Które z poniższych podtypów histologicznych należą do tzw. gruczolaków przysadki wysokiego ryzyka?
- Askąpoziarniste gruczolaki somatotropowe.
- Blaktotropowe gruczolaki u mężczyzn.
- Cgruczolaki z komórek Crooke’a.
- D„nieme” kortykotropinoma.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMetformina u kobiet z PCOS jest preparatem pierwszego rzutu w leczeniu:
- Aoligoowulacji.
- Bhiperandrogenizacji.
- Cniepłodności.
- Dżadnego z wymienionych.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej t. 1 (APS1):
- Aniedoczynność przytarczyc może pozostać jedyną endokrynopatią w APS 1.
- Bkandydoza związana z APS1 sprzyja rozwojowi nowotworów płaskonabłonko- wych jamy ustnej, jak również gruczolakoraka żołądka.
- Cprzedwczesne wygasanie czynności jajników dotyczy 20-50% kobiet z APS1.
- Dkandydoza u pacjentów z APS1 często przybiera postać grzybicy układowej.
- Echorobami spotykanymi w APS1 są: zanik śledziony, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, miastenia.
Poznaj poprawną odpowiedźSkrócenie IV kości śródręcza jest charakterystyczne dla:
1) rzekomej niedoczynności przytarczyc typu 1a;
2) rzekomo-rzekomej niedoczynności przytarczyc;
3) zespołu Turnera;
4) zespołu DiGeorge`a;
5) rzekomej niedoczynności przytarczyc t. 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających stężenie SHBG u mężczyzn należą:
1) nadczynność tarczycy;
2) leczenie androgenami;
3) marskość wątroby;
4) niedobór hormonu wzrostu;
5) hiperinsulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysfunkcji przysadki jako powikłania immunoterapii stosowanej w leczeniu nowotworów złośliwych:
1) dysfunkcja przysadki opisywana jest przede wszystkim w trakcie stosowania przeciwciała anty-CTLA4 (ipilimumabu) i dotyczy 1,5-17% pacjentów;
2) typowo występuje niewydolność przedniego płata przysadki;
3) czynnikami predysponującymi do niedoczynności przysadki jest płeć męska i starszy wiek;
4) moczówka prosta występuje u ok. 10% leczonych ipilimumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźCo jest najczęstszą przyczyną wzrostu stężenia kalcytoniny we krwi u pacjentów pozostających w obserwacji po przebytym leczeniu operacyjnym z powodu raka rdzeniastego tarczycy?
- Awznowa miejscowa.
- Bprzerzuty w węzłach chłonnych przedziału bocznego szyi.
- Cprzerzuty w płucach.
- Dprzerzuty w kościach.
- Eprzerzuty w wątrobie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo stanów nadczynności tarczycy przebiegających z obniżonym wychwytem jodu przez tarczycę należą:
1) gruczolak przysadki wydzielający TSH;
2) wole jajnikowe;
3) guz trofoblastyczny;
4) thyreotoxicosis factitia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPheochromocytoma nie występuje w:
- AMEN 2A.
- BMEN 2B.
- CVHL 1.
- DVHL 2A.
- ENF1.
Poznaj poprawną odpowiedźRak kory nadnerczy nie występuje w:
- Azespole Li-Fraumeni.
- Bzespole Beckwitha-Wiedemanna.
- CMEN-1.
- Dzespole Gardnera (rodzinnej polipowatości).
- Ezespole van Wyka-Grumbacha.
Poznaj poprawną odpowiedźDługo działające analogi somatostatyny są lekami pierwszego wyboru w:
- Ainsulinoma.
- Bgastrinoma.
- Cglukagonoma.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników należą:
- Astarszy wiek.
- Bniska masa ciała.
- Czespół policystycznych jajników.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klasycznych objawów nadczynności tarczycy, zwanych triadą merseburską, należą:
1) wytrzeszcz;
2) chudnięcie;
3) tremor;
4) tachykardia;
5) wole.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych nie charakteryzuje ciężkiej noworodkowej nadczynności przytarczyc (NSHPT)?
- Askrajnie wysokie stężenia PTH w surowicy.
- Bzagrażająca życiu hipermagnezemia.
- Cmasywny rozrost przytarczyc.
- Dheterozygotyczna mutacja genu receptora wapniowego CaSR.
- Eniewydolność oddechowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW wariancie prolaktynowym zespołu MEN-1:
- Apodobnie jak w postaci klasycznej występuje mutacja w genie meniny.
- Bbardzo często występuje pierwotna nadczynność przytarczyc i prolaktynoma.
- Cwystępują naczyniakomięśniakotłuszczaki nerek i rak jądra.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźAkromikria, czyli małe dłonie i stopy, są charakterystyczne dla zespołu:
- ASotosa.
- BWolframa.
- CMcCune’a-Albrighta.
- DCarneya.
- EPradera-Williego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż co nie jest charakterystyczne dla cukrzycy LADA:
- Abrak powikłań cukrzycy w momencie wykrycia.
- Bwystępowanie chorób autoimmunologicznych w rodzinie.
- Cniskie stężenia peptydu C.
- Dobecność przeciwciał anty-GAD.
- E2-3-krotny przyrost stężenia peptydu C w teście z glukagonem.
Poznaj poprawną odpowiedźMysimba to lek złożony, stosowany w leczeniu farmakologicznym otyłości, w skład którego wchodzi:
- Aliraglutyd i metformina.
- Bnaltrekson i topiramat.
- Cnaltrekson i bupropion.
- Dfentermina i topiramat.
- Efentermina i saksagliptyna.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i gruczolakiem nadnercza lewego o średnicy 18 mm zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z wynikami badań: sód 145 mmol/l, potas 2,8 mmol/l, aldosteron 38 ng/dl (n: 5-20 ng/dl), renina – poniżej granicy oznaczalności. U pacjentki:
- Amożna rozpoznać pierwotny hiperaldosteronizm w przebiegu aldosteronoma, pacjentkę należy w trybie pilnym skierować do adrenalektomii metodą otwartą.
- Bmożna rozpoznać pierwotny hiperaldosteronizm w przebiegu aldosteronoma, pacjentkę należy przygotować do zabiegu antagonistą aldosteronu, a następnie skierować do adrenalektomii metodą laparoskopową.
- Cmożna rozpoznać pierwotny hiperaldosteronizm, ale przed wyborem optymal- nej metody leczenia należy bezwzględnie wykonać cewnikowanie żył nadnerczowych.
- Dnie można na tym etapie rozpoznać pierwotnego hiperaldosteronizmu, w tym celu należy przeprowadzić testy potwierdzenia w warunkach szpitalnych.
- Enależy zastosować leczenie empiryczne spironolaktonem, gdyż w przypadku łagodnego guza nadnercza leczenia operacyjne nie jest wskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wola jajnikowego:
1) stanowi 10-15% guzów jajnika;
2) jest zawsze zmianą łagodną;
3) może być przyczyną nadczynności tarczycy;
4) podstawowa metoda leczenia to tyreostatyki i podanie jodu promieniotwórczego;
5) rzadko dochodzi do wodobrzusza i płynu w jamach opłucnowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,5.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 67, obciążona pooperacyjną niedoczynnością tarczycy, nadciśnieniem tętniczym i nieprawidłową tolerancją glukozy, przewlekle leczona L-tyroksyną, bisoprololem z amlodypiną oraz metforminą SR zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej na wizytę kontrolną. W wywiadzie podawała, że rozpoznano u niej dodatkowo gruźlicę i od 5 tygodni stosuje ryfampicynę z izoniazydem. Skarżyła się na bóle mięśni i stawów, zawroty głowy, brak apetytu, biegunkę i utratę masy ciała - 3 kg. W wykonanych w ramach POZ badaniach ogólnych: morfologia - prawidłowa, glukoza na czczo - 5,2 mmol/l, Na - 130 mmol/l, K - 4,5 mmol/l, kreatynina - 75 µmol/l, TSH - 2,0 µIU/ml, badanie ogólne moczu – prawidłowe, RR 120/70, HR 65/min. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
1) zmniejszenie dawki L-tyroksyny;
2) zmniejszenie dawek leków hipotensyjnych;
3) oznaczenie stężenia porannego kortyzolu;
4) oznaczenie stężenia wolnego kortyzolu w dobowej zbiórce moczu;
5) wykonanie TK jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,5.
- C3,4,5.
- D3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów niepożądanych i powikłań leczenia substytucyjnego z zastosowaniem preparatów rhGH u dorosłych:
1) są zazwyczaj łagodne;
2) częściej występują u osób szczupłych;
3) częściej występują u osób starszych;
4) ich występowanie jest niezależne od dawki rhGH;
5) najczęściej zmniejszają nasilenie lub zanikają po zmniejszeniu dawki;
6) częściej występują u dorosłych, którzy kontynuują leczenie rozpoczęte w dzieciństwie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,6.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E1,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do leczenia niedoczynności tarczycy w przebiegu ciąży:
- Awdrożenie substytucji L-tyroksyną jest rekomendowane w subklinicznej niedoczynności tarczycy u pacjentek w ciąży z dodatnimi przeciwciałami aTPO.
- Bu pacjentek z niedoczynnością tarczycy rozpoznaną w czasie ciąży początkowe dawki L-tyroksyny mogą być dobrane w oparciu o wyjściową wartość TSH.
- Cw przypadku niedostatecznego obniżenia wartości TSH w pierwszym trymestrze ciąży pod wpływem L-tyroksyny, można wdrożyć leczenie substytucyjne z zastosowaniem preparatu złożonego, zawierającego L-tyroksynę i liotyroninę w proporcji 5:1.
- Dw rozpoznanej przed ciążą niedoczynności tarczycy na podłożu autoimmunolo- gicznym konieczne zwiększenie dawki L-tyroksyny podczas ciąży jest zazwyczaj mniejsze, niż w przypadku niedoczynności tarczycy po wcześniejszej tyreoidektomii.
- Eleczenie L-tyroksyną nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż które z poniższych zespołów dotyczących gruczołów dokrewnych mają podłoże autoimmunizacyjne:
1) zespół APS typu 1;
2) zespół del Castillo;
3) zespół CHARGE;
4) zespół IPEX;
5) zespół Hiraty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zmian hormonalnych są obserwowane w przebiegu jadłowstrętu psychicznego (anorexia nervosa)?
1) obniżone stężenie estradiolu;
2) hiperkortyzolemia;
3) obniżenie stężenia trijodotyroniny;
4) niedobór hormonu wzrostu;
5) podwyższone stężenia LH w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych chorób wiążą się z częstszym występowaniem zaburzeń tolerancji glukozy lub cukrzycy?
1) niedoczynność tarczycy;
2) gastrinoma;
3) somatostatinoma;
4) pheochromocytoma;
5) zespół Klinefeltera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z metod terapeutycznych znajdują zastosowanie w leczeniu hiponatremii w przebiegu zespołu niewłaściwej sekrecji wazopresyny (SIADH)?
1) denosumab;
2) ograniczenie pobieranych płynów;
3) demeklocyklina;
4) diuretyki tiazydowe;
5) tolwaptan.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markerów obrotu kostnego:
- Apirydynolina powstaje podczas degradacji kolagenu.
- Baktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy u dorosłego pochodzi mniej więcej w połowie z osteoblastów, a w połowie z wątroby i dróg żółciowych.
- Cspecyficzna dla kości izoforma 5b kwaśnej fosfatazy winianoopornej jest wydzielana przez aktywne osteoklasty.
- Dpodwyższone stężenie N-końcowego peptyd kolagenu typu I (PINP) jest stwierdzane w chorobie Pageta.
- Estężenie osteokalcyny w surowicy rośnie pod wpływem glikokortykosteroidów.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej moczówki prostej centralnej należy uwzględnić:
1) polidypsję psychogenną;
2) moczówkę prostą nerkową;
3) cukrzycę;
4) przełom hiperkalcemiczny;
5) zespół Schwartza-Barttera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- Ctylko 1.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie na temat zespołu Kallmanna:
- Azespół Kallmanna charakteryzuje się hipogonadyzmem hipogonadotropowym i zaburzeniem węchu i smaku.
- Bzespół ten 3-5 x częściej dotyka mężczyzn niż kobiet.
- Cjest najczęstszą przyczyną całkowitej niedoczynności przysadki u mężczyzn.
- Dmoże występować zarówno sporadycznie jak i dziedzicznie, w sposób autosomalny recesywny i związany z chromosomem X.
- Emutacja KAL1 ma udowodniony związek z zespołem Kallmanna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn pod kątem uzyskania spermatogenezy i przywrócenia płodności:
1) ocena objętości jąder orchidometrem Pradera ma niewielkie znaczenie prognostyczne;
2) inhibina B jest markerem ogólnej populacji dojrzałych komórek Sertoliego;
3) hCG (human chorionic gonadotropin) podawana domięśniowo 2-3 razy w tygodniu jest głównym czynnikiem wpływającym na wielkość jąder oraz sekrecję testosteronu;
4) prawidłowa objętość jąder dorosłego mężczyzny powinna wynosić przynajmniej 10 ml;
5) akceptowalny jest schemat leczenia, w którym początkowo podaje się preparaty rekombinowanego FSH (np. 75-150 j co drugi dzień), zaś preparaty hCG dołącza się po 2-4 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy na tle niedoboru 21-hydroksylazy u osób dorosłych:
1) w wariancie z utratą soli celem terapii jest uzyskanie prawidłowych stężeń 17-hydroksy-progesteronu we wszystkich punktach profilu dobowego;
2) w wariancie z utratą soli, ze względu na długi okres półtrwania, fludrokortyzon powinien być stosowany 2-3 razy w tygodniu;
3) deksametazon jest steroidem z wyboru u kobiet planujących ciążę lub w okresie ciąży;
4) ryzyko rozwoju tak zwanych adrenal rest tumours jest najwyższe u mężczyzn z niskimi stężeniami LH;
5) guzy o typie myelolipoma typowo ulegają progresji do raka kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B2,4.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełomu tarczycowego:
1) występowanie stanu splątaniowego jest jednym z zasadniczych objawów osiowych;
2) kryteria diagnostyczne według Burcha i Wartofskiego stanowią rozszerzenie kryteriów diagnostycznych opracowanych przez Japońskie Towarzystwo Tyreologiczne (Akamizu T i wsp.);
3) prawidłowe stężenie fT3 wyklucza możliwość wystąpienia przełomu tarczycowego;
4) zaburzenia czynności wątroby i hiperbilirubinemia zasadniczo nie przekładają się na zwiększoną śmiertelność;
5) przełom tarczycowy rozwija się zwykle u starszych pacjentów (zwykle powyżej sześćdziesiątego piątego roku życia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C1,5.
- D4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW zwalczaniu drożdżycy błon śluzowych i skóry u pacjentów z rozpoznanym wielogruczołowym zespołem autoimmunologicznym typu 1 nie należy stosować:
- Aflukonazolu.
- Bitrakonazolu.
- Cketokonazolu.
- Damfoterycyny B.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfocytowego zapalenia przysadki:
- Anajczęściej występuje u kobiet.
- Bmoże być związane z ciążą i okresem poporodowym.
- Cczęsto towarzyszy innym chorobom immunologicznym.
- Dobjawia się umiarkowaną hiperprolaktynemią.
- Enacieki limfocytowe w obrazowaniu MR po podaniu środka kontrastującego są słabo wysycone.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gestagenów o działaniu antyandrogennym należą:
1) noretysteron;
2) lewonorgestrel;
3) dezogestrel;
4) dienogest;
5) drospirenon;
6) chlormadynon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D4,5.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźRumień nekrolityczny wędrujący najczęściej występuje w przebiegu:
- Asomatostatynoma.
- BVIP-oma.
- Cglukagonoma.
- Dinsulinoma.
- Egonadotropinoma.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent, któremu wykonano tomografię komputerową z kontrastem z powodu podejrzenia przerzutów w przebiegu zróżnicowanego raka tarczycy, został zakwalifikowany do leczenia 131I. Leczenie izotopowe można przeprowadzić:
- Ajak najszybciej, aby zahamować dalszą progresję choroby.
- Btydzień po wykonanej tomografii komputerowej.
- C2 tygodnie po wykonanej tomografii komputerowej.
- D3 tygodnie po wykonanej tomografii komputerowej.
- E5 tygodni po wykonanej tomografii komputerowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki stopień zaawansowania ma rak brodawkowaty tarczycy w postaci ogniska pierwotnego 15 mm z cechami naciekania mięśnia mostkowo-gnykowego i mostkowo-tarczowego?
- ApT1b.
- BpT2.
- CpT3a.
- DpT3b.
- EpT4a.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów chorych na cukrzycę po zawale serca oprócz metforminy w pierwszej kolejności należy rozważyć zastosowanie leków o korzystnym wpływie na ryzyko sercowo-naczyniowe, czyli:
1) pochodnych sulfonylomocznika;
2) agonisty PPAR-γ;
3) agonistów receptora GLP-1;
4) inhibitorów DPP-4;
5) inhibitorów SGLT-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzygodna glikemia na czczo powyżej 92 a poniżej 125 mg/dl u pacjentki w I trymestrze ciąży:
1) może być podstawą do rozpoznania cukrzycy w ciąży;
2) nie może być podstawą do rozpoznania cukrzycy w ciąży;
3) wymaga wykonania doustnego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT);
4) nie nasuwa konieczności wykonania doustnego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT);
5) nasuwa konieczność wykonania doustnego testu obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w 24.-28. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Nelsona:
1) jest związany z nadmiernym wydzielanie aldosteronu w nadnerczach;
2) objawia się nadmierną pigmentacją skóry;
3) przebiega z ciężkimi objawami hiperkortyzolemii;
4) rozwija się u pacjentów z ACTH-zależnym zespołem Cushinga poddanych uprzednio obustronnej adrenalektomii;
5) jednym z dominujących objawów mogą być bóle głowy i postępujące zaburzenia widzenia;
6) leczeniem z wyboru jest operacyjne usunięcie gruczolaka przysadki;
7) najlepsze odległe wyniki leczenia uzyskuje się po zastosowaniu radioterapii;
8) biochemicznie stwierdza się bardzo wysokie stężenia ACTH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,7.
- B1,3,6,8.
- C2,3,6,8.
- D2,3,4,7,8.
- E2,4,5,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźUjemny wynik próby progesteronowej może świadczyć o:
1) niedoborze estrogenów;
2) braku owulacji;
3) hiperandrogenemii;
4) hiperprogesteronemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 1.
- C1,3.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Zollingera i Ellisona u pacjenta z chorobą wrzodową żołądka należy podejrzewać w przypadku stwierdzenia:
1) licznych owrzodzeń w obrębie górnej części przewodu pokarmowego o nietypowej lokalizacji;
2) nawrotowego charakteru dolegliwości pomimo leczenia;
3) dodatniego wyniku badania w kierunku zakażenia H. pylori;
4) zaparć;
5) pogrubienia fałdowania błony śluzowej żołądka;
6) wygładzenia kosmków jelitowych górnego odcinka dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C4,5,6.
- D2,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług najnowszych zaleceń Europejskiego Towarzystwa Tyreologicznego, cechą ultrasonograficzną najsilniej powiązaną ze złośliwych charakterem zmiany jest:
- Akształt ogniska (wymiar przednio-tylny większy niż wymiar poprzeczny).
- Bobecność mikrozwapnień.
- Cnieregularność granic.
- Dzmniejszona elastyczność.
- Ebrak otoczki typu halo.
Poznaj poprawną odpowiedź61-letni pacjent zgłasza się do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem akromegalii. Prezentuje fenotypowe zmiany charakterystyczne dla akromegalii. Stężenie IGF-1 przekracza górną granicę normy dla płci i wieku. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i cukrzyca typu 2. Jakie jest dalsze postępowanie?
- Anależy kilkukrotnie powtórzyć oznaczenie IGF-1.
- Bnależy wykonać test hamowania wydzielania GH po doustnym podaniu 75g glukozy.
- Cnależy kilkukrotne oznaczyć stężenie GH co 30 min przez 2-3 godziny.
- Dnależy wykonać test hamowania wydzielania IGF-1 po doustnym podaniu 75g glukozy.
- Erozpoznanie jest już postawione i należy rozpocząć leczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta w przypadku zastosowania preparatów estrogenowo-progestagennych w:
1) doustnej hormonalnej terapii zastępczej;
2) przezskórnej antykoncepcji (przezskórny system antykoncepcyjny);
3) przezskórnej hormonalnej terapii zastępczej;
4) dopochwowej antykoncepcji (antykoncepcyjny dwuskładnikowy pierścień dopochwowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych hormonów mogą być wydzielane przez guzy jajnika?
1) estrogeny;
2) prolaktyna;
3) androgeny;
4) serotonina;
5) adrenalina;
6) hormony tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B1,3.
- C2,3,4,6.
- D1,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny brak miesiączki zawsze wystąpi u pacjentki z zespołem:
1) Turnera;
2) McCune’a-Albrighta;
3) Pradera-Williego;
4) Mayera-Rokitansky‘ego-Kustera-Hausera;
5) Wermera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy odróżniające zespół Morrisa od zespołu Mayera-Rokitansky’egoKustera-Hausera to:
1) kariotyp;
2) brak narządów płciowych wewnętrznych rozwijających się ze struktur Mullera;
3) brak owłosienia pachowego;
4) brak rozwoju gruczołów piersiowych;
5) ślepo zakończona pochwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z mlekotokiem można zaobserwować:
1) prawidłowe owulacyjne cykle miesiączkowe;
2) niedomogę lutealną;
3) okresowy brak owulacji;
4) całkowity brak owulacji;
5) brak miesiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B4,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak owulacji w cyklu miesiączkowym może być spowodowany:
1) nadmierną aktywnością kortykoliberyny (CRH);
2) przewlekłym brakiem progesteronu;
3) zbyt wysokim, stałym stężeniem estrogenów;
4) niedoborem estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami sugerującymi zaburzenia rozwoju płci są:
1) obecność obustronnych przepuklin pachwinowych u 4-letniej dziewczynki;
2) postępująca wirylizacja u 10-letniej dziewczynki;
3) pierwotny brak miesiączki u 17-letniej dziewczynki;
4) wady budowy narządów układu moczowo-płciowego stwierdzane u noworodka;
5) cykliczny krwiomocz u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena wieku kostnego na podstawie badania rentgenowskiego kośćca nadgarstka i ręki niedominującej jest przydatna w diagnostyce zaburzeń wzrastania. Przyspieszenie wieku kostnego w stosunku do wieku metrykalnego nie występuje w:
- Acentralnym przedwczesnym pokwitaniu.
- Bobwodowym przedwczesnym pokwitaniu.
- Chipogonadyzmie hipogonadotropowym.
- Dnowotworach nadnerczy.
- Ewrodzonym przeroście nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent po przeszczepieniu nerki (4 lata temu) z powodu krańcowej niewydolności nerek (przed przeszczepieniem dializowany przez 6 lat) w przebiegu wielotorbielowatości nerek, zgłosił się do poradni endokrynologicznej w celu leczenia osteoporozy. 5 miesięcy wcześniej u chorego dokonało się złamanie szyjki kości udowej lewej (chory przebył operację wszczepienia endoprotezy). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: fosfataza alkaliczna – 60 IU/l (n: 40-129); 25(OH)D – 17 ng/ml (niedobór jawny < 20 ng/ml; stężenie niewystarczające – 20-30 ng/ml; stężenie optymalne – 30-50 ng/ml); kreatynina 1,27 mg/dl (0,7-1,2); GFR wzór MDRD – 60,1 ml/min/1,73 m2; wapń całk. w sur. 10,4 mg/dl (8,8-10,2); fosforany w surowicy – 2,15 mg/dl (2,5-4,5); PTH 253 pg/ml (15-65). Uwzględniając te dane najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Apierwotna nadczynność przytarczyc.
- Bwtórna nadczynność przytarczyc spowodowana chorobą nerek.
- Ctrzeciorzędowa nadczynność przytarczyc (wtórnie pierwotna nadczynność przytarczyc).
- Drzekoma nadczynność przytarczyc.
- Ewtórna nadczynność przytarczyc spowodowana niedoborem witaminy
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby i zaburzenia, w których może wystąpić wtórna nadczynność przytarczyc.
- Anadmiar witaminy D.
- Bprzełom hiperkalcemiczny.
- Cprzełom tarczycowy.
- Dceliakia.
- Emoczówka prosta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania BACC tarczycy:
- Astosowanie acenokumarolu.
- Bstosowanie heparyny drobnocząsteczkowej.
- Cciężka skaza krwotoczna.
- Dstosowanie dabigatranu (Pradaxa).
- Estosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmianę/zmiany ogniskowe tarczycy, która/e szczególnie powinna/y być poddana/e BACC tarczycy:
- Aognisko lite, o wymiarach 4 x 5 x 6 mm, położone w górnej części płata prawego, któremu towarzyszy stężenie kalcytoniny w surowicy > 60 pg/ml.
- Bognisko bezechowe o średnicy 12 mm w dolnej części płata lewego.
- Cliczne ogniska z cechami zwyrodnienia drobnotorbielowatego (gąbczastego), których średnica nie przekracza 8 mm.
- Dognisko lite o wymiarach 8 x 5 x 7 mm, bez klinicznych oraz ultrasonograficznych cech złośliwości.
- Eognisko pojedyncze w tarczycy, w miejscu którego stwierdza się w scyntygrafii wzmożony wychwyt znacznika („guzek gorący”).
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka urodziła 2 tygodnie temu dziecko. Nie karmi piersią. Przyjmuje z powodu niedoczynności tarczycy L-tyroksynę w dawce 100 µg/dobę, co doprowadziło do wyrównania jej czynności. Nie stosuje soli jodowanej; kupuje i stosuje sól kamienną, która nie zawiera jodu. Co zalecisz?
- Apodawanie 150-200 µg jodu/dobę w okresie pierwszych 6 miesięcy (przez okres, kiedy kobiety najczęściej karmią piersią).
- Bstosowanie oprócz przyjmowanych ilości soli kamiennej, dodatkowo soli kuchennej jodowanej.
- Cprzyjmowanie płynu Lugola w dawce 2 krople 3 x dziennie.
- Dzwiększenie dawkowania L-tyroksyny do 125 µg/dobę.
- Eniezmienianie dotychczasowego leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwym postępowaniem w leczeniu pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc jest:
1) zapewnienie diety bogato-wapniowej z udziałem nabiału;
2) zapewnienie diety z dużą zawartością fosforanów;
3) substytucja metabolitów witaminy D (hydroksylowanych przy C1);
4) substytucja witaminy D (postać natywna);
5) takie dawkowanie leków wpływających na gospodarkę wapniowo-fosforanową, aby iloczyn wapniowo-fosforanowy w surowicy był jak największy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,5.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując badanie BACC tarczycy powinno się poinformować pacjenta, że po zabiegu może wystąpić:
- Akrwawienie z nosa (w pierwszej dobie od zabiegu).
- Bkrwioplucie (w okresie pierwszych dwóch dni od zabiegu).
- Chipotonia ortostatyczna w pierwszych dniach od zabiegu.
- Dból ucha.
- Eból i obrzęk szyi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż test, który mógłby być użyty w różnicowaniu przyczyn hiperkortyzolemii:
- Atest nocnego hamowania deksametazonem (test hamowania deksametazonem w dawce 1 mg).
- Bklasyczny test hamowania deksametazonem małą dawką (test hamowania deksametazonem w dawce 2 mg/dobę w dawkach podzielonych przez 2 dni).
- Coznaczenie kortyzolu w surowicy rano (8.00).
- Dklasyczny test hamowania deksametazonem dużą dawką (test hamowania deksametazonem w dawce 8 mg/dobę w dawkach podzielonych przez 2 dni).
- Eoznaczenie kortyzolu w surowicy o północy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zaburzenia/objawy, które mogą występować u chorego w przypadku braku/niedoboru 24-hydroksylazy witaminy D:
1) hipokalcemia;
2) hipokalciuria;
3) spadek stężenia PTH;
4) kamica nerkowa/nefrokalcynoza;
5) obniżone stężenie kalcytriolu;
6) podwyższone stężenie 24,25-dihydroksywitaminy
- A1,2.
- B3,4.
- C5,6.
- DPrawidłowa odpowiedź to:
- E3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką dawkę L-tyroksyny dobową powinno się podać noworodkowi o masie 3000 g z wrodzoną pierwotną niedoczynnością tarczycy?
- A5 µg.
- B12,5 µg.
- C25 µg.
- D37,5 µg.
- E75 µg.
Poznaj poprawną odpowiedźFałszywie dodatnie wyniki krótkiego testu hamowania deksametazonem (po doustnym podaniu 1 mg leku) można odnotować u osoby:
1) z jadłowstrętem psychicznym;
2) przyjmującej karbamazepinę;
3) z jakąkolwiek ostrą chorobą;
4) z depresją;
5) przyjmującej barbiturany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „mikroraka tarczycy”:
1) należy zastosować leczenie uzupełniające radiojodem;
2) kontrolne badanie USG szyi należy wykonać po 6 i 12 miesiącach i jeśli nie stwierdza się zmian echogeniczności ani nie podejrzewa przerzutów to nie ma potrzeby dalszego monitorowania;
3) termin ten odnosi się wyłącznie do raka brodawkowatego rozpoznanego w badaniu pooperacyjnym, którego pojedyncze ognisko jest ≤ 1 cm;
4) ważnym elementem kontroli jest monitorowanie stężenia tyreoglobuliny ze zwróceniem uwagi na dynamikę jego zmian w czasie;
5) systematyczne narastanie tyreoglobuliny wymaga pogłębienia diagnostyki w celu wykluczenia wznowy raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące hiperaldosteronizmu rodzinnego typu I:
1) inna nazwa to pozorny nadmiar mineralokotykosteroidów (apparent mineralocorticoid excess – AME);
2) spowodowany jest mutacją genu kodującego syntazę aldosteronową i kodującego 11β-hydroksylazę;
3) podanie deksametazonu w tym typie hiperaldosteronizmu powoduje nadmierne wydzielanie aldosteronu;
4) leczony jest najczęściej deksametazonem w dawce 0,5-0,75 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4.
- D2,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dobowego wydalania wolnego kortyzolu z moczem:
1) oznaczenie to jest przydatne głównie w diagnostyce niedoboru kortyzolu;
2) wynik przekraczający 3-4-krotnie górną granicę wartości referencyjnych potwierdza rozpoznanie zespołu Cushinga;
3) nie zwiększa się w otyłości;
4) może być zwiększone w prawidłowo przebiegającej ciąży;
5) u alkoholików zwykle jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z pochodnych witaminy D spowoduje najdłużej utrzymujące się objawy w przypadku przedawkowania?
- A1,25(OH)2-cholekalcyferol.
- Bcholekalcyferol.
- Calfakalcydol.
- Ddihydrotachysterol.
- E24,25(OH)2-cholekalcyferol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przygotowania pacjentów do diagnostyki układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA):
- Anależy wyrównać niedobory potasu.
- Bodstawić beta-blokery na 2 tygodnie przed badaniami.
- Cwyeliminować z diety produkty zawierające lukrecję na tydzień przed diagnostyką.
- Dodstawić leki moczopędne na min. 4 tygodnie przed diagnostyką.
- Emożna podawać alfa-blokery.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Ametajodobenzyloguanidyna jest analogiem noradrenaliny.
- Bw ramach przygotowania do scyntygrafii 131I-MIBG pacjentowi należy podawać płyn Lugola lub nadchloran potasu.
- Cw diagnostyce obrazowej guzów chromochłonnych wykorzystuje się MIBG znakowaną izotopem 131I lub 123I.
- Dzłośliwe guzy chromochłonne nie wykazują ekspresji receptorów somatostatynowych.
- Escyntygrafia z wykorzystaniem MIBG znakowanej radioizotopem na istotne znaczenie w diagnostyce obrazowej guzów chromochłonnych położonych pozanadnerczowo oraz w przypadku poszukiwania przerzutów.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększona utrata fosforanów z moczem występuje w przypadku:
1) zespołu Fanconiego;
2) nadmiaru glikokortykosteroidów;
3) krzywicy hipofosfatemicznej;
4) nadczynności przytarczyc;
5) niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki punkt odcięcia do leczenia osteoporozy dla oceny ryzyka złamań przy użyciu algorytmu FRAX przyjmuje się w Polsce?
- A> 2%.
- B> 5%.
- C> 10%.
- D> 20%.
- E> 30%.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zasady obowiązują w zakresie postępowania z pacjentką ciężarną leczoną z powodu niedoczynności przytarczyc?
1) należy odstawić alfakalcydol, ze względu na jego działanie teratogenne;
2) trzeba monitorowania kalcemię co 2-3 tygodnie;
3) wapń zjonizowany jest oznaczeniem z wyboru, ze względu wpływ hemodilucji, obserwowanej w okresie ciąży na stężenie wapnia całkowitego;
4) zalecane jest utrzymanie kalcemii w dolnym zakresie wartości referencyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO):
- Aczęstość ich występowania wzrasta z wiekiem.
- Bsą obecne u wszystkich osób z chorobą Gravesa i Basedowa.
- Cmogą być stwierdzane u ok. 10% osób z podostrym zapaleniem tarczycy.
- Dmogą występować u osób po operacji tarczycy.
- Ewystępują u 5-10% osób zdrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania PET-TK z użyciem 18F-FDG (fluorodeoksyglukozy) w diagnostyce raka tarczycy:
1) jest zalecane u wszystkich chorych z rozpoznaniem raka tarczycy w celu oceny zaawansowania choroby;
2) nie jest rekomendowane do oceny złośliwości guzka tarczycy;
3) jest przydatne u chorych ze zwiększonym stężeniem tyreoglobuliny, u których nie zobrazowano zmian ogniskowych w klasycznych badaniach obrazowych, ani w scyntygrafii jodowej całego ciała;
4) ogniskowo wzmożony metabolizm glukozy wskazuje na znaczące ryzyko złośliwości guzka;
5) ogniskowo wzmożony metabolizm glukozy nie ma wpływu na ryzyko złośliwości guzka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDwuskładnikowa antykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zmniejsza ryzyko raka:
1) piersi;
2) jajnika;
3) szyjki macicy;
4) endometrium;
5) jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu akromegalii dochodzi do zaburzeń gospodarki węglowodanowej w następstwie tego, że nadmiar hormonu wzrostu:
- Adziała hiperglikemizująco, nasila glukoneogenezę w wątrobie, upośledza transport glukozy do komórki mięśniowej i stymuluje wydzielanie insuliny.
- Bdziała hiperglikemizująco, nasila glukoneogenezę w wątrobie, nasila transport glukozy do komórki mięśniowej i stymuluje wydzielanie insuliny.
- Cdziała hiperglikemizująco, hamuje glukoneogenezę w wątrobie, upośledza transport glukozy do komórki mięśniowej i hamuje wydzielanie insuliny.
- Ddziała hipoglikemizująco, nasila glukoneogenezę w wątrobie, upośledza transport glukozy do komórki mięśniowej i stymuluje wydzielanie insuliny.
- Edziała hipoglikemizująco, hamuje glukoneogenezę w wątrobie, nasila transport glukozy do komórki mięśniowej i hamuje wydzielanie insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźPełna supresja TSH (< 0,1 mIU/l) jest konieczna:
1) u chorych leczonych z powodu zróżnicowanego raka tarczycy, gdy stymulowane stężenie Tg jest wyższe niż 10 ng/ml;
2) u chorych leczonych z powodu zróżnicowanego raka tarczycy, gdy podstawowe stężenie Tg (na supresji TSH) jest wyższe niż 1 ng/ml;
3) u chorych leczonych z powodu zróżnicowanego raka tarczycy, gdy wzrasta stężenie przeciwciał anty-Tg;
4) u wszystkich chorych na raka rdzeniastego tarczycy;
5) u wszystkich chorych na raka nisko zróżnicowanego i anaplastycznego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka, która karmi piersią, przed planowanym leczeniem 131I musi zakończyć karmienie:
- Aprzynajmniej 6 tygodni przed leczeniem izotopowym i nie powinna wracać do karmienia piersią.
- Bprzynajmniej 6 tygodni przed leczeniem izotopowym i po 6 tygodniach od podania izotopu może wrócić do karmienia.
- Cprzynajmniej 4 tygodnie przed leczeniem izotopowym i nie powinna wracać do karmienia piersią.
- Dprzynajmniej 4 tygodnie przed leczeniem izotopowym i po 4 tygodniach od podania izotopu może wrócić do karmienia.
- E2 tygodnie przed leczeniem izotopowym i nie powinna wracać do karmienia piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2, które narażają pacjenta na przyrost masy ciała należą:
1) pochodne sulfonylomocznika;
2) agonista PPAR-γ;
3) agoniści receptora GLP-1;
4) inhibitory DPP-4;
5) inhibitory SGLT-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek diagnozowanych z powodu nieregularnego rytmu krwawień miesięcznych i objawów klinicznych hiperandrogenizmu należy m.in. oznaczyć stężenie 17-hydroksyprogesteronu:
- Aw godzinach porannych, w fazie folikularnej.
- Bw godzinach porannych, w fazie lutealnej.
- Cw godzinach wieczornych, w fazie folikularnej.
- Dw godzinach wieczornych, w fazie lutealnej.
- Eo dowolnej porze dnia i fazie cyklu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oznaczania stężenia kortyzolu w ślinie:
1) wynik oznaczenia stężenia kortyzolu w ślinie może być podwyższony u pacjentów spożywających lukrecję;
2) oznaczenie stężenia kortyzolu w ślinie jest badaniem oceniającym stężenie kortyzolu całkowitego (związanego i niezwiązanego z białkami krwi);
3) oznaczenie stężenia kortyzolu w ślinie jest preferowane u pacjentek stosujących doustną antykoncepcję hormonalną;
4) wynik oznaczenia stężenia kortyzolu w ślinie może być obniżony u pacjentów spożywających sok grejpfrutowy;
5) badanie to nie jest przydatne w diagnostyce hiperkortyzolemii u kobiet w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju zróżnicowanego raka tarczycy u dzieci i młodzieży należą:
1) zespół McCune-Albrighta;
2) zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP);
3) ekspozycja na promieniowanie jonizujące okolicy szyi;
4) kompleks Carney’a;
5) choroby autoimmunizacyjne tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie rekomendacjami zawartymi w Ogólnopolskim Programie Leczenia Ciężkiego Niedoboru Hormonu Wzrostu u Osób Dorosłych oraz u Młodzieży po Zakończeniu Terapii Promującej Wzrastanie oceny wydzielania hormonu wzrostu nie wymagają pacjenci:
- Apo naświetlaniach czaszki.
- Bpo leczeniu operacyjnym guzów wewnątrzczaszkowych.
- Cz udokumentowanymi nieprawidłowościami w obrębie osi podwzgórzowo- przysadkowej na podłożu organicznym.
- Dz rozpoznanym defektem odpowiedzi receptorów obwodowych dla hormonu wzrostu (zespół Larona).
- Epo krwawieniach podpajęczynówkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźEfektem działania liraglutydu (agonisty receptora GLP-1) nie jest:
- Aupośledzenie czynności nerek.
- Bhamowanie łaknienia.
- Cobniżenie masy ciała.
- Dredukcja ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Ezwiększenie wydzielania insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania flozyn (inhibitorów SGLT-2):
1) mogą być stosowane w monoterapii cukrzycy typu 2, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania metforminy;
2) wykazują efekt obniżający stężenie insuliny w osoczu;
3) jeden z mechanizmów ich działania opiera się na podwyższeniu stężenia insuliny w osoczu;
4) empagliflozyna zmniejsza częstość zgonów z przyczyn sercowonaczyniowych;
5) jednym z działań niepożądanych może być martwicze zapalenie powięzi krocza (zgorzel Fourniera);
6) w związku z dużą siłą działania hipoglikemizującego zwiększają ryzyko nocnych hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C2,4,6.
- D1,2,4.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii w przebiegu wtórnej niedoczynności kory nadnerczy:
1) jest ona przykładem hiponatremii hipowolemicznej;
2) jest ona przykładem hiponatremii normowolemicznej;
3) może wystąpić po operacji gruczolaka kortykotropowego przysadki;
4) może wystąpić w przebiegu zespołu pustego siodła;
5) leczeniem z wyboru jest zastosowanie fludrokortyzonu i/lub antagonistów receptora V2 (np. tolwaptanu);
6) przebiega z niskim stężeniem aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) związanego z nowotworami:
1) najczęstszą przyczyną jest rak drobnokomórkowy płuca;
2) wydzielanie ADH przez nowotwór jest całkowicie niezależne od osmolalności osocza;
3) wskutek ekspansji nowotworu dochodzi do obniżenia progu całkowitego zahamowania wydzielania wazopresyny (zmiany punktu nastawczego osmostatu);
4) ekspansja raka drobnokomórkowego płuca i następcza hipoksja mogą prowadzić do zwiększenia wydzielania wazopresyny z tylnego płata przysadki;
5) optymalnym sposobem leczenia jest leczenie chirurgiczne nowotworu lub chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agresywnych guzów przysadki:
1) wykazują radiologiczne cechy inwazyjności (stopnie 3-4 w skali Knospa lub inwazja ponadsiodłowa);
2) prawie zawsze są nieczynne hormonalne;
3) o ich agresywności świadczy podwyższona ekspresja markerów proliferacji (Ki-67 ≥3%, wysokie p53);
4) jedną z metod leczenia jest zastosowanie temozolomidu w monoterapii lub w skojarzeniu z radioterapią;
5) dowodem ich agresywności jest wystąpienie przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria, które muszą być spełnione dla rozpoznania ciężkiego niedoboru hormonu wzrostu u osoby dorosłej obejmują:
1) niedobór wzrostu poniżej 3 centyla (dotyczy osób wcześniej nieleczonych hormonem wzrostu);
2) obniżone stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) i białka wiążącego IGFBP-3;
3) maksymalny wyrzut hormonu wzrostu w teście hipoglikemii poinsulinowej poniżej 10 ng/ml (<10 µg/l);
4) maksymalny wyrzut hormonu wzrostu w teście hipoglikemii poinsulinowej poniżej 3 ng/ml (<3 µg/l).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej zespołu utraty soli u noworodka płci męskiej należy uwzględnić następujące przyczyny, za wyjątkiem:
- Awrodzonej hipoplazji nadnerczy.
- Bwrodzonego przerostu nadnerczy.
- Cobustronnych wylewów do nadnerczy.
- Dadrenoleukodystrofii.
- Epseudohipoaldosteronizmu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego mężczyzny z wielohormonalną niedoczynnością przysadki po włączeniu leczenia substytucyjnego hormonem wzrostu może być konieczne:
- Azwiększenie dawek hydrokortyzonu, L-tyroksyny i testosteronu.
- Bzwiększenie dawek hydrokortyzonu i L-tyroksyny, bez konieczności zmiany dawkowania testosteronu.
- Czwiększenie dawki hydrokortyzonu i obniżenie dawki L-tyroksyny, bez konieczności zmiany dawkowania testosteronu.
- Dzwiększenie dawki hydrokortyzonu i obniżenie dawek L-tyroksyny i testosteronu.
- Eobniżenie dawek hydrokortyzonu, L-tyroksyny i testosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko imprintingu genomowego nie odgrywa roli w patogenezie:
- Arzekomej niedoczynności przytarczyc typu 1a.
- Bzespołu Beckwitha-Wiedemanna.
- Czespołu McCune-Albrighta.
- Dzespołu Pradera-Williego.
- Ezespołu Silver-Russell.
Poznaj poprawną odpowiedźHormonami podwzgórza i przysadki, które mogą być wydzielane ektopowo przez komórki raka drobnokomórkowego płuc są:
1) hormon adrenokortykotropowy (ACTH);
2) hormon antydiuretyczny (ADH);
3) gonadoliberyna (GnRH);
4) kortykoliberyna (CRH);
5) tyreoliberyna (TRH).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z opisem Programu Lekowego, u pacjentów z rozpoznanym w dzieciństwie zespołem Pradera-Williego (PWS) leczonych preparatem hormonu wzrostu należy zakończyć terapię w przypadku:
1) osiągnięcia wieku kostnego 14 lat przez dziewczynkę a 16 lat przez chłopca;
2) osiągnięcia wieku kostnego 16 lat przez dziewczynkę a 18 lat przez chłopca;
3) wystąpienia nocnych bezdechów lub ich nasilenia;
4) narastania otyłości pomimo leczenia dietetycznego i rehabilitacyjnego;
5) narastania otyłości wskutek zaniechania leczenia dietetycznego i rehabilitacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór wzrostu u dzieci może być związany z mutacją (zespół LeriegoWeilla) lub brakiem jednej kopii (zespół Turnera) genu:
- AABCD-1.
- BDAX-1.
- CPHEX.
- DSHOX.
- EV2R.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testotoksykozy:
- Awystępuje u płci męskiej.
- Bjest obecna mutacja aktywująca genu receptora LH.
- Ckobiety nosicielki mutacji nie chorują.
- Djest formą przedwczesnego dojrzewania płciowego niezależnego od GnRH.
- Ew terapii skuteczne są preparaty triptoreliny.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu wtórnej II-rzędowej niedoczynności tarczycy od III-rzędowej niedoczynności tarczycy ma zastosowanie test z:
- ACRH.
- Begzogenną tyreoliberyną.
- Cargininą.
- Dl-DOPA.
- Einsuliną.
Poznaj poprawną odpowiedźW której postaci wrodzonego przerostu nadnerczy nie występuje zespół utraty soli?
- Aniedobór 21α-hydroksylazy.
- Bniedobór 17α-hydroksylazy/17-20-liazy.
- Cniedobór 11β-hydroksylazy.
- Dniedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej.
- Elipoidowy przerost nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka 5-letnia ma wzrost 90 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji jest 21,8 ng/ml, w teście spontanicznej sekrecji jest 29,1 ng/ml, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych 27,5 ng/ml (poniżej zakresu wartości referencyjnych dla wieku), brak wzrostu IGF-I po podaniu rekombinowanego GH. Należy u niej podejrzewać:
- Azespół Kowarskiego.
- Bciężki pierwotny niedobór IGF-I.
- Czespół Biericha.
- Dsomatotropinową niedoczynność przysadki.
- Ezespół Sotosa.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalogi GnRH stosowane są w:
1) leczeniu endometriozy;
2) leczeniu mięśniaków macicy;
3) niepłodności małżeńskiej;
4) przedwczesnym dojrzewaniu płciowym;
5) zespole napięcia przedmiesiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 7,5-letni ma wzrost 101 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji jest 0,9 ng/ml, w teście spontanicznej sekrecji jest 7,9 ng/ml, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych 44,5 ng/ml (zakres wartości referencyjnych dla wieku od 111 do 563 ng/ml. Można podejrzewać:
- Azespół Kowarskiego.
- Bsomatotropinową niedoczynność przysadki.
- Czespół Larona.
- Dzespół Biericha.
- Ezespół Sotosa.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Swyera nie występuje/nie występują:
- Akariotyp 46 XY.
- Bnarządy płciowe wewnętrzne żeńskie.
- Cgonady dysgenetyczne.
- Dfenotyp męski.
- Efenotyp żeński.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole całkowitej niewrażliwości na androgeny nie występuje:
- Apłeć gonadalna męska.
- Bfenotyp żeński.
- Cmacica, jajowody i górna 1/3 część pochwy.
- Dbrak najądrzy, nasieniowodów, pęcherzyków nasiennych.
- Ebrak owłosienia łonowego i pachowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca w 9. dobie życia zaobserwowano pogarszanie się stanu ogólnego, brak łaknienia, wymioty, cechy odwodnienia, hiperpigmentację skóry. W badaniach dodatkowych stwierdzono: niskie stężenie sodu, obniżone stężenie kortyzolu i podwyższone ACTH. Do możliwych przyczyn nie należy:
- Awrodzony niedobór 21-hydroksylazy.
- Bwrodzony niedobór dehydrogenazy 3β-steroidowej.
- Cmutacja w obrębie genu DAX-1 zlokalizowanego na chromosomie X.
- Dwylew krwi do nadnerczy w przebiegu uogólnionego zakażenia.
- Ezespół Beckwitha-Wiedemanna.
Poznaj poprawną odpowiedźCo przemawia za rozpoznaniem przedwczesnego dojrzewania płciowego pochodzenia centralnego u 6-letniej dziewczynki?
- Aprzewaga wydzielania FSH nad LH w teście stymulacyjnym po podaniu dożylnym GnRH.
- Bprzewaga wydzielania LH nad FSH w teście stymulacyjnym po podaniu dożylnym GnRH.
- Cpodwyższone stężenie prolaktyny w teście stymulacyjnym po podaniu dożylnym GnRH.
- Dpodwyższone stężenie estradiolu w surowicy niezależnie od wyniku testu stymulacyjnego po podaniu dożylnym GnRH.
- Estwierdzenie obecności pęcherzyków większych niż 8 mm w jajnikach, niezależnie od wyniku testu stymulacyjnego po podaniu dożylnym GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźMacica nie występuje u pacjentów z zespołem:
1) całkowitej niewrażliwości na androgeny;
2) Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera;
3) Turnera;
4) Swyera;
5) McCune-Albrighta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko występowania chorób rozrostowych krwi wzrasta pod wpływem leczenia hormonem wzrostu u pacjentów z zespołem:
- ATurnera.
- BSilvera-Russella.
- CDowna.
- DSHOX.
- EPradera i Williego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia jodem promieniotwórczym u dziecka z nadczynnością tarczycy na tle choroby Graves-Basedowa jest:
1) wiek poniżej 5 lat;
2) niezakończony proces wzrastania;
3) podejrzenie zmiany nowotworowej w tarczycy;
4) ciężka oftalmopatia tarczycowa;
5) znacznie podwyższone miano przeciwciał anty-TPO i anty-Tg;
6) nieukończenie programu obowiązkowych szczepień zgodnie z kalendarzem szczepień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,6.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka rozpoznano zespół diGeorge’a. Można się zatem spodziewać większego ryzyka wystąpienia:
1) hiperprolaktynemii związana z obecnością torbieli kieszonki Rathkego;
2) hipogonadyzmu hipogonadotropowego związanego z uszkodzeniem węchomózgowia;
3) niedoczynności tarczycy związanej z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
4) hipokalcemii związanej z hipoplazją przytarczyc;
5) zaburzeń odporności związanych z aplazją grasicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja w obrębie genu SHOX, który jest zlokalizowany zarówno na chromosomie X, jak i na chromosomie Y jest odpowiedzialna za:
- Aniedoczynność przysadki dotyczącą wydzielania GH, TSH i Prl.
- Bdziedziczną moczówkę prostą centralną.
- Chipogonadyzm hipogonadotropowy.
- Dniskorosłość związaną ze skróceniem kości podudzia i przedramion.
- Ezaburzenia różnicowania płci.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia czynności (zarówno nadczynność, jak i niedoczynność) tarczycy u kobiet planujących ciążę na obszarach bez niedoboru jodu najczęściej wywołane są przez:
- Ainfekcyjne czynniki wirusowe (np. choroba de Quervain).
- Binfekcyjne czynniki bakteryjne (ostre zapalenie tarczycy).
- Cnadmiar jodu w środowisku wskutek niekontrolowanej profilaktyki jodowej.
- Dnadmiar jodu zawarty w tabletkach z witaminami i mikroelementami oraz w lekach i jodowych związkach kontrastowych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZapotrzebowanie na jod u kobiet:
- Aistotnie zależy od występujących chorób autoimmunizacyjnych tarczycy i jest największe w przypadku choroby Gravesa i Basedowa, toteż u pacjentek z chorobą Gravesa i Basedowa wymagana jest dodatkowa profilaktyka jodowa.
- Bistotnie zależy od występujących chorób autoimmunizacyjnych tarczycy i jest największe w przypadku choroby Hashimoto, toteż u pacjentek z chorobą Hashimoto wymagana jest dodatkowa profilaktyka jodowa.
- Czależy od wieku i jest najmniejsze w okresie rozrodczym.
- Dzależy od wieku i jest największe po 65. roku życia.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW syntezie hormonów tarczycy istotnej roli nie odgrywa:
- Atyreoglobulina.
- Bmieloperoksydaza.
- Csymporter sodowo-jodowy.
- Dżelazo.
- Enadtlenek wodoru.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z tężyczką hipokalcemiczną stwierdzono stężenie PTH 2,1 ng/l. Wcześniej u dziecka tego rozpoznano dysplazję nerek i głuchotę, wykluczono wady serca i dużych naczyń. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zespół:
- AKenny’ego-Caffeya typu 1.
- BKenny’ego-Caffeya typu 2.
- CBarakata.
- DSanjada-Sakati.
- EDiGeorge’a.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego lat 55 po operacji guza przysadki wydzielającego hormon wzrostu (GH) stwierdzono niepełne wyleczenie i włączono leczenie oktreotydem (preparat Sandostatin LAR w dawce 30 mg co 28 dni). Po 6 miesiącach leczenia stwierdzono: GH 0,72 µg/l oraz IGF-1 201 ng/l (norma 56-203). U tego chorego należy:
- Auznać chorobę za kontrolowaną i utrzymać dotychczasowe leczenie.
- Boznaczyć stężenie GH w teście z doustnym podaniem 75g glukozy (OGTT), aby właściwie ocenić kontrolę choroby.
- Cuznać chorobę z niekontrolowaną, ponieważ stężenie GH jest wyższe niż 0,4 µg/l, i zwiększyć dawkę oktreotydu.
- Duznać chorobę z niekontrolowaną, ponieważ stężenie GH jest wyższe niż 0,4 µg/l, i zamienić oktreotyd na pegwisomant.
- Euznać chorobę z niekontrolowaną, ponieważ stężenie GH jest wyższe niż 0,4 µg/l, i zamienić oktreotyd na pasyreotyd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy typowe dla osteomalacji onkogennej spowodowanej wydzielaniem fosfatonin przez guz:
- Ahipofosfatemia, hiperfosfaturia, hipokalcemia, niskie stężenie 1,25(OH)2D w surowicy.
- Bhipofosfatemia, hiperfosfaturia, normokalcemia, niskie stężenie 1,25(OH)2D w surowicy.
- Chiperfosfatemia, hiperfosfaturia, normokalcemia, prawidłowe stężenie 1,25(OH)2D w surowicy.
- Dhiperfosfatemia, hiperfosfaturia, hiperkalcemia, wysokie stężenie 1,25(OH)2D w surowicy.
- Ehipofosfatemia, hipofosfaturia, hipokalcemia, niskie stężenie 1,25(OH)2D w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń tarczycy u kobiet w ciąży:
- Anajczęstszym rodzajem zapalenia tarczycy w okresie ciąży jest choroba de Quervaina (podostre zapalenie tarczycy).
- Bostre zapalenie tarczycy występuje w okresie ciąży niezwykle rzadko.
- Cpoporodowe zapalenie tarczycy może występować we wczesnym okresie ciąży.
- Dprzewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) najczęściej wymaga zwiększenia dawki L-tyroksyny w okresie ciąży.
- Eu pacjentek z przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy (chorobą Hashimoto) w okresie poporodowym może rozwinąć się choroba Gravesa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 61 otrzymującej z powodu utrwalonego migotania przedsionków rywaroksaban istnieją wskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) tarczycy z powodu obecności wyczuwalnego palpacyjnie, twardego guzka płata prawego wielkości 20 mm, wykazującego cechy podejrzane ultrasonograficznie. Jakie powinno być postępowanie przygotowawcze u tej pacjentki wg aktualnych (2018 r.) zaleceń polskich dotyczących postępowania w raku tarczycy?
- Anależy odstawić rywaroksaban na 7 dni przed BAC.
- Bnależy odstawić rywaroksaban na 24 godziny przed BAC.
- Cnależy odstawić rywaroksaban i włączyć heparynę drobnocząsteczkową, ale należy zachować przerwę 8 godzin pomiędzy dawką heparyny a BAC.
- Dnależy odstawić rywaroksaban na 12 godzin przed BAC.
- Emożna u tej chorej wykonać BAC bez modyfikacji stosowanego leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedź