Tuberyna to:
- Aprodukt genu supresorowego.
- Bprodukt onkogenu.
- Cbiałko aktywujące szlak sygnałowy mTOR (ssaczego celu rapamycyny).
- Dbiałko mogące wywołać stwardnienie guzowate, ale tylko przy nieobecności hamartyny.
- Ebiałko mogące wywołać stwardnienie guzowate, ale tylko w obecności hamartyny.
Poznaj poprawną odpowiedźUSUIA (The International Study of Unruptured Aneurysms) to badanie:
- Aretrospektywne.
- Bprospektywne nierandomizowane.
- Cprospektywne randomizowane.
- Dmające na celu wyłącznie poznanie historii naturalnej niepękniętych tętniaków.
- Emające na celu wyłącznie poznanie wyników leczenia operacyjnego i wewnątrznaczyniowego niepękniętych tętniaków.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach rzekomego guza mózgu wymagających leczenia operacyjnego, zazwyczaj stosuje się wszczepienie układu zastawkowego. Najczęściej implantuje się układ:
- Akomorowo-otrzewnowy.
- Bkomorowo-przedsionkowy.
- Ckomorowo-opłucnowy.
- Dlędźwiowo-otrzewnowy.
- Eokreślany mianem operacji Torkildsena.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród poniższych patologii wskaż tę, której towarzyszy wodogłowie najbardziej nadające się do leczenia za pomocą ETV (tzn. takie, w którym szansa na skuteczność ETV jest największa):
- Akrwotok podpajęczynówkowy.
- Bnowotwór tylnej jamy.
- Czespół Hakima-Adamsa.
- Dnadnamiotowy guz wewnątrzkomorowy.
- Ezmiana o niejasnym charakterze położona w nakrywce.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo przedrenowania w następstwie efektu syfonowego, jest największe w przypadku systemu:
- Akomorowo-otrzewnowego.
- Bkomorowo-opłucnowego.
- Ckomorowo-przedsionkowego.
- Dlędźwiowo-otrzewnowego.
- Estosowanego w operacji Torkildsena.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Turcota typu pierwszego występują:
- Aglejaki wielopostaciowe o rokowaniu gorszym (o krótszym średnim czasu przeżycia) niż GBM sporadyczne.
- Bglejaki wielopostaciowe o rokowaniu lepszym (o dłuższym średnim czasu przeżycia) niż GBM sporadyczne.
- Coponiaki.
- Dnaczyniaki jamiste.
- EAVM rdzenia kręgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZnajomość anatomii otworu okoruchowego, czyli przesmyku między początkami dwu głów m. prostego bocznego, jest potrzebna przy operacjach zmian wewnątrzoczodołowych. W otworze tym można znaleźć:
- Anerw bloczkowy.
- Bpień nerwu okoruchowego.
- Cgałęzie n. okoruchowego, nerw odwodzący i nerwy nosowo-rzęskowe.
- Dpień nerwu ocznego (V1 - czyli pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego).
- Etętnicę oczną.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji Kawase (petrozektomii przedniej), górną granicę resekcji części skalistej stanowi:
- Awyniosłość łukowata.
- Bnerw skalisty mniejszy.
- Cnerw skalisty większy.
- Dzatoka skalista górna.
- Ezatoka skalista dolna.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oponiaków trzeciego stopnia złośliwości (WHO III) należą oponiaki:
- Ajasnokomórkowy i struniakowaty.
- Bmetaplastyczny i anaplastyczny.
- Catypowy i mikrotorbielkowaty.
- Dwydzielniczy i przejściowy.
- Ebrodawkowaty i pałeczkowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźReakcja histochemiczna z przeciwciałem Ki-67 pozwala ocenić:
- Aindeks mitotyczny.
- Bindeks proliferacyjny.
- Cobecność kwaśnego białka włókienkowego zaświadczając o neuroepitelialnej histogenezie nowotworu.
- Dhistogenezę nowotworu z układu chłonnego.
- Epochodzenie mezenchymalne nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedźWodogłowie towarzyszy najczęściej zespołowi Arnolda-Chiariego określonego jako typ:
- A0 (zero).
- BI (pierwszy).
- CII (drugi).
- DIII (trzeci).
- EIV (czwarty).
Poznaj poprawną odpowiedźWedług typowej syntopii krążków międzykręgowych w odcinku szyjnym, krążek na poziomie C5/C6 leży na wysokości:
- Akąta żuchwy.
- Bkości gnykowej.
- Cchrząstki tarczowej.
- Dbłony pierścienno-tarczowej.
- Echrząstki pierściennej.
Poznaj poprawną odpowiedźDroga piramidowa leży:
- Aw odnodze przedniej torebki wewnętrznej, a włókna do twarzy graniczą z leżącymi w kolanie włóknami drogi korowo-opuszkowej.
- Bw odnodze przedniej torebki wewnętrznej, a włókna do kończyn dolnych graniczą z leżącymi w kolanie włóknami drogi korowo-opuszkowej.
- Cw kolanie torebki wewnętrznej.
- Dw odnodze tylnej torebki wewnętrznej a włókna do kończyn dolnych graniczą z leżącymi w kolanie włóknami drogi korowo-opuszkowej.
- Ew odnodze tylnej torebki wewnętrznej, a włókna do mięśni twarzy graniczą z leżącymi w kolanie włóknami drogi korowo-opuszkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Hoffmanna wywołuje się:
- Agwałtownie naciskając na paznokieć palca środkowego lub obrączkowego, tak aby biernie go zgiąć.
- Bgwałtownie naciskając na paznokieć kciuka, tak aby biernie go zgiąć.
- Cgwałtownie naciskając na paznokieć palca wskazującego, tak aby biernie go zgiąć.
- Dgwałtownie naciskając na paznokcie wszystkich palców, poza kciukiem, tak aby biernie je zgiąć.
- Etak jak objaw Babińskiego, ale jednocześnie drugą ręką zginając biernie wszystkie palce stopy poza paluchem.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu złagodzenia hiperrefleksji wypieracza pęcherza moczowego (jest to stan objawiający się imperatywnym parciem na mocz z jego nietrzymaniem) stosuje się leki takie jak Oxybutynina (Ditropan®). Działają one:
- Aantycholinergicznie, blokując receptory nikotynowe w zwojach autonomicznych.
- Bantycholinergicznie, blokując receptory nikotynowe w synapsach nerwowo- mięśniowych.
- Cantycholinergicznie, blokując receptory muskarynowe w synapsach zazwojowych.
- Dcholinergicznie.
- Eadrenolitycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Benedikta należy do grupy zespołów naprzemiennych. Jego rozpoznanie jest równoznaczne z obecnością uszkodzenia obejmującego m.in.:
- Ajądro ruchowe nerwu twarzowego.
- Bjądro nerwu odwodzącego.
- Cjądro pasma samotnego.
- Djądro czerwienne.
- Ejądro niskowzgórzowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDabigatran (Pradaxa®) to lek będący bezpośrednim inhibitorem trombiny. W razie konieczności przeprowadzenia operacji chorego nim leczonego, należy pamiętać, że:
- Apodawanie leku musi być wstrzymane co najmniej 72 godziny wcześniej.
- Bpodawanie leku musi być wstrzymane co najmniej 48 godzin wcześniej.
- Cpodawanie leku musi być wstrzymane co najmniej 24 godziny wcześniej.
- Dpodawanie leku musi być wstrzymane co najmniej 12 godzin wcześniej.
- Enie istnieje sposób szybkiego odwrócenia działania pradaksy.
Poznaj poprawną odpowiedźNeurochirurdzy bywają proszeni przez neurologów o wykonanie biopsji mózgu w przypadkach postępującego neurozwyrodnienia o nieznanej etiologii, albowiem ci liczą, że badanie histopatologiczne pomoże w rozpoznaniu i doborze leczenia. Decydując się na spełnienie tej prośby, musimy poinformować chorego i rodzinę o spodziewanych korzyściach i możliwych powikłaniach. By sprostać zadaniu, należy znać dane z literatury, według których w podobnych okolicznoś- ciach szanse, że biopsja postawi ostateczne rozpoznanie, a ono wpłynie w sposób istotny na sposób leczenia wynoszą odpowiednio:
- A20% i 8%.
- B30% i 25%.
- C50% i 10%.
- D70% i 50%.
- E90% i 70%.
Poznaj poprawną odpowiedźNeurolodzy podejrzewający zapalenie olbrzymiokomórkowe tętnicy skroniowej zwracają się nieraz do neurochirurgów z prośbą o pobranie ściany tej tętnicy do badania histopatologicznego. Czułość i swoistość takiej biopsji w rozpoznaniu arteriitis temporalis wynosi odpowiednio około:
- A20% i 30%.
- B40% i 40%.
- C60% i 50%.
- D70% i 80%.
- E90% i 100%.
Poznaj poprawną odpowiedźTarczyca neurochirurga, który używając ramienia C wykonuje operację TLIF, jest eksponowana na dawkę promieniowania, która porównana do ekspozycji chorego przy zdjęciu klatki piersiowej wynosi mniej więcej:
- A1/100 dawki, na którą eksponowany jest chory przy rtg klatki.
- B1/10 takiej dawki.
- Ctyle samo.
- Ddwa razy więcej.
- Edziesięć razy więcej.
Poznaj poprawną odpowiedźPorównując badania perfuzyjne tomografii komputerowych rezonansu magnetycznego i rentgenowskiej, czyli odpowiednio PWI i CTP, należy wiedzieć, że:
- APWI w przeciwieństwie do CTP uzyskuje dane z wielu przekrojów naraz i ma mniej artefaktów niż CTP.
- BPWI, w przeciwieństwie do CTP, uzyskuje dane z wielu przekrojów naraz lecz ma więcej artefaktów niż CTP.
- CPWI w przeciwieństwie do CTP uzyskuje dane z pojedynczego przekroju w danej chwili przez co ma mniej artefaktów niż CTP.
- DPWI w przeciwieństwie do CTP uzyskuje dane z pojedynczego przekroju w danej chwili lecz ma więcej artefaktów niż CTP.
- Eoba badania uzyskują dane z pojedynczego przekroju w danej chwili i mają podobną podatność na artefakty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą stenozy lędźwiowego odcinka kanału kręgowego:
- Awystępuje najczęściej na poziomie L4/5, następnie w kolejności na L3/4, L1/2, L5/S1.
- Bwystępuje najczęściej na poziomie L4/5, następnie w kolejności na L5/S1, L3/4, L2/3.
- Cstenozie kanału kręgowego zawsze towarzyszy niestabilność tego odcinka kręgosłupa.
- Dw obserwacjach do 6 miesięcy po zabiegu poprawa występuje u 55% pacjentów.
- Estenozę lędźwiową można sklasyfikować jako centralą, otworową i zachyłkową (boczną).
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów o podłożu związanym z konfliktem naczyniowo-nerwowym mogą być zaliczone wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Apołowiczego kurczu twarzy.
- Bneuralgii nerwu językowo-gardłowego.
- Ckurczowego kręczu karku.
- Dneuralgii nerwu trójdzielnego.
- Ebólu głowy Hortona.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Sturge-Webera:
- Anapady padaczkowe występują rzadko.
- Bnie ma charakterystycznych objawów w zdjęciach przeglądowych czaszki.
- Clokalny zanik korowy mózgu jest jedną z głównych cech, powodując neurologiczne objawy ubytkowe.
- Dciemnoczerwone zmaniona skórne pojawiają się na skórze twarzy zgodnie z dystrybucją trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego.
- Eniektóre przypadki sugerują podłoże wrodzone, z wadą chromosomu 10.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezlabiryntowego dostępu do nerwiaków nerwu słuchowego:
- Awykonanie tej operacji zakłada utratę słuchu.
- Bryzyko płynotoku pooperacyjnego jest porównywalne z innymi technikami neurochirurgicznymi stosowanymi do operacji nerwiaków nerwu słuchowego.
- Cdostęp ten pozwala na lepszą kontrolę nerwu twarzowego i może stwarzać mniejsze ryzyko jego uszkodzenia.
- Dze względu na ograniczony dostęp operacyjny może być stosowany do małych guzów, zwłaszcza nerwiaków wewnątrzprzewodowych.
- Ewykonanie tego dostępu trwa zazwyczaj znacznie dłużej niż wykonanie dostępu zaesowatego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do mózgu:
- Aprzerzuty do mózgu są klinicznie najczęściej stwierdzanymi guzami mózgu.
- Bw okresie stwierdzenia neurologicznych objawów ubytkowych w 30% przypadków w obrazie MRI widoczne są przerzuty mnogie.
- Cśrednie przeżycie przy użyciu optymalnych sposobów leczenia to 16 miesięcy.
- Dnajczęstszym źródłem przerzutów do mózgu jest rak sutka - około 40%.
- Eu pacjentów z pojedynczymi przerzutami około 32% z nich lokalizuje się w móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn endogennej hiperkortyzolemii:
- Anajczęściej (60-80%) jest spowodowana wydzielaniem kortyzolu przez gruczolak lub rak nadnerczy. Stwierdza się przy tym niski poziom ACTH.
- Bnajczęściej (60-80%) jest spowodowana kortykotropowym gruczolakiem przysadki; stwierdza się przy tym tylko nieco podwyższony poziom ACTH.
- Czazwyczaj w połowie przypadków spowodowana jest kortykotropowym gruczolakiem przysadki; stwierdza się przy tym wysoki poziom ACTH.
- Dnajczęściej spowodowana jest ektopowym wydzielaniem ACTH przez guz płuc, lub trzustki; poziom ACTH jest w tych przypadkach bardzo podwyższony.
- Ew około 30% przypadków spowodowana jest kortykotropowym gruczolakiem przysadki; stwierdza się przy tym normalny lub nieco podwyższony poziom ACTH.
Poznaj poprawną odpowiedźW guzach germinalnych okolicy szyszynki marker nowotworowy beta-hCG występuje niemal zawsze w przypadku:
- Agerminoma.
- Bcarcinoma embrionale.
- Cyolk sac carcinoma.
- Dchorioncarcinoma.
- Eteratoma.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniaki olbrzymie mózgu:
1) są to tętniaki o średnicy przekraczającej 2,5 cm;
2) występują częściej u mężczyzn;
3) stanowią około 10% wszystkich tętniaków;
4) w 35% przypadków ujawniają się krwotokiem podpajęczynówkowym;
5) w badaniu MRI cechują się artefaktami sygnałowymi w sekwencji T1WI z powodu zawirowań krwi w tętniaku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnicy łączącej przedniej:
1) jest to najczęściej występująca lokalizacja dla tętniaków pękniętych;
2) ostre wodogłowie występuje w 10% przypadków po krwotoku z tych tętniaków;
3) celem lepszej śródoperacyjnej ekspozycji tętniaka dopuszczalne jest zresekowanie części zakrętu prostego;
4) jednym z najistotniejszych elementów operacji tych tętniaków jest zaoszczędzenie tętnicy naczyniówkowej przedniej;
5) jednym z najistotniejszych elementów operacji tych tętniaków jest zaoszczędzenie tętnicy Heubnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniak (hemangioma) trzonu kręgu:
1) jest najczęściej występującym pierwotnym guzem kręgosłupa;
2) w 70% występuje pojedynczo, a w 30% w konfiguracji mnogiej;
3) tylko w 0,9 do 1,2% jest zmianą objawową;
4) w postaci pojedynczego bezobjawowego ogniska wymaga rutynowych kontroli MRI/TK, celem monitorowania ewentualnej progresji;
5) w 30% występuje pojedynczo, a w 70% w konfiguracji mnogiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące układu żylnego mózgowia:
- Ażyła Labbego stanowi największe połączenie żyły Sylwiusza z zatoką poprzeczną, przebiegające między innymi na poziomie wcięcia przedpotylicznego.
- Bżyła Trolarda jest największym zespoleniem żylnym łączącym żyłę Galena z zatoką strzałkową górną.
- Cżyły zespalające górna i dolna są częścią bezpośrednich połączeń pomiędzy zatoką strzałkową górną a zatoką esowatą.
- Dżyła środkowa powierzchowna mózgu przebiega jako pojedyncze naczynie zespolone za pośrednictwem żyły Trolarda z zatoką esowatą.
- Eżyła Sylwiusza przebiega w postaci dwóch lub większej liczby pni naczyniowych łącząc się za pośrednictwem żyły Labbego z zatoką skalistą dolną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniopochodnego obrzęku mózgu:
1) główną przyczyną są zaburzenia czynności bariery krew-mózg;
2) towarzyszy takim procesom patologicznym jak niedokrwienie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uraz, napady padaczkowe, zespół Reye’a;
3) naczyniowy śródbłonkowy czynnik wzrostu (VEGF) jest jednym z najlepiej zbadanych czynników powodujących wzmożoną przepuszczalność naczyń włosowatych, proliferację śródbłonka oraz migrację i organizowanie nowych naczyń włosowatych;
4) na przepuszczalność bariery krew-mózg nie wpływają takie czynniki jak FGF, PDGF, IL-3, IL-4, IL-8 TGF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 3.
- C1,3.
- D1,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjologii płynu mózgowordzeniowego:
- Areguła Monro-Kellie głosi, że objętość płynu mózgowo-rdzeniowego jest wielkością stałą, ale jej wartość może ulegać zmianom kosztem objętości krwi mózgowej.
- Bza górną granicę wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych i dzieci starszych przyjmuje się 5-8 mmHg.
- Cstężenia jonów Na+, K+ i Mg2+ w płynie mózgowo rdzeniowym mają wartości identyczne jak w osoczu.
- Du człowieka dorosłego płyn mózgowo-rdzeniowy stanowi 10-12% przestrzeni wewnątrzczaszkowej.
- Eobjętość układu komorowego u człowieka zdefiniowana w oparciu o badanie NMR jest stała i wynosi 150 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozlanego urazu aksonalnego (DAI):
- ADAI jest wynikiem działania ścinających i rozciągających sił, działających na aksony w trakcie kątowego i rotacyjnego urazu akceleracyjnego i deceleracyjnego.
- BDAI jest odpowiedzialny za ciężki stan pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu niezależnie od braku znaczących obrażeń mózgu lub krwiaków śródczaszkowych.
- Cw obrazowaniu TK u większości pacjentów z DAI dominuje obraz prawidłowy lub widoczne są niewielkie obrażenia, strefy obrzęku lub wybroczyny krwawe.
- Dprzyśpieszenia działające w płaszczyźnie wieńcowej lub bocznej wywołują DAI o cięższym przebiegu w przeciwieństwie do przyśpieszeń działających skośnie lub w płaszczyźnie strzałkowej, gdzie DAI najczęściej jest lżejszy lub minimalny.
- Ew diagnostyce radiologicznej podstawą rozpoznania jest NMR, ze szczególnym uwzględnieniem oceny zmian w obrazach T-1 zależnych, szczególnie po wzmocnieniu kontrastowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do leczenia operacyjnego ostrego krwiaka nadoponowego:
- Aw przypadku krwiaka nadtwardówkowego o grubości do 15 mm, z przemiesz- czeniem nieprzekraczającym 5 mm, w stanie w skali GCS powyżej 8 pkt., bez deficytu ogniskowego, obowiązuje zawsze bezwzględnie leczenie operacyjne, niezależnie od objętości krwiaka.
- Bostry krwiak nadtwardówkowy u pacjentów ocenionych klinicznie poniżej 9 pkt w skali GCS, w śpiączce, z obecną anizokorią powinien być leczony operacyjnie tak wcześnie jak to jest tylko możliwe.
- Costry krwiak nadoponowy większy niż 30 cm3 powinien być ewakuowany operacyjnie niezależnie od stopnia GCS.
- Dw przypadku krwiaków ostrych nadtwardówkowych zlokalizowanych w okolicy skroniowej lub podskroniowo decyzja co do operacji może być konieczna, bez względu na objętość krwiaka, z uwagi na zagrożenie wgłobieniem nawet przy niewielkim przemieszczeniu linii środkowej.
- Eprzy podejmowaniu decyzji co do zabiegu operacyjnego należy brać pod uwagę: GCS, nierówność źrenic, parametry TK, grubość skrzepu, objętość krwiaka, przemieszczenie linii środkowej, stan zbiorników podstawy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaków tylnego dołu czaszki:
1) tylny dół czaszki stanowi względnie częstą lokalizację krwiaków śródczaszkowych - 18-25% wszystkich krwiaków uwidocznionych w wykonanym w związku z urazem badaniu TK;
2) kliniczna progresja krwiaków ma zwykle przebieg powolny, jednak pogorszenie związane z ostrym wodogłowiem obturacyjnym i uciskiem wywieranym na pień mózgu może być nagłe i stanowić zagrożenie życia w przypadku braku leczenia;
3) głównymi objawami zwiastującymi przełom są zaburzenia odruchów źrenic i wzrost ICP;
4) obecność krwiaków tylnego dołu czaszki rzadko powiązana jest ze złamaniami kości potylicznej;
5) najczęstszym typem obrażeń jest krwiak nadtwardówkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,5.
- C3,4,5.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualne rekomendacje zalecają leczenie mikrochirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe niepękniętych tętniaków tętnic mózgowych w przypadku:
1) przebytego krwotoku podpajęczynówkowego z powodu pęknięcia tętniaka o innej lokalizacji;
2) tętniaków objawowych;
3) tętniaków o rozmiarach powyżej 4 mm u prawie wszystkich pacjentów z przewidywaną długością życia powyżej 12 lat;
4) wszystkich wykrytych tętniaków u pacjentów młodych lub w średnim wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4.
- C2,3,4.
- D1,2.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mózgowej zakrzepicy żylnej (CVT):
- ACVT jest stanem patologicznym obejmującym zakrzepicę żył korowych, żył głębokich mózgu i zatok żylnych opony twardej.
- BCVT występuje we wszystkich grupach wiekowych u kobiet i mężczyzn ze szczególną przewagą występowania u kobiet w przedziale wiekowym między 20. a 40. r.ż.
- Cw przypadku zakrzepicy żył głębokich mózgu dominującym objawem jest padaczka i tarcza zastoinowa.
- Dw diagnostyce obrazowej badaniem z wyboru jest NMR, a obecnie najlepszą metodę stanowi obrazowanie MRA i MRV – wenografia rezonansu magnetycznego.
- Ediagnostyczna angiografia subtrakcyjna (DSA) zarezerwowana jest obecnie w przypadkach niejednoznacznego wyniku NMR.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany naczyniowej określanej jako „lejek”:
- A„lejkiem” w diagnostyce naczyń mózgowych określa się najczęściej poszerzenie w miejscu połączenia tętnicy łączącej tylnej z tętnicą tylną mózgu.
- Bna podstawie badań radiologicznych i pośmiertnych częstość występowania tego typu zmiany tętnic mózgowych określa się na 28% i jest ona taka sama we wszystkich grupach wiekowych.
- Cjest sporadycznie występującą patologią wymagającą bezwzględnie leczenia wewnątrznaczyniowego - stentowania.
- Dw kryterium rozpoznania tego typu zmiany w obrębie tętnic mózgowych uwzględnia się minimalny wymiar 5 mm.
- Emianem tym określa się poszerzone odejście gałęzi ICA - zwykle PCoA o szerokości 3 mm lub mniejszej.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniaki jamiste pnia mózgu (cavernoma brainstem) najczęściej występują w:
- Aśródmózgowiu.
- Bmoście.
- Crdzeniu przedłużonym.
- Dkonarze środkowym móżdżku.
- Ekonarze dolny móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźWokół naczyniaka tętniczo-żylnego (AVM) często występuje niedokrwienie mózgu. Jaka jest tego przyczyna?
- Azmiana szybkości przepływu krwi w naczyniach doprowadzających.
- Bzakrzep w żyłach odprowadzających krew z naczyniaka.
- Cskurcz naczyń tętniczych wokół naczyniaka.
- Distnienie przecieku tętniczo-żylnego oraz utrata autoregulacji.
- Eucisk naczyń żywiących tkankę mózgową wokół naczyniaka przez tą malformację.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej lokalizacji naczyniaka jamistego pnia mózgu operacja jest najmniej ryzykowna?
- Agdy naczyniak jest zlokalizowany podpajęczynówkowo na powierzchni grzbietowej śródmózgowia, mostu lub górnej części rdzenia przedłużonego.
- Bgdy dostęp do naczyniaka uzyskuje się po wykonaniu zabiegu z zakresu chirurgii podstawy czaszki.
- Cgdy naczyniak jest zlokalizowany w głębokich strukturach pnia mózgu.
- Dgdy malformacja naczyniowa występuje w bocznych częściach mostu i konarze środkowym móżdżku.
- Eprzy położeniu w konarach mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych badan neurofizjologicznych oraz radiologicznych określają położenie jąder nerwów czaszkowych w trakcie operacji naczyniaków jamistych pnia mózgu?
- Aprzezczaszkowe ruchowe potencjały wywołane (Transcranial MEP).
- Bsomatosensoryczne potencjały wywołane (SSEP).
- Cbezpośrednia stymulacja elektryczna powierzchni grzbietowej pnia mózgu.
- Dtraktografia pnia mózgu (DTI,DTT).
- Ewszystkie wymienione badania.
Poznaj poprawną odpowiedźJak duże jest ryzyko ponownego krwawienia z naczyniaka jamistego pnia mózgu (cavernoma brainstem) w ciągu pierwszych 3 lat po pierwszym krwotoku: HM?
- A1-1,5%.
- B2-3%.
- C3-5%.
- D10-15%.
- E30-45%.
Poznaj poprawną odpowiedźCo ma wpływ na występowanie ponownego krwawienia z naczyniaka jamistego pnia mózgu (cavernoma brainstem)?
- Atylko wiek chorego.
- Btylko płeć chorego.
- Cwyłącznie rozmiary naczyniaka powyżej 10-15 mm.
- Dlokalizacja.
- Erozmiary naczyniaka, wiek i płeć chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest znaczenie poszerzonych naczyń kapilarnych (modja-modja) znajdujących się wokół gniazda AVM?
- Anie mają istotnego wpływu na wyniki leczenia chirurgicznego AVM.
- Bmogą być źródłem pooperacyjnego krwawienia do loży, gdyż są kruche, łamliwe i mają nieprawidłową budowę.
- Ctworzą system niezależnego drenażu żylnego i powodują nowotworzenie się naczyniaka tętniczo-żylnego.
- Dw czasie zabiegu operacyjnego są usuwane więc nie powodują żadnych komplikacji.
- Ewokół naczyniaka tętniczo-żylnego nie tworzą się żadne poszerzone naczynia kapilarne (modja-modja), które by miały wpływ na rokowanie po zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźGdzie znajduje się szczelina móżdżkowo-rdzeniowa oraz co w niej przebiega?
- Amiędzy migdałkiem móżdżku a rdzeniem przedłużonym, przebiega w niej tętnica móżdżkowa tylna dolna.
- Bmiędzy konarem środkowym móżdżku a nerwem trójdzielnym, przebiega w niej tętnica móżdżkowa górna.
- Cmiędzy migdałkiem móżdżku i płacikiem dwubrzuścowym, przebiega w niej tętnica móżdżkowa tylna dolna.
- Dmiędzy nn. IX i X, a rdzeniem przedłużonym, przebiega w niej tętnica kręgowa.
- Emiędzy robakiem dolnym móżdżku a splotem naczyniastym komory IV mózgu, przebiega w niej żyła środkowa móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z metod leczenia naczyniaka tętniczo-żylnego (AVM) najskuteczniej zmniejsza lub likwiduje napady padaczkowe związane z tą malformacją?
- Aleczenie chirurgiczne.
- Bembolizacja.
- Cembolizacja + leczenie chirurgiczne.
- Dstereotaktyczna radiochirurgia z następowym niecałkowitym zamknięciem naczyniaka.
- Estereotaktyczna radiochirurgia z całkowitym wyłączeniem naczyniaka z krążenia.
Poznaj poprawną odpowiedźTraktografia (DTI-MRI) jest metodą obrazowania:
- Ametabolizmu mózgu.
- Bregionalnego przepływu krwi.
- Cprzebiegu włókien istoty białej mózgu.
- Dudaru krwotocznego.
- Ejąder nn. czaszkowych pnia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnościowy rezonans magnetyczny (fMRI) służy do obrazowania:
- Aprzebiegu włókien istoty białej mózgu.
- Bjąder podstawy mózgu.
- Cjądra brzusznego bocznego wzgórza.
- Dpołożenia kory ruchowej i przedruchowej, ośrodka Brocka i Wernickego.
- Epęczka łukowatego (fasciculus arcuatus).
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica tylna mózgu w obrazie angiografii mózgowej składa się z odcinków: P1,P2a,P2p,P3. Który z tych odcinków znajduje się w zbiorniku okalającym (cysterna ambiens) wraz z tętnicami naczyniówkowymi boczną i przyśrodkową oraz żyłą podstawną mózgu:
- AP1 - od podziału tętnicy podstawnej do początku t. łączącej tylnej.
- BP2a - od t. łączącej tylnej do tylnej granicy konara mózgu.
- CP2p - od tylnej granicy konara mózgu do zbiornika blaszki czworaczej.
- DP3 - gałęzie korowe tętnicy mózgu tylnej.
- EP2p i P3 – jak w punkcie C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych parametrów najdobitniej świadczą o wystąpieniu glejaka III lub IV stopnia w skali WHO w badaniu (MRI)?
- Apojawienie się dużego obrzęku mózgu wokół guza.
- Bspadek wartości kreatyny w badaniu protonowej spektroskopii MRI.
- Cpojawienie wzmocnienia kontrastowego w obrębie guza oraz podwyższenie powyżej 1,75 wartości rCBV (objętość krwi w guzie).
- Dwzrost wartości NAA w badaniu protonowej spektroskopii MRI.
- Ewzrost szybkości przepływu krwi w naczyniach żywiących nowotwory glejowe mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Karnofsky’ego ocenia:
- Areaktywność chorego.
- Bintensywność krwawienia podpajęczynówkowego.
- Csprawność chorego.
- Dwydolność krążenia mózgowego.
- Estopień trudności leczenia operacyjnego naczyniaków tętniczo-żylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z chorobą nowotworową mózgu kwalifikuje się do leczenia, jeśli w skali Karnofsky’ego ma więcej niż:
- A10 pkt.
- B30 pkt.
- C50 pkt.
- D70 pkt.
- E90 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zaburzeniami o charakterze ataksji zdiagnozowano mnogie zmiany w strukturach tylnojamowych. Nie należy podejrzewać:
- Aprzerzutów.
- Bzmian charakterystycznych dla stwardnienia rozsianego.
- Cnaczyniaka płodowego.
- Dnaczyniaka jamistego.
- Eropni.
Poznaj poprawną odpowiedźUdar po tępym urazie tętnicy kręgowej występuje:
- Anatychmiast po urazie.
- Bpo godzinie od urazu.
- Cpo dwóch godzinach od urazu.
- Dpo 8-12 godzinach od urazu.
- Ew czasie odległym, tj. po około miesiącu od urazu.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm tworzenia się przerzutów do mózgu to prawdopodobnie:
- Aczynne przechodzenie komórek nowotworu do miąższu mózgu.
- Bprzechodzenie komórek nowotworu przez uszkodzoną barierę krew-mózg.
- Czastój krwi przy lokalnych zawałach żylnych.
- Dzatory małych naczyń tętniczych przez komórki nowotworowe.
- Eprzechodzenie komórek nowotworowych przez przestrzenie Virchowa-Robina.
Poznaj poprawną odpowiedźPowodem operacji niskozłośliwych glejaków nie jest:
- Azapobieganie krwotokom z guza.
- Buzyskanie materiału do diagnostyki histologicznej i molekularnej.
- Cpoprawa w zakresie neurologicznych objawów ubytkowych.
- Dzmniejszenie ryzyka wzrostu guza.
- Ezapobieżenie uzłośliwieniu guza.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedni dostęp do górnego odcinka kręgosłupa piersiowego (Th1-Th3):
- Anie jest używany, stosowany jest tylko dostęp tylnoboczny.
- Bwykonywany jest przez przecięcie mostka.
- Cwykonywany jest metodą endoskopową.
- Dwykonywany jest przez przełyk.
- Ewykonywany jest po usunięciu przyśrodkowych części pierwszego i drugiego żebra po stronie prawej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórej z poniższych metod nie stosuje się w leczeniu zakrzepicy żylnej mózgu?
- Aleczenie ogólne trombolityczne.
- Bleczenie wewnątrznaczyniowe trombolityczne.
- Ckraniektomia dekompresyjna.
- Dleczenie przeciwdrgawkowe.
- Eleczenie steroidami.
Poznaj poprawną odpowiedźPobierając materiał kostny z przedniej części grzebienia talerza biodrowego należy:
- Azapobiegać uszkodzeniu tętnicy biodrowej powierzchniowej.
- Buwzględnić możliwość uszkodzenia splotu lędźwiowego.
- Czapobiegać zatorowi powietrznemu po otwarciu żył śródkościa.
- Dprowadzić cięcie skórne 3-4 cm bocznie od kolca biodrowego przedniego górnego dla uniknięcia uszkodzenia nerwu skórnego bocznego uda.
- Ewykonać cięcie skórne na kolcu biodrowym górnym przednim dla zachowania czuciowego nerwu biodrowego powierzchniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźUwięźnięta czwarta komora (entrapped fourth ventricle) to określenie dla:
- Akomory IV oddzielonej od III i z zamkniętymi otworami Luschki i Magendiego, zwykle przy przewlekłym działaniu układu zastawkowego.
- Bzepchnięcia komory IV przez guz blaszki czworaczej.
- Cściśnięcia komory IV przez guz robaka.
- Dściśnięcia komory IV przez oponiak namiotu.
- Ezniekształcenia komory przez naczyniak płodowy podstawy móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zdiagnozowanego wyściółczaka rdzenia polega na:
- Ausunięciu operacyjnym z następową radioterapią.
- Busunięciu operacyjnym z następową radio- i chemioterapią.
- Cusunięciu operacyjnym bez następowej radio- i chemioterapii.
- Djedynie biopsji i następowej radioterapii.
- Eodbarczeniu kostnym i plastyce opony twardej, biopsji poszerzonej z diagnostyką śródoperacyjną i chemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie operacji torbieli naskórkowej należy rozważyć zastosowanie lokalne płukania roztworami:
- Asoli fizjologicznej.
- Bhydrokortyzonu.
- Cwody utlenionej.
- Dantybiotyku.
- Enie jest wymagane odmienne postępowanie niż w innych operacjach.
Poznaj poprawną odpowiedźWewnątrzczaszkowe kłębczaki (chemodectoma) najczęściej zlokalizowane są w okolicach:
- Aotworu wielkiego.
- Botworu żyły szyjnej.
- Cotworu owalnego.
- Dwejścia do jamy czaszki tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Eotworu kolczystego.
Poznaj poprawną odpowiedź77% pacjentów z myelomeningocele jest uczulonych na produkty z:
- Awinylu.
- Bsilikonu.
- Clateksu.
- Dpolietylenu.
- Epolipropylenu.
Poznaj poprawną odpowiedźWątpliwości w kwalifikacji do leczenia chirurgicznego łagodnych glejaków (low grade) nie występują w przypadku:
- Alokalizacji zmiany w okolicy elokwentnej.
- Bguza o trudnych do określenia granicach.
- Czmian wieloogniskowych.
- Dlokalizacji zmiany w okolicy blaszki czworaczej.
- Ezmiany w górnej części robaka móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel szyszynki:
- Ajest „torbielowatym wariantem” normalnego gruczołu szyszynki.
- Bposiada istotny potencjał zezłośliwienia.
- Cnie kontrastuje się w badaniu MR.
- Djeżeli kontrastuje się na obrzeżach, wówczas znamionuje obecność torbielowatego gwiaździaka pilocytarnego.
- Ew około 20% przypadków wymaga leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźJak wiadomo, nawet doszczętnie usunięte oponiaki mogą odrastać, a na ryzyko wznowy ma wpływ wiele różnorodnych czynników. Tendencję do wznowy usuniętych oponiaków o różnej lokalizacji możemy uszeregować w następującej kolejności malejącej:
- Aoponiaki przystrzałkowe, oponiaki skrzydła małego kości klinowej, oponiaki sklepistości.
- Boponiaki sklepistości, oponiaki przystrzałkowe, oponiaki skrzydła małego kości klinowej.
- Coponiaki skrzydła małego kości klinowej, oponiaki przystrzałkowe, oponiaki sklepistości.
- Dbrak dowodów, że oponiaki o różnej lokalizacji różnią się tendencją do wznowy.
- Etendencja do wznowy zależy jedynie od specyfiki molekularnej oponiaka.
Poznaj poprawną odpowiedźZdjęcie przedstawia jeden z przekrojów strzałkowych w badaniu rezonansu magnetycznego głowy. Struktury wskazane strzałkami odpowiadają lokalizacji:
- Atętnicy naczyniówkowej i spoidła tylnego.
- Bżyły wewnętrznej mózgu i zrostu międzywzgórzowego (adhesio intertalamica).
- Cżyły wielkiej mózgu i spoidła przedniego.
- Dżyły prążkowiowo-wzgórzowej i spoidła przedniego.
- Eżyły wewnętrznej mózgu i ciała suteczkowatego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty nowotworowe do mózgu, chociaż zasadniczo różnorodne, mają jednak pewne cechy wspólne, n.p.:
1) najczęściej posiadają kształt nieregularny;
2) zazwyczaj infiltrują otaczający mózg na odległość kilkunastu lub więcej milimetrów;
3) często są otoczone glejową pseudo-torebką;
4) rosnąc dynamicznie, powodują, że we wnętrzu guza często znajduje się funkcjonująca tkanka mózgowa;
5) jeżeli wzmacniają się kontrastowo, to nie można zakładać, że lokalizacja masy guza jest jednoznaczna z obszarem wzmocnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty nowotworowe do mózgu:
1) lokalizują się z preferencją obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu;
2) lokalizują się z preferencją obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu;
3) cechują się preferencją do lokalizacji w obszarze wspólnego pogranicza płatów: ciemieniowego, skroniowego i potylicznego;
4) nie wykazują predylekcji do lokalizacji w obszarach elokwentnych lub w ich pobliżu;
5) cechują się preferencją do lokalizacji w pobliżu układu komorowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród klinicznych objawów wodogłowia u małych dzieci (oprócz powiększenia obwodu głowy), wymienia się:
1) poszerzenie rysunku żył na skórze czaszki;
2) „objaw zachodzącego słońca” – porażenie spojrzenia w górę;
3) odgłos „pękniętego garnka” przy opukiwaniu czaszki;
4) porażenie nerwu odwodzącego;
5) sztywność karku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKraniotomia dekompresyjna:
- Ama wykazaną dowodami I klasy skuteczność w ciężkich urazach głowy.
- Bprzesuwa krzywą ciśnienie-objętość dla przestrzeni wewnątrzczaszkowej w lewo.
- Czwiększa elastancję przestrzeni wewnątrzczaszkowej.
- Dpowinna być zastosowana, jeżeli ciśnienie wewnątrzczaszkowe osiągnęło 40 mmHg i nie daje się obniżyć w ciągu 2-3 godzin.
- Enie rokuje dobrego rezultatu, jeżeli w obrazie CT/MR stwierdza się zaciśnięcie zbiorników podpajęczynówkowych podstawy czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźCiągły pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia perfuzyjnego daje jedynie pośrednią informację o zagrożeniu mózgu niedokrwieniem. Dlatego coraz większego znaczenia nabiera monitorowanie utlenowania mózgu poprzez pomiar saturacji tlenem krwi w opuszce żyły szyjnej (SjVO2). Wskaż wartości saturacji przyjęte jako zakres normy oraz wartości „krytyczne”, których przekroczenie wymaga interwencji, gdyż oznacza ischemię mózgu zagrażającą życiu:
- Anorma saturacji (SjVO2) poniżej 60%, a wartość krytyczna – powyżej 65%.
- Bnorma saturacji (SjVO2) powyżej 60%, a wartość krytyczna – poniżej 50%.
- Cnorma saturacji (SjVO2) powyżej 70%, a wartość krytyczna – poniżej 60%.
- Dnorma saturacji (SjVO2) poniżej 50%, a wartość krytyczna – poniżej 40%.
- Enorma saturacji (SjVO2) poniżej 40%, a wartość krytyczna – poniżej 30%.
Poznaj poprawną odpowiedźCiągły pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia perfuzyjnego daje jedynie pośrednią informację o zagrożeniu mózgu niedokrwieniem. Dlatego coraz większego znaczenia nabiera bezpośrednie monitorowanie utlenowania mózgu, m.in. poprzez pomiar ciśnienia parcjalnego tlenu w parenchymie mózgu (pBrO2), znany m.in. pod nazwą Lycox. Jaki jest zakres ciśnienia parcjalnego tlenu, którego przekroczenie zagraża życiu i wymaga interwencji?
- Aponiżej 40 mmHg w dłuższym czasie oraz nawet epizodyczny poniżej 30 mmHg.
- Bponiżej 35 mmHg w dłuższym czasie oraz nawet epizodyczny poniżej 25 mmHg.
- Cponiżej 30 mmHg w dłuższym czasie oraz nawet epizodyczny poniżej 20 mmHg.
- Dponiżej 25 mmHg w dłuższym czasie oraz nawet epizodyczny poniżej 15 mmHg.
- Eponiżej 15 mmHg w dłuższym czasie oraz nawet epizodyczny poniżej 6 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWyściółczak (ependymoma) II st. w skali WHO:
1) jest guzem o szczycie zachorowalności w 5.-6. dekadzie życia;
2) jest guzem występującym najczęściej u dzieci i młodych osób dorosłych;
3) praktycznie zawsze występuje w styczności z komorami mózgu;
4) posiada rozmytą, niewyraźną wyraźną granicę z otaczającym mózgiem;
5) u osób dorosłych najczęściej lokalizuje się w przestrzeni nadnamiotowej, a u dzieci w podnamiotowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych czynników nie są znane jako niezależna od innych przyczyna wystąpienia samoistnego krwotoku wewnątrzmózgowego - udaru krwotocznego mózgu?
1) nadciśnienie tętnicze;
2) angiopatia amyloidowa mózgu;
3) narkotyki (n.p. kokaina);
4) wypicie większej dawki alkoholu w ciągu ostatnich 24 godzin przed incydentem;
5) palenie papierosów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 2.
- Ctylko 4.
- D4,5.
- Ewszystkie są znanymi czynnikami ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie niektórych hormonalnie czynnych gruczolaków przysadki bromokryptyną pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej, przy czym:
- Abromokryptyna hamuje wzrost gruczolaka laktotropowego, ale nie powoduje jego zmniejszenia.
- Bbromokryptyna nie powinna być stosowana jako „postępowanie z pierwszego wyboru” w przypadku makrogruczolaków prolaktynowych.
- Cu kobiet z zespołem galaktorrhea-amenorhea bromokryptyna jedynie wyjątkowo przywraca cykl miesiączkowy, ale nie umożliwia zajścia w ciążę.
- Dhiperprolaktynemia występuje u około 30-40% pacjentów z akromegalią; wykazano, że bromokryptyna efektywnie może przywrócić cykl miesiączkowy również u tych pacjentek.
- Eponieważ długotrwałe działania leku polega m.in. na spowodowaniu zwłóknie- nia i zwapnienia guza, jak też odkładania się w nim amyloidu, zatem terapia może zostać w większości przypadków przerwana po dłuższym stosowaniu.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory mózgu u kobiet w ciąży oczywiście nastręczają wielu dodatkowych problemów diagnostycznych i terapeutycznych. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej problematyki odpowiada prawdzie?
- Aczęstość występowania nowotworów mózgu u kobiet w ciąży jest wyższa niż w odpowiadającej wiekiem populacji kobiet niebędących w ciąży.
- Budowodniono, że ciąża zazwyczaj powoduje powiększenie przysadki w całości, a u osób z gruczolakiem przysadki również powiększenie gruczolaka.
- Cbadanie tomografii komputerowej jest bardzo ryzykowne, ponieważ przyjęta przez płód dawka zazwyczaj przekracza dopuszczalną dawkę 0,5 mSv (miliSieverta).
- Dbadanie rezonansu magnetycznego jest uznawane za bezpieczne i może być bez ograniczeń wykonywane we wszystkich trymestrach ciąży.
- Ewykazano, że kontrasty gadolinowe (do MR) są mniej szkodliwe dla płodu, niż kontrasty jodowe, stosowane w CT.
Poznaj poprawną odpowiedźPourazowe złamania kości środkowego dołu czaszki często skutkują uszkodzeniami nerwów czaszkowych i płynotokiem płynu mózgowo-rdzeniowego, przy czym:
1) złamania poprzeczne piramidy kości skroniowej są częstsze niż złamania podłużne;
2) złamaniom poprzecznym piramidy praktycznie zawsze towarzyszy płynotok, natomiast przy złamaniach podłużnych występuje raczej rzadko;
3) uszkodzenie błony bębenkowej jest częstsze przy złamaniach podłużnych;
4) przy złamaniach poprzecznych piramidy częstszy jest płynotok z nosa, a przy złamaniach podłużnych – z ucha;
5) prawdopodobieństwo płynotoku jest niewielkie, jeżeli złamanie środkowego dołu ogranicza się do sklepistości, czyli do łuski kości skroniowej oraz do sąsiadującego z nią skrzydła większego kości klinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C3,4.
- D2,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy podejrzeniu pourazowego płynotoku z nosa konieczne są testy potwierdzające, że wyciek zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn m-r), a także badania identyfikujące miejsce wycieku. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej diagnostyki jest prawdziwe?
- Apozytywny test „paskowy” na zawartość glukozy jednoznacznie potwierdza obecność płynu m-r.
- Bzawartość glukozy w wypływającym płynie przekraczająca 0,3 stężenia glukozy w krwi wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo płynotoku.
- Coznaczenie beta transferryny jest testem płynotoku o mniejszej ogólnej efektywności diagnostycznej niż oznaczanie glukozy.
- Dszczególna wartość oznaczeń transferryny polega na tym, że wynik nie zależy od uszkodzenia struktur miękkotkankowych w okolicy podstawy czaszki i oczodołu.
- Estężenie jonów chloru w wyciekającym płynie przekraczające 30 mEq/L wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo płynotoku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik Ewansa oznaczany podczas badania USG przezciemiączkowego głowy oznaczany jest na podstawie stosunku wartości:
- AFH do BPD.
- BBPD do OH.
- CID do BPD.
- DFH do OH.
- EID do OH.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym typem wodogłowia spotykanym u dzieci jest wodogłowie:
- Awrodzone.
- Bpokrwotoczne.
- Cpoinfekcyjne.
- Dwrodzone współistniejące z wadą dysraficzną.
- Ewspółistniejące z chorobą nowotworową mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zespołem von Hippel-Lindaua obserwuje się występowanie zmiany o charakterze hemangioblastoma. Jakie jest najczęstsze umiejscowienie tej zmiany?
- Ardzeń kręgowy.
- Bpień mózgu.
- Csiatkówka.
- Dmóżdżek.
- Epłat ciemieniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z powikłań podczas leczenia wodogłowia układem zastawkowym jest jego infekcja. Jaka jest obserwowana częstość występowania tego powikłania?
- A2%.
- B5%.
- C7%.
- D9%.
- E12%.
Poznaj poprawną odpowiedźWytyczne postępowania w ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych oparte są na określonych strategiach, znanych jako „postępowanie ukierunkowane na ciśnienie perfuzji (CPP)”, postępowanie ukierunkowane na przepływ mózgowy (CBF), czy „terapia Lund”, ukierunkowana na ciśnienie onkotyczne w mikronaczyniach mózgu. Które z poniższych stwierdzeń odnośnie leczenia urazów mózgu jest prawdziwe?
1) strategia ukierunkowana na ciśnienie perfuzyjne opiera się na założeniu, że wraz ze spadkiem ciśnienia perfuzyjnego dochodzi do skurczu naczyń włosowatych mózgu;
2) strategia ukierunkowana na przepływ mózgowy zakłada użycie hiperwentylacji w celu podtrzymania przepływu mózgowego;
3) strategia ukierunkowana na ciśnienie onkotyczne (Lund) zakłada dążność do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach mózgu poprzez podanie koloidów;
4) strategia ukierunkowana na ciśnienie onkotyczne (Lund) kładzie wybitny nacisk na wykonywanie kraniotomii obarczającej;
5) ostatnio wykonane badania randomizowane wskazują na zdecydowanie większą skuteczność terapii ukierunkowanej na przepływ mózgowy, w stosunku do dwóch pozostałych wymienionych strategii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej grupie wiekowej (lata) położenie migdałków móżdżku względem otworu potylicznego wielkiego powinno wynosić 0,0 mm?
- A0 - 9.
- B10 - 19.
- C20 - 29.
- D30 - 39.
- E40 - 49.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność torbieli koloidowej ośrodkowego układu nerwowego najczęściej powoduje występowanie:
- Azawrotów głowy i napadów padaczkowych.
- Bzaburzeń widzenia i zawrotów głowy.
- Cbólów głowy i zaburzeń chodu.
- Dbólów głowy, nudności i wymiotów.
- Ebólów głowy i szumu w uszach.
Poznaj poprawną odpowiedźW zależności od wieku chorego (noworodek, niemowlę, dziecko młodsze, dziecko starsze) prawidłowe wartości ciśnienia śródczaszkowego (ICP) są różne. ICP u noworodka nie powinno przekraczać:
- A15 mmHg.
- B12 mmHg.
- C10 mmHg.
- D8 mmHg.
- E6 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka wartość przepływu krwi w zakresie MCA podczas badania TCD (transcranial Doppler) świadczy o skurczu naczyniowym tej tętnicy?
- A> 50 cm/sec.
- B> 70 cm/sec.
- C> 90 cm/sec.
- D> 100 cm/sec.
- E> 120 cm/sec.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci częstość umiejscowienia nowotworów nadnamiotowych lub podnamiotowych jest zmienna w różnych grupach wiekowych. W jakiej grupie wiekowej najczęściej występują nowotwory o umiejscowieniu podnamiotowym?
- A0-6 m-cy.
- B6-12 m-cy.
- C12-24 m-cy.
- D2-16 lat.
- E16-18 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest najczęstsza przyczyna powstania ropniaka podtwardówkowego?
- Azapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Buraz.
- Czapalenie ucha środkowego.
- Dzapalenie zatok obocznych nosa.
- Ewrodzone wady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi około:
- A5 ml.
- B10 ml.
- C15 ml.
- D20 ml.
- E25 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesne zarośnięcie szwów (kraniosynostoza) u noworodków nie jest schorzeniem częstym. Jaka jest częstość występowania tego schorzenia?
- A0,2/1000 żywych urodzeń.
- B0,6/1000 żywych urodzeń.
- C1,5/1000 żywych urodzeń.
- D3/1000 żywych urodzeń.
- E4/1000 żywych urodzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy okolicy szyszynki występują w każdej grupie wiekowej. W przypadku pacjentów pediatrycznych nowotwory okolicy szyszynki to najczęściej (w kolejności malejącej):
- Apineocytoma, germinoma, teratoma.
- Bgerminoma, astrocytoma, pineocytoma.
- Cpineoblastoma, glioblastoma, choriocarcinoma.
- Dpineoblastoma, choriocarcinoma, germ-cell tumor.
- Eembryonal cell tumor, dermoid, pineocytoma.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest ryzyko wznowy guza przysadki - gruczolaka (pituitary adenoma) usuniętego subtotalnie drogą transsphenoidalną z następczą radioterapią?
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas pozycjonowania śruby transpedicularnej w zakresie trzonu L1 kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić około:
- A5 stopni.
- B10 stopni.
- C15 stopni.
- D20 stopni.
- E25 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuralgia nerwu trójdzielnego występuje zwykle u ludzi starszych i dotyczy najczęściej:
- Agałązki żuchwowej - V3 po stronie prawej.
- Bgałązki szczękowej - V2 po stronie prawej.
- Cgałązki szczękowej i żuchwowej – V2 i V3 po stronie prawej.
- Dgałązki szczękowej i żuchwowej - V2 i V3 po stronie lewej.
- Egałązki czołowej i szczękowej - V1 I V2 po stronie lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki objaw jest najczęściej spotykany w przypadku stenozy wodociągu u chorych powyżej 16. roku życia?
- Azawroty głowy.
- Bnudności.
- Cbóle głowy.
- Dnapady padaczkowe.
- Ezaburzenia połykania.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z zespołów nerwowo-skórnych spotykany jest najczęściej u dzieci?
- Achoroba von Hippel-Lindaua.
- Bneurofibromatoza typ I.
- Czespół Sturge-Webera.
- Dneurofibromatoza typ II.
- Estwardnienie guzowate.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym odcinku kolumny kręgosłupa umiejscawia się najczęściej ropień nadtwardówkowy?
- Aszyjnym.
- Bpiersiowym.
- Clędźwiowym.
- Dlędźwiowo-krzyżowym.
- Ewe wszystkich odcinkach występuje z jednakową częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu rezonansu magnetycznego (NMR) krwiak w fazie podostrej jest widoczny jako:
- AT1W1 – szary. T2W1 – czarny.
- BT1W1 – biały, T2W1 – biały.
- CT1W1 – czarny, T2W1 – czarny.
- DT1W1 – biały, T2W1 – szary.
- ET1W1 – szary, T2W1 – czarny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skąpodrzewiaka - oligodendroglioma (ODG):
- Areprezentuje 25 - 33% guzów glejowych.
- Bśredni wiek zachorowalności u osób dorosłych to 40 lat (26. – 46. r.ż.).
- Cw badaniach obrazowych zwapnienia są widoczne w 28-60% przypadków a w badaniu TK głowy – w około 90% przypadków.
- Dwystępowanie w rdzeniu kręgowym dotyczy około 4-6% guzów.
- Emogą lokalizować się w tylnej jamie czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania osteoporotyczne należą do najczęstszych złamań kręgosłupa. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta przede wszystkich wraz z przejściem okresu menopauzy u kobiet i pojawieniem się osteoporozy. Które z poniższych nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia tej choroby?
- Apalenie tytoniu.
- Bprzewlekłe nadużywanie alkoholu.
- Cnadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej.
- Dprzewlekłe stosowanie leków steroidowych.
- Eniski poziom wapnia oraz witaminy
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z powyższych objawów nie ma związku ze złamaniem podstawy czaszki?
- Aoczy szopa pracza.
- Bobjaw Battle’a.
- Cobjaw Gunna.
- Dpłynotok z nosa lub z uszu.
- Ekrwiak jamy bębenkowej lub skaleczenie zewnętrznego przewodu słuchowego.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z wielu różnych typów złamań kręgosłupa po wypadkach komunikacyjnych jest złamanie określane jako Chance’a. Szczelina złamania biegnie całkowicie przez struktury kostne. Jaka jest epidemiologia wystąpienia porażenia bądź deficytu neurologicznego w typie złamania?
- A50% deficyt neurologiczny, spośród nich u 25% jest on przejściowy.
- B50% zaburzenia neurologiczne, w tym 5% plegia kończyn dolnych.
- C70% zaburzenia neurologiczne, w tym 15% plegia kończyn dolnych.
- D70% zaburzenia neurologiczne, w tym 35% cierpi z powodu całkowitego niedowładu kończyn dolnych.
- Enie obserwuje się objawów neurologicznych ubytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas implantacji zastawki komorowo-otrzewnowej z powodu wodogłowia u pacjentów bez wywiadu koagulopatii ryzyko krwawienia śródmiąższowego/dokomorowego związanego z implantacją wynosi:
- Aok. 1%.
- Bok. 4%.
- Cok. 6%.
- Dok. 8%.
- Eok. 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż postępowanie w leczeniu niestabilnego pourazowego wybuchowego złamania kręgosłupa na pograniczu piersiowo-lędźwiowym:
- Azalecana stabilizacja jeden poziom powyżej złamanego trzonu i jeden poniżej.
- Bzalecana stabilizacja jeden poziom powyżej złamanego trzonu i jeden poniżej, ze względu na duże przeciążenie w przypadku kości osteoporotycznych zaleca się stosowanie śrub fenestracyjnych wypełnianych cementem PMM
- Czalecana stabilizacja co najmniej dwa poziomy powyżej złamanego trzonu i dwa poniżej.
- Dzalecana stabilizacja co najmniej dwa poziomy powyżej i dwa poniżej złamanego trzonu oraz dodatkowo stabilizacja złamanego trzonu z techniką wertebroplastyki PMM
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z etapów rozwoju ropnia mózgu daje charakterystyczny odgłos „pyknięcia” przy wejściu igłą do aspiracji?
- Awczesne zapalenie mózgu.
- Bpóźne zapalenie mózgu.
- Cwczesna torebka.
- Dpóźna torebka.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych lokalizacji torbiele pajęczynówki występują najrzadziej?
- Aszczelina Sylwiusza.
- Bkąt mostowo-móżdżkowy.
- Crobak móżdżku.
- Dstok.
- Esiodło tureckie i okolica nadsiodłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPo ilu godzinach od wykonania punkcji lędźwiowej najczęściej ujawnia się zespół po punkcyjny?
- A2-4h.
- B6-12h.
- C12-24h.
- D24-48h.
- E48-72h.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Denny Browna najczęściej wymaga różnicowania z:
- Aostrym krwiakiem nadtwardówkowym.
- Bzespołem końskiego ogona.
- Cuszkodzeniem stożka rdzeniowego.
- Dzespołem Downa.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDopasuj pola asocjacyjne Brodmana do odpowiadających im numerów: I) pierwszorzędowa kora sensomotoryczna; II) pierwszorzędowa kora ruchowa; III) pierwszorzędowa kora słuchowa; IV) kora przed ruchowa; V) czołowe pole wzrokowe; VI) obszar Brocki; VII) obszar Wernickego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- AI - 3, 1, 2, II - 4, III - 41,42, IV - 6, V - 8, VI - 44, VII - 40.
- BI - 3, 1, 2, II - 4, III - 17, IV - 6, V - 41,42, VI - 44, VII - 40.
- CI - 3, 1, 2, II - 4, III - 41,42, IV - 6, V - 8, VI - 40, VII - 44.
- DI - 3, 1, 2, II - 4, III - 17, IV - 6, V - 41,42, VI - 40, VII - 44.
- EI - 4, II - 3, 1, 2, III - 41,42, IV - 6, V - 8, VI - 44, VII - 40.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyporządkuj struktury do otworów anatomicznych, przez które przechodzą:
I) otwór okrągły;
II) otwór owalny;
III) otwór podniebienny większy;
IV) otwór kłykciowy;
V) górna szczelina oczodołowa;
1) druga gałązka n. trójdzielnego;
2) trzecia gałązka n. trójdzielnego;
3) n. podniebienny;
4) zatoka poprzeczna;
5) pierwsza gałązka n. oczodołowego;
6) n. III;
7) n. IV;
8) n. VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- AI - 1, II - 2, III - 3, IV - 4, V - 5,6,7,8.
- BI - 2, II - 1, III - 4, IV - 3, V - 5,6,7,8.
- CI - 2, II - 1, III - 3, IV - 4, V - 5,6,7,8.
- DI - 3, II - 4, III - 1, IV - 5,6,7,8, V - 4.
- EI - 4, II - 3, III - 1, IV - 5,6,7,8, V - 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych opisów jest właściwy dla prawidłowego płynu mózgowo rdzeniowego (PMR) w badaniach laboratoryjnych?
- Aosmolarność 295 mOsm/L, pH 7,33, glukoza 60 mg/dl, całkowite białko 35 mg/dl.
- Bosmolarność 290 mOsm/L, pH 7,33, glukoza 90 mg/dl, całkowite białko 7000 mg/dl.
- Cosmolarność 300 mOsm/L, pH 7,33, glukoza 65 mg/dl, całkowite białko 35 mg/dl.
- Dosmolarność 290 mOsm/L, pH 7,45, glukoza 60 mg/dl, całkowite białko 65 mg/dl.
- Eosmolarność 295 mOsm/L, pH 7,23, glukoza 90 mg/dl, całkowite białko 100 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie krwiaka nadtwardówkowego stanowi 1% wszystkich urazów głowy wymagających hospitalizacji. Źródłem krwawienia jest:
- Aw 50% uszkodzone naczynie tętnicze, w 50% szczelina złamania kości.
- Bw 85% uszkodzone naczynie tętnicze, najczęściej tętnica oponowa środkowa.
- Cw 65% uszkodzona tętnica oponowa środkowa, w 35% uszkodzona żyła oponowa środkowa.
- Dw 25% uszkodzone naczynie tętnicze, w 25% uszkodzona żyła oponowa środkowa, w 25% uszkodzona zatoka żylna, w 25% szczelina złamania kości.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie krwiaka nadtwardówkowego wiąże się ze śmiertelnością określoną na około 5-10% przy optymalnym leczeniu. Spośród poniższych objawów wskaż te, które są niekorzystne dla rokowania pacjenta:
- Aniedowład połowiczy, utrata przytomności, wymioty.
- Bdodatni obustronnie objaw Babińskiego, brak „przejaśnienia jasnego”, objawy odkorowania.
- Cniedowład połowiczy, obecne „przejaśnienie jasne”, dodatni jednostronnie objaw Babińskiego.
- Dniedowład połowiczy, padaczka, bradykardia.
- Ewymioty, obecne „przejaśnienie jasne”, dodatni jednostronnie objaw Babińskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźObrazy MR dotyczą 37-letniego mężczyzny, u którego wystąpił napad padaczkowy. Przedstawiają przekrój osiowy głowy w badaniu rezonansu magnetycznego bez wzmocnienia kontrastowego i ze wzmocnieniem oraz przekrój w płaszczyźnie wieńcowej (czołowej), również ze wzmocnieniem gadoliną. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aglejak IV stopnia złośliwości w skali WHO (glioblastoma).
- Bropień mózgu.
- Cognisko demielinizacji.
- Dglejak II stopnia złośliwości.
- Echłoniak (lymphoma).
Poznaj poprawną odpowiedź