Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia onkologiczna / 2017 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Nowotwory układu pokarmowegoRak piersiNowotwory skóryWybrane metody leczenia, powikłania, stany nagłe Mięsaki tkanek miękkichChirurgia endokrynologicznaNowotwory układu moczowegoNowotwory klatki piersiowejDiagnostykaNowotwory głowy i szyiNowotwory żeńskich narządów płciowychNowotwory kości

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U około 80% pacjentów ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej stwierdza się ekspozycję na:

Anitrozaminy.
Bbenzopiren.
Cazbest.
Dpochodne fenolu.
Ertęć..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Leczenie przełomu hiperkalcemicznego w przypadku nadczynności przytarczyc obejmuje:
1) intensywne nawadnianie hipotonicznym roztworem soli;
2) stosowanie diuretyków pętlowych;
3) stosowanie TSH;
4) podawanie glikokortykoidów;
5) wyrównanie niedoborów katecholamin;
6) stosowanie kalcytoniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,4,6.
C3,4,6.
D1,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Podstawę leczenia raka piersi u mężczyzn stanowi leczenie chirurgiczne polegające na wykonaniu amputacji lub doszczętnego wycięcia guza. W zakresie węzłów chłonnych pachowych pacjentom klasyfikowanym jako N0 należy zaproponować:

Aelektywną limfadenektomię pachową.
Bobustronną limfadenektomię pachową.
Celektywną limfadenektomię pachową i międzyżebrową.
Dbiopsję węzła wartowniczego.
Elimfadenektomię obejmującą węzły przysutkowe oraz I piętro węzłów chłonnych pachowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka limfatycznego tarczycy:
1) stanowi poniżej 1% jej nowotworów;
2) rozsiew odbywa się drogą krwionośną przede wszystkim do płuc;
3) występuje w większości u kobiet po 50. r.ż.;
4) dobrze reaguje na radioterapię;
5) stanowi ok. 20% nowotworów tarczycy;
6) zmiany rozsiane i postać układowa wymagają wielolekowej chemioterapii;
7) stanowi najczęstszy element zespołu Sipple’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,6.
B1,3,4,6.
C2,3,5,6.
D1,2,3,4.
E1,3,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do czynników ryzyka raka przełyku zalicza się:
1) otyłość;
2) obecność przełyku Barreta;
3) nadmierne spożycie soli;
4) stan po oparzeniu przełyku;
5) zespół Plummera-Vinsona;
6) stosowanie glikokortykoidów;
7) tylosis;
8) przewlekłe zakażenie HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,7.
B1,2,4,5,6.
C2,3,4,5,7,8.
D2,4,5,6,8.
E1,2,4,5,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż poprawne kryteria dotyczące leczenia oszczędzającego pierś u chorych na wieloogniskowego raka piersi:
1) możliwość wycięcia wszystkich ognisk raka z marginesem ≥ 2 cm;
2) możliwość przeprowadzenia pooperacyjnej radioterapii;
3) możliwość uzyskania dobrego efektu kosmetycznego;
4) możliwość jednoczesnego wykonania biopsji węzła wartowniczego;
5) wiek chorej < 70. roku życia i wola zachowania piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awieloogniskowość wyklucza możliwość leczenia oszczędzającego pierś.
Bleczenie oszczędzające pierś można podjąć, jeśli spełnione są m.in. kryteria: 1,2,3.
Cleczenie oszczędzające pierś można podjąć, jeśli spełnione są m.in. kryteria: 3,4,5.
Dleczenie oszczędzające pierś można podjąć, jeśli spełnione są m.in. kryteria: 1,3,5.
Eleczenie oszczędzające pierś można podjąć, jeśli spełnione są m.in. kryteria: 2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjentów po operacji raka dna jamy ustnej w przypadku stwierdzenia komórek raka, raka in situ lub stanu przedrakowego w odległości mniejszej niż 5 mm od linii cięcia należy:
1) uznać, że każdy wolny margines bez komórek nowotworowych w linii cięcia jest wystarczający;
2) w przypadku raka poszerzyć margines, w pozostałych przypadkach napromienić;
3) poszerzyć margines;
4) zakwalifikować chorego do adjuwantowej chemioterapii;
5) przy braku technicznych możliwości poszerzenia marginesu zakwalifikować chorego do radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,5.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Limfadenektomię pachową należy wykonać u chorych z rakiem piersi w przypadku:
1) braku kwalifikacji do biopsji węzła wartowniczego;
2) braku identyfikacji i pobrania do badania węzła wartowniczego, pomimo podjętej próby;
3) stwierdzenia w węźle wartowniczym izolowanych komórek nowotworowych;
4) stwierdzeniu w co najmniej dwóch węzłach wartowniczych mikroprzerzutów;
5) procedury amputacji piersi i stwierdzenia przerzutu w węźle wartowniczym;
6) procedury amputacji piersi i stwierdzenia mikroprzerzutu w węźle wartowniczym;
7) leczenia oszczędzającego, przy przerzutach co najmniej 3 węzłach wartowniczych;
8) leczenia oszczędzającego, przy przerzucie w węźle wartowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,5,6,8.
C1,3,5,7.
D2,3,4,7.
E1,2,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Biopsję węzła wartowniczego wykonuje się u następujących chorych z rakiem piersi:
1) u chorych z potwierdzonymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych celem weryfikacji wyniku biopsji;
2) w przypadku raka wieloogniskowego i wieloośrodkowego;
3) u chorych po zabiegach chirurgicznych w obrębie piersi/dołu pachowego, niezwiązanych z leczeniem raka piersi;
4) u chorych zgłaszających uczulenie na znaczniki koloidowe;
5) u chorych z guzami T3;
6) podczas laktacji;
7) u chorych poddawanych leczeniu neoadjuwantowemu;
8) u chorych w złym stanie ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5,6,7.
B2,5,6,8.
C1,3,6,7.
D1,3,4,7.
E2,4,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W raku języka przerzuty do układu chłonnego szyi występują u:

A< 10% chorych.
B25% chorych.
C33% chorych.
D66% chorych.
E> 90% chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wśród nowotworów złośliwych nowotwory gruczołu krokowego są u mężczyzn w Polsce pod względem częstości zachorowań na miejscu:

A1.
B2.
C3.
D7.
E9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Częstość występowania raka płuca w populacji palących w stosunku do populacji niepalących jest:

Atrzykrotnie większa.
Bpięciokrotnie większa.
Csiedmiokrotnie większa.
Djedenastokrotnie większa.
Eponad dwudziestokrotnie większa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Trendy zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów żołądka charakteryzują się u obu płci następującą tendencją:

Arosnącą.
Bmalejącą.
Cdługoletnim plateau.
Dmalejącą do lat 70-tych XX wieku, obecnie rosnącą.
Erosnącą do lat 70-tych XX wieku, obecnie gwałtownie malejącą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Zgodnie z rekomendacjami EUSOMA oraz zgodnie z konsensusem PTChO dotyczącymi Breast Cancer Unit minimalna roczna liczba chorych operowanych przez jednego chirurga onkologicznego w takiej jednostce powinna wynosić co najmniej:

A25.
B50.
C75.
D100.
E120.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U chorej na raka piersi w stopniu I-IIA:

Azaleca się każdorazowe wykonywanie badań obrazowych w celu poszukiwania przerzutów odległych.
Bnależy każdorazowo wykonać badania obrazowe w celu poszukiwania przerzutów odległych u kobiet młodych (< 35. roku życia).
Czaleca się wykonywanie badań obrazowych w celu poszukiwania przerzutów odległych u kobiet w wieku >80 lat bez towarzyszących objawów klinicznych.
Dzaleca się wykonywanie badań obrazowych w celu poszukiwania przerzutów odległych tylko wtedy, gdy obecne są objawy kliniczne wskazujące na możliwość obecności takich zmian.
Ezaleca się wykonywanie badań obrazowych w celu poszukiwania przerzutów odległych u bezobjawowych nosicielek mutacji BRCA1/2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W rakach dna jamy ustnej przerzuty do węzłów chłonnych stwierdza się:
1) u 90% chorych przedoperacyjnie;
2) u 3% chorych dodatkowo po elektywnej limfadenektomii (ukryte przerzuty);
3) u 45% chorych w węzłach śródpiersia;
4) u 40% chorych przedoperacyjnie;
5) u 17% chorych dodatkowo po elektywnej limfadenektomii (ukryte przerzuty);
6) u 60% w węzłach śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C4,6.
D2,6.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Mastektomia z zaoszczędzeniem skóry (skin sparing mastectomy, SSM) polega na:

Awycięciu gruczołu piersiowego, części skóry pokrywającej gruczoł z kompleksem otoczka-brodawka oraz części mięśnia piersiowego większego.
Bwycięciu gruczołu piersiowego, części skóry pokrywającej gruczoł z kompleksem otoczka-brodawka oraz powięzi mięśnia piersiowego większego.
Cwycięciu gruczołu piersiowego, części skóry pokrywającej gruczoł bez kompleksu otoczka-brodawka oraz powięzi mięśnia piersiowego większego.
Dwycięciu gruczołu piersiowego, części skóry pokrywającej gruczoł z kompleksem otoczka-brodawka oraz powięzi mięśnia piersiowego mniejszego.
Ewycięciu gruczołu piersiowego, części skóry pokrywającej gruczoł bez kompleksu otoczka-brodawka oraz powięzi mięśnia piersiowego mniejszego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zapis „cT4c” w klasyfikacji TNM raka piersi w rewizji 7. z 2010 r. (aktualnie obowiązującej) oznacza:

Anaciekanie mięśnia piersiowego większego (w ocenie klinicznej).
Bnaciekanie skóry (w ocenie patomorfologicznej).
Cowrzodzenie skóry lub guzki satelitarne skóry w piersi zajętej przez raka (w ocenie klinicznej).
Dnaciekanie ściany klatki piersiowej (w ocenie klinicznej).
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W diagnostyce i leczeniu raka piersi u kobiet ciężarnych:
1) wcześniejsze zakończenie ciąży poprawia rokowanie dla matki;
2) można stosować badania obrazowe z użyciem promieniowania X z osłoną płodu;
3) chemioterapia po I trymestrze ciąży nie zwiększa liczby wad płodu;
4) chemioterapia po I trymestrze ciąży zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego i wewnątrzmacicznego obumarcia płodu;
5) można stosować w czasie ciąży homonoterapię;
6) można stosować w czasie ciąży leczenie skierowane przeciwko HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C2,3,6.
D3,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwą definicję (zgodną z Konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w zakresie chirurgicznego leczenia zmian nowotworowych w piersiach):

Aobustronny metachroniczny rak piersi: okres dzielący rozpoznanie raka lewej i prawej piersi był nie dłuższy niż 3 miesiące.
Bobustronny metachroniczny rak piersi: okres dzielący rozpoznanie raka lewej i prawej piersi był dłuższy niż 6 miesięcy.
Cobustronny synchroniczny rak piersi: okres dzielący rozpoznanie raka lewej i prawej piersi był nie dłuższy niż 12 miesięcy.
Dobustronny symultaniczny rak piersi: okres dzielący rozpoznanie raka lewej i prawej piersi był nie dłuższy niż 6 miesięcy.
Eobustronny synchroniczny rak piersi: okres dzielący rozpoznanie raka lewej i prawej piersi był nie dłuższy niż 1 miesiąc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Rak naciekający piersi bez specjalnego typu (NST, no special type):

Anależy do rzadkich postaci raka piersi.
Brośnie w sposób wieloogniskowy.
Cjest najczęstszym typem histologicznym naciekającego raka piersi.
Dnie ma cech różnicowania ani przewodowego, ani zrazikowego.
Ejest niewidoczny w klasycznej mammografii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Opis „Dobrze odgraniczone guzki, skupiska jednorodnych mikrozwapnień, asymetryczne zagęszczenia. Standardowe postępowanie polega na obserwacji i badaniu kontrolnym po 6 miesiącach. Jeżeli zmiana jest stabilna, następne badanie za 6 miesięcy, potem za 12 miesięcy i kolejne za 12 miesięcy. Prawdopodobieństwo, że zmiana jest złośliwa nie przekracza 2%. U kobiet z podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka piersi należy rozważyć mikroskopową weryfikację przy zastosowaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej lub (bardziej wiarygodnej) biopsji gruboigłowej albo mammotomicznej” w klasyfikacji BIRADS dotyczącej mammografii odpowiada kategorii:

ABIRADS 2.
BBIRADS 3.
CBIRADS 4A.
DBIRADS 4B.
EBIRADS 4C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

60-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 0,5 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm² w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzeł chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?

Aszerokie wycięcie z marginesem 1 cm i biopsja węzła wartowniczego.
Bszerokie wycięcie z marginesem 2 cm i biopsja węzła wartowniczego.
Cszerokie wycięcie z marginesem 2 cm i limfadenektomia pachwinowa.
Dszerokie docięcie blizny do marginesu 1 cm bez biopsji węzła wartowniczego.
Etylko obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Najczęstszą przyczyną zgonów kobiet w Polsce z powodu nowotworów złośliwych jest rak:

Apiersi.
Bjelita grubego.
Cpłuca.
Dszyjki macicy.
Ejajnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Związek z rozwojem którego z nowotworów ma wirus Polyoma?

Aszyjki macicy.
Braka z komórek Merkla.
Craka odbytu.
Dczerniaka.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji diagnostycznej u chorych z podejrzeniem mięsaka tkanek miękkich:
1) miejsca po wykonaniu biopsji wycina się podczas operacji radykalnej;
2) biopsja otwarta charakteryzuje się mniejszym odsetkiem powikłań niż zamknięta;
3) w przypadku guzów tkanek miękkich o wielkości do 10 cm położonych nadpowięziowo można wykonać biopsję wycinającą;
4) podstawowe metody pobrania materiału obejmują biopsję gruboigłową lub ewentualnie biopsję nacinającą;
5) wyłuszczenie mięsaka położonego podpowięziowo uniemożliwia przeprowadzenie właściwego leczenia wstępnego, jeżeli istniałaby taka konieczność.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W klasyfikacji stopni zaawansowania kliniczno-patologicznego mięsaków tkanek miękkich uwzględniono wszystkie z poniżej wymienionych, z wyjątkiem:

Awielkości guza pierwotnego.
Bstopnia złośliwości histologicznej (grade).
Cpołożenia podpowięziowego i nadpowięziowego.
Dobecności przerzutów.
Enaciekania poza pseudotorebkę mięsaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zespół Gorlina i Goltza dotyczy:

Agenetycznej predyspozycji do rozwoju mnogich raków podstawnokomórkowych skóry (BCC).
Bwystępowania włókniakowatości głębokiej w przebiegu rodzinnej polipowatości gruczolakowatej.
Cmnogich chrzęstniaków w obrębie płuc.
Drozwoju naczyniokomięsaka na podłożu przewlekłego obrzęku chłonnego.
Ewystępowania mnogich wyrośli chrzęstno-kostnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia mięsaków tkanek miękkich:
1) najczęściej usuwanym narządem przy resekcji mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka;
2) amputacje kończyn u chorych na mięsaki tkanek miękkich stanowią około 30% zabiegów operacyjnych;
3) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji;
4) korzyści z pooperacyjnej radioterapii obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
5) w leczeniu zaawansowanego dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wismodegib znajduje zastosowanie w leczeniu:

Araka trzustki.
Bzaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry.
Cdermatofibrosarcoma protuberans.
Dczerniaka.
Echrzęstniakomięsaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Z wymienionych poniżej typów mięsaków przerzuty do węzłów chłonnych najczęściej stwierdza się w przypadku:

Amięśniakomięsaka gładkokomórkowego (leiomyosarcoma).
BMPNST.
Cwłókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans).
Dmięsaka jasnokomórkowego (clear cell sarcoma).
Etłuszczakomięsaka śluzowatego (myxoid liposarcoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:

Anowotwory przerzutowe występują u osób dorosłych znacznie częściej niż pierwotne nowotwory kości.
Bnajczęstszym typem mięsaka kości u dzieci jest chrzęstniakomięsak.
Cleczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) rutynowo rozpoczyna się od chemioterapii wielolekowej.
Dpostępowaniem z wyboru w leczeniu nieresekcyjnych struniaków podstawy czaszki jest protonoterapia.
Emięsak kościopochodny (osteosarcoma) może rozwijać się na podłożu choroby Pageta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 57-letniej kobiety stwierdzono w badaniu endoskopowym 4 cm guz podśluzówkowy krzywizny mniejszej żołądka, biopsja gastroskopowa nie wykazała zmian patologicznych. Chora nie ma objawów klinicznych, a badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy nie wykazuje innych zmian patologicznych z wyjątkiem wymienionej powyżej. Kolejny najwłaściwszy krok postępowania to:

Aobserwacja.
Bdystalna gastrektomia z omentektomią.
Cresekcja klinowa żołądka z wycięciem zmiany z marginesem 1-2 cm.
Dleczenie imatynibem.
Echemioterapia systemowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby;
2) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie rokownicze po wycięciu pierwotnego GIST;
3) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie przedoperacyjne imatynibem zamiast operacji okaleczających;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
5) w leczeniu zaawansowanych GIST stosuje się imatynib, sunitynib i dabrafenib;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C2,3,4,6.
D1,3,4,6.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:

Anajczęstszym typem histopatologicznym jest leiomyosarcoma (mięśniakomięsak gładkokomórkowy).
Bw przypadku guza zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej w linii pośrodkowej u młodych mężczyzn należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić badanie jąder i oznaczenie markerów AFP oraz hCG.
Cnajczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego jest nerka.
Dwyniki odległe leczenia są gorsze niż w lokalizacji kończynowej mięsaków tkanek miękkich.
Epodstawowym badaniem służącym ocenia zaawansowania miejscowego jest TK z kontrastem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W przypadku leczenia opornych na imatynib zaawansowanych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego zastosowanie znajduje:

Asunitinib.
Bsorafenib.
Cregorafenib.
Dleczenie chirurgiczne w przypadku ograniczonej progresji.
Ewszystkie z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W immunoterapii czerniaka skóry stosuje się wszystkie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:

Ainterferonu.
Bpembrolizumabu.
Cniwolumabu.
Dipilimumabu.
Edabrafenibu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i wczesnego wykrywania czerniaków skóry:

Aprofilaktyczne wycięcie znamion zmniejsza istotnie ryzyko zachorowania na czerniaka.
Bsystem kliniczny ABCD(E) nie pozwala na właściwe zakwalifikowanie około 50% czerniaków (w tym - szczególnie czerniaki wczesne o średnicy < 5 mm, czerniaki guzkowe zazwyczaj bez cechy heterogenności barw i nieregularności brzegu oraz czerniaki bezbarwnikowe i zmiany w obrębie skóry owłosionej głowy.
Cdzięki dermoskopii możliwa jest poprawa czułości diagnostycznej o około 30%.
Dza najistotniejsze czynniki zwiększonego ryzyka zachorowania uznaje się: intensywne działanie promieniowania ultrafioletowego naturalnego (promienie słoneczne) i sztucznego (np. łóżka opalające, solaria), zwłaszcza oparzenia słoneczne w młodości.
Erefleksyjna mikroskopia konfokalna skóry jest zalecana w przypadkach wątpliwych, gdy biopsja wycinająca nie jest możliwa (np. przy podejrzeniu czerniaka w obrębie rozległych znamion wrodzonych u małych dzieci).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka:

Aelektrochemioterapia (ECT) polega na wykorzystaniu zjawiska odwracalnej elektroporacji do podniesienia efektywnego stężenia chemioterapeutyków we wnętrzu komórek nowotworu.
BECT charakteryzuje się niskim odsetkiem odpowiedzi miejscowej na leczenie (mniej niż 10%), do których dochodzi w krótkim czasie.
Cwirus onkolityczny T-VEC stosuje się głównie w leczeniu mnogich przerzutów czerniaka do skóry niekwalifikujących się do leczenia chirurgicznego, radioterapii lub izolowanej perfuzji kończynowej.
Dchemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii (HILP) polega na podawaniu cytostatyku poprzez dostęp chirurgiczny do wyizolowanych naczyń pachowych lub udowych/biodrowych.
Enajczęściej stosowanym do perfuzji (HILP) chemioterapeutykiem jest melfalan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Określenie GIST typu dzikiego (wild-type GIST) oznacza:

AGIST o wysokim ryzyku nawrotu choroby.
BGIST z obecnością mutacji KIT.
Cprzerzutowy GIST o agresywnym przebiegu choroby.
DGIST o dobrej reakcji na imatynib.
EGIST, w którym w wyniku analizy nie stwierdza się obecności mutacji KIT lub PDGFRA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U chorych z regionalnie zaawansowanym rakiem podstawnokomórkowym skóry, którzy wyczerpali możliwości leczenia chirurgicznego i radioterapii należy rozważyć leczenie:

Aimatynibem.
Bwismodegibem.
Cgemcytabiną.
Dcisplatyną.
E5-fluorouracylem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W przypadku raka brzegu odbytu po wycięciu R1, należy:

Aobserwować chorego, wizyty kontrolne co 2 tygodnie.
Bpodjąć próbę ponownego wycięcia miejscowego, pod warunkiem zaoszczędzenia zwieraczy odbytu.
Cwykonać amputację brzuszno-kroczową.
Dzastosować paliatywną chemioterapię.
Ezastosować radykalną radioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Biopsję wycinającą zmiany barwnikowej przy podejrzeniu czerniaka skóry na kończynie należy wykonać:
1) z marginesem 1 cm, należy usunąć powięź;
2) stosując cięcie poprzeczne, nie usuwa się powięzi;
3) z marginesem bocznym 1-2 mm niezmienionej skóry;
4) stosując cięcie równoległe do osi kończyny;
5) pokrywając ubytek tkanek płatem uszypułowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3,5.
C1,4.
D1,2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry z przerzutami pozaregionalnymi są:
1) lokalizacja przerzutów;
2) aktywność LDH;
3) pozom białka S100 w surowicy;
4) poziom HDL;
5) płeć chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2.
D1,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W leczeniu chirurgicznym raka skóry o wysokim ryzyku wznowy, bez rozsiewu, należy:
1) usunąć guz z marginesem 6 mm w przypadku raka kolczystokomórkowego;
2) usunąć guz z marginesem 4 mm w przypadku raka kolczystokomórkowego;
3) usunąć guz z marginesem 6 mm w przypadku raka podstawnokomórkowego;
4) usunąć guz z marginesem 4 mm w przypadku raka podstawnokomórkowego;
5) zastosować technikę chirurgii mikrograficznej Mohsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,5.
C1,3.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Czynnikiem wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego dla raka podstawnokomórkowego skóry nie jest:

Aśrednica guza 6 mm w lokalizacji na ręce.
Bśrednica guza 10 mm w lokalizacji na przedramieniu.
Cimmunosupresja stwierdzana u chorego.
Dnaciekanie okołonerwowe.
Ewznowa miejscowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Biopsję węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry bez objawów przerzutów w badaniu klinicznym i badaniach obrazowych, należy wykonać:

Aw każdym przypadku, jednoczasowo z biopsją wycinającą guza pierwotnego.
Bw każdym przypadku, po wykonaniu biopsji wycinającej guza pierwotnego.
Cw przypadku guza pierwotnego o grubości ≥ 1 mm wg Breslowa.
Dw przypadku guza pierwotnego o grubości 0,5 mm bez owrzodzenia.
Ew przypadku guza pierwotnego o grubości 0,75 mm z IM ꞊ 0/mm2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Najczęstszym nowotworem skóry powieki górnej jest:

Arak Merkla.
Bwłókniakomięsak guzowaty skóry.
Cmięsak naczyniopochodny skóry.
Dczerniak skóry.
Erak łojowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W leczeniu chorych na włókniakomięsaka guzowatego skóry zastosowanie mają:
1) wycięcie z marginesem 2-3 cm i powięzią mięśniową;
2) wycięcie z marginesem 2-3 cm bez powięzi mięśniowej;
3) chirurgia mikrograficzna wg Mohsa;
4) radioterapia uzupełniająca;
5) imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka kolczystokomórkowego:
1) występuje cztery razy częściej niż rak podstawnokomórkowy skóry;
2) nigdy nie daje przerzutów;
3) powstający de novo charakteryzuje się większą agresywnością niż powstający na podłożu rogowacenia słonecznego;
4) rozwija się tylko na skórze głowy i szyi;
5) w postaci in situ określany jest mianem choroby Bowena.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C3,4,5.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii mikrograficznej Mohsa:
1) jest podstawową techniką w leczeniu chorych na czerniaki skóry;
2) polega na resekcji guza z natychmiastową śródoperacyjną oceną mikroskopową marginesów wycięcia;
3) stosowana jest u chorych na raki skóry, zwłaszcza na twarzy;
4) pozwala na pewne uzyskanie prawidłowych marginesów, a jednocześnie oszczędza zdrowe tkanki;
5) stosowana jest u chorych z włókniakomięsakiem guzowatym skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W I stopniu zaawansowania klinicznego raka odbytnicy zaleca się:
1) koagulację argonem;
2) wycięcie miejscowe;
3) przedoperacyjną radio- i chemioterapię;
4) resekcję przednią odbytnicy;
5) założenie stomii odbarczającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,4.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Jak należy postąpić z 92-letnim mężczyzną, który zgłosił się powodu poziomu PSA podwyższonego do 5,7 ng/ml? W badaniu palpacyjnym gruczołu krokowego nie stwierdza się patologii. Mężczyzna nie skarży się na dolegliwości ze strony dróg moczowych.

Aze względu na powolny rozwój raka należy zaproponować okresowe kontrole w poradni urologicznej.
Bnależy skierować mężczyznę na badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego przez odbytnicę z jednoczesnym pobraniem wycinków celem wykluczenia raka.
Cnależy zaproponować ponowne oznaczenie PSA za 3 miesiące.
Dnależy zaproponować ponowne oznaczenie PSA za 12 miesięcy.
Enależy skierować mężczyznę na badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego mężczyznę na badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego przez odbytnicę. Gdy w badaniu usg stwierdzone zostaną nieprawidłowe ogniska patologiczne to należy pobrać z nich wycinki do badania hist-pat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 50-letniego chorego wykonano biopsję gruczołu krokowego z powodu poziomu PSA o wartości 5 ng/ml. Badanie histopatologiczne wycinków wykazało atypowy rozrost zrazikowy (ASAP). Choremu należy zaproponować:

Aponowną biopsję gruczołu krokowego.
Bantybiotykoterapię, po czym ponowną biopsję.
Cradykalną prostatektomię.
Dokresowe badanie PSA.
Eleczenie hormonalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W raku tarczycy, wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:

Autkanie niezróżnicowanego/anaplastycznego raka.
Bw raku zróżnicowanym - niedoszczętna resekcja i brak możliwości wykonania operacji wtórnej oraz leczenia jodem radioaktywnym.
Cnieradykalne wycięcie w raku rdzeniastym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A+B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A+B+C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia promieniami w raku przełyku:

Asamodzielna radioterapia jest podstawową metodą leczenia w raku przełyku zlokalizowanym powyżej rozwidlenia tchawicy.
Bsamodzielna radioterapia jest wyłącznie metodą paliatywnego leczenia w raku przełyku.
Czastosowanie radioterapii po resekcji R0 w raku płaskonabłonkowym poprawia znacząco wyniki leczenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A+C.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Uzupełniające leczenie pooperacyjne w „resekcyjnym” raku trzustki polega na:

Achemioterapii w przypadku stwierdzenia cechy R0.
Bchemioradioterapii w przypadku stwierdzenia cechy R1.
Cstosowaniu chemioterapii w skojarzeniu z bewacyzumabem w przypadku stwierdzenia cechy R0.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Pooperacyjna radioterapia uzupełniająca w raku piersi jest wskazana w przypadku:

Aobecności przerzutów w przynajmniej czterech węzłach chłonnych okolicy pachowej.
Bśrednicy guza wynoszącej przynajmniej 3 cm.
Cchorych w wieku poniżej 40. roku życia z przynajmniej jednym węzłem chłonnym zawierającym przerzuty.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Naciekanie powięzi mezorektum u chorych na raka odbytnicy jest wskazaniem do:

Apierwotnego wycięcia brzuszno-kroczowego odbytnicy.
Bprzedoperacyjnego napromieniania z następowym wycięciem odbytnicy.
Cwstępnej chemioterapii z następowym wycięciem odbytnicy.
Dwstępnej chemioterapii w skojarzeniu z leczeniem anty-EGFR przed resekcją odbytnicy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Choremu lat 50, u którego po elektroresekcji przecewkowej wykryto raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego o średnicy 4 cm w stadium pT1 HG, w badaniu TK brak powiększenia regionalnych węzłów chłonnych oraz raka z nabłonka przejściowego naciekającego zrąb gruczołu krokowego z towarzyszącym poszerzeniem moczowodu i układu kielichowo-miedniczkowego nerki lewej należy zaproponować:

Asystemową chemioterapię.
Bradykalną radioterapię.
Cdopęcherzowe wlewki ze szczepionki BCG.
Dresekcję częściową pęcherza moczowego.
Eusunięcie: pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, regionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Ognisko przerzutowe czerniaka, wykryte w trakcie badania mikroskopowego w niepowiększonym i klinicznie niewyczuwalnym węźle chłonnym, pobranym podczas biopsji węzłów wartowniczych, to:

Amakroprzerzut wczesny.
Bprzerzut wczesny.
Cmikroprzerzut.
Dmikroprzerzut późny.
Emakroprzerzut.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka badanie histopatologiczne usuniętego narządu wykazało stopień zaawansowania pT2 Gl6, ponadto cięcie chirurgiczne przechodzi przez prawidłowy miąższ gruczołu krokowego, w którym nie stwierdza się komórek nowotworowych, a poziom PSA oznaczony 30 dni po zabiegu wynosił 0,3 ng/ml. Jakie postępowanie należy zaproponować choremu?

Aradykalną radioterapię na lożę po usuniętym gruczole krokowym ze względu na wysoki poziom PSA.
Bpodawanie analogów LH RH.
Cokresowe oznaczanie poziomu PSA.
Dpodanie antyandrogenów, a następnie analogów LHRH.
Eprawidłowe A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia chirurgicznego w raku piersi jest:

Aobecność rozległych mikrozwapnień w mammografii.
Bwspółwystępowanie kolagenozy.
Cwiek poniżej 50. roku życia.
Dprawidłowe odpowiedzi A i B.
Eprawidłowe odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów raka nerki:

Aprzerzuty do narządów odległych występują u około 30% chorych na raka nerki w chwili rozpoznania nowotworu.
Bu 30-50 % chorych w okresie kilku do kilkunastu miesięcy po usunięciu nerki ujawniają się przerzuty do narządów odległych.
Cprzerzuty raka nerki najczęściej umiejscawiają się kościach.
Dprzerzuty raka nerki najczęściej umiejscawiają się w nadnerczach.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Najważniejszym i wczesnym objawem rozwoju nowotworu w kości jest ból, zwykle silniejszy nocą, stopniowo narastający w kolejnych miesiącach choroby. Powyższe zdanie nie dotyczy:

Awiększości kostniakomięsaków.
Bwiększości chrzęstniakomięsaków.
Cguzów olbrzymiokomórkowych.
Dmięsaka Ewinga.
Eprzerzutów nowotworowych do kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego:

Ajest nowotworem złożonym z elementów nabłonkowych i łącznotkankowych.
Bhistologicznie guzy liściaste dzieli się na łagodne, graniczne i złośliwe.
Cpodstawą rozpoznania jest badanie histopatologiczne.
Dguzy te stanowią więcej niż 5% wszystkich nowotworów piersi.
Epodstawowym leczeniem jest leczenie chirurgiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U chorych, którzy przebyli leczenie z powodu raka piersi, istotna jest diagnostyka drugiej piersi. Związane jest to ze znacznie podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka drugiej piersi. Obserwacje po leczeniu prowadzi się:
1) przez pierwsze 2 lata - co miesiąc;
2) przez pierwsze 2 lata - co 3 miesiące;
3) w 3.-5. roku - co 3 miesiące;
4) w 3.-5. roku - co 6 miesięcy;
5) od 6. roku - co 12 miesięcy;
6) od 6. roku - co 24 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C1,3,6.
D2,3,6.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Kontrolne badania endoskopowe po chirurgicznym leczeniu raka jelita grubego powinny być wykonywane wg następujących zasad:
1) pełna kolonoskopia w okresie przedoperacyjnym lub w ciągu 3-6 miesięcy po operacji;
2) pełna kolonoskopia po 1. roku od leczenia operacyjnego lub pooperacyjnej kolonoskopii;
3) jeśli ostatnia kolonoskopia jest prawidłowa, następna po 3 latach, jeśli ta jest prawidłowa następna po 5 latach;
4) po niskiej przedniej resekcji odbytnicy bez udokumentowania TME lub przedoperacyjnej radioterapii, rektoskopia lub endosonografia odbytnicy co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2 lata celem wykrycia wczesnego nawrotu;
5) nadzór endoskopowy prowadzony jest w celu wykrycia i leczenia zmian syn- i metachronicznych lub wczesnego nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są:

Agrubość i lokalizacja ogniska pierwotnego.
Bgrubość i obecność owrzodzenia ogniska pierwotnego.
Cgrubość ogniska pierwotnego, płeć i wiek chorego.
Dlokalizacja ogniska pierwotnego i płeć chorego.
Elokalizacja ogniska pierwotnego i wiek chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Podtyp raka piersi bazalny może charakteryzować się:
1) HER2-;
2) HER2+;
3) ER-;
4) ER+;
5) PR-.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,3,5.
D3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Klasycznym wskazaniem do amputacji kończyny z powodu mięsaka tkanek miękkich nie jest:

Anaciekanie mięsaka na kość, główne naczynia krwionośne i pnie nerwowe.
Bmięsak pierwotnie pozaprzedziałowy lub przekraczający granice jednego przedziału.
Cwznowa mięsaka po uprzednim radykalnym wycięciu i uzupełniającej radioterapii.
Dmasywny krwotok z guza powodujący stan zagrożenia życia.
Emięsak o średnicy przekraczającej 10 cm i w stopniu zróżnicowania histologicznego G3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorej na raka przewodowego in situ piersi, postępowanie polega na:

Awykonaniu zmodyfikowanej radykalnej amputacji piersi.
Bwycięciu miejscowym zmiany.
Cobliczeniu wielkość tzw. indeksu Van Nuys (VNPI) i podjęciu decyzji terapeutycznej w oparciu o uzyskany wynik VNPI.
Dwykonaniu amputacji prostej piersi.
Ewycięciu miejscowym zmiany i zastosowaniu pooperacyjnej radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zespół dziedzicznego raka piersi i jajnika - HBOC (hereditary breast ovarian cancer) może być przedmiotem chirurgii profilaktycznej, ponieważ:
1) mutacja genu BRCA1 lub 2 oznacza 60-80% ryzyko zachorowania na raka piersi i 14-40% ryzyko zachorowania na raka jajnika;
2) adneksektomia powoduje redukcję ryzyka raka jajnika o 95%;
3) profilaktyczna mastektomia eliminuje ryzyko zachorowania na raka piersi;
4) u nosicielek mutacji genu BRCA1 należy rozważyć wykonanie histerektomii z powodu metachronicznego występowania raka endometrium;
5) adneksektomia poniżej 45. roku życia powoduje 77% redukcję śmiertelności z powodu raka jajnika przed 50. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC):

Aostateczna kwalifikacja do CRS+HIPEC odbywa się na sali operacyjnej po otwarciu jamy brzusznej.
Bchorych z obecnością carcinomatosis peritonei (indeks PCI< 20 pkt, MO) w przebiegu raka jelita grubego nie należy kwalifikować do operacji cytoredukcyjnej w połączeniu z HIPEC.
Cprzeciwwskazaniem do HIPEC stwierdzanym śródoperacyjnie jest naciekanie korzenia krezki jelita cienkiego.
Dpozostawienie ognisk nowotworu wielkości 2,5 mm do 2,5 cm oznacza doszczętność cytoredukcji CC2.
Ew śluzaku rzekomym otrzewnej i w mezotelioma zaawansowanie może przekraczać 20 pkt w skali Sugerbakera, a doszczętność cytoredukcji powinna wynosić 0/1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworów do nadnerczy:

Anajczęściej występują przerzuty metachroniczne raka nerki, płuca, czerniaka.
Brekomendowane jest laparoskopowe usunięcie nadnerczy dla guzów do 6 cm.
Czaleca się usunięcie guza powyżej 6 cm w drodze laparotomii.
Dzaleca się leczenie farmakologiczne dla guzów poniżej 5 cm.
Erokowanie jest złe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku raka okrężnicy:

Aw stopniu I, II i III wg TNM należy wykonać resekcję odcinkową jelita grubego wraz z guzem i układem chłonnym krezki.
Bw stopniu I wg TNM wystarczy wykonać endoskopowe usunięcie guza.
Cw stopniu IV wg TNM w pierwszej kolejności rozważyć należy paliatywną resekcję guza.
Dw IV stopniu zaawansowania zastosowanie ma jedynie chemioterapia.
Echorych z indeksem Sugerbakera < 20 pkt należy kwalifikować do ablacji ognisk przerzutowych raka w wątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Rozpoznanie cholangiocarcinoma można postawić na podstawie:

Aobecności zwężenia dróg żółciowych sugerującego chorobę rozrostową.
Bdodatniego wyniku biopsji lub cytologii uzyskanej endoskopowo.
Cpotwierdzenia specyficznych mutacji genu HER-2.
Dobecności masy proksymalnie do miejsca zwężenia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W ramach uzupełniającej hormonoterapii pooperacyjnej u chorych na raka piersi po menopauzie nie należy stosować:
1) selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (np. tamoksyfen);
2) agonistów gonadoliberyny (np. goserelina);
3) niesteroidowych inhibitorów aromatazy (np. anastrozol);
4) steroidowych inhibitorów aromatazy (np. eksemestan);
5) nieodwracalnych inhibitorów receptora estrogenowego (np. fulwestrant).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C1,4.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W raku piersi o typie luminalnym A:
1) wskaźnik proliferacji - oceniany immunohistochemicznie w badaniu patomorfologicznym - jest niski;
2) podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego jest zawsze wskazana chemioterapia;
3) wskazaniem do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej jest dodatni stan HER2;
4) podstawową metodą uzupełniającego leczenia pooperacyjnego jest hormonoterapia;
5) u kobiet przed menopauzą wskazane jest - w pierwszej kolejności - stosowanie inhibitora aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,3.
D4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Badanie PET-KT u chorych na raka piersi:

Ajest jedną z zalecanych metod oceny zaawansowania zmiany pierwotnej.
Bjest wskazane dla wykrywania przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
Cjest wartościową metodą określania skuteczności wstępnej chemioterapii przed leczeniem chirurgicznym w przypadku braku możliwości określenia odpowiedzi innymi metodami.
Dpowinno być wykonywane co 12 miesięcy podczas obserwacji chorych z rozpoznaniem tzw. „potrójnie ujemnego” nowotworu.
Estanowi uzupełnienie diagnostyki kobiet z genetycznie uwarunkowanym nowotworem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Nabłonkowe nowotwory narządów głowy i szyi:

Awspółistnieją w większości (około 70%) z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego.
Bw przypadku współwystępowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego cechują się większą chemiowrażliwością i promieniowrażliwością niż raki niezwiązane z wymienionym zakażeniem.
Cw przypadku współwystępowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego mają bardziej agresywny przebieg.
Dwspółistniejące z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego najczęściej występują w obrębie nosogardła.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Spośród poniżej wymienionych leków nie uzyskano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu przerzutowego czerniaka jedynie przy zastosowaniu:

Aipilimumabu.
Bpembrolizumabu.
Cdabrafenibu.
Dwemurafenibu.
Einterferonu alfa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Chora lat 54 z stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 dystalnego odcinka odbytnicy, per rectum guz ruchomy, okrężnie obejmuje całą ścianę, w MRI i EUS oceniony jako T2 N0. W TK bez przerzutów odległych. Jakie leczenie należy zaproponować chorej?

AASAR (APR).
Bkrótka radioterapia przedoperacyjna i zabieg.
Cdługa radiochemioterapia i po 6 tyg. zabieg operacyjny.
Dskojarzona długa radiochemioterapia i obserwacja (Wg Habr Gama).
Emiejscowe wycięcie i radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

80-letnia kobieta z ciężkim schorzeniem serca i ciężką obturacyjną niewydolnością oddechową trafiła do szpitala z powodu bólów brzucha i żółtaczki. Badania wykazały rozległe przerzuty do wątroby, a endoskopia wykazała w środkowym odcinku odbytnicy rozległy naciek nieprzepuszczający kolonoskopu. Występują objawy narastającej niedrożności. Jakie jest najlepsze rozwiązanie terapeutyczne dla chorej?

Awytworzenie kolostomii pętlowej.
Bresekcja przednia sposobem Hartmanna.
Cnatychmiastowa paliatywna radioterapia na guz.
Dwytworzenie ileostomii odbarczającej.
Ezałożenie samorozprężalnego metalowego stentu w obrębie nacieku odbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Chory z rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu w stopniu IIIB, T4N1M0, po doszczętnym leczeniu radioterapią skojarzoną z chemioterapią zgłasza się do kontroli po dwóch i pół miesiącu od zakończenia leczenia. Badaniem palcem per rectum stwierdza się w kanale odbytu w miejscu pierwotnego guza zgrubienie 1 cm. Co należy zalecić w tej sytuacji?

Abrzuszno-krzyżową (kroczową) amputację odbytnicy.
Bchemioterapię na bazie 5Fu i DDP.
Ckontrolę za 1 miesiąc z badaniem palcem przez odbytnicę, rektoskopię.
Dponowne napromienianie.
Emiejscowe wycięcie guza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Chora z rakiem gruczołowym górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania: Rtg klatki piersiowej bez zmian, TK brzucha - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:

AcT4bN0M0 - IIc.
BcT4bN1M0 - IIIa.
CcT3N0M0 - IIa.
DcT4aN0M1 - IV.
EcT3N1M0 - III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Chory lat 65 bez przeszłości chorobowej z okresowo pojawiającą się krwią w stolcu i zaparciami został przyjęty do oddziału chirurgii z powodu bólów brzucha. W wykonanej 10 dni wcześniej kolonoskopii zdiagnozowano na głębokości 8 cm raka gruczołowego G2, nieprzepuszczającego kolonoskopu. TK brzucha wykonana tydzień wcześniej bez zmian patologicznych. CEA 2 ng/ml. Po przyjęciu do oddziału chirurgii w wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono niską niedrożność p. pokarmowego z rozdęciem okrężnicy i pętli jelita cienkiego. Jaki jest algorytm postępowania?

Awykonanie przedniej resekcji odbytnicy z zespoleniem.
Bwykonanie przedniej resekcji odbytnicy z zespoleniem i protekcyjną ileostomią.
Cwykonanie przedniej resekcji z wyłonieniem kolostomii protekcyjnej.
Dskierowanie chorego do MRI miednicy małej i podjęcie decyzji po badaniu.
Ewykonanie odbarczającej kolostomii i skierowanie chorego na badania ustalające stopień zaawansowania klinicznego i dalsze leczenie, lub w niektórych przypadkach wykonanie zabiegu Hartmanna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako pT2N1c oznacza, że:

Aguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 1-2 węzłach chłonnych.
Bguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 3 węzłach chłonnych.
Cguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w więcej niż 3 węzłach chłonnych.
Dguz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowotworu w tkance tłuszczowej okołoodbytniczej bez zajęcia węzłów chłonnych.
Eguz nacieka błonę surowiczą i występują przerzuty w więcej niż 3 węzłach chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Udowodnione ryzyko rozwoju raka jelita grubego związane jest z poniższymi czynnikami:
1) dieta wysokobłonnikowa;
2) dieta uboga w białko i tłuszcze zwierzęce;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
4) zespół FAP;
5) zespół HNPCC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z poniższych zdań dotyczących raka trzonu macicy jest fałszywe?

Ajest najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym narządów płciowych u kobiet w Polsce.
Bw około 90% przypadków występuje po 50. roku życia.
Ccharakterystycznym objawem jest krwawienie z dróg rodnych po menopauzie.
Dw diagnostyce wykorzystuje się procedury inwazyjne, a wśród nich łyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy.
Epodstawowym sposobem leczenia chorych na raka nie-endometrioidalnego trzonu macicy (typ II) jest chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Podczas zabiegu operacyjnego w zaawansowanym pierwotnym raku jajnika:

Anie należy dążyć do maksymalnej cytoredukcji, a jedynie uzyskać materiał z guza do badania histopatologicznego.
Bnależy usunąć sam guz nowotworowy jajnika, jednak nie należy dążyć do maksymalnej cytoredukcji.
Cnależy usunąć macicę i obustronnie zmienione nowotworowo przydatki, jednak nie należy dążyć do maksymalnej cytoredukcji.
Dnależy dążyć do maksymalnej cytoredukcji jedynie u chorych ze śluzowym rakiem jajnika.
Eniezależnie od podtypu histologicznego raka należy dążyć do maksymalnej cytoredukcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najskuteczniejszą metodą leczenia bólu nowotworowego u chorych z nieresekcyjnym guzem trzustki jest:

Afarmakoterapia systemowa.
Bśródoperacyjna chemiczna neuroliza splotu trzewnego.
Cprzezskórna chemiczna neuroliza splotu trzewnego pod kontrolą USG lub TK.
Dtorakoskopowe przecięcie nerwów trzewnych.
Echirurgiczne zmniejszenie masy guza (resekcja R2).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Cechą charakterystyczną duodenopankreatektomii wykonanej sposobem Traverso jest:

Azachowanie odźwiernika z wykonaniem zespolenia odźwiernikowo-jelitowego.
Bzespolenie trzustkowo-żołądkowe.
Czachowane odźwiernika i przynajmniej 1 cm dwunastnicy z następowym wykonaniem zespolenia dwunastniczo-czczego.
Dzespolenie trzustkowo-jelitowe wykonywane metodą ”inwaginacyjną”, charakteryzujące się mniejszą ilością nieszczelności.
Ezachowane części głowy trzustki, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnych niedoborów enzymatycznych i hormonalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskazaniem do mammografii przy użyciu MRI są:
1) uzupełnienie badania sonomammografii lub mammografii Rtg w podejrzeniu raka piersi;
2) ustalenie stopnia zaawansowania TNM;
3) monitorowanie odpowiedzi guza na chemioterapię;
4) ocena aktywności neoangiogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,4.
D2,3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli PET w diagnostyce raka wątroby:
1) wykrywa wszystkie zmiany średnicy od 5 do 10 mm;
2) stopień gromadzenia 18FDG w guzie zależy od stopnia złośliwości histologicznej;
3) jest wysoka, gdyż stopień gromadzenia 18 FDG w guzie nie zależy od stopnia złośliwości;
4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych jest zdolność do gromadzenia 18FDG przez zmiany łagodne;
5) jest ograniczona z uwagi na niską swoistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Czułość ultrasonografii śródoperacyjnej w wykrywaniu przerzutów w wątrobie wynosi:

A61-70%.
B71-80%.
C81-90%.
D94-98%.
E99-100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Metodą z wyboru w wykrywaniu guzów neuroendokrynnych trzustki, o czułości 80-100%, jest:

Aechoendoskopia.
Bgastrofiberoskopia.
Crezonans magnetyczny.
Dscyntygrafia ze znakowanymi analogami somatostatyny.
Etomografia komputerowa z kontrastem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Mutacje jakich genów stwierdza się w zespole Lyncha?
1) MSH2;
2) MLH1;
3) APC;
4) MSH6;
5) STK11.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2.
D1,2,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najczęściej zgłaszane przez chorych na chłoniaka żołądka dolegliwości to:

Aobfite wymioty 20-30 min po przyjęciu posiłku.
Bobjawy towarzyszące przewlekłym krwawieniom i następowej niedokrwistości.
Czgaga i duszność poposiłkowa.
Dbóle w nadbrzuszu nasilające się na czczo.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przerzutów raka piersi do drugiej piersi:

Aprzerzuty do drugiej piersi występują częściej niż obustronny pierwotny rak piersi.
Bprzerzut do drugiej piersi ma charakter przerzutu odległego.
Ctypową lokalizacją przerzutu raka piersi jest tłuszcz otaczający tkankę gruczołową.
Dprzerzuty do drugiej piersi umiejscowione są przede wszystkim w kwadrantach przyśrodkowych.
Eprzerzuty rozpychają tkankę otaczającą, podczas gdy pierwotny rak drugiej piersi charakteryzuje wzrost naciekający.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Według powszechnie stosowanych zaleceń dotyczących leczenia uzupełniającego raka piersi czynnikiem decydującym o wyborze metody leczenia nie jest:

Awielkość guza pierwotnego.
Bstan węzłów chłonnych pachowych.
Cprawdopodobieństwo wrażliwości na leczenie hormonalne wyrażone ekspresją receptorów estrogenowych i progesteronowych w guzie.
Dekspresja genów badana metodą mikromacierzy.
Estopień złośliwości histologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Cechą radiologiczną przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych pachowych u chorej na raka piersi nie jest:

Aobniżona echogeniczność w badaniu ultrasonograficznym.
Bstosunek osi długiej do krótkiej > 2:1.
Cprzechodzenie nacieku poza torebkę węzła.
Dw badaniu rezonansu magnetycznego wysoka intensywność sygnału w obrazach T2-zależnych.
Ewysoki wychwyt glukozy w badaniu FDG-PET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Mięsaki piersi stanowią mniej niż 1% nowotworów złośliwych piersi. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ich leczenia i monitorowania przebiegu choroby:

Apodstawowym sposobem leczenia pierwotnych mięsaków piersi jest mastektomia.
Bnie wykonuje się rutynowo biopsji węzła wartowniczego ani limfadenektomii pachowej.
Cnawrót pierwotnego mięsaka piersi leczy się zależnie od zakresu pierwszej operacji.
Dleczenie mięsaka naczyniowego po leczeniu oszczędzającym z powodu raka piersi polega na amputacji piersi, czasem skojarzonej z leczeniem systemowym.
Eobserwację po leczeniu prowadzi się w sposób typowy dla chorych na raka piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi:

Amłody wiek chorych na raka piersi jest czynnikiem pogarszającym rokowanie.
Bw przypadku obecności receptorów dla estrogenu można zastosować w leczeniu inhibitory aromatazy.
Crokowanie w raku ukrytym piersi jest gorsze niż rokowanie w rakach jawnych klinicznie lub radiologicznie o tym samym stopniu zaawansowania regionalnego.
Dchoroba Pageta brodawki sutkowej jest rakiem in situ naskórka brodawki, któremu może towarzyszyć DCIS gruczołu piersiowego lub inwazyjny rak piersi.
Erak zrazikowy piersi ma skłonność do występowania wieloogniskowego, najczęściej prezentuje typ molekularny luminalny A (ER+, PgR+, HER2 -).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U 43-letniej chorej rozpoznano raka piersi prawej typu luminalnego B HER2 dodatniego (ER+, PgR+, HER2 3+) w stopniu zaawansowania IIIA (cT2, N2, M0). Jaka jest prawidłowa kolejność postępowania w jednostce wyspecjalizowanej w leczeniu raka piersi?

Amastektomia radykalna sposobem Maddena + radioterapia + hormonoterapia + terapia anty-HER2.
Bchemioterapia przedoperacyjna + leczenie chirurgiczne w zakresie zależnym od odpowiedzi na leczenie systemowe + hormonoterapia + terapia anty-HER2.
Chormonoterapia przedoperacyjna + leczenie chirurgiczne w zakresie zależnym od odpowiedzi na leczenie systemowe + hormonoterapia + terapia anty-HER2.
Dchemioterapia i przedoperacyjna terapia anty-HER2 + leczenie operacyjne w zakresie zależnym od odpowiedzi na leczenie systemowe + radioterapia + hormonoterapia uzupełniająca wg wskazań + terapia anty-HER2 do roku.
Ehormonoterapia i przedoperacyjna terapia anty-HER2 + leczenie operacyjne w zakresie zależnym od odpowiedzi na leczenie systemowe + radioterapia + hormonoterapia uzupełniająca (w tym supresja jajników przez 2 lata).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do wczesnych powikłań po leczeniu operacyjnym z powodu nowotworów piersi nie należy:

Akrwawienie z rany.
Bchłonkotok.
Czakażenie rozpoznane 8 miesięcy po wszczepieniu implantu.
Dseptyczne zakażenie stawu barkowego.
Ezakażenie rany po biopsji węzła wartowniczego w 2. tygodniu po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Które z następujących opinii, dotyczących leczenia oszczędzającego chorych na raka piersi, są prawdziwe?
1) leczenie oszczędzające gruczoł piersiowy i regionalne węzły chłonne jest obecnie zalecaną metodą leczenia chorych na raka piersi w niezaawansowanym raku piersi, gdyż skuteczność leczenia oszczędzającego jest porównywalna do skuteczności mastektomii;
2) leczenie oszczędzające przeprowadza się u chorych, u których leczenie pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, i u kobiet akceptujących taki rodzaj postępowania onkologicznego;
3) leczenie oszczędzające jest możliwe u chorych, u których wykonanie zabiegu oszczędzającego pozwoli na doszczętne usunięcie raka piersi, margines chirurgiczny powinien stanowić minimum 1 cm;
4) leczenie oszczędzające jest możliwe u chorych, u których wykonanie zabiegu oszczędzającego pozwoli na doszczętne usunięcie raka piersi, wystarczający margines chirurgiczny tzn. „no ink on the tumor”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do cech charakterystycznych dla typu jelitowego raka żołądka według histoklinicznej klasyfikacji Lauréna należą:
1) rozrost śródścienny;
2) towarzyszące zanikowe zapalenie błony śluzowej wraz z metaplazją jelitową;
3) naciekający typ wzrostu;
4) rozprężający sposób wzrostu;
5) lepsze rokowanie;
6) gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Według aktualnej, 7. rewizji klasyfikacji TNM zaawansowania raka żołądka prawidłowa definicja cechy N2 brzmi:

Azajęcie 1-4 regionalnych węzłów chłonnych.
Bzajęcie 3-6 regionalnych węzłów chłonnych.
Czajęcie 4-10 regionalnych węzłów chłonnych.
Dzajęcie 7-12 regionalnych węzłów chłonnych.
Ezajęcie 10-15 regionalnych węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż stwierdzenie zgodne z aktualnymi rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej, dotyczące raka tarczycy:

Aw przypadku podejrzenia raka brodawkowatego należy przed operacją oznaczyć stężenia wapnia i kalcytoniny.
Bw przypadku podejrzenia w BAC nowotworu pęcherzykowego (nieoksyfilnego), scyntygraficznie autonomicznego, o średnicy >2 cm nie ma bezwzględnych wskazań do leczenia operacyjnego.
Cw przypadku podejrzenia zaawansowanego raka tarczycy (T4 lub N1b lub M+) przed planowanym leczeniem należy wykonać KT jamy brzusznej i miednicy.
Dw przypadku przedoperacyjnego rozpoznania chłoniaka tarczycy lub przerzutu do tarczycy z innego ogniska pierwotnego należy niezwłocznie zakwalifikować chorego do wycięcia tarczycy.
Ew przypadku rozpoznania raka rdzeniastego należy wykonać badanie DNA w kierunku postaci dziedzicznej raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W ramach wstępnej diagnostyki laboratoryjnej prowadzonej z powodu podejrzenia raka płuca konieczna jest ocena stężenia:

Adehydrogenazy mleczanowej (LDH).
Bantygenu rakowo-płodowego (CEA).
Cantygenu raka płaskonabłonkowego (SCC).
Dfragmentów cytokeratyny 19. (CYFRA 21-1).
Eprzeciwciał przeciwko elementom raka gruczołowego TTF-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Właściwa sekwencja obrazowych badań diagnostycznych w przypadku objawów i wywiadu nasuwającego podejrzenie raka płuca obejmuje:

Azdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a następnie rezonans magnetyczny klatki piersiowej.
Brezonans magnetyczny klatki piersiowej, a następnie USG przez ścianę klatki piersiowej (transtorakalne) i USG brzucha.
Czdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a następnie obrazowanie układu oddechowego metodami endoskopowymi z ewentualnym pobraniem wycinka.
Dzdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a następnie PET.
Ezdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a następnie spiralna tomografia komputerowa klatki piersiowej z objęciem nadbrzusza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:

Agruczolakorak przytarczyc.
Bpojedynczy gruczolak przytarczyc.
Cpodwójny (mnogi) gruczolak przytarczyc.
Dpierwotny rozrost przytarczyc.
Eprzewlekła niewydolność nerek skutkująca hiperkalcemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Biopsję węzła chłonnego wartowniczego należy wykonać w przypadku braku klinicznych cech przerzutów w pachowych węzłach chłonnych u chorych:

Ana raka piersi mężczyzn.
Bna przedinwazyjnego zrazikowego raka piersi.
Cna mięsaka jasnokomórkowego piersi.
Dna guza liściastego piersi.
Ena ukrytego raka piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli radioterapii w skojarzonym leczeniu chorych na raka odbytnicy:
1) radioterapia powinna być stosowana po operacji, na co wskazują 3 badania z randomizacją;
2) radioterapia pooperacyjna w porównaniu z przedoperacyjną łączy się z mniejszą toksycznością wczesną i późną;
3) radioterapia przedoperacyjna w porównaniu z pooperacyjną zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania metod miejscowej destrukcji u chorych na pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC):
1) wskazaniem jest obecność głęboko umiejscowionego guza pojedynczego o średnicy do 3 cm;
2) wskazaniem jest obecność 2-3 zmian w różnych segmentach wątroby u chorych z zachowaną czynnością (grupa A lub B wg Childa-Pugha) i objawami nadciśnienia wrotnego;
3) wskazaniem jest obecność ponad 5 zmian w różnych segmentach wątroby;
4) są postępowaniem alternatywnym i równoważnym w stosunku do resekcji miąższu wątroby;
5) są postępowaniem alternatywnym i równoważnym w stosunku do przeszczepiania wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:
1) głównymi środowiskowymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, otyłość, nadużywanie alkoholu;
2) ryzyko zachorowania u osób z wywiadem rodzinnym jest 2-13-krotnie większe niż w populacji ogólnej;
3) wczesny rak trzustki zwykle jest wykrywany przypadkowo, a jego zwiastunem może być cukrzyca typu 2;
4) niskie stężenie CA 19-9 (< 100 j./ml) świadczy o niewielkim prawdopodobieństwie przerzutów odległych;
5) warunkiem resekcji jest ustalenie rozpoznania w badaniu mikroskopowym po biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leczenia skojarzonego raka żołądka?
1) u każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka (w stopniu zaawansowania oznaczonym jako cT2-4, każde N, M0), u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną;
2) u chorych po resekcji częściowej lub całkowitej, w zaawansowaniu pT2-4 N0M0 lub każde pT N(+) M0 zaleca się zastosowanie adjuwantowej radiochemioterapii, o ile przed leczeniem chirurgicznym nie rozpoczęto chemioterapii okołooperacyjnej;
3) w przypadku pacjentów z zaawansowanym, miejscowo nieresekcyjnym guzem, ale bez przerzutów odległych (T4, każde N, M0), należy rozważyć zastosowanie chemioterapii indukcyjnej w intencji ponownej laparotomii
i próby gastrektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Resekcję wątroby zaleca się u chorych na pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC), u których stwierdzono:
1) pojedynczy guz o średnicy około 2-3 cm;
2) dobrą funkcję wątroby (grupa A według Childa-Pugha);
3) histologiczne wskaźniki dobrego rokowania ustalone na podstawie biopsji;
4) chorobę wątroby o niskim ryzyku rozwoju nowotworu (włóknienie, brak cech replikacji wirusa);
5) pojedynczy guz bez inwazji naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskazania do ultrasonografii endoskopowej (EUS) w ramach diagnostyki chorób nowotworowych to:
1) ocena stopnia zaawansowania nowotworów przewodu pokarmowego, trzustki, dróg żółciowych oraz śródpiersia;
2) diagnostyka zmian w obrębie ściany przewodu pokarmowego lub struktur przylegających;
3) diagnostyka zmian w obrębie trzustki (zmiany lite, torbielowate);
4) diagnostyka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych;
5) biopsja (pod kontrolą EUS) okolicznych węzłów chłonnych lub odległych węzłów chłonnych podejrzewanych o obecność przerzutów raka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia onkologiczna — 2017 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl