Dla zespołu suszonej śliwki typowe są:
1) obustronne wnętrostwo wewnątrzbrzuszne;
2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym;
3) niedorozwój mięśni brzucha;
4) wady układu moczowego pod postacią obustronnych megaureterów i wodonercza;
5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy;
6) małowodzie stwierdzane w życiu płodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,5,6.
- C1,3,6.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku krwawienia z żylaków przełyku najczęściej stosowanym zabiegiem jest:
- Aoperacja Sugiury.
- Bsplenektomia.
- Czespolenie TIPS.
- Dzespolenie Drapanasa.
- EEVL - endoskopowe opaskowanie żylaków.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie operacji laparoskopowej u 10-letniej dziewczynki, operowanej z powodu nawracających bólów brzucha, odnaleziono niezmienione uwypuklenie ściany bocznej jelita krętego długości około 2 cm w odległości około 50 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Zmiana ta:
- Amoże być polipem śluzówki jelita, co wyjaśnia dolegliwości bólowe.
- Bmoże być przyczyną krwawienia do światła przewodu pokarmowego.
- Cwymaga podjęcia dodatkowych badań diagnostycznych celem uściślenia rozpoznania.
- Dnie może być przyczyną bólów brzucha, ponieważ nie stwierdzono żadnych zmian w obrębie uwypuklenia.
- Ejest prawidłowym uwypukleniem ściany jelita, ponieważ w trakcie ruchów robaczkowych jelito zmienia swój kształt.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż powody, dla których leczenie oszczędzające jajnik z powodu nowotworu w dzieciństwie znajduje powszechne uzasadnienie:
1) płodność po usunięciu jednego jajnika nie ulega osłabieniu;
2) usunięcie jednej gonady ma wpływ na wcześniejszą menopauzę;
3) kobieta z jednym jajnikiem obarczona jest zwiększonym ryzykiem urodzenia dziecka z zespołem Downa;
4) utrata jednego jajnika jest obojętna dla fizjologii dojrzewającego organizmu, ponieważ jest on narządem parzystym;
5) u dziewczynki z jedną gonadą istnieje istotne zagrożenie kastracją z powodu ryzyka wystąpienia zmiany w drugim jajniku, która przyczyniła się do utraty pierwszego jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. m.ż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny podobny do fibromatosis i komórkowy podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to:
- Amięsak jasnokomórkowy nerki.
- Bnefroblastomatoza.
- Cguz rabdoidalny nerki.
- Dcongenital mesoblastic nephroma.
- Erak nerkowokomórkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego, wskazaniem do splenektomii jest:
1) krwiak podtorebkowy śledziony;
2) pęknięcie śledziony;
3) rozkawałkowanie śledziony;
4) urwanie szypuły naczyniowej;
5) urwanie naczyń żołądkowych krótkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B3,4.
- C3,5.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźElementami decydującymi o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego są:
- Aobraz USG jamy brzusznej, poziom CRP, poziom leukocytów.
- Bobjawy podmiotowe, poziom CRP, obraz RTG brzucha na stojąco.
- Cwyniki kilkukrotnego badania przedmiotowego pacjenta najlepiej przez tego samego chirurga dziecięcego.
- Dzmieniający się poziom leukocytów, gorączka, wymioty, bóle brzucha.
- Erosnący poziom CRP, luźne stolce, nasilający się ból brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład zespołu Beckwitha-Wiedemanna wchodzą:
1) przepuklina pępowinowa lub pępkowa;
2) wrodzona niedrożność dwunastnicy;
3) duża masa ciała;
4) skłonność do hipoglikemii;
5) wady wrodzone układu moczowego;
6) przerost języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,3,4,6.
- C1,3,5,6.
- D2,3,5,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ostrej moszny (ZOM) jest to zespół występujących nagle objawów, takich jak ból lokalizowany w okolicy jądra, zaczerwienienie i obrzęk skóry moszny. Najczęściej jego przyczyną jest:
- Askręt przyczepków jądra i/lub najądrza.
- Bzapalenie najądrza.
- Czapalenie jądra.
- Dskręt jądra.
- Euraz okolicy moszny.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół wzmożonej ciasnoty międzypowięziowej może być spowodowany różnymi czynnikami, takimi jak:
1) złamanie kości w obrębie kończyny;
2) uszkodzenie naczynia tętniczego kończyny;
3) zbyt ciasny, okrężny opatrunek unieruchamiający kończynę;
4) stłuczenie kończyny;
5) oparzenie kończyny;
6) długotrwale utrzymująca się niewłaściwa pozycja kończyny (np. w czasie znieczulenia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,4,6.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność guza wielkości 8 cm, ograniczonego do nerki, zajmującego biegun dolny i część centralną. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami optymalnym postępowaniem jest:
- Awłączenie czterotygodniowej chemioterapii dwulekowej z udziałem winkrystyny i aktynomycyny D.
- Bpobranie wycinka z guza drogą laparoskopii lub laparotomii.
- Cnefrektomia z dostępu przez laparotomię.
- Dnefrektomia z dostępu lędźwiowego.
- Enefrektomia laparoskopowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się następujące elementy, z wyjątkiem:
- Arozległego ubytku powłok w przednio-dolnej części brzucha.
- Bdwóch połówek wynicowanego pęcherza.
- Cwytrzewienia.
- Dhipoplastycznych i rozszczepionych ciał jamistych prącia/łechtaczki.
- Ewypadającego jelita cienkiego w kształcie „trąby słonia”.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa;
2) wady twarzoczaszki;
3) wady odbytu i odbytnicy;
4) wady układu moczowego;
5) wady płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie pilnym?
1) przetoki jelitowe;
2) perforacje;
3) zwężenie jelita z objawami całkowitej niedrożności przewodu pokarmowego;
4) guz zapalny w jamie brzusznej, nieustępujący pomimo leczenia zachowawczego;
5) ropień wewnątrzbrzuszny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRozedma płatowa:
1) jest wadą wrodzoną płuca ujawniającą się najczęściej po urodzeniu;
2) rozpoznawana jest na podstawie obrazu klinicznego oraz badania radiologicznego;
3) występuje w grupie dzieci starszych intensywnie uprawiających sport i związana jest z wadą budowy płuca;
4) leczona jest zachowawczo przez pulmonologów i alergologów;
5) jest wadą wrodzoną płuca charakteryzującą się obecnością nieczynnej oddechowo tkanki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,4.
- C1,2.
- D2,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza brodawkowatotorbielowatego trzustki w populacji pediatrycznej:
1) leczenie operacyjne jest poprzedzone chemioterapią;
2) jest to nowotwór o względnie małej złośliwości;
3) przed zabiegiem operacyjnym nie należy wykonywać biopsji cienkoigłowej;
4) guz nie należy do grupy nowotworów neuroendokrynnych trzustki;
5) jeśli guz znajduje się w ogonie lub na granicy trzonu i ogona trzustki można wykonać zabieg laparoskopowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C1,3.
- D2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi guzami germinalnymi wieku dziecięcego są:
- Aguzy mieszane.
- Brozrodczaki.
- Cguzy zatoki endodermalnej.
- Dpotworniaki złośliwe.
- Edojrzałe potworniaki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:
- Amoże być samoistna lub urazowa.
- Bgłównym objawem jest przewlekły kaszel.
- Czasadniczym postępowaniem pozostaje drenaż jamy opłucnej.
- Dwskazaniem do leczenia operacyjnego są nawroty choroby.
- Eostatnio dostępem operacyjnym z wyboru jest torakoskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźTest paskowy Boehringa-Mannheima (stężenie albumin w smółce) jest przydatny w ustaleniu rozpoznania:
- Acałkowitej bezzwojowości jelita grubego.
- Bzespołu małej, lewej okrężnicy.
- Crodzinnego występowania mukowiscydozy.
- Dniedrożności smółkowej.
- Echoroby Hirschsprunga.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tracheomalacji:
1) tracheomalacja polega na nieprawidłowym wykształceniu rusztowania chrzęstnego tchawicy, co może prowadzić do nieprawidłowego kształtu tchawicy i jej zapadania podczas wydechu;
2) tracheomalacja często współistnieje z wrodzoną przepukliną przeponową;
3) tracheomalacja jest wynikiem długotrwałej wentylacji mechanicznej u noworodków urodzonych przedwcześnie, prezentujących objawy niewydolności oddechowej;
4) objawami tracheomalacji mogą być epizody sinicy i bezdechów zagrażających życiu pacjenta;
5) zewnętrzne stenty są najskuteczniejszym sposobem postępowania terapeutycznego u niemowlęcia z tracheomalacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C3,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerczaka płodowego:
1) szczyt zachorowania przypada na wiek przedszkolny;
2) dziewczynki chorują ponad 2-krotnie częściej;
3) nerczak płodowy ma związek z wrodzonymi czynnikami predysponującymi u większości pacjentów;
4) do zespołów wad wrodzonych, w których może występować nerczak zalicza się zespół Beckwitha-Wiedemanna, zespół WAGR i zespół CHARGE;
5) nerczak płodowy u osób dorosłych ma znacznie gorsze rokowanie niż u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B4,5.
- C1,4.
- D2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące malformacji żylnych:
1) ujawniają się najczęściej przy urodzeniu;
2) są w większości przypadków malformacjami o szybkim przepływie;
3) obejmują wyłącznie skórę i tkankę podskórną oraz błonę śluzową;
4) w przeciwieństwie do naczyniaków krwionośnych nigdy nie towarzyszą im zaburzenia w układzie krzepnięcia;
5) metodą terapeutyczną o wysokim stopniu skuteczności w malformacjach żylnych jest selektywna embolizacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,2.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:
- Awspółistniejąca wada serca.
- Bwspółistniejący zespół Polanda.
- Cwspółistniejąca astma oskrzelowa.
- Dwspółistniejące skrzywienie kręgosłupa.
- Ewspółcześnie nie ustalono obowiązujących kryteriów wskazań do operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZłuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym, wg klasyfikacji Saltera-Harrisa to typ:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent powierzchni ciała obejmuje oparzenie głowy i całego tułowia zgodnie z „regułą 9” Wallace’a?
- A9%.
- B18%.
- C27%.
- D36%.
- E45%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:
- Anapletek jest niezmieniony.
- Bprącie zwykle jest zgięte brzusznie.
- Cwskazaniem do leczenia operacyjnego jest wyłącznie defekt kosmetyczny.
- Dstwierdza się istnienie fałdów skórnych po stronie grzbietowej powierzchni prącia - tzw. struny skórnej.
- Ejest wadą wrodzoną męskich narządów płciowych związaną z nieprawidłowym rozwojem przewodów Müllera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci:
1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ;
2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ;
3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment);
4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu;
5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga:
- Amięsak kościotwórczy to najrzadszy, pierwotny nowotwór układu szkieletowego.
- Bzarówno mięsak kościotwórczy, jak i mięsak Ewinga najczęściej występują w pierwszej dekadzie życia.
- Cmięsak kościotwórczy głównie lokalizuje się w obrębie trzonów kości długich, mięsak Ewinga w obrębie przynasad.
- Dzarówno mięsak kościotwórczy, jak i mięsak Ewinga odznaczają się wysoką tendencją do rozsiewu ogólnoustrojowego, najczęściej przerzutując do wątroby.
- Eu pacjentów z mięsakiem Ewinga często są stwierdzane objawy ogólnoustro- jowe, takie jak gorączka, osłabienie, utrata apetytu, wymioty, trombocytopenia.
Poznaj poprawną odpowiedź„Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego”. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis?
- Aniedrożność bez przetoki przełykowo-tchawiczej.
- Bniedrożność z górną przetoką.
- Cniedrożność z dolną przetoką.
- Dniedrożność z górną i dolną przetoką.
- Eizolowaną przetokę typu H.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest:
1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi;
2) zespół Di George'a;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
5) stwierdzenie zespołu MEN 2B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- C3,4.
- D1,2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wgłobienia jelitowego:
- Anie występuje u dzieci starszych niż 5 lat.
- Bwgłobienie jelita krętego w obręb jelita grubego nie powoduje obrzęku krezki jelita i ściany jelita oraz zastoju żylnego w naczyniach krwionośnych i w następstwie martwicy ściany.
- Cwgłobienie przejściowe w obrębie jelita krętego nie występuje u dzieci.
- Dobraz "tarczy strzelniczej" w badaniu usg jamy brzusznej jest pilnym wskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego.
- Epo odgłobieniu jelita nawrót wgłobienia może wystąpić w ok. 5 % przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania stwierdzono: na głowie objaw Battle’a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (złamanie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszone, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
- Awrodzoną łamliwość kości.
- Bosteoporozę dziecięcą.
- Czakażenie układu kostno-stawowego.
- Dzespół dziecka krzywdzonego.
- Eropień podczepcowy.
Poznaj poprawną odpowiedźStan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:
- Awynik badania posiewu krwi.
- Bradiogram jamy brzusznej.
- Ctomografia jamy brzusznej.
- Dbadanie palpacyjne jamy brzusznej.
- Erezonans magnetyczny jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźNiemowlę operowane z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca. Śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić u dziecka?
- Atorbiel płuca wrodzona.
- Brozedma płatowa.
- Csekwestracja wewnątrzpłatowa.
- Dtorbiel enterogenna.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia:
- Aobraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego u noworodka i brak smółki w pierwszej dobie życia.
- Bwykazanie obecności strefy zwężenia w odcinku odbytniczo-esiczym jelita i poszerzenia powyżej tego odcinka we wlewie kontrastowym jelita grubego.
- Cwykazanie braku komórek zwojowych w badaniu histopatologicznym wycinka błony podśluzowej ściany odbytnicy.
- Dwystąpienie zespołu korka smółkowego.
- Ewynik manometrii anorektalnej potwierdzający brak odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu.
Poznaj poprawną odpowiedźWada charakteryzująca się krótką szyją, ograniczeniem ruchów głowy oraz nisko usytuowaną linią włosów na karku występuje w zespole:
- AKlippel-Faila.
- BStreetera.
- CLarsena.
- DTurnera.
- EHurlera.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni pacjent w 2. dobie po urazie komunikacyjnym (upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie) zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać:
- Aostre zapalenie trzustki w następstwie urazu.
- Bstłuczenie i krwiak śródścienny dwunastnicy.
- Cperforację jelita cienkiego.
- Dpęknięcie śledziony z krwawieniem do jamy otrzewnej.
- Eurazowe pęknięcie przedniej ściany żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatalnym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:
- Azałożenia cewnika do pęcherza i przesłania dziecka do konsultacji urologa lub nefrologa.
- Bniezwłocznego wykonania scyntygrafii nerek.
- Cpowtórzenia badania USG jamy brzusznej za 4 - 6 tygodni.
- Dniezwłocznego wykonania urografii.
- Epowtarzania badania USG jamy brzusznej co tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźDrożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:
- Akolejnej próby leczenia farmakologicznego z użyciem indometacyny.
- Bniezwłocznego podania prostaglandyny PGE1.
- Cchirurgicznego zamknięcia PDA.
- Dleczenia chirurgicznego po osiągnięciu masy ciała 3000 g.
- Eleczenia operacyjnego po ustąpieniu niewydolności oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:
- Apourazowego zaniku jądra.
- Bwrodzonego skrętu jądra.
- Cnastępstwa uwięźniętej przepukliny pachwinowej.
- Dnastępstwa ostrego wodniaka.
- Ezaniku jądra po orchidopeksji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:
- Amasywny przeciek powietrza do jamy opłucnowej.
- Bstłuczenie płuca.
- Crozerwanie przełyku.
- Dstały krwotok do jamy opłucnowej.
- Erozerwanie przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:
- Auzyskaniu odpowiedniego kalibru wykonywanej cewki moczowej przez rozcięcie płytki cewkowej w linii środkowej i gojeniu dzięki epitelializacji ubytku.
- Bwytworzeniu brakującego odcinka cewki moczowej przy użyciu odwróconego płata proksymalnego.
- Cprzesunięciu ujścia cewki i plastyce żołędzi.
- Dwytworzeniu cewki z uszypułowanego poprzecznie pobranego płata napletka.
- Eużyciu do rekonstrukcji cewki moczowej płata wyspowego (onlay island flap).
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?
- Aprzerostowe zwężenie odźwiernika.
- Bzarośnięcie dwunastnicy.
- Czespół Ladda.
- Dmartwicze zapalenie jelit.
- Ezarośnięcie dróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
- Aprzemieszczenia pętli jelitowych do klatki piersiowej.
- Bbraku bańki żołądka w jamie brzusznej. śródpiersia.
- Cwielowodzia.
- Dprzemieszczenia
- Emałowodzia.
Poznaj poprawną odpowiedźO wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka należą:
1) choroba krwotoczna noworodków;
2) wrzód żołądka;
3) martwicze zapalenie jelit;
4) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego, w pierwszej kolejności przemawia za:
- Aposocznicą.
- Bperforacją przewodu pokarmowego.
- Cwysiękiem do jamy opłucnej.
- Dodmą opłucnową.
- Enagłym spadkiem oporu płucnego i odwróceniem przecieku przez przewód tętniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel środkowa szyi to:
- Apozostałość I szczeliny twarzowej.
- Bniezamknięcie II łuku skrzelowego.
- Ctorbielowaty naczyniak limfatyczny.
- Dtorbiel dermoidalna.
- Ezachowany przewód tarczowo- językowy.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiej głębokości oparzenia, wyrażonej w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona, odpowiada następujący opis: „skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha”?
- AI.
- BII a.
- CII b.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?
- Awymaga interwencji chirurgicznej zaraz po urodzeniu. Zabieg jest wieloetapowy, polega na czasowym wyłonieniu kolostomii, w dalszym etapie usunięciu guza i wykonaniu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego.
- Bleczenie jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitej resekcji guza wraz kością ogonową.
- Cjest wskazaniem do leczenia zachowawczego, pobrania wycinków ze zmiany celem badania histopatologicznego i ustalenia dalszej terapii.
- Djest to wada letalna, jej leczenie nie rokuje powodzenia ze względu na obecność zmian nowotworowych w guzie.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie:
- Anerwu łokciowego.
- Bnerwu pośrodkowego.
- Cnerwu promieniowego.
- Dnerwu łokciowego i pośrodkowego.
- Enerwu promieniowego i pośrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita. Zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadzące do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym;
3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalna część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,5.
- D1,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:
- Aprzecięciu i podwiązaniu tylko żyły jądrowej.
- Bprzecięciu i podwiązaniu żyły i tętnicy jądrowej.
- Cprzecięciu wyizolowanych naczyń limfatycznych.
- Dprzecięciu wyizolowanej tętnicy jądrowej.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
1) martwicze zapalenie jelit;
2) wgłobienie krętniczo-kątnicze jelita;
3) wrodzona atrezja jelita cienkiego;
4) resekcja jelita z powodu zapalenia uchyłka Meckela;
5) gastroschisis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:
- Anieodpowiedniego ułożenia pacjenta.
- Bszkodliwego działania dwutlenku węgla.
- Cszkodliwego działania diatermii.
- Dwytworzenia odmy otrzewnowej i podrażnienia nerwu przeponowego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia;
2) duodeno-jejunostomia;
3) duodeno-duodenostomia;
4) pyloromyotomia;
5) duodenotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka;
5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku;
2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6. miesiąca życia;
3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka;
4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6. miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu strzałkowego powoduje:
- Adeficyt czucia uda.
- Bdeficyt czucia skóry kolana.
- Copadanie stopy.
- Dniemożność stawania na palcach.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?
- Arak pęcherzykowy.
- Brak brodawkowaty.
- Crak anaplastyczny.
- Drak rdzeniasty.
- Erak płaskonabłonkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych patologii stanowi ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?
- Akamica żółciowa.
- Bspożywanie alkoholu.
- Ctorbiel przewodu żółciowego wspólnego.
- Dpredyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 i SPINK 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 13-letni, prawidłowo rozwijający się, bez żadnych dolegliwości, pozostaje w wieloletniej obserwacji po zakończeniu leczenia wątrobiaka zarodkowego w 1. roku życia. U jego 40-letniego ojca rozpoznano raka jelita grubego z obecnością ponad 100 polipów gruczolakowych. Jakie postępowanie należy podjąć?
1) na obecnym etapie chłopiec nie wymaga żadnego postępowania, po uzyskaniu pełnoletności należy go skierować do dalszej obserwacji w ośrodku dla dorosłych;
2) należy wykonać tomografię komputerową brzucha z podaniem kontrastu doustnie i dożylnie;
3) należy skierować rodzinę chłopca do poradni genetycznej;
4) należy wykonać rektoskopię, usg jamy brzusznej i oznaczyć poziom CEA;
5) należy wykonać kolonoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInterwencja zabiegowa w przypadku rozpoznanej prenatalnie torbielowatości płuc lub potworniaka okolicy krzyżowo-ogonowej polega na:
1) założeniu przecieku torbielowo-owodniowego w przypadku znacznych rozmiarów zmiany torbielowatej;
2) wykonaniu kordocentezy – nakłucia naczyń pępowinowych płodu;
3) wymianie płynu owodniowego;
4) ewentualnej redukcji masy guza w przypadku zagrażającego obrzęku (hydrops universalis);
5) okluzji tchawicy dla wspomożenia rozwoju płuc;
6) żadna interwencja prenatalna nie jest możliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4.
- Ctylko 5.
- D1,3.
- Etylko 6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo guzów występujących u płodu, mogących spowodować wystąpienie nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego (hydrops universalis) należą:
1) wrodzona torbielowatość płuc (CALM);
2) dużych rozmiarów naczyniak limfatyczny w okolicy podżuchwowej uciskający na krtań i tchawicę;
3) guz neuroblastoma wychodzący ze śródpiersia tylnego lub przestrzeni pozaotrzewnowej;
4) potworniak krzyżowo-ogonowy dużych rozmiarów;
5) torbiel jajnika o średnicy powyżej 4 cm;
6) obustronne moczowody olbrzymie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka po porodzie stwierdza się cechy uszkodzenia splotu barkowego z ustawieniem kończyny górnej w odwróceniu z maksymalnym zgięciem dłoniowym ręki. Jaki to typ uszkodzenia?
- Acałkowite uszkodzenie splotu barkowego.
- Buszkodzenie typu Klumpkego.
- Cuszkodzenie typu Duchenne’a-Erba.
- Duszkodzenie nerwu twarzowego.
- Ewylew do mięśnia mostkowo-sutkowo-obojczykowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy takie, jak: płaskie pośladki, deficyt ruchowy mięśni dźwigaczy odbytu, nietrzymanie moczu, stopa wydrążona, mogą oznaczać:
- Awadę kości guzicznej.
- Bzakotwiczenie rdzenia.
- Cagenezję kręgów krzyżowych.
- Drozszczep łuków kręgowych w odcinku lędźwiowym.
- Ewszystkie wymienione stany.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim wieku jest dziecko, dla którego zapotrzebowanie na płyny, substraty energetyczne i aminokwasy wynosi: płyny 60-75 ml/kg/dobę, aminokwasy 1,5-1,75 g/kg/dobę, glukoza 7-10 g/kg/dobę, tłuszcze 1,0-2,0 g/kg/dobę?
- Aniemowlę.
- Bdziecko 1 - 3 lata.
- Cdziecko 3 - 7 lat.
- Ddziecko 8 - 12 lat.
- Edziecko 13 - 18 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWyprowadzenie na skórę dalszego odcinka jelita i wszycie bliższego odcinka do boku dalszego to:
- Aprzetoka Mikulicza.
- Bprzetoka Bishop-Koopa.
- Cprzetoka Santulliego.
- Djejunostomia.
- Esztuczny odbyt, rozdzielony.
Poznaj poprawną odpowiedźIstnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Opis operacji: „prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową; tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem” dotyczy operacji metodą:
- ASwensona.
- BDuhamela.
- CSoave.
- DRehbeina.
- ETAPT.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym obrażeniem występującym u dzieci po tępym urazie klatki piersiowej jest:
- Akrwiak jamy opłucnej.
- Bodma jamy opłucnej.
- Człamanie żeber.
- Dzłamanie mostka.
- Estłuczenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźW 4 godziny po urazie miażdżącym kończyny dolnej (przejechanie kołem samochodu) stwierdzono u dziecka bladość palców, zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia i parestezje w obrębie stopy. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
- Auszkodzenie naczyń nierozpoznane przy przyjęciu.
- Bzespół zmiażdżeniowy.
- Czespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej.
- Duszkodzenie nerwów nierozpoznane przy przyjęciu.
- Enarastający wstrząs bólowy.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Hynessa-Andersona polega na:
- AY-V plastyce.
- Bnacięciu miedniczki nerkowej oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu.
- Cpieloplastyce bez wycinania nadmiaru miedniczki z rozcięciem moczowodu podłużnie i pionowym zespoleniem.
- Dendopielotomii.
- Eposzerzeniu ujścia miedniczkowo-moczowodowego przez nacięcie miedniczki nerkowej bez nacinania moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji American Association for the Surgery Trauma (AAST), stopień III urazowego uszkodzenia wątroby obejmuje:
- Aranę długości do 10 cm i 1 cm głębokości, czynne krwawienie; krwiak podtorebkowy obejmujący 10-50% powierzchni, stabilny.
- Brozkawałkowanie wątroby obejmujące 25-50% płata narządu, krwiak pęknięty z aktywnym krwawieniem.
- Cranę powyżej 3 cm głębokości, krwiak podtorebkowy – więcej niż 50% powierzchni, pęknięty, krwawiący.
- Drozkawałkowanie wątroby powyżej 50% płata narządu.
- Erozkawałkowanie i oderwanie wątroby od naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępstwem urazu rowerkowego u dziecka może być:
1) torbiel prawdziwa trzustki;
2) zapalenie trzustki;
3) przetoka trzustkowa;
4) ropień trzustki;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołu wad towarzyszących zarośnięciu odbytu i odbytnicy należą:
1) wady kręgosłupa;
2) zarośnięcie przełyku z/bez przetoki tchawiczo-przełykowej;
3) dysplazja kości promieniowej;
4) wada nerek;
5) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo operacji przeciwodpływowych w chirurgicznym leczeniu odpływu pecherzowo-moczowodowego nie należy operacja:
- APolitano-Leadbettera.
- BLich-Gregoire`a.
- CYounga-Deesa.
- DCohena.
- EGlenna-Andersona.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin tzw. peeping testis odnosi się do jądra:
- Azanikającego.
- Bwędrującego.
- Czlokalizowanego w rzucie pierścienia pachwinowego głębokiego.
- Dzlokalizowanego ektopowo na powięzi mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.
- Ezlokalizowanego ektopowo w linii pośrodkowej nad spojeniem łonowym.
Poznaj poprawną odpowiedź2,5 letnie dziecko po upadku z wysokości ciągle płacze, daje się uspokoić tylko na chwilę, otwiera oczy jedynie na bodziec bólowy; na bodziec bólowy odpowiada patologicznym zgięciem. Wg GCS stan dziecka należy ocenić jako:
- Adobry.
- Bdość dobry z możliwą reakcją lękową na personel.
- Cśredni.
- Dciężki.
- Epodano zbyt mało informacji, by ocenić stan ogólny dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pourazowej przetoki trzustkowej:
- Aim większy stan zapalny lub zakażenie w czasie zabiegu resekcyjnego, tym większe ryzyko jej wystąpienia.
- Bwymaga na ogół długotrwałego leczenia zachowawczego co pozwala na jej wygojenie.
- Cprzy braku objawów klinicznych ale czynnej przetoce z drenem odprowadza- jącym sok trzustkowy należy stosować pełne żywienie pozajelitowe.
- Dodroczone leczenie chirurgiczne polega zwykle na częściowej resekcji trzustki.
- Eodroczone leczenie chirurgiczne może polegać na drenażu wewnętrznym do jelita czczego sposobem Roux en-Y.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji wrodzonej przepukliny przeponowej:
- Aw pierwszym etapie należy wykonać ostrożną ewenterację przemieszczonych do opłucnej trzew.
- Bnależy wyciąć włóknisty worek przepuklinowy w przypadku stwierdzenia przepukliny prawdziwej.
- Cnależy we współpracy ze znieczulającym anestezjologiem wykonać pełne rozprężenie hipoplastycznego płuca.
- Dnależy zamknąć ubytek za pomocą pojedynczych materacowych szwów niewchłanialnych.
- Enależy zastosować techniki odroczonego zamknięcia powłok jamy brzusznej w przypadku wyraźnej ciasnoty śródbrzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Sandifera:
- Ato anemizacja związana z zaburzeniami wchłaniania żelaza.
- Bobejmuje objawy rzekomo-astmatyczne w patologicznym refluksie żołądkowo- przełykowym.
- Cobejmuje występowanie incydentów zagrażających życiu, głównie w postaci bezdechów i bradykardii.
- Dto napadowe wygięcie ciała z odchyleniem głowy w przebiegu następstw zapalenia przełyku.
- Eoznacza zmniejszenie bólu przy unoszeniu jądra w przypadku jego skrętu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym nowotworem w ścianie uchyłka Meckela jest/są:
- Aadenocarcinoma.
- Bcarcinoid.
- Cpancreatoblastoma.
- Dmięsaki.
- Enaczyniaki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespoleń wrotno-systemowych nie należy zespolenie:
- Ado zatoki Rexa.
- BLintona.
- CBlakemore`a.
- DWarrena.
- EDrapanasa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 16-letniej dziewczynki bez dolegliwości bólowych, z klinicznym powiększeniem wątroby, która wystaje nieco spod prawego łuku żebrowego wykonano badania obrazowe. W USG oprócz powiększenia prawego płata wątroby nie stwierdzono żadnych zmian miąższu wątroby. Tomografia komputerowa wykazała w prawym płacie, w segmencie 5 obszar o średnicy około 6 cm, wcześnie wzmacniający po podaniu kontrastu i wykazujący obecność "centralnej blizny". Wskaż optymalne postępowanie:
- Abiopsja przezskórna zmiany pod kontrolą USG.
- Bbiopsja otwarta.
- Cpierwotne wycięcie w postaci prawostronnej hemihepatektomii.
- Dobserwacja.
- Ebiopsja szpiku.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji anomalii naczyniowych ISSVA naczyniakośródbłoniak nabłonkowy (epithelioid hemangioendothelioma) należy do grupy:
- Aguzów złośliwych.
- Bguzów łagodnych.
- Cmalformacji włosowatych (CM).
- Dmalformacji złożonych.
- Enaczyniaków wrodzonych niezanikających (NICH).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem operacji żylaków powrózka nasiennego sposobem Palomo jest:
- Anawrót żylaków.
- Bwodniak jądra.
- Czakażenie rany.
- Dkrwiak pooperacyjny.
- Eazoospermia.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg Fowlera-Stephensa wykonuje się w:
- Awnętrostwie z wysokim jądrem brzusznym.
- Bpęcherzu neurogennym.
- Cdługoodcinkowym zwężeniu przełyku (np. po oparzeniach kaustycznych).
- Dwodonerczu.
- Ecałkowitej aganglionozie (tzw. miotomia-miectomia).
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg Andersona-Hynesa wykonuje się w:
- Awnętrostwie z wysokim jądrem brzusznym.
- Bpęcherzu neurogennym.
- Cdługoodcinkowym zwężeniu przełyku (np. po oparzeniach kaustycznych).
- Dwodonerczu.
- Ecałkowitej aganglionozie (tzw. miotomia-miectomia).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania nadkłykciowego Gartland III bez tętna na tętnicach przedramienia, pierwszym elementem leczenia mającym na celu przywrócenie perfuzji kończyny jest:
- Apodanie dożylne heparyny w dawce 50-150 j./kg masy ciała.
- Boperacyjna rewizja dołu łokciowego i uwolnienie tętnicy ramiennej spomiędzy odłamów kostnych.
- Cangiografia selektywna tętnicy ramiennej z wstawieniem stentu.
- Dnastawienie i stabilizacja złamania w znieczuleniu ogólnym i śródoperacyjna kontrola powrotu tętna po nastawieniu.
- Eprzesłanie pacjenta do ośrodka chirurgii naczyniowej w następny dzień roboczy.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole ciasnoty śródpowięziowej stosuje się fasciotomię. W przypadku podudzia występuje następująca ilość przedziałów powięziowych do otwarcia:
- A2.
- B3.
- C4.
- D5.
- E9.
Poznaj poprawną odpowiedźParadoksalna acyduria występuje w:
- Achorobie Hirschsprunga.
- Bzastawce cewki tylnej.
- Costrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
- Dciężkiej kwasicy metabolicznej w przebiegu posocznicy.
- Eprzerostowym zwężeniu odźwiernika.
Poznaj poprawną odpowiedź14-letni chłopiec jest leczony drenażem ssącym opłucnej z powodu odmy samoistnej po stronie prawej. Po 6 dniach pomimo wymiany całego drenażu nie udaje się uzyskać rozprężenia płuca. Kolejnym krokiem postępowania jest:
- Azałożenie drugiego drenu w 2. przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo- obojczykowej.
- Bkwalifikacja do torakoskopii.
- Czlecenie badania TK celem uwidocznienia obecności pęcherzy szczytu płuca.
- Dpodanie tlenu w wysokim przepływie (15 l/minutę) przez maskę z rezerwuarem.
- Epodanie doopłucnowe leków fibrynolitycznych (np. streptokinazy lub tkankowego aktywatora plazminogenu t-PA).
Poznaj poprawną odpowiedźUjście wewnętrzne przetoki bocznej szyi wywodzącej się z drugiej kieszonki znajduje się w:
- Akanale słuchowym zewnętrznym.
- Btrąbce Eustachiusza.
- Cdnie języka (foramen caecum).
- Dmigdałku podniebiennym.
- Ezachyłku gruszkowatym.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR dziecięcy przywieziono dziecko, które zostało potrącone przez samochód. Po wstępnym zaopatrzeniu i ustabilizowaniu stanu ogólnego zostaje przyjęte na OIOM. Diagnostyka ujawnia stłuczenia obu płuc i wątroby, obrzęk mózgu, złamania kości ramiennej oraz udowej po prawej stronie. Po kilkunastu godzinach leczenia pojawiają się obrzęki, postępuje niewydolność oddechowa, spada saturacja, dziecko wymaga wentylacji mechanicznej, większego przepływu tlenu, narasta poziom kreatyniny w surowicy krwi. W sondzie żołądkowej pojawił się ślad krwi, mimo braku cech perforacji przewodu pokarmowego. Powyższy opis dotyczy zespołu:
- AMODS.
- BSIRS.
- CCARS.
- DARDS.
- ECHAOS.
Poznaj poprawną odpowiedźUraz wątroby w postaci krwiaka podtorebkowego, obejmującego 50% powierzchni narządu oraz ranę do 1 cm głębokości, zalicza się do:
- AI stopnia według AAST.
- BII stopnia według AAST.
- CIII stopnia według AAST.
- DIV stopnia według AAST.
- EV stopnia według AAST.
Poznaj poprawną odpowiedźBadany jest 2-letni chłopiec, skierowany przez lekarza rodzinnego po bilansie. Na skierowaniu widnieje rozpoznanie stulejki i wędrującego jądra. Chłopiec nie przebył stanów zapalnych w obrębie narządów moczowo-płciowych i oddaje mocz prawidłowo. W badaniu stwierdzono: oba jądra w mosznie, prawe wyżej niż lewe, widoczne są wyraźne odruchy nosidłowe, jądra są niebolesne, nieobrzęknięte, skóra moszny jest niezmieniona. Prącie jest typowe dla wieku, napletek jest podatny i elastyczny, odprowadza się częściowo, odsłaniając prawidłowe ujście cewki moczowej. Należy zalecić:
1) planowe sprowadzenie prawego jądra do moszny;
2) odklejenie napletka;
3) USG jąder i kontrolę za 3 m-ce;
4) stosowanie maści z glikokortykosteroidem na napletek przez 3 m-ce;
5) ponieważ chłopiec jest zdrowy, brak jakichkolwiek zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C2,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kamicy układu moczowego:
- Adotyczy około 2% dzieci.
- Bjednym ze skutecznych wariantów postępowania w kamicy dróg moczowych jest leczenie zachowawcze z użyciem blokerów receptorów alfa lub blokerów kanału wapniowego.
- Cmałoinwazyjnym leczeniem z wyboru jest pozaustrojowe kruszenie falą ultradźwiękową (ESWL).
- Djest chorobą cywilizacyjną.
- Eusunięcie złogu zawsze kończy proces leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni chirurgicznej zgłosiła się nastolatka leczona z powodu niedoczynności tarczycy w poradni endokrynologicznej. W badaniu USG, z którym przyszła, uwidoczniono guzek lewego płata tarczycy 1,5x1 cm. Wskaż optymalne postępowanie:
- Awycięcie lewego płata tarczycy, ze względu na większe ryzyko raka w guzku, niż u dorosłego człowieka.
- BBAC guzka pod kontrolą USG.
- Cwycięcie guzka i poddanie go badaniu histopatologicznemu.
- Dobserwacje i kontrolne USG za 3 m-ce.
- Eżadne z powyższych - guzki w niedoczynności tarczycy są normą, często składową obrazu klinicznego i nie budzą niepokoju.
Poznaj poprawną odpowiedźU nastoletniej dziewczyny z przewlekłym kaszlem i bólami w klatce piersiowej stwierdzono rozwarty kąt Hisa, szeroki rozwór przełykowy oraz krótki wewnątrzbrzuszny odcinek przełyku. Na podstawie tego obrazu klinicznego należy podejrzewać:
- Awrodzoną przepuklinę przeponową.
- Bchorobę wrzodową żołądka.
- Cskręt żołądka.
- Dzdwojenie żołądka.
- Erefluks żołądkowo-przełykowy.
Poznaj poprawną odpowiedźBłędem w leczeniu wrodzonej niedrożności dwunastnicy jest:
1) duodenoplastyka w przypadku megaduodenum;
2) pozostawienie zarośnięcia błoniastego typu "windsock";
3) leczenie zachowawcze nieszczelności zespolenia dwunastniczego;
4) rozdzielenie pierścienia trzustki obrączkowatej;
5) wykonanie zespolenia typu karo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec doznał urazu głowy. Spadł z roweru i uderzył prawą stroną głowy o chodnik. W relacji kolegów stracił na kilka sekund przytomność. Później ją odzyskał i poszedł sam do domu. Tam rodzice zaczęli tracić z nim kontakt. Przy przyjęciu obserwuje się asymetrię źrenic, prawa jest szersza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Akrwiak podtwardówkowy.
- Bkrwawienie podpajęczynówkowe.
- Cwstrząśnienie mózgu i napad padaczkowy w następstwie urazu.
- Dkrwiak nadtwardówkowy.
- EDAI (diffuse axonal injury).
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka płci męskiej stwierdzono płaskie krocze, dziecko oddaje mocz ze smółką. Wskaż rozpoznanie i leczenie:
- Awada odbytniczo-cewkowa; wyłonienie kolostomii.
- Bprzetoka w szwie krocza; wyłonienie kolostomii.
- Ckloaka, wyłonienie kolostomii.
- Dprzetoka odbytniczo-cewkowa, minimal PSARP.
- Eprzetoka odbytniczo-kroczowa, PSARP.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka, wcześniaka zalecono karmienie przez sondę żołądkową. Po jej założeniu pojawiło się wzdęcie brzucha. Zaobserwowano narastające w krótkim czasie objawy niewydolności oddechowej, centralizację krążenia oraz odmę podskórną w podbrzuszu. Objawy wskazują na:
- Amigrację sondy do dróg oddechowych.
- Bperforację żołądka.
- Costre rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum).
- Dwadę przewodozależną serca.
- Eskręt krezki jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z przepuklin u dzieci najczęściej ulega zamknięciu samoistnie?
- Akresy białej.
- Bpachwinowa.
- Cpępowinowa.
- Dsznura pępowinowego.
- Epępkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po oparzeniu przełyku, rekomendowanym badaniem diagnostycznym jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego która ma na celu ocenę zakresu uszkodzeń. Optymalnym czasem na jej wykonanie jest:
- A6-12 godzin od spożycia substancji żrącej.
- B12-24 godzin od spożycia substancji żrącej.
- C24-36 godzin od spożycia substancji żrącej.
- D24-48 godzin od spożycia substancji żrącej.
- E> 48 godzin od spożycia substancji żrącej.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wad wrodzonych u noworodka w 100% występuje całkowity niedokonany zwrot jelit:
- Aatrezja jelita cienkiego.
- Bwrodzona niedrożność dwunastnicy, atrezja jelita cienkiego.
- Cwytrzewienie wrodzone.
- Dwrodzona niedrożność dwunastnicy, przepuklina przeponowa.
- Eprzepuklina przeponowa, atrezja jelita cienkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów w obrębie ręki:
1) złamaniom paliczka dystalnego palców ręki często towarzyszą uszkodzenia przyczepów ścięgien;
2) złuszczenia paliczka podstawnego palca V ręki typu II wg Saltera-Harrisa z przemieszczeniem odłamów powodującym odwiedzenie palca można pozostawić bez nastawienia, gdyż nie ma to wpływu na funkcję palca;
3) złamania skośne paliczków palców mogą ulegać wtórnym przemieszczeniom podczas leczenia zachowawczego;
4) w złamaniach palców ręki zasadą jest krótkotrwałe unieruchomienie i wczesne uruchamianie oraz szybki powrót do pełnej aktywności;
5) łączniki metalowe (śruby, druty Kirschnera) stosowane do stabilizacji złamań w obrębie paliczków palców ręki utrzymywane są długo, zwykle powyżej 8 tygodni. Chroni to złamania przed przemieszczeniami i umożliwia prawidłową przebudowę kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C3,5.
- D1,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź"Trąba słonia" to:
- Aobjaw nieprawidłowego przebiegu moczowodu widoczny w cystografii w przypadku wynicowania pęcherza moczowego.
- Bobjaw obecny przy wynicowaniu steku, dotyczący jelita cienkiego wypadającego przez zastawkę krętniczo-kątniczą.
- Cobjaw wgłobienia, dotyczący widocznego w USG wgłobionego jelita krętego do kątnicy przez zastawkę krętniczo-kątniczą.
- Dobjaw wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika widoczny w RTG z kontrastem.
- Eokreślenie typowego wyglądu zewnętrznych narządów płciowych u chłopca z wierzchniactwem.
Poznaj poprawną odpowiedźUzupełnieniem badania klinicznego u niemowląt podejrzanych o przerostowe zwężenie odźwiernika jest badanie USG. Charakterystyczne dla 4-6 tygodniowego niemowlęcia wymiary odźwiernika w tym badaniu to:
- Agrubość warstwy mięśniowej powyżej 2 mm, długość kanału odźwiernika powyżej 10 mm.
- Bgrubość warstwy mięśniowej powyżej 4 mm, długość kanału odźwiernika powyżej 15 mm.
- Cgrubość warstwy mięśniowej powyżej 6 mm, długość kanału odźwiernika powyżej 12 mm.
- Dgrubość warstwy mięśniowej powyżej 12 mm, długość kanału odźwiernika powyżej 6 mm.
- Egrubość warstwy mięśniowej powyżej 15 mm, długość kanału odźwiernika powyżej 4 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wodogłowia może być:
- Ałagodny nowotwór splotu naczyniówkowego powodujący wzmożone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Bkrwawienie do układu komorowego mózgu prowadzące do zaburzenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Cnowotwór móżdżku i pnia mózgu utrudniający przepływ płynu mózgowo- rdzeniowego.
- Dzaburzające przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego zarośnięcie wodociągu mózgu.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie u noworodka po porodzie spodziectwa prąciowo-mosznowego oraz braku jąder wyczuwalnych podczas badania fizykalnego i niewidocznych w trakcie badań obrazowych wymaga:
- Arozpoczęcia diagnozowania i leczenia pomiędzy 6. a 9. miesiącem życia, ponieważ w tych przypadkach konieczne jest zwykle wieloetapowe sprowadzanie jąder.
- Bwykluczenia wrodzonego przerostu kory nadnerczy u dziewczynki.
- Crozpoczęcia diagnozowania i leczenia po 1. roku życia od laparoskopii, w celu poszukiwania jąder brzusznych.
- Dpodawania testosteronu przez pierwsze 3 miesiące życia.
- Erewizji jednego z kanałów pachwinowych u noworodka w celu poszukiwania ślepo zakończonego nasieniowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWodonercze, czyli poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerki może być spowodowane:
- Azastawką cewki tylnej.
- Bodpływem pęcherzowo-moczowodowo-nerkowym.
- Cprzeszkodą w połączeniu pęcherzowo-moczowodowym.
- Dzwężeniem połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznym objawów klinicznych wrodzonej niedrożności dróg żółciowych nie należy/ą:
- Ażółtaczka pojawiająca się ponownie kilka tygodni po ustąpieniu żółtaczki fizjologicznej.
- Bniemal bezbarwny mocz wydalany w zmniejszonych objętościach.
- Chepatomegalia.
- Dpodwyższone stężenie bilirubiny związanej i całkowitej w surowicy.
- Eodbarwione, szarobiałe stolce.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg gipsotomii to:
- Apopularne cięcie Gipsona stosowane do uwolnienia przykurczu ścięgna Achillesa.
- Bpodłużne rozcięcie tutora gipsowego na kończynie dolnej w celu korekcji kątowego przemieszczenia odłamów kostnych.
- Ckorekcja kątowego przemieszczenia odłamów złamania w opatrunku gipsowym za pomocą okrężnego przecięcia i rozchylenia gipsu.
- Dwycięcie fragmentu rękawicy gipsowej w celu usunięcia odłamu pośredniego w przypadku zamkniętego złamania paliczka.
- Enacięcie opatrunku Desaulta korygujące przemieszczone odłamy II i III żebra.
Poznaj poprawną odpowiedźZnaczenie laparoskopii w leczeniu niezstąpionego jadra polega na możliwości:
- Awykluczenia wad, które często towarzyszą jądru widocznemu podczas badania ultrasonograficznego w górnej części kanału pachwinowego.
- Bustalenia czy jakość naczyń wnikających do kanału pachwinowego daje szansę na prawidłowy rozwój małego wyczuwalnego w pachwinie jądra po sprowadzeniu go do moszny.
- Cpotwierdzenia płodowego zaniku gonady poprzez wykazanie ślepo kończących się naczyń jądrowych.
- Djednoczasowego zaopatrzenia współistniejących obustronnie przepuklin blokujących jądra w kanałach pachwinowych.
- Eusunięcia odszczepionego nasieniowodu i najądrza, które nie podążyły za jądrem do moszny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznanej u dziecka torbieli krezki:
- Azawsze należy dążyć do całkowitego jej usunięcia.
- Bleczenie wskazane jest tylko w przypadku objawów zaburzonego pasażu jelitowego.
- Cwystarczającym postępowaniem jest nakłucie i opróżnienie torbieli z jej zawartości.
- Dkwalifikacji do zabiegu wymagają tylko torbiele mające przegrody i niejednorodną zawartość.
- Epostępowanie chirurgiczne można ograniczyć do połączenia światła torbieli z jelitem.
Poznaj poprawną odpowiedźChłonkotok opłucnowy, czyli nagromadzenie chłonki w jamie opłucnej:
1) spowodowany jest zawsze uszkodzeniem przewodu piersiowego lub jego głównych gałęzi w wyniku urazu lub zabiegów chirurgicznych w obrębie klatki piersiowej;
2) wymaga pilnej interwencji chirurgicznej po ustaleniu rozpoznania, polegającej na podwiązaniu uszkodzonego naczynia chłonnego co zapobiega groźnym zaburzeniom gospodarki białkowo-lipidowej;
3) może być leczony zachowawczo odbarczeniem jamy opłucnej i stosowaniem odpowiedniej diety z której wyeliminuje się długołańcuchowe kwasy tłuszczowe;
4) rozpoznawany jest na podstawie klasycznego zdjęcia radiologicznego, na którym widoczne jest mlecznobiałe zacienienie odróżniające go od innych rodzajów wysięku;
5) charakteryzuje się obecnością kuleczek tłuszczu i dużej liczby białych krwinek w płynie opłucnowym co można potwierdzić wykonując punkcję diagnostyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźO źle rokującej czynności nerek płodu z zastawkami cewki tylnej mogą świadczyć:
1) zwiększona ilość płynu owodniowego;
2) wzmożona echogeniczność nerek;
3) w moczu płodu: Na < 100 mEq/l, Cl < 90 mEq/l, osmolalność < 210 mOsm/kg;
4) zmniejszona ilość płynu owodniowego;
5) w moczu płodu: Na > 100 mEq/l, Cl > 90 mEq/l, osmolalność > 210 mOsm/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C4,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź