Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

101.

11-miesięczna dziewczynka diagnozowana z powodu obustronnego powiększenia sutków od 3 miesięcy, bez wydzieliny z brodawek sutkowych, z wyczuwalną palpacyjnie tkanką gruczołową tworzącą warstwę grubości do 6 mm w badaniu USG. W wywiadzie około 4 tygodnie po porodzie wystąpiło powiększenie gruczołów piersiowych z towarzyszącym obustronnym mlekotokiem. Poza tym wywiad i badanie kliniczne bez nieprawidłowości. CIPI, 39 hbd, urodzeniowa masa ciała - 2850 g, APGAR 10 pkt. Podczas diagnostyki uzyskano następujące wyniki badań: AspAT 50,0 (norma 22 - 63) [IU/L]; AlAT 25,0 (norma 12 - 41) [IU/L]; TSH 4,9 [µIU/ml] FT4II 1,26 (0,92 - 1,99) [ng/dl] FT3 III 4,69 (2,15 - 5,83) [pg/ml]; Estradiol < 5,00 [pg/ml]; β-hCG < 0,10 [mIU/ml]; PRL 21,32 [ng/ml] Test stymulacyjny z GnRH (20 µg i.v.): LH - 0 minut 0,17 [IU/L]; 30 minut 4,57 [IU/L]; 60 minut 3,46 [IU/L] FSH - 0 minut 6,06 [IU/L] 30 minut 20,92 [IU/L] 60 minut 24,95 [IU/L]. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej dziewczynki?

• A. włączenie leczenia L-tyroksyną.
• B. wykonanie badania MR przysadki, a w przypadku braku zmian patologicznych w przysadce, rozpoczęcie terapii hamującej dojrzewanie.
• C. wykonanie badania MR przysadki, a w przypadku obecności zmian patologicznych w przysadce, rozpoczęcie terapii hamującej dojrzewanie.
• D. obserwacja.
• E. wykonanie testu z metoklopramidem w celu oznaczenia wyrzutu prolaktyny.