Pacjenci ze złamaniem bliższego końca kości udowej, jeśli pozwala na to stan ich zdrowia, powinni być poddani operacji:
- Anatychmiast.
- Bw ciągu 12 godzin od chwili przyjęcia.
- Cw ciągu 24 godzin od chwili przyjęcia.
- Dw ciągu 48 godzin od chwili przyjęcia.
- Ew ciągu 56 godzin od chwili przyjęcia.
Poznaj poprawną odpowiedźKażdy chory ze złamaniem niskoenergetycznym powinien:
1) być operowany;
2) otrzymać suplementację wapniem i witaminą D;
3) być objęty programem prewencji upadków;
4) otrzymać lek antyresorpcyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C2,3.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór witaminy D powoduje:
1) osłabienie siły mięśniowej;
2) osteomalację;
3) wzrost ryzyka upadku;
4) opóźnienie zrostu złamania;
5) zanik plamisty kości;
6) wzrost ryzyka zapalenia żył;
7) osteoporozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B1,2,3,4,6.
- C1,2,3,4,7.
- D2,3,4,5,6.
- E2,3,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU 72-letniej chorej, wygięcie płyty stabilizującej złamanie okołoprotezowe trzonu kości udowej na wysokości szczytu trzpienia endoprotezy stawu biodrowego (typu C wg klasyfikacji Vancouver) o wartości 35 stopni na kontrolnym Rtg wykonanym w szóstym miesiącu po wykonaniu zespolenia, wymaga:
- Aunieruchomienia kończyny w opatrunku gipsowym przez okres odpowiednio długi dla wystąpienia zrostu kostnego.
- Bwstrzyknięcie autogennego osocza bogatopłytkowego (PRP) dla stymulacji zrostu kostnego oraz okresowego odciążenia kończyny.
- Cmiejscowego użycia czynników wzrostu (BMP-2/BMP-4) stymulujących zrost kostny.
- Dwymiany zespolenia na analogiczne zespolenie jak użyte pierwotnie.
- Ewymiany endoprotezy na długotrzpieniową protezę rewizyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z osteopenią stwierdzono w badaniach laboratoryjnych: wapń i fosforany w surowicy w normie; znacznie zwiększony poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy, hydroksyprolina w moczu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aosteomalacja.
- Bosteoporoza.
- Cnadczynność przytarczyc.
- Dosteodystrofia nerkowa.
- Echoroba Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźW technice chirurgicznego zwichnięcia stawu biodrowego opracowanej przez Ganza:
1) potrzebne jest czasowe odcięcie krętarza większego k. udowej;
2) kluczowe jest zachowanie ukrwienia głowy k. udowej;
3) możliwa jest wizualizacja panewki i obrębka stawowego;
4) konieczna jest osteotomia szyjki kości udowej;
5) konieczne jest wycięcie więzadła głowy kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie otwarte z rozległym ubytkiem tkanek miękkich z uszkodzeniem okostnej i odsłonięciem kości, ale bez uszkodzenia naczyń wymagającego chirurgicznej naprawy to według Gustilo i Andersona typ:
- AI.
- BII.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIIIC.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenie złamanego wyrostka łokciowego techniką popręgu wymaga użycia implantów o odpowiednich parametrach. Są to:
- Adruty Kirschnera 1,0 – 1,5 mm, drut do cerklażu 1,0 mm.
- Bdruty Kirschnera 1,5 – 2,0 mm, drut do cerklażu 1,0 mm.
- Cdruty Kirschnera 1,5 – 2,0 mm, drut do cerklażu 1,5 mm.
- Ddruty Kirschnera 2,0 – 2,5 mm, drut do cerklażu 1,5 mm.
- Edruty Kirschnera 2,0 – 2,5 mm, drut do cerklażu 2,0 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźDojściem operacyjnym używanym w przypadku urazowego uszkodzenia stożka rotatorów jest dojście przez mięsień naramienny. Zbyt rozległe preparowanie może jednak prowadzić do uszkodzenia:
- Atętnicy pachowej.
- Bsplotu ramiennego.
- Ctętnicy ramiennej.
- Dnerwu pachowego.
- Enerwu nadgrzebieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko „stress-shielding” polega na:
- Aspadku gęstości mineralnej w części bliższej kości udowej wskutek zmniejszenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpo- średnio do jej części dalszej, któremu towarzyszy wzrost gęstości mineralnej.
- Bwzroście gęstości mineralnej w części bliższej kości udowej wskutek zmniejszenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej, któremu towarzyszy zmniejszenie gęstości mineralnej.
- Cspadku gęstości mineralnej w części dalszej kości udowej wskutek zwiększenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bez- pośrednio do jej części dalszej.
- Dwzroście gęstości mineralnej w części dalszej kości udowej wskutek zwiększe- nia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPaprosky i wsp. opracowali system klasyfikacji oparty na przedoperacyjnych rentgenogramach oraz wynikach badań śródoperacyjnych, w którym podział na grupy opiera się na położeniu panewki endoprotezy względem panewki kostnej oraz na ocenie stanu tkanki kostnej na podstawie anatomicznych punktów odniesienia. Wg tej klasyfikacji migracja górno-przyśrodkowa panewki nieprzekraczająca 2 cm wskazuje na stopień:
- AIII A.
- BII A.
- CIII B.
- DII B.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość zakażeń okołoprotezowych jest wywołana przez:
- Abakterie Gram-dodatnie, szczególnie gronkowce koagulazoujemne i gronkowca złocistego.
- Bbakterie Gram-dodatnie, Pseudomonas, Klebsiella.
- CEscherichia coli, streptokoki beztlenowe, enterokoki.
- DPseudomonas, gronkowca złocistego.
- EKlebsiella, Acinetobacter, bakterie Gram-dodatnie.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj występujące od najczęstszych do najrzadszych powikłania po przebytej alloplastyce biodra:
- Aobluzowanie aseptyczne, zwichnięcie, złamanie okołoprotezowe, infekcja.
- Bzwichnięcie, złamanie okołoprotezowe, obluzowanie aseptyczne, infekcja.
- Czwichnięcie, obluzowanie aseptyczne, złamanie okołoprotezowe, infekcja.
- Dobluzowanie aseptyczne, zwichnięcie, infekcja, złamanie okołoprotezowe.
- Ezwichnięcie, złamanie okołoprotezowe, infekcja, obluzowanie aseptyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie operacji rewizyjnej stawu biodrowego, wskazane jest śródoperacyjne podanie dodatkowej dawki antybiotyku, jeśli czas trwania operacji jedno - lub dwukrotnie przekracza czas półtrwania antybiotyku albo obserwuje się znaczną utratę krwi podczas operacji. Wytyczne dotyczące stosowania cefazoliny to:
- Aco 2-5 h.
- Bco 3-4 h.
- Cco 3-6 h.
- Dco 6-12 h.
- Eco 8-12 h.
Poznaj poprawną odpowiedźBoczne podwichnięcie rzepki po alloplastyce stawu kolanowego może być spowodowane:
- Arotacją wewnętrzną elementu piszczelowego.
- Brotacją wewnętrzną elementu udowego.
- Cprzesunięciem elementu udowego przyśrodkowo.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźOstateczna funkcjonalność protezy stawu kolanowego po wygojeniu się złamania okołoprotezowego zależy od:
- Aprzywrócenia osi kończyny.
- Bustawienia implantów.
- Cprawidłowego funkcjonowania mechanizmu wyprostnego stawu.
- Dzachowania połączenia implantów z kością i wczesnego włączenia ruchów w stawie.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące deformacji koślawej stawu kolanowego:
1) występuje często u pacjentów z RZS;
2) występuje u pacjentów z hipoplazją kłykcia bocznego kości udowej;
3) jest najczęściej występującą deformacją w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego;
4) występuje u pacjentów z hipoplazją kłykcia przyśrodkowego kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,3.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź- Aelementy balansatora stawu kolanowego.
- Belementy spacera stawu kolanowego.
- Celementy próbne endoprotezy stawu kolanowego.
- Delementy systemu pozycjonowania implantów stawu kolanowego wykonane indywidualnie dla pacjenta.
- Eelementy systemu przymiarowania z zastosowaniem nawigacji komputerowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka złamania nadkłykciowego kości udowej po endoprotezoplastyce stawu kolanowego nie należy:
- Awcięcie w przednią warstwę korową (notching).
- Bosteoporoza.
- CRZS.
- Dpłeć męska.
- Ezaburzenia neurologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji rewizyjnej stawu kolanowego:
1) najlepiej usunąć najpierw element udowy, ponieważ pozwala to na lepsze odsłonięcie elementu piszczelowego;
2) element rzepkowy endoprotezy należy usunąć, jeśli występują cechy jego zużycia lub obluzowania;
3) element rzepkowy należy w każdym przypadku pozostawić, ponieważ jego usunięcie często prowadzi do złamania rzepki lub obluzowania się nowego elementu;
4) w protezach cementowanych należy przykładać osteotom do połączenia implant-cement;
5) w protezach cementowanych należy przykładać osteotom do połączenia cement-kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rewizja protez jednoprzedziałowych do całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego wiąże się z mniejszą trwałością w stosunku do pierwotnej całkowitej endoprotezoplastyki;
2) rewizja protez jednoprzedziałowych do całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego wiąże się z większą trwałością w stosunku do pierwotnej całkowitej endoprotezoplastyki;
3) nie zaobserwowano różnic pod względem przeżywalności implantu pomiędzy konwersją protez jednoprzedziałowych do całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego oraz pierwotną alloplastyką stawu kolanowego;
4) zastosowanie protez jednoprzedziałowych stawu kolanowego pozwala na osiągnięcie bardziej zbliżonego do normalnego stanu stawu kolanowego po krótszym okresie rehabilitacji;
5) alloplastyka całkowita stawu kolanowego pozwala na osiągnięcie bardziej zbliżonego do normalnego stanu stawu kolanowego po krótszym okresie rehabilitacji w stosunku do alloplastyki jednoprzedziałowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,5.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźProteza zawiasowa kolana znajduje zastosowanie w przypadku:
- Arozległej niewydolności więzadłowej.
- Bdużej różnicy w wielkości szpary stawowej w zgięciu i wyproście.
- Ckolana tyłowygiętego.
- Ddeformacji o podłożu neurologicznym.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chrzęstniaka (chondroma):
1) charakterystycznym objawem radiologicznym zmiany jest uwypuklanie wyniosłości kostnej na zewnętrznej powierzchni kości, rosnącej na szerszej lub węższej szypule;
2) najczęstszą lokalizacją guza są kości śródręcza, śródstopia i paliczków;
3) typowy wiek rozpoznania zmiany to wiek pomiędzy 10. a 15. r.ż;
4) zmiana bardzo często umiejscowiona jest w obrębie obręczy barkowej lub biodrowej;
5) charakterystycznym objawem są bóle nasilające się w nocy, a często łagodzą je pochodne kw. salicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Olliera charakteryzuje się występowaniem licznych:
- Achrzęstniaków wewnątrzkostnych.
- Bwyrośli chrzęstno-kostnych.
- Ckostniaków kostnawych.
- Dwysp kostnych.
- Enaczyniaków krwionośnych śródkostnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kostniakochrzęstniaka (osteochondroma):
- Ajest wyniosłością kostną umiejscowioną na zewnętrznej powierzchni kości, pokrytą warstwą chrzęstną.
- Bnajczęściej dotyczy pacjentów w wieku pomiędzy 10. a 20. rokiem życia.
- Cguz występuje najczęściej w okolicy przynasad kości długich.
- Dguz usuwa się operacyjnie wraz z pokrywającą go torebką oraz częścią kości z której wyrasta.
- Ejest to guz najczęściej zlokalizowany w kanale szpikowym kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza olbrzymiokomórkowego kości:
1) guz olbrzymiokomórkowy ma postać jedynie łagodną;
2) występuje najczęściej pomiędzy 20. a 40. rokiem życia;
3) zajmuje najczęściej końce kości długich;
4) zajmuje najczęściej trzony kości długich;
5) u chorych nie występują złamania patologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknistej:
- Ato choroba uwarunkowana genetycznie.
- Bmoże być przyczyną złamań patologicznych.
- Cpostać wieloogniskowa może ulegać transformacji złośliwej.
- Dcechą charakterystyczną w RTG jest ognisko lityczne o wyglądzie matowego szkła.
- Ewystępuje tylko w kościach śródręcza.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykonywania alloplastyki stawu biodrowego w tzw. biodrze protruzyjnym, po zabiegu należy się liczyć z:
- Azmniejszeniem zakresu ruchów w stawie biodrowym.
- Bwydłużeniem operowanej kończyny.
- Cskróceniem operowanej kończyny.
- Dzwiększonym ryzykiem zwichnięcia stawu biodrowego.
- Ezwiększonym ryzykiem infekcji pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Brookera dotyczy:
- Adysplastycznego biodra.
- Bkostnienia pozaszkieletowego.
- Człamań okołoprotezowych trzonu kości udowej.
- Dzłamań okołoprotezowych w obrębie panewki.
- Einfekcji pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy radiogram przedstawia:
- Azmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle przebytej choroby Legg-Calve-Perthesa.
- Bzmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle przebytego młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
- Czmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego idiopatyczne.
- Dzmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle protruzji panewki.
- Ezmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle przebytej rozwojowej dysplazji stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja CROWE służy do oceny:
- Astopnia przemieszczenia głowy kości udowej w koksartrozie dysplastycznej.
- Bzłamań okołoprotezowych trzonu kości udowej.
- Cstopnia migracji trzpienia endoprotezy w obluzowaniach aseptycznych.
- Dstopnia migracji panewki endoprotezy w obluzowaniach aseptycznych.
- Estopnia protruzji głowy kości udowej w stosunku do panewki.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania okołoprotezowego trzonu kości udowej po alloplastyce stawu biodrowego typ B1 wg klasyfikacji VANCOUVER, należy:
- Azespolić kość udową i w każdym przypadku wymienić trzpień endoprotezy.
- Bzespolić kość udową bez wymiany trzpienia endoprotezy.
- Cunieruchomić pacjenta w opatrunku gipsowym biodrowym.
- Dzaopatrzyć chorego w ortezę stawu biodrowego.
- Eprowadzić obserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania radiologicznego w skoliozie:
1) kręgi krańcowe (graniczne) są to kręgi ograniczające łuk skrzywienia, najmniej nachylone w stosunku do poziomu i maksymalnie zniekształcone torsyjnie, z największą w łuku rotacją osiową;
2) metoda Perdriolle’a służy do oceny dojrzałości kostnej kręgosłupa obok testu Rissera;
3) kręgi krańcowe (graniczne) są to kręgi ograniczające łuk skrzywienia, najbardziej nachylone w stosunku do poziomu i najmniej zniekształcone torsyjnie, ze znikomą (lub zerową) rotacją osiową;
4) szczególną formą oceny wieku kostnego jest test Rissera, pozwala na śledzenie okresu pokwitaniowego skoku wzrostowego kręgosłupa;
5) szczególną formą oceny wieku kostnego jest test RVAD, pozwala na śledzenie okresu pokwitaniowego skoku wzrostowego kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego w kręgoszczelinie i kręgozmyku:
1) odbarczenie korzeni nerwowych bywa dodatkowym elementem operacji w przypadku blizn łącznotkankowych lub wewnątrzkanałowych progów kostnych;
2) w kręgozmykach I i II stopnia leczenie operacyjne polegające na resekcji przemieszczonego kręgu L5 ze stabilizacją na śrubach przeznasadowych jest techniką podstawową;
3) wskazania do leczenia operacyjnego to: ubytkowe objawy neurologiczne, stałe dolegliwości bólowe, postępujące ześlizgi u dzieci i młodzieży z kręgozmykiem dysplastycznym;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest dodatni objaw Adamsa podczas badania fizykalnego oraz powyżej 75% ześlizgu w obrazie rtg;
5) rekonstrukcja węziny jest techniką z wyboru w leczeniu kręgozmyków dużego stopnia i spondyloptozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porażennego skrzywienia kręgosłupa:
- Awystępuje w następstwie wad wrodzonych kręgosłupa pod postacią półkręgów i kręgów motylich.
- Bskolioza porażenna jest podtypem skoliozy idiopatycznej - tak nazywane są skrzywienia które w odcinku piersiowym przekraczają 90 stopni.
- Cskolioza porażenna występuje między innymi w rdzeniowym zaniku mięśni, w dystrofiach mięśniowych czy też w przepuklinie oponowo-rdzeniowej.
- Dskolioza porażenna występuje od urodzenia, jest następstwem wad wrodzo- nych pod postacią płytki bocznej lub półkręgu i nie progresuje w okresie wzrostu dziecka.
- Eskolioza porażenna jest podtypem skoliozy idiopatycznej – tak nazywane są skrzywienia, które pojawiają się przed 3. rokiem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźSkolioza w nerwiakowłókniakowatości (chorobie Recklinghausena):
- Awystępuje z taką samą częstotliwością jak w całej populacji.
- Bwystępuje u około 50% chorych; występują dwa typy skrzywień: skolioza o morfologii skoliozy idiopatycznej oraz skolioza dystroficzna z krótkim, ostrym łukiem skrzywienia.
- Cwystępuje u około 10% chorych; a jej morfologia zbliżona jest do skoliozy porażennej w dystrofii mięśniowej z długim łukiem piersiowo-lędźwiowym typu litery C.
- Dwystępuje prawie u wszystkich chorych, typowo jako skolioza dystroficzna z charakterystycznym krótkim, ostrym łukiem skrzywienia i zwiększoną kifozą.
- Ewystępuje u około 90% chorych, a jej morfologia jest typowa z lordozą piersiową i skośnym ustawieniem miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując artrodezę stawu skokowo-goleniowego jednym z najważniejszych elementów jest prawidłowe ustawienie. Prawidłowe ustawienie to:
- Aneutralne zgięcie grzbietowe, 5 stopni szpotawości, 5 stopni rotacji wewnętrznej.
- Bneutralne zgięcie grzbietowe, 5 stopni koślawości, 5 stopni rotacji zewnętrznej lub takiej jak w stopie przeciwnej.
- Cneutralne zgięcie grzbietowe, 5 stopni koślawości, 5 stopni rotacji wewnętrznej.
- D10 stopni zgięcia grzbietowego, 5 stopni szpotawości, 5 stopni rotacji zewnętrznej lub takiej jak w stopie przeciwnej.
- E10 stopni zgięcia podeszwowego, 5 stopni szpotawości, 5 stopni rotacji zewnętrznej lub takiej jak w stopie przeciwnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka w wieku 50 lat z izolowanymi dolegliwościami bólowymi ze strony palucha koślawego stopy prawej, konfliktem z dobraniem obuwia, bez metatarsalgii i deformacji palców II-V, bez hipermobilności I promienia stopy. W radiogramach stóp AP + BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała stwierdzono: kąt koślawości palucha 28 stopni, kąt intermetatarsalny I-II 13 stopni, podwichnię- cie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopnopalcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 18 stopni, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 15 stopni, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I. Pacjentkę należy zakwalifikować do:
- Akorekcji operacyjnej: uwolnienie boczne, osteotomia podgłowowa I kości śródstopia typu chevron, osteotomia Akin paliczka podstawnego palucha.
- Bkorekcji operacyjnej: artrodeza korekcyjna stawu śródstopno-paliczkowego I.
- Ckorekcji operacyjnej sposobem Lapidus (artrodeza korekcyjna stawu klinowato- śródstopnego I, uwolnienie boczne, resekcja wyrośli przyśrodkowej głowy I kości śródstopia).
- Dleczenia zachowawczego, nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
- Ekorekcji operacyjnej: osteotomia proksymalna I kości śródstopia „otwartego kąta” ze stabilizacją płytą z rozpórką.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do operacyjnego zespolenia złamania tylnego brzegu piszczeli to:
1) złamanie obejmujące powyżej 1/4 powierzchni stawowej;
2) przemieszczenie odłamów powyżej 2 mm;
3) utrzymujące się tylne podwichnięcie kości skokowej;
4) złamanie nieprzemieszczone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęścią składową łuku podłużnego zewnętrznego stopy jest:
1) guz piętowy;
2) kość łódkowata;
3) kość sześcienna;
4) piąta kość śródstopia;
5) paliczek bliższy palca V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemimelii strzałkowej:
- Ajest to wada ubytkowa związana z całkowitym brakiem lub częściowym niedorozwojem kości strzałkowej.
- Bw hemimelii strzałkowej zawsze obserwuje się brak bocznych promieni stopy.
- Chemimelii strzałkowej może towarzyszyć niedorozwój więzadeł krzyżowych i wynikająca z tego niestabilność stawu kolanowego.
- Dhemimelia strzałkowa jest wrodzoną wadą ubytkową występującą częściej niż hemimelia piszczelowa.
- Ewada ta występuje częściej jednostronnie niż obustronnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące koalicji kości stępu:
1) może mieć charakter włóknisty, chrzęstny lub kostny;
2) dotyczy zawsze tylko kości skokowej i piętowej;
3) jej objawy ujawniają się zawsze w pierwszym roku życia i można je potwierdzić na podstawie badania rentgenowskiego;
4) ogranicza ruchy proi supinacji stępu po uzyskaniu dojrzałości szkieletowej;
5) jest zawsze bezobjawowa, jeśli chodzi o dolegliwości bólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej stopy piętowej:
- Ajest wadą zawsze obustronną.
- Bjest ustawiona w zgięciu grzbietowym.
- Ctowarzyszy jej skrócenie ścięgna Achillesa.
- Dwymaga każdorazowo operacyjnego wydłużenia ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego.
- Ecechą charakterystyczną jest podeszwowe ustawienie przodostopia wobec stępu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego niedorozwoju bliższego końca kości udowej:
- Aponad 50% chorych z tą wadą ma jednocześnie nerwiakowłókniakowatość.
- Bwada ta ujawnia się zawsze dopiero po rozpoczęciu chodzenia.
- Cwadzie tej może towarzyszyć niedorozwój lub brak więzadeł krzyżowych kolana.
- Dskrócenie uda kompensowane jest naturalnie przez wydłużenie goleni.
- Eczynnikiem ryzyka jej występowania jest makrosomia płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego stawu rzekomego kości piszczelowej:
- Ajest najczęściej występującą wadą ubytkową goleni.
- Bpo unieruchomieniu w opatrunku gipsowym udowym ponad 90% przypadków goi się samoistnie przed rozpoczęciem chodzenia.
- Ccechuje się wygięciem goleni, gdzie szczyt wygięcia skierowany jest ku tyłowi.
- Dwystępuje z reguły na granicy 1/3 środkowej i dalszej kości piszczelowej.
- Etowarzyszą mu wrodzone ubytki kostne w obrębie stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźStadium fragmentacji opisane w chorobie Perthesa przez Reinberga:
- Aobejmuje okres, w którym dochodzi do fizycznego wydzielania się fragmentów chrzęstno-kostnych w obrębie nasady głowy kości udowej, co grozi obecnością ciał wolnych lub półwolnych w jamie stawowej.
- Bjest pierwszym okresem w trakcie przebiegu jałowej martwicy głowy kości udowej i wymaga potwierdzenia w badaniu tomografii komputerowej.
- Cjest jednym z czynników ryzyka, na których oparta jest klasyfikacja Catteralla.
- Dobejmuje zawsze całą szerokość nasady bliższej kości udowej w projekcji przednio-tylnej.
- Eto faza choroby, w której w obrazach rentgenowskich widać pola kondensacji i rozrzedzenia struktury kostnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Perthesa:
- Aw większości przypadków jest jednostronna.
- Bwystępuje częściej u dziewcząt.
- Cjest jałową martwicą bliższego końca kości udowej.
- Dzmiany radiologiczne występujące w tej chorobie opisane zostały w klasyfikacji wg Herringa.
- Eszczyt występowania choroby to pierwsza dekada życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja wg Herringa:
- Ajest klasyfikacją opisującą zmiany w badaniu rezonansu magnetycznego.
- Bokreśla typ deformacji bliższego końca kości udowej w obrazie rentgenowskim po zakończeniu choroby.
- Coparta jest na rozległości szczeliny złamania podchrzęstnego w obrazie rentgenowskim.
- Dbazuje na jednym kryterium radiologicznym – wysokości tzw. bocznej kolumny głowy kości udowej.
- Eokreśla ilość wysięku w stawie biodrowym w badaniu ultrasonograficznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemimelii strzałkowej:
- Ajest najczęstszą wrodzoną wadą ubytkową w obrębie kończyn dolnych.
- Bobserwuje się współwystępowanie tej wady z nerwiakowłókniakowatością typu I.
- Cnajczęstszą współistniejącą deformacją stopy jest ustawienie końsko- szpotawe.
- Dwada ta jest zawsze obustronna.
- Epodobnie jak strzałkowy zanik mięśni, objawy pojawiają się w drugiej dekadzie życia.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest elementem definicji skoliozy idiopatycznej?
- Akąt rotacji tułowia wynoszący co najmniej 7°.
- Bnieznana etiologia.
- Ctrójpłaszczyznowy charakter deformacji.
- Dkąt mierzony sposobem Cobba na radiogramie wykonanym w projekcji przednio-tylnej w pozycji stojącej wynoszący co najmniej 10°.
- Eprogresja w okresach szybkiego wzrastania kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Rissera służy do oceny:
- Aprzykurczu zgięciowego w stawie biodrowym.
- Bmigracji głowy kości udowej z panewki.
- Czaawansowania dojrzewania płciowego.
- Dwiotkości stawowej.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej młodzieńczej są:
1) progresja skoliozy;
2) wartości kąta Cobba przekraczające 20-25°;
3) kąt rotacji tułowia mierzony skoliometrem wynoszący 7°;
4) test Rissera: 5;
5) test Rissera: 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są:
1) progresja skoliozy;
2) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skolioz idiopatycznych;
3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°;
4) test Rissera: 5;
5) zmniejszona kifoza piersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,3.
- D1,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Lenkego:
1) dotyczy skolioz idiopatycznych;
2) dotyczy skolioz nerwowo-mięśniowych;
3) dotyczy skolioz wrodzonych
4) jest klasyfikacją opartą na analizie radiogramów kręgosłupa;
5) uwzględnia płaszczyznę poprzeczną kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów podmiotowych lub przedmiotowych patologii widocznej na radiogramach należą:
1) dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy stawu biodrowego;
2) dolegliwości bólowe zlokalizowane w okolicy stawu kolanowego;
3) gorączka;
4) objaw Drehmanna;
5) objaw Ortolaniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem radiologicznym młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej jest:
- Aobjaw Gage.
- Bpoziomy przebieg chrząstki wzrostowej.
- Cobjaw Ortolaniego.
- Dlinia złamania podchrzęstnego.
- Eobjaw Capenera-Durbina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia chondrolizy w przebiegu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą:
1) unieruchomienie stawu biodrowego w opatrunku gipsowym;
2) penetracja implantów do stawu biodrowego;
3) rasa czarna;
4) obustronne młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej;
5) typ ostry złuszczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa jakim poziomie przebiega linia amputacji kończyny dolnej według Syme’a?
- Aprzez kości śródstopia.
- Bprzez staw piętowo - skokowy.
- Cprzez dalszą część kości piszczelowej i strzałkowej.
- Dprzez staw Choparta.
- Eprzez staw Lisfranca.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną powstania zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych nie jest:
- Aleczenie hiperbaryczne tlenem.
- Bobrażenie miejscowe.
- Cuszkodzenie naczyniowe.
- Doparzenie.
- Enadmierny wysiłek mięśni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych złamań kości u dzieci są najczęściej wskazaniem do leczenia operacyjnego?
1) złamanie trzonu kości ramiennej;
2) złamanie kłykcia bocznego kości ramiennej;
3) złamanie trzonu obojczyka;
4) złamanie szyjki kości udowej;
5) złamanie przynasady dalszej kości piszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie obrażenie współistniejące, w przypadkach wskazań do stabilizacji złamania trzonu kości ramiennej, nie wymaga jednoczasowego leczenia operacyjnego?
- Azłamanie śródstawowe stawu ramiennego.
- Bzłamanie kości przedramienia.
- Człamanie kości ramiennych obu kończyn.
- Dmnogie obrażenia ciała.
- Eodtworzenie pourazowego ubytku pnia nerwu promieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie sposoby postępowania są właściwe w leczeniu chorego z rozpoznaniem zgorzeli gazowej?
1) chirurgiczne usunięcie martwych, zniszczonych i zakażonych tkanek (débridement);
2) antybiotykoterapia;
3) leczenie w komorze hiperbarycznej;
4) wstrzyknięcie poliwalentnej anatoksyny;
5) wczesna, operacyjna, wewnętrzna stabilizacja złamań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zespołu ciasnoty powięziowej:
1) najczęściej występuje w obrębie uda;
2) najczęstszymi przyczynami są obrażenia mechaniczne;
3) współistniejące obrażenia naczyń nie mają żadnego wpływu na wystąpienie zespołu ciasnoty;
4) czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu ciasnoty jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych;
5) najważniejszym objawem zespołu ciasnoty powięziowej jest ból.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ostrego uszkodzenia ścięgna Achillesa:
1) uszkodzenia ścięgnistego aparatu wyprostnego stawu kolanowego są częstsze niż uszkodzenie ścięgna Achillesa;
2) najczęściej występuje w grupie wiekowej pomiędzy 50 a 60 r.ż.;
3) u chorych z ostrym uszkodzeniem ścięgna Achillesa ryzyko uszkodzenia po stronie przeciwnej jest wielokrotnie większe;
4) rozpoznanie uszkodzenia opiera się na palpacyjnym stwierdzeniu ubytku w przebiegu ścięgna i niemożności wspięcia się na palcach;
5) do uszkodzenia najczęściej dochodzi w wyniku urazu bezpośredniego gdy ścięgno jest napięte.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze przyczyny ubytków panewki stawu biodrowego mogące stanowić podstawę do operacji rewizyjnej to:
1) ubytek zrębu kostnego spowodowany osteolizą;
2) ubytek zrębu kostnego spowodowany infekcją tkanki kostnej;
3) nadmierna resekcji kości w trakcie pierwotnej operacji;
4) ubytek kostny, który nie został zrekonstruowany w czasie pierwotnej operacji;
5) torbiel kostna nadpanewkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBłędy techniki operacyjnej mające wpływ na obluzowanie się trzpienia cementowanego endoprotezy stawu biodrowego to:
1) podawanie cementu w kilku porcjach;
2) acentralne ułożenie trzpienia w kanale udowym;
3) koślawe ustawianie trzpienia celem uzyskania lepszego zakotwiczenia mechanicznego;
4) pozostawienie pustych przestrzeni w obrębie cementu;
5) usunięcie całej kości gąbczastej z kanału udowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźO obluzowaniu elementu udowego endoprotezy stawu biodrowego może świadczyć:
1) radioprzezierność pomiędzy mankietem cementu a otaczającą kością;
2) osiadanie trzpienia z otaczającym cementem lub bez;
3) szpotawe przemieszczenie trzpienia;
4) fragmentacja płaszcza cementowego;
5) złamanie trzpienia w 1/3 dalszej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku planowania realoplastyki stawu biodrowego po zakażeniu okołoprotezowym, należy przy podejmowaniu decyzji uwzględnić:
1) ograniczenia funkcjonalne chorego;
2) rodzaj drobnoustrojów;
3) skuteczność chirurgicznego oczyszczenia łożyska kostnego;
4) wyleczenie miejscowych i odległych miejsc infekcji;
5) poglądy chorego na celowość operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźReimplantacja dwuetapowa po septycznym obluzowaniu endoprotezy biodra:
1) zapewnia lepsze chirurgiczne oczyszczenie tkanek;
2) zapewnia dokładniejszą identyfikację czynnika sprawczego;
3) zapewnia wykonanie badania pod kątem przetrwałych ognisk infekcji;
4) zapewnia możliwość eradykacji odległych ognisk infekcji;
5) zmniejsza ryzyko nawrotu infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotny wpływ na aseptyczne obluzowanie edoprotezy stawu biodrowego mogą mieć następujące czynniki:
1) nadwaga;
2) oderwanie krętarza dużego – brak zrostu;
3) zaburzenia przemiany materii;
4) czynny proces reumatoidalny;
5) szpotawe osadzenie trzpienia endoprotezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwichnięć stawu biodrowego po endoprotezoplastyce:
1) do zwichnięcia dochodzi u około 3% operowanych chorych;
2) przyczyną może być złamanie krętarza dużego z brakiem zrostu;
3) przyczyną może być sarkopenia;
4) przyczyną może być mały wymiar średnicy głowy endoprotezy, przeważnie poniżej 28 mm;
5) przyczyną często może być tylne lub tylno-boczne dojście do stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZa wady dwuetapowej rekonstrukcji uważa się:
1) przedłużony okres niepełnosprawności;
2) zwiększone koszty leczenia;
3) opóźnioną rehabilitację;
4) utrudnienia operacyjne spowodowane wytworzeniem się blizn;
5) tendencję do powstawania skostnień okołostawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedźW wysokoenergetycznych zamkniętych złamaniach typu pilon preferowaną strategią postępowania z pacjentem będzie:
- Aleczenie operacyjne ostateczne w trybie pilnym.
- Bunieruchomienie w opatrunku gipsowym okrężnym i kontrola w Poradni Ortopedycznej po tygodniu.
- Cczasowa stabilizacja stabilizatorem zewnętrznym, poszerzenie diagnostyki obrazowej o tomografię komputerową i zabieg planowo za 2-3 dni.
- Dczasowa stabilizacja stabilizatorem zewnętrznym, poszerzenie diagnostyki obrazowej o tomografię komputerową i zabieg planowo po optymalizacji stanu miejscowego tkanek miękkich.
- Eczasowa stabilizacja stabilizatorem zewnętrznym, poszerzenie diagnostyki obrazowej o badanie rezonansu magnetycznego i zabieg planowo po optymalizacji stanu miejscowego tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie 32B2 wg klasyfikacji AO to:
- Azłamanie trzonu kości łokciowej z klinem pośrednim powstałym w wyniku działania siły zginającej.
- Bzłamanie trzonu kości udowej z klinem pośrednim powstałym w wyniku działania siły zginającej.
- Człamanie końca bliższego kości udowej pozastawowe.
- Dzłamanie końca dalszego kości udowej przezstawowe.
- Ezłamanie trzonu kości ramiennej prostej spiralne.
Poznaj poprawną odpowiedźTo złamanie według klasyfikacji AO powinno być oznaczone symbolem:
- A32A2.
- B13B1.
- C11A2.
- D12A1.
- E31A1.
Poznaj poprawną odpowiedźŚruba ciągnąca:
- Ato każdy rodzaj śruby wprowadzony w ten sposób, że pierwszy otwór za głową jest otworem gwintowanym a otwór w odłamie dalszym jest otworem poślizgowym.
- Bto określenie śruby samogwintującej o średnicy 4,5 mm.
- Cto określenie śruby gąbczastej 6,5 mm.
- Dto określenie śruby samogwintującej o średnicy 4,5 mm z połową gwintu.
- Eto każdy rodzaj śruby wprowadzony w ten sposób, że pierwszy otwór za głową jest otworem poślizgowym a otwór w odłamie dalszym jest otworem gwintowanym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania do zespolenia trzonu kości piszczelowej śrub o średnicy 4,5 mm i zastosowania techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:
- Aw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 4,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 3,2 mm.
- Bw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 3,2 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 4,5 mm.
- Cw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 6,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 4,5 mm.
- Dśruby samogwintującej o średnicy 4,5 mm w oba odłamy.
- Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamań końca dalszego kości promieniowej leczonych zachowawczo istnieje ryzyko wtórnego przemieszczenia odłamów lub utraty repozycji. Do oceny tego ryzyka odnoszą się kryteria Lafontaine’a. Należą do nich między innymi:
- Awyjściowe zagięcie kątowe (dłoniowe lub grzbietowe) powyżej 20 stopni, płeć żeńska, towarzyszące złamanie kości łódeczkowatej.
- Bwyjściowe zagięcie kątowe (dłoniowe lub grzbietowe) powyżej 20 stopni, płeć żeńska, złamanie obustronne kości promieniowych.
- Cwyjściowe zagięcie kątowe (dłoniowe lub grzbietowe) powyżej 20 stopni, obustronne złamanie końców dalszych kości promieniowych, opóźnienie rozpoznania złamania powyżej 24 godzin.
- Dwyjściowe zagięcie kątowe (dłoniowe lub grzbietowe) powyżej 20 stopni, wiek pacjenta powyżej 60 lat (osteoporoza), opóźnienie rozpoznania powyżej 24 godzin.
- Ewyjściowe zagięcie kątowe (dłoniowe lub grzbietowe) powyżej 20 stopni, wiek pacjenta powyżej 60 lat (osteoporoza), rozkawałkowanie przynasady po stronie grzbietowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPłyta mostująca to:
- Arodzaj płyty której kształt umożliwia nastawienie złamania.
- Brodzaj płyty AO która umożliwia precyzyjne anatomiczne ustabilizowanie złamania.
- Crodzaj płyty w której po nastawieniu złamania techniką pośrednią, obszar złamania wieloodłamowego jest „mostowany” pomiędzy dwoma odłamami głównymi za pomocą tej płyty.
- Drodzaj płyty stosowanej w złamaniu plateau piszczeli.
- Erodzaj płyty w której po nastawieniu złamania techniką bezpośrednią, obszar złamania wieloodłamowego jest „mostowany” pomiędzy dwoma odłamami głównymi za pomocą tej płyty.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania stawowego w obrębie stawu kolanowego z przemieszczeniem odłamów obowiązują następujące zasady:
- Aanatomiczne nastawienie odłamów, zespolenie za pomocą śrub i unieruchomienie w gipsie udowym przez okres 6 tygodni.
- Bzamknięte nastawienie odłamów pod kontrolą skopii i unieruchomienie w gipsie udowym przez okres 6 tygodni.
- Canatomiczne nastawienie odłamów, zespolenie za pomocą płyty kątowostabil- nej i unieruchomienie w gipsie udowym przez okres 6 tygodni.
- Danatomiczne nastawienie odłamów, zespolenie za pomocą płyty z kompresją i podjęcie wczesnego ruchu w odciążeniu.
- Eanatomiczne nastawienie odłamów, zespolenie za pomocą śrub i podjęcie wczesnego ruchu z pełnym obciążaniem kończyny.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pierwszorazowego przedniego zwichnięcia stawu ramiennego rokowanie co do wyniku leczenia i ryzyka nawrotu niestabilności:
- Azależy między innymi od wieku pacjenta, ponieważ u chorych w wieku powyżej 40 lat, w związku z częstymi towarzyszącymi uszkodzeniami stożka rotatorów ryzyko nawrotu i przewlekłej niestabilności jest największe.
- Bzależy między innymi od wieku pacjenta, ponieważ u chorych aktywnych fizycznie i młodych, ze względu na dobrze wykształconą muskulaturę, ryzyko nawrotu i przewlekłej niestabilności jest najmniejsze.
- Czależy między innymi od wieku pacjenta, ponieważ u chorych młodych i aktywnych fizycznie ryzyko nawrotu i przewlekłej niestabilności jest zwiększone, a u chorych po 40. roku życia bardzo małe.
- Dnie zależy od wieku pacjenta.
- Ezależy wyłącznie od czasu w jakim nastąpiło nastawienie zwichnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wieloodłamowego zamkniętego złamania plateau piszczeli bez powikłań naczyniowo-nerwowych obowiązują następujące zasady:
- Aczasowe unieruchomienie i leczenie operacyjne po normalizacji stanu tkanek miękkich w okresie 2-4 tygodni.
- Bzłamanie stawowe jest wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej gdyż powoduje uszkodzenie chrząstki stawowej.
- Cczasowe unieruchomienie i leczenie operacyjne po normalizacji stanu tkanek miękkich w okresie maksymalnie do tygodnia.
- Dczasowe unieruchomienie i leczenie operacyjne po normalizacji stanu tkanek miękkich w okresie 6-7 tygodni.
- Eunieruchomienie w ortezie, podjęcie wczesnego ruchu w odciążeniu i dopiero po uzyskaniu zadowalającego zakresu ruchów leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania w ortopedii opatrunków podciśnieniowych:
- Asą stosowane w infekcji z martwicą tkanek miękkich w przebiegu leczenia złamania kości.
- Bsą stosowane w złamaniach otwartych z towarzyszącym uszkodzeniem naczyń, gdyż zapewniają optymalne odciąganie wydzieliny z rany.
- Csą stosowane do gojenia trudno gojących się ran i nie mają zastosowania w ortopedii.
- Dsą stosowane w leczeniu infekcji tkanek miękkich w przebiegu złamania kości ale jedynie po całkowitym usunięciu tkanek martwiczych.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie typu II według klasyfikacji Schatzkera to złamanie:
- Awgnieceniowe kłykcia bocznego.
- Brozszczepienno-wgnieceniowe kłykcia bocznego.
- Crozszczepienne kłykcia bocznego.
- Dkłykcia przyśrodkowego.
- Eobu kłykci.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie typu V według klasyfikacji Schatzkera leczone jest operacyjnie z dostępu:
- Apośrodkowego.
- Bprzednio-bocznego.
- Cprzednio-bocznego i przednio-przyśrodkowego.
- Dtylno-bocznego i przednio-przyśrodkowego.
- Eprzednio-bocznego i tylno-przyśrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż jakim symbolem należy oznaczyć według klasyfikacji AO i jak powinno być leczone złamanie widoczne na zdjęciu:
- A31A3, płyta kątowa 130 stopni.
- B31B3, DHS.
- C31C1, gwóźdź Gamma.
- D31A3, DCS.
- E32A3, gwóźdź Gamma.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie poprzeczne gałęzi kości łonowej współistniejące ze złamaniem talerza kości biodrowej typu półksiężyca (crescent) odpowiada wg klasyfikacji Younga i Burgessa typowi:
- ALC I.
- BLC II.
- CLC III.
- DAPC II.
- EAPC III.
Poznaj poprawną odpowiedźTylne podwichnięcie stawu krzyżowo-biodrowego można uwidocznić wykonując projekcję:
- Awchodu miednicy.
- Bwychodu miednicy.
- Cskośną otworu zasłonowego wg Judeta.
- Dskośną biodrową wg Judeta.
- Eprzednio-tylną miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia kości łódeczkowatej:
1) pochodzi od tętnicy łokciowej po stronie dłoniowej;
2) pochodzi od tętnicy promieniowej po stronie grzbietowej;
3) część dystalna zaopatrywana jest przez gałęzie grzbietowe;
4) część proksymalna zaopatrywana jest przez gałęzie dłoniowe;
5) 70-80% kości łódeczkowatej jest zaopatrywana przez gałęzie dłoniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie typu SLAP (SLAP-lesion):
1) dotyczy części obrąbka wraz ze ścięgnem głowy długiej mięśnia dwugłowego;
2) dotyczy uszkodzenia więzadeł obrąbkowo-ramiennych górnych i środkowych;
3) dotyczy uszkodzenia więzadeł obrąbkowo-ramiennych środkowych i dolnych;
4) powstaje w wyniku ostrego urazu trakcyjnego ramienia;
5) w badaniu fizykalnym cechuje się dodatnim testem O’Briena.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie Monteggia typu Bado III to zwichnięcie:
- Aprzednie głowy kości promieniowej ze złamaniem trzonu kości łokciowej.
- Btylne głowy kości promieniowej ze złamaniem trzonu kości łokciowej.
- Cboczne głowy kości promieniowej ze złamaniem trzonu kości łokciowej.
- Dboczne głowy kości promieniowej ze złamaniem przynasady bliższej kości łokciowej.
- Eboczne głowy kości promieniowej ze złamaniem obu kości przedramienia.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym rodzajem uszkodzenia aparatu torebkowo-więzadłowego stawu kolanowego jest:
- Aizolowane uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego.
- Bjednoczesne uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego i krzyżowego przedniego.
- Cizolowane uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego.
- Djednoczesne uszkodzenie więzadła pobocznego strzałkowego i krzyżowego przedniego.
- Ejednoczesne uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego i więzadła Wrisberga.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie wyrostka łokciowego typu Mayo IIA należy leczyć:
- Azachowawczo z zastosowaniem unieruchomienia gipsowego w postaci podłużnika gipsowego ramiennego lub opatrunku gipsowego ramiennego.
- Boperacyjnie, poprzez wykonanie otwartego nastawienia oraz stabilizacji wewnętrznej przezskórnej drutami Kirschnera i zastosowanie unieruchomienia gipsowego.
- Coperacyjnie, poprzez wykonanie otwartego nastawienia oraz stabilizacji wewnętrznej śrubami i zastosowanie unieruchomienia gipsowego.
- Doperacyjnie, poprzez wykonanie otwartego nastawienia oraz stabilizacji wewnętrznej popręgiem Webera.
- Eoperacyjnie, poprzez wykonanie otwartego nastawienia oraz stabilizacji wewnętrznej płytą i śrubami.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz przewróconej filiżanki od herbaty odpowiada wg Mayfielda postępującej okołoksiężycowatej niestabilności nadgarstka w fazie:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiologicznymi objawami statycznej niestabilności łódeczkowatoksiężycowatej są:
1) poszerzenie szczeliny stawu łódeczkowato-księżycowatego na radiogramach w projekcji AP powyżej 1 mm;
2) zwiększenie wartości kąta łódeczkowato-księżycowatego na radiogramach w projekcji bocznej powyżej 70°;
3) zmniejszenie wartości kąta łódeczkowato-księżycowatego na radiogramach w projekcji AP poniżej 30°;
4) przerwanie linii Giluli;
5) dodatni objaw pierścienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,5.
- D3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Watsona polega na prowokacji bólu:
- Aw czasie ucisku w okolicy kompleksu chrząstki trójkątnej w czasie utrzymywania nadgarstka w pozycji dewiacji promieniowej.
- Bw okolicy tabakierki anatomicznej w czasie wykonywania zgięcia biernego w stawie śródręczno-paliczkowym I oraz nadgarstkowo-śródręcznym I.
- Cw rzucie końca bliższego V kości śródręcza w czasie próby zaciśnięcia pięści na cylindrycznym przedmiocie o niewielkiej średnicy.
- Dw okolicy tabakierki anatomicznej w czasie wykonywania ucisku kciuka w jego osi długiej.
- Ew czasie ucisku w rzucie guzka kości łódeczkowatej od strony dłoniowej z jednoczesną zmianą pozycji nadgarstka z dewiacji łokciowej do promieniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania trzonu kości ramiennej dystalnie względem guzowatości mięśnia naramiennego:
- Aodłam bliższy jest przywiedziony na skutek działania mięśnia piersiowego większego, a odłam dalszy przemieszczony jest proksymalnie i bocznie przez mięsień naramienny.
- Bodłam bliższy jest odwiedziony na skutek działania mięśnia piersiowego większego, a odłam dalszy przemieszczony jest proksymalnie i przyśrodkowo przez mięsień naramienny.
- Codłam bliższy jest odwiedziony na skutek działania mięśnia naramiennego, a odłam dalszy przemieszczony jest proksymalnie i bocznie przez mięsień piersiowy większy.
- Dodłam bliższy jest odwiedziony na skutek działania mięśnia naramiennego, a odłam dalszy przemieszczony jest proksymalnie i przyśrodkowo przez mięsień dwugłowy i trójgłowy ramienia.
- Eodłam bliższy jest odwiedziony i zrotowany zewnętrznie na skutek działania mięśnia naramiennego, a odłam dalszy przemieszczony jest proksymalnie i przyśrodkowo przez mięsień piersiowy większy.
Poznaj poprawną odpowiedźAkceptowalne parametry radiologiczne w złamaniach trzonów kości śródręcza to:
1) przemieszczenie rotacyjne 10°;
2) ugięcie kątowe grzbietowe 10° w przypadku II kości śródręcza;
3) ugięcie kątowe grzbietowe 20° w przypadku III kości śródręcza;
4) ugięcie kątowe grzbietowe 20° w przypadku IV kości śródręcza;
5) ugięcie kątowe grzbietowe 40° w przypadku V kości śródręcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do interwencji operacyjnej w przypadku złamania panewki stawu biodrowego nie jest:
- Aniezborność tylna stawu biodrowego z odłamem stanowiącym 33% ściany tylnej panewki.
- Bprzemieszczenie odłamu o 2 mm w obrębie powierzchni stawowej.
- Cobecność wolnego odłamu kostnego położonego wewnątrzstawowo.
- Dzłamanie ściany tylnej panewki z towarzyszącym zwichnięciem, nienastawialnym metodami zachowawczymi.
- Eobjawy uszkodzenia nerwu kulszowego zaobserwowane po zamkniętym nastawieniu zwichnięcia stawu biodrowego z towarzyszącym złamaniem ściany tylnej panewki.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja zwichnięć pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego wg Jahssa:
- Awyróżnia cztery typy uszkodzeń.
- Bjako kryterium podziału stosuje kierunek przemieszczenia powierzchni stawowych.
- Cocenia integralność torebki stawowej.
- Dzwichnięcie grzbietowe paliczka bliższego określa jako typ I.
- Ezwichnięcie podeszwowe paliczka bliższego określa jako typ IV.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie stawu barkowo-obojczykowego z przemieszczeniem końca barkowego obojczyka ku górze i ku tyłowi w obręb mięśnia czworobocznego, stanowi wg klasyfikacji Damerona-Rockwooda typ uszkodzenia:
- AII.
- BIII.
- CIV.
- DV.
- EVI.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium stabilności złamań końca bliższego kości udowej stanowi wg Evansa:
- Aliczba odłamów kostnych.
- Bkierunek przemieszczenia odłamów kostnych.
- Cobecność szczeliny złamania w okolicy krętarza mniejszego.
- Dobecność zaburzonego układu beleczek kostnych w okolicy łuku Adamsa.
- Estopień uszkodzenia warstwy korowej tylno-przyśrodkowej bliższego odcinka kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZwichnięcie stawu kolanowego:
1) powstaje na skutek działania siły szpotawiącej w przypadku zwichnięcia bocznego;
2) najczęściej ma charakter zwichnięcia tylnego;
3) podlega klasyfikacji anatomicznej wg Schencka;
4) najczęściej wymaga nastawienia otwartego w przypadku zwichnięcia tylno-bocznego;
5) wymaga leczenia operacyjnego po nastawieniu w przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamań śródstawowych plateau piszczeli:
1) obserwuje się jednoczesne występowanie uszkodzeń łąkotek w 50% przypadków;
2) obserwuje się jednoczesne występowanie uszkodzeń więzadeł krzyżowych i pobocznych w 30% przypadków;
3) w celu pełnej oceny zastosować można podział tych złamań wg Moore’a;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest niestabilność czołowa stawu powyżej 10° względem strony zdrowej oceniana w prawie całkowitym wyproście stawu kolanowego;
5) zgodnie z aktualnym piśmiennictwem, dopuszczalny stopień obniżenia powierzchni stawowej zawiera się w przedziale od 2 mm do 1 cm w zależności od autora.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźParametrem wskazującym na brak zmian pourazowych w badaniu RTG stawu łokciowego u dziecka jest:
1) wartość kąta Baumana 105-135º;
2) wartość kąta trzonowo-kłykciowego 35-45º;
3) linia wyrostka dziobiastego styczna do zarysu przedniej powierzchni kłykcia bocznego;
4) linia trzonowo-ramienna przednia przecinająca przestrzeń 1/3 przedniej jądra kostnienia główki kości ramiennej;
5) obecność figury łzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wzorzec deformacji ręki występujący u osób z hemiplegią spastyczną (stany poudarowe, mózgowe porażenie dziecięce, urazy mózgu):
- Adeformacja zgięciowa nadgarstka.
- Bdeformacja zgięciowa palców.
- Codchylenie łokciowe ręki.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie diplegii spastycznej o klasyfikacji funkcjonalnej GMFCS II oznacza:
- Aporażenie połowicze - kończyna górna mniej zajęta niż kończyna dolna, u osoby chodzącej samodzielnie, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest znaczne.
- Bporażenie czterokończynowe - kończyny górne zajęte w równym stopniu jak kończyny dolne, u osoby chodzącej samodzielnie, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest niewielkie.
- Cporażenie kończyn dolnych, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest niewielkie.
- Dporażenie czterokończynowe - kończyny górne mniej zajęte niż kończyny dolne, u osoby chodzącej samodzielnie, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest niewielkie.
- Epojęcie to nie precyzuje postaci porażeń, stanu funkcjonalnego oraz ryzyka zwichnięcia stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Au każdego dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową należy wykonywać w celach profilaktycznych badanie rtg stawów biodrowych co 12 miesięcy przez cały okres dzieciństwa tzn. od 2. do 8. r.ż.
- Bu każdego dziecka z wrodzoną łamliwością kości należy wykonywać w celach profilaktycznych badanie rtg stawów biodrowych co 12 miesięcy przez cały okres dzieciństwa tzn. od 2. do 8. r.ż.
- Cu każdego dziecka z artogrypozą należy wykonywać w celach profiaktycznych badanie rtg stawów biodrowych co 12 miesięcy przez cały okres dzieciństwa tzn. od 2. do 8. r.ż.
- Du każdego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym należy wykonywać w celach profilaktycznych badanie rtg stawów biodrowych co 12 miesięcy przez cały okres dzieciństwa tzn. od 2. do 8. r.ż.
- Ejak dotąd brak jest skutecznych form leczenia objawowego chorych z wrodzoną łamliwością kości.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową ryzyko zwichnięcia stawów biodrowych wzrasta wraz z:
1) niższym poziomem uszkodzenia neurologicznego;
2) wyższym poziomem uszkodzenia neurologicznego;
3) przewagą siły mięśniowej mięśni przywodzicieli nad mięśniami odwodzicielami w stawie biodrowym;
4) przewagą siły mięśniowej mięśni odwodzicieli nad mięśniami przywodzicielami w stawie biodrowym;
5) rozwojem funkcji samodzielnego chodzenia;
6) brakiem możliwości samodzielnego chodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,6.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Preluksacyjnej celem badania stawów biodrowych trafiło niemowlę w 2. miesiącu życia. Lekarz ortopeda stwierdził w badaniu klinicznym prawidłowy obrys stawów biodrowych, biodra były stabilne, a zakres ruchów nieograniczony. Wykonane badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych wykazało typ IA wg Grafa. U dziecka stwierdzono po urodzeniu wadę: rozszczep wargi i podniebienia. Wskaż właściwe postępowanie:
- Azalecenie ortezy odwodzącej i kontrola za 4 tygodnie.
- Bzalecenie szelek Pavlika i kontrola za 2 tygodnie.
- Czalecenie szelek Pavlika, kontrola za 2 tygodnie i dodatkowo kontrola w Poradni Chirurgii Dziecięcej zajmującej się leczeniem wad rozszczepiennych.
- Dstwierdzenie prawidłowo rozwiniętych stawów biodrowych i skierowanie dodatkowo na kontrolę w Poradni Chirurgii Dziecięcej zajmującej się leczeniem wad rozszczepiennych.
- Ezalecenie obserwacji dziecka i ponowne badanie dziecka za 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci żeńskiej, z pierwszej ciąży donoszonej, o masie 3400 g, urodzony naturalnie z położenia główkowego został zbadany klinicznie w oddziale neonatologicznym. Lekarz badający dowiedział się od matki, że miała ona w dzieciństwie operowane z powodu dysplazji stawów biodrowych oba stawy. W badaniu neonatolog nie był pewny swoich spostrzeżeń klinicznych. Wskaż właściwe postępowanie:
- Az powodu stwierdzenia trzech czynników ryzyka: pierwsza ciąża, płeć żeńska, dodatni wywiad rodzinny należy skierować dziecko na badania w Poradni Ortopedycznej do końca 2. tygodnia życia.
- Bpłeć żeńska i pierwsza ciąża nie są czynnikami ryzyka, należy skierować dziecko do Poradni Ortopedycznej do końca 3. miesiąca życia.
- Cnależy skierować dziecko do oddziału ortopedycznego i następnie z uwagi na wiek dokonać zamkniętej repozycji stawu biodrowego i unieruchomić w gipsie.
- Dnależy rozpocząć leczenie z użyciem szelek Pavlika, poprzedzając ich zastosowanie szczegółową rozmową objaśniającą dla rodziców.
- Enależy rozpocząć profilaktyczne leczenie przy pomocy szyny Koszli.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letni pacjent trafił do Poradni Ortopedycznej z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. Dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, temperatura ciała w normie, badanie ultrasonograficzne wykazuje płyn w stawie biodrowym lewym, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej. Wskaż diagnozę i postępowanie terapeutyczne:
- Achoroba Perthesa, wskazana jest terapia manualna, której celem jest poprawa zakresu ruchu w stawie biodrowym.
- Bbiodro szpotawe dziecięce, chory wymaga leczenia operacyjnego.
- Cinfekcyjne zapalenie stawu biodrowego, należy wykonać inspekcję stawu, pobrać materiał do badania bakteriologicznego i rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną.
- Dzłuszczenie głowy kości udowej, należy dokonać stabilizacji złuszczenia.
- Ehipoplazja bliższego końca kości udowej, należy skierować pacjenta do ośrodka zajmującego się rekonstrukcją kończyn.
Poznaj poprawną odpowiedź13-letni chłopiec z nadwagą, upadł na lekcji wychowania fizycznego. Spowodowało to ból lewej kończyny dolnej i utykanie. Po kilku dniach dolegliwości zmniejszyły się. Chłopiec jednak utykał i skarżył się na bóle kolana lewego, co powodowało niepokój rodziców. Po kilku miesiącach chłopiec zeskoczył z wysokości około 50 cm i zaczął skarżyć się na silniejsze dolegliwości bólowe biodra i kolana lewego. Rodzice zgłosili się z dzieckiem do lekarza ortopedy, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Zwróciło uwagę poszerzenie przynasady z zaokrągleniem jej zewnętrznego brzegu. Kąt przemieszczenia nasady wynosił 65 stopni. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:
- Anależy rozpoznać ostre na tle przewlekłego złuszczenie głowy kości udowej.
- Bnależy rozpoznać złuszczenie niestabilne głowy kości udowej wg Lodera.
- Cwystępuje duże ryzyko martwicy głowy kości udowej 17-47%.
- Dzłuszczenie należy do grupy ciężkich III stopnia według Maussena.
- Eżadne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwiększonej antetorsji szyjki kości udowej:
- Amoże być objawem dysplazji stawu biodrowego.
- Bpowoduje zwiększenie kąta rotacji wewnętrznej.
- Cmoże być przyczyną niestabilności stawu biodrowego powodując jego zwichanie do przodu.
- Dwg badań Reikerasa może być przyczyną wcześniejszego pojawienia się objawów choroby zwyrodnieniowej biodra.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed przystąpieniem do operacji wymiany stawu biodrowego z powodu jego zwyrodnienia na tle dysplazji stawu biodrowego należy:
- Awykonać zdjęcie radiologiczne obu stawów biodrowych z cechą pozwalającą na standaryzację pomiarów.
- Bwybrać właściwy implant uwzględniając anomalie wynikające z poprzednio wykonanych operacji lub obecności pozostawionych łączników.
- Cwybrać implant pozwalający uzyskać pierwotną stabilizację w warunkach bardzo wąskiego kanału szpikowego kości udowej.
- Dzaplanować z użyciem szablonów lub programu Orthoview rozmiary implantów.
- Ewykonać wszystkie wyżej wymienione czynności.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe II z użyciem endoprotezoplastyki, implant panewkowy należy umiejscowić:
- Aw miejscu pierwotnej panewki.
- Bw miejscu panewki wtórnej z uwagi na ryzyko porażenia nerwu kulszowego.
- Cw miejscu panewki wtórnej z uwagi na lepszą możliwość pokrycia implantu tkanką kostną.
- Dw miejscu panewki wtórnej dla zmniejszenia ryzyka złamania trzonu kości udowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania podkrętarzowego kości udowej:
- Azwykle jest następstwem urazu wysokoenergetycznego.
- Bjest to złamanie niestabilne.
- Cmoże dotyczyć chorych w trakcie leczenia bisfosfonianami.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw radiologiczny przerwania łuku Menarda-Shentona świadczy o:
- Aniewydolności mięśnia trójgłowego łydki.
- Bograniczeniu ruchomości w stawie biodrowym.
- Cskróceniu całej kończyny dolnej.
- Dpierwotnym lub wtórnym osłabieniu mięśnia pośladkowego średniego.
- Edecentracji stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykurcz zgięciowy w stawie biodrowym:
- Apowoduje czynnościowe wydłużenie kończyny.
- Bnależy wykazać przy pomocy testu Thomasa.
- Cnie może spowodować czynnościowego skrócenia kończyny.
- Dwywołuje pozorny objaw Trendelenburga i Duchenne’a.
- Epowoduje wtórny brak rotacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźUżywając klasyfikacji Grafa wskaż, które stawy biodrowe są niestabilne:
- Atyp IA.
- Btyp IA i typ IB.
- Ctyp IIA i typ IIB.
- Dtyp IIC i typ D.
- Etyp H.
Poznaj poprawną odpowiedź