Leczeniem pierwszej fazy masywnego krwotoku śródoperacyjnego jest:
- Aprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych.
- Bprzetoczenie krwi pełnej.
- Cprzetoczenie roztworów krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych.
- Dstosowanie katecholamin.
- Estosowanie leków beta-adrenolitycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotermia stwierdzana u pacjentki po operacji ginekologicznej:
- Ajest powodowana przez środki anestezjologiczne.
- Bwystępuje z równą częstością u pacjentek w każdym wieku.
- Cwystępuje częściej po krótkich zabiegach.
- Dnie jest powodowana niską temperaturą na sali operacyjnej.
- Enie jest związana z techniką operacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźPo nakłuciu jamy opłucnowej:
- Anależy niezwłocznie wykonać badanie obrazowe klatki piersiowej.
- Bzaleca się wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem.
- Cnależy wykonać zdjęcie rtg klatki piersiowej po kilku godzinach od nakłucia.
- Dwykonanie badania rtg klatki piersiowej po 6 godzinach wyklucza możliwość powstania odmy opłucnowej.
- Enależy oznaczyć poziom amylazy w surowicy krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z wysiękiem opłucnowym:
1) nie wykonuje się przedoperacyjnego nakłucia jamy opłucnowej;
2) można spodziewać się niewydolności oddechowej;
3) należy wykonać KT klatki piersiowej celem określenia ilości płynu w jamie opłucnowej;
4) należy wykonać dializoterapię 24 godz. przed operacją;
5) można wykonać odbarczenie jamy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Anie wszystkie zabiegi ginekologii onkologicznej można wykonać w znieczuleniu ogólnym.
- Bblokady centralne nie są skuteczną metodą uśmierzania bólu pooperacyjnego.
- Cblokady centralne w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym nadają się do zabiegów ginekologicznych.
- Dblokady centralne nie zmniejszają zużycia dodatkowych leków przeciwbólowych.
- Eblokady centralne nie zmniejszają krwawienia śródoperacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie morfiny w znieczuleniu przewodowym podpajęczynówkowym:
- Anie stwarza zagrożenia pooperacyjną depresją oddechową.
- Bnie wiąże się z możliwością wystąpienia uogólnionego świądu skóry.
- Cpozwala zredukować łączną dawkę dodatkowych leków przeciwbólowych.
- Dnie wymaga pooperacyjnego monitorowania stanu pacjentki.
- Enie jest wskazane w ginekologii onkologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zabiegów radykalnych w ginekologii onkologicznej:
1) wystarczające jest znieczulenie przewodowe podpajęczynówkowe;
2) należy zabezpieczyć KKCz z próbą zgodności;
3) chora może mieć wykonaną konsultację anestezjologiczną w dniu zabiegu;
4) kwalifikuje się pacjentki z oceną stanu fizykalnego poniżej ASA IV;
5) nie ma konieczności wykonania EKG przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo struktur układu nerwowego mogących ulec uszkodzeniu w trakcie usuwania tkanki limfatycznej w zakresie naczyń biodrowych zewnętrznych należy:
- Anerw płciowo-udowy.
- Bnerw zasłonowy.
- Csplot podbrzuszny.
- Dnerw sromowy.
- Enerw trzewny.
Poznaj poprawną odpowiedźNie ma konieczności uzyskania zgody na zabieg operacyjny w przypadku, gdy:
1) chory jest nieprzytomny;
2) chory nie ukończył 16. roku życia;
3) chory nie jest w stanie się podpisać;
4) od poprzedniej operacji nie minęło więcej jak 3 dni;
5) jest to pilna reoperacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikując pacjentkę do planowego zabiegu operacyjnego ginekologicznego należy:
- Auzyskać zgodę pacjentki na zabieg, w czasie nie krótszym niż 24 godz. przed jego wykonaniem.
- Bzlecić wykonanie konsultacji anestezjologicznej na 12 godzin przed jego wykonaniem.
- Czlecić wykonanie konsultacji anestezjologicznej bezpośrednio przed zabiegiem.
- Dzlecić wykonanie badań do konsultacji anestezjologicznej rano w dniu zabiegu.
- Ezlecić wykonanie konsultacji anestezjologicznej na 48 godz. przez planowanym zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie przeciwbólowe po operacji ginekologicznej:
1) może być realizowane wyłącznie lekami dożylnymi;
2) musi być połączone ze znieczuleniem regionalnym;
3) jest konieczne dopiero przy bólu powyżej 6 w skali NRS;
4) zmniejsza częstość powikłań oddechowych;
5) skraca czas pobytu w szpitalu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące zgody na znieczulenie:
- Anie ma potrzeby uzyskiwania ponownej zgody w przypadku reoperacji w ciągu 3 dni.
- Bnie ma potrzeby uzyskiwania ponownej zgody w przypadku reoperacji w ciągu 7 dni.
- Cnie ma potrzeby uzyskania zgody w przypadku operacji pilnej.
- Dkonieczna jest w przypadku operacji nagłej.
- Ew każdym przypadku wystarczy zgoda ustna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wystąpienia objawów odmy opłucnowej po nakłuciu opłucnej:
- Anie stanowi przeszkody do rozpoczęcia zabiegu w znieczuleniu ogólnym.
- Bmoże pojawić się 12 godzin po nakłuciu.
- Cmoże stanowić zagrożenie życia.
- Djest typowym powikłaniem.
- Ewymaga założenia drenażu jamy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW pooperacyjnym napromienianiu od zewnątrz chorej na raka szyjki macicy dawka na teren kikuta pochwy i regionalnych węzłów chłonnych powinna wynosić:
- A10-20 Gy.
- B30 Gy.
- Cponad 60 Gy.
- D45-50 Gy.
- E75 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych faktów klinicznych jest wskazaniem do radioterapii po operacji raka jajnika w stopniu zaawansowania IIIC?
- Astwierdzenie przerzutów w usuniętych węzłach chłonnych.
- Bobecność komórek nowotworowych w popłuczynach otrzewnowych.
- Cpozostawienie zmian nowotworowych powyżej 2 cm.
- Dbrak zgody na chemioterapię.
- Eżaden z powyższych faktów nie jest wskazaniem do uzupełniającej radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż poprawną wartość dawki tolerancji rdzenia kręgowego przy napromienianiu węzłów chłonnych okołoaortalnych z zachowaniem konwencjonalnego frakcjonowania dawki:
- A15-20 Gy.
- B35 Gy.
- C45-50 Gy.
- D60 Gy.
- Erdzeń kręgowy nie jest promieniowrażliwym narządem i wysokość dawki promieniowania nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem kojarzenia chemioterapii (cisplatyna) z radioterapią w leczeniu zaawansowanego miejscowo raka szyjki macicy jest/są:
1) poprawa tolerancji leczenia napromienianiem;
2) zwiększenie skuteczności lokoregionalnego leczenia napromienianiem;
3) zachowanie narządu rodnego i jego funkcji;
4) uniknięcie zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 2.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenia napromienianiem terenu miednicy mniejszej z powodu raka szyjki macicy lub raka trzonu macicy nie stosuje się, gdy:
1) nowotworowi towarzyszą objawy niedrożności jelit;
2) występuje krwawienie z dróg rodnych;
3) w badaniach obrazowych występuje podejrzenie naciekania pęcherza moczowego lub odbytnicy;
4) nowotworowi towarzyszy niewyrównana niewydolność nerek;
5) nowotworowi towarzyszy wodobrzusze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D1,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej kobiety rozpoznano raka szyjki macicy. W badaniu dwuręcznym stwierdzono zajęcie prawego przymacicza przez naciek nie dochodzący do kości miednicy. Leczeniem z wyboru jest:
- Azabieg operacyjny.
- Bzabieg operacyjny z uzupełniającą brachyterapią.
- Czabieg operacyjny z uzupełniającą teleterapią.
- Dteleterapia.
- Eteleterapia z równoczesną chemioterapią w oparciu o cisplatynę, z następową brachyterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre chore na raka szyjki macicy kwalifikują się do stopnia IIIB zaawansowania wg klasyfikacji FIGO?
- Az nowotworem naciekającym przymacicza i węzły pachwinowe.
- Bz nowotworem naciekającym przymacicza i odbytnice.
- Cz nowotworem na części pochwowej o egzofitycznym wzroście i średnicy powyżej 4 cm.
- Dz nowotworem powodującym wodonercze.
- Ez nowotworem przechodzącym na przednią ścianę pochwy i pęcherz moczowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka sromu napromienianie stosowane jest w przypadku:
- Aprzejścia nacieku nowotworowego na odbyt.
- Bbraku marginesu w badaniu mikroskopowym materiału pooperacyjnego (naciek dochodzi do linii cięcia).
- Cobecności nieruchomych pakietów węzłów chłonnych pachwinowych.
- Dmedycznych przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich sytuacjach klinicznych wskazana jest radiochemioterapia pooperacyjna u chorych na raka szyjki macicy?
1) wycięcie mniej niż 15 węzłów chłonnych miednicy bez przerzutów;
2) obecność w badaniu mikroskopowym przerzutów do węzłów chłonnych miednicy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych;
4) obecność w badaniu mikroskopowym przerzutów do sieci;
5) obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź5-letnie przeżycie po leczeniu wyłącznie napromienianiem (teleterapia + brachyterapia) chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIA wg FIGO wynosi:
- A> 90%.
- B70-80%.
- C60-70%.
- D50-60%.
- E< 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych sytuacji klinicznych są względnym przeciwwskazaniem do radioterapii raka szyjki macicy i skłaniają najpierw do ich wyleczenia?
1) przewlekły stan zapalny przydatków;
2) guz jajnika;
3) przebyte napromienianie w terenie miednicy mniejszej z powodu innego nowotworu;
4) żylaki kończyn dolnych;
5) zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stany wymagające szybkiego wdrożenia paliatywnej radioterapii:
1) odma opłucnowa;
2) zespół żyły głównej górnej;
3) mnogie przerzuty do mózgu;
4) zagrażające złamanie patologiczne (przy braku możliwości zaopatrzenia ortopedycznego);
5) wodonercze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczne wskazania do pooperacyjnej radioterapii (teleterapia i/lub brachyterapia) u chorych na raka trzonu macicy to:
1) przerzuty do węzłów chłonnych miednicy;
2) niski stopień zróżnicowania histologicznego (G3);
3) obecność komórek raka w przymaciczach;
4) przejście nacieku nowotworowego na szyjkę macicy;
5) zajęcie mięśniówki trzonu powyżej połowy jej grubości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźProwadząc ciężarną po operacji trachelektomii radykalnej powinno się przestrzegać kilkunastu zaleceń. Wśród nich nie ma zalecenia:
- Abadania wewnętrznego co tydzień.
- Bsuplementacji progestagenami do 34. tygodnia ciąży.
- Coceny szyjki w badaniu USG.
- Dwykonywania rozmazu bakteriologicznego z pochwy co 2-3 wizyty.
- Eleczenia stomatologicznego wyłącznie ze wskazań nagłych.
Poznaj poprawną odpowiedźW 2008 roku opublikowano klasyfikację Querleu-Morrow radykalnej histerektomii. Według tej klasyfikacji klasa C1 to:
- Aodcięcie struktur okołoszyjkowych od moczowodu połączone z oszczędzeniem włókien nerwów wegetatywnych.
- Bodcięcie struktur okołoszyjkowych od moczowodu poszerzone o usunięcie przyściennych miednicznych węzłów chłonnych.
- Cwycięcie struktur okołoszyjkowych do miejsca ich połączenia z systemem naczyń biodrowych wewnętrznych bez oszczędzenia włókien nerwów wegetatywnych.
- Dwycięcie struktur okołoszyjkowych do miejsca ich połączenia z systemem naczyń biodrowych zewnętrznych z oszczędzeniem włókien nerwów wegetatywnych.
- Ewycięcie struktur okołoszyjkowych do miejsca ich połączenia z systemem naczyń biodrowych wewnętrznych z oszczędzeniem włókien nerwów wegetatywnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyników radykalnej histerektomii oszczędzającej unerwienie wegetatywne (NSRH) w porównaniu do klasycznej radykalnej histerektomii (RH):
- Aczas powrotu do prawidłowej mikcji po NSRH wynosi do 3 miesięcy.
- Bobjętość moczu zalegającego po mikcji jest znacząco większa po RH.
- Cparametry cystometryczne są gorsze po RH w okresie 12 miesięcy od operacji.
- Dodsetek wznów jest statystycznie wyższy po operacjach techniką NSRH.
- Epodatność pęcherza moczowego jest znacząco niższa po RH.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radykalnego wycięcia sromu:
- Azasadą radykalnego usunięcia sromu jest uzyskanie 2 cm marginesu zdrowej tkanki z każdej strony guza.
- Bzachowanie łechtaczki jest możliwe, gdy zmiana jest oddalona co najmniej o 2 cm od niej.
- Cwycięcie do 2/3 dystalnej cewki moczowej z powodu zmian okołocewkowych nie powoduje nietrzymania moczu.
- Dtechnika trzech cięć poprawia wskaźnik pierwotnego gojenia rany w porównaniu z techniką blokową.
- Eu młodych kobiet, gdy margines wycięcia zmiany może być mniejszy niż 5 mm, można rozważyć pierwotną radioterapię na zmianę dawką 50 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomia pachwinowo-udowa stanowi integralną część chirurgii radykalnej raka sromu. Do najczęściej występujących powikłań tego zabiegu nie należy:
- Aróża.
- Bnawracające zapalenie żył powierzchownych.
- Cinfekcja rany.
- Dobrzęk limfatyczny.
- Ezapalenie kości łonowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW ośrodkach dysponujących odpowiednim doświadczeniem możliwe jest podczas leczenia operacyjnego raka sromu przeprowadzenie procedury oceny węzła wartowniczego. Użycie tej procedury może być rozważane w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:
- Azmiany zlokalizowanej centralnie na sromie.
- Bpierwotnego raka sromu.
- Cwielkości zmiany zawierającej się w przedziale 2-4 cm.
- Dzmiany jednoogniskowej.
- Ebraku klinicznych i radiologicznych cech przerzutów do węzłów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gojenia się zespolenia w obrębie przewodu pokarmowego:
- Afaza proliferacyjna jest trzecią fazą gojenia zespolenia przewodu pokarmowego.
- Bzwiększenie wytrzymałości zespolenia rozpoczyna się w fazie naprawczej gojenia.
- Cfaza naprawcza trwa około 14 dni i zachodzi wtedy odbudowa tkanki łącznej.
- Dryzyko nieszczelności zespolenia jest największe w fazie proliferacyjnej gojenia.
- Ewytrzymałość zespolenia w fazie zapalnej zależy głównie od wytrzymałości szwów.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie uważa się, że celem cytoredukcji w leczeniu raku jajnika jest usunięcie wszystkich widocznych ognisk nowotworu. Doszczętność cytoredukcji (CCR – ang. completeness of cytoreduction) jest ważnym czynnikiem rokowniczym. Stopień doszczętności cytoredukcji CCR2 wg Sugerbakera definiowany jest jako:
- Achoroba resztkowa > 2,5 mm i ≤ 25 mm.
- Bchoroba resztkowa ≤ 25 mm.
- Cchoroba resztkowa > 1,5 mm i ≤ 15 mm.
- Dchoroba resztkowa ≤ 10 mm.
- Echoroba resztkowa > 1,0 mm i ≤ 10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźOcenia się, że częstość ostatecznego rozpoznania raka jajnika w grupie niskiego i średniego ryzyka (według badań przedoperacyjnych) wynosi około 3%. U 43-letniej chorej, ogólnie zdrowej, z guzem jajnika średnicy 7cm ocenionym przedoperacyjnie na podstawie USG i wartości markerów jako zmiana o średnim ryzyku złośliwości, rekomendowanym postępowaniem według Canisa i wsp. jest:
- Ausunięcie macicy z przydatkami drogą brzuszną z badaniem śródoperacyjnym.
- Busunięcie 1-stronne przydatków drogą brzuszną z badaniem śródoperacyjnym.
- Cusunięcie obustronne przydatków drogą brzuszną z badaniem śródoperacyjnym.
- Dusunięcie 1-stronne przydatków drogą laparoskopii z badaniem śródoperacyjnym.
- Eusunięcie obustronne przydatków drogą laparoskopii z badaniem śródoperacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPięcioletnie przeżycie operowanych chorych z wczesnym (I i II stopień FIGO) rakiem jajnika wynosi około 50-90%. Mimo to ocenia się, że u około 20- 30% chorych dochodzi do powstania wznowy nowotworu, szczególnie w przypadku występowania niekorzystnych czynników ryzyka. Nie należą do nich:
1) typ histologiczny nowotworu;
2) obciążenie chorobami ogólnymi;
3) obustronność zmian jajników;
4) obecność błoniastych zrostów;
5) wiek chorych > 60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUzasadnieniem teoretycznym dla zasadności wykonywania zabiegów cytoredukcyjnych w raku jajnika nie jest założenie, że:
- Ausunięcie słabo unaczynionych martwiczych tkanek nowotworowych umożliwia lepszą dystrybucję chemioterapeutyków do mniejszych dobrze unaczynionych zmian.
- Bmałe wszczepy nowotworowe mają mniejszy współczynnik wzrostu, co powoduje ich większą chemiowrażliwość.
- Cusunięcie opornych klonów komórek zmniejsza prawdopodobieństwo wczesnego wystąpienia zjawiska lekooporności.
- Dmałe zmiany wymagają mniejszej liczby cykli chemioterapii, co zmniejsza ryzyko powstania chemiooporności.
- Eusunięcie wszczepów z określonych lokalizacji poprawia status odżywienia i odporność immunologiczną chorej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące znieczuleń stosowanych w leczeniu operacyjnym nowotworów narządów płciowych u kobiet:
- Ablokady centralne z zastosowaniem środka znieczulającego miejscowo zapewniają natychmiastowe uśmierzenie bólu u pacjentów, u których dolegliwości nie poddają się leczeniu analgetykami podawanymi doustnie lub dożylnie.
- Bdo blokady centralnej morfina może być podawana jedynie podpajęczynówkowo.
- Cmieszanie środków analgetycznych miejscowych z morfiną zmniejsza dolegliwości bólowe w okresie pooperacyjnym.
- Dblokady rdzeniowe połączone ze znieczuleniem ogólnym zmniejszają częstość występowania zakrzepicy żył głębokich w przebiegu pooperacyjnym.
- Eblokady rdzeniowe połączone ze znieczuleniem ogólnym redukują krwawienie śródoperacyjne i zapobiegają niedrożności porażennej.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem zalecanym w ramach przygotowania do operacji pacjentki z rakiem jajnika i płynem w worku opłucnowym jest ewakuacja tego płynu. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tej procedury:
1) po punkcji odbarczającej opłucnej zalecane jest wykonanie USG klatki piersiowej bezpośrednio po zabiegu w celu wykluczenia odmy opłucnowej;
2) w celu wykluczenia odmy opłucnowej po punkcji odbarczającej zaleca się wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej 6-12 godzin po zabiegu gdyż często zdjęcie wykonane bezpośrednio po zabiegu nie uwidacznia tego powikłania;
3) odma opłucnowa daje na tyle charakterystyczne objawy kliniczne, że nie ma potrzeby weryfikacji radiologicznej tego powikłania a zalecanym postępowaniem jest założenie drenażu opłucnowego;
4) jednostronna odma opłucnowa nie stanowi istotnej przeszkody w prowadzeniu znieczulenia ogólnego złożonego dotchawiczego, gdyż wentylacja związana jest z dodatnimi ciśnieniami w drogach oddechowych;
5) ewakuowany z opłucnej płyn powinien być poddany badaniu na obecność komórek nowotworowych, gdyż ma to istotne znaczenie w kwalifikacji pacjenta do właściwego wyboru metody leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,5.
- C3,5.
- D1,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzygotowanie pacjentki do procedury HIPEC obejmuje:
1) założenie wkłucia centralnego;
2) założenie wkłucia obwodowego;
3) ciągły pomiar ciśnienia tętniczego metodą krwawą, pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego;
4) pomiar ciągły temperatury w przełyku, monitorowanie diurezy;
5) przedoperacyjne wyrównanie stężenia elektrolitów w surowicy i pomiar glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Aśródoperacyjna hipotermia często spowodowana jest zaburzeniami funkcjono- wania ośrodka termoregulacji wywołanego podawanymi w trakcie zabiegu środkami anestetycznymi a także temperaturą w sali operacyjnej i utracie ciepła związanej z zabiegiem.
- Bpodwyższona temperatura ciała działa uszkadzająco na komórki nowotworowe i działa synergistycznie z lekami przeciwnowotworowymi stosowanymi w procedurze HIPEC.
- Cdocelowa temperatura ciała mierzona w przełyku, zalecana w trakcie procedury HIPEC powinna wynosić 41-42 °C, co zapewnia optymalną skuteczność tego rodzaju terapii.
- Dpodczas procedury HIPEC należy co godzinę monitorować stężenia elektrolitów, kreatyniny, parametry koagulologiczne, płytki krwi i glikemię.
- Epo zakończeniu podawania leków cytostatycznych w procedurze HIPEC nastę- puje etap płukania jamy otrzewnej, podczas którego należy zwrócić uwagę na bilans płynów podanych drogą dootrzewnową i odebranych na zakończenie procedury.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Karnofsky’ego dotyczy oceny sprawności pacjenta przed planowanym leczeniem onkologicznym. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tej skali:
- Awartość 30 oznacza „stan poważnej niewydolności, wskazania do hospitalizacji”.
- Bwartość 70 oznacza „stan niemożności wykonywania pracy lub prawidłowej aktywności, przy zachowanej zdolności do samoobsługi”.
- Cwartość 50 oznacza „stan wymagający częstej opieki i częstych interwencji medycznych”.
- Dskala Karnofsky’ego jest dziesięciostopniowa.
- Ewartość 0 oznacza zgon pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali Goldmana ryzyka krążeniowego u pacjentów operowanych kryteriom podporządkowane są punkty. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące tej skali:
- Askala Goldmana jest czterostopniowa i stopień ryzyka wynika z sumy punktów przypisanych do każdego z ocenianych kryteriów.
- Bmaksymalna ilość punktów w tej skali wynosi 53.
- Ckryteriami obarczonymi największą liczbą przypisanych punktów jest zawał serca w ostatnich 6 miesiącach i rytm cwałowy lub zastoinowe żyły szyjne.
- Dkryteriami związanymi z najmniejszą ilością punktów są wiek powyżej 70 lat i operacja ze wskazań nagłych.
- Euzyskanie powyżej 26 punktów w tej skali związane jest z 50% ryzykiem zgonu związanego z dysfunkcją serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego przerzutów nowotworów ginekologicznych do wątroby:
- Anajwiększą korzyść z leczenia operacyjnego przerzutów do wątroby odnoszą chore z rakiem piersi hormonozależnym, długą przerwą czasową pomiędzy leczeniem guza pierwotnego i rozpoznaniem przerzutów do wątroby oraz nielicznymi przerzutami do miąższu wątroby.
- Bu chorych z prawidłową funkcją i objętością wątroby przy planowaniu tzw. „dużej resekcji wątroby” należy dążyć do pozostawienia min. 20-30% jej objętości, aby zapewnić wystarczającą jej wydolność po operacji.
- Cu chorych z wątrobą uszkodzoną (marską, stłuszczałą) przy planowaniu tzw. „dużej resekcji wątroby” należy pozostawić min. 50% jej objętości.
- Dnajdokładniejszym narzędziem predykcyjnym w ocenie wartości pooperacyjnej funkcji kikuta wątroby jest klirens zieleni indocyjaninowej (ICG).
- Eu pacjentów z żółtaczką mechaniczną ocena pooperacyjnej funkcji kikuta wątroby za pomocą klirensu zieleni indocyjaninowej (ICG) nie znajduje zastosowania i wykonuje się badanie scyntygraficzne.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr Pringle’a polega na:
- Aprzecięciu więzadła wątrobowego i uruchomieniu wątroby względem przedniej ściany jamy brzusznej.
- Bzałożeniu zacisku na tętnicy wątrobowej i żyle wrotnej w obrębie więzadła wątrobowo dwunastniczego skutkującym ograniczeniem dopływu krwi do wątroby.
- Cotwarciu torby sieciowej poprzez oddzielenie sieci większej od górnej krawędzi poprzecznicy.
- Dprzecięciu otrzewnej wzdłuż dwunastnicy i wypreparowaniu żyły głównej dolnej i dwunastnicy.
- Eodcięciu więzadeł krzyżowo-odbytniczych poniżej dolnego zachyłka otrzewnej w celu łatwiejszego uniesienia ku górze bloku tkankowego odbytnicy i macicy wraz z szyjką.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące udziału chemioterapii w leczeniu raka szyjki macicy:
- Achemioterapia jako samodzielna metoda leczenia stosowana jest w III i IV stopniu zaawansowana raka szyjki macicy.
- Bchemioterapia jako jedyne leczenie uzupełniające po radykalnej operacji, stosowana jest w przypadku stwierdzenia w preparacie pooperacyjnym zajętej przestrzeni limfatycznej (LVSI).
- Cchemioterapia jako samodzielna metoda leczenia stosowana jest w terapii paliatywnej raka szyjki macicy i w fazie rozsiewu choroby.
- Dnawroty miejscowe w raku szyjki macicy są typowym wskazaniem do wdrożenia chemioterapii.
- Eskuteczność chemioterapia w raku szyjki macicy oceniana odsetkiem odpowiedzi nie przekracza 30%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IA1:
- Aw leczeniu raka szyjki macicy konizacja skutkująca usunięciem zmiany w granicach zdrowych tkanek i brak naciekania przestrzeni limfatycznej w preparacie pozwala zostawić pacjentkę do obserwacji.
- Bzajęcie przestrzeni limfatycznej w stożku pooperacyjnym z rakiem w stopniu IA1 i ujemne marginesy w grupie pacjentek dążących do zachowania płodności, jest wskazaniem do wykonania procedury pobrania węzła wartowniczego.
- Cw grupie pacjentek, u których nie dąży się do zachowania płodności w raku szyjki macicy w stopniu IA1 zalecaną procedurą jest prosta histerektomia z zachowaniem lub usunięciem przydatków.
- Dw grupie pacjentek pomenopauzalnych w przypadku dodatnich marginesów i zajęcia przestrzeni limfatycznej w uprzednio usuniętym stożku szyjki macicy zalecana jest radykalna histerektomia z usunięciem węzłów chłonnych z pominięciem procedury węzła wartowniczego.
- Eprocedura biopsji węzła wartowniczego w diagnostyce i leczeniu raka szyjki macicy nadal powinna stanowić przedmiot badań klinicznych a nie codziennej praktyki klinicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy torbieli endometrialnych w badaniu USG:
1) cienkie ściany;
2) najczęściej kilka komór;
3) grube ściany;
4) najczęściej jedna komora;
5) treść płynna o jednorodnej podwyższonej echogeniczności;
6) treść płynna o niejednorodnej podwyższonej echogeniczności;
7) treść płynna o jednorodnej obniżonej echogeniczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,7.
- B3,4,5.
- C3,4,7.
- D1,2,7.
- E1,2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia raka szyjki macicy w stopniach IB-IIA:
- Aw stopniu IB2 zalecane jest poddanie pacjentki indukcyjnej radioterapii przed planowanym zabiegiem operacyjnym.
- Bw stopniach IB1-IIA zalecanym sposobem leczenia jest radykalna histerektomia z procedurą biopsji węzła wartowniczego.
- Cw stopniu zaawansowana IB1 u młodej kobiety z rakiem płaskonabłonkowym i gruczołowym w przypadku braku zmian podejrzanych w przydatkach wykonu- jąc radykalną histerektomię można je pozostawić, gdyż ryzyko przerzutów do jajników tego nowotworu jest znikome.
- Dpozostawienie przydatków u pacjentki, u której po operacji planowane jest naświetlanie powinno wiązać się z ich przemieszczeniem poza obręb miednicy mniejszej.
- Eryzyko dysfunkcji jajników po ich przemieszczeniu poprzedzającym radioterapię jest niskie i sięga 20%.
Poznaj poprawną odpowiedźW operacjach rekonstrukcyjnych po usunięciu całkowitym lub częściowym sromu z powodu nowotworu złośliwego stosuje się:
- Aprzeszczepy skórne.
- Bpłaty skórno-tłuszczowe.
- Cpłaty powięziowo-skórne.
- Dpłaty mięśniowo-skórne.
- Ewszystkie powyższe metody są stosowane w zabiegach rekonstrukcyjnych sromu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące anatomii węzłów chłonnych pachwinowo-udowych:
- Awęzły chłonne udowe określane jako pachwinowo-udowe dzieli się na grupę węzłów powierzchownych – pachwinowych i głębokich - udowych na podstawie ich położenia względem powięzi szerokiej i blaszki sitowatej.
- Bgrupa węzłów powierzchownych tworzy układ w kształcie litery T, gdzie grupa górna leży wzdłuż więzadła Pouparta, a dolna wzdłuż żyły odpiszczelowej przed jej ujściem do żyły udowej.
- Czasięg przyśrodkowy grupy węzłów powierzchownych to guzek łonowy a boczny to naczynia okalające udo powierzchowne.
- Dwęzły chłonne głębokie – udowe leżą w dole owalnym pod blaszką sitowatą bocznie od żyły udowej.
- Echłonka z węzłów powierzchownych płynie głównie do węzłów biodrowych zewnętrznych oraz przez powięź sitowatą do udowych głębokich.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące klasyfikacji histerektomii wg GCGEORTC:
- Aw stopniu I histerektomia wykonywana jest tylko drogą laparoskopową lub otwartą.
- Bw stopniu IIA przymacicza odcinane są na poziomie skrzyżowania tętnicy macicznej z moczowodem.
- Cw stopniu III macica powinna być usunięta w bloku z 1/3 górną pochwy, tkankami około szyjkowymi, około pochwowymi, przymaciczami do poziomu skrzyżowania tętnicy macicznej z moczowodami i górnej ½ części więzadeł krzyżowo-macicznych.
- Dw stopniu IV macica usuwana jest w bloku tkankowym z 1/3 górną pochwy, tkankami okołoszyjkowymi, okołopochwowymi, całymi przymaciczami i maksymalną częścią więzadeł krzyżowo-macicznych.
- Ew stopniu V należy usunąć macicę z szyjką w bloku z ¾ pochwy, całymi przymaciczami, tkankami okołopochwowymi i okołoszyjkowymi i maksymalną częścią więzadeł krzyżowo-macicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług rekomendacji PTGO z 2017 roku w leczeniu nowotworów jajnika o granicznej złośliwości prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) uzupełniające leczenie chemioterapią, gdyż zmniejsza to ryzyko nawrotów i wpływa na wydłużenie przeżycia;
2) w przypadku chęci zachowania płodności, w stopniu IA: wycięcie jajnika, dokładną inspekcję miednicy mniejszej i jamy brzusznej, płukanie jamy otrzewnej, biopsję drugiego jajnika, jeśli ma nieprawidłowy wygląd;
3) w przypadku chęci zachowania płodności, w stopniu IB, gdy guzy występują w obu jajnikach, można wyłuszczyć guz z jednego jajnika, ten który ocenia się na dobrze odgraniczony;
4) w przypadku typu śluzowego usunięcie wyrostka robaczkowego oraz resekcję całego jajnika, a nie tylko wyłuszczenie guza;
5) po leczeniu oszczędzającym płodność, usunięcie pozostawionego jajnika i macicy po urodzeniu zaplanowanej liczby dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- C3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przedłużającego się drenażu treści z jamy brzusznej po operacji ginekologicznej chłonkotok należy rozpoznać, gdy w drenowanym płynie stwierdza się:
- Astężenie trójglicerydów >100 mg/dl, stężenie białka całkowitego >3 g/dl, limfocyty >95%.
- Bstężenie trójglicerydów >100 mg/dl, stężenie białka całkowitego 95%.
- Cstężenie trójglicerydów 3 g/dl, limfocyty <95%.
- Dstężenie trójglicerydów <100 mg/dl, stężenie białka całkowitego <3 g/dl, limfocyty <95%.
- Estężenie trójglicerydów 3 g/dl, limfocyty >95%.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie utrwalonego chłonkotoku po usunięciu okołoaortalnego układu chłonnego u chorej na raka trzonu macicy powinno polegać na przede wszystkim na:
- Awstrzymaniu odżywiania doustnego, wdrożeniu żywienia dojelitowego.
- Bwstrzymaniu odżywiania doustnego, wdrożeniu żywienia pozajelitowego.
- Cstosowaniu diet niskotłuszczowych przemysłowych oraz czynnego drenażu ssącego.
- Dpilnej relaparotomii i podkłuciu lub zaklipsowaniu uszkodzonego zbiornika mlecza.
- Estosowaniu diet niskobiałkowych przemysłowych oraz biernego drenażu ssącego.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotworem złośliwym jajnika nie jest:
- Adysgerminoma.
- Bfibrothecoma.
- Cgranulosa cell tumor.
- Dandroblastoma.
- Etumor mixtus mesodermalis.
Poznaj poprawną odpowiedźPowoli narastające objawy klinicznej porażennej niedrożności jelit u starszej kobiety leczonej z powodu raka szyjki macicy z użyciem promieniowania wymagają pilnego skierowania do następujących badań, z wyjątkiem:
- Astężenia mocznika.
- Bstężenia kreatyniny.
- Cstężenia glukozy.
- Dtomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy.
- Ebadania ogólnego moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące popromiennego uszkodzenia jelita cienkiego:
- Aw początkowym etapie wynika z uszkodzenia błony śluzowej, w dalszym etapie – z uszkodzenia mikrokrążenia.
- Bleczenie operacyjne (resekcja zmienionego odcinka jelita) nie jest postępowaniem z wyboru.
- Cw fazie późnej objawy w postaci wzdęć, rozlanego bólu brzucha, biegunek i zaparć pojawiają się około 2-6 tygodni po zakończeniu napromieniania.
- Dleczenie objawowe i odpowiednia dieta (ubogoresztkowa, bezmleczna) stanowi podstawę postępowania.
- Eobjawy popromiennego uszkodzenia jelita mogą wystąpić nawet u 60% chorych poddanych radioterapii z objęciem jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek po przebyciu zaśniadu groniastego zalecana jest antykoncepcja hormonalna przez co najmniej:
- A3 miesiące od normalizacji stężenia hCG.
- B3 miesiące od ewakuacji zaśniadu z jamy macicy.
- C6 miesięcy od normalizacji stężenia hCG.
- D6 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z jamy macicy.
- E9 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z jamy macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe odnoszące się do przetoki okołoodbytniczej:
- Anajczęściej przebiega międzyzwieraczowo.
- Bobjawy (wyciek treści ropno-śluzowej) mają charakter stały (przetoka stale wydziela).
- Cjest skutecznie leczona chirurgicznie u >90% chorych.
- Dujście wewnętrzne znajduje się u przeważającej większości chorych w obrębie błony śluzowej odbytnicy (powyżej linii zębatej).
- Ebadanie zgłębnikiem kanału przetoki jest łatwe i nie wiąże się z powikłaniami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji profilaktycznego usunięcia przydatków (risk reducing salpingoophorectomy):
1) wskazaniem do operacji jest nosicielstwo mutacji genów BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2;
2) zakres operacji obejmuje: całkowite wycięcie jajnika i jajowodu, otrzewnej otaczającej jajniki i jajowody oraz otrzewnej otaczającej zrosty jajnika lub jajowodu, sieci większej poniżej poprzecznicy oraz wyrostka robaczkowego;
3) w przypadku operacji z powodu zespołu Lyncha II operację należy rozszerzyć o wycięcie macicy;
4) po operacji należy wpuścić do jamy otrzewnowej ok 50 ml soli fizjologicznej i natychmiast zaaspirować płyn celem wypłukania z jamy otrzewnej ew. odszczepionych komórek w trakcie operacji;
5) w przypadku rozpoznania raka jajnika w stopniu IA wg FIGO , G2 po profilaktycznym usunięciu przydatków i braku podejrzenia choroby resztkowej należy podać 6 cykli chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku radioterapii raka sromu:
1) gdy zbadany margines cięcia chirurgicznego wynosi poniżej 10 mm konieczne jest zastosowanie radioterapii lub docięcie zmiany;
2) w przypadku marginesu dodatniego lub marginesu wąskiego (< 5 mm) po radykalnym wycięciu sromu należy zastosować pooperacyjną radioterapię;
3) przedoperacyjną radioterapię można zastosować w przypadku nieresekcyjnych węzłów chłonnych okolicy pachwin;
4) przedoperacyjnej radioterapii nie należy stosować w przypadku naciekania raka sromu na odbyt, gdyż postępowanie to prowadzi do konieczności wyłonienia stomii;
5) w przypadku niewykrycia węzła wartownika powinno się zastosować pooperacyjną radioterapię na obszar węzłów chłonnych pachwinowoudowych w dawce 50 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy chemioterapeutyków o małym ryzyku gonadotoksyczności zalicza się:
- Aalkaloidy roślinne i antymetabolity.
- Bpochodne platyny i antybiotyki antracyklinowe.
- Cleki alkilujące i antymetabolity.
- Dalkaloidy roślinne i pochodne platyny.
- Eantymetabolity i antybiotyki antracyklinowe.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie cytoredukcyjne zaawansowanego raka jajnika obejmuje zakresem usunięcie macicy z przydatkami, siecią większą, resekcję zajętych przez nowotwór narządów i otrzewnej wraz z:
- Aniezmienionymi węzłami chłonnymi miednicznymi i okołoaortalnymi.
- Bpowiększonymi węzłami chłonnymi miednicznymi i okołoaortalnymi.
- Czarówno powiększonymi jak i niezmienionymi węzłami chłonnymi pozaotrzewnowymi.
- Dnie wykonuje się nigdy limfadenektomii w zaawansowanym raku jajnika, gdyż wykonywanie procedur określających stopień zaawansowania jest bezzasadne.
- Ewycinkami z otrzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu raka sromu:
1) w przypadku zaawansowania raka sromu w stopniu II wg FIGO wymagana jest zawsze uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym;
2) najważniejszym czynnikiem rokowniczym jest wielkość guza;
3) do zabiegu wytrzewienia można zakwalifikować chore z nowotworem ograniczonym do miednicy mniejszej, który nie nacieka ścian miednicy;
4) głównym miejscem nawrotów są węzły chłonne pachwinowe;
5) radioterapia w leczeniu raka sromu ma zastosowanie również jako pierwotne leczenie radykalne w małych guzach okolicy łechtaczki u młodych kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź27 l. pacjentka z litotorbielowatym guzem jajnika prawego o średnicy 8 cm i poziomem Ca125 wynoszącym 120 U/ml chcąca zachować płodność, została zakwalifikowana do laparoskopowego wycięcia przydatków prawych. W trakcie laparoskopii stwierdzono zmianę litotorbielowatą jajnika prawego o gładkiej powierzchni, ruchomą. Jajnik lewy makroskopowo niezmieniony. Nie uwidoczniono poza ww. nieprawidłowości w jamie otrzewnowej. Wycięto w całości jajnik i jajowód prawy. Wynik badania śródoperacyjnego: nowotwór jajnika o granicznej złośliwości Ia podtyp surowiczy. W tej sytuacji należy następnie wykonać:
1) limfadenektomię miedniczą;
2) wycięcie jajnika lewego;
3) wycinki z jajnika lewego;
4) wycięcie wyrostka robaczkowego;
5) celem obniżenia ryzyka wznowy podanie 3 kursów chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4.
- D3,4,5.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zmian śródnabłonkowych szyjki macicy (CIN):
1) przyczyną większości niepowodzeń leczenia CIN jest brak radykalności zabiegu konizacji;
2) przyczyną nawrotów CIN po leczeniu jest przetrwała infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego;
3) do ok. 10% nawrotów CIN występuje w trakcie pierwszych 2 lat po leczeniu;
4) przyczyną większości nawrotów jest ponowne zakażenie wirusem HPV;
5) w ciąży nie leczy się zmian CIN.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 77-letniej pacjentki z hormonowrażliwym rakiem piersi PGR 100%; ER+ 100%; Ki67 -3%; HER-2 ujemny; węzeł wartowniczy ujemny, po leczeniu oszczędzającym z uzupełniającą radioterapią należy zastosować:
- Achemioterapię.
- Buzupełniającą radioterapię na okolicę pachową i drugą pierś.
- Cuzupełniającą profilaktyczną mastektomię podskórną.
- Dsamodzielną hormonoterapię tamoksifenem.
- Ejedynie obserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów ryzyka krążeniowego niekardiologicznych zabiegów według skali Goldmana zalicza się:
1) wiek > 70 lat;
2) pobudzenia przedwczesne komorowe;
3) zawał serca w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
4) zwężenie zastawki aorty;
5) dobry stan ogólny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie adjuwantowe u 59-letniej chorej z endometrioidalnym rakiem endometrium naciekającym powyżej 50% grubości mięśnia macicy, cechą G1 oraz jednoznacznym naciekaniem przestrzeni naczyniowo-limfatycznej (LVSI), u której nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych w badaniu histopatologicznym:
1) brachyterapia;
2) teleradioterapia;
3) można rozważyć brak leczenia adjuwantowego;
4) teleradioterapia+chemioterapia;
5) powinna być rozważona teleradioterapia z ograniczonym polem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C1,3.
- Dtylko 4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?
- Ayolk sac tumor.
- Bgonadoblastoma.
- Cfolliculoma.
- Dandroblastoma.
- Ethecoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalne postępowanie u 63-letniej kobiety ze stwierdzaną śródnabłonkową neoplazją sromu:
- Aobserwacja zmiany z powtórnym pobraniem wycinków za 6 miesięcy.
- Bwycięcie proste całkowite – usunięcie skóry/błony śluzowej łącznie z tkanką tłuszczową do głębokości powięzi powierzchownej.
- Cwycięcie radykalne (głębokie) całkowite - głębokość wycięcia sięga do przepony moczowo-płciowej.
- Dwycięcie powierzchowne całkowite - usunięcie skóry lub błony śluzowej z pozostawieniem leżącego pod nią tłuszczu i powięzi.
- Ewycięcie proste całkowite - usunięcie skóry/błony śluzowej łącznie z tkanką tłuszczową do głębokości powięzi powierzchownej oraz procedura węzła wartowniczego jednostronnie lub obustronnie w zależności od odległości od linii pośrodkowej sromu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniej pacjentki w pierwszym trymestrze ciąży podczas badania cytologicznego otrzymano wynik LSIL. W diagnostyce dodatkowej uzyskano dodatni wynik DNA wirusa HPV wysoce onkogennych szczepów (HRhigh risk). Prawidłowym postępowaniem będzie:
- Awykonanie kolposkopii w II trymetrze z ewentualną biopsją.
- Bpowtórne wykonanie wymazu cytologicznego i testu na DNA HPV HR i/lub mRNA po porodzie i połogu.
- Ckonizacja diagnostyczno-terapeutyczna między 14.-20. tygodniem ciąży.
- Dpowtórne wykonanie wymazu cytologicznego i testu DNA HPV HR i/lub mRNA w II trymestrze.
- Epowtórne wykonanie wymazu cytologicznego w II i III trymestrze, a razie podejrzenia progresji zmiany wykonanie kolposkopii z biopsją.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania enzymu polimerazy poli-ADP-rybozy (PARP) polega na naprawie uszkodzenia:
- Apodwójnej nici DNA poprzez mechanizm wycięcia zasad.
- Bpodwójnej nici DNA poprzez mechanizm zastąpienia zasad.
- Cpojedynczej nici DNA poprzez mechanizm wycięcia zasad.
- Dpojedynczej nici DNA poprzez mechanizm duplikacji zasad.
- Epodwójnej nici DNA poprzez mechanizm duplikacji zasad.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołów paranowotworowych mogą wystąpić:
1) podwyższony poziom PTH;
2) hiponatremia;
3) niedoczynność nadnerczy;
4) wyprysk kontaktowy;
5) dermatitis herpetiformis;
6) hipernatremia;
7) zespół Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- Ctylko 7.
- D1,6,7.
- E1,2,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1 wg FIGO możliwe jest leczenie zachowujące płodność polegające na:
- Aradykalnej histerektomii z wycięciem węzłów chłonnych biodrowych z weryfikacją węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Bnapromienianiu szyjki macicy oraz węzłów chłonnych biodrowych po uprzedniej transpozycji jajników.
- Cszerokiej konizacji chirurgicznej z wycięciem węzła wartowniczego.
- Dradykalnej trachelektomii z wycięciem węzłów chłonnych biodrowych z weryfikacją węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Enie zaleca się leczenia zachowującego płodność w tym stopniu zaawansowania rak szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki zakwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono: guz w jamie macicy średnicy 4 cm, naciekający mięśniówkę macicy do 80% grubości. Zmiana przechodzi do kanału szyjki macicy naciekając podścielisko szyjki, nie wychodzi poza macicę. Wykluczono przerzuty do przymacicz, pochwy. Powiększone węzły chłonne miedniczne sugerujące przerzuty, bez podejrzenia przerzutów do węzłów okołoaortalnych. Wskaż stopień zaawansowania choroby wg FIGO:
- AII.
- BIIIA.
- CIIIB.
- DIIIC1.
- EIIIC2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika:
1) w typie I obserwuje się mutacje w zakresie genu białka P53;
2) w typie II obserwuje się mutacje w zakresie genów KRAS, BRAF, PTEN;
3) w typie II obserwuje się mutacje w zakresie genu białka P53;
4) w typie I obserwuje się mutacje w zakresie genów KRAS, BRAF, PTEN;
5) do typu II zalicza się raki niezróżnicowane i złośliwe mieszane guzy mezodermalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5.
- C3,4.
- D1,2,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia raka trzonu macicy w zespole Lyncha II wynosi:
- A10-15%.
- B15-30%.
- C30-40%.
- D40-60%.
- E60-80%.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznano zmianę endometrium naciekającą warstwę mięśniową powy- żej 50% oraz przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych. Wskaż stopień zaawansowania według FIGO:
- AIII A.
- BIII B.
- CIII C1.
- DIII C2.
- Ebrak prawidłowej odpowiedzi.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chirurgiczne raka jajnika ograniczonego makroskopowo do narządu rodnego, zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej nie obejmuje:
- Awycięcia niezmienionej makroskopowo sieci większej.
- Bwycięcia węzłów chłonnych miednicznych.
- Cwycięcia węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Dpobrania wycinków z niezmienionej makroskopowo otrzewnej.
- Ewycięcia niezmienionego makroskopowo wyrostka robaczkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badania klinicznego LION przedstawione w 2017 r. dowiodły, że wykonanie systemowej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej niezmienionych węzłów chłonnych u chorych z zaawansowanym rakiem jajnika, u których uzyskano całkowitą cytoredukcję w obrębie jamy brzusznej znacząco:
- Awydłuża czas przeżycia (OS).
- Bskraca czas przeżycia (OS).
- Cnie zmienia czasu przeżycia (OS).
- Dwydłuża czas do progresji choroby (DFS).
- Eskraca czas do progresji choroby (DFS).
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 35 pragnąca zachować płodność z rozpoznanym histopatologicznie rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy została zakwalifikowana do konizacji zimnym nożem. Pooperacyjny wynik potwierdził rozpoznanie raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania FIGO IA1. Stwierdzono zajęcie przestrzeni naczyniowych chłonnych i krwionośnych (LVSI). Marginesy zdrowych tkanek zachowane. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki jest:
- Aścisła obserwacja.
- Bpowtórna konizacja lub trachelektomia.
- Cusunięcie węzłów chłonnych miednicy drogą laparoskopową.
- Dproste wycięcie macicy bez jajników.
- Eradykalna trachelektomia z usunięciem węzłów chłonnych miednicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie konizacji w ciąży nie jest przeciwskazane. Optymalnie zabieg powinno się wykonywać:
- Amiędzy 8. a 10. tygodniem ciąży.
- Bmiędzy 10. a 14. tygodniem ciąży.
- Cmiędzy 14. a 20. tygodniem ciąży.
- Dmiędzy 20. a 22. tygodniem ciąży.
- Ezabieg jest zalecany w każdym tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji Pivera, Rutledge’a i Smitha wycięcie macicy wraz z całym więzadłem szerokim macicy, całym więzadłem krzyżowo-macicznym oraz ½ górnej pochwy to klasa:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry nowotwór jest najczęstszym złośliwym nowotworem wychodzącym z pierwotnych komórek germinalnych?
- Arak pęcherzyka żółtkowego.
- Brak embrionalny.
- Crak kosmówki.
- Drozrodczak.
- Epotworniak niedojrzały.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli w śródoperacyjnym badaniu histopatologicznym torbieli jajnika rozpoznano pierwotnego niskozróżnicowanego (high grade) surowiczego raka, a w miednicy oraz jamie brzusznej nie stwierdza się makroskopowo zmian podejrzanych o proces złośliwy należy wykonać:
- Acałkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami rozszerzone o: płukanie otrzewnej, biopsje otrzewnej, wycięcie sieci większej oraz wykonanie pełnej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej do poziomu żyły nerkowej lewej.
- Bcałkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami rozszerzone o staging chirurgiczny obejmujący: płukanie otrzewnej, biopsje otrzewnej, wycięcie sieci większej.
- Cbiopsję klinową drugiego jajnika oraz płukanie i biopsje otrzewnej a także radykalne wycięcie sieci większej.
- Damputację trzonu macicy wraz z przydatkami rozszerzone o: wycięcie sieci większej, wyrostka robaczkowego oraz wykonanie selektywnej limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej do poziomu żyły nerkowej lewej.
- Ecałkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami rozszerzone o staging chirurgiczny obejmujący: płukanie otrzewnej, biopsje otrzewnej, wycięcie sieci większej i wycięcie wyrostka robaczkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zakwalifikowania pacjentki z rakiem endometrium o typie histopatologicznym adenocarcinoma endometroides G3 do leczenia chirurgicznego (prawdopodobne FIGO I) zakres operacji powinien obejmować:
- Aproste usunięcie macicy wraz z przydatkami oraz pełną limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do wysokości żyły nerkowej lewej.
- Busunięcie macicy wraz z przydatkami i mankietem pochwy oraz pełną limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do wysokości żyły nerkowej lewej.
- Cproste usunięcie macicy wraz z przydatkami oraz pełną limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do wysokości tętnicy kreskowej dolnej.
- Dusunięcie macicy wraz z przydatkami, przymaciczami i mankietem pochwy oraz pełną limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do wysokości żyły nerkowej lewej.
- Eusunięcie macicy wraz z przydatkami, przymaciczami i mankietem pochwy oraz pełną limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do wysokości tętnicy kreskowej dolnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zaawansowanego surowiczego raka jajnika, tj. u pacjentki u której naciek nowotworowy potwierdzony śródoperacyjnym badaniem histopatologicznym przekracza narząd rodny i są widoczne makroskopowo przerzuty do sieci większej operacja, poza całkowitym wycięciem macicy z przydatkami oraz radykalnym wycięciem sieci większej, powinna obejmować:
- Apłukanie i biopsje otrzewnej.
- Bpłukanie i biopsje otrzewnej oraz systematyczną (pełną) limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do poziomu żyły nerkowej lewej.
- Cusunięcie wszystkich widzialnych zmian przerzutowych, zlokalizowanych zarówno w miednicy, jak i w jamie brzusznej bez płukania i biopsji otrzewnej ale z systematyczną (pełną) limfadenektomią miedniczną i okołoaortalną do poziomu żyły nerkowej lewej.
- Dusunięcie wszystkich widzialnych zmian przerzutowych, zlokalizowanych zarówno w miednicy, jamie brzusznej oraz w przestrzeni pozaotrzewnowej (selektywna limfadenektomia) bez konieczności płukania i biopsji otrzewnej.
- Eusunięcie wszystkich widzialnych zmian przerzutowych, zlokalizowanych zarówno w miednicy, jamie brzusznej oraz w przestrzeni pozaotrzewnowej (selektywna limfadenektomia) oraz badanie płynu otrzewnowego, biopsje otrzewnej i usunięcie wyrostka robaczkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typ histerektomii, który należy wykonać w przypadku zakwalifikowania pacjentki z rakiem endometrium do leczenia chirurgicznego:
- Aradykalne zmodyfikowane wycięcie macicy.
- Bposzerzone wycięcie macicy.
- Cproste wycięcie macicy.
- Doperacja sposobem Wertheima.
- Ecałkowita resekcja mezometrium.
Poznaj poprawną odpowiedźSystematyczną limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną należy wykonywać u wszystkich pacjentek (niezależnie od typu histopatologicznego: endometrioidalny/nieendometrioidalny) z prawdopodobnym (radiologicznoklinicznym) stopniem zaawansowania wg FIGO:
- AII.
- BI.
- CIIIB, IIIA.
- DII, IIIA, IIIB.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWycięcie sieci większej w leczeniu chirurgicznym raka trzonu należy wykonać w przypadku:
- Awszystkich typów histopatologicznych.
- Braka jasnokomórkowego.
- Cwyłącznie raka surowiczego trzonu macicy i mięsakoraka.
- Draka endometroidalnego o niskim stopniu zróżnicowania histopatologicznego (G3).
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego raka endometrium:
- Alaparoskopia jest rekomendowana u pacjentek z prawdopodobnym I stopniem zaawansowania wg FIGO należących do grupy raków endometrioidalnych z niskim i pośrednim ryzykiem przerzutów do węzłów chłonnych.
- Blaparoskopia może być rozważana u chorych z prawdopodobnym II stopniem zaawansowania wg FIGO oraz I stopniu w grupie wysokiego ryzyka.
- Cprocedura węzła wartowniczego w raku endometrium ma niską kategorię zaleceń (kategoria 3.), ze względu na brak prospektywnych randomizowanych badań.
- Dw przypadku potwierdzonych przerzutów do pochwy należy odstąpić od stagingu węzłowego.
- Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z wczesną postacią raka płaskonabłonkowego sromu (gdy guz o średnicy przekraczającej 4 cm jest oddalony mniej niż 1 cm od linii środkowej ciała a węzły chłonne pachwinowo-udowe nie są podejrzane klinicznie i radiologicznie) zalecany zakres leczenia chirurgicznego to:
- Aproste wycięcie sromu i biopsja węzła wartownika.
- Bradykalne głębokie wycięcie sromu i obustronna limfadenektomia pachwinowo- udowa.
- Cradykalne głębokie wycięcie sromu i biopsja węzła wartownika.
- Dradykalne głębokie wycięcie sromu i jednostronna limfadenektomia pachwinowo-udowa.
- Eproste wycięcie sromu i obustronna limfadenektomia pachwinowo-udowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku lokalnie zaawansowanego raka sromu, gdy radykalna resekcja guza (uzyskanie marginesów wolnych od choroby) będzie wymagała wyłonienia stomii (kolostomia, uretero-ileo-cutaneostomia) należy:
- Awykonać jeden z typów egzenteracji (przednia/tylna/całkowita).
- Bskierować pacjentkę na radiochemioterapię i w przypadku poprawy resekcyjności guza wdrożyć radyklane leczenie chirurgiczne.
- Codstąpić od leczenia lokalnego i skierować chorą na leczenie systemowe (chemioterapię).
- Dzastosować z wyboru wyłącznie radiochemioterapię.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek, u których w wyniku biopsji klinowej guza łechtaczki o średnicy < 2 cm rozpoznano naciek raka płaskonabłonkowego sromu przekraczający głębokość 1 mm, w przypadku klinicznie powiększonych węzłów chłonnych oraz radiologicznie wykluczonego rozsiewu poza miednicę należy wykonać:
- Abiopsję węzła wartownika.
- Bjednostronną systematyczną (pełną) limfadenektomię pachwinowo-udową.
- Cselektywną limfadenektomię (usunąć powiększone węzły chłonne) i wysłać do śródoperacyjnego badania histopatologicznego w celu potwierdzenia przerzutów.
- Dobustronną systematyczną (pełną) limfadenektomię pachwinowo-udową.
- Eobustronną systematyczną (pełną) limfadenektomię pachwinowo-udową i selektywną limfadenektomię miedniczną.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy w stopniu IB-IIA, u pacjentki u której wcześniej wykonano zabieg prostej histerektomii należy:
- Abezwzględnie wykonać reoperację i usunąć górną część pochwy, tkanki okołoszyjkowe oraz wykonać pełną limfadenektomię miedniczną.
- Bbezwzględnie uzupełnić leczenie lokalne poprzez radiochemioterapię.
- Creoperacja lub radiochemioterapia są metodami alternatywnymi i dlatego chora może sama wybrać opcję dla niej bardziej dogodną.
- Dzastosować brachyterapię.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia antyangiogennego w raku szyjki macicy:
- Abewacyzumab stosowany w skojarzeniu z chemioterapią u chorych na przetrwałego, przerzutowego (IVB) lub nawrotowego, nieoperacyjnego RSM w porównaniu z chemioterapią w sposób istotny statystycznie wydłuża: medianę całkowitego czasu przeżycia oraz medianę czasu do progresji choroby.
- Bbewacyzumab stosowany w skojarzeniu z chemioterapią opartą na cisplatynie i paklitakselu w sposób istotny statystycznie wydłuża medianę całkowitego czasu przeżycia w porównaniu z samą chemioterapią.
- Cdo najczęstszych działań niepożądanych (stopień ≥ 3) występujących po zastosowaniu bewacyzumabu należą: przetoki, nadciśnienie, neutropenia, choroba zakrzepowo-zatorowa.
- Dbewacyzumab może być stosowany w skojarzeniu z paklitakselem i topotekanem, gdy nie można zastosować leczenia związkami platyny.
- Ewszystkie prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźCzerniaki występujące w okolicy genitalnej cechuje bardzo złe rokowanie ze względu na stosunkowo późne rozpoznanie. Do oceny histologicznej stopnia zaawansowania czerniaków stosowane są kryteria Clarka i Breslowa. W klasyfikacji Clarka naciekanie tkanki siateczkowej to stopień:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania bewacyzumabu polega na:
- Ahamowaniu enzymów PARP-1, PARP-2, PARP-3.
- Bhamowaniu wiązania VEGF z jego receptorem.
- Chamowaniu tworzenia mikrotubul w przebiegu procesu podziału komórkowego.
- Dhamowaniu syntezy DNA w przebiegu procesu podziału komórkowego.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym podtypem histologicznym nowotworu złośliwego jajnika w ciąży są:
- Aguzy graniczne.
- Binwazyjne nowotwory nabłonkowe surowicze.
- Cinwazyjne nowotwory nabłonkowe śluzowe.
- Dguzy germinalne.
- Enowotwory gonadalne.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapię bewacyzumabem należy zastosować w następujących schorzeniach, z wyjątkiem:
- Apierwotnego raka otrzewnej.
- Braka piersi.
- Craka szyjki macicy.
- Draka jajnika.
- Eraka trzonu macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźOd limfadenektomii biodrowo-udowej można odstąpić w operacyjnym leczeniu raka sromu w stopniu zaawansowania FIGO:
1) IA;
2) IB;
3) II;
4) IIIA;
5) IIIB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźFormułę Calverta należy zastosować obliczając dawkę:
- Aolaparibu.
- Bbewacyzumabu.
- Cpaklitakselu.
- Dkarboplatyny.
- Egemcytabiny.
Poznaj poprawną odpowiedźIle punktów wg indeksu Reida i Scalzi należy przyznać pacjentce, u której w badaniu kolposkopowym stwierdza się następujący obraz - śnieżnobiałe zbielenie z połyskującą powierzchnią, zmiany o regularnych kształtach ostro odgraniczone od otoczenia, wyniosłe punkcikowanie i mozaika, częściowy wychwyt jodu, obszary centkowania.
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw kryteriów pozwalający na zakwalifikowanie pacjentki do radykalnej trachelektomii:
1) średnica guza ≤ 1 cm;
2) średnica guza ≤ 2 cm;
3) silna potrzeba posiadania dziecka;
4) rak płaskonabłonkowy;
5) rak gruczołowy;
6) obecność przerzutu w węźle wartowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry stopień sprawności wg skali Zubroda należy przyznać pacjentce, u której stwierdzono: obecność objawów choroby, znacznie ograniczoną aktywność, zdolność do wykonywania czynności codziennych, brak zdolności do wykonywania pracy, konieczność przebywania w łóżku mniej niż 50% dnia?
- A0.
- BI.
- CII.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw objawów charakteryzujący epizod ostrej zatorowości tętnicy płucnej:
1) tachykardia;
2) bradykardia;
3) silny opłucnowy ból klatki piersiowej;
4) tachypnoe;
5) bradypnoe;
6) krwioplucie;
7) objawy przeciążenia lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5,6,7.
- B1,3,4,6.
- C2,3,5,6.
- D1,3,4,6,7.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakteryzujące raka endometrium typu I:
1) najczęstsze mutacje w genach PTEN, KRAS;
2) najczęstsze mutacje w genach TP53, HER-2/neu;
3) powolny rozwój;
4) agresywny rozwój;
5) obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego raka jajnika:
- Au młodych kobiet, które chcą zachować płodność, w przypadku zmiany ograniczonej do jednego jajnika bez nacieku torebki i zrostów wewnątrzotrzewnowych przy stopniu histologicznego zróżnicowania G1 i G2 można pozostawić macicę i drugi jajnik.
- Bpacjentki, u których w trakcie kwalifikacji do zabiegu lub w trakcie oceny resekcyjności stwierdza się brak możliwości uzyskania co najmniej optymalnej cytoredukcji, są kandydatkami do chemioterapii neoadjuwantowej.
- Cnieoptymalne zabiegi w istotny sposób skracają czas do wystąpienia progresji oraz całkowity czas przeżycia.
- Dw leczeniu raka jajnika należy dążyć do uzyskania całkowitej cytoredukcji wykonując między innymi całkowitą resekcję jelita grubego w przypadku stwierdzenia jego naciekania.
- Eżadne - wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfadenektomii w raku jajnika:
- Asystemowa limfadenektomia miednicza i okołoaortalna niezmienionych węzłów chłonnych w przypadku chorych w stopniu FIGO IIB-IV, u których uzyskano całkowitą cytoredukcję w obrębie jamy brzusznej, nie ma wpływu na czas przeżycia.
- Bsystemowa limfadenektomia miednicza i okołoaortalna niezmienionych węzłów chłonnych w przypadku chorych w stopniu FIGO IIB-IV, u których uzyskano całkowitą cytoredukcję w obrębie jamy brzusznej, wydłuża czas przeżycia.
- Cobecność mikroskopowych przerzutów do węzłów chłonnych stwierdza się u około 56% w stopniu FIGO IIB-IV.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego w raku jajnika:
- Aodstąpienie od pooperacyjnej chemioterapii jest możliwe w grupie chorych w stopniu IA lub IB (wg FIGO) G1, G2 po pełnej chirurgicznej ocenie stopnia zaawansowania bez konieczności wykonania limfadenektomii okołoaortalnej.
- Bw grupie pacjentek w stopniu II-IV, z pozostawionymi po cytoredukcji zmianami < 1 cm średnicy terapią z wyboru jest leczenie dootrzewnowe w skojarzeniu z systemowym. Ale redukcja dawki cisplatyny w schematach chemioterapii dootrzewnowej oraz dołączenie do niej bewacyzumabu nie poprawia wyników leczenia.
- Cu starszych pacjentek bądź w gorszym stanie ogólnym można włączyć mniej toksyczny schemat leczenia: paklitaksel w dawce 60 mg/m2 z karboplatyną w dawce AUC 2 podawanych w rytmie co tydzień.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie DESKTOP III wykazało, że wtórny zabieg cytoredukcyjny u chorych z rakiem jajnika z pierwszą platynowrażliwą wznową, wyselekcjonowanych za pomocą współczynnika AGO, w sposób klinicznie istotny wydłuża czas do progresji. Na pojęcie AGO-Score nie składa się:
- Adobry stan ogólny (stopień 0 wg Eastern Cooperative Oncology Group).
- BCA125 < 500 U/ml.
- Ccałkowita resekcja w trakcie pierwotnego zabiegu.
- Dbrak płynu w jamie brzusznej.
- Ewszystkie powyższe są składowymi współczynnika AGO.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka jajnika:
- Aw grupie pacjentek platynoopornych w leczeniu wznowy kojarzenie leczenia cytostatycznego z podawaniem bewacyzumabu w istotny sposób wydłuża czas do progresji.
- Bw grupie pacjentek platynowrażliwych w nawrocie choroby chemioterapia wielolekowa jest skuteczniejsza niż monoterapia analogiem platyny.
- Cw grupie pacjentek platynoopornych w leczeniu wznowy chemioterapia wielolekowa jest skuteczniejsza niż monoterapia analogiem platyny.
- Dbrak odpowiedzi na dwie linie leczenia po stwierdzeniu platynooporności jest wskazaniem do odstąpienia od chemioterapii.
- Eleczenie hormonalne inhibitorami aromatazy w wysoko dojrzałym surowiczym raku jajnika FIGO II-IV jako terapii podtrzymującej w porównaniu z samym nadzorem po leczeniu operacyjnym i chemioterapii wydłuża istotnie czas do progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu operacyjnym raka endometrium można odstąpić od usuwania jajników, gdy spełnione są poniższe warunki, z wyjątkiem:
- Arozpoznanie histopatologiczne: adenocarcinoma endometrioides G1.
- Bradiologicznie lub badaniem śródoperacyjnym potwierdzony stopień zaawansowania wg FIGO I
- Cwiek pacjentki poniżej 45. r.ż.
- Dbrak czynników ryzyka rodzinnego występowania raka piersi i jajnika.
- Ewykryty w badaniach immunohistochemicznych brak ekspresji białek MLH1, MSH2, MSH6, PMS2.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie oszczędzające płodność w raku endometrium nie jest możliwe w przypadku:
- Awewnątrznabłonkowej neoplazji endometrium EIN.
- Bdobrze zróżnicowanego raka endometrium.
- Cnaciekania nowotworu poniżej 50% mięśniówki macicy.
- Dcałkowitego wykluczenia naciekania mięśniówki macicy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomia w raku endometrium:
- Ajest elementem oceny stopnia zaawansowania klinicznego, który nie polepsza rokowania u chorych, ale służy wyłącznie do właściwego dopasowania leczenia adjuwantowego.
- Bjest elementem oceny stopnia zaawansowania klinicznego, który polepsza rokowanie u chorych.
- Cpowinna być wykonana niezależnie od typu histopatologicznego z prawdopo- dobnym (radiologiczno-klinicznym) stopniem zaawansowania wg FIGO IIIB i IIIA, a także FIGO II.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego częściowego:
- Ajest zwykle diploidalny (46XX lub 46XY) i rozwija się po zapłodnieniu komórki jajowej przez pojedynczy plemnik, który następnie ulega duplikacji.
- Bnajczęściej ma triploidalny kariotyp (69XXX, 69XXY, 69XYY), będący rezultatem zapłodnienia komórki jajowej przez dwa plemniki lub rzadziej przez diploidalny plemnik.
- Cjest zwykle diploidalny (46XX lub 46XY) i rozwija się po zapłodnieniu komórki jajowej przez równoczesne zapłodnienie dwoma plemnikami.
- Dobserwuje się w nim materiał pochodzący od obojga rodziców, przy czym w materiale pochodzącym od matki obecna jest mutacja w genie NLRP7 lub KHDC3L.
- Edochodzi w nim do wydalenia z komórki jajowej mitochondrialnego DNA.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 60 z histopatologicznym rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka sromu przyjęta do leczenia operacyjnego. Stwierdza się zmianę na sromie średnicy < 2 cm znajdującą się w odległości < 1 cm od linii środkowej ciała z klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi. Głębokość naciekania > 1 mm. Jakie jest zalecane leczenie?
- Aradykalne szerokie miejscowe wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek > 10 mm.
- Bradykalne szerokie miejscowe wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek > 10 mm i limfadenektomia pachwinowo-udowo jednostronna.
- Cradykalne szerokie miejscowe wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek > 10 mm i limfadenektomia pachwinowo-udowo obustronna.
- Dradykalna wulwektomia z limfadenektomią po stronie zmiany.
- Eradykalna wulwektomia.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory trofoblastu, które rozwijają się po ciąży zaśniadowej, rozpoznawane są na podstawie kryteriów biochemicznych i histopatologicznych zaproponowanych przez FIGO:
- Azmniejszenie stężenia hCG o mniej niż 20% w stosunku do poprzedniego pomiaru w kolejnych 3 pomiarach.
- Bzmniejszenie stężenia hCG o mniej niż 10% w stosunku do poprzedniego pomiaru w kolejnych 4 pomiarach.
- Czwiększenie stężenia hCG w kolejnych 3 pomiarach w okresie co najmniej 2 tygodni o co najmniej 20%.
- Dprzetrwałe stężenie hCG w okresie powyżej 3 miesięcy po ewakuacji zaśniadu.
- Ezwiększenie stężenia hCG w 4 kolejnych pomiarach o co najmniej 15%.
Poznaj poprawną odpowiedź