W jakim mechanizmie zatrzymania krążenia zalecane jest stosowanie elektrostymulacji przezskórnej?
- Amigotanie komór.
- Bczęstoskurcz komorowy bez tętna.
- Casystolia.
- Dasystolia z załamkami P.
- Eczynność elektryczna bez tętna.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania parametrów życiowych na odpowiednim poziomie. Wskaż poprawnie określoną wartość prawidłową dla danego parametru:
- AMAP 65 mmHg.
- BSBP < 90 mmHg.
- CSpO2 99-100%.
- DEtCO2 20-30 mmHg.
- EEtCO2 50-60 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalecanego postępowania przedszpitalnego w przypadku podejrzenia udaru mózgu nie zalicza się:
- Aintubacja dotchawicza przy GCS ≤ 8 pkt.
- Btlenoterapia bierna – przy SpO2 < 94%.
- Cpłynoterapia - 500 ml 5% glukozy.
- Dpłynoterapia - 500 ml 0,9% NaCl.
- Eurapidyl 10-50 mg iv - przy wysokim ciśnieniu ≥ 220 /≥ 120 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania terapii hiperbarycznej (HBO):
- Ajest ona wskazana u pacjentów z chorobą dekompresyjną.
- Bjest ona wskazana u pacjentów, u których stwierdzono objawy toksyczności tlenowej (płucnej i dla OUN).
- Cjest ona wskazana u pacjentów z tętniczym zatorem gazowym.
- Djest ona wskazana u pacjentów z ranami skolonizowanymi przez Pseudomonas sp. (terapia skojarzona).
- Ewolne rodniki wytwarzane podczas HBO są toksyczne dla mikroorganizmów chorobotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasady jednych noszy:
- Aposzkodowany położony na nosze typu deska na miejscu zdarzenia jest na nich transportowany do SOR i tam przekładany jest na łóżko szpitalne.
- Bposzkodowany położony na nosze typu deska przez ZRM na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany do SOR i na nich pozostaje do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Cposzkodowany położony na nosze typu deska przez ratowników PSP na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany przez zespół RM do SOR i pozostaje na nich do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Djest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu kręgosłupa.
- Ejest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu wielonarządowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pozycji w jakiej transportowany jest pacjent przez ZRM:
- Aw pozycji siedzącej należy transportować pacjentów nieprzytomnych.
- Bpozycja Trendelenburga powinna być zastosowana u poszkodowanego z objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
- Cpozycja leżąca powinna być stosowana u przytomnych pacjentów z obrzękiem płuc.
- Du pacjentów z objawami centralizacji krążenia powinna być stosowana pozycja półsiedząca z uniesionym tułowiem.
- Eułożenie na lewym boku powinno być stosowane u pacjentek w trzecim trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące protokołu przekazania pacjenta urazowego AT-MIST:
- AA – oznacza alergie.
- BT – oznacza czas, który upłynął od zdarzenia.
- CM – oznacza mechanizm urazu.
- DI – oznacza rodzaj obrażeń.
- ES - oznacza objawy i parametry życiowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologicznych parametrów oddechowych:
- Aprawidłowa częstość oddechów u dorosłych wynosi 10-12 oddechów/min.
- Bprawidłowa częstość oddechów u dzieci w wieku 5-12 lat wynosi 24-30 oddechów/min.
- Cprawidłowa częstość oddechów u dzieci poniżej roku życia wynosi 30-40 oddechów/min.
- Dprawidłowa objętość oddechowa wynosi 5-7 ml/kg m.c.
- Eprawidłowa wartość PEEP wynosi 5 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIV):
- Ajest wskazana u pacjentów z PaCO2 7,4.
- Bjest wskazana u pacjentów z ciężką dusznością i zmęczeniem mięśni oddechowych.
- Cjest wskazana u pacjentów z hiperwentylacją >23 oddechów/min i uruchomieniem dodatkowych mięśni oddechowych.
- Djest wskazana u pacjentów z ciężką, niereagującą na farmakoterapię niewydolnością oddechową w przebiegu POChP.
- Ejest wskazana u pacjentów z SpO2 < 88%.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z temperaturą głęboką 28°C doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakiego działania nie należy zastosować?
- Adefibrylacji.
- Buciskania klatki piersiowej.
- Cprzetoczenia ogrzanych płynów infuzyjnych.
- Dtlenoterapii czynnej.
- Epodania 1 mg adrenaliny co 3-5 min.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki w pierwszej dobie po porodzie doszło do napadu drgawek. W badaniu RR 25/min, HR 110/min, BP 200/120 mmHg. Leczenie powinno objąć:
1) tlenoterapię bierną;
2) 4 g MgSO4 iv;
3) diazepam 0,1-0,3 mg/kg mc iv;
4) 500 ml 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAdrenalina (epinefryna) jest podstawowym lekiem w postępowaniu resuscytacyjnym stosowanym w celu zwiększenia wieńcowego ciśnienia perfuzji. Wskaż schemat jej stosowania u osób dorosłych:
- A1 mg co 3 – 5 min.
- B2 mg jednorazowo po 1 min.
- C0,5 mg co 3 – 5 min.
- D1 mg co 6 – 7 min.
- E1 mg łącznie z amiodaronem (150 mg) co 3 – 5 min.
Poznaj poprawną odpowiedźDefibrylacja mechaniczna polega na wykonaniu tzw. uderzenia przedsercowego. Należy rozważyć jej wykonanie:
- Aw każdym przypadku zatrzymania krążenia do 2 minut od zatrzymania, gdy defibrylator nie jest natychmiast dostępny.
- Btylko u pacjentów monitorowanych, u których stwierdzono rytm do defibrylacji, a czas nie przekracza 30 sek. od zatrzymania.
- Cw każdym przypadku nagłego zatrzymania krążenia bez konieczności monitorowania pacjenta.
- Dw przypadku braku dostępu do defibrylatora, powtarzając uderzenie przedsercowe co 1 minutę.
- Eobecnie wyklucza się stosowanie defibrylacji mechanicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do wykonania kardiowersji elektrycznej nie obejmują:
- Aczęstoskurczu komorowego niestabilnego hemodynamicznie.
- Bczęstoskurczu komorowego opornego na leczenie farmakologiczne.
- Cczęstoskurczu nadkomorowego stabilnego hemodynamicznie.
- Dnawrotowego częstoskurczu nadkomorowego niestabilnego hemodynamicznie.
- Eczęstoskurczu przedsionkowego /migotania /trzepotania przedsionków z zespołem małego rzutu serca i niestabilnością hemodynamiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono chorego otyłego z podejrzeniem zatorowości płucnej. Masa ciała 145 kg, wzrost 170 cm. Wskaźnik masy ciała (BMI) tego pacjenta wyrażony w kg/m2 wynosi:
- A30.
- B35.
- C40.
- D45.
- E50.
Poznaj poprawną odpowiedźW krwotoku do jamy opłucnej wskazaniem do torakotomii ratunkowej jest:
- Auzyskanie jednorazowo ≥1500 ml krwi w drenażu jamy opłucnej.
- Buzyskanie w drenażu ≥200-300 ml krwi/godz. przez kolejne 2-4 godziny.
- Cuzyskanie jednorazowo ≥1000 ml krwi w drenażu jamy opłucnej z objawami tachykardii powyżej 130/min.
- Duzyskanie w drenażu ≥50-100 ml krwi/godz. przez kolejne 2-4 godziny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźKierowca w wypadku komunikacyjnym doznał tępego urazu brzucha i klatki piersiowej. Pacjent jest pobudzony i zaniepokojony, skóra staje się wilgotna, dochodzi do przyspieszenia oddechu do 20–30/min. Następuje przyspieszenie tętna do 100/min przy utrzymanym, normalnym, skurczowym ciśnieniu tętniczym krwi, podwyższonym ciśnieniu rozkurczowym, ze zmniejszeniem różnicy między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym (amplitudy tętna), diureza godzinowa obniżona do 20 ml/min. Należy rozpoznać:
- Awstrząs krwotoczny z ubytkiem poniżej 15% krwi.
- Bwstrząs krwotoczny z ubytkiem 15-30% krwi.
- Cwstrząs krwotoczny z ubytkiem 30-40% krwi.
- Dwstrząs krwotoczny z ubytkiem powyżej 40% krwi.
- Ebrak objawów wstrząsu krwotocznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia w centrach oparzeniowych lub oddziałach leczenia oparzeń osób dorosłych jest:
- Aoparzenie 5% całkowitej powierzchni ciała.
- Boparzenie 10% całkowitej powierzchni ciała.
- Coparzenie 15% całkowitej powierzchni ciała.
- Doparzenie 30% całkowitej powierzchni ciała.
- Eoparzenie 20% całkowitej powierzchni ciała lub 10% u osób powyżej 65. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono chorą w wieku 60 lat. Skarży się na nagłe pojawienie duszności, przyspieszony oddech 25/min, ból opłucnowy w klatce piersiowej, kaszel, omdlenie i często krwioplucie. Przed 3 tygodniami chora przebyła zabieg ortopedyczny. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
- Azapalenie płuc.
- Bostry zespół wieńcowy.
- Crak płuca.
- Dzatorowość płucną.
- Ezaostrzenie POChP.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm rozwoju toksydromu sympatykomimetycznego polega na:
- Ablokowaniu działania acetylocholiny na receptory muskarynowe i nikotynowe.
- Bpobudzeniu współczulnego układu nerwowego.
- Cbezpośrednim lub pośrednim pobudzeniu przywspółczulnego układu nerwowego.
- Dnasileniu przekaźnictwa GABA-ergicznego.
- Enasileniu aktywności serotoninergicznej w ośrodkowym układzie nerwowym.
Poznaj poprawną odpowiedźChora przywieziona do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu spożycia dużej ilości nieustalonych substancji. Wskazaniem do płukania żołądka jest:
- Aczas do 1 godziny od spożycia trucizny, u chorych nieprzytomnych po zaintubowaniu, po spożyciu dużej ilości nieustalonej substancji zagrażającej życiu.
- Bspożycie węglowodorów.
- Cwstrząs.
- Dwypicie stężonych kwasów lub zasad.
- Eniewydolność oddechowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent odksztusza wydzielinę z domieszką sadzy, wykazuje niepokój, ma chrypkę, ślinotok, duszność ze stridorem wydechowym, występuje oparzenie twarzy i czerwieni wargowej, włosy przedsionka nosa i brwi są opalone. Objawy sugerują:
- Adziałanie toksyczne amoniaku.
- Bobrzęk płuc pochodzenia toksycznego.
- Cprzewlekłą obturacyjną chorobę płuc.
- Doparzenie dróg oddechowych.
- Eastmę oskrzelową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania zabiegu konikotomii są poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
- Anagłej niedrożności na poziomie głośni lub powyżej.
- Bszybko narastającego obrzęku głośni jako objawu reakcji anafilaktycznej.
- Curazu szczękowo-twarzowego.
- Dniedrożności tchawicy.
- Ekurczu głośni uniemożliwiającego intubację.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjęty został pacjent z podejrzeniem piorunującej martwiczej infekcji skóry i tkanek miękkich krocza po wcześniej przebytej operacji proktologicznej. Wczesne postępowanie diagnostycznolecznicze w dniu przyjęcia będzie polegało na:
- Aopracowaniu chirurgicznym zmiany na sali zabiegowej i obserwacji chorego w obszarze obserwacyjnym.
- Bizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicz- nych, opracowaniu chirurgicznym zmiany, miejscowej terapii podciśnieniowej, antybiotykoterapii empirycznej, leczeniu przeciwzakrzepowym, rozpoczęciu terapii hiperbarycznej.
- Cizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicznych i leczeniu przeciwzakrzepowym.
- Dnatychmiastowym rozpoczęciu terapii hiperbarycznej bez wstępnego pobrania materiału biologicznego, opracowaniu chirurgicznym i antybiotykoterapii empirycznej.
- Eopracowaniu chirurgicznym zmiany i leczeniu przeciwzakrzepowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ratownictwa Medycznego zgodnie z zaleceniami Europejskiej Rady Resuscytacji na miejscu zdarzenia i w transporcie powinien zastosować dostęp doszpikowy w sytuacji, gdy dostęp dożylny jest niemożliwy lub trudny do wykonania. Niezalecane miejsce wkłucia doszpikowego to:
- Agłowa kości ramiennej.
- Bnasada bliższa kości piszczelowej.
- Cnasada dalsza kości udowej.
- Drękojeść mostka.
- Ekość piętowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPerikardiocenteza zalecana jest u chorych z tamponadą serca, u których występuje obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, przepełnienie żył szyjnych i przyciszenie tonów serca. Perikardiocentezę należy koniecznie wykonać u chorych z tamponadą, jeśli grubość warstwy płynu w badaniu echokardiograficznym, w fazie rozkurczu jest większa niż:
- A10 mm.
- B20 mm.
- C30 mm.
- D35 mm.
- E40 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPo zabiegu laryngoskopii pacjent w wieku 70 lat ma problemy z mową, jest bełkotliwa, skarży się na zgryz otwarty, brak możliwości zwarcia zębów, ból głowy, szyi i twarzy. Wstępne rozpoznanie to:
- Azłamanie żuchwy.
- Bzłamanie wyrostka kłykciowego.
- Czwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.
- Dporażenie nerwu podjęzykowego.
- Eizolowane złamanie łuku kości jarzmowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż miejsce odbarczenia odmy prężnej przy użyciu kaniuli żylnej o średnicy minimum 14-16 G:
- Abezpośrednio pod drugim żebrem w linii środkowoobojczykowej.
- Bbezpośrednio pod trzecim żebrem w linii środkowoobojczykowej.
- Cbezpośrednio nad trzecim żebrem w linii środkowoobojczykowej.
- Dbezpośrednio nad trzecim żebrem w linii pachowej środkowej.
- Ebezpośrednio pod trzecim żebrem w linii pachowej przedniej.
Poznaj poprawną odpowiedźGłębokość uciśnięć klatki piersiowej u osoby dorosłej wg aktualnych wytycznych powinna wynosić:
- Anie mniej niż 4 cm, nie więcej niż 5 cm.
- Bnie więcej niż 4 cm lub nie mniej niż 5 cm.
- Cnie mniej niż 5 cm, nie więcej niż 6 cm.
- Dnie więcej niż 5 cm lub nie mniej niż 6 cm.
- E1/3 głębokości klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niewyczuwania pulsu na tętnicy szyjnej:
- Azawsze świadczy o zatrzymaniu krążenia.
- Bu pacjenta z urządzeniem do wspomagania pracy komór tętno może nie być obecne ze względu na brak pulsacyjnego przepływu krwi w urządzeniach wytwarzających ciągły przepływ krwi.
- Cmiażdżyca nigdy nie prowadzi do braku tętna na tętnicach szyjnych.
- Dtętniak rozwarstwiający aorty nigdy nie prowadzi do braku przepływu przez tętnicę szyjną.
- Ebrak tętna na tętnicy szyjnej świadczy o ciśnieniu tętniczym skurczowym 0 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bstymulację komorową.
- Cstymulację przedsionkową.
- Dstymulację komór i stymulację przedsionków.
- Estymulację przeciwczęstoskurczową.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca STEMI.
- Bzawał serca NSTEMI.
- Cwstawki częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zwolnienia rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków stosuje się:
- Aadenozynę.
- Bamiodaron.
- Cmetoprolol.
- Ddigoksynę.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bblok prawej odnogi pęczka Hisa.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedź79-letni pacjent z obrażeniami czaszkowo-mózgowymi w ocenie neurologicznej prezentuje następujące objawy: otwiera oczy spontanicznie, pojękuje, reaguje obronnie na ból. W skali Glasgow ma:
- A6 pkt.
- B7 pkt.
- C8 pkt.
- D9 pkt.
- E10 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca ściany dolnej przebyty.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent na SOR z widocznym w EKG uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej. Parametry hemodynamiczne: SpO2 98%, BP 123/76 mmHg, HR 72/min. W ocenie segregacyjnej według klasyfikacji Manchester należy nadać mu priorytet:
- Aniebieski.
- Bzielony.
- Cżółty.
- Dpomarańczowy.
- Eczerwony.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Ablok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania stężenia mleczanów:
- Astężenie mleczanów odzwierciedla stopień odpowiedzi na resuscytację we wstrząsie.
- Bstężenie mleczanów odzwierciedla stopień ogólnoustrojowej perfuzji.
- Cwzrost stężenia mleczanów jest bardzo wczesnym wykładnikiem ogólnoustrojowej hipoperfuzji tkanek.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie ultrasonograficzne po urazie wykonane w protokole E-FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) obejmuje ocenę:
- Ajamy otrzewnej, opłucnej, osierdzia, pól płucnych (przez międzyżebrza).
- Bjamy otrzewnej, opłucnej, osierdzia.
- Cprzestrzeni zaotrzewnowej, opłucnej, osierdzia.
- Dopłucnej, osierdzia, aorty wstępującej i łuku.
- Eosierdzia, opłucnej i jam serca.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent zgłasza uczucie niemiarowej czynności serca. EKG (przesuw 25 mm/s) poniżej. W postępowaniu należy uwzględnić:
- Aoznaczenie i ew. suplementację elektrolitów.
- Bwykonanie kardiowersji elektrycznej.
- Cpodanie digoksyny.
- Dpodanie betablokera.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podawania sedacji pacjentom geriatrycznym należy pamiętać o:
- Aredukcji dawek leków, ponieważ następuje zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała i całkowitej ilości wody w organizmie oraz zmniejsza się przepływ krwi w nerkach i wątrobie.
- Bzwiększeniu dawek leków, ponieważ zmniejsza się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Credukcji dawek leków, ponieważ zwiększa się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Dzwiększeniu dawek leków, ponieważ zmniejsza się przepływ krwi w nerkach i wątrobie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg. Jaki lek jest wskazany?
- Aadenozyna.
- Bdigoksyna.
- Camiodaron.
- Datropina.
- Emagnez i potas dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zwiększających prawdopodobieństwo rozpoznania napadu drgawkowego u dzieci należą:
- Aprzygryzienie koniuszka języka, mimowolne oddanie moczu lub stolca.
- Bprzygryzienie języka z boku, mimowolne oddanie moczu lub stolca.
- Cotwarte oczy podczas napadu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:
- Aencefalopatia spowodowana niedotlenieniem/niedokrwieniem.
- Bnadciśnienie tętnicze matki podczas ciąży.
- Cwady rozwojowe dotyczące kory mózgowej.
- Dinfekcje TORCH.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg (przesuw 25 mm/s) jak poniżej. Przyczyną stwierdzonego wolnego pulsu jest:
- Abradykardia zatokowa obecna w przedstawionym zapisie ekg.
- Bbrak tętna przy skurczu dodatkowym - deficyt tętna.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dzahamowanie zatokowe.
- Emigotanie przedsionków z bradykardią.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w zatrzymaniu krążenia spowodowanym urazem należy rozważyć niepodejmowanie resuscytacji, jeśli:
- Abrak jest oznak życia w ciągu ostatnich 15 minut.
- Bnastąpiła utrata tkanki mózgowej.
- Cdoszło do penetrującego urazu serca.
- Dbrak jest czynności serca w USG.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywiezione oparzone wrzątkiem jednoroczne dziecko. Przeprowadzając badanie fizykalne stwierdzono oparzenia lewej kończyny dolnej oraz lewej kończyny górnej. Stosując regułę Wallance'a procent oparzonej powierzchni ciała należy oszacować jako:
- A16%.
- B17%.
- C18%.
- D22%.
- E23%.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie ekg 80-letniego mężczyzny (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bmigotanie przedsionków.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dtrzepotanie przedsionków.
- Eczęstoskurcz komorowy. Nie stwierdza się pozostałych arytmii. Fala trzepotania najlepiej widoczna w odprowadzeniach II, III, aVF.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała stwierdzono dodatni wynik badania FAST w zakresie jamy brzusznej. Parametry hemodynamiczne wynoszą odpowiednio: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mmHg, tętno 125/min, SpO2 88%. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej ze środkiem cieniującym.
- Bprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej bez kontrastu ze względu na krótszy czas badania.
- Cnatychmiastowe powiadomienie zespołu operacyjnego i niezwłoczny transport chorego na salę operacyjną.
- Dprzewiezienie chorego na salę operacyjną po uprzedniej stabilizacji czynności życiowych na SOR.
- Ekonsultacja internistyczna, gdyż dodatni wynik badania FAST nie świadczy o krwawieniu u chorego pourazowego - w USG nie jest możliwe zróżnicowanie krwi i płynu przesiękowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny z cukrzycą, zwężoną prawą tętnicą szyjną wystąpił niedowład prawostronny. EKG 25 mm/s jak poniżej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amigotanie przedsionków może być przyczyną zatoru do mózgu.
- Bzmiany miażdżycowe zlokalizowane po prawej stronie doprowadziły do niedowładu lewostronnego.
- Ctrzeba wykluczyć krwawienie śródczaszkowe.
- DTK głowy jest konieczne.
- Epacjent ma rytm zatokowy z licznymi dodatkowymi pobudzeniami nadkomorowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźO obecności ciała obcego w przewodzie nosowym może świadczyć:
- Aupośledzenie drożności przewodu nosowego.
- Bkichanie.
- Cwyciek śluzowej lub ropnej wydzieliny.
- Dłzawienie.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburzeniami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, senność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:
- Abenzodiazepinami.
- Bglikolem etylenowym.
- Cβ-blokerami.
- Dopioidami.
- Eparacetamolem.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburzeniami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, senność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Biorąc pod uwagę prawdopodobne rozpoznanie w leczeniu należy zastosować:
- Analokson.
- Bflumazenil.
- Catropinę.
- DN-acetylocysteinę.
- Eglikozydy naparstnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
- Areguła 2-2-1 co oznacza 20 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 20 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Breguła 4-2-1 co oznacza 4 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 2 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Cbolus płynów (krystaloidów) w ilości 20 ml/kg m.c.
- D1 ml/kg mc. płynu co 5 min przez 4 godziny.
- Edowolny z wymienionych schematów.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:
- Amorfologię z rozmazem, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmorfologię, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
- Cmorfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu, kreatyninę, elektrolity, USG jamy brzusznej.
- Dmorfologię z rozmazem, CRP, KT jamy brzusznej bez środka cieniującego (uwidocznienie złogów w nerkach lub moczowodzie).
- Eamylazę, kreatyninę, morfologię, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
- Aospę.
- Bróżyczkę.
- Cpłonicę.
- Dodrę.
- Ebłonicę.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
- Apodanie 250 ml 20% mannitolu, 8 mg deksametazonu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Bpodanie 250 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Cpodanie 100 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Dwspomaganie oddechu pod kontrolą saturacji i kapnometrii, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego, następnie wykonanie KT głowy bez środka cieniującego.
- Ewykonanie intubacji ustno-tchawiczej, podanie 100 ml 15% mannitolu, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zestawienie trucizna - odtrutka:
- Aantagoniści wapnia - atropina.
- Btrójcykliczne leki przeciwdepresyjne - adrenalina.
- Cmetanol - fomepizol.
- Ddigoksyna - wodorowęglan sodu.
- Ebenzodiazepiny - nalokson.
Poznaj poprawną odpowiedźW resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy nieskompensowanego wstrząsu krwotocznego (krwawienie wewnątrzbrzuszne) należy zastosować:
- Aszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia, choremu należy podać krew grupy O Rh ujemny pomimo dostępności dobranej pod względem grupy nieskrzyżowanej krwi.
- Bszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia, choremu należy podać – jeśli jest dostępna – dobraną pod względem grupy nieskrzyżowaną krew.
- Cszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia choremu należy podać krew grupy O Rh dodatni pomimo dostępności dobranej pod względem grupy nieskrzyżowanej krwi.
- Dnie należy przetaczać preparatów krwi w opisanej sytuacji ze względu na wysokie ryzyko powikłań oraz pozytywne efekty tzw. hipotensji permisywnej prowadzonej za pomocą krystaloidów.
- Eszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, następnie 250 ml koloidu.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia kobieta do tej pory leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy przywieziona na SOR z powodu pogorszenia kontaktu od 6 godzin. Pacjentka przed bólem broni się jedynie lewą ręką, ściąga sobie maseczkę z tlenem lewą ręką, mówi niewyraźne dźwięki, nie spełnia poleceń. W EKG migotanie przedsionków z tachyarytmią 120/min, RR 185/115 mmHg. Jakie leki należy podać przed wykonaniem badania TK głowy?
- Aheparynę drobnocząsteczkową w prewencji udaru mózgu.
- Burapidyl (np. Ebrantil) w celu obniżenia ciśnienia tętniczego.
- Cmetizol ponieważ może to być przełom tarczycowy.
- Daspirynę gdyż może to być zator do mózgu w związku z migotaniem przedsionków.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki objaw nie jest charakterystyczny dla zatrucia fosforoorganicznymi środkami ochrony roślin?
- Aposzerzenie źrenic.
- Bwymioty.
- Cskurcz oskrzeli i nadmierna ilość wydzieliny w oskrzelach.
- Dbradykardia.
- Ełzawienie.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki objaw nie jest charakterystyczny dla odstawienia alkoholu?
- Aposzerzenie źrenic.
- Bwymioty.
- Cskurcz oskrzeli i nadmierna ilość wydzieliny w oskrzelach.
- Dtachykardia.
- Ewzmożona potliwość.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pacjenta z zatruciem metanolem może polegać na:
- Apodaniu fomepizolu.
- Bpodaniu etanolu.
- Cwykonaniu dializy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zgonu pacjenta z urazem wielonarządowym jest:
- Aodma prężna.
- Btamponada serca.
- Ckrwotok.
- Dhipotermia.
- Ewstrząs rdzeniowy.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent krótkotrwale utracił świadomość podczas oddawania moczu. EKG jak na rycinie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną utraty przytomności jest:
- Anapad padaczki.
- Bniedocukrzenie.
- Chipotonia ortostatyczna.
- Dasystolia w przebiegu bloku przedsionkowo-komorowego.
- Eodruch wazowagalny.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jama serca jest stymulowana?
- Akomora.
- Bprzedsionek.
- Cprzedsionek i komora.
- Dpacjent na ma żadnych artefaktów stymulacji.
- Ezapis ekg ma liczne artefakty i nie można ocenić która jama serca jest stymulowana.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna do tej pory zdrowy, na nic się nieleczący miał kołatanie serca, które obecnie ustąpiło. Aktualne EKG poniżej. Należy rozpoznać:
- Aprzebyty zawał serca.
- Bzespół WPW.
- Cczęstoskurcz komorowy.
- Dblok przedsionkowo-komorowy.
- Eniedokrwienie mięśnia serca.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna do tej pory zdrowy, na nic się nieleczący „podciął sobie żyły”. Stracił dużo krwi. Natychmiast po zdarzeniu został przewieziony na SOR. Jest przytomny, ale ma nieoznaczalne ciśnienie tętnicze. Jaki wynik badania jest najbardziej prawdopodobny?
- Aniska hemoglobina 6 g%.
- Bpoziom mleczanów 4 mmol/l.
- Cdwutlenek węgla 70 mmHg we krwi tętniczej.
- Dglikemia 15 mg%.
- Ekreatynina 5 mg%.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem predysponującym do ostrego niedokrwienia krezki jelita nie jest:
- Amiażdżyca.
- Bwzmożony apetyt.
- Cniedawno przebyty zawał serca lub udar mózgu.
- Dmigotanie przedsionków.
- Eleczenie warfaryną.
Poznaj poprawną odpowiedź78-letnia kobieta ostatnio kilkakrotnie zemdlała. Stosowane leki: metoprolol, amlodypina, atorwastatyna. Ciśnienie tętnicze 140/70 mmHg, puls 40/min. Obecnie czuje się bardzo osłabiona. Zalecane postępowanie obejmuje:
- Apodanie atropiny.
- Bodstawienie metoprololu.
- Codstawienie amlodypiny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zatrucia preparatami naparstnicy należą m.in.:
1) bradykardia;
2) tachy-dysarytmia;
3) nudności;
4) halucynacje.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 2.
- C1,2,3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Atętniak aorty brzusznej powinien być wykluczony u każdego pacjenta powyżej 60. r.ż. z pierwszorazowym podejrzeniem rozpoznania kolki nerkowej.
- Bostre krwawienie nadtwardówkowe jest związane mniej więcej z 15-20% obrażeń głowy.
- Cutrzymywanie się migotania komór lub częstoskurczu komorowego VF/VT po trzeciej defibrylacji w czasie resuscytacji jest wskazaniem do podania 150 mg adenozyny.
- Dlekami pierwszego rzutu w napadzie astmy oskrzelowej są najczęściej: teofilina i siarczan magnezu.
- Enadużywanie alkoholu i kamica żółciowa nie są czynnikami predysponującymi do ostrego zapalenia trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół zatorowości tłuszczowej może wystąpić u rannych, u których doszło do urazowego złamania kości długich. Do obrazu zatorowości tłuszczowej należy/ą:
- Aniewydolność oddechowa przebiegająca z hipoksemią.
- Bwybroczyny na spojówkach i górnej części klatki piersiowej.
- Cencefalopatia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźMasywne przetoczenie płynów w trybie ratunkowym związane jest z ryzykiem wystąpienia dwóch zespołów klinicznych, tj.: ostrego poprzetoczeniowego obciążenia krążenia (TACO) oraz ostrego poprzetoczeniowego uszkodzenia płuc. Etiologia zespołu TACO związana jest z:
- Apodwyższonym ciśnieniem w prawym przedsionku.
- Bpodwyższonym ciśnieniem w lewym przedsionku.
- Cpodwyższonym ciśnieniem w prawej komorze.
- Dpodwyższonym ciśnieniem w lewej komorze.
- Epodwyższone ciśnienie może wystąpić w każdej jamie mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDostępem centralnym naczyniowym nazywa się wprowadzenie kaniuli przez żyłę szyjną wewnętrzną, podobojczykową i udową. Dostęp centralny należy wybrać, gdy:
1) konieczne jest długotrwałe leczenie płynami;
2) podawane są leki uszkadzające śródbłonek naczyniowy;
3) pacjent wymaga resuscytacji;
4) pacjent wymaga żywienia pozajelitowego;
5) konieczne są wlewy o dużej objętości (podawane w celu szybkiego wyrównania strat objętości krwi krążącej).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata krwi krążącej prowadzi do uruchomienia reakcji obronnych ustroju. Ich nasilenie zależy od stanu klinicznego pacjenta, objętości utraconej krwi, szybkości jej utraty oraz umiejscowienia urazu. Ostra utrata dużej ilości krwi prowadzi m.in. do:
- Aaktywacji osi przysadkowo-nadnerczowej.
- Bprzesunięcia płynów z przestrzeni pozakomórkowej do naczyń.
- Cspadku ekstrakcji tlenu w tkankach.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przetoczenia Koncentratu Krwinek Płytkowych przy trombocytopenii jest sytuacja, gdy ilość płytek krwi obniży się poniżej:
- A80 x 10^9.
- B70 x 10^9.
- C60 x 10^9.
- D50 x 10^9.
- E40 x 10^9.
Poznaj poprawną odpowiedźUderzenie przedsercowe ma określone wskazanie podczas zauważonego NZK. Jest zaliczane jako jedna z metod elektroterapii. Uderzenie przedsercowe generuje impuls o energii szacowanej na:
- A2-5 J.
- B5-10 J.
- C10-15 J.
- D15-20 J.
- E20-25 J.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwiaki nadtwardówkowe jako następstwo złamania „łuski kości skroniowej”, są najczęściej wynikiem uszkodzenia naczynia krwionośnego, biegnącego w rowku kości skroniowej. Opisywane naczynie to:
- Ażyła mostowa.
- Btętnica środkowa mózgu.
- Ctętnica oponowa środkowa.
- Dzatoka strzałkowa.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Glasgow Coma Scale (GCS) jest stosowana do oceny stanu przytomności. Maksymalna ilość punktów za odpowiedź ruchową w skali GCS u dzieci poniżej 3. roku życia wynosi:
- A6.
- B5.
- C4.
- D3.
- E2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych obrażeń należy zakwalifikować jako oparzenie ciężkie?
- Aoparzenie II stopnia powyżej 20% powierzchni ciała u dzieci.
- Boparzenie III stopnia poniżej 10% powierzchni ciała u dorosłych.
- Coparzenie II stopnia 10% powierzchni ciała u dzieci.
- Doparzenia I stopnia obejmujące ręce, twarz, stopy, krocze.
- Eoparzenia III stopnia poniżej 5% powierzchni ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźUdzielając pierwszej pomocy na miejscu zdarzenia posługujemy się wywiadem SAMPLE. Co oznacza litera L w wymienionym skrócie?
- Alast medical history.
- Blast drugs.
- Clast events.
- Dlast meal.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo panelu parametrów krytycznych POCT (Point Of Care Testing) nie należy/nie należą:
- ANT-proBNP.
- Btroponina T lub I.
- Chemoglogina.
- Dbiałko C-reaktywne.
- ED-dimery.
Poznaj poprawną odpowiedźMnogie obrażenia kostno-stawowe przedramienia bywają trudne w diagnostyce i leczeniu. Złamanie typu Monteggii charakteryzuje się:
- Azłamaniem dalszej części kości łokciowej ze zwichnięciem dalszego stawu promieniowo-łokciowego.
- Bzłamaniem bliższej części kości promieniowej ze zwichnięciem bliższej części kości łokciowej.
- Człamaniem bliższej części kości łokciowej ze zwichnięciem głowy kości promieniowej.
- Dzłamaniem dalszej części kości promieniowej ze zwichnięciem bliższej części kości łokciowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku 48 lat, podczas prac w ogródku działkowym doznał głębokiej rany goleni prawej zadanej zardzewiałym gwoździem. W tym przypadku prawidłowe postępowanie w SOR obejmuje m.in.:
- Apodanie 1 dawki szczepionki Td lub T jednocześnie z ludzką immunoglobuliną (LIT) 250/500 j.m.
- Bpodanie immunoglobuliny LIT 250/500 j.m.
- Ckonieczność podania szczepionki T według schematu 0,1,6.
- Dw tym przypadku immunoglobulina lub szczepionka nie są konieczne.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku masywnej transfuzji składników krwi, na każdą jednostkę Koncentratu Krwinek Czerwonych zaleca się przetoczyć:
- A1 jednostkę świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
- B1,5 jednostki świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
- C2 jednostki świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
- D2,5 jednostki świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów stłuczonego płuca nie zalicza się:
- Akrwioplucie.
- Bduszność.
- Cwypuk bębenkowy.
- Dsinica.
- Erzężenia nad polem płucnym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitalnego oddziału ratunkowego ZRM przywiózł pacjenta po upadku z wysokości. 30-letni mężczyzna spadł podczas prac budowlanych z wysokości około 5 metrów. Pacjent jest przytomny, podaje mrowienie i drętwienie palców KKD i zaburzenia czucia; RR 90/60, ASM 90/min.; ma ciepłą, suchą, zaczerwienioną skórę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Akrwawienie nadtwardówkowe.
- Bwstrząśnienie mózgu.
- Człamanie Malgaigne’a miednicy.
- Dwstrząs neurogenny.
- Ewstrząs hipowolemiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecenia dotyczące resuscytacji płynami pacjenta we wstrząsie urazowym podają przetoczenie 1-2 litrów roztworu mleczanu Ringera. U dzieci zalecane jest stosowanie bolusa z krystaloidów, który można powtórzyć. Jaką dawkę bolusu krystaloidów należy zastosować podczas resuscytacji dziecka we wstrząsie?
- A20 ml/kg.
- B50 ml/kg.
- C75 ml/kg.
- D100 ml/kg.
- Enależy rozpocząć płynoterapię od koloidów.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego pacjenta na skutek urazu doszło do złamania kości udowej. Chory określa, że natężenie bólu wynosi u niego 10/10. Jaki lek przeciwbólowy należy zastosować?
- Aparacetamol.
- Bpyralginę.
- Cketonal.
- Dmorfinę.
- Eze względu na wiek, lepiej nie stosować leczenia przeciwbólowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta doszło do pierwszego w życiu napadu obrzęku naczynioruchowego. Z przeprowadzonego wywiadu wynika, że pacjent nie cierpi na żadne choroby przewlekłe. Jakie leczenie należy zastosować?
- Aklemastyna 2 mg.
- Bikatybant 30 mg.
- Cświeżo mrożone osocze 2-3j.
- Dosoczo-pochodny C1-inhibitor 20 j/kg m.c.
- Erekombinowany ludzki C1-inhibitor 50 j/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki lek należy zastosować u pacjenta skarżącego się na silne dolegliwości bólowe, jeżeli można u niego zastosować jedynie farmakoterapię wziewną?
- Aketoprofen.
- Bmetamizol.
- Cmetoksyfluran.
- Dmorfinę.
- Eparacetamol.
Poznaj poprawną odpowiedźU poszkodowanego doszło do urazu czaszkowo-mózgowego. W badaniu stwierdzono następujące parametry życiowe: HR 50/min, BP 180/100 mmHg oraz zaburzenia oddechu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wstępnego leczenia tego pacjenta, jeżeli w krótkim czasie jego punktacja w skali GCS spadła z 8 na 6 pkt GCS:
- Anależy ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga.
- Bnależy utrzymywać SpO2 na poziomie 88-92%.
- Cnależy wdrożyć hiperwentylację – 30 oddechów/min.
- Dnależy wdrożyć hiperwentylację – ETCO2 na poziomie 30-35 mmHg.
- Enależy wdrożyć resuscytację płynową – krystaloidy 20 ml/kg mc. iv.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tlenoterapii:
- Apowinna być stosowana u wszystkich pacjentów z OZW.
- Btlenoterapia u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego zmniejsza wczesne uszkodzenie mięśnia sercowego oraz ryzyko ponownego zawału.
- Cu pacjentów z powrotem spontanicznego krążenia po NZK należy kontynuować wentylację zastępczą 100% tlenem.
- Dpodanie 100% tlenu podczas resuscytacji noworodka przyspiesza podjęcie przez niego spontanicznego oddechu.
- Eu pacjentów z zaostrzeniem POChP tlenoterapia powinna być kontynuowana do uzyskania SpO2 w zakresie 88-92%.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta rozpoznano ciężką hiperkaliemię ze zmianami w zapisie EKG. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zalecanego postępowania:
- Anależy podać 10 jednostek krótko działającej insuliny w 250 ml 5% glukozy.
- Bnależy zastosować nebulizację z salbutamolu 10-20 mg.
- Cnależy zastosować nebulizację z bromku ipratropium 0,5 mg.
- Dnależy zastosować 30 ml 10% chlorku wapnia.
- Enależy zastosować 100 mmol 8,4% wodorowęglanu sodu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z silną dusznością rozpoznano zaostrzenie POChP. Jakie leczenie należy zastosować?
- Atlenoterapia do uzyskania SpO2 na poziomie 94-98%.
- Bsalbutamol 20 mg w nebulizacji.
- Cbromek ipratropium 5 mg w nebulizacji.
- Dhydrokortyzon 100-200 mg iv.
- Edeksametazon 20 mg iv.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki rozmiar rurki intubacyjnej bez mankietu uszczelniającego należy wybrać do intubacji noworodka urodzonego w terminie?
- A2,0-2,5 mm ID.
- B2,5-3,0 mm ID.
- C3,0-3,5 mm ID.
- D3,5-4,0 mm ID.
- E4,0-4,5 mm ID.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego pacjenta po spożyciu orzechów włoskich pojawiła się pokrzywka i trudności w oddychaniu. W badaniu: częstość oddechów – 25/min, świsty nad polami płucnymi, SpO2 – 85%, częstość pracy serca - 120/min, ciśnienie tętnicze 80/50 mmHg. Z wywiadu wynika, że pacjent przyjmuje β-blokery. Jakie leczenie należy zastosować u tego pacjenta?
1) adrenalina 0,5 mg im (0,1%);
2) adrenalina 0,5 mg iv (0,1%);
3) płynoterapia 1000 ml iv;
4) klemastyna 2 mg iv;
5) hydrokortyzon 200 mg im;
6) salbutamol 5 mg w nebulizacji;
7) salbutamol 5 mg iv;
8) glukagon 1 mg im.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,6,8.
- B2,3,4,5,6.
- C1,3,4,5,6.
- D1,3,4,5,7.
- E2,3,4,5,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźJak wyglądają poszczególne stopnie drabiny analgetycznej?
- A1-paracetamol, 2-NLPZ, 3-morfina.
- B1-NLPZ, 2-paracetamol, 3-morfina.
- C1-paracetamol, 2-NLPZ, 3-fentanyl.
- D1-NLPZ, 2-paracetamol, 3-fentanyl.
- E1-NLPZ lub paracetamol, 2- małe dawki morfiny + NLPZ lub paracetamol, 3-morfina, fentanyl + NLPZ lub paracetamol.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług schematu ITLS badanie wstępne pacjenta urazowego należy przerwać, gdy rozpozna się:
- Azłamanie kości udowej.
- Bzłamanie miednicy.
- Codmę prężną.
- Dkrwotok wewnętrzny.
- Ezatrzymanie krążenia.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna spadł z roweru górskiego podczas zjazdu ze wzniesienia. W chwili przybycia na miejsce zdarzenia zastano pacjenta w pozycji siedzącej. Chory jest przytomny, w pełnym kontakcie słowno-logicznym (GCS 15), skarży się na silne dolegliwości bólowe lewego barku i lewej strony klatki piersiowej. W jaki sposób wg standardów ITLS należy unieruchomić tego pacjenta na czas transportu do szpitala, jeżeli nie zgłasza on dolegliwości bólowych kręgosłupa, swobodnie porusza głową oraz nie stwierdzono u niego ubytków neurologicznych?
- Aten pacjent nie wymaga unieruchomienia kręgosłupa.
- Bkonieczne jest założenie kołnierza szyjnego.
- Ckonieczne jest unieruchomienie na desce ortopedycznej.
- Dkonieczne jest unieruchomienie za pomocą kołnierza szyjnego oraz deski ortopedycznej.
- Ekonieczne jest unieruchomienie za pomocą kołnierza szyjnego oraz deski ortopedycznej ze stabilizatorami klockowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta skarżącego się na uczucie ucisku w nadbrzuszu w 12-odprowadzeniowym EKG stwierdzono uniesienia w odprowadzeniu II, III oraz aVF. W badaniu: częstość oddechów – 20/min, SpO2 - 96%, częstość pracy serca - 90/min, ciśnienie tętnicze 80/50 mmHg. Jakie leczenie zgodnie z aktualnymi wytycznymi ASC należy zastosować u tego pacjenta?
1) morfina 3-5 mg iv;
2) tlen 10-16 l/min;
3) nitrogliceryna 300-400 µg;
4) kwas acetylosalicylowy 150-300 mg po;
5) klopidogrel 600 mg po;
6) prasugrel 60 mg po;
7) tikagrelor 180 mg po.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B4,7.
- C1,3,4,6.
- D1,2,4,6.
- E1,2,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas analizy EKG pacjenta z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu aVR 0,2 mm oraz obniżenia odcinka ST w 7 innych odprowadzeniach. Jaka jest możliwa przyczyna tych zmian?
- Azawał ściany tylnej.
- Bzawał prawej komory.
- Czawał ściany przedniej.
- Dchoroba wielonaczyniowa.
- Ezmiany w odprowadzeniu aVR są niediagnostyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWezwanie do 7-letniego dziecka z napadem drgawek gorączkowych. W chwili badania dziecko ma zaburzenia świadomości, częstość oddechów – 30/min, SpO2 - 95%, częstość pracy serca – 130/min, ciśnienie tętnicze krwi – 90/60 mmHg, temperatura - 40°
- Aparacetamol 300 mg czopek pr.
- Bparacetamol 100 mg iv.
- Cibuprofen 500 mg czopek pr.
- Dmetamizol 1000 mg iv.
- Emetamizol 1000 mg im.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym, w przypadku nagłego zagrożenia zdrowotnego najlepszym postępowaniem będzie podanie:
- Aadrenaliny.
- Bmetyloprednizolonu.
- Cklemastyny.
- Dświeżo mrożonego osocza.
- Eikatybantu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjenta z urazem rdzenia kręgowego i utrzymującej się bradykardii w leczeniu drugorzutowym stosuje się:
- Ateofilinę.
- Bglukagon.
- Cdopaminę.
- Dadrenalinę.
- Enoradrenalinę.
Poznaj poprawną odpowiedźAlkalizację moczu stosuje się w zatruciu:
- Aparacetamolem.
- Bibuprofenem.
- Csalicylanami.
- Dβ-blokerami.
- Eopioidami.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, u których wystąpił obrzęk płuc można zastosować:
1) nitroglicerynę podjęzykowo w dawkach co 3 minuty;
2) furosemid dożylnie w dawce jednorazowej 40 mg;
3) morfinę dożylnie w dawkach frakcjonowanych;
4) nitroglicerynę we wlewie dożylnym;
5) furosemid we wlewie dożylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia u pacjenta objawu Chwostka, w leczeniu stosowany jest:
- A20% roztwór glukozy.
- Bglukagon.
- Cdeksametazon.
- D10% roztwór chlorku wapnia.
- E8,4% roztwór NaHCO3.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala TASH (Trauma Associated Severe Haemorrhage) nie obejmuje:
- Apomiaru SpO2.
- Bpomiaru skurczowego ciśnienia tętniczego.
- Cpomiaru stężenia hemoglobiny.
- Dpomiaru częstości pracy serca.
- Epozytywnego wyniku badania FAST.
Poznaj poprawną odpowiedźW zatruciu dimenhydrynatem występują objawy toksydromu:
- Asympatykomimetycznego.
- Bopioidowego.
- Cuspokajająco-nasennego.
- Dcholinergicznego.
- Eantycholinergicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźJednymi z pierwszych objawów tętniaka tętnicy łączącej tylnej, które mogą ujawnić się po urazie głowy, są objawy związane z porażeniem nerwu:
- Awzrokowego.
- Bbloczkowego.
- Cokoruchowego.
- Dodwodzącego.
- Edodatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia śpiączki cukrzycowej leczenie insuliną należy rozpocząć od:
- Abolusu w dawce 10 j.
- Bbolusu w dawce 0,1 j/kg m.c.
- Cbolusu w dawce 0,2 j/kg m.c.
- Dwlewu z prędkością 0,1 j/kg m.c./godz.
- Ewlewu z prędkością 0,2 j/kg m.c./godz.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z gorączką neutropeniczną, kwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka antybiotykiem pierwszorzutowym nie jest:
- Apiperacylina z tazobaktamem.
- Bcefepim.
- Cmeropenem.
- Dwankomycyna.
- Eimipenem z cylastatyną.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza, stałego, kilkukrotnego oznaczania w ciągu doby nie wymaga stężenie:
- Amocznika.
- Bjonów potasu.
- Cjonów sodu.
- Ddehydrogenazy mleczanowej.
- Ekwasu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zespół ratownictwa medycznego (ZRM) przywiózł w trakcie prowadzenia działań resuscytacyjnych 60-letniego mężczyznę. Do zatrzymania krążenia doszło w trakcie transportu pacjenta, w niewielkiej odległości od szpitala. Stwierdzono asystolię. Rozpoczęto masaż pośredni serca, podano adrenalinę, wykonano intubację dotchawiczą. Po 4 minutach od zatrzymania krążenia dotarto do szpitala. Ze względu na utrzymującą się asystolię podano kolejną dawkę adrenaliny, pobrano krew celem wykonania badania w analizatorze parametrów krytycznych. Po kolejnych dwóch minutach asystolia nadal się utrzymywała. Otrzymany wynik badania: Hgb 7,5g%, Hct 25%, pH 7,21, K+7,3 mmol/l. Kolejnym działaniem powinno być:
- Apodanie kolejnej dawki adrenaliny.
- Bpodanie 40 mEq 8,4% NaHCO3.
- Cjak najszybsze przetoczenie 2j koncentratu krwinek czerwonych grupy O Rh D(-) ujemny.
- Dpodanie 10 ml 10% chlorku wapnia.
- Ezastosowanie stymulacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek jest:
- AeGFR < 15 ml/min.
- Bstężenie mocznika w surowicy > 250 mg%.
- Chiperkaliemia > 6 mmol/l niereagująca na leczenie zachowawcze.
- Dkwasica nieoddechowa pH < 7,2.
- Emocznicowa skaza krwotoczna.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przeciwkrzepliwym zatorowości płucnej nie stosuje się:
- Anadroparyny.
- Btikagreloru.
- Cfondaparynuksa.
- Dwarfaryny.
- Erywaroksabanu.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem rozpoznania u pacjenta hiponatremii przewlekłej jest stwierdzenie:
- Abraku zaburzeń psychicznych.
- Bstężenia jonów Na+ w granicach 125-130 mmol/l.
- Cskurczowego ciśnienia tętniczego krwi nieprzekraczającego 90 mmHg.
- Dniedoboru jonów K+.
- Echoroby Addisona.
Poznaj poprawną odpowiedź