Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

44.

46-letni mężczyzna z nieleczoną hipertrójglicerydemią, z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w trakcie terapii mesalazyną, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki, biegunki z domieszką świeżej krwi i silnych, rozlanych bólów brzucha występujących od 3 dni, bez poprawy po leczeniu nifuroksazydem i loperamidem. W bad. krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB. - 68 mm po 1 godz., lipaza - 298 U/l (norma do 300), morfologia krwi: Erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, Leukocyty - 23 tys/µl. W rtg przeglądowym j. brzusznej - okrężnica w linii pośrodkowej ciała poszerzona do 7 cm średnicy, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pacjenta stwierdzono obecność antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Wskaż rozpoznanie u tego pacjenta:

• A. perforacja jelita grubego w przebiegu zaostrzenia przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• B. ostre zapalenie trzustki w przebiegu nieleczonej trójglicerydemii.
• C. toksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum) jako powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• D. uwięźnięcie przepukliny pachwinowej.
• E. megacolon toxicum w przebiegu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.