Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 52-letnia pacjentka z licznymi teleangiektazjami na policzkach oraz z żywoczerwonymi grudkami w okolicy nosa, przyśrodkowo na policzkach oraz na czole. Od miesiąca jest również leczona bez efektu okulistycznie z powodu obustronnego, prawdopodobnie alergicznego (tak twierdzi pacjentka) zapalenia powiek i spojówek. Opisany obraz odpowiada:
- Atrądzikowi różowatemu ze zmianami ocznymi.
- Btrądzikowi pospolitemu.
- Catopowemu zapaleniu skóry.
- Dłuszczycy zwyczajnej.
- Etwardzinie układowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu litego obrzęku twarzy w trądziku różowatym tzw. chorobie Morbihana najlepsze wyniki uzyskuje się stosując:
- Aretinoidy doustnie, krótkotrwale.
- Bizotretynoinę w dawce 0,1 – 0,3 mg/kg na dobę w skojarzeniu z antagonistą H1 przez kilka miesięcy.
- Cdoksycyklinę z retinoidami doustnie.
- Dglikokortykosteroidy w dawce 50 mg/d łącznie z ryfampicyną przez kilka miesięcy.
- Emaści z antybiotykami w połączeniu z zewnętrznymi retinoidami.
Poznaj poprawną odpowiedźMetophyma to przerost tkanki łącznej w okolicy:
- Anosa w trądziku różowatym.
- Bpodbródka w trądziku różowatym.
- Cjednego policzka w trądziku pospolitym.
- Dczoła w trądziku różowatym.
- Epowiek w trądziku różowatym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trądziku pospolitego:
- Aw jego patogenezie nie bierze się pod uwagę zwiększonego wydzielania łoju.
- Bnie występuje u osób po 25. roku życia.
- Cmogą go zaostrzać niektóre leki np. steroidy anaboliczne, glikokortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwdepresyjne, witamina B12 oraz barbiturany.
- Dnajczęściej lokalizuje się na plecach (99%).
- Ew trądziku zaskórnikowym nie należy stosować zewnętrznie w monoterapii retinoidów, nadtleneku benzoilu oraz kwasu azelainowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie błony maziowej, trądzik skupiony, łuszczyca krostkowa dłoni i podeszew, wyrośla kostne, zapalenie kości to objawy:
- Azespołu SAPHO.
- Bchoroby Reitera.
- Cliszajca opryszczkowatego.
- Dzespołu POEMS.
- Ezespołu AESOP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii trądziku pospolitego:
- Astosowanie antybiotyków miejscowych powinno być ograniczane ze względu na ryzyko rozwoju lekooporności.
- Bostatnio zalecane są w leczeniu miejscowym detreomycyna, oksyterracyna, tetracyklina.
- Czaleca się stosowanie antybiotyków miejscowo przez 24 tygodnie.
- Dze względu na działanie synergistyczne zaleca się jednoczasowe stosowanie antybiotyków miejscowo i ogólnie.
- Eantybiotyki stosowane miejscowo są na ogół źle tolerowane przez pacjentów.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniego mężczyzny ze zmianami rumieniowo-naciekowymi zlokalizowanymi na tułowiu, które wykazywały tendencję do samoistnego ustępowania i pojedynczym ciemno-czerwonym guzem szybko rosnącym (w dniu przyjęcia jego średnica wynosiła 9 cm), w badaniu histologicznym z immunofenotypowaniem stwierdzono: rozlany naciek z limfocytów CD4+ oraz CD2-, CD3-, CD5-. W nacieku obecnych ponad 75% komórek z ekspresją antygenu CD30. Komórki nowotworowe cechują się ekspresją skórnego antygenu limfocytarnego (cutaneous lymphocyte antigen – CLA), przy braku nabłonkowego antygenu błonowego (epithelial membrane antigen – EMA) i kinazy chłoniaka anaplastycznego (anaplastic lymphoma kinase – ALK). Prawidłowe rozpoznanie to:
- Aziarniniak grzybiasty stadium IIA.
- Bpierwotny skórny chłoniak anaplastyczny z dużych komórek (C-ALCL).
- Cpierwotny skórny chłoniak z małych/średnich komórek T CD4+.
- Dziarniniak grzybiasty stadium IB.
- Echłoniak z komórek T tkanki podskórnej typu zapalenia tkanki podskórnej.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni mężczyzna zgłosił się z powodu świądu ognisk rumieniowych i naciekowych, zlokalizowanych na tułowiu i udach. 10 lat wcześniej na podstawie badania histologicznego rozpoznano przyłuszczycę plackowatą. Od 2 miesięcy mimo stosowania maści steroidowych dwa razy dziennie, zmiany skórne utrzymują się. Jakie powinno być postępowanie na początku procesu terapeutyczno-diagnostycznego?
- Anależy wdrożyć natychmiast do leczenia metotreksat 30 mg raz w tyg.
- Bnależy odstawić na 2-3 tyg. leczenie preparatami steroidowymi i powtórnie pobrać biopsję z ogniska najbardziej nacieczonego oraz rumieniowego z okolicy łojotokowej.
- Cnależy odstawić na 2-3 tyg. leczenie preparatami steroidowymi i powtórnie pobrać biopsję, zlecając badanie histologiczne z immunofenotypowaniem z ogniska najbardziej nacieczonego oraz rumieniowego.
- Dnależy wykonać jedynie immunofenotypowanie z krwi obwodowej.
- Enależy przede wszystkim wykonać badania obrazowe, w tym tomografię komputerową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ziarniniaka grzybiastego:
1) stosuje się fototerapię UVB311, UVA1, PUVA;
2) metodę PUVA można łączyć z acytretyną;
3) metodę PUVA można łączyć z cyklosporyną;
4) metody PUVA nie można łączyć z IFN-α;
5) metodę PUVA można łączyć z beksarotenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną pierwotnych chłoniaków skóry (primary cutaneous lymphomas – PCL) jest:
- Aindukcja zmian skórnych przez leki p/zapalne.
- Bindukcja zmian skórnych przez promieniowanie ultrafioletowe.
- Cpowiększenie obwodowych węzłów chłonnych w momencie rozpoznania.
- Dzajęcie procesem chorobowym tylko skóry w chwili stawiania rozpoznania.
- Eod początku choroby podwyższona temperatura ciała i bolesność ognisk chorobowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ŁZS:
- Aw przebiegu ŁZS bardzo często stwierdza się współistnienie rozległego zapalenia stawów licznych palców, stawów okolicy krzyżowo-biodrowej oraz dolnego odcinka kręgosłupa.
- Bmetotreksat ze względu na liczne działania uboczne nie powinien być stosowany w leczeniu ŁZS dłużej niż 2 miesiące.
- Cu pacjentów z ŁZS stwierdza się na ogół HLA-B38.
- Dnajczęstszą postacią ŁZS jest symetryczne łuszczycowe zapalenie stawów.
- Eu około 67-90 % pacjentów z ŁZS stwierdza się zmiany płytek paznokciowych charakterystyczne dla łuszczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ŁZS:
1) pacjenci z łuszczycą raz na 6 miesięcy powinni być oceniani pod kątem ewentualnego wystąpienia ŁZS;
2) pacjenci z łuszczycą raz w roku powinni być oceniani pod kątem ewentualnego wystąpienia ŁZS;
3) u części pacjentów ŁZS na początku może przebiegać jedynie jako zapalenie przyczepów ścięgnistych i/lub palców;
4) lekiem z wyboru w terapii ŁZS jest cyklosporyna;
5) w celu potwierdzenia rozpoznania ŁZS należy między innymi wykonać podstawowe badania (czynnik reumatoidalny, OB, CRP) oraz badania obrazowe zajętych stawów i skonsultować pacjenta reumatologicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letnia pacjentka u której 6 tygodni wcześniej rozpoznano chorobę Dühringa i włączono do leczenia dapson, zgłosiła się z obrzękiem twarzy, zlewną osutką odropodobną, gorączką, powiększonymi węzłami chłonnymi. Wśród wykwitów obecne były także pojedyncze zmiany plamicze, krosty i pęcherze. W badaniach dodatkowych stwierdzono eozynofilię oraz obecność atypowych limfocytów. W badaniach obrazowych stwierdzono zapalenie płuc oraz zapalenie osierdzia. Wskaż właściwe rozpoznanie:
- Azaostrzenie choroby Dühringa.
- Bzespół Stevensa-Johnsona.
- Czespół DRESS.
- DAGEP.
- Erumień obwodowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji polekowych:
1) w reakcjach polekowych typu liszaja płaskiego zmiany lokalizują się głównie na błonach śluzowych;
2) w reakcjach polekowych typu liszaja płaskiego zmiany skórne występują już po kilku dniach zażywania leku;
3) obraz kliniczny osutek polekowych jest zróżnicowany, przypomina wysypki pojawiające się w chorobach zakaźnych(np. w odrze, płonicy, różyczce);
4) amiodaron powoduje wystąpienie szaroniebieskich przebarwień w miejscach eksponowanych na słońce;
5) achromotrichia może być wywołana stosowaniem leków przeciwmalarycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,2.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letni pacjent zgłosił się z rozlanym i nasilonym rumieniem w okolicy anogenitalnej, na pośladkach oraz w dołach łokciowych i podkolanowych. Z wywiadu wynikało, że od 5 dni z powodu infekcji górnych dróg oddechowych stosował doustnie preparat półsyntetycznej penicyliny. 15-lat wcześniej u pacjenta wystąpił obrzęk naczynioruchowy po zastosowanej zewnętrznie, na powieki, maści penicylinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aostra pokrzywka.
- Bzaostrzenie atopowego zapalenia skóry.
- Crumień wielopostaciowy.
- Dostra uogólniona osutka krostkowa.
- Esymetryczna, wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekiem (ang. baboon syndrome).
Poznaj poprawną odpowiedźW którym chłoniaku pierwotnie skórnym B-komórkowym podkreśla się prawdopodobny związek choroby z zakażeniem Borrelia burgdorferi?
- Apierwotnym skórnym chłoniaku z ośrodków rozmnażania.
- Bpierwotnym skórnym chłoniaku rozlanym z dużych komórek B typu kończynowego.
- Cjedynie w chłoniaku z komórek NK typu nosa.
- Dpierwotnym skórnym chłoniaku strefy brzeżnej.
- Ew żadnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWłosy bambusowate są jednym z objawów:
- Azespołu Menkesa.
- Bu chorych z acydurią arginosukcynylową.
- Cfenyloketonurii.
- Dzespołu Marfana.
- Ezespołu Comela-Nethertona.
Poznaj poprawną odpowiedźU 10-letniej dziewczynki rodzice od trzech miesięcy obserwują powiększające się ognisko pozbawione włosów, zlokalizowane w okolicy ciemieniowoczołowej. Stosowane zewnętrznie preparaty z kortykosteroidami dają jedynie nieznaczną poprawę. W trakcie badania stwierdzono ognisko o nieregularnym kształcie z obecnością włosów o różnej długości. W mieszkach włosowych widoczne było świeże krwawienie. Pozostałe włosy bez cech patologicznych. Dziecko nie sprawia trudności wychowawczych, cztery miesiące przed wystąpieniem choroby rodzina powiększyła się o bliźniaki. Powyższy opis odpowiada:
- Atrichotilomanii.
- Bzespołowi łatwo wypadających włosów anagenowych.
- Cłysieniu anagenowemu.
- Dłysieniu telogenowemu.
- Ezespołowi krótkiego anagenu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzebieg choroby jest przewlekły i postępujący. W pierwszych miesiącach życia występuje masywna hiperkeratoza wszystkich paznokci, które mogą być przebarwione i rosną nieregularnie w kształcie grubych tworów podobnych do rogów; innymi objawami choroby są keratodermia dłoniowo-podeszwowa oraz czopy hiperkeratotyczne w mieszkach włosowych na łokciach i kolanach. Na dłoniach mogą wystąpić pęcherzyki, które przekształcają się w zrogowaciałe płytki. Stałym objawem jest leukokeratoza jamy ustnej. Powyższy opis odpowiada:
- Azespołowi Wernera.
- Bonychodysplazji wrodzonej.
- Cpachyonychii wrodzonej 1(PC1) – zespołowi Jadassohna-Lewandowskiego.
- Dzespołowi Ehlersa-Danlosa.
- Epachyonychii wrodzonej 2(PC2).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób paznokci:
- Apaznokcie pałeczkowate mogą być objawem przewlekłej choroby płuc.
- Bkoilonychia (paznokcie łyżeczkowate) są typowe dla niedokrwistości z niedoboru żelaza.
- Ckoilonychia na paluchach niemowląt jest fizjologią i na ogół ustępuje samoistnie.
- Dprzyczynami dystalnego oddzielania się płytki paznokciowej mogą być: gra na instrumencie strunowym, „agresywna pielęgnacja paznokci”, nadmierne używanie lakieru do paznokci i zmywaczy.
- Eu osób rasy białej ciemne pasemko na paznokciu i objaw Hutchinsona jest wyrazem krwiaka podpaznokciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPoważnym powikłaniem tocznia rumieniowatego noworodków jest:
- Aautoimmunologiczne zapalenie wątroby.
- Bzaćma.
- Cniewydolność nerek.
- Dblok serca.
- Ezapalenie stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 63-letnia kobieta uskarżająca się na dość silny świąd przykręgosłupowo, w okolicy podłopatkowej lewej. Z wywiadu ustalono, że około 10 lat wcześniej u chorej wykonywano testy płatkowe, w których wykazano miernie nasilony odczyn na sole niklu. Poza tym wywiad chorobowy bez istotnych obciążeń. Badaniem dermatologicznym w miejscu podawanego przez pacjentkę świądu stwierdzono jedynie niewielką hiperpigmentację. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Aograniczona postać ziarniniaka grzybiastego.
- BNotalgia paresthetica.
- Codczyn wypryskowy na zapinkę biustonosza.
- Dznamię Beckera.
- Emastocytoma.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki lek należy zalecić w przypadku pacjenta z ciężką pęcherzycą zwykłą niereagującą na standardową terapię immunosupresyjną?
- Arytuksymab.
- Badalimumab.
- Cinfliksymab.
- Dguselkumab.
- Edupilumab.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia której choroby zarejestrowany jest dupilumab?
- Apemfigoidu.
- Bpęcherzycy.
- Cłuszczycy.
- Dczerniaka.
- Eatopowego zapalenia skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry lek stosuje się w leczeniu czerniaka?
- Apanitumumab.
- Bniwolumab.
- Cnilotynib.
- Dibrutynib.
- Etrastuzumab.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwko której cytokinie(om) nie stosuje się leków biologicznych w terapii łuszczycy?
- Aczynnikowi martwicy nowotworów α (TNF-α).
- Binterleukinie 6.
- Cinterleukinie 17.
- Dinterleukinie 23.
- Einterleukinie 12/23.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującym programem lekowym leczenia ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej, do leczenia adalimumabem mogą być kwalifikowani chorzy, u których nasilenie łuszczycy ocenionej wskaźnikiem PASI wynosi:
- A> 10 punktów.
- B> 12 punktów.
- C> 14 punktów.
- D> 16 punktów.
- E> 18 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału dermatologicznego został przyjęty 14-letni chłopiec z ciężką łuszczycą plackowatą (BSA=25%, PASI=21,3, CDLQI=14). Dotychczas pacjent był leczony cyklosporyną A przez 4 miesiące w dawce 4 mg/kg bez istotnej poprawy. U tego chłopca w ramach programu lekowego Ministerstwa Zdrowia można zastosować:
- Aadalimumab.
- Bsekukinumab.
- Cetanercept.
- Dinfliksimab.
- Eżaden z wymienionych, gdyż pacjent nie spełnia kryteriów programu lekowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dermatologa zgłosiła się ciężarna w 35. tygodniu ciąży skierowana przez położnika z powodu silnego świądu całego ciała. Na skierowaniu położnik napisał, że u pacjentki rozpoznaje cholestazę ciążową. W leczeniu świądu u ciężarnej w pierwszej kolejności należy zalecić:
- Akwas ursodeoksycholowy.
- Bhydroksyzynę.
- Cklemastynę.
- Dgabapentynę.
- EPUVA-terapię.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewlekłej pokrzywki spontanicznej, niereagującej na leki przeciwhistaminowe, stosuje się omalizumab. Lek ten działa poprzez:
- Ahamowanie interleukiny 4.
- Bhamowanie interleukiny 4 i 13.
- Chamowanie interleukiny 17.
- Dblokowanie receptora leukotrienowego.
- Eblokowanie immunoglobuliny
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 78-letnia kobieta, od 5 lat hemodializowana z powodu przewlekłej niewydolności nerek, która uskarżała się na silny świąd całego ciała. Po zebraniu wywiadu ustalono, że pacjentka była leczona przeciwświądowo preparatami miejscowymi (w tym emolientami i miejscowymi kortykosteroidami), lekami przeciwświądowymi oraz fototerapią UVB, jednak powyższe leczenie nie przyniosło istotnej poprawy klinicznej w zakresie odczuwanego świądu. Biorąc pod uwagę skuteczność innych metod terapii świądu pacjentce w pierwszej kolejności należałoby zaproponować:
- Aamitryptylinę.
- Bparoksetynę.
- Cintensyfikację dializ do 1 dializy/dobę.
- Dondansetron.
- Egabapentynę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosił się 58-letni mężczyzna, z zawodu kierowca ciężarówki, który podawał, że w okresie letnim odczuwa silny świąd w okolicy lewego ramienia i przedramienia. Od ok. 10 lat pacjent był leczony z powodu nadciśnienia tętniczego amlodypiną, poza tym wywiad chorobowy nieistotny. W badaniu dermatologicznym na lewym przedramieniu stwierdzono obecność licznych przeczosów oraz pojedynczych guzków z nadżerką na szczycie pokrytą strupem. Pojedyncze przeczosy były obecne także na przedramieniu prawym. Po dopytaniu, chory przyznał, że niewielki świąd odczuwa okresowo także w zakresie prawego przedramienia. Na podstawie przedstawionego opisu u pacjenta można z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać:
- Awyprysk fotoalergiczny.
- Bliszaj płaski.
- Cświąd ramienno-promieniowy (brachioradial pruritus).
- Datopowe zapalenie skóry, postać dorosłych.
- Eneurodermit.
Poznaj poprawną odpowiedźTypy serologiczne Chlamydia trachomatis L1, L2, L3 wywołują:
- Azapalenie cewki moczowej.
- Bzespół Reitera.
- Cwrzód miękki.
- Dziarnicę weneryczną pachwin.
- Eziarniniaka pachwinowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie profilaktyczne bezobjawowego partnera seksualnego osoby zakażonej nie jest zalecane w przypadku:
- Akiły wczesnej.
- Brzeżączki.
- Copryszczki narządów płciowych.
- Dchlamydiozy.
- Erzęsistkowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opryszczki płciowej:
- Azmiany okolicy genitalnej zawsze są wywołane przez HSV 2.
- Bprzy więcej niż 6 nawrotach w roku należy rozważyć przewlekłą terapię acyklowirem.
- Czakażenie pierwotne nie różni się objawami od nawrotów.
- Dnawrotom opryszczki towarzyszą objawy ogólne.
- Ewęzły powiększające się odczynowo są duże i niebolesne.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego pacjenta w badaniu klinicznym stwierdzono śluzowy wyciek z cewki moczowej, zmiany grudkowo-krostkowe na żołędzi, zmleczałe grudki na błonach śluzowych jamy ustnej oraz obrzęk, rumień i bolesność stawu kolanowego prawego. Jaką chorobę należy wziąć pod uwagę?
- APID (pelvic inflammatory disease).
- Brzeżączkę rozsianą.
- Costrą chorobę retrowirusową.
- Dzespół Reitera.
- Ezespół Fitz-Hugha-Curtisa.
Poznaj poprawną odpowiedźWydzielinę pobraną z cewki moczowej od mężczyzny z wyciekiem i objawami dyzurycznymi zabarwiono metodą Grama. W badaniu mikroskopowym stwierdza się całe pola widzenia pokryte leukocytami, wewnątrz których obecne są Gram-ujemne ziarniaki układające się w pary. Najskuteczniejszą terapią będzie:
- Adoksycyklina 2x 100 mg p.o. przez 7 dni.
- Bceftriakson 500 mg i.m. 1x.
- Ccyprofloksacyna 2x 500 mg p.o. przez 7 dni.
- Dceftriakson 500 mg i.m. 1x oraz azytromycyna 2g p.o. 1x.
- Eazytromycyna 1x 500 mg p.o. przez 5 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie gardła w przebiegu choroby przenoszonej drogą płciową może dotyczyć pacjentów z:
- Akiłą.
- Bkiłą, rzeżączką.
- Ckiłą, rzeżączką, chlamydiozą.
- Dchlamydiozą, rzeżączką.
- Echlamydiozą, rzeżączką, rzęsistkowicą.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród patogenów przenoszonych drogą płciową najczęstszą przyczyną PID (pelvic inflammatory disease) u kobiet w Europie jest:
- ANeisseria gonorrhoeae.
- BTrichomonas vaginalis.
- CChlamydia trachomatis.
- DGardnerella vaginalis.
- EMycoplasma genitalium.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki, która nie zgłasza dolegliwości stwierdzono niezbyt obfitą, szarobiałą wydzielinę z dróg rodnych o zapachu nieświeżych ryb. Najprawdopodobniej jest to związane:
- Az rzęsistkowicą.
- Bz rzeżączką.
- Cz drożdżycą.
- Dz rozwojem mieszanej flory bakteryjnej.
- Ez rozwojem mieszanej flory bakteryjnej m.in. Gardnerella vaginalis i mikoplazm z jednoczesnym zmniejszeniem liczby Lactobacillus sp.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polekowej postaci tocznia rumieniowatego (DILE):
1) obecne są zmiany rumieniowe na twarzy o charakterze motyla;
2) w prowokacji zmian DILE prawdopodobnie odgrywa rolę deficyt N-acetylotransferazy;
3) DILE najczęściej jest prowokowany przez leki antyarytmiczne: prokainamid, chinidynę;
4) DILE może pojawić się w wyniku terapii biologicznej przy stosowaniu anty-TNF;
5) u chorych występuje wybitna fotowrażliwość;
6) klinicznie często występują bóle stawów, mięśni, ogólne osłabienie i zapalenie błon surowiczych;
7) obecne są przeciwciała anty-dsDNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,7.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodkowej postaci tocznia rumieniowatego (NLE):
- Aobecne są obrączkowate zmiany rumieniowe na twarzy pojawiające się najczęściej po ekspozycji na promieniowanie UV.
- Bklinicznie często występują bóle stawów, mięśni, ogólne osłabienie.
- Cobecne są przeciwciała anty Ro i/lub anty La.
- Dobjawem zagrażającym życiu jest blok serca.
- Emoże być obecna leukopenia, anemia i trombocytopenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian skórnych w postaci ogniskowej tocznia rumieniowatego (DLE):
1) rumieniowo-naciekowo-bliznowaciejące zmiany skórne najczęściej lokalizują się w miejscach narażonych na promieniowanie UV;
2) ustępują bez blizny pod wpływem stosowania leków przeciwmalarycznych;
3) w badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność zwyrodnienia wodniczkowego w warstwie podstawnej komórek naskórka, rogowacenie ujść mieszków włosowych oraz nacieki z limfocytów wokół przydatków i naczyń;
4) w badaniu DIF pobranym z okolicy zmian stwierdza się obecność ziarnistych złogów dopełniacza i/lub IgG i/lub IgM;
5) czynne i bierne palenie jest czynnikiem zaostrzającym zmiany skórne i powodującym mniejszą skuteczność terapeutyczną stosowanych leków przeciwmalarycznych;
6) niekiedy ucisk, drapanie powoduje prowokację zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,6.
- D1,2,3,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosiła się pacjentka z bólami stawowymi, objawem Raynaud dotyczącym obu rąk, suchością oczu, trudnościami w przełykaniu, dodatkowo zgłaszała uczucie wzdęcia i dyskomfortu w jamie brzusznej. Klinicznie stwierdzono obecność licznych teleangiektazji na twarzy oraz obrzęki „kiełbaskowate palców rąk”. Badaniem palpacyjnym brzuch miękki, bez oporów patologicznych i tkliwości. W celu ustalenia rozpoznania należy zlecić:
1) badanie przeciwciał: ACA;
2) badanie przeciwciał: ANA, ENA;
3) badanie RF;
4) wykonanie badania kapilaroskopowego;
5) badanie radiologiczne z kontrastem przewodu pokarmowego;
6) usg jamy brzusznej;
7) badanie rtg kości rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D2,4,6.
- E2,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci z twardziną układową z uogólnionymi stwardnieniami skóry (dcSSc) i obecnością przeciwciał przeciwko polimerazie III RNA wymagają wnikliwej obserwacji i diagnostyki bowiem w przebiegu choroby może często dochodzić do rozwoju:
1) choroby śródmiąższowej płuc;
2) tętniczego nadciśnienia płucnego;
3) zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego;
4) kryzy nerkowej;
5) procesu nowotworowego;
6) owrzodzeń dystalnych paliczków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- Ctylko 4.
- D4,5,6.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej z obecnością nasilonych objawów waskulopatii obwodowej w przebiegu twardziny układowej manifestującej się obecnością bardzo bolesnych ciągle powstających nowych owrzodzeń na opuszkach palców rąk oraz nasilonego objawu Raynaud należy zastosować intensywną terapię naczyniową zgodnie z rekomendowanym leczeniem, obejmującą:
1) inhibitory fosfodiesterazy 5;
2) inhibitory ACE;
3) wlewy dożylne z alprostadilu;
4) iloprost stosowany doustnie;
5) antagonistę receptora dla endoteliny;
6) agonistę cyklazy adenylowej;
7) antagonistę kanałów wapniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5,6.
- B1,2,4,6.
- C1,3,5,7.
- D1,4,6,7.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba śródmiąższowa płuc rozwija się u 80% chorych na twardzinę układową, ale u większości może przebiegać łagodnie. Jednakże u około 25-30% przybiera dynamiczny i agresywny przebieg, szczególnie we wczesnym okresie twardziny, dlatego wymaga szybkiej diagnozy i wdrożenia odpowiedniego leczenia. W leczeniu choroby śródmiąższowej płuc jako terapie pierwszego rzutu rekomenduje się:
1) dożylne infuzje cyklofosfamidu w dawce 600 mg/m2 1x w miesiącu przez 6-12 miesięcy;
2) mykofenolan mofetylu w dawce 2-3 g/dobę;
3) dożylne infuzje rytuksymabu;
4) dożylne infuzje cyklofosfamidu w dawce 60 mg/m2 1x w miesiącu przez 6-12 miesięcy;
5) mykofenolan mofetylu w dawce 2-3 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- C2,3.
- D3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia kobieta trafiła do szpitala z powodu uogólnionej osutki rumieniowoplamisto-grudkowej, w obrębie której zaczynają pojawiać się dobrze napięte pęcherze, przy pocieraniu stwierdza się obecność objawu Nikolskiego. Na błonach śluzowych jamy ustnej obecne są bolesne nadżerki. Wystąpienie zmian było poprzedzone intensywną ekspozycją na promieniowanie słoneczne. W badaniach dodatkowych obecna jest leukopenia 3000/mm3, niedokrwistość hemolityczna, OB. 80, CRP 40. W badaniach immunologicznych stwierdzono obecność ANA oraz przeciwciał anty Sm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Atoksyczna nekroliza naskórka, chora wymaga hospitalizacji w oddziale intensywnej opieki medycznej.
- Bzespół Stevensa-Johnsona/toksyczna nekroliza naskórka.
- Codczyn fototoksyczny po opalaniu.
- Dukładowy toczeń rumieniowaty.
- Echora wymaga wykonania dodatkowych badań w celu sprecyzowania rozpoznania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
- Awystępują objawy kliniczne zapalenia mięśni pod postacią osłabienia obręczy barkowej, biodrowej i karku.
- Bobecne są przeciwciała przeciwjądrowe anty Sm.
- Cczęsto występuje proces nowotworowy.
- Dwystępują patognomoniczne objawy na skórze tj. objaw heliotropowy, grudki Gottrona oraz objaw Gottrona.
- Ew terapii lekiem pierwszego rzutu są glikokortykosteroidy.
Poznaj poprawną odpowiedźKrętkowym odczynem kiłowym nie jest:
- AEIA/IgM.
- BFTA.
- CTPHA.
- DTPPA.
- EUSR.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odczyny serologiczne rekomendowane w monitorowaniu efektu leczenia kiły:
1) FTA;
2) RPR;
3) VDRL;
4) TPHA;
5) anty-T. pallidum IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż możliwe rozpoznania kliniczne u pacjenta, u którego w toku badania krwi w kierunku kiły stwierdzono RPR ujemny i TPHA dodatni:
1) kiła wczesna;
2) kiła późna;
3) biologicznie mylny odczyn TPHA;
4) stan po leczeniu kiły;
5) kiła o nieokreślonym czasie trwania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- Btylko 4.
- C3,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologiczno-wenerologicznej zgłosiła się 26-letnia kobieta w 21. tygodniu ciąży (ciąża pierwsza, poród pierwszy) z powodu dodatnich odczynów serologicznych krwi w kierunku kiły (RPR 1:16, TPHA dodatni). W badaniu fizykalnym nie ujawniono odchyleń od normy, w tym nie stwierdzono zmian skórnych i śluzówkowych. Pacjentka nie przypomina sobie także występowania żadnych zmian na skórze i śluzówkach w przeciągu ostatnich kilku miesięcy. Pacjentka dotychczas nigdy wcześniej nie wykonywała badania w kierunku kiły, w przeciągu ostatnich kilku lat podała liczne, przygodne kontakty seksualne, tożsamości ojca dziecka nie zna. Według dokumentacji położniczej dostarczonej przez pacjentkę wewnątrzmaciczny rozwój dziecka przebiega prawidłowo. Rekomendowanym w powyższym przypadku postępowaniem będzie:
- Akontrola kliniczna i serologiczna za 2 tygodnie i wówczas decyzja co do ewentualnego dalszego postępowania leczniczego.
- Bpodanie domięśniowe trzech dawek penicyliny benzatynowej każda po 2,4 mln j, w odstępach 1 tygodnia.
- Cpodanie penicyliny benzatynowej w jednorazowej dawce domięśniowej 2,4 mln j.
- Dpodanie penicyliny krystalicznej 24 mln j na dobę i.v. w dawkach podzielonych co 4 godziny przez 10 dni.
- Ewykonanie nakłucia lędźwiowego i badania płynu mózgowo-rdzeniowego, a po uzyskaniu wyników decyzja co do dalszego postępowania leczniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta z kiłą nie jest:
- Abrak prawidłowej odpowiedzi serologicznej na leczenie kiły wczesnej w 3. miesiącu od jego zakończenia u bezobjawowego pacjenta HIV-pozytywnego.
- Bbrak prawidłowej odpowiedzi serologicznej na leczenie kiły wczesnej w 12. miesiącu od zakończenia leczenia.
- Ckiła układu sercowo-naczyniowego u pacjenta bez objawów neurologicznych, psychiatrycznych, okulistycznych i laryngologicznych.
- Dmiano odczynu RPR w surowicy krwi 1:16 utrzymujące się przez roczny okres obserwacji u bezobjawowego pacjenta leczonego z powodu kiły późnej.
- Enagłe zaniewidzenie połowicze u pacjentki w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologiczno-wenerologicznej zgłosił się 32-letni pacjent dotychczas nigdy nieleczony z powodu kiły celem interpretacji i ustalenia dalszego postępowania w związku z otrzymanymi wynikami badania serologicznego krwi: RPR dodatni w mianie 1:4, anty-T.pallidum IgG/IgM dodatni, TPHA ujemny. Prawidłowe dalsze postępowanie z pacjentem polega na:
- Apowtórzeniu wykonanych badań za 2 tygodnie i uzależnieniu dalszego postępowania od uzyskanych wyników.
- Brozpoczęciu leczenia kiły według schematu zależnego od ustalonego w oparciu o wywiad i badanie kliniczne okresu zakażenia.
- Cskierowaniu pacjenta celem wykonania badania anty-T.pallidum w klasie IgM i uzależnieniu dalszego postępowania od uzyskanych wyników.
- Dskierowaniu pacjenta celem wykonania badania Immunoblot IgG lub ELISA IgG i uzależnieniu dalszego postępowania od uzyskanych wyników.
- Eskierowaniu pacjenta celem wykonania badania w kierunku zakażenia HIV i uzależnieniu dalszego postępowania od uzyskanych wyników.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klinicznego ośrodka wenerologicznego zwrócił się lekarz oddziału noworodkowego z prośbą o konsultację telefoniczną dziecka urodzonego przez kobietę, która podczas ciąży była leczona z powodu kiły wczesnej erytromycyną p.o. przez okres 30 dni. Dziecko urodziło się o czasie, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych i badaniu fizykalnym. W badaniach serologicznych krwi w kierunku kiły stwierdzono u dziecka RPR dodatni w mianie 1:4, TPHA dodatni, anty-T.pallidum w klasie IgM ujemny. Prawidłowe dalsze postępowanie z noworodkiem polega na:
- Akontroli serologicznej i klinicznej dziecka za 3 miesiące.
- Bniezwłocznym rozpoczęciu leczenia penicyliną benzylową.
- Cocenie odpowiedzi serologicznej u matki i uzależnieniu dalszego postępowania w odniesieniu do wyników badań serologicznych u dziecka.
- Dwykonaniu badania płynu mózgowo-rdzeniowego i badań specjalistycznych, a dalsze postępowanie lecznicze należy uzależnić od wyników ww. badań.
- Ewykonaniu badania płynu mózgowo-rdzeniowego i badań specjalistycznych, a następnie niezwłocznym rozpoczęciu leczenia penicyliną krystaliczną.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania przewlekłej niewydolności żylnej w populacji ogólnej ocenia się na ok.:
- A25%.
- B30%.
- C45%.
- D60%.
- E70%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 73-letni mężczyzna z przewlekłą niewydolnością żylną, z dobrze ograniczonymi zmianami rumieniowozłuszczającymi na podudziach z towarzyszącym świądem i lichenifikacją. Na tej podstawie rozpoznano u niego wyprysk zastoinowy. Poza tym u pacjenta klinicznie stwierdzono zmiany o charakterze acroangiodermatitis. U pacjenta należy koniecznie:
- Azastosować miejscowe preparaty GKS.
- Bwykonać kontaktowe testy płatkowe.
- Cwykonać biopsję skóry ze zmian o typie pseudochłoniaka Kaposiego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta z cechami przewlekłej niewydolności żylnej w klasyfikacji CEAP-C2. W wywiadzie 2 ciąże, siedzący tryb życia oraz nadwaga. W postepowaniu profilaktyczno-terapeutycznym u pacjentki powinno się zalecić:
- Azmianę stylu życia poprzez zwiększenie aktywności fizycznej.
- Bw czasie odpoczynku uniesienie kończyn dolnych o 30° przez 20 minut 3 razy dziennie, a w nocy ułożenie kończyn z uniesieniem o 10°.
- Cleczenie uciskowe.
- Dsulodeksyd przez 3 miesiące.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTrójfazowy model patogenezy choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD) obejmuje kolejno następujące po sobie fazy:
- Atoksyczną, liszajowatą i twardzinopodobną.
- Bliszajowatą, twardzinopodobną i toksyczną.
- Ctoksyczną, twardzinopodobną i liszajowatą.
- Dliszajowatą, toksyczną i twardzinopodobną.
- Etwardzinopodobną, toksyczną, liszajowatą.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Nekama:
1) to synonim liszajowatego rogowacenia przewlekłego;
2) częściej występuje u kobiet;
3) klinicznie objawia się występowaniem hiperkeratotycznych liszajowatych grudek na tułowiu, łokciach lub kolanach;
4) nie zajmuje śluzówek;
5) może prowadzić do utraty wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 12-letnia dziewczynka z setkami rozsianych zmian o charakterze wielokrotnych mikroskopijnych białawych grudek o średnicy 1-2 mm w okolicy zgięciowej kończyn górnych oraz na szyi i w okolicy wargi górnej, zmianom nie towarzyszyły objawy podmiotowe. W histopatologii stwierdzono zmiany o charakterze ziarniniakowym i rozpoznano liszaj lśniący. U pacjentki powinno się wykluczyć:
- Achorobę Crohna.
- Bgruźlicę.
- Cmłodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 48-letniej pacjentki od kilku miesięcy obserwowane są olbrzymie ogniska łuszczącej się przebarwionej i odbarwionej skóry w okolicy pośladków i tułowia. Zmiany skórne zostały rozpoznane jako łupież okrągły. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
- Aobjawowe stosowanie 10% kremy z mocznikem, emolientoterapię, miejscowe retinoidy.
- Bwykluczenie chorób przewlekłych.
- Cwykluczenie procesu nowotworowego.
- Dwszystkie z powyższych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu dermatologicznego zgłosił się 54-letni pacjent z trwającymi od 2 miesięcy zmianami rumieniowymi na twarzy, skórze owłosionej głowy oraz tułowia pokrytej białawą łuską z występowaniem na skórze obszarów tzw. „nappes claires” oraz zajęciem skóry dłoni i podeszw postacią hiperkeratozy z pomarańczowym odcieniem. Wskaż rozpoznanie:
- Ałojotokowe zapalenie skóry.
- Brozsiane zmiany o charakterze wyprysku kontaktowego.
- Cchoroba Devergie.
- Dpęcherzyca łojotokowa.
- Eodmiana łuszczycopodobna SCLE.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Grahama-Little’a objawiający się występowaniem łysienia bliznowaciejącego w obrębie skóry głowy, łysienia niebliznowaciejącego w dołach pachowych i w okolicy pachwin oraz mikroskopijnych grudek przymieszkowych to wariant:
- Aogniskowej postaci tocznia rumieniowatego.
- Bliszajowatej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi.
- Cliszaja płaskiego.
- Dfrontal fibrosing alopecia.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi leczeniem pierwszej linii jest:
- Apodawanie glikokortykosteroidów, zwykle dożylnie.
- Bpodawanie glikokortykosteroidów, zwykle doustnie.
- Cpodawanie cyklosporyny A w dawce 5 mg/kg m.c.
- Dstosowanie przeciwciał anty CD-147.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 13-letni chłopiec, u którego od 4 tygodni obserwuje stopniowe wysiewy zmian pod postacią grudek rumieniowych z obecnością małych owrzodzeń na powierzchni. Niektóre z wykwitów chorobowych wykazywały odczyn krwotoczno-pęcherzowy. Widoczne były blizny o charakterze ospopodobnym. Pacjent okresowo gorączkował do 38,7°C a błony śluzowe nie były zajęte. U pacjenta rozpoznano chorobę Mucha-Habermanna. Postępowanie terapeutyczne obejmuje stosowanie wymienionych metod, za wyjątkiem:
- APUVA terapii.
- Berytromycyny.
- Ckrótkich wstawek doustnych glikokortykosteroidów lub niskich dawek metotreksatu.
- Dtetracykliny.
- Ewszystkie powyższe metody leczenia mogą być stosowane.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przychodni dermatologicznej zgłosił się 57-letni mężczyzna o fototypie II, w dzieciństwie mieszkający przez 5 lat z rodzicami w Algierii. Od 6 miesięcy u nasady nosa po prawej stronie występowała u niego zmiana o charakterze zanikowym o średnicy ok. 2 cm. W obrębie zmiany widoczne były pojedyncze teleangiektazje bez tendencji do owrzodzenia. W przypadku zmiany stwardniałej na twarzy należy ją bezwzględnie diagnozować w kierunku:
- Atwardziny ograniczonej skórnej.
- Bliszaja twardzinowego.
- Craka podstawnokomórkowego twardzinopodobnego.
- Draka podstawnokomórkowego w bliźnie.
- Efibroepithelioma.
Poznaj poprawną odpowiedźW klinice dermatologii hospitalizowana była 23-letnia kobieta, u której od 3 lat zaczęły pojawiać się liczne zmiany o charakterze raka podstawnokomórkowego. Poza tym u pacjentki występowała tzw. guzowatość czołowa i hiperteloryzm. U pacjentki rozpoznano zespół Gorlina-Goltza. Dla tego zespołu charakterystyczne jest:
1) występowanie mutacji genów PTCH i genów ścieżki sonic hedgehog;
2) występowanie licznych zmian o typie rogowiaka kolczystokomórkowego;
3) występowanie licznych torbieli zębotwórczych;
4) występowanie deformacji Sprengela w obrębie barków;
5) częstsze występowania raka sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 62-letnia kobieta o jasnej karnacji z występującymi i postępującymi od kilku lat na skórze czoła, grzbietu nosa, policzków, skroni oraz grzbietach rąk rozsianymi zmianami barwy różowoczerwonej z obecnymi teleangiektazjami. Niektóre zmiany miały kolor żółtawy i pokryte były nawarstwioną łuską, po której oddzieleniu dochodziło do niewielkiego krwawienia. Poza tym u pacjentki stwierdzono obecność plam soczewicowatych oraz cechy solar elastosis. Brak zaburzeń ze strony czynności wątroby, nerek i innych narządów. U pacjentki powinno się:
- Arozpoznać rogowacenie słoneczne i zalecić jej fotoprotekcję, kriochirurgiczne leczenie największych zmian oraz terapie obszaru zagrożenia nowotworowego (OZN, field of cancerisation).
- Brozpoznać fotodermatozę idiopatyczną i zalecić fotoprotekcję oraz hartowanie skóry.
- Crozpoznać porfirię późną skórną i zastosować fotoprotekcję oraz leczenie chlorochiną.
- Drozpoznać SCLE, zastosować fotoprotekcję, miejscowe GKS oraz preparaty przeciwmalaryczne.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyklinicznej poradni dermatologicznej zgłosił się 45-letni pacjent z trwającą od 6 miesięcy zmianą o charakterze czerwonoaksamitnej tarczki w obrę- bie trzonu prącia bez objawów podmiotowych. Pacjent od miesiąca leczony z powodu kandydozy narządów płciowych zarówno preparatami miejscowymi z grupy azoli jaki i też itrakonazolem w dawce 100 mg na dobę bez poprawy. U pacjenta w pierwszej kolejności powinno się wykonać:
- Abadanie mikologiczne bezpośrednie i poślednie w kierunku kandydozy.
- Bbadanie serologiczne w kierunku zakażenia krętkiem bladym.
- Cbiopsję ze zmiany skórnej celem wykluczenia erytroplazji Queyrata.
- Dtesty płatkowe w celu wykluczenia alergii kontaktowej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW rybiej łusce zwykłej:
- Azajęte są pachy i pachwiny.
- Bzajęte są doły podkolanowe i łokciowe.
- Czajęte są błony śluzowe jamy ustnej.
- Dmoże współwystępować atopowe zapalenie skóry.
- Ewspółwystępuje łysienie.
Poznaj poprawną odpowiedźRogowiec dłoni i stóp epidermolityczny:
- Apojawia się w chwili urodzenia.
- Bma wybitnie postępujący przebieg.
- Czwiązany jest z mutacją genu kodującego keratynę 14.
- Doszczędza grzbietowe części rąk i stóp.
- Echarakteryzuje się okresowymi wysiewami pęcherzy.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek przyszedł na świat z uogólnionymi zmianami o charakterze pęcherzy i nadżerek na skórze i błonach śluzowych jamy ustnej. W pierwszej dobie życia stwierdzono zarośnięcie odźwiernika, które usunięto operacyjnie. Prawdopodobne rozpoznanie to:
- Arybia łuska pęcherzowa.
- Bzespół Refsuma.
- Cepidermolysis bullosa simplex.
- Depidermolysis bullosa junctionalis.
- Eepidermolysis bullosa dystrophica.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek przyszedł na świat z erytrodermią prowadzącą do zaburzeń wodno-elektrolitowych, a we wczesnodziecięcym okresie stwierdzono rumieniowe blaszki o układzie łukowatym i policyklicznym, przerzedzenie włosów i znacznie podwyższony poziom IgE w badaniach laboratoryjnych. Należy pomyśleć o:
- Arybiej łusce zwykłej.
- Brybiej łusce pęcherzowej.
- Crybiej łusce jeżastej.
- Dzespole Comela-Nethertona.
- Ezespole Sjögrena-Larssona.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Haileya (Hailey-Hailey):
- Azmiany pęcherzowe pojawią się we wczesnym dzieciństwie.
- Btypową lokalizacją są łokcie, kolana, stopy.
- Cmutacja chorobotwórcza dotyczy genu TGM5 kodującego transglutaminazę 5.
- Ddziedziczenie choroby jest autosomalnie recesywne.
- Eusuwanie zmian laserem jest skuteczną formą leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźAtopowe zapalenie skóry może mieć patogenetyczny związek z rybią łuską:
- Azwykłą.
- Bpęcherzową.
- Csprzężoną z płcią.
- Dblaszkowatą.
- Ejeżastą.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje w genie kodującym transglutaminazę-1 prowadzą do rozwoju rybiej łuski:
- Azwykłej.
- Bpęcherzowej.
- Csprzężonej z płcią.
- Dblaszkowatej.
- EHarlekina.
Poznaj poprawną odpowiedźOgniska grzybicy na głowie owłosionej z niewielkim stanem zapalnym, w których włosy są obłamane na różnej wysokości i wykazują wewnątrzwłosowy typ inwazji grzyba powoduje:
- ATrichophyton tonsurans.
- BMicrosporum canis.
- CEpidermophyton floccosum.
- DScopulariopsis brevicaulis.
- ETrichophyton verrucosum.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli u mężczyzny pracującego w gospodarstwie rolnym stwierdza się na brodzie owłosionej ostrozapalne guzy, z których włosy są łatwe do usunięcia można podejrzewać zakażenie wywołane przez:
- ATrichophyton tonsurans.
- BTrichophyton mentagrophytes var. granulosum.
- CTrichophyton rubrum.
- DEpidermophyton floccosum.
- ETrichophyton violaceum.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych grzybów jest dermatofitem geofilnym?
- ATrichophyton rubrum.
- BTrichophyton schoenleinii.
- CMicrosporum gypseum.
- DTrichophyton verrucosum.
- EMicrosporum audouinii.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych obrazów klinicznych nie jest typowy dla grzybicy dermatofitowej paznokci?
- Arogowacenie podpłytkowe łożysk paznokciowych.
- Bwykruszanie się płytek paznokciowych od strony wolnego brzegu.
- Czmiana zabarwienia płytek paznokciowych.
- Dobrzęk, zaczerwienienie i bolesność wałów paznokciowych.
- Eonycholiza.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszy wprowadzony do lecznictwa doustny antybiotyk przeciwgrzybiczy skuteczny w leczeniu zakażeń dermatofitowych skóry i jej przydatków to:
- Aklotrimazol.
- Bnystatyna.
- Cketokonazol.
- Dterbinafina.
- Egryzeofulwina.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu wielopostaciowych osutek świetlnych stosuje się:
- Afotoprotekcję.
- Bstopniową naturalną ekspozycję na słońce.
- Cfotohartowanie skóry z użyciem UVA i UVB.
- DPUVA.
- Ewszystkie wyżej wymienione metody.
Poznaj poprawną odpowiedźFotoprowokacja, czyli eksperymentalne wywołanie zmian skórnych za pomocą naświetlań:
- Apowoduje wystąpienie wykwitów po 24-48 godzinach u chorych na wielopostaciowe osutki świetlne.
- Bpowoduje wystąpienie wykwitów po 24-48 godzinach u chorych na toczeń rumieniowaty.
- Cpowoduje wystąpienie wykwitów po 3 tygodniach u chorych na toczeń rumieniowaty.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźFototoksyczne zapalenie skóry:
- Ajest wywołane jedynie przez substancje, z którymi skóra kontaktuje się miejscowo.
- Bjest wywołane jedynie przez substancje, które oddziałują na pacjenta systemowo, ale wśród tych substancji nie ma leków.
- Cjest wywołane jedynie przez substancje, które oddziałują na pacjenta systemowo; wśród tych substancji są leki.
- Djest wywołane przez substancje, które oddziałują na pacjenta miejscowo lub systemowo, ale wśród tych substancji nie ma leków.
- Ejest wywołane przez substancje, które oddziałują na pacjenta miejscowo lub systemowo; wśród tych substancji są leki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ambulatorium zgłosił się rolnik ze zmianami skórnymi zlokalizowanymi na powierzchniach dłoniowych i grzbietowych rąk oraz przedramionach. W obrębie rąk zmiany miały charakter zapalny i były bolesne, na przedramionach wykwity rumieniowo-linijne z pęcherzami. W wywiadzie chory podawał, że dwa dni wcześniej, w trakcie słonecznej pogody, przenosił duże ilości warzyw: marchwi i pietruszki oraz zajmował się zwierzętami hodowlanymi. Nie używał rękawic. Wskaż rozpoznanie:
- Aróża pęcherzowa, gdzie wrotami infekcji były drobne uszkodzenia skóry w trakcie prac rolniczych.
- Bzakażenie grzybami geofilnymi.
- Cświetlne zapalenie skóry wywołane uczuleniem na rośliny.
- Dpemphigoid wywołany przez środki ochrony roślin.
- Ezakażenie wirusem opryszczki zwykłej, które nastąpiło od zwierząt hodowlanych.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice z 10-letnim chłopcem wybrali się na wycieczkę w góry, w słoneczny wiosenny dzień. Wieczorem zaobserwowano na małżowinach usznych u chłopca (chłopiec miał krótkie włosy) rumień i drobne pęcherzyki. U rodziców nie wystąpiły żadne zmiany. Ojciec cierpi na opryszczkę nawrotową czerwieni wargowej, a ostatni nawrót obserwował 2 tygodnie wcześniej. Rozpoznanie zmian u chłopca to:
- Aróża pęcherzowa.
- Bliszajec zakaźny.
- Cmłodzieńcza osutka wiosenna, odmiana wielopostaciowych osutek świetlnych.
- Dwyprysk kontaktowy, reakcja alergiczna na składniki szamponu.
- Ezakażenie wirusem opryszczki zwykłej typ 1 (HSV 1).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki zwykłej HSV u ciężarnej:
- Anigdy nie dochodzi do zakażenia płodu.
- Bzakażenie wewnątrzmaciczne HSV płodu przed 20 tygodniem ciąży może prowadzić do samoistnego poronienia.
- Czakażenie wewnątrzmaciczne HSV w trzecim trymestrze ciąży jest częste, ale nie powoduje żadnego zagrożenia.
- Dzakażenia wewnątrzmaciczne płodu HSV w czasie całej ciąży są rzadkie i nie powodują żadnego zagrożenia.
- Eu kobiet w ciąży nigdy nie dochodzi do zakażenia pierwotnego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się 50-letnia kobieta. W wywiadzie podawała, że około 7 dni temu wystąpił silny ból głowy, a następnie po trzech dniach pojawiły się zmiany po stronie lewej skóry owłosionej głowy, które określiła jako guzy na głowie. Przy badaniu klinicznym stwierdzono zmiany skórne naciekowo-obrzękowe z pęcherzykami na powierzchni zarówno po stronie lewej jak i prawej skóry owłosionej głowy. Wskaż wniosek diagnostyczny:
- Anależy rozpoznać półpasiec, zmiany w przebiegu tej choroby mogą przekraczać linię pośrodkową ciała.
- Bnależy wykluczyć rozpoznanie półpaśca, gdyż zmiany skórne w przebiegu tej choroby nigdy nie przekraczają linii pośrodkowej ciała.
- Cnależy rozpoznać grzybicę skóry owłosionej głowy.
- Dnależy rozpoznać przerzuty nowotworowe do centralnego układu nerwowego powodujące bóle głowy oraz przerzuty nowotworowe do skóry.
- Enależy rozpoznać liszajec zakaźny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się matka z dzieckiem w wieku przedszkolnym. U dziewczynki wystąpiła podwyższona temperatura ciała i rumień na obu policzkach. Podwyższona temp. ciała i rumień policzków ustąpił po dwóch dniach, ale następnie pojawił się rumień w kształcie koronki na przedramionach i ramionach. Matka dziecka zadała pytanie czy może razem z chorym dzieckiem odwiedzić swoją ciężarną siostrę.
- Anie może, ponieważ u dziecka wystąpiło zakażenie wirusem HHV7 (Human herpes virus 7), które szerzy się drogą kropelkową a u kobiety w ciąży stanowi duże zagrożenie dla płodu.
- Bmoże, ponieważ objawy nie wskazują na wystąpienie choroby zakaźnej, a na reakcję spowodowaną wysoką temperaturę w pomieszczeniach w przedszkolu.
- Cmoże, ponieważ u dziecka wystąpiło zakażenie parwowirusem B19, które sze- rzy się drogą kropelkową, ale u kobiet w ciąży nie jest zagrożeniem dla płodu.
- Dnie może, ponieważ u dziecka wystąpiło zakażenie parwowirusem B19, które szerzy się drogą kropelkową a u kobiety w ciąży może być przyczyną obumarcia płodu.
- Emoże, ponieważ u dziecka wystąpiło zakażenie parwowirusem B19, które szerzy się jedynie drogą krwiopochodną i przy zachowaniu ostrożności nie dojdzie do zakażenie ciężarnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Gianotti-Crosti:
- Awystępuje głównie u dzieci; objawy to grudki zlokalizowane na powierzchniach wyprostnych kończyn i policzkach, towarzyszy infekcjom wirusowym.
- Bwystępuje głównie u dzieci; objawy to grudki zlokalizowane na powierzchniach wyprostnych kończyn i policzkach, jest wyrazem nietolerancji mleka krowiego i soi.
- Cwystępuje głównie u dorosłych; objawy to bóle stawów zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek.
- Dwystępuje głównie u dorosłych; objawy to grudki zlokalizowane na powierzch- niach wyprostnych kończyn i policzkach, jest rewelatorem nowotworowym.
- Eto rozsiana postać opryszczki zwykłej u osób z atopowym zapaleniem skóry, występuje z taką samą częstością u dzieci i dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężarna podaje, że występowały u niej w przeszłości nawroty opryszczki zwykłej (HSV) w okolicy narządów płciowych. Wskaż postępowanie:
- Apacjentka nie znajduje się w grupie ryzyka i nie wymaga ścisłej obserwacji gdyż zakażenie HSV utrzymuje się od dłuższego czasu, a dzięki przeciwciałom matki nie dojdzie do zakażenia noworodka w czasie porodu.
- Bpacjentka znajduje się w grupie ryzyka i wymaga ścisłej obserwacji, gdyż może dojść do zakażenia noworodka podczas akcji porodowej w wyniku kontaktu z wydzieliną zakaźną dróg rodnych i zewnętrznych narządów płciowych, ale jedynie w okresie objawowym zakażenia HSV u matki.
- Cpacjentka znajduje się w grupie ryzyka i wymaga ścisłej obserwacji, gdyż może dojść do zakażenia noworodka podczas akcji porodowej w wyniku kontaktu z wydzieliną zakaźną dróg rodnych i zewnętrznych narządów płciowych w okresie objawowym i bezobjawowym zakażenia HSV u matki.
- Dnależy wykonać badanie, które umożliwi rozpoznanie infekcji HSV typ 1 lub HSV typ 2. W przypadku zakażenia HSV 2 nie dochodzi do zakażenia noworodka w czasie akcji porodowej.
- Enależy wykonać badanie, które umożliwi rozpoznanie infekcji HSV typ 1 lub HSV typ 2. W przypadku zakażenia HSV 1 nie dochodzi do zakażenia noworodka w czasie akcji porodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta, lat 50, zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu zmian skórnych o charakterze grudek obrzękowych i tkliwych guzków, które pojawiły się kilka dni wcześniej i dotyczyły głównie tułowia, kończyn górnych i dolnych. Zmianom skórnym towarzyszyła gorączka i ogólne złe samopoczucie. Pacjentka leczy się również z powodu szpiczaka mnogiego. Wywiad rodzinny bez znaczenia dla diagnostyki. Wskaż rozpoznanie wstępne:
- Azespół Sweeta.
- Brumień nekrolityczny wędrujący.
- Cprzyłuszczyca grudkowa.
- DPLEVA.
- Elymphomatoid papulosis.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta, lat 64, zgłosiła się do dermatologa z powodu stwardnień skóry barwy woskowej w okolicy dekoltu, hipertrychozy okolicy skroni oraz pojedynczych prosaków i nadżerek na grzbietach rąk. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków. W dobowej zbiórce moczu stwierdzono zwiększone wartości porfiryn – 1880 μm/l (norma < 400 μm/l). Badania immunofluorescencji bezpośredniej i pośredniej były ujemne. Przedstawiony opis odpowiada rozpoznaniu:
- Achoroby Brunstinga-Perry’ego.
- Bnabytego pęcherzowego oddzielania się naskórka (EBA).
- Cporfirii skórnej późnej (PCT).
- Dostrej porfirii przerywanej (AIP).
- Etwardziny układowej ograniczonej (lSSc).
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy przypominające zespół Guillaina-Barrégo, nadczynność tarczycy, powiększenie wątroby, gammapatia IgG oraz twardzinopodobne zmiany skórne są składowymi zespołu:
- ACREST.
- BPOEMS.
- CRombo.
- DStewarta-Bluefarba.
- EStewarta-Trevesa.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw (test) patergii może być dodatni w takich dermatozach jak:
1) piodermia zgorzelinowa;
2) choroba Behçeta;
3) zespół Sweeta;
4) postępująca guzkowa histiocytoza;
5) zespół Rothmunda-Thomsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- Ctylko 1.
- D1,2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami zewnątrzpochodnymi mogącymi prowadzić do rozwoju stanów rzekomotwardzinowych są:
1) chlor;
2) bleomycyna;
3) anilidy nienasyconych kwasów tłuszczowych;
4) 7,12-dimetylobenzantracen;
5) środki kontrastowe zawierające gadolin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenia - ostra rozsiana histiocytoza z komórek Langerhansa, przewlekła wieloogniskowa histiocytoza z komórek Langerhansa i przewlekła ogniskowa histiocytoza z komórek Langerhansa dotyczą w kolejności:
- Achoroby Letterera-Siwego, choroby Handa-Schullera-Christiana, ziarniniaka kwasochłonnego.
- Bchoroby Handa-Schullera-Christiana, choroby Letterera-Siwego, ziarniniaka kwasochłonnego.
- Cziarniniaka kwasochłonnego, choroby Letterera-Siwego, choroby Handa- Schullera-Christiana.
- Dziarniniaka kwasochłonnego, choroby Handa-Schullera-Christiana, choroby Letterera-Siwego.
- Echoroby Handa-Schullera-Christiana, ziarniniaka kwasochłonnego, choroby Letterera-Siwego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą postacią skórnej mastocytozy jest:
- Amastocytoma.
- Bplamisto-grudkowa mastocytoza skóry.
- Cuogólniona skórna mastocytoza.
- Derytrodermiczna mastocytoza skóry.
- Ekrostkowa mastocytoza skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźGraniczny poziom tryptazy w surowicy u chorych na mastocytozę, którego przekroczenie jest jednym z kryteriów mniejszych rozpoznania mastocytozy układowej (poza postacią z towarzyszącą hematologiczną chorobą nowotworową) wg. WHO wynosi:
- A>5 ng/ml.
- B>10 ng/ml.
- C>15 ng/ml.
- D>20 ng/ml.
- E>50 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie pierwszego wyboru mastocytozy skórnej u pacjentów prezentujących objawy skórne (świąd, flushing, bąble pokrzywkowe, obrzęk zmian skórnych):
- Aogólnie podawany dapson.
- Bogólnie podawane leki blokujące receptor H1.
- Cogólnie podawane leki blokujące receptor H2.
- Dogólnie podawana adrenalina.
- Emiejscowo stosowane inhibitory kalcyneuryny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo histiocytoz z komórek Langerhansa (LCH) zalicza się:
- Awrodzoną samoistnie ustępującą retikulohistiocytozę.
- Bxanthogranuloma.
- Cwieloogniskową retikulohistiocytozę.
- Dchorobę Erdhaima-Chestera.
- Eretikulohistiocytoma.
Poznaj poprawną odpowiedźKępki żółte rozsiane występują u większości pacjentów między:
- A5. a 10. rokiem życia.
- B10. a 20. rokiem życia.
- C5. a 25. rokiem życia.
- D50. a 60. rokiem życia.
- E60. a 80. rokiem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźŁuszczycowe zapalenie stawów występuje u chorych na łuszczycę z częstością:
- A5-10%.
- B5-20%.
- C5-30%.
- D50%.
- E60-70%.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie łuszczycy zwykłej o nasileniu łagodnym ustala się, gdy pacjent ma:
- Anie więcej niż 10 punktów w każdym z następujących wskaźników: PASI, BSA, DLQI.
- Bwięcej niż 10 punktów w skali DLQI, ale mniej niż 10 punktów w BSA i PASI.
- Cwięcej niż 10 punktów w skalach BSA i PASI, ale mniej niż 10 punktów w skali DLQI.
- Dmniej niż 10 punktów przynajmniej w jednej z trzech skal DLQI, BSA, PASI.
- Ewięcej niż 10 punktów we wszystkich skalach DLQI, BSA i PASI.
Poznaj poprawną odpowiedźPreparat złożony kalcypotriol/dipropionian betametazonu stosuje się w leczeniu łuszczycy zwykłej z zastrzeżeniem, że jego aplikacja nie może przekraczać:
- A10% powierzchni skóry.
- B15% powierzchni skóry.
- C20% powierzchni skóry.
- D25% powierzchni skóry.
- E30% powierzchni skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźFototerapia po około 4-6 tygodniach umożliwia redukcję wskaźnika PASI o 75% u:
- Aokoło 15% chorych leczonych UVB i do 30% leczonych PUVA.
- Bokoło 25% chorych leczonych UVB i do 40% leczonych PUVA.
- Cokoło 45% chorych leczonych UVB i do 50% leczonych PUVA.
- Dokoło 55% chorych leczonych UVB i do 60% leczonych PUVA.
- Eokoło 75% chorych leczonych UVB i do 90% leczonych PUVA.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia metotreksatem pacjentów z łuszczycą należy kontrolować:
- Aco 2 tygodnie morfologię, aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny w surowicy, dodatkowo co miesiąc stężenie glukozy i kreatyniny w surowicy oraz CRP lub OB.
- Bco 2 tygodnie morfologię, aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny w surowicy, dodatkowo co dwa miesiące stężenie glukozy i kreatyniny w surowicy oraz CRP lub OB.
- Cco 4 tygodnie morfologię, aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny w surowicy, dodatkowo co miesiąc stężenie glukozy i kreatyniny w surowicy oraz CRP lub OB.
- Dco 4 tygodnie morfologię, aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny w surowicy, dodatkowo co trzy miesiące stężenie glukozy i kreatyniny w surowicy oraz CRP lub OB.
- Eco 8 tygodni morfologię, aktywność enzymów wątrobowych i poziom bilirubiny w surowicy, dodatkowo co sześć miesięcy stężenie glukozy i kreatyniny w surowicy oraz CRP lub OB.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą wspólną pęcherzycy paraneoplastycznej (PNP) i pęcherzycy zwykłej (PV) jest:
- Aobecność przeciwciał skierowanych do białek grupy plakin.
- Breaktywność autoprzeciwciał z nabłonkiem pęcherza moczowego.
- Czajmowanie błon śluzowych.
- Dobecność zmian skórnych przypominających lichen planus.
- Ewspółwystępowanie nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedź37-letni mężczyzna od wielu miesięcy prezentuje zmiany wyłącznie grudkowe, zlokalizowane na twarzy, karku, rozsiane na tułowiu oraz wyprostnych powierzchniach przedramion z towarzyszącym nasilonym świądem. W badaniu bezpośredniej immunofluorescencji stwierdzono u niego ziarniste złogi IgA wzdłuż granicy skórno-naskórkowej. Biorąc powyższe pod uwagę należy rozpoznać:
- Alinijną IgA dermatozę pęcherzową.
- Bpęcherzycę IgA.
- Cpęcherzycę IgA/IgG.
- Dopryszczkowate zapalenie skóry.
- Epęcherzycę opryszczkowatą.
Poznaj poprawną odpowiedź8-letnia dziewczynka rozwinęła pęcherze o dobrze napiętej pokrywie o układzie wianuszkowatym zlokalizowane na twarzy. W badaniu bezpośredniej immunofluorescencji obecne są linijne złogi IgA wzdłuż błony podstawnej, natomiast przeciwciała krążące reagowały z antygenem BP180 w badaniu immunoblotu. Powyższa charakterystyka jest typowa dla:
- Aanty-p200 pemfigoidu.
- Bnabytego oddzielania się naskórka.
- Cliszajca zakaźnego.
- Dopryszczkowatego zapalenia skóry.
- Elinijnej IgA dermatozy pęcherzowej.
Poznaj poprawną odpowiedź69-letnia kobieta z udarem w wywiadzie rozwinęła rozsiane dobrze napięte pęcherze oraz zmiany przypominające pokrzywkę z towarzyszącym nasilonym świądem. W badaniach immunopatologicznych wykazano: złogi IgG wzdłuż błony podstawnej w skórze pacjentki w bezpośredniej immunofluorescencji, reakcję przeciwciał krążących z epitopem NC16a antygenu BP180 w badaniu ELISA. Powyższe cechy kliniczne i immunologiczne są typowe dla:
- Apemfigoidu pęcherzowego.
- Bnabytego oddzielania się naskórka (EBA).
- Cpemfigoidu bliznowaciejącego.
- Dpęcherzycy zwykłej.
- Epęcherzycy paraneoplastycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków prowokujących pemfigoid pęcherzowy nie należy:
- Afurosemid.
- Btetracyklina.
- Cspironolakton.
- Dnovoscabin.
- Eenarenal.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną choroby Duhringa nie jest:
- Aświąd skóry.
- Bpolimorficzny charakter zmian skórnych.
- Cobecność ziarnistych złogów IgA w brodawkach skórnych.
- Dbardzo dobra odpowiedź zmian skórnych na dapson.
- Ereakcja przeciwciał krążących z antygenem enwoplakiną.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni mężczyzna z nowotworem płuc od 2 lat, rozwinął nadżerki w jamie ustnej, bliznowaciejące zapalenie spojówek oraz pojedyncze dobrze napięte pęcherze na tułowiu. W badaniu bezpośredniej immunofluorescencji obecne są linijne złogi IgG i IgA wzdłuż błony podstawnej, natomiast przeciwciała krążące reagują z dnem sztucznego pęcherza w badaniu splitu skórnego. Należy podejrzewać:
- Apemfigoid bliznowaciejący z przeciwciałami do antygenu BP180.
- Bnabyte oddzielanie się naskórka (EBA).
- Cpemfigoid bliznowaciejący z przeciwciałami do antygenu lamininy-332.
- Dlinijną IgA dermatozę pęcherzową.
- Epemfigoid bliznowaciejący z przeciwciałami do antygenu β4-integryny.
Poznaj poprawną odpowiedź46-letnia kobieta od wielu miesięcy prezentuje zmiany o charakterze nadżerek w jamie ustnej, pojedynczych nadżerek na grzbietach rąk gojących się z pozostawieniem zanikowej blizny oraz bliznowacenie i zwężenie przełyku w gastroskopii. W badaniach immunopatologicznych wykazano: linijne złogi IgG wzdłuż błony podstawnej w skórze pacjentki w bezpośredniej immunofluorescencji oraz reakcję przeciwciał krążących z kolagenem VII w badaniu ELISA. Powyższe cechy kliniczne i immunologiczne są typowe dla:
- Apemfigoidu pęcherzowego.
- Bnabytego oddzielania się naskórka.
- Cpemfigoidu bliznowaciejącego.
- Dpęcherzycy zwykłej.
- Epęcherzycy paraneoplastycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźRewelatorem nowotworów narządów wewnętrznych jest:
- Apęcherzyca zwykła.
- Bpemfigoid pęcherzowy.
- Cpemfigoid bliznowaciejący oczny.
- Dpemfigoid z przeciwciałami do lamininy 332.
- Epemfigoid anty-p200.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego rzutu w ciężkim pemfigoidzie pęcherzowym jest:
- Apropionian klobetazolu w kremie.
- Bpropionian klobetazolu w maści.
- Cfuroinian mometazonu w kremie.
- Dprednizon w dawce 0,5 mg/kg masy ciała.
- Eprednizon w dawce 1 mg/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji wg Hurley:
1) stosowana jest do oceny stopnia zaawansowania hidradenitis suppurativa (HS);
2) stopień I w tej klasyfikacji odpowiada tworzeniu pojedynczych lub mnogich ropni, z przetokami i bliznowaceniem;
3) stopień I choroby obserwuje się najczęściej, tj. u 68% pacjentów z HS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź