W leczeniu rzutu SM podaje się dożylnie metyloprednizolon. Typowe postępowanie polega na podawaniu:
- A500 mg przez okres 7 dni.
- B1000 mg przez okres 3-5 dni.
- C1000 mg przez okres 7-10 dni.
- D2000 mg przez 3-5 dni.
- E2000 mg przez okres 5-7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż jednostki chorobowe, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) sarkoidoza;
2) choroba Behçeta;
3) toczeń układowy;
4) neuro-AIDS;
5) neuroborelioza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4.
- C1,2,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrègo:
1) objawy postępują przez okres 8 tygodni;
2) objawy są zwykle asymetryczne;
3) skuteczne jest leczenie kortykosteroidami zastosowane w ciągu pierwszych 2 tygodni trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dżadna z wymienionych.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech klinicznych zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Apodwójnego widzenia.
- Bsuchości w ustach.
- Cimpotencji.
- Darefleksji w kończynach dolnych.
- Ezmniejszonego wydzielania potu.
Poznaj poprawną odpowiedźW każdym przypadku krótkotrwałych zaburzeń świadomości ocena wstępna powinna zawierać niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Awywiadu.
- Bbadania przedmiotowego (obejmującego pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej).
- CEKG.
- Drtg czaszki a-p i bocznego.
- Epodstawowych badań laboratoryjnych (morfologia, stężenie glukozy we krwi).
Poznaj poprawną odpowiedźLek przeciwpadaczkowy, który nie jest metabolizowany przez wątrobę to:
- Akarbamazepina.
- Bgabapentyna.
- Ckwas walproinowy.
- Dfenytoina.
- Elewetyracetam.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pląsawicy Huntingtona lekiem z wyboru jest:
- Alewodopa.
- Bakineton.
- Ctetrabenazyna.
- Dropinirol.
- Ediazepam.
Poznaj poprawną odpowiedźGłęboka stymulacja mózgu u chorego z dystonią powinna dotyczyć:
- Agałki bladej.
- Bjadra niskowzgórzowego.
- Cistoty czarnej.
- Dsklepienia.
- Epodwzgórza.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz „wypalonego krzyża” w rezonansie magnetycznym mózgu jest typowy dla:
- Achoroby Parkinsona.
- Bzaniku wieloukładowego.
- Cpostępującego porażenia nadjądrowego.
- Dchoroby Huntingtona.
- Echoroby Wilsona.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z prawdopodobnym wodogłowiem normotensyjnym największe znaczenie prognostyczne dla dalszego postępowania ma:
- Abadanie spektroskopii rezonansu magnetycznego mózgu.
- Btomografia komputerowa głowy.
- Cupust 60 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dbadanie neuropsychologiczne.
- Ebadanie neurologopedyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwotoku mózgowego:
1) lokalizacja w strukturach głębokich wskazuje na wyższe prawdopodobieństwo choroby małych naczyń jako przyczyny krwotoku;
2) lokalizacja w strukturach głębokich wskazuje na wyższe prawdopodobieństwo angiopatii amyloidowej jako przyczyny krwotoku;
3) w badaniu tomografii komputerowej zmiana jest hiperdensyjna w pierwszych 7 dniach od udaru, po około 7 dniach zmiana staje się izodensyjna, a po około miesiącu hipodensyjna;
4) badanie tomografii rezonansu magnetycznego (MRI) nie jest przydatne w obrazowaniu ostrej fazy krwotoków mózgowych, gdyż nie istnieją sekwencje MRI pozwalające uwidocznić ognisko krwotoczne;
5) nieproporcjonalnie duży obrzęk mózgu w stosunku do wynaczynionej krwi może sugerować ukrwotocznienie w przebiegu guza mózgu;
6) leczeniem z wyboru w krwiaku o lokalizacji płatowej jest leczenie operacyjne, które trzeba przeprowadzić w trybie pilnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,3,6.
- D2,5,6.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
- Aleczeniem z wyboru jest włączenie podwójnego leczenia przeciwpłytkowego (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel po 75 mg/dzień).
- Bleczeniem z wyboru jest włączenie leczenia heparyną niefrakcjonowaną i następnie doustne leczenie antykoagulacyjne.
- Cw przypadku zakrzepicy o ustalonej etiologii należy wyeliminować czynniki ryzyka, a leczenie doustnymi antykoagulantami powinno trwać do 3 miesięcy.
- Dprzy zakrzepicy idiopatycznej lub u chorych ze stwierdzoną mutacją Leiden czynnika V lub z polimorfizmem genu protrombiny G20210A leczenie doustnymi antykoagulantami powinno trwać do 6 miesięcy.
- Eze względu na bardzo duże ryzyko napadów padaczkowych należy od początku hospitalizacji włączyć lek przeciwpadaczkowy (pierwszej linii) na okres minimum 3 miesięcy, nawet przy niewystępowaniu napadów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia stwardnienia rozsianego:
1) natalizumab podaje się w dawce 300 mg/dobę raz na cztery tygodnie;
2) mitoksantron wykazuje skuteczność terapeutyczną we wtórnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego;
3) główne działania niepożądane interferonów beta to dolegliwości przypominające grypę;
4) najczęstszymi działaniami niepożądanymi octanu glatirameru są reakcje w miejscu wstrzyknięcia;
5) interferony beta powodują zmniejszenie częstości rzutów choroby o około 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,3,4,5.
- C2,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia SM natalizumabem:
1) znalazł zastosowanie w leczeniu pierwotnie postępującej postaci choroby;
2) jest stosowany przy nieskuteczności leków I linii;
3) może skutkować wystąpieniem postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii;
4) jest przeciwciałem monoklonalnym blokującym VCAM-1;
5) może powodować powstawanie autoprzeciwciał zmniejszających jego skuteczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,4,5.
- Dtylko 1.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) padaczka poudarowa rozwija się u 30-50% pacjentów z udarem;
4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru;
5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz tzw. FIRDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2.
- D1,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników sprzyjających występowaniu klasterowego bólu głowy należy:
- Apalenie tytoniu.
- Bnadużywanie alkoholu i kofeiny.
- Cwystępowanie zespołu snu z bezdechem.
- Dkażdy z wymienionych.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwiakowłókniakowatość typu I dziedziczy się w sposób:
- Aautosomalny dominujący.
- Bautosomalny recesywny.
- Csprzężony z chromosomem X.
- Dsprzężony z chromosomem Y.
- Enieznany.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów paranowotworowych zalicza się:
- Azwyrodnienie móżdżku.
- Bzapalenie układu limbicznego.
- Czespół opsoklonie-mioklonie.
- Dzapalenie mózgu i rdzenia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech wspólnych zespołu Guillaina-Barrègo i zespołu Millera Fishera należą:
1) poprzedzające zakażenie układu oddechowego;
2) postępujący przebieg choroby;
3) zaburzenia źreniczne;
4) osłabienie kończyn;
5) ataksja kończyn;
6) zwolnienie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech wspólnych dystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne`a i typu Beckera należą:
1) typ dziedziczenia;
2) obecność przerostu łydek;
3) występowanie kardiomiopatii;
4) wysoka aktywność CK w surowicy;
5) cechy miopatyczne w zapisie EMG;
6) cechy martwicy i regeneracji włókien mięśniowych w biopsji mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,5.
- C2,3,4,5,6.
- D3,4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejrzewając adrenoleukodystrofię, z badań biochemicznych, należy wykonać oznaczenie:
- Astężenia cholestanolu we krwi.
- Bprofilu kwasów tłuszczowych o bardzo długich łańcuchach (VLCFA) we krwi.
- Cstężenia kwasu fitanowego we krwi.
- Dstężenia mleczanów w płynie mózgowo-rdzeniowym.
- Estężenia karnityny i wolnej karnityny we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej schorzeń nie jest przykładem dystonii?
- Adysfonia spastyczna.
- Bpołowiczy kurcz twarzy.
- Cblefarospazm.
- Dchoroba Segawy.
- Ezespół Meige’a.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia w wybranych zaburzeniach ruchowych:
- Aw leczeniu choroby Parkinsona u osoby w wieku 80 lat, z dominującym drżeniem stosuje się najczęściej agonistę dopaminy np. pramipeksol lub pirybedyl, ewentualnie prydynol.
- Bw leczeniu zespołu niespokojnych nóg w postaci sporadycznej z zaburzeniami snu średnio raz w tygodniu najlepszym sposobem leczenia jest codzienne stosowanie rotygotyny.
- Cw leczeniu drżenia samoistnego skuteczne jest u osób starszych podawanie gabapentyny.
- Dw leczeniu mioklonii do skutecznych leków zalicza się klonazepam, kwas walproinowy oraz lewetyracetam.
- Ew leczeniu połowiczego kurczu twarzy leczeniem z wyboru jest mechaniczna, operacyjna dekompresja nerwu twarzowego w odcinku śródczaszkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące związku depresji z chorobą Alzheimera:
- Adepresja może imitować pierwsze objawy choroby Alzheimera.
- Bdepresja może współwystępować w chorobie Alzheimera.
- Cdepresja jest uznanym czynnikiem ryzyka w chorobie Alzheimera.
- Dprawdziwe są stwierdzenia A i C.
- Eprawdziwe są stwierdzenia A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOtępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się typowo:
- Azespołem parkinsonowskim.
- Bobecnością omamów wzrokowych.
- Cobecnością objawów otępienia.
- Dnadwrażliwością na neuroleptyki.
- Ewszystkimi powyższymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów nasuwających podejrzenie zwyrodnienia korowopodstawnego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aantecollis.
- Bdystonii kończyny górnej.
- Cmioklonii prowokowanych dotykiem.
- Dapraksji.
- Ebradykinezji.
Poznaj poprawną odpowiedźLokalizacja zmian typowa dla zapalenia mózgu na tle zakażenia wirusem opryszczki to:
- Aokolice płatów skroniowych.
- Bpłaty potyliczne.
- Crobak móżdżku.
- Dpłaty czołowe.
- Espoidło wielkie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metodę mającą zastosowanie w diagnostyce obrazowej zakrzepicy zatoki strzałkowej górnej:
- AMR z opcją wenografii MR.
- Bbadanie przeglądowe czaszki.
- Ctechnika dopplera przezczaszkowego.
- DPET.
- ESPECT.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wszczepienia DBS u pacjenta z chorobą Parkinsona:
- Aotępienie w stopniu lekkim nie jest przeciwwskazaniem do leczenia DBS.
- Bpo 2 latach od niepowikłanego, skutecznego zabiegu można podjąć próbę stopniowego odstawienia leków dopaminergicznych.
- Cpacjent kwalifikowany do zabiegu musi chorować minimum 5 lat.
- Dniezbędna do kwalifikacji jest dobra odpowiedź na lewodopę (minimum 30% różnicy w skali on i off) oceniana w skali UPDRS.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźMioklonie korowe nie występują w:
- Azapaleniu mózgu Rasmussena.
- Bzaniku jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego (DRPLA).
- Czespole MERRF.
- Dceroidolipofuscynozie.
- Ezespole opsoklonii-mioklonii.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym objawem w przebiegu neurosarkoidozy jest:
- Ajałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bneuropatia czaszkowa.
- Cwodogłowie.
- Dneuropatia obwodowa.
- Emiopatia.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letnia kobieta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie przebyła około 30-minutowy, ustępujący niedowład lewych kończyn. RR wynosiło 160/90 mmHg. Ile punktów w skali ABCD2 uzyskała?
- A4 punkty.
- B5 punktów i wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale udarowym.
- C5 punktów i wymaga pilnej diagnostyki ambulatoryjnej.
- D6 punktów i wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale udarowym.
- E7 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gerstmanna:
- Ainaczej nazywany zespołem zakrętu kątowego lub tętnicy kątowej, dotyczy uszkodzenia płata ciemieniowego półkuli dominującej.
- Bnajczęściej wywołany jest uszkodzeniem mózgu o etiologii naczyniowej.
- Ctypowe objawy to agrafia, aleksja, akalkulia, agnozja palców ręki, u części chorych może występować afazja amnestyczna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału udarowego został przyjęty 70-letni mężczyzna, u którego około 6h przed przyjęciem doszło do zaburzeń mowy i osłabienia prawej kończyny górnej. W skali NIHSS chory uzyskał 5 punktów. W wywiadzie NT, cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi, utrwalone AF, przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe (rywaroksaban 20 mg/dobę). RR przy przyjęciu wynosiło 190/100 mmHg. W TK mózgu – bez cech krwawienia do OUN. Wskaż postępowanie w ostrej fazie udaru:
- Anależy obniżyć ciśnienie tętnicze dostępnymi preparatami podawanymi dożylnie (labetalol/urapidil) do optymalnych wartości docelowych rzędu 140/90 mmHg.
- Bpo wykluczeniu krwawienia wewnątrzczaszkowego należy kontynuować dotychczasowe leczenie NOAC w pierwszej dobie od zachorowania.
- Cnależy podać enoksaparynę w dawce 1 mg/kg masy ciała celem profilaktyki incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjenta z migotaniem przedsionków.
- Dprzy glikemii > 150 mg/dl stosuje się insulinoterapię lub dotychczas zażywane przez chorego doustne leki hipoglikemizujące przy braku współistniejących zaburzeń połykania.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do dożylnej trombolizy nie jest:
- Audar rozpoczynający się napadem drgawek.
- BPLT < 50 000/mm3.
- Cudokumentowana choroba wrzodowa żołądka lub żylaki przełyku z czynnym krwawieniem w okresie do 3 miesięcy.
- Dniepęknięty, bezobjawowy tętniak tętnicy łączącej tylnej mózgu < 4 mm.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perfuzyjnej tomografii komputerowej (pTK) mózgu:
- Aumożliwia ocenę rozległości dokonanego udaru mózgu oraz penumbry.
- Bwydłużenie średniego czasu przejścia (MTT) oraz zmniejszenie objętości krwi mózgowej (CBV) charakteryzują obszary niedokrwienia mózgu.
- Cobjętość krwi mózgowej jest istotnie zmniejszona w obszarze dokonanego udaru mózgu w ostrej fazie choroby.
- Dobjętość krwi mózgowej pozostaje bez zmian lub jest zwiększona w obszarze penumbry w ostrej fazie udaru mózgu.
- Eobjętość krwi mózgowej jest istotnie zmniejszona w obszarze penumbry w ostrej fazie udaru mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw nie należący do zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej:
- Azaburzenia czucia bólu i temperatury poniżej miejsca uszkodzenia.
- Bcałkowite zniesienie czucia ułożenia i wibracji.
- Cporażenie spastyczne poniżej miejsca uszkodzenia.
- Dzniesienie odruchów na poziomie uszkodzenia.
- Eniedowład spastyczny poniżej miejsca uszkodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skurczu naczyniowego po krwawieniu podpajęczynówkowym:
- Anajczęściej występuje po krwawieniu z pękniętego tętniaka lub naczyniaka, rzadziej po krwawieniu podpajęczynówkowym pourazowym.
- Bpowoduje wzrost prędkości przepływu krwi w zwężonym odcinku tętnicy.
- Cnajczęściej pojawia się w pierwszej dobie krwawienia podpajęczynówkowego.
- Dwymaga różnicowania z innymi przyczynami wzrostu prędkości przepływu krwi, np. zwężeniem miażdżycowym.
- Edo jego wykrywania używana jest przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska oraz dupleksowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwów VI, VII po stronie ogniska zawałowego mózgu oraz niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to zespół:
- AWebera.
- BJacksona.
- CWallenberga.
- DBenedikta.
- EFoville’a.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z poniżej wymienionych chorobach/stanach występuje wysokie ryzyko zatorowości kardiogennej?
- Aprzetrwały otwór owalny, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej.
- Bświeży zawał serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia.
- Cniebakteryjne zapalenie wsierdzia, śluzak przedsionka.
- Dkardiomiopatie, wypadanie płatka zastawki mitralnej.
- Ezwapnienie pierścienia zastawki mitralnej, hipokineza lewej komory.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka wtórnego ukrwotocznienia kardiogennego udaru mózgu:
1) zaburzenia świadomości;
2) deficyt neurologiczny < 6 punktów wg NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale);
3) źle kontrolowane ciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala HAS-BLED służy do oceny:
- Astanu neurologicznego pacjentów z udarem mózgu.
- Bryzyka incydentu mózgowego po przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA).
- Cryzyka krwawień u pacjentów z migotaniem przedsionków.
- Dryzyka udaru niedokrwiennego u pacjentów z migotaniem przedsionków.
- Eryzyka zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej przyczyn udarów kardiogennych, wskaż przyczynę o najmniejszym znaczeniu etiologicznym w populacji poniżej 50. r.ż.:
- Aprzetrwały otwór owalny.
- Bniezastawkowe migotanie przedsionków.
- Cwada reumatyczna serca.
- Dśluzak serca.
- Esztuczne zastawki serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowych leków antykoagulacyjnych (nie-antagonistów witaminy K) stosowanych w prewencji niedokrwiennego udaru mózgu u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków:
- Aczęste są ich interakcje z pokarmem i innymi lekami.
- Bsą bezpośrednimi inhibitorami czynnika IIa lub Xa.
- Cdają niższe w porównaniu do warfaryny ryzyko krwawień wewnątrzczaszkowych.
- Dnie jest wymagane monitorowanie INR do oceny ich skuteczności antykoagulacyjnej.
- Emają krótszy niż warfaryna czas półtrwania.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech zespołu odwracalnego skurczu naczyń mózgowych należą:
1) charakterystyczny obraz wieloogniskowego odcinkowego objawu sznura pereł w cyfrowej angiografii subtrakcyjnej;
2) przebieg wielofazowy;
3) piorunujący ból głowy o nagłym początku;
4) podwyższone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym > 80 mg/dl;
5) występowanie głównie u kobiet w wieku około 40. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW mózgowej angiopatii amyloidowej:
1) czynnikiem ryzyka nawrotowych krwotoków jest obecność alleli E2 lub E4 genu apolipoproteiny E;
2) występują nawracające objawowe, rzadziej nieme krwawienia i zawały;
3) jednym z następstw jest otępienie czołowo-skroniowe;
4) nie ma leczenia przyczynowego;
5) czułym badaniem obrazującym jest badanie rezonansu magnetycznego w sekwencji echa spinowego i w sekwencji echa gradientowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unerwienia serca i naczyń:
- Awłókna współczulne wychodzące z górnej części piersiowej odcinka rdzenia kręgowego (Th1-Th5) zwiększają częstość rytmu serca.
- Bu niektórych osób z ciężkimi obrażeniami dolnego odcinka piersiowego (poniżej odcinka Th6) rdzenia kręgowego może dojść do zagrażającego życiu zwiększenia systemowego ciśnienia tętniczego.
- Cwłókna współczulne wychodzące z segmentów Th1-Th6 powodują zwężenie naczyń w krążeniu trzewnym i w kończynach dolnych.
- Dwłókna współczulne wychodzące z dolnej części piersiowej odcinka rdzenia kręgowego (Th6-Th12) zwiększają częstość rytmu serca.
- Enerw błędny w sposób toniczny poprzez działanie na węzeł zatokowo- przedsionkowy może zwiększyć częstość rytmu serca.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica Adamkiewicza:
1) wychodzi najczęściej z tętnic międzyżebrowych od 9. do 12. po stronie lewej;
2) bierze udział w unaczynieniu m.in. stożka rdzeniowego;
3) w przypadku niedrożności np. w przebiegu tętniaka aorty może często prowadzić do paraplegii;
4) odgrywa kluczową rolę w zakresie unaczynienia tętnicy rdzeniowej przedniej;
5) jest jedną z największych tętnic korzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4,5.
- C2,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą glejaka wielopostaciowego w badaniu obrazowym jest:
1) częste przechodzenie przez ciało modzelowate i spoidło przednie;
2) brak występowania ognisk satelitarnych;
3) występowanie obwodowych ognisk martwicy powodujące poprawę dyfuzji w DWI;
4) współczynnik Cho/NAA < 2,2 w badaniu spektroskopii MRI;
5) wzmacnianie się po podaniu gadolinu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów guza przysadki prolactinoma należy:
- Azaburzenie wzwodu.
- Bzespół Cushinga.
- Cakromegalia.
- Dbrak wydzielania mleka.
- Epierwotna nadczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność poziomu płynu w obrębie krwiaka w obrazie tomografii komputerowej:
1) jest następstwem długotrwałego co najmniej kilkudniowego przebywania pacjenta z krwotokiem w jednej pozycji;
2) wskazuje na występowanie koagulopatii;
3) jest wskazaniem do pilnego zabiegu ewakuacji krwiaka;
4) wymaga oznaczenia PT/INR, PTT i liczby płytek oraz badań panelu metabolicznego m.in. w kierunku mocznicy;
5) jest wskazaniem do podawania bezpośredniego inhibitora trombiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4.
- C2,4,5.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod stosowanych w udarze krwotocznym w celu leczenia zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego oraz objawów klinicznych efektu masy należą:
1) osmoterapia przy użyciu mannitolu lub hipertonicznego roztworu chlorku sodu;
2) hiperwentylacja w celu obniżenia wartości ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla pCO2 do maksymalnie 50 mmHg;
3) steroidoterapia mająca zastosowanie jedynie u pacjentów bez hiperglikemii;
4) hemikraniektomia w krwotokach o objętości > 70 ml;
5) odbarczenie podpotyliczne w krwotokach móżdżku o średnicy > 3 cm dających efekt masy i zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotonia ortostatyczna jest problemem zaawansowanej choroby Parkinsona i sprzyja upadkom ze złamaniami. W leczeniu farmakologicznym stosuje się następujące sposoby leczenia, z wyjątkiem:
- Amidodryny.
- Bfludrokortyzonu.
- Cdroksydopa.
- Dmakrogolu.
- Ezwiększenia soli w diecie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych cech klinicznych nie pasuje do charakterystyki drżenia samoistnego?
- Apoprawa po alkoholu.
- Bdrżenie jest nieznacznie asymetryczne.
- Cma także charakter spoczynkowy u ponad połowy chorych.
- Dczęste jest współistnienie drżenia głowy i głosu.
- Eczęściej występuje u tych chorych ataksja chodu.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole niespokojnych nóg wyróżnia się wiele postaci wtórnych, związanych z innymi chorobami. Do najczęstszych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aniewydolności nerek.
- Bstwardnienia rozsianego.
- Cniedokrwistości z niedoborem żelaza.
- Dciąży.
- Enadczynności tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźW dystoniach dziedzicznych obserwuje się pewne charakterystyczne cechy, pozwalające na wybór badania genetycznego. Powiąż charakterystyczny obraz kliniczny z nazwą (typem) dystonii:
1) dystonia szyjna, kurcz pisarski oraz mioklonie z poprawą po alkoholu;
2) fluktuacje w ciągu dnia z poprawą rano w zakresie sztywności i bradykinezji;
3) nagły, gwałtowny początek i kombinacja objawów dystonii i parkinsonizmu;
4) dobra odpowiedź na lewodopę;
5) sposób dziedziczenia autosomalnie dominujący, ale z penetracją około 30%;
6) początek najczęściej w kończynie górnej lub dolnej;
7) dobry efekt leczenia za pomocą DBS GPi;
8) napadowy charakter objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- ADYT1: 5, 6, 7.
- BDYT5a: 1, 2, 4.
- CDYT11: 1, 5, 8.
- DDYT12: 3, 4, 6.
- EDYT8: 1, 2, 8.
Poznaj poprawną odpowiedźToksyna botulinowa jest stosowana w wielu schorzeniach w neurologii. Wskaż fałszywe stwierdzenie na jej temat:
- Awywołuje presynaptyczne zmniejszenie uwalniania acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym.
- Bpo podaniu osiąga maksymalne działanie po około 2 tygodniach, które utrzymuje się do 12 tygodni.
- Cjest dobrym sposobem zmniejszania przykurczów mięśniowych w obrębie mięśni trójgłowych łydki po przebyciu zespołu Guillain-Barre.
- Djest stosowana w leczeniu migreny przewlekłej.
- Ejest stosowana w leczeniu pęcherza neurogennego.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu mioklonii korowych zaleca się stosowanie następujących leków, z wyjątkiem:
- Akwasu walproinowego.
- Bzonisamidu.
- Cokskarbazepiny.
- Dlewetyracetamu.
- Eklonazepamu.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźne dyskinezy polekowe są najczęściej wywołane lekami blokującymi receptory dopaminowe. W ich leczeniu do skutecznych interwencji terapeutycznych zalicza się:
- Atetrabenazynę.
- BGinkgo Biloba.
- Cklonazepam.
- DDBS GPi.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Huntingtona:
- Aoprócz pląsawicy manifestować się ona może także dystonią i zaburzeniami równowagi oraz zwiększonym ryzykiem samobójstw.
- Bwzrost liczby powtórzeń CAG nie ma istotnego wpływu na fenotyp choroby.
- Cdziedziczenie jest autosomalnie dominujące z 50% penetracją genu.
- Dpostać młodzieńcza charakteryzuje się bardziej nasilonymi ruchami pląsawiczymi niż postać dorosłych.
- Ew leczeniu otępienia w tej chorobie skuteczna jest rywastygmina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów niepożądanych związane ze stosowaniem agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona:
- Apowodują obrzęki wokół kostek.
- Bmogą powodować patologiczny hazard.
- Cmogą powodować nagłe zaśnięcia.
- Dmogą powodować spadki ciśnienia krwi.
- Emają mniejszy od lewodopy potencjał wyzwalania omamów wzrokowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzypisz poszczególnym schorzeniom charakterystyczne cechy, typowe dla nich:
1) wczesne upadki i zaburzenia pionowych ruchów gałek ocznych;
2) zanik konara środkowego móżdżku w badaniu MRI;
3) jednostronna dystonia, bradykinezja, apraksja;
4) nasilona hipotonia ortostatyczna;
5) otępienie pojawia się późno;
6) drżenie spoczynkowe jest typowym objawem początkowym;
7) odpowiedź na lewodopę jest związana jest z reakcjami dystonicznymi;
8) typowy wiek występowania > 40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Apostępujące porażenie ponadjądrowe: 1, 8.
- Bzwyrodnienie korowo-podstawne: 2, 3.
- Czanik wieloukładowy: 4, 8.
- Dchoroba Parkinsona: 3, 6.
- Eotępienie z Ciałami Lewy'ego: 5, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja DSM V dzieli zaburzenia poznawcze na:
- Aduże zaburzenie neurokognitywne.
- Bmałe schorzenie neurokognitywne.
- Cłagodne zaburzenia poznawcze.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba neuronu ruchowego może być spowodowana przez mutację tego samego genu co:
- Achoroba Alzheimera.
- Botępienie z ciałami Lewy’ego.
- Cotępienie czołowo-skroniowe.
- Dchoroba Parkinsona z otępieniem.
- Estwardnienie hipokampa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych nieprawidłowości endokrynnych jest najczęściej nierozpoznawaną przyczyną otępienia?
- Achoroba Addisona.
- Bchoroba Cushinga.
- Cniedoczynność tarczycy.
- Dnadczynność przytarczyc.
- Enadczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakteryzujące majaczenie i niewystępujące w otępieniu:
1) duże zaburzenia uwagi w odniesieniu do otoczenia;
2) nadmierna lub zubożona aktywność ruchowa;
3) omamy, urojenia;
4) zaburzenia czynności autonomicznych;
5) zaburzenie pamięci epizodycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo proteinopatii TDP 43 należy:
- Astwardnienie hipokampa.
- Bchoroba Alzheimera.
- Cotępienie czołowo-skroniowe.
- Dstwardnienie zanikowo-boczne z otępieniem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej fazie choroby wskaźniki biologiczne (badania obrazowe i stężenie biomarkerów) obecności patologii alzheimerowskiej w mózgu są dodatnie?
- Achoroba Alzheimera przedkliniczna.
- Błagodne zaburzenia poznawcze.
- Cotępienie w przebiegu choroby Alzheimera.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych genów nie odpowiada za autosomalnie dominujący sposób dziedziczenia w chorobie Alzheimera?
- APSEN 1.
- BPSEN 2.
- CAPP.
- DAPO E.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw typowy dla otępienia naczyniopochodnego:
- Adominujące zaburzenia pamięci epizodycznej.
- Botępienie o nagłym początku.
- Cskokowe narastanie upośledzenia poznawczego.
- Dfluktuujący przebieg.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje którego genu powodują: FTD, CBD i PSP?
- AMAPT.
- BPGRN.
- CC9orf72.
- DFUS.
- EVCP.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z chorób pierwotnie zwyrodnieniowych stwierdza się deficyt stężenia acetylocholiny?
- Achoroba Alzheimera.
- Botępienie z ciałami Lewy’ego.
- Cotępienie czołowo-skroniowe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni pacjent został przyjęty do Oddziału Neurologii z powodu dwóch ogniskowych napadów padaczkowych. Dodatkowo zgłasza występujący od kilku tygodni narastający ból głowy, stany podgorączkowe i ogólne osłabienie. 7 lat wcześniej rozpoznano u niego zakażenie wirusem HIV, ale chory odmówił leczenia antyretrowirusowego. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy. W TK głowy (bez kontrastu) nie wykazano istotnych nieprawidłowości. Wykonano nakłucie lędźwiowe (cytoza – 12 kom./µl, białko 105 mg/dl, glukoza 20 mg/dl). W preparacie bezpośrednim zidentyfikowano drożdżaki, których otoczki barwią się tuszem indyjskim. Leczeniem z wyboru w tej sytuacji będzie:
- Aamfoterycyna B z flucytozyną.
- Bworykonazol.
- Cceftriakson z wankomycyną.
- Dgancyklowir.
- Esulfadiazyna z pirymetaminą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do oceny przysadki mózgowej w badaniu MRI jest rozpoznanie:
1) hemikranii napadowej;
2) migreny z aurą wzrokową;
3) napięciowego bólu głowy;
4) klasterowego bólu głowy;
5) neuralgii nerwu trójdzielnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,5.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedź78-letni mężczyzna skarży się na zaburzenia pamięci. Zgłasza okresowe trudności ze znalezieniem odpowiedniego słowa podczas rozmowy i znalezieniem przedmiotów, które wcześniej odłożył. Ostatnio, podczas cotygodniowych zakupów, zapomniał o kilku podstawowych produktach spożywczych, które zwykle kupował. Z relacji żony wynika, że chociaż podawane przez męża problemy są nieco dokuczliwe, to nie powodują one istotnego upośledzenia codziennego funkcjonowania. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. W badaniu neuropsychologicznym wykazano niewielkie zaburzenia w zakresie pamięci świeżej. Chory nie wykazuje cech zaburzeń nastroju spełniających kryteria depresji. Dalsze postępowanie z pacjentem powinno obejmować:
- Aokresową kontrolę w Poradni Neurologicznej.
- Bwykluczenie wtórnych przyczyn upośledzenia funkcji poznawczych (badania obrazowe i laboratoryjne) i włączenie rywastygminy.
- Cwykluczenie wtórnych przyczyn upośledzenia funkcji poznawczych (badania obrazowe i laboratoryjne) i okresową kontrolę w Poradni Neurologicznej.
- Dwłączenie rywastygminy i okresową kontrolę w Poradni Neurologicznej.
- Ewykluczenie wtórnych przyczyn upośledzenia funkcji poznawczych (badania obrazowe i laboratoryjne) i włączenie memantyny.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letni pacjent z ciężkim upośledzeniem odporności w przebiegu zakażenia wirusem HIV jest hospitalizowany z powodu bólu głowy i zaburzeń świadomości. W wykonanym MRI głowy w lewej półkuli mózgu, w okolicy komory bocznej uwidoczniono ognisko hiperintensywne w sekwencjach T2 i FLAIR, które wzmacnia się po podaniu kontrastu i jest otoczone wyraźną strefą obrzęku. Za odstąpieniem od biopsji zmiany przemawia:
- Adodatni wynik przeciwciał przeciwko Toxoplasma gondii w surowicy.
- Bujemny wynik PCR DNA wirusa Ebsteina-Barr w płynie mózgowo-rdzeniowym.
- Cwzrost sygnału choliny i spadek N-acetyloasparaginianu w badaniu spektroskopii MR w obrębie ogniska.
- Dzwiększony wychwyt znacznika w badaniu SPECT z użyciem talu w obrębie ogniska.
- Ewyraźna, wczesna radiologiczna odpowiedź na leczenie sulfadiazyną i pirymetaminą.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu profilaktycznym migreny nie ma zastosowania:
- Apropranolol.
- Bkwas walproinowy.
- Ctopiramat.
- Damitryptylina.
- Efluoksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania MRI w bólu korzeniowym odcinka lędźwiowokrzyżowego kręgosłupa są:
1) brak istotnej poprawy po 2-tygodniowym leczeniu zachowawczym;
2) niedowład w zakresie zgięcia grzbietowego stopy;
3) zaburzenie oddawania moczu;
4) aktywna choroba nowotworowa w wywiadzie;
5) zaburzenie czucia w okolicy krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź54-letnia pacjentka od tygodnia odczuwa epizody kilkudziesięciosekundowych zawrotów prowokowanych ruchem głowy. Pomiędzy epizodami nie odczuwa dolegliwości. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Dalsze postępowanie z pacjentem powinno w pierwszej kolejności obejmować:
- Awykonanie manewru diagnostycznego Dixa-Hallpike’a.
- Bwykonanie TK głowy w trybie pilnym.
- Cskierowanie na MRI głowy w trybie planowym.
- Dleczenie objawowe.
- Eskierowanie do Poradni Otolaryngologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedź46-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu jednostronnego osłabienia mięśni twarzy, które zauważyła po przebudzeniu 2 godziny wcześniej. W badaniu neurologicznym stwierdza się umiarkowane osłabienie prawej połowy twarzy (słabiej marszczy czoło, domyka powiekę i szczerzy zęby). Brak innych odchyleń w badaniu fizykalnym. Chora nie zgłasza ugryzienia przez kleszcza. Wstępne postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) wykonanie badania MRI głowy;
2) włączenie krótkotrwałej terapii doustnymi kortykosteroidami;
3) pilne TK głowy bez kontrastu;
4) ochronę rogówki (krople, maści, komora wilgotna na noc);
5) wykonanie badań serologicznych w kierunku Borrelia spp.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 44-letniego pacjenta z zespołem zależności alkoholowej od kilku dni postępuje niestabilność chodu i podwójne widzenie. W badaniu neurologicznym stwierdza się dezorientację allopsychiczną, oczopląs, obustronną dysmetrię i ataktyczny chód. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Ametylprednizolon.
- Bpirydoksyna.
- CrtPA i.v.
- Dtiamina.
- Eceftriakson z wankomycyną.
Poznaj poprawną odpowiedźStwardnienie boczne zanikowe należy różnicować z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) wieloogniskową neuropatią ruchową;
2) miastenią;
3) stwardnieniem rozsianym;
4) zespołem postpolio;
5) chorobą Kennedy’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Kennedy’ego:
1) to choroba o dziedziczeniu recesywnym sprzężonym z chromosomem X;
2) stwierdza się ekspansję powtórzeń trójnukleotydu CAG;
3) w chorobie występuje dyzartria i dysfagia;
4) stwierdza się uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego;
5) obecne są fascykulacje mięśni kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego:
1) przynależność do określonej grupy etnicznej ma wpływ na ryzyko zachorowania na SM;
2) w immunopatogenezie choroby odgrywają rolę zarówno limfocyty T, jak i B;
3) częstość rzutów w czasie ciąży chorej z SM ulega wyraźnemu zmniejszeniu;
4) ogniska demielinizacyjne w obrębie rdzenia kręgowego są częstsze w odcinku szyjnym niż piersiowym;
5) pleocytozę limfocytarną lub zwiększone stężenie białka stwierdza się u około 80% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy sposób podawania natalizumabu u chorych ze stwardnieniem rozsianym:
- A100 mg domięśniowo raz w tygodniu.
- B300 mg dożylnie raz w miesiącu.
- C300 mg dożylnie raz w tygodniu.
- D500 mg domięśniowo raz w tygodniu.
- E500 mg dożylnie raz w miesiącu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wieloogniskowej neuropatii ruchowej:
1) objawy są zwykle bardziej nasilone w kończynach dolnych;
2) w badaniu emg stwierdza się cechy demielinizacji;
3) w odróżnieniu od choroby neuronu ruchowego nie występują fascykulacje;
4) u 1/3 pacjentów stwierdza się podwyższone miano przeciwciał IgM anty-GM1;
5) lekiem z wyboru są dożylne immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) choroba Devica;
2) ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego;
3) neuroborelioza;
4) adrenomieloneuropatia;
5) zespół antyfosfolipidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,4.
- C1,2,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii miotonicznej:
1) dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
2) mutacja w chorobie polega na zwielokrotnieniu trójnukleotydu CTG;
3) jednym z objawów choroby jest zaćma;
4) występuje osłabienie proksymalnych grup mięśniowych;
5) w EMG obserwuje się obecność ciągów wyładowań o wysokiej amplitudzie i zmiennej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- Ctylko 4.
- D3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere’a:
1) występują napadowe zawroty głowy;
2) występuje szum w uchu;
3) występuje uczucie pełności w uszach;
4) nie stwierdza się zaburzeń słuchu;
5) w leczeniu stosuje się leki diuretyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 4.
- C4,5.
- Dtylko 5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Guillaina-Barrėgo (GBS):
1) występuje obwodowa demielinizacja;
2) kobiety chorują dwukrotnie częściej;
3) choroba pojawia się kilka dni lub tygodni po przebytym zakażeniu górnych dróg oddechowych lub układu pokarmowego;
4) w odmianie GBS - zespole Millera-Fishera charakterystyczne są ataksja chodu, arefleksja i oftalmoplegia;
5) w leczeniu stosuje się między innymi dożylne immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- Ctylko 2.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW napadzie migreny u dzieci nie występują:
- Azawroty głowy.
- Bzaburzenia świadomości.
- Cbóle brzucha.
- Dwymioty.
- Esenność.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasterowym bólu głowy nie stwierdza się:
- Aprzekrwienia spojówek.
- Bpotliwości skóry czoła.
- Cobjawu Hornera.
- Dfono- i fotofobii.
- Eobjawu Parinauda.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu napadu klasterowego bólu głowy najskuteczniejszą metodą jest:
- Ablokada nerwu nadoczodołowego.
- Bszybki wlew z lidokainy pod kontrolą EKG.
- Cpodawanie steroidów dokanałowo.
- Dinhalacje tlenem.
- Estosowanie werapamilu w dawce powyżej 240 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźW neuralgii trójdzielnej nie występuje:
- Azjawisko allodynii.
- Bzaczerwienienie skóry.
- Cwyzwalanie bólu przez dotyk.
- Dtępy ból twarzy pomiędzy napadami.
- Enarastanie bólu podczas jedzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Foster-Kennedy’ego występuje w przebiegu:
- Aoponiaka kości skalistej.
- Bglejaka wielopostaciowego.
- Ctorbieli szyszynki.
- Danomalii Chiariego.
- Eguzów móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźGrasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u około:
- A5% pacjentów z miastenią.
- B15% pacjentów z miastenią.
- C40% pacjentów z miastenią.
- D80% pacjentów z miastenią.
- E100% pacjentów z miastenią.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest:
- Alinia środkowa móżdżku, pień mózgu lub komora III.
- Bistota biała półkul mózgu.
- Crdzeń kręgowy.
- Dpłat skroniowy.
- Estożek rdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPowolny wzrost i wrażliwość na chemioterapię jest typowa dla:
- Aglejaka wielopostaciowego.
- Brdzeniaka.
- Cskąpodrzewiaka.
- Dczerniakowatości opon.
- Eguzów przerzutowych do mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z:
- Apleomorficznych komórek typu B.
- Bpleomorficznych komórek typu T.
- Cpleomorficznych komórek typu B przemieszanych z reaktywnymi komórkami typu T.
- Dplazmocytów.
- Elimfocytów i monocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do mózgu występują najczęściej w przebiegu:
- Aczerniaka, nowotworów piersi, płuc, białaczki.
- Bnowotworów płuc, gruczołu krokowego, raka nerki.
- Craka piersi, raka jelita grubego, raka gruczołu krokowego.
- Draka kolczystokomórkowego skóry, raka nerki.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW nowej klasyfikacji WHO guzów ośrodkowego układu nerwowego z 2016 roku, molekularne właściwości guzów takie jak: kodelecja 1p/19q, mutacja lub jej brak w genie IDH1 i IDH2, są niezbędne w uzupełnieniu histologicznej diagnostyki następujących guzów, z wyjątkiem:
- Arozlanego gwiaździaka (diffuse astrocytoma).
- Boponiaka przejściowego (transitional meningioma).
- Cgwiaździaka anaplastycznego (anaplastic astrocytoma).
- Dglejaka wielopostaciowego (glioblastoma).
- Eskąpodrzewiaka (oligodendroglioma).
Poznaj poprawną odpowiedźW stwardnieniu rozsianym w obszarach aktywnej demielinizacji można obserwować obecność następujących komórek, z wyjątkiem:
- Akomórek Opalskiego.
- Bmakrofagów.
- Climfocytów.
- Dmikrogleju.
- Ereaktywnych astrocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźW gwiaździaku anaplastycznym (anaplastic astrocytoma) III stopień wg WHO, o złośliwości guza decydują następujące cechy, z wyjątkiem:
- Apolimorfizmu jąder komórkowych.
- Bobecności licznych figur podziałów.
- Cobecności zwapnień.
- Dobecności martwic.
- Eproliferacji naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Alzheimera w badaniu neuropatologicznym mózgu, można obserwować gromadzenie się beta amyloidu w licznych strukturach, z wyjątkiem:
- Ablaszek starczych.
- Bnaczyń oponowych.
- Cścian naczyń włosowatych.
- Dkomórek oligodendrogleju.
- Eneuropilu (okołonaczyniowo).
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) w badaniu neuropatologicznym opisywane są charakterystyczne komórki nazywane komórkami Alzheimera typu I, komórkami Alzheimera typu II oraz komórkami Opalskiego, które są patologiczną formą jednej z wymienionych postaci komórek:
- Aneuronów.
- Bastrocytów.
- Cependymocytów.
- Doligodendrocytów.
- Eśródbłonków.
Poznaj poprawną odpowiedźWidoczne na rycinie struktury (śródmózgowie, most, rdzeń przedłużony) wchodzą w skład określonej jednej wymienionej poniżej struktury mózgu, określanej jako:
- Akora limbiczna.
- Bjądra podkorowe.
- Cskorupa.
- Dciało prążkowane.
- Epień mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta powyżej 70. roku życia z incydentami niedokrwiennymi lub krwotokami półkulowym można podejrzewać mózgową angiopatię amyloidową, która występuje rodzinnie jak i sporadycznie. Przyczyną choroby jest odkładanie się w ścianach naczyń mózgowych zarówno we włośniczkach, tętnicach oraz naczyniach żylnych, złogów:
- Abiałka prionowego.
- Bubiquityny.
- Cbiałka tau.
- Dalfa synukleiny.
- Ebeta amyloidu.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób z opryszczkowym zapaleniem mózgu zakażone komórki zawierają diagnostyczne okrągłe lub owalne wtręty eozynochłonne nazywane ciałami Cowdry typu A, będące nagromadzeniem wirusa. W badaniu neuropatologicznym można je obserwować w:
- Aaksonie.
- Bjądrze komórkowym.
- Ccytoplazmie.
- Ddendrytach.
- Esynapsach.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak lub bardzo znaczny niedobór białka dystrofiny (427kD) wykazany immunohistochemicznie za pomocą swoistych przeciwciał przeciwko dystrofinie, obserwuje się w:
- Azapaleniu wielomięśniowym.
- Bdystrofii mięśniowej Duchenne’a.
- Cchorobie Schildera.
- Dmiastenii.
- Emiopatii mitochondrialnej.
Poznaj poprawną odpowiedźAkwaporyna 4 (AQP4) wchodzi w skład układu glimfatycznego, dzięki któremu następuje poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy usuwanie gromadzących się w mózgu toksyn. Jest ona wydzielana przez komórki wchodzące w skład tego układu, czyli:
- Aneurony.
- Boligodendroglej.
- Castroglej.
- Dmikroglej.
- Elimfocyty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki:
- Apadaczka jest chorobą przewlekłą lub grupą przewlekłych chorób.
- Bna całym świecie na padaczkę choruje ok. 40 milionów osób.
- Ckażdy typ padaczki ma swój własny przebieg naturalny i reakcję na leczenie.
- Dpadaczka powstaje w wyniku różnych uwarunkowań i mechanizmów patofizjologicznych.
- Ena całym świecie na padaczkę choruje ok. 10 milionów osób.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typowych napadów nieświadomości (absence, petit mal):
- Asą to chwilowe zaburzenia czuwania (świadomości), którym towarzyszy zapatrzenie się w bezruchu oraz zatrzymanie jakiejkolwiek wykonywanej właśnie czynności.
- Bnapady zaczynają się i kończą nagle.
- Cnapady występują bez ostrzeżenia.
- Dwystępują przede wszystkim w zespole Lennoxa-Gastauta.
- Enapady występują bez okresu ponapadowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów mioklonicznych:
- Anapady cechują się gwałtownymi, krótkimi zrywaniami mięśni.
- Bwystępują wyłącznie jednostronnie.
- Cmogą występować obustronnie albo jednostronnie.
- Dmogą występować synchronicznie lub asynchronicznie.
- Emają różne nasilenie od odosobnionych, niewielkich ruchów mięśni twarzy, kończyn górnych lub dolnych, aż do masywnych obustronnych skurczów obejmujących jednocześnie głowę, kończyny i tułów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów atonicznych:
- Anapady charakteryzują się nagłym spadkiem napięcia mięśniowego.
- Bspadek napięcia mięśniowego może być częściowy lub uogólniony.
- Cmogą prowadzić do upadku.
- Dmogą prowadzić do urazów.
- Epolegają wyłącznie na nagłym opadnięciu głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Lennoxa-Gastauta:
- Azespół ten należy do heterogennej grupy encefalopatii padaczkowych okresu dziecięcego.
- Bnapady w tym zespole zaczynają się przed ukończeniem 4. roku życia.
- Czespół ten jest jednorodny pod względem patologii.
- Dżaden lek przeciwpadaczkowy nie wykazuje zadawalającej skuteczności.
- Ezespół ten nie jest jednorodny pod względem patologii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych pourazowych:
- Aryzyko rozwoju napadów padaczkowych pourazowych nie zależy bezpośrednio od ciężkości urazu.
- Bnapady padaczkowe pourazowe mogą być wczesne lub późne.
- Cryzyko rozwoju napadów padaczkowych pourazowych zależy bezpośrednio od ciężkości urazu.
- Dtylko późne, nawracające napady (które pojawiają się po wyleczeniu ostrych następstw urazu) można traktować jako padaczkę pourazową.
- Eryzyko rozwoju napadów padaczkowych pourazowych koreluje z całkowitą objętością zniszczonej tkanki nerwowej według pomiarów w tomografii komputerowej.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest czynnikiem warunkującym oporność na leczenie padaczki:
- Abardzo młody wiek zachorowania (poniżej 2. roku życia).
- Bczęste napady uogólnione.
- Cudowodnione uszkodzenie mózgu.
- Dzachorowanie w późnym wieku.
- Eznaczne nieprawidłowości w zapisie elektroencefalograficznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektroencefalografii:
- Au chorych na padaczkę wszystkie wykonywane zapisy EEG są nieprawidłowe.
- Bwyładowania padaczkowe można zarejestrować w pierwszym zapisie EEG u ok. 50% chorych.
- Cu ok. 10-40% chorych z padaczką nie występują zmiany padaczkowe w rutynowym zapisie EEG.
- Ddłuższy czas zapisu EEG u pacjentów leczonych ambulatoryjnie lub hospitalizowanych zwiększa możliwość uchwycenia międzynapadowych nieprawidłowości padaczkopodobnych.
- Ewyładowania padaczkowe rejestruje się również u 1-2% zdrowych dorosłych osób i u nieco większego odsetka zdrowych dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków nie nasila napadów nieświadomości:
- Akarbamazepina.
- Bkwas walproinowy.
- Cgabapentyna.
- Dtiagabina.
- Efenytoina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań ubocznych leków przeciwpadaczkowych zależnych od dawki:
- Apojawiają się typowo po podaniu leku po raz pierwszy lub w przypadku zwiększania dawki.
- Bkorelują zwykle, choć nie zawsze ze stężeniem leku lub jego głównych metabolitów we krwi.
- Czawsze wycofują się po jej zmniejszeniu lub odstawieniu leku.
- Dmożna je w dużym stopniu przewidzieć i w związku z tym są one często głównym czynnikiem decydującym o wyborze leku spośród skądinąd równie skutecznych preparatów.
- Enigdy nie pojawiają się po podaniu leku po raz pierwszy lub w przypadku zwiększania dawki.
Poznaj poprawną odpowiedź