Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

25.

46-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu okresowo występujących epizodów złego samopoczucia, stanów podgorączkowych, duszności. W ostatnim roku około 6 takich epizodów, leczonych antybiotykoterapią bez istotnej poprawy. W dzieciństwie leczyła się z powodu astmy oskrzelowej. Pracuje w sklepie zoologicznym. Nie pali papierosów. W badaniach dodatkowych: w spirometrii w próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 250 ml i 10%, DLCO 55%, skrócenie dystansu w teście 6-minutowego chodu, w HRCT zacienienia typu mlecznego szkła, ogniska pułapki powietrznej, zmiany siateczkowe i pojedyncze rozstrzenie z pociągania. Zalecanym postepowaniem terapeutycznym w opisanym przypadku jest:

• A. zastosowanie budezonidu w dawce 1000 µg na dobę optymalnie w postaci nebulizacji.
• B. zastosowanie prednizonu w dawce 0,5 mg/kg m.c. i ewentualna redukcja dawki pod kontrolą badań czynnościowych.
• C. zastosowanie azytromycyny w dawce 250 mg 1 x na dobę lub 500 mg 3 x w tygodniu.
• D. zastosowanie pirfenidonu w dawce 800 mg 3 x dziennie.
• E. zastosowanie prednizonu z azatiopryna i acetylocysteiną i ewentualna redukcja dawek leków pod kontrolą badań czynnościowych.