medianę przeżycia wolnego od progresji choroby.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedź