Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Hunta:
1) jest to nagły, ostry ból powierzchowny trwający parę minut;
2) ból jest jednostronny, zlokalizowany w przewodzie słuchowym zewnętrznym promieniuje do stropu podniebienia, do twarzy i zębów;
3) spowodowany jest nieprawidłowym zgryzem;
4) określany jest mianem neuralgia ze zwoju kolanka nerwu twarzowego;
5) jest spowodowany zaburzeniami okolicy zwoju Gassera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące półpaśca usznego:
1) jest częstym powikłaniem AIDS i dotyczy około 30 na 1000 przypadków;
2) częstym powikłaniem półpaśca może być nerwoból zwoju kolanka;
3) u około 40% chorych z półpaścem usznym obserwuje się przewodzeniowe uszkodzenie słuchu;
4) Herpes zoster oticus został opisany w 1907 roku przez J. Ramsaya Hunta;
5) ból jest nieodłącznie związany z półpaścem, niezależnie od jego lokalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźChrzęstniak krtani najczęściej wyrasta z chrząstki:
- Apierścieniowatej.
- Btarczowatej.
- Cnalewkowatej.
- Dnagłośni.
- Eróżkowatej.
Poznaj poprawną odpowiedźZ których elementów łuków skrzelowych powstają kosteczki słuchowe?
- Agłówka młoteczka, rękojeść młoteczka i suprastruktura strzemiączka z I kieszonki skrzelowej; trzon i odnoga długa kowadełka z I łuku skrzelowego.
- Bz chrząstki pierwszego łuku skrzelowego powstaje główka młoteczka i trzon kowadełka; z chrząstki II łuku skrzelowego powstaje rękojeść młoteczka, odnoga długa kowadełka i suprastruktura strzemiączka.
- Cgłówka młoteczka, trzon kowadełka i suprastruktura strzemiączka z chrząstki II łuku skrzelowego.
- Dgłówka młoteczka, rękojeść młoteczka oraz suprastruktura strzemiączka z chrząstki I łuku skrzelowego.
- Esuprastruktura strzemiączka, rękojeść młoteczka i główka młoteczka oraz trzon kowadełka z chrząstki II łuku skrzelowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nerwów czaszkowych nie przechodzi przez otwór żyły szyjnej?
- Ajęzykowo-gardłowy.
- Bbłędny.
- Cdodatkowy. otwór żyły szyjnej.
- Dpodjęzykowy.
- Ewszystkie wymienione nerwy przechodzą przez
Poznaj poprawną odpowiedź8-letni chłopiec zgłosił się z powodu niebolesnego guzka średnicy 2 cm zlokalizowanego w linii środkowej szyi ok. 1 cm powyżej wcięcia mostka, obecnego od ponad roku. Zmiana nie ulega powiększeniu. W badaniu palpacyjnym jest spoistym, dobrze ograniczonym guzkiem, o nieco ograniczonej ruchomości w stosunku do otaczających tkanek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Atorbiel środkowa szyi.
- Btorbiel dermoidalna.
- Cpowiększony węzeł chłonny szyi.
- Dtorbiel boczna szyi.
- Emalformacja naczyniowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu ucha:
1) przyczyną bólu ucha może być podrażnienie receptorów bólowych (nocyceptorów) w strukturach anatomicznych ucha przez procesy chorobowe, takie jak: zapalenie, uraz czy nowotwór;
2) obecność otalgii i tkanki ziarninowej w przewodzie słuchowym zewnętrznym jest wskazaniem do wykonania biopsji i tomografii komputerowej kości skroniowych;
3) ból ucha i rozpoznanie połpaśca usznego nakazuje hospitalizację chorego i podawanie leków przeciwwirusowych;
4) otalgia wtórna to ból promieniujący do ucha z innych narządów głowy i szyi przenoszona przez włókna czuciowe nerwów czaszkowych VI, VIII i XI;
5) ból w złośliwym zapaleniu ucha zewnętrznego wywołany jest przez Haemophilus influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czyraka przedsionka nosa i wargi górnej:
1) antybiotykiem I rzutu jest makrolid, II rzutu kloksacylina, a III rzutu klindamycyna;
2) „trójkąt śmierci” jest obszarem anatomicznym twarzy w formie trójkąta, którego podstawę tworzy linia łącząca kąciki ust, a wierzchołek - szczyt piramidy nosa;
3) do zapalenia mieszka włosowego dochodzi najczęściej drogą zakrzepowego zapalenia naczyń żylnych;
4) antybiotykiem I rzutu jest klindamycyna, II rzutu makrolid, a III rzutu kloksacylina;
5) rozwinięta postać choroby z obrzękiem i naciekiem zapalnym twarzy jest wskazaniem do hospitalizacji i obserwacji w kierunku rozwoju ewentualnych powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mononukleozy zakaźnej:
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Epsteina-Barr, którego okres wylęgania wynosi 4 tygodnie;
2) czynnikiem etiologicznym jest wirus Epsteina-Barr, którego okres wylęgania wynosi 6 tygodni;
3) w rozpoznaniu mononukleozy zakaźnej stosowany jest immmunoenzymatyczny test Elisa, w którym uzyskanie miana przeciwciał 1:28 lub wyższego pozwala na rozpoznanie tej choroby;
4) w rozpoznaniu mononukleozy zakaźnej stosowany jest immmunoenzymatyczny test Elisa, w którym uzyskanie miana przeciwciał 1:56 lub wyższego pozwala na rozpoznanie tej choroby;
5) u niektórych chorych z nierozpoznaną mononukleozą zakaźną i poddanych leczeniu aminopenicylinami mogą się również pojawić silne reakcje skórne w postaci osutki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące refluksu żołądkowoprzełykowo-gardłowego:
1) ciśnienie spoczynkowe w przełyku wynosi 20-40 cm słupa wody poniżej ciśnienia atmosferycznego;
2) ciśnienie spoczynkowe w obrębie zwieracza przełykowo-gardłowego wynosi 20-40 cm słupa wody;
3) przełyk Barretta to metaplazja nabłonka, prowadząca w niektórych przypadkach do powstania gruczolakoraka;
4) kąt żołądkowo-przełykowy Hisa nie stanowi blokady przeciwko cofaniu się treści żołądka;
5) u około 60% pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowo-gardłowym nie stwierdza się żadnych zmian endoskopowych, u ok. 30% występuje zapalenie przełyku i u 10% stwierdza się metaplazję i przełyk Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem etiologicznym zespołu Lemierre’a przebiegającego z ostrym zapaleniem migdałków podniebiennych, zakrzepowym zapaleniem żyły szyjnej wewnętrznej oraz ropniami przerzutowymi jest:
- AStreptococcus pyogenes.
- BHaemophilus influenzae.
- CFusobacterium necrophorum.
- DStaphylococcus aureus MRS
- ECorynebacterium diphteriae.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu braku poprawy pomimo leczenia od trzech dni antybiotykiem (amoksycyliną) anginy o ciężkim przebiegu. W wywiadzie zapaleniu migdałków podniebiennych ze zlewnymi nalotami towarzyszy bardzo wysoka gorączka do 39°C, znaczne powiększenie węzłów szyi, zarówno podżuchwowych, jak i przednich i tylnych szyi oraz męczliwość. W dniu dzisiejszym pojawiła się wysypka odropodobna. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Aangina paciorkowcowa.
- Bzakażenie wirusem cytomegalii.
- Czakażenie wirusem HIV.
- Dzakażenie wirusem grypy typu
- Emononukleoza zakaźna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalne postępowanie u 8-letniej dziewczynki z jednostronną przetoką przeduszną po stronie prawej, obecną od urodzenia, z nawrotami stanów zapalnych z tworzeniem ropni przedusznych:
- Awycięcie przetoki techniką nadmałżowinową.
- Bobserwacja z okresową antybiotykoterapią i ewakuacją ropni.
- Cwycięcie przetoki.
- Dwycięcie przetoki z użyciem mikroskopu operacyjnego.
- Ewycięcie przetoki z użyciem błękitu metylenowego.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu zaczerwienienia, obrzęku i znacznej bolesności małżowiny usznej lewej. Dolegliwości pojawiły około tygodnia po założeniu kolczyka w okolicę obrąbka małżowiny. Najczęstszym patogenem wywołującym zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej jest:
- AStreptococcus pneumoniae.
- BPseudomonas aeruginosa.
- CStaphylococcus aureus.
- DHaemophilus influenzae typ
- EStaphylococcus epidermidis.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy charakterystyczne dla anginy Vincenta:
- Awysoka gorączka i dreszcze, błona śluzowa gardła i migdałki żywoczerwone, silne dolegliwości bólowe gardła przy połykaniu, zaczerwienienie koniuszka i brzegów języka wysypka.
- Bjednostronny ból przy połykaniu, głębokie owrzodzenie na jednym migdałku, jednostronne powiększenie węzłów chłonnych, niewielkie nasilenie objawów ogólnych.
- Cwysoka gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, zaczerwienienie migdałków, bóle szyi przy połykaniu, powiększenie wątroby i śledziony.
- Dogólne złe samopoczucie, owrzodzenie oraz martwica migdałka i gardła z ciemnym wysiękiem, ból przy połykaniu bez powiększenia węzłów chłonnych.
- Ewysoka gorączka, niewielki ból przy połykaniu, migdałki zaczerwienione i powiększone z białymi nalotami, które szerzą się poza granice migdałków na łuki podniebienne i podniebienie miękkie.
Poznaj poprawną odpowiedźNapadowy ból lokalizujący się w dole skrzydłowo-podniebiennym bezpoś- rednio za tylną ścianą zatoki szczękowej, promieniujący do oczodołów, zębów, szczęki uszu. Ból jest dokuczliwy o charakterze pieczenia, towarzyszy mu świąd połowy twarzy, łzawienie, drętwienie, przekrwienie i niekiedy obrzęk skóry. Opisany zespół to zespół:
- AHunta.
- BReicherta.
- CSludera.
- DEagle’a.
- ECostena.
Poznaj poprawną odpowiedźWadę rozwojową ucha wewnętrznego określaną mianem zespołu Mondiniego-Aleksandra charakteryzuje:
- Aniedorozwój szkieletu ślimaka, zwłaszcza wrzecionka, ślimak spłaszczony, zmniejszona ilość zakrętów przy znacznie poszerzonym kanale ślimakowym.
- Bcałkowity niedorozwój ucha wewnętrznego (aplazja błędnika kostnego i błoniastego) przy prawidłowym uchu zewnętrznym i środkowym.
- Cniedorozwój nabłonka zmysłowego w części błoniastej ślimaka i w woreczku, pozostałe elementy błędnika błoniastego i kostnego są prawidłowe.
- Dzwykle niezmieniona część kostna błędnika, część błoniasta przedsionka i ślimaka z zaburzeniami rozwojowymi, którym często towarzyszy retinitis pigmentosa.
- Ezmianami w uchu środkowym (zaburzenia budowy łańcucha kosteczek lub ich niedorozwój), którym może towarzyszyć zwyrodnienie narządu spiralnego ślimaka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów kości skroniowej:
1) u pacjenta po urazie głowy z rezerwą ślimakową około 40 - 50 dB oraz otoskopowo prawidłową błoną bębenkową najbardziej prawdopodobnym miejscem uszkodzenia jest staw kowadełkowo-strzemiączkowy lub przemieszczone kowadełko;
2) krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego częściej towarzyszy poprzecznym złamaniom kości skroniowej niż podłużnym;
3) całkowita głuchota oraz porażenie nerwu twarzowego występują często w złamaniach poprzecznych kości skroniowej, wiążących się z dużą siłą urazu;
4) u przytomnego pacjenta po urazie głowy z krwawieniem z przewodu słuchowego należy przede wszystkim wypłukać ucho z krwi, aby prawidłowo ocenić błonę bębenkową;
5) obecność dużej ilości wodojasnego płynu w uchu środkowym, nierzadko z poziomem płynu u pacjenta po urazie głowy świadczy najczęściej o uszkodzeniu opony twardej na poziomie pokrywki jamy bębenkowej (tegmen tympani).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo emisji otakustycznych wywołanych nie zalicza się:
- ATEOAE.
- BCEOAE.
- CDPOAE.
- DSOAE.
- ESFOAE.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu otolaryngologicznego zgłosiła się matka z dzieckiem. Z wywiadu wynika, że podczas ciąży przyjmowała pewne substancje, które mogły działać teratogennie. W badaniu dziecka stwierdzono jednostronną mikrocję z atrezją przewodu słuchowego zewnętrznego, niedosłuch przewodzeniowy około 60 dB, niedorozwój żuchwy po tej samej stronie oraz obecność wrodzonych zniekształceń okolicy spojówki. Po drugiej stronie przewód słuchowy, błona bębenkowa wyglądały prawidłowo, słuch również był prawidłowy. Jakie to schorzenie?
- Azespół Alporta.
- Bzespół Treachera Collinsa.
- Czespół Goldenhara.
- Dzespół Downa.
- Ezespół Klippel-Feila.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z badań serologicznych, określających swoistą i nieswoistą odpowiedź immunologiczną, stosowanych w diagnostyce autoimmunizacyjnej choroby ucha wewnętrznego uznawane są za najbardziej efektywny skrining chorych z podejrzeniem tej choroby?
- Aprzeciwciała przeciwko kolagenowi II.
- Bprzeciwciała przeciwko białku szoku termicznego (HSP 70) oznaczane metodą Westernblot.
- Ctest O
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Ewszystkie wyżej wymienione testy spełniają to kryterium.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wynik badania otoemisji akustycznych dla trzasku w ubytku ślimakowym wynoszącym 60 dB HL:
- Aamplituda otoemisji jest większa niż w uchu normalnie słyszącym.
- Bamplituda otoemisji jest niższa niż w uchu normalnie słyszącym.
- Camplituda otoemisji jest znacznie większa niż w uchu normalnie słyszącym.
- Damplituda otoemisji jest prawidłowa.
- Ebrak sygnału otoemisji.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wymienionych chorób aparaty słuchowe nie odnoszą pożądanego skutku, z wyjątkiem:
- Aafazji czuciowej.
- Bgłuchoty psychogennej.
- Czaawansowanej oligofrenii.
- Dmiażdżycy naczyń mózgowych.
- Eotosklerozy.
Poznaj poprawną odpowiedźImplantem ucha środkowego jest:
- Aimplant ślimakowy z systemem EAS.
- BVibrant Soundbridge.
- CBAH
- Daparat słuchowy typu Cross.
- Esystem FM.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nerwiaka nerwu słuchowego w badaniu ABR stwierdza się:
- Aprawidłowe wartości interwału I-III i III-V oraz latencji fali V.
- Bznaczne zwiększenie wartości interwału III-V i obniżenie amplitudy fali V.
- Cznaczne zwiększenie wartości interwału I-III lub obecność jedynie fali I.
- Drównomierne zwiększenie wartości obu interwałów i obniżenie amplitudy fal.
- Ewydłużenie latencji wszystkich fal przy prawidłowych wartościach interwałów czasowych.
Poznaj poprawną odpowiedźOdruch z mięśnia strzemiączkowego nie występuje w:
1) odbiorczym niedosłuchu pozaślimakowym;
2) uszkodzeniu nerwu twarzowego w odcinku proksymalnym do punktu odejścia nerwu strzemiączkowego;
3) odbiorczym niedosłuchu ślimakowym średniego stopnia;
4) uszkodzeniu pnia mózgu z uszkodzeniem ośrodkowym łuku odruchowego;
5) otosklerozie i innych chorobach ucha środkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wartość progu fali V w poniższych zapisach odpowiedzi ABR dla trzasku:
- A70 dB nHL.
- B60 dB nHL.
- C50 dB nHL.
- D40 dB nHL.
- E30 dB nHL.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwy opis zapisu odpowiedzi ABR prawego i lewego ucha dla trzasku (czas analizy 10 ms):
- Aw obu uszach odpowiedzi są prawidłowe.
- Bodpowiedzi ucha prawego są prawidłowe; w odpowiedziach ucha lewego obecna jest tylko fala I, co wskazuje na obecność guza nerwu słuchowego.
- Cw uchu prawym odpowiedzi o cechach wskazujących na zaburzenie przewodnictwa w nerwie słuchowym i pniu mózgu; odpowiedzi ucha lewego są prawidłowe.
- Dodpowiedzi ucha prawego są prawidłowe; w uchu lewym odpowiedzi o cechach wskazujących na zaburzenie przewodnictwa w pniu mózgu.
- Ew uchu prawym odpowiedzi o cechach wskazujących na zaburzenie przewodnictwa w pniu mózgu; w uchu lewym odpowiedzi w normie.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużona wartość interwału III-V w zapisie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na:
- Auszkodzenie komórek słuchowych zewnętrznych.
- Buszkodzenie komórek słuchowych wewnętrznych.
- Czwolnienie przewodnictwa w nerwie słuchowym.
- Duszkodzenie kory słuchowej.
- Ezaburzenie przewodnictwa neuronalnego w pniu mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z jednostronną głuchotą ślimakową oraz normą słuchową w drugim uchu wykonano badanie kontralateralnego odruchu strzemiączkowego metodą audiometrii impedancyjnej. Sondę pomiarową umieszczono w uchu głuchym, natomiast stymulowano ucho przeciwne z prawidłowym progiem słyszenia. Jaki będzie wynik badania odruchu kontralateralnego?
- Apróg odruchu będzie prawidłowy.
- Bpróg odruchu będzie nieznacznie podwyższony.
- Cpróg odruchu będzie nieznacznie obniżony.
- Dpróg odruchu będzie znacznie podwyższony.
- Epróg odruchu będzie znacznie obniżony.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest wynik badania odruchu strzemiączkowego ipsilateralnego w uchu z zaawansowanym procesem otosklerozy, w którym próg słyszenia dla przewodnictwa powietrznego wynosi 50 dB HL?
- Apróg odruchu jest prawidłowy.
- Bpróg odruchu jest niższy o 20-30 dB w porównaniu z normą.
- Cpróg odruchu jest wyższy o 20-30 dB w porównaniu z normą.
- Dpróg odruchu jest wyższy o 50 dB w porównaniu z normą.
- Eodruch w ogóle nie występuje.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość podatności ucha środkowego określona w badaniu tympanometrycznym wynosząca 0,2 ml przy prawidłowym ciśnieniu w jamie bębenkowej oznacza:
- Aprawidłowy stan ucha środkowego.
- Bwysiękowe zapalenie ucha środkowego.
- Cdysfunkcję trąbki słuchowej.
- Dotosklerozę.
- Eprzerwanie łańcucha kosteczek.
Poznaj poprawną odpowiedźUjemne ciśnienie w uchu środkowym wyznaczone w badaniu tympanometrycznym wynoszące -200 daPa oznacza:
- Aprawidłowy stan ucha środkowego.
- Bwysiękowe zapalenie ucha środkowego.
- Cdysfunkcję trąbki słuchowej.
- Dotosklerozę.
- Eprzerwanie łańcucha kosteczek.
Poznaj poprawną odpowiedźMiniaturowy przetwornik elektromagnetyczny FMT (Floating Mass Transducer) jest elementem systemu:
- AADHEAR.
- BBONEBRIDG
- CMET.
- DCODACS.
- EVIBRANT SOUNDBRIDG
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku jednostronnej głuchoty możliwe jest zastosowanie urządzeń wszczepialnych i aparatów słuchowych, takich jak:
1) implant pasywny na przewodnictwo kostne;
2) implant aktywny na przewodnictwo kostne (np. Bonebridge);
3) implant ucha środkowego typu Vibrant Soundbridge;
4) implant ślimakowy;
5) aparat słuchowy typu cross;
6) aparat słuchowy z otwartą wkładką.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4,5,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźUrządzeniem niewykorzystującym do stymulacji drogi przewodnictwa kostnego jest system:
- AADHEAR.
- BBAH
- CBONEBRIDG
- DPONTO.
- EVIBRANT SOUNDBRIDG
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie badania słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (auditory brainstem responses, ABR) istotne jest właściwe oznaczenie poszczególnych fal cyframi rzymskimi (I-V). Odpowiadają one elementom anatomicznym drogi słuchowej. W którym zestawie prawidłowo zestawiono fale (I-V) i szczegóły anatomiczne narządu słuchu:
1) jądra ślimakowe;
2) wstęga boczna;
3) wzgórek górny blaszki pokrywy śródmózgowie;
4) ciało kolankowate przyśrodkowe;
5) część proksymalna n. VIII;
6) zespół oliwki górnej;
7) część dystalna n. VIII;
8) ciało czworoboczne;
Prawidłowa odpowiedź to:
- AI-7, II-5, III-8, IV-6, V-3.
- BI-5, II-7, III-8, IV-6, V-2.
- CI-5, II-7, III-1, IV-2, V-4.
- DI-7, II-5, III-1, IV-6, V-2.
- EI-5, II-7, III-6, IV-2, V-3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej testów nie służy do wykrywania zaburzeń procesów przetwarzania słuchowego (central auditory processing disorder, CAPD)?
- Atest wykrywania przerw w szumie (gaps-in-noise, GIN).
- Btest sekwencji tonów o różnej częstotliwości (frequency pattern test, FPT).
- Ctest sekwencji tonów o różnym czasie trwania (duration pattern test, DPT).
- Dtest rozdzielnouszny (dychotyczny) liczb wielocyfrowych.
- Etest słyszenia w szumie (hearing-in-noise test, HINT).
Poznaj poprawną odpowiedźDopasuj wymienione poniżej wyniki prób stroikowych do odpowiedniego typu niedosłuchu:
1) słyszenie tonu stroika o 15 sek. krócej niż badający w próbie Schwabacha;
2) „+” próba Binga;
3) „+” próba Rinnego;
4) słyszenie tonu stroika o 15 sek. dłużej niż badający w próbie Schwabacha;
5) „-” próba Rinnego;
6) lateralizacja w stronę ucha z mniejszą rezerwą ślimakową;
7) lateralizacja w stronę ucha z większą rezerwą ślimakową;
8) „-” próba Binga; I) niedosłuch przewodzeniowy; II) niedosłuch czuciowo-nerwowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- AI - 4, 5, 6, II - 1, 2, 3.
- BI - 1, 7, 8, II - 2, 3, 6.
- CI - 4, 6, 8, II - 1, 3, 7.
- DI - 1, 4, 5, II - 2, 6, 8.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDopasuj wymienione cechy kliniczne do 3 podstawowych typów niedosłuchu:
1) lepsze słyszenie w hałasie (łac. paracusis);
2) krzywa audiometryczna tonalna wykazuje mniejsze ubytki zakresie tonów niskich, większe w zakresie tonów wysokich;
3) brak tolerancji na głośne dźwięki;
4) znaczna poprawa słuchu przy zastosowaniu aparatów słuchowych;
5) obniżenie progu słuchowego dla przewodnictwa kostnego i znaczne obniżenie progu dla przewodnictwa powietrznego;
6) dodatni objaw wyrównania głośności;
7) zrozumiałość mowy bardzo dobra;
8) zmienna poprawa słuchu przy zastosowaniu aparatów słuchowych;
9) względnie duży zakres dynamiki słyszenia; I) niedosłuch przewodzeniowy; II) niedosłuch czuciowo-nerwowy; III) niedosłuch mieszany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- AI-6, II-8, III-5.
- BI-4, II-1, III-9.
- CI-7, II-3, III-2.
- DI-4, II-8, III-7.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 45-letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu wieloletniego obustronnego szumu usznego i niedosłuchu. (x – ucho lewe,● – ucho prawe). Wynik badania wskazuje na:
- Achorobę Ménière’a.
- Bpostępujący niedosłuch czuciowo-nerwowy, ślimakowy obustronny.
- Cotosklerozę obustronną.
- Dautoimmunologiczną chorobę ucha wewnętrznego (autoimmune inner ear disease, AEID).
- Eototoksyczne działanie leków na obydwoje uszu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące głuchoty czynnościowej:
- Acharakteryzuje się nagłym początkiem, nietrwałością, niezupełnością i zmiennością nasilenia.
- Bjest zwykle jednostronna.
- Cbadanie odruchu strzemiączkowego przy kontralateralnym podaniu bodźca jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod obiektywnego badania słuchu w wykrywaniu tej głuchoty.
- Dzaliczamy do niej: agrawację, symulację i dyssymulację.
- Emowa w tym typie głuchoty pozostaje niezmieniona, ma prawidłową barwę, wysokość i natężenie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odruchu z mięśnia strzemiączkowego:
1) zasadniczą rolą odruchu z mięśnia strzemiączkowego jest ochrona ucha wewnętrznego przed zbyt dużą energią fal dźwiękowych docierających do ucha;
2) mięsień strzemiączkowy jest najmniejszym mięśniem poprzecznie prążkowanym w organizmie, unerwionym przez gałązkę odchodzącą od splotu bębenkowego;
3) odruch z mięśnia strzemiączkowego powoduje zwiększenie impedancji ucha środkowego, co obniża natężenie fali dźwiękowej o około 50 dB, działając głównie w zakresie wysokich częstotliwości;
4) przy stymulacji ipsilateralnej u pacjenta z niedosłuchem przewodzeniowym na poziomie 45 dB uzyska się zawsze odruch z mięśnia strzemiączkowego;
5) przy stymulacji ipsilateralnej u pacjenta z niedosłuchem odbiorczym na poziomie 20 dB nigdy nie uzyska się odruchu z mięśnia strzemiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii implantów ślimakowych:
1) tympanotomia tylna jest metodą, dzięki której uzyskuje się dostęp do ucha środkowego po otwarciu wyrostka sutkowego;
2) tympanotomia tylna polega na otwarciu zachyłka nerwu twarzowego, czyli trójkątnej przestrzeni między nerwem twarzowym, struną bębenkową i dołem kowadełka;
3) elektrodę czynną implantu chirurg umieszcza w schodach przedsionka po wykonaniu kochleostomii;
4) sposób implantacji pozwalający na zachowanie resztek słuchu to założenie elektrody czynnej implantu do schodów bębenka po otwarciu okienka okrągłego;
5) w przypadkach ossyfikacji ślimaka wykorzystuje się implant złożony z dwóch elektrod, które umieszczane są w kanałach kostnych o początku w okienku okrągłym i owalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia przedsionkowe obserwowane czasami po stapedektomiach nie są spowodowane:
- Azałożeniem zbyt długiej protezki.
- Bprzecięciem mięśnia strzemiączkowego.
- C„pływającą” płytką strzemiączka.
- Dpowstaniem przetoki przychłonkowej okienka owalnego.
- Edostaniem się do przychłonki cząstek ciał obcych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uszkodzenia struktur nerwowych zlokalizowanych w jamie bębenkowej oraz objawów, będących skutkiem tego uszkodzenia:
1) uszkodzenie nerwu twarzowego w odcinku bębenkowym wywołuje obwodowy paraliż mięśni twarzy po tej samej stronie; zniesienie odruchu z mięśnia strzemiączkowego;
2) uszkodzenie struny bębenkowej powoduje zaburzenia smaku w 2/3 przednich języka oraz uczucie drętwego języka po tej samej stronie;
3) uszkodzenie nerwu Jacobsona wiąże się z zaburzeniami czynności mięśnia strzemiączkowego (nadwrażliwość na głośne dźwięki).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 3.
- D2,3.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPróg pobudliwości oczopląsu podczasobrotowego u osób zdrowych może ulec podwyższeniu w wyniku:
- Akompensacji.
- Bhabituacji.
- Cjest wartością stałą i nie ulega u osób zdrowych zmianą.
- Dzmniejszenia wartości przyspieszenia kątowego.
- Ezwiększenia wartości przyspieszenia kątowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKieszonka retrakcyjna jako przepuklina błony bębenkowej to objaw schorzenia toczącego się w uchu środkowym oraz niewydolności trąbki słuchowej. Zjawisko to spotykane jest zarówno u dzieci jak i osób dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kieszonek retrakcyjnych:
1) zlokalizowane są najczęściej w przednich kwadrantach błony bębenkowej, tuż nad ujściem trąbki słuchowej;
2) najczęściej towarzyszą wysiękowemu zapaleniu ucha środkowego;
3) u dziecka z wysiękiem w jamie bębenkowej trwającym ponad 3 miesiące oraz obecnością kontrolowanej, nieruchomej kieszonki epitympanalnej najodpowiedniejszym postępowaniem jest założenie drenu wentylacyjnego oraz wykonanie adenotomii, gdy współistnieje przerost migdałka gardłowego;
4) u pacjenta z obecnością niekontrolowanej kieszonki epitympanalnej oraz współistniejącym wyciekiem z ucha należy bezwzględnie wykonać operację ucha ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo perlaka;
5) enzymy (m.in. lizozymy i hydrolazy) wydzielane przez naskórek zapalny gromadzący się w kieszonce retrakcyjnej powodują uszkodzenie wyłącznie błony bębenkowej, natomiast uszkodzenie kosteczek słuchowych następuje później w wyniku gromadzenia się mas perlaka oraz pociągania przez zrosty w jamie bębenkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując paracentezę należy pamiętać o położeniu kosteczek w jamie bębenkowej oraz znać budowę ucha środkowego aby uniknąć powikłań. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących błony bębenkowej jest prawdziwe?
1) prawidłowa błona bębenkowa leży przyśrodkowo do przewodu słuchowego zewnętrznego, ma kolor perłowo-szary i jest częścią ucha środkowego;
2) pępek błony bębenkowej (umbo) jest jej niewielkim centralnym wgłębieniem, które jest widoczne w otoskopie a powstaje wskutek obecności naturalnego zrostu łącznotkankowego ze wzgórkiem (promontorium), będącym najbardziej bocznie położonym punktem ściany przyśrodkowej jamy bębenkowej;
3) część wiotka (pars flaccida) błony bębenkowej stanowi jej mniejszy, górny segment. Część ta stanowi najczęstsze miejsce rozwoju perlaków nabytych;
4) aby uniknąć uszkodzenia kosteczek słuchowych podczas wykonywania paracentezy lub tympanotomii przy drenażu ucha, należy wykonać nacięcie w tylno-górnej części błony bębenkowej;
5) w zdrowym uchu główka młoteczka jest niewidoczna, natomiast rękojeść młoteczka zaznacza się jako prążek idący od pępka (umbo) do górnej okolicy błony bębenkowej (epitympanum).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,4.
- Dtylko 1.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii wyrostka sutkowego:
- Akształt wyrostka sutkowego wynika przede wszystkim z wpływu siły pociągania mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, natomiast budowa wewnętrzna i pneumatyzacja zależą od funkcji błony śluzowej.
- Bduże naczynie żylne wymagające uwagi podczas operacji otwarcia wyrostka sutkowego to zatoka esowata, zlokalizowana w tylnej jego części.
- Cjama sutkowa to największa komórka powietrzna wyrostka sutkowego, poprzez którą komórki sutkowe komunikują się z jamą bębenkową.
- Dw tylnej części wyrostka sutkowego, tuż przed zatoką esowatą i ściśle z nią związany torebką łącznotkankową przebiega nerw twarzowy. Odcinek ten zwany jest odcinkiem sutkowym.
- Eprzodująca zatoka esowata to odmienność anatomiczna przebiegu tego naczynia, które może znajdować się tuż pod okostną wyrostka sutkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie podłużne kości skroniowej charakteryzują:
- Akrwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego (60% chorych), niedosłuch typu odbiorczego, zawroty głowy, oczopląs samoistny, porażenie nerwu VII (ok 50% chorych).
- Bprawidłowy obraz otoskopowy, porażenie nerwu VII (ok 50% chorych), niedosłuch typu przewodzeniowego, zawroty głowy.
- Ckrwiak jamy bębenkowej, zawroty głowy, oczopląs samoistny, niedosłuch typu odbiorczego, porażenie nerwu VII (ok 50% chorych).
- Dkrwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego (60% chorych), niedosłuch typu przewodzeniowego, niedowład lub porażenie nerwu twarzowego (20% chorych), płynotok uszny (20-40% chorych).
- Ekrwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego (60% chorych), zawroty głowy, oczopląs samoistny, niedosłuch przewodzeniowy, płynotok uszny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otosklerozy ślimakowej:
- Amoże powodować niedosłuch odbiorczy.
- Bmoże doprowadzić do głuchoty.
- Cmoże powodować niedosłuch mieszany.
- Duniemożliwia zastosowanie implantu ślimakowego.
- Ejest przeciwwskazaniem do stapedotomii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczynę przepukliny oponowo-mózgowej kości skroniowej:
- Aziarnistości pajęczynówki.
- Bzmiany pourazowe.
- Cprzewlekłe zapalenie ucha z perlakiem.
- Dzmiany pooperacyjne.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszy artykuł na temat implantów ślimakowych ukazał się w 1957 roku. Opisano w nim próbę stymulacji nerwu ślimakowego u osoby dorosłej przez francuskich specjalistów. Pierwsza operacja wszczepienia implantu ślimakowego w Polsce miała miejsce w:
- A1970.
- B1987.
- C1990.
- D1992.
- E1994.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letnie dziecko z przetrwałą perforacją centralną po wypadnięciu drenu wentylacyjnego rok wcześniej wymaga:
- Aobserwacji, ponieważ jest szansa na samoistne zamknięcie perforacji.
- Bmyringoplastyki, jeśli drugie ucho jest zdrowe i nie występują nawracające zapalenia górnych dróg oddechowych.
- Coperacji zamkniętej ucha niezależnie od stanu drugiego ucha.
- Doperacji, tylko jeśli występują wycieki z ucha lub naskórek penetruje do jamy bębenkowej.
- Eochrony ucha przed wodą i regularnego oczyszczania ucha.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność przetoki na kanale półkolistym bocznym w przebiegu perlakowego zapalenia ucha:
1) wyklucza ujemny objaw przetokowy;
2) wymaga pozostawienia macierzy perlaka na przetoce;
3) jest widoczna najlepiej w projekcji czołowej tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości;
4) może towarzyszyć innym powikłaniom wewnątrzskroniowym;
5) może prowadzić do zapalenia błędnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUszczelnienie protezki w płytce strzemiączka podczas operacji stapedotomii to bardzo ważny etap zabiegu operacyjnego. Którego materiału nie powinno się stosować ze względu na jego gorsze przyleganie do wyściółki i szybką resorpcję, gdy istnieje wysokie zagrożenie przetoką?
- Agrudki tłuszczu.
- Btkanki łącznej.
- Cskrzepu krwi.
- Dspecjalnej gąbki.
- Efragmentu tkanki łącznej ze skrzepem krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźModyfikacją tympanotomii tylnej, według której wykonujący mastoidektomię znosi tylną ścianę przewodu, ale z pozostawieniem jego przyśrodkowej części w formie mostka, a jamę w wyrostku sutkowatym wypełnia wolnym płatem mięśniowo-okostnowym, nazywana jest metodą:
- APlestera.
- BCharachona.
- CAboulkera.
- DWullsteina.
- EWiganda.
Poznaj poprawną odpowiedźPerlak nabyty ucha u dziecka z penetracją do zatoki twarzowej i bębenkowej najlepiej można usunąć z dojścia przez:
- Awykonanie szerokiej mastoidektomii.
- Bwykonanie tymanotomii śródprzewodowej i otwarcie nadbębenka.
- Cnacięcie błony bębenkowej i mastoidektomię.
- Dwykonanie tympanotomii tylnej.
- Etympanotomii poszerzonej i stapedotomii.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo wykonany otwór w płytce strzemiączka w celu umieszczenia tytanowego tłoczka protezki powinien mieć średnicę:
- A0,1-0,2 mm.
- B0,2-0,3 mm.
- C0,4-0,6 mm.
- D0,7-0,9 mm.
- E0,9-1,2 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod identyfikacji płynotoku nosowego nie należy:
- Atest glukozowo-peroksydazowy.
- Bocena stężenia chlorków w wycieku.
- Ctest na obecność β2-transferryny.
- Dtest na obecność syntetazy prostaglandyny
- Epomiar stężenia haptoglobiny.
Poznaj poprawną odpowiedźBrodawczak odwrócony (Papilloma inversum) jamy nosowej:
1) jest stanem przedrakowym;
2) jest nowotworem łagodnym;
3) powoduje niedrożność nosa głównie po jednej stronie;
4) nie wykazuje objawów transformacji złośliwej;
5) wykazuje wysoki odsetek nawrotów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne objawy dla pourazowego uszkodzenia dolnej ściany zatoki czołowej to:
- Azniekształcenie czoła, odma podskórna z trzeszczeniem podczas palpacji.
- Bodma śródczaszkowa, ciężkie obrażenia mózgu, płynotok.
- Cwytrzeszcz, podwójne widzenie, nadmierne łzawienie, obrzęk powiek górnych i tkanek oczodołu.
- Dodma śródczaszkowa, obrzęk powiek górnych i tkanek oczodołu, zniekształcenie czoła.
- Epłynotok, ciężkie obrażenia mózgu, obrzęk powiek górnych i tkanek oczodołu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych zespołu Younga zalicza się:
1) przewlekłe zapalenie oskrzeli;
2) rozstrzenie oskrzeli;
3) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych;
4) odwrócenie ułożenia trzewi;
5) niepłodność męską.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźFaza wolna oczopląsu dwufazowego jest:
- Azgodna z kierunkiem działania przyspieszenia w próbie obrotowej.
- Bprzeciwna do kierunku przyspieszenia w próbie obrotowej.
- Czgodna z kierunkiem działania przyspieszenia na łagiewkę.
- Dzgodna z kierunkiem działania przyspieszenia na woreczek.
- Ezgodna z kierunkiem przepływu endolimfy w przewodzie błoniastym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych mukowiscydozy zalicza się:
1) przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
2) niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki;
3) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa;
4) odwrócenie ułożenia trzewi;
5) niepłodność męską.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych pierwotnej dyskinezy rzęsek zalicza się:
1) przewlekłe zapalenie i rozstrzenie oskrzeli;
2) niedorozwój zatoki czołowej i/lub klinowej;
3) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych;
4) przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego;
5) niepłodność męską.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych glikokortykosteroidów działających ogólnoustrojowo zalicza się:
1) zaćmę;
4) tachykardię;
2) hiperglikemię u chorych na cukrzycę;
5) hiperkaliemię.
3) zaburzenia miesiączkowania;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów głównych zapalenia zatok przynosowych zalicza się:
1) upośledzenie drożności nosa;
2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
3) osłabienie węchu;
4) obecność wydzieliny śluzowo-ropnej w jamach nosa;
5) cuchnienie z ust.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników patogenetycznych przewlekłego zapalenia zatok przynosowych zalicza się:
1) nabyte zespoły zaburzeń ruchomości rzęsek nabłonka oddechowego;
2) zaburzenia odporności;
3) choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny;
4) układowe zapalenia naczyń;
5) refluks nadprzełykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo eozynofilowych przewlekłych zapaleń zatok przynosowych zalicza się:
1) alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych;
2) niealergiczne eozynofilowe grzybicze przewlekłe zapalenie zatok przynosowych;
3) eozynofilowe przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami bez obecności strzępek grzybiczych;
4) zapalenie zatok przynosowych z polipami i nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne;
5) ziarniniak eozynofilowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu śluzowo-rzęskowego w nosie i w zatokach przynosowych u zdrowych osób:
1) częstotliwość uderzeń rzęsek u dzieci jest wyższa niż u dorosłych;
2) transport śluzowo-rzęskowy jest wolniejszy u mężczyzn niż u kobiet;
3) transport śluzowo-rzęskowy jest wolniejszy w czasie snu;
4) grawitacja nie wpływa na transport śluzowo-rzęskowy;
5) ćwiczenia fizyczne o dużym natężeniu nasilają transport śluzowo-rzęskowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalny obrzęk powiek, niewielkie ograniczenie ruchomości gałki ocznej z jej przemieszczeniem w stronę zewnętrznego kąta oka oraz wytrzeszcz w przebiegu ostrego zapalenia zatok przynosowych u 6-letniej dziewczynki wskazuje na obecność:
- Azapalenia zatoki jamistej.
- Bropnia płata czołowego.
- Czapalenia tkanek miękkich oczodołu.
- Dropnia podokostnowego oczodołu.
- Ezapalnego obrzęku powiek.
Poznaj poprawną odpowiedźMiejscem lokalizacji przetoki, przez którą dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos jest:
1) tylna ściana zatoki czołowej;
2) przyśrodkowa ściana nosa;
3) blaszka sitowa;
4) boczna ściana nosa;
5) strop zatoki klinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Btylko 1.
- C1,2.
- D1,3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna zostaje skierowany do laryngologa od lekarza POZ z objawami ciężkimi [według EPOS) ostrego zapalenia zatok przynosowych. Hospitalizację należy rozważyć w przypadku braku poprawy leczenia po:
- A24 godzinach.
- B48 godzinach.
- C5 dniach.
- D7 dniach.
- E10 dniach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metodę leczenia chirurgicznego stosowaną w presbyfonii:
- Awstrzykiwanie materiałów augmentacyjnych do fałdów głosowych.
- Bwstrzykiwanie toksyny botulinowej do fałdów głosowych.
- Ctyreoplastyka medializacyjna typu I wg Isshiki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok przynosowych:
1) przez rejon kompleksu ujściowo-przewodowego przechodzi szlak drenażu śluzu z zatoki czołowej, szczękowej i komórek sitowych przednich;
2) pojęcie kompleksu ujściowo-przewodowego zostało wprowadzone w 1985 roku przez prof. Antoniego Krzeskiego;
3) jeżeli ból opisywany jest jako wieloogniskowy lub występujący w potylicy i promieniuje do okolicy czołowej, skroniowej i oczodołowej lub w kierunku szczytu czaszki wówczas wskazuje to na prawdopodobną lokalizację zapalenia w zatoce klinowej;
4) jeżeli ból odczuwany jest w okolicy policzka, oczodołu lub jako ból zębów, przy ucisku przednia ściana zatoki szczękowej jest tkliwa, a występujący ból głowy umiejscowiony jest w skroni, wówczas wskazuje to na prawdopodobną lokalizację zapalenia w zatoce szczękowej;
5) jeżeli ból odczuwany jest w okolicy policzka, oczodołu a okolica ta jest tkliwa przy dotyku wówczas wskazuje to na prawdopodobną lokalizację zapalenia w sitowiu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu fizjologicznego procesu starzenia się narządu głosu:
- Au mężczyzn głos się obniża się, a u kobiet podwyższa.
- Bdochodzi do ścieńczenia powierzchownej i środkowej warstwy blaszki właściwej fałdów głosowych, co prowadzi do wklęśnięcia ich wolnych brzegów.
- Cdo najczęściej stosowanych metod leczenia zalicza się rehabilitację głosu oraz laryngoplastykę iniekcyjną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metodę chirurgicznego leczenia obustronnego porażenia fałdów głosowych z dusznością:
- Aarytenoidektomia jednostronna częściowa.
- Barytenoidektomia jednostronna całkowita.
- Claterofiksacja jednostronna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metodę chirurgicznego leczenia jednostronnego porażenia FG:
- Aarytenoidektomia jednostronna.
- Biniekcja toksyny botulinowej.
- Claryngoplastyka iniekcyjna.
- Dlaterofiksacja porażonego fałdu głosowego.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu której z poniżej wymienionych chorób krtani znajduje zastosowanie laryngoplastyka iniekcyjna?
- Apresbyfonii.
- Bobustronnego porażenia fałdów głosowych.
- Cblizny fałdu głosowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęków Reinkego:
- Ado czynników etiologicznych obrzęków Reinkego zalicza się refluks żołądkowo- przełykowy, przewlekłe palenie tytoniu oraz przewlekłe przeciążenie narządu głosu.
- Bnajczęściej choroba spotykana jest u mężczyzn, u których powoduje podwyższenie głosu.
- Czastosowanie lasera CO2 do leczenia obustronnych obrzęków Reinkego umożliwia jednoczasowo obustronną operację bez ryzyka powstania zrostów pomiędzy fałdami głosowymi w okresie gojenia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rowka sulcus vocalis (typ III w klasyfikacji Forda):
- Anależy do przewlekłych stanów zapalnych krtani, będących wynikiem zmian wysiękowych w przestrzeni Reinkego.
- Bjest to łagodna patologia fałdów głosowych polegającą na penetracji hiperkeratotycznego nabłonka fałdu, jednak bez jego przyrośnięcia do więzadła głosowego.
- Cjest stosunkowo łatwy do rozpoznania w badaniu stroboskopowym krtani.
- Dczęsto jest rozpoznawany dopiero śródoperacyjnie.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sulcus vergeture:
- Ato zmiana w krtani typowa dla refluksu krtaniowo-gardłowego.
- Bcharakteryzuje się wklęśnięciem atroficznego nabłonka fałdu głosowego wzdłuż jego wolnego brzegu.
- Cjedyną metodą leczenia jest laryngoplastyka iniekcyjna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku Reinckego:
1) dużym zmianom ulega przede wszystkim głos kobiecy z powodu zwiększania się masy fałdów i utraty ich sprężystości;
2) dużym zmianom ulega przede wszystkim głos męski z powodu zwiększania się masy fałdów i utraty ich sprężystości;
3) w badaniu laryngoskopowym znacznie nasilony obrzęk przyśrodkowych brzegów fałdów głosowych, na górnej powierzchni zmiany zapalne, przerost i rogowacenie to III stadium obrzęku Reinckego wg podziału Barta;
4) w badaniu laryngoskopowym obrzęk podnabłonkowy fałdów głosowych to I stadium obrzęku Reinckego wg podziału Barta;
5) w badaniu laryngoskopowym obrzęk podnabłonkowy fałdów głosowych to II stadium obrzęku Reinckego wg podziału Barta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZłośliwy gruczolak wielopostaciowy występuje:
- Anajczęściej u kobiet w 5. dekadzie życia.
- Bnajczęściej u mężczyzn w 5. dekadzie życia.
- Cz równą częstością u obu płci, zwykle w 6.-7. dekadzie życia.
- Dz równą częstością u obu płci, zwykle w 5. dekadzie życia.
- Enajczęściej u mężczyzn w 4. dekadzie życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzenia mowy:
1) dyslalia (bełkotanie) to zaburzenie artykulacji pochodzenia ośrodkowego, polegające na wolniejszym przyswajaniu języka wskutek opóźnionego rozwoju pewnych struktur mózgowych;
2) dysleksja jest to zaburzenie artykulacyjne powstające w wyniku obwodowego uszkodzenia narządów artykulacyjnych;
3) dysgrafia to nabyte zaburzenie w rozumieniu i tworzeniu języka mówionego, pisanego lub migowego;
4) dyzartia jest zespołem zaburzeń mowy dotyczących artykulacji, fonacji i rezonansu z prawidłową symbolizacją językową;
5) dysglosja jest to zaburzenie artykulacyjne powstające w wyniku obwodowego uszkodzenia narządów artykulacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDla usznopochodnych ropni mózgu charakterystyczne są:
1) znacznie podwyższona ciepłota ciała, przyśpieszone tętno;
2) ból głowy tępy i stały, wysokie tendencje do drgawek;
3) rzadkie podrażnienie zwoju rdzeniowego;
4) niewielki wzrost liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) obniżona glukoza i chlorki w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B2,4,5.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku jednostronnej nagłej głuchoty, badaniem przesiewowym wykonywanym w celu wykluczenia guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest:
- Arezonans magnetyczny.
- Baudiometria impedancyjna.
- Caudiometria nadprogowa.
- Dbadanie otoemisji akustycznych.
- Ebadanie słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w przypadku których zmian przedrakowych lub nowotworu złośliwego ucha zewnętrznego występuje naciekanie chrząstki:
1) róg skórny;
4) rak podstawnokomórkowy;
2) rogowacenie starcze;
5) rak płaskonabłonkowy;
3) choroba Bowena;
6) czerniak złośliwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5,6.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D4,5,6.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas radykalnej zmodyfikowanej operacji węzłów chłonnych szyi nie usuwa się:
- Anerwu błędnego.
- Btętnicy szyjnej wspólnej.
- Csplotu barkowego.
- Dwęzłów podżuchwowych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych:
1) drugim pod względem częstości występowania nowotworem łagodnym ślinianki przyusznej jest guz Warthina;
2) rak gruczołowo-torbielowaty najczęściej występuje w śliniance przyusznej, a rak śluzowo-naskórkowy w śliniance podżuchwowej;
3) onkocytoma jest nowotworem niezłośliwym składającym się z komórek kwasochłonnych występującym najczęściej u osób młodych;
4) w raku śluzowo-naskórkowym ekspresja MUC4 wskazuje na niski stopień złośliwości oraz małe ryzyko wznowy;
5) w przypadku nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych radioterapia jest leczeniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUstępowanie objawów przedsionkowych po nagłym wypadnięciu czynności błędnika następuje w wyniku:
- Aakomodacji.
- Bzastępowania centralnego.
- Cobniżenia aktywności zdrowego błędnika.
- Dwzrostu wpływu archicerebellum na odruchy posturalne.
- Epowrotu czynności uszkodzonego błędnika.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów do układu chłonnego szyi z nieznanego guza pierwotnego (CUP syndrom):
- Au około 15% chorych z przerzutami raka płaskonabłonkowego do układu chłonnego szyi nie można zlokalizować guza pierwotnego.
- Bniekorzystne czynniki prognostyczne w przypadku zespołu CUP to płeć żeńska, rozpoznanie raka płaskonabłonkowego oraz obecność mnogich przerzutów.
- Cw przypadku przerzutów do układu chłonnego szyi o zaawansowaniu klinicznym N1 skuteczność leczenia chirurgicznego jest porównywalna do leczenia radioterapeutycznego.
- Dskuteczność badania PET-CT w wykrywaniu ogniska pierwotnego u chorych z zespołem CUP wynosi od 30% do 45%.
- E5-letnie przeżycie u chorych z zespołem CUP zależy m. in. od wielkości guza przerzutowego i wynosi odpowiednio 80% u chorych z guzem N1 oraz 50% u chorych z guzem N2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów jamy ustnej oraz gardła:
- Az uwagi na znaczną ilość tkanki chłonnej w obrębie gardła środkowego najczęstszymi nowotworami tej lokalizacji są chłoniaki.
- Bliszaj płaski jest zaliczany do zmian przednowotworowych, charakteryzuje się występowaniem bezbolesnych nadżerek zlokalizowanych na błonie śluzowej okolicy podniebienia miękkiego.
- Cpodstawową metodą leczenia nowotworów gardła środkowego w przypadku zmian o niskim stopniu zaawansowania (T1 i T2) jest postępowanie chirurgiczne.
- Drak gardła dolnego ze względu na lokalizację oraz bogate unaczynienie limfatyczne charakteryzuje się wysokim odsetkiem przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wynoszącym ponad 75%.
- Eznaczny wzrost zachorowań na nowotwory podniebienia miękkiego oraz tylnej ściany gardła u osób przed 50. r.ż. jest związany z infekcją wirusa HPV.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest charakter i kierunek oczopląsu w próbie przetokowej (wywołanie wzrostu ciśnienia powietrza w przewodzie słuchowym przy pomocy balonu Politzera)?
- Aoczopląs jest poziomy skierowany fazą szybką do ucha zdrowego.
- Boczopląs jest poziomo-obrotowy skierowany fazą szybką do ucha chorego.
- Coczopląs jest obrotowy skierowany fazą szybką do ucha chorego.
- Doczopląs jest poziomo-obrotowy skierowany fazą szybką do ucha zdrowego.
- Eoczopląs jest poziomo-obrotowy skierowany naprzemiennie do ucha chorego lub do ucha zdrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów jamy nosa i zatok przynosowych:
- Awłókniak młodzieńczy nosogardła (juvenile nasopharyngeal angiofibroma – JNA) charakteryzuje się bardzo dobrym unaczynieniem, dlatego biopsja stanowi znaczne ryzyko krwawienia i nie jest zalecana.
- Bw przypadku znacznie zaawansowanych postaci guzów masywu szczękowo- sitowego objawem może być brak węchu, jednakże typowo anosmia występuje u chorych z rozpoznaniem estesioneuroblastoma.
- Cdo najczęstszych nienabłonkowych nowotworów złośliwych jamy nosa i zatok przynosowych zalicza się guzy małych gruczołów ślinowych, z których najwyż- szą częstością występowania charakteryzuje się rak zrazikowo-komórkowy (acinic cell carcinoma).
- Dpostępowaniem terapeutycznym z wyboru w przypadku brodawczaka odwróco- nego jest wykonanie szerokiej resekcji, gdyż nowotwory te charakteryzują się wysokim odsetkiem wznowy.
- E80% nowotworów jamy nosa i zatok przynosowych jest pochodzenia nabłonko- wego, natomiast 25% wszystkich nowotworów tego regionu jest niezłośliwych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych:
- Aprzerzuty do regionalnych węzłów chłonnych są częstsze w przypadku raka pęcherzykowatego, niż raka brodawkowatego tarczycy.
- Bw przypadku chorych z rakiem ślinianki przyusznej przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują u 50-55% pacjentów.
- Cu chorych z rakiem jamy ustnej ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych grup I, II i III jest równie wysokie, co ryzyko przerzutów do pól IV i V.
- Draki podstawnokomórkowe skóry charakteryzują się pośrednim ryzykiem występowania przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych (około 10%).
- Ew przypadku nowotworów głowy i szyi nowotwory endofityczne charakteryzują się wyższym ryzykiem wystąpienia przerzutów, niż guzy egzofityczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów zawrotów głowy w przebiegu łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (benign positional postural vertigo, BPPV) z kanału półkolistego tylnego:
- Asą krótkie.
- Bnajczęściej są wywoływane rotacją głowy w prawo w trakcie snu/spoczynku.
- Cnie są połączone z szumem usznym.
- Dnie są połączone z pogorszeniem słuchu.
- Epołączone są najczęściej z oczopląsem apogeotropowym w próbie położeniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do endoskopowego leczenia operacyjnego z użyciem lasera CO2 w raku krtani nie jest:
- Aguz T1a, T1b głośnia.
- Bguz T1 nagłośni.
- Cguz T3 głośnia.
- Dguz T is.
- Eguz T2 No Mo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:
- Arak rdzeniasty tarczycy może rozwijać się samoistnie (75-80% przypadków), lub na podłożu dziedzicznych zespołów nowotworowych (20-25% przypadków), najczęściej jako element zespołu MEN 2
- Braki brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy stanowią łącznie około 45% wszystkich nowotworów złośliwych tarczycy.
- Cw przypadku wykrycia w przebiegu raka brodawkowatego tarczycy w stopniu zaawansowania T1b podłużnych węzłów chłonnych bocznie od żyły szyjnej wewnętrznej wielkości do 7 mm o regularnym obrysie torebki, bez cech martwicy, wskazane jest usunięcie węzłów chłonnych szyi w polach Ib, IIa i IIb po tożsamej stronie.
- Dw przypadku miejscowo zaawansowanego raka tarczycy u chorych w podeszłym wieku oraz u chorych z niskozróżnicowanym rakiem najlepsze wyniki w leczeniu adjuwantowym przynosi terapia radioaktywnym jodem-131.
- Eprzebyte autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zwiększa ryzyko wystąpienia raka tarczycy w przyszłości.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia może być stosowana w leczeniu raka krtani jako metoda:
1) radykalna - stosowana samodzielnie w przypadku w przypadku raka obejmującego fałd głosowy oraz fałd przedsionkowy po jednej stronie, który nie powoduje unieruchomienia krtani oraz nie przerzutuje do układu chłonnego szyi;
2) paliatywna - w przypadku chorego niekwalifikującego się do leczenia radykalnego, z naciekaniem chrząstki tarczowatej, tarczycy i skóry okolicy przedniej szyi;
3) radykalna - stosowana samodzielnie w przypadku raka spoidła przedniego naciekającego przez chrząstkę tarczowatą, ograniczającego ruchomość krtani obustronnie;
4) adjuwantowa – stosowana jako leczenie uzupełniające po laryngektomii całkowitej z limfadenektomią, gdy stwierdzono przerzuty raka w jednym węźle chłonnym;
5) radykalna - stosowana samodzielnie w przypadku nacieku raka wielkości 1 cm obejmującego krtaniową powierzchnię nagłośni, niepowodującego unieruchomienia krtani, z obecnością dwóch węzłów chłonnych szyi o cechach przerzutowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przerzutu raka z nieznanego ogniska na szyję (CUP) najczęściej pierwotnym punktem wyjścia jest nowotwór:
- Azachyłka gruszkowatego.
- Bnadgłośni.
- Cmigdałka podniebiennego.
- Dnosowej części gardła.
- Ejamy ustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych zlokalizowanych w obrębie jamy ustnej:
- Aw przypadku wczesnych i niedużych guzów (T1-2, N0, M0) zazwyczaj stosuje się samodzielnie leczenie chirurgiczne lub pierwotną radioterapię.
- Bguzy pierwotne głęboko naciekające tkanki charakteryzują się zwiększonym ryzykiem tworzenia przerzutów i powodują wyższą śmiertelność niż guzy naciekające powierzchownie.
- Cu około 12% chorych równocześnie pojawia się kilka ognisk pierwotnych raka.
- Draki podniebienia twardego i wyrostków zębodołowych szczęki rzadziej stanowią źródło przerzutów do układu chłonnego szyi niż raki języka, dna jamy ustnej i wyrostków zębodołowych żuchwy.
- Emandibulotomia jest jedną z metod stosowaną w celu uzyskania dostępu do rozległych guzów zlokalizowanych w tylnej części jamy ustnej oraz nowotworów ustnej części gardła.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego (CUP):
1) częstość ich występowania waha się od 0,5-15% ogółu chorych z nowotworami złośliwymi;
2) częstość ich występowania waha się od 2,5-30% ogółu chorych z nowotworami złośliwymi;
3) większość z nich dotyczy węzłów chłonnych stanowiących pierwszą lub drugą stację spływu chłonki z narządu, w którym lokuje się guz pierwotny;
4) większość z nich dotyczy węzłów chłonnych znajdujących się na poziomie guza pierwotnego lub poniżej;
5) występują najczęściej u mężczyzn w wieku 40-60 lat;
6) występują najczęściej u kobiet w wieku 40-60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6.
- C2,3,4.
- D1,4,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest:
1) stwierdzenie nacieku nowotworowego w linii cięcia chirurgicznego;
2) stopień zaawansowania miejscowego T3,4a (cecha T);
3) stopień zaawansowania miejscowego T1,2 (cecha T);
4) odpowiednia charakterystyka patomorfologiczna ogniska pierwotnego raka;
5) stan węzłów chłonnych szyi – stwierdzenie przerzutu do węzłów chłonnych (N1-3);
6) stan węzłów chłonnych szyi – stwierdzenie braku przerzutu do węzłów chłonnych (N0).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5,6.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźBrodawczaki krtani typu dorosłego charakteryzują się:
1) występowaniem pomiędzy 20. a 40. rokiem życia;
2) występowaniem pomiędzy 40. a 60. rokiem życia;
3) etiologią – wirus HPV;
4) etiologią – wirus EBV;
5) metodą leczenia z wyboru jest mechaniczne usunięcie – najlepiej przy użyciu lasera CO2;
6) metoda leczenia z wyboru jest radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,6.
- B1,3,5.
- C1,5,6.
- D2,3,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWłókniak młodzieńczy jamy nosowo-gardłowej (angiofibroma nasopharyngis) charakteryzuje się:
1) ciężkim krwawieniem samoistnym z nosa i (lub) gardła;
2) występowaniem u kilkunastoletnich dziewcząt;
3) dobrym unaczynieniem;
4) złośliwym przebiegiem klinicznym;
5) guzem łagodnym histologicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka niezróżnicowanego części nosowej gardła:
1) charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych szyi i często jest to pierwszym objawem choroby;
2) charakteryzuje się wysoką promienioczułością;
3) metodą leczenia z wyboru jest leczenie chirurgiczne;
4) metodą leczenia z wyboru jest radioterapia;
5) metodą leczenia z wyboru jest chirurgia + radioterapia;
6) charakteryzuje się niską promienioczułością.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,6.
- B5,6.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównymi elementami patomechanizmu tworzenia się przerzutu do regionalnych węzłów chłonnych są:
1) zwiększenie ciśnienia płynu zewnątrzkomórkowego wewnątrz guza warunkujące przemieszczenie się komórek nowotworowych poza jego obwód;
2) limfangiogeneza;
3) rozluźnienie bądź utrata struktur wiążących ze sobą komórek guza;
4) inwazja komórki nowotworowej do wnętrza naczynia limfatycznego;
5) ulokowanie komórki nowotworowej i rozwój przerzutu w węźle chłonnym;
6) brak stymulacji przez cytokiny produkowane przez guz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6.
- C2,3,4.
- D1,4,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do regionalnych węzłów chłonnych w przypadku pierwotnego raka nadgłośni występują w:
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E> 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące onkocytoma ślinianki przyusznej:
- Ato nowotwór złośliwy najczęściej wyrastający ze ślinianki przyusznej.
- Bnajczęściej występuje u osób młodych < 30. roku życia.
- Cto nowotwór łagodny najczęściej zlokalizowany w śliniankach podżuchwowych.
- Dleczeniem z wyboru jest parotidektomia z operacją węzłową.
- Ejest nowotworem występującym prawie wyłącznie w śliniance przyusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dalszy sposób postępowania w przypadku raka szczęki o zaawansowaniu T2N0 leczonego chirurgicznie (resekcja częściowa szczęki) z uzyskaniem wolnego od nowotworu marginesu:
- Auzupełniająca RT terapia.
- Buzupełniająca RT/Chem terapia.
- Cobserwacja chorego.
- Dleczenie chirurgiczne poszerzające margines.
- Eprofilaktyczna operacja węzłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług II prawa Ewalda:
- Akierunek wolnej fazy oczopląsu jest zgodny z kierunkiem przepływu śródchłonki.
- Bkierunek wolnej fazy oczopląsu jest przeciwny do kierunku przepływu śródchłonki.
- Cw kanałach półkolistych poziomych przepływ dobańkowy śródchłonki powoduje znacznie silniejszą reakcję oczopląsową niż przepływ dokanałowy.
- Dw kanałach półkolistych pionowych przepływ dobańkowy śródchłonki powoduje znacznie silniejszą reakcję oczopląsową niż przepływ dokanałowy.
- Ezastosowanie przyspieszenia kątowego w płaszczyźnie kanałów półkolistych poziomych wywołuje oczopląs w tych płaszczyznach.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując próbę Romberga u chorego ze schorzeniem obwodowym narządu przedsionkowego obserwuje się:
- Apadanie do boku niezgodnie z kierunkiem wolnej fazy oczopląsu samoistnego, kierunek padania zależny jest od ustawienia głowy.
- Bpadanie do boku w kierunku wolnej fazy oczopląsu samoistnego, kierunek padania jest niezależny od ustawienia głowy.
- Cpadanie do boku w kierunku wolnej fazy oczopląsu samoistnego, kierunek padania zależny jest od ustawienia głowy.
- Dpadanie do boku w kierunku niezgodnym z kierunkiem wolnej fazy oczopląsu samoistnego, kierunek padania jest niezależny od ustawienia głowy.
- Epadanie do tyłu, kierunek padania jest niezależny od ustawienia głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźOczopląs położeniowy typu I wg. Nylena to oczopląs:
- Awyzwalany w ułożeniu chorego w pozycji Rosego.
- Bzmieniający kierunek wraz ze zmianą położenia głowy.
- Co stałym kierunku fazy szybkiej bez względu na pozycję głowy.
- Dnieregularny o dużej zmienności swojego kierunku, częstotliwości oraz amplitudy.
- Ezanikający w ułożeniu chorego w pozycji Rosego.
Poznaj poprawną odpowiedźŁagodne napadowe zawroty głowy dzieci:
- Adotyczą dzieci w wieku 1-5 lat, trwają krótko (do kilku minut), w ich trakcie występują nudności i wymioty, brak uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (EEG - bz), brak uszkodzenia słuchu, ENG - porażenie przedsionka.
- Bdotyczą dzieci w wieku szkolnym (7-15 lat), trwają do 12 godzin, występują nudności i wymioty, doprowadzają do uszkodzenia słuchu, stwierdza się uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, brak jest zmian w ENG (VNG).
- Cdotyczą dzieci w wieku 1-5 lat, trwają krótko (do kilku minut), w ich trakcie brak objawów wegetatywnych (nudności, wymiotów), brak uszkodzenia ośrodkowe- go układu nerwowego (EEG - bz), stwierdza się pogorszenie słuchu i szumy uszne, ENG- bz.
- Dwystępują u noworodków, trwają od kilku godzin do 2-3 dni, w trakcie napadu dochodzi do przykurczu głowy dziecka w jedną stronę, towarzyszą im wymioty, bladość powłok ciała i niepokój dziecka, stwierdza się porażenie przedsionka.
- Edotyczą dzieci w wieku szkolnym (7-15 lat), rozpoczynają się bólami głowy którym towarzyszą wymioty, zaburzenia wegetatywne. W czasie napadu występują układowe zawroty głowy z uczuciem wirowania, stwierdza się zmiany w EEG.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług skali diagnostycznej choroby Ménière’a opracowanej w 1995 r. przez Amerykańską Akademię Otolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi za prawdopodobną chorobę Ménière’a uznaje się schorzenie w przebiegu którego:
- Aobserwuje się dwa lub więcej epizodów zawrotów głowy trwających przynajmniej 20 minut, w co najmniej jednym przypadku niedosłuch jest udokumentowany audiometrycznie i występują szumy uszne lub uczucie pełności w uchu.
- Bobserwuje się epizodyczne zawroty głowy bez udokumentowanego niedosłuchu a niedosłuch ma charakter odbiorczy, fluktuacyjny lub mieszany, z zaburzeniami równowagi bez określonych epizodów.
- Cchoroba Ménière’a jest klinicznie zdefiniowana i histopatologicznie potwierdzona.
- Dobserwuje się jeden wyraźny epizod zawrotów głowy, w co najmniej jednym przypadku niedosłuch jest udokumentowany audiometrycznie i występują szumy uszne lub uczucie pełności w uchu.
- Echoroba Ménière’a jest klinicznie zdefiniowana, ale nie potwierdzona histopatologicznie.
Poznaj poprawną odpowiedźChory w ostrej fazie uszkodzenia błędnika najczęściej przyjmuje pozycję leżącą na boku, zgodnie ze stroną chorego błędnika, ponieważ:
- Anie występuje wówczas oczopląs położeniowy.
- Bnie nasila się wówczas oczopląs samoistny.
- Cnie występuje wówczas oczopląs kierunkowo-spojrzeniowy w tej pozycji.
- Dnie nasilają się objawy wegetatywne.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy przemawiające za chorobą Meniere’a:
- Anapadowe zawroty głowy o typie wirowania, symetryczny niedosłuch odbiorczy, prawidłowa drożność trąbki słuchowej.
- Bjednostronny szum uszny, napadowe zawroty głowy o typie wirowania, upośledzenie słuchu o lokalizacji pozaślimakowej.
- Cnapadowe zawroty głowy o typie wirowania, zaburzenia drożności trąbki słuchowej, cechy uszkodzenia ślimaka z objawem wyrównania głośności.
- Dpoczątek choroby w wieku 30-50 lat, napadowe zawroty głowy o typie wirowania, cechy uszkodzenia ślimaka z objawem wyrównania głośności.
- Enapadowe zawroty głowy o typie wirowania, obustronne szumy uszne lub lokalizowane w głowie, początek choroby powyżej 50. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedź