Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2017 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LimfoproliferacjaBadania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiZaburzenia krzepnięciaDyskrazje plazmocytówNiedokrwistościFizjologia układu krwiotwórczego

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W różnicowaniu chłoniaka z komórek płaszcza z innymi chłoniakami z komórek B na podstawie materiału z węzła chłonnego, zasadnicze znaczenie ma badanie immunohistochemiczne w kierunku:

ACD20.
BBCL2.
Ccykliny D1.
DBCL6.
ECD3..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W przypadku pierwotnego chłoniaka mózgowia u chorego w wieku 65 l., z zachowanym kontaktem logicznym, w stanie sprawności WHO/ECOG 1 i z filtracją kłębkową 45 ml/min, optymalnym postępowaniem jest:

Achemioterapia R-CHOP i napromienianie uzupełniające.
Bresekcja guza w największym możliwym zakresie i napromienianie mózgowia.
Cnapromienianie całego mózgowia i podawanie metotreksatu dokanałowo.
Dchemioterapia z zastosowaniem metotreksatu w wysokich dawkach.
Echemioterapia z zastosowaniem arabinozydu cytozyny w wysokich dawkach, a w razie poprawy czynności nerek, dodanie metotreksatu w wysokich dawkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U chorej na chłoniaka pierwotnego śródpiersia z dużych komórek B, po zakończeniu immunochemioterapii R-CHOP (8 cykli) w badaniu PET/CT stwierdzono prawidłową aktywność metaboliczną w miejscu pierwotnego guza śródpiersia oraz nową zmianę o wielkości 18 mm i podwyższonej aktywności w porównaniu z aktywnością wątroby w górnym polu płuca lewego. Jak należy postąpić w tej sytuacji klinicznej?

Apowtórzyć badanie PET/CT za 3 miesiące.
Bdążyć do weryfikacji histopatologicznej nowej zmiany.
Czastosować chemioterapię drugiej linii.
Dzastosować radioterapię uzupełniającą.
Eprzeprowadzić leczenie przeciwdrobnoustrojowe i powtórzyć badanie PET/CT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Międzynarodowy wskaźnik rokowniczy (International Prognostic Index - IPI) chłoniaków agresywnych jest określany w oparciu o następujące czynniki zwiększonego ryzyka, z wyjątkiem:

Awieku > 60 l.
Bstopnia klinicznego zaawansowania choroby > II.
Cwystępowania objawów systemowych (B).
Dpodwyższenia aktywności dehydrogenazy mleczanowej w surowicy > normy.
Estanu sprawności ogólnej wg skali ECOG/WHO > 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) bez istotnych chorób współistniejących, optymalne postępowanie obejmuje następujące metody, z wyjątkiem:

Aw przypadku stadium zaawansowania III-IV lub I-II ze zmianą masywną: 6-8 cykli R-CHOP.
Bw przypadku wysokiego ryzyka zajęcia OUN (np. pierwotne zajęcie jądra): R-CHOP + profilaktyka zajęcia OUN.
Cw przypadku pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego: chemioterapia systemowa zawierająca metotreksat w wysokich dawkach.
Dw przypadku znacznego zaawansowania i/lub obecności zmian masywnych: przed właściwym leczeniem zastosowanie wstępnej cytoredukcji, np. frakcjonowany cyklofosfamid (prefaza).
Eradioterapia okolicy zajętej, jako leczenie wyłączne w przypadkach choroby ograniczonej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego przed leczeniem należy wykonać:

Aw każdym przypadku.
Bw przypadku zajęcia jądra.
Cu chorych w wieku < 60 lat.
Djeżeli występują objawy systemowe (B).
Ew przypadku zajęcia śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Które wskaźniki w przebiegu leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej uznawane są za mające niekorzystne znaczenie rokownicze?

Aczas do uzyskania remisji > 4 tygodni, utrzymywanie się choroby resztkowej określonej badaniem immunofenotypu cytometrią przepływową >0,1% po indukcji remisji i > 0,05% po konsolidacji, a w postaci Ph+ obecność transkryptu BCR/ABL.
Bczas do uzyskania remisji > 6 tygodni, utrzymywanie się choroby resztkowej określonej badaniem immunofenotypu cytometrią przepływową > 0,5% po indukcji remisji i konsolidacji, w postaci Ph+ obecność transkryptu BCR/ABL > 10-3.
Cczas do uzyskania remisji > 4 tygodni, utrzymywanie się choroby resztkowej określonej badaniem immunofenotypu cytometrią przepływową > 0,7% po indukcji remisji, w postaci Ph+ obecność transkryptu BCR/ABL.
Dczas do uzyskania remisji > 4 tygodnie, utrzymywanie się choroby resztkowej określonej badaniem immunofenotypu cytometrią przepływową > 1% po indukcji remisji i > 0,5% po konsolidacji, w postaci Ph+ obecność transkryptu BCR/ABL > 10-2.
Eczas do uzyskania remisji > 6 tygodni, utrzymywanie się choroby resztkowej określonej badaniem immunofenotypu cytometrią przepływową > 1% po indukcji remisji, > 0,05% po konsolidacji, w postaci Ph+ obecność transkryptu BCR/ABL > 10-5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż wszystkie czynniki ryzyka mające udowodnione, niekorzystne znaczenie rokownicze w chwili rozpoznania i wczesnej fazie leczenia u dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną:

Awiek > 30 lat, leukocytoza > 30 G/l w ALL z linii B i > 100 G/l w ALL z linii T, postać tymocytowa (korowa, CD1a+) w ALL z linii T, ALL-common (CD10+), uzyskanie remisji w czasie > 6 tygodni.
Bwiek > 30 lat, leukocytoza > 30 G/l w ALL z linii B i > 100 G/l w ALL z linii T, t(9:22) Ph+, uzyskanie remisji w czasie > 4 tygodni.
Cwiek > 30 lat, leukocytoza > 50 G/l z linii B i > 100 G/l w ALL z linii T, t(9:22) Ph+ uzyskanie remisji w czasie > 4 tygodni, ekspresja CD34 na limfoblastach białaczkowych.
Dwiek > 30 lat, leukocytoza > 50 G/l w ALL z linii B i > 100 G/l w ALL z linii T, śledziona > 15 cm w osi długiej, t(9:22) Ph+ uzyskanie remisji w czasie > 4 tygodni, ekspresja CD34 na limfoblastach białaczkowych.
Ewiek > 30 lat, leukocytoza > 30 G/l, t(9:22) Ph+ uzyskanie remisji w czasie > 4 tygodni, postać tymocytowa (korowa, CD1a+) w ALL z linii T, ekspresja CD34 na limfoblastach białaczkowych, hiperdiploidia w badaniu cytogenetycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „przedleczenia” (pretreatment) w ALL:

Ajest stosowane tylko w postaciach Ph+ i polega na podawaniu inhibitorów kinazy tyrozynowej przed leczeniem indukującym remisję.
Bjest stosowane przed leczeniem indukującym remisję i polega na stosowaniu przez okres 7 dni steroidów np. prednizonu p.o. 60 mg/m2 (u starszych > 40 lat redukcja dawki do 40 mg/m2).
Cjest stosowane przed leczeniem indukującym remisję i polega na stosowaniu przez okres 7 dni steroidów i winkrystyny.
Dnie jest ostatnio zalecane.
Ejest zalecane tylko w przypadku, gdy leukocytoza przekracza 100 g/l i polega na stosowaniu przez okres 7 dni steroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością t(9;22) Ph(+) w wieku >70 lat właściwym postępowaniem jest:

Awyłącznie leczenie wspomagające.
Bchemioterapia indukująca podobna do stosowanej u chorych młodszych.
Cstosowanie inhibitorów kinazy tyrozynowej w monoterapii lub w skojarzeniu z chemioterapią o intensywności dostosowanej do stanu biologicznego pacjenta.
Dchemioterapia indukująca w dawkach zredukowanych, dostosowanych do stanu biologicznego chorych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Które z poniższych leków są stosowane dożylnie w leczeniu konsolidującym dorosłych chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną (Ph+ lub PH(-) )?
1) daunorubicyna;
2) L-asparaginaza;
3) cytarabina;
4) kladrybina;
5) imatynib;
6) etopozyd;
7) merkaptopuryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6,7.
B1,3,4,5,6.
C2,3,6,7.
D2,3,4,6,7.
E1,2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limofoblastyczną profilaktyka nawrotu w obrębie ośrodkowego układu nerwowego polega na:
1) stosowaniu cytostatyków podawanych dokanałowo;
2) napromienianiu ośrodkowego układu nerwowego;
3) podawaniu dożylnie dużych dawek metotreksatu w konsolidacji;
4) podawaniu deksametazonu 40 mg co 28 dni;
5) podawaniu cytarabiny 3,0/m² co 28 dni iv.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 3.
B1,2 i 3.
Ctylko 5.
D2 i 5.
E2, 3 i 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na ostrą białaczką szpikową za pomocą przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych poprzedzonego zredukowanym kondycjonowaniem (RIC):
1) ten rodzaj przeszczepu jest dobrze tolerowany, może być stosowany u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, a przeżycie wolne od choroby-DFS dłuższe niż po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym;
2) ten rodzaj przeszczepienia jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM jest niższa, przeżycie wolne od choroby-DFS krótsze, a całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepieniem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym;
3) w celu wydłużenia czas wolnego od choroby-DFS i całkowitego przeżycia-OS, po przeszczepieniu ostrożnie ogranicza się leczenie immunosupresyjne i gdy to nie wystarcza podaje się limfocyty dawcy (DLI), zwiększając liczbę limfocytów w kolejnych podaniach. Leczenie prowadzi się kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH;
4) w celu wydłużenia wskaźników przeżycia, po przeszczepieniu stosuje się możliwie najsilniejsze leczenie immunosupresyjne, kontrolując chimeryzm i objawy reakcji GVH;
5) ten rodzaj przeszczepienia jest dobrze tolerowany, śmiertelność zależna od przeszczepu - TRM, przeżycie wolne od choroby-DFS i całkowite przeżycie-OS podobne w porównaniu z przeszczepieniem po pełnym kondycjonowaniu mieloablacyjnym; ważną zaletą jest możliwość stosowania u pacjentów starszych i w gorszym stanie biologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2 i 3.
D2 i 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U dorosłych chorych na ostrą białaczkę limofoblastyczną, uzyskujących całkowitą remisję po leczeniu indukującym najistotniejszym czynnikiem ryzyka nawrotu jest:

Apodtyp pre-B.
Bobecność minimalnej choroby resztkowej w szpiku.
Cekspresja CD34 na limofoblastach białaczkowych.
Dhepatomegalia w momencie rozpoznania choroby.
Ehiperdiploidia w badaniu cytogenetycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planu leczenia 50-letniego pacjenta z ostrą białaczką szpikową, ze zmianami cytogenetycznymi w 11q23 i trzema innymi zmianami (odmiennymi od zmian kwalifikujących do grupy z ryzykiem korzystnym):
1) leczenie indukujące remisję DAC - daunorubicyna, Ara-C, cladrybina (lub leczenie w ramach racjonalnego badania klinicznego), wczesne wszczęcie poszukiwania dawcy rodzinnego lub alternatywnego; jeśli uzyskana jest remisja-CR należy dążyć do możliwie wczesnego wykonania alloprzeszczepu, nawet kosztem skrócenia konsolidacji;
2) leczenie indukujące remisję TAD, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR;
3) leczenie indukujące remisję CLAG-M, po uzyskaniu CR kondycjonowanie HD AraC, HAM, HDAraC, HAM, a przeszczep szpiku allogenicznego dopiero po potwierdzeniu utrwalonej CR;
4) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające dlatego wskazane jest aby wydłużyć okres konsolidacji;
5) wyniki leczenia AML z grupy wysokiego ryzyka cytogenetycznego są nadal niezadawalające dlatego wskazane jest aby leczenie prowadzić w ramach badań klinicznych z zastosowaniem nowych leków i ulepszanych strategii uwzględniających stan biologiczny i choroby współistniejące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 5.
Btylko 1.
C2 i 4.
D3 i 4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej białaczki szpikowej z prawidłowym kariogramem i obecną mutacją FLT3-ITD lub rzadziej występującą mutacją punktową FLT3:
1) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe, gdyż pomimo uzyskania CR po standardowym leczeniu indukująco-konsolidującym (np. DAC, HDAra-C, HAM) przeżycie wolne od choroby - DFS jest krótkie, dlatego wskazane jest możliwie jak najszybsze leczenie allotransplantacją szpiku;
2) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe, gdyż po standardowym leczeniu (np. DAC, HDAra-C, HAM) wskaźnik CR jest bardzo niski; udowodniono, że lepiej jest zastosować indukcję CLAG-M, a następnie leczenie allotransplantacją szpiku;
3) w przy przypadku, gdy allotransplantacja szpiku jest niemożliwa oraz w przypadkach opornych i nawrotach uzasadnione jest leczenie inhibitorami FLT3 (np. Sorafenib, AC220) w ramach prób klinicznych oceniających leczenie skojarzone z innymi lekami, gdyż monoterapia tymi lekami daje krótkotrwałą odpowiedź związaną z generowaniem kolejnych mutacji i selekcją opornych klonów;
4) w przy przypadku, gdy allotransplantacja szpiku jest niemożliwa oraz w przypadkach opornych i nawrotach udokumentowane jest wskazanie do leczenia inhibitorami FLT3 (np. Midostaurin, Sorafenib) w formie 4-ro tygodniowych cykli monoterapii na zmianę z 7-dniowymi cyklami LDAra-C (2x20 mg sc/dobę);
5) występuje w 30% AML, rokowanie jest złe, gdyż pomimo uzyskania CR po standardowym leczeniu indukująco-konsolidującym (np. DAC, HDAra-C, HAM) przeżycie wolne od choroby -DFS jest krótkie, samo leczenie allotransplantacją szpiku daje wyniki niezadawalające, wykazano celowość stosowania azacytydyny w okresie po allotransplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rokowania w ostrej białaczce szpikowej:

Aobecność wewnętrznej duplikacji FLT3 ITD pogarsza rokowanie.
Bobecność wewnętrznej duplikacji FLT3 ITD rokuje lepiej gdy współistnieje mutacja CEBPA.
Cmutacja FLT3 ITD i CEBPA nie wpływają na rokowanie.
Dmutacja CEBPA i NMPM1 pogarszają rokowanie niezależnie od innych cech.
Emutacja NPM1 i współistniejąca mutacja FLT3 ITD wpływają korzystnie na rokowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż wartości progowe odsetka blastów przy badaniu cytologicznym szpiku, które pozwalają na rozpoznanie zespołu mielodysplastycznego (MDS) lub ostrej białaczki (OB) zgodne z aktualną klasyfikacją WHO:

Ado 3% - norma, 4-30% MDS, powyżej 30% - OB.
Bdo 5% - norma, 6-30% MDS, powyżej 30% - OB.
Cdo 5% - norma, 6-25% MDS, powyżej 25% - OB.
Ddo 3% - norma, 4-19% MDS, 20% i powyżej - OB.
Edo 5% - norma, 6-19% MDS, 20% i powyżej - OB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawidłowe skojarzenie zmiany cytogenetycznej ze zmianą molekularną:

At(15:17) i PML/RARalfa.
Bt(8:21) i PML/RARalfa.
Ct(6:9) i RUNX1/RUNX1T1.
Dt(16:16) i CBFβ/ RARalfa.
Et(9:11) i RUNX1/RUNX1T1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Klasyfikacja WHO wprowadziła zmiany kryteriów rozpoznawania białaczek. W niektórych ostrych białaczkach szpikowych do rozpoznania nie jest konieczne wykazanie w szpiku odsetka blastów równego lub przekraczającego 20%, a wystarczy stwierdzenie obecności zmiany cytogenetycznej lub odpowiadającej jej zmiany molekularnej. Wskaż kompletną listę tych zmian:

Amonosomia 7, trisomia 8, t(15:17).
Bt(6;9), t(3;3)/inv(3) i t(1;22).
Ct(15:17), t(11:14), t(8:21), 5 q-.
Dt(6:14), t(8:21), 5 q-, inv(16).
Et(15:17), t(8:21), inv(16) /t(16:16).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W jakiej sytuacji klinicznej badanie aspiracyjne szpiku powinno być uzupełnione o badanie trepanobiopsyjne?
1) określenie klinicznego stopnia zaawansowania chłoniaka rozlanego z dużych komórek B;
2) podejrzenie białaczki włochatokomórkowej;
3) ocena regeneracji szpiku w 30. dobie po przeszczepieniu komórek macierzystych hematopoezy;
4) podejrzenie rozsiewu nowotworu narządowego;
5) ocena aktywności megakariopoezy w pierwotnej małopłytkowości immunologicznej wykonywana u młodego pacjenta przed splenektomią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Którego parametru nie można właściwie ocenić przeprowadzając ocenę szpiku uzyskanego metodą aspiracji?

Arezerw żelaza pozahemowego w makrofagach.
Baktywności megakariopoezy.
Cilości włókien łącznotkankowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Pod małym powiększeniem mikroskopu (x100) oceniane są wszystkie niżej wymienione parametry szpiku, z wyjątkiem:

Aobecności komórek przerzutowych.
Bilości megakariocytów.
Cobecności grudek szpikowych.
Dkomórkowości szpiku.
Estosunku komórek granulopoezy do erytroblastów (M:E).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji aspiracyjnej szpiku jest:

Auogólniona skaza krwotoczna.
Bnasilona osteoporoza.
Cuczulenie na miejscowe anestetyki.
Dgłęboka małopłytkowość.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Przyczyną współwystępowania neutropenii, retikulocytopenii i niedokrwistości makrocytarnej może być:
1) niedobór witaminy B₁₂;
2) niedokrwistość autoimmunohemolityczna;
3) niedobór żelaza;
4) zespół mielodysplastyczny;
5) niedokrwistość aplastyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W przebiegu małopłytkowości rzekomej dochodzi do:

Anadmiernego zużywania płytek w procesie tworzenia zakrzepów w świetle naczyń krwionośnych.
Btworzenia się agregatów płytkowych w kontakcie z EDTA.
Czmniejszenia się średniej objętości płytek (MPV).
Dopłaszczania się płytek na erytrocytach.
Eupośledzenia agregacji płytek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Typową przyczyną makrocytozy we krwi jest:
1) alkoholizm;
2) przewlekła niewydolność nerek;
3) niedoczynność tarczycy;
4) niedokrwistość w przebiegu zaawansowanego gruczolakoraka jelita grubego;
5) zespół mielodysplastyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W przypadku nieskuteczności analogów puryn w białaczce włochatokomórkowej można stosować:
1) interferon;
2) interleukinę-2;
3) autologiczny przeszczep szpiku;
4) rytuksymab;
5) splenektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W białaczce włochatokomórkowej najczęściej występują:
1) powiększenie śledziony;
2) powiększenie węzłów chłonnych;
3) wysoka limfocytoza;
4) pancytopenia;
5) nieskuteczna biopsja aspiracyjna szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskazaniem do powtórzenia wcześniej stosowanej terapii w przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej jest:
1) nawrót lub progresja choroby po upływie 12-24 miesięcy od zakończenia chemioterapii;
2) nawrót lub progresja choroby przed upływem 6 miesięcy od zakończenia chemioterapii;
3) progresja po 24-36 miesiącach od zakończenia immunochemioterapii;
4) oporność na wcześniej stosowaną chemioterapię;
5) wrażliwość na wcześniej stosowaną chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia w przewlekłej białaczce limfocytowej B-komórkowej jest:
1) występowanie objawów ogólnych (tzw. objawów B);
2) wiek poniżej 60 lat;
3) anomalia 17p-;
4) czas podwojenia limfocytów < 6 miesięcy przy limfocytozie > 30000/µl;
5) stopień kliniczny III lub IV wg Rai’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii przewlekłej białaczki limfocytowej B-komórkowej:
1) przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa jest najczęstszą postacią białaczki w Europie i Ameryce Północnej;
2) kobiety chorują dwa razy rzadziej niż mężczyźni;
3) występuje głównie u osób powyżej 60. roku życia;
4) w 50% przypadków występuje rodzinnie;
5) zapadalność roczna wynosi 0.5/100.000 mieszkańców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Zespół Richtera to:
1) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do ostrej białaczki limfoblastycznej;
2) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do chłoniaka grudkowego;
3) transformacja przewlekłej białaczki limfocytowej do agresywnego chłoniaka B-komórkowego;
4) współistnienie przewlekłej białaczki limfocytowej z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B;
5) okres przewlekłej białaczki limfocytowej w niepomyślnym rokowaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,4,5.
C1,3,4.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Leczenie wspomagające ma na celu:

Azapobieganie niewydolności nerek i niedokrwistości.
Bzapobieganie zmianom osteolitycznym.
Ckontynuowanie leczenia chemioterapeutycznego w celu pogłębienia uzyskanej odpowiedzi na leczenie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Jaka jest mediana czasu przeżycia chorych w I stadium ISS?

A62 miesiące.
B44 miesiące.
C54 miesiące.
D29 miesięcy.
E19 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które z niżej wymienionych kryteriów określa gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)?

Astężenie białka monoklonalnego we krwi ≤ 15 g/l.
Bstężenie białka monoklonalnego we krwi ≥ 30 g/l.
Cstężenie białka monoklonalnego we krwi ≥ 40 g/l.
Dstężenie białka monoklonalnego we krwi ≤ 30 g/l.
Estężenie białka monoklonalnego we krwi ≤ 20 g/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Jaki jest prawidłowy stosunek we krwi łańcuchów lekkich k/l?

A0,26 - 1,65.
B2,0 - 10,37.
C0,24 - 6,66.
D1,35 - 29,19.
E3,3 - 29,19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakie są główne objawy niepożądane po stosowaniu bortezomibu?

Apowikłania zakrzepowe.
Bpowikłania neurologiczne.
Cpowikłania nerkowe.
Dpowikłania kardiologiczne.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Jakie są główne objawy niepożądane po talidomidzie?

Apowikłania zakrzepowe.
Bpowikłania neurologiczne.
Cpowikłania nefrologiczne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Jaka jest najczęstsza anomalia cytogenetyczna w makroglobulinemii Waldenströma?

Atrisomia 7.
Bt(4;11).
Cdel 6q.
Ddel 13.
Edel 17 p.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Do czynników dużego ryzyka w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie należy:

At(4;14).
Bt(14;20).
Chiperdiploidia.
Dhipodiploidia.
Edel 17 p.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Objawy CRAB obok niewydolności nerek i niedokrwistości obejmują:

Ahiperkaliemię i osteolizę.
Bhipokaliemię i bóle kostne.
Chiperfosfatemię i osteoporozę.
Dhiperkalcemię i uszkodzenie kości.
Ehipokalcemię i osteoporozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku?

AIL-1 a.
BTNF.
CIL-6.
Dosteoprotegryna.
ERANKL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Fenotyp nowotworowych plazmocytów najlepiej charakteryzuje następujący wzór ekspresji pary antygenów:

ACD 19+/CD5+.
BCD 19+/CD 38+.
CCD 19-/CD 56+.
DCD 19+/CD 56-.
ECD 4-/CD 8+.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do objawów zespołu POEMS należą:

Azmiany osteosklerotyczne.
Bobjawy polineuropatii i zaburzenia hormonalne.
Cbiałko monoklonalne i zmiany skórne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A + C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A + B + C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Jaka jest najpewniejsza metoda identyfikacji białka M?

Aimmunoelektroforeza.
Bimmunofiksacja.
Cimmunofenotypizacja.
Delektroforeza w żelu agarozowym.
Eelektroforeza kapilarna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest:

At (9:22).
Bt (15:17).
Ct (14:18).
Ddel 13 q.
Et (4:14).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pozawęzłowego chłoniaka z komórek NK/T typu nosowego:

Awystępuje głównie w Ameryce Południowej.
Bw obrębie tego chłoniaka nie stwierdza się pól martwicy.
Ckomórki nowotworowe wykazują dodatni odczyn na CD56.
Dzajmuje wyłącznie nosogardło.
Ezakażenie wirusem Epsteina-Barr stwierdza się w około 10% przypadków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W Polsce najczęstszą postacią chłoniaka Burkitta jest postać:

Atowarzysząca zakażeniu HIV.
Bsporadyczna.
Ctowarzysząca wrodzonym zaburzeniom odporności.
Dendemiczna.
Ewystępująca u osób po transplantacjach narządów, leczonych immunosupresyjnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu:

Atowarzyszą jej zmiany kostne.
B30% przypadków rocznie ulega progresji do szpiczaka.
Cpatologiczne komórki wydzielają wyłącznie immunoglobuliny typu IgM.
Dw szpiku stwierdza się duże pola nieprawidłowych plazmocytów.
Enależy do wczesnych rozrostów limfoproliferacyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek (ALCL), ALK ujemny:

Azajmuje węzły chłonne i rzadziej miejsca pozawęzłowe.
Brozwija się głównie u dzieci.
Cma lepsze rokowanie niż postać ALCL, ALK+.
Dnie występuje jako pierwotna postać skórna.
Emoże występować jako gorzej rokujący podtyp drobnokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wśród wymienionych pierwotnych chłoniaków skóry agresywnie przebiega:

Apierwotny chłoniak skórny z ośrodków rozmnażania.
Bziarniniak grzybiasty.
Cpierwotny epidermotropowy chłoniak skórny z cytotoksycznych komórek T, CD8+.
Dpierwotny chłoniak skórny z małych/średnich komórek T, CD4+.
Elymphomatoid papulosis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Komórki Reed-Sternberga są typowe dla:

Aklasycznego chłoniaka Hodgkina.
Btoksoplazmozy.
Cchłoniaka Burkitta.
Dchłoniaka Hodgkina guzkowego z przewagą limfocytów.
Echłoniaka grudkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Zgodnie z klasyfikacją WHO postacią poprzeszczepiennej choroby limfoproliferacyjnej nie jest:

Arozrost plazmocytarny.
Brozrost typu klasycznego chłoniaka Hodgkina.
Cchoroba podobna do mononukleozy.
Dpostać monomorficzna.
Eatypowa reakcja immunoblastyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Multiple lymphomatous polyposis to rozrost limfocytarny zajmujący przewód pokarmowy będący szczególną postacią:

Achłoniaka grudkowego.
Bodczynowego rozrostu limfocytów B.
Cchłoniaka strefy brzeżnej.
Dchłoniaka płaszcza.
Echłoniaka T związanego z enteropatią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Translokacja (11;14) będąca przyczyną ekspresji cykliny D1 w komórkach nowotworowych jest typowa dla chłoniaka:

Agrudkowego.
Bstrefy brzeżnej.
CBurkitta.
Dpłaszcza.
Elimfoplazmocytowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do hematologa zgłasza się pacjentka lat 32 w stanie ogólnym dobrym, z dwoma symetrycznie rozmieszczonymi owalnymi zmianami rumieniowymi o wymiarach 4 x 5 cm i 6 x 7 cm w obrębie pośladków (po jednym na każdym). Świąd w obrębie zmian określa na 4 w skali VAS. Węzły chłonne szyjne, nadobojczykowe, pachowe, pachwinowe palpacyjnie są niewyczuwalne. W badaniu histopatologicznym skóry opisano obraz niecharakterystyczny, przypominający wyprysk, z pojedynczymi ogniskami epidermotropizmu z limfocytów T CD3+ CD4+CD8- CD45RO+.

Apacjentka może opuścić gabinet z diagnozą wyprysk i zaleceniem dalszego leczenia u lekarza rodzinnego.
Bnależy wykonać badania krwi (morfologia krwi, LDH i in.), szpiku (biopsja i trepanobiopsja) oraz badania obrazowe (TK głowy, szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy).
Cnależy natychmiast wdrożyć leczenie systemowe gemcytabiną.
Dmożna wdrożyć terapię 0.05% dipropionianem betametazonu.
Enależy pokierować pacjenta do dermatologa celem natychmiastowego rozpoczęcia fototerapii PUVA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do hematologa zgłasza się pacjent z wynikiem badania histopatologicznego skóry, w którym opisano monomorficzne nacieki z dużych limfocytów CD30+. Morfologia krwi obwodowej i LDH w normie. W badaniach obrazowych - bez zajęcia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Na skórze tułowia i kończyn widoczne są nieliczne grudki z niewielkim złuszczaniem, w części z płytkim owrzodzeniem na szczycie zmiany. Pacjent zgłasza, iż zmiany ulegają samoistnym remisjom i nawrotom, ale nie jednoczasowo. Wskaż właściwe postępowanie:

Anależy wykonać biopsję szpiku.
Bmetodą z wyboru jest postawa wyczekująca (obserwacja bez leczenia).
Cpacjent kwalifikuje się do chemioterapii systemowej CHOP.
Dpacjent kwalifikuje się do leczenia skojarzonego chemioterapią CHOP z radioterapią.
Epacjent winien być zakwalifikowany do allo-HSCT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U pacjenta z erytrodermią (naciek obejmuje ponad 80% powierzchni skóry) nie stwierdza się limfadenopatii, zmian narządowych ani obecności atypowych limfocytów we krwi obwodowej. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry stwierdza się gęsty naciek podnaskórkowy z atypowych limfocytów T o fenotypie T helper CD3+ CD4+ CD45RO+ CD8- oraz mikroropnie Pautriera. Pacjent nie był dotychczas leczony. Metodą leczenia pierwszej linii jest:

Afototerapia PUVA.
Bfotofereza pozaustrojowa.
Cgemcytabina.
Dpegylowana doksorubicyna.
Eallo-HSCT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Nilotynib nie jest stosowany w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę szpikową:

Az niepowodzeniem leczenia imatynibem w fazie przewlekłej.
Bz nietolerancją leczenia imatynibem w fazie przewlekłej.
Cz niepowodzeniem leczenia imatynibem i dazatynibem w fazie przewlekłej.
Dz nietolerancją leczenia imatynibem i dazatynibem w fazie przewlekłej.
Ez nietolerancją lub niepowodzeniem leczenia imatynibem w fazie kryzy blastycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Mniejsza odpowiedź cytogenetyczna (MinorCyR) uzyskiwana w przebiegu leczenia przewlekłej białaczki szpikowej odpowiada:

Aodsetkowi metafaz z chromosomem Filadelfia w badaniu klasycznej cytogenetyki ≤ 35%.
Bodsetkowi metafaz z chromosomem Filadelfia w badaniu klasycznej cytogenetyki w przedziale od 36% do 95%.
Codsetkowi metafaz z chromosomem Filadelfia w badaniu klasycznej cytogenetyki w przedziale od 95% do 100%.
Dodsetkowi metafaz z chromosomem Filadelfia w badaniu FISH ≤ 35%.
Eodsetkowi metafaz z chromosomem Filadelfia w badaniu FISH w przedziale od 35% do 95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Niekorzystne zaburzenia gospodarki węglowodanowej i zaburzenia lipidowe, które w konsekwencji mogą prowadzić do miażdżycy towarzyszą leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej:

Aimatynibem.
Bdazatynibem.
Cnilotynibem.
Dbozutynibem.
Eponatynibem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Według zaleceń ELN z 2013 r jednym z kryteriów optymalnej odpowiedzi na leczenie I rzutu inhibitorem kinazy tyrozynowej (IKT) jest uzyskanie większej odpowiedzi molekularnej (MMR):

Ado 12. miesiąca leczenia IKT.
Bdo 18. miesiąca leczenia IKT.
Cdo 24. miesiąca leczenia IKT.
Ddo 36. miesiąca leczenia IKT.
Ekiedykolwiek podczas leczenia IKT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Nieuzyskanie wczesnej odpowiedzi molekularnej (redukcja liczby transkryptu genu BCR/ABL <10%) w 3. miesiącu leczenia inhibitorem kinaz tyrozynowych według zaleceń ELN z 2013 r:

Anie ma znaczenia rokowniczego.
Bspełnia kryteria odpowiedzi suboptymalnej.
Cjest wskazaniem do przeprowadzenia allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych.
Dspełnia kryterium niepowodzenia leczenia.
Estanowi tzw. „warunek ostrzeżenia”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskazaniem do przeprowadzenia allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych w przewlekłej białaczce szpikowej jest:

Abrak całkowitej odpowiedzi hematologicznej po pierwszych trzech miesiącach leczenia imatynibem.
Bbrak całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej po pierwszych sześciu miesiącach leczenia imatynibem.
Cznaczne powiększenie śledziony (dystans wystawania spod lewego łuku żebrowego > 5 cm) w chwili diagnozy.
Dniepowodzenie leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych (z ponatynibem włącznie) związane z wystąpieniem mutacji T315I.
Eutrata uzyskanej w toku leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Ponatynib - inhibitor kinaz tyrozynowych III generacji nie jest zarejestrowany do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (PBSz):

AII rzutu u chorych z opornością na imatynib wywołaną mutacją T315I.
BIII rzutu u chorych w fazie przewlekłej z niepowodzeniem leczenia imatynibem i nilotynibem.
CI rzutu u chorych z nowo rozpoznaną fazą przewlekłą PBSz.
DIII rzutu u chorych w fazie przewlekłej z niepowodzeniem leczenia imatynibem i dazatynibem.
EII rzutu u chorych w fazie akceleracji lub kryzy blastycznej PBSz z niepowodzeniem leczenia dazatynibem, u których leczenie imatynibem nie jest optymalną opcją terapeutyczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do kryteriów diagnostycznych fazy kryzy blastycznej przewlekłej białaczki szpikowej wg WHO 2008 należy:

Aobecność nacieków pozaszpikowych PBSz (z wyłączeniem wątroby i śledziony).
Bodsetek mieloblastów we krwi obwodowej pomiędzy 10% a 20%.
Cznaczne powiększenie śledziony (dystans wystawania spod lewego łuku żebrowego > 5 cm).
Dobecność dodatkowych aberracji cytogenetycznych w badaniu kariotypu w chwili rozpoznania.
Eliczba płytek krwi > 1 mln/µL w chwili rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Który z poniższych parametrów nie należy do kryteriów całkowitej odpowiedzi hematologicznej podczas leczenia przewlekłej białaczki szpikowej?

Aprawidłowa liczba krwinek białych w badaniu morfologii krwi obwodowej.
Bodsetek mielocytów w rozmazie krwi obwodowej 2-5%.
Cniebadalna śledziona w badaniu fizykalnym.
Dprawidłowa liczba krwinek płytkowych w badaniu morfologii krwi obwodowej.
Ewszystkie należą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Typowym zaburzeniem cytogenetycznym stwierdzanym w chłoniaku grudkowym jest translokacja t(14;18)(q32;q21). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aw jej wyniku dochodzi do przeniesienia genu kodującego białko BCL-2 w sąsiedztwo genu kodującego łańcuch ciężki immunoglobulin z następczym pobudzeniem ekspresji genu BCL-2.
Bw jej wyniku dochodzi do przeniesienia genu kodującego białko BCL-2 w sąsiedztwo genu kodującego łańcuch ciężki immunoglobulin z następczym zahamowaniem ekspresji genu BCL-2.
Cw jej wyniku dochodzi do przeniesienia genu kodującego białko BCL-2 w sąsiedztwo genu kodującego łańcuch lekki kappa lub lambda immunoglobulin z następczym pobudzeniem ekspresji genu BCL-2.
Djej wykazanie metodą cytogenetyki klasycznej lub hybrydyzacji in situ jest warunkiem rozpoznania chłoniaka grudkowego.
Eobecność tej translokacji jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym co do odpowiedzi na leczenie za pomocą immunochemioterapii i rokowniczym co do długości trwania odpowiedzi na leczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Przeciwwskazaniem do zastosowania rytuksymabu u chorego na chłoniaka grudkowego jest:

Acytopenia autoimmunologiczna.
Bprzebyte wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Cstwierdzona antygenemia HBsAg i/lub obecność przeciwciał HBcAb.
Dhipogammaglobulinemia.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Megachemioterapię wspomaganą autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych można zaproponować młodym pacjentom z chłoniakiem grudkowym w następującej sytuacji klinicznej:
1) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET-CT;
2) gdy immunochemioterapią I linii nie uzyska się całkowitej remisji potwierdzonej badaniem PET z eradykacją choroby resztkowej;
3) we wczesnej wznowie choroby występującej po leczeniu I linii, jako konsolidacja immunochemioterapii II linii;
4) w drugiej i kolejnych remisjach choroby;
5) omawiana procedura nie ma zastosowania w chłoniaku grudkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Jedną z opcji leczniczych u chorych na chłoniaka grudkowego wymagających immunochemioterapii jest schemat R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, adriblastyna, winkrystyna i prednizon). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego schematu:
1) wykazuje się większą mielotoksycznością w stosunku do schematu R-CVP (rytuksymab, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon);
2) zastosowany w I linii leczenia pozwala uzyskać dłuższe niż schemat R-COP przeżycie wolne od progresji (PFS) oraz przeżycie całkowite (OS);
3) przy kwalifikacji chorych do tego schematu należy uwzględnić obciążenie pacjenta chorobami sercowo-naczyniowymi;
4) należy zawsze rozważyć jego zastosowanie u pacjenta z rozpoznaniem histopatologicznym chłoniaka grudkowego w stopniu G3B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania rytuksymabu jako leczenia podtrzymującego po odpowiedzi uzyskanej immunochemioterapią w I linii leczenia chłoniaka grudkowego:
1) podaje się go w dawce 375 mg/m² co 2 miesiące do progresji, najdłużej przez 2 lata;
2) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT;
3) wskazaniem do takiego leczenia jest tylko remisja całkowita uzyskana immunochemioterapią i potwierdzona badaniem PET-CT oraz badaniami cytogenetycznymi i molekularnymi, uwzględniającymi rearanżację genu BCL-2;
4) nie wykazano, aby leczenie podtrzymujące rytuksymabem miało istotny wpływ na długość przeżycia wolnego od progresji chłoniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1 i 2.
C1,3.
D1,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Za opcję terapeutyczną I linii, dającą szansę trwałego wyleczenia pacjentowi z chłoniakiem grudkowym w stadium I i II bez zmiany masywnej (non bulky) uważa się:

Aimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z następczym leczeniem podtrzymującym rytuksymabem.
Bradioterapię radykalną zmian (pod warunkiem potwierdzenia dostępnymi badaniami obrazowymi zlokalizowanego charakteru choroby).
Cimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z konsolidacją uzyskanej odpowiedzi za pomocą megachemioterapii wspomaganej autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych.
Dimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z konsolidacją uzyskanej odpowiedzi za pomocą allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.
Eżadną z tych metod.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaźnik rokowniczy FLIPI2 stosowany w chłoniaku grudkowym uwzględnia następujące cechy kliniczne i laboratoryjne, z wyjątkiem:

Awieku pacjenta.
Bobecności zajęcia szpiku kostnego.
Cstężenia hemoglobiny.
Dwielkości zajętych węzłów chłonnych.
Esurowiczej aktywności LDH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U mężczyzny w wieku 50 lat rozpoznano chłoniaka grudkowego na podstawie badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego. W chwili kierowania na to badanie pacjent był w dobrym stanie ogólnym (ECOG 0), bez poczucia choroby, badaniem fizykalnym stwierdzono powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej o wymiarach ok. 3 cm, pozostałe dostępne badaniu węzły chłonne obwodowe nie przekraczają 2 cm. W ramach pogłębionej diagnostyki wykonano badania obrazowe, które nie wykazały limfadenopatii ani organomegalii w jamach ciała. Surowicza aktywność LDH i stężenie β₂-mikroglobuliny. Obraz krwi obwodowej był prawidłowy, ale trepanobiopsja ujawniła gniazda komórek chłoniakowych w szpiku kostnym. Jaką strategię terapeutyczną należy zaproponować pacjentowi?

Apostępowanie wyczekujące (wait & watch).
Bimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z następowym podtrzymywaniem uzyskanej odpowiedzi okresowymi wlewami rytuksymabu.
Cimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z następową radioterapią zmian resztkowych.
Dimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z konsolidacją uzyskanej odpowiedzi za pomocą megachemioterapii wspomaganej autologicznym przeszczepieniem komórek krwiotwórczych.
Eimmunochemioterapię wg schematu R-CVP lub R-CHOP z konsolidacją uzyskanej odpowiedzi za pomocą allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:

Ajest najczęstszym typem chłoniaków nie-Hodgkina o przebiegu przewlekłym (indolentnym) w naszej strefie geograficznej.
Bjest nowotworem wywodzącym się z limfocytów B ośrodków rozmnażania grudek chłonnych.
Cu większości pacjentów choroba w chwili rozpoznania jest w stopniu zaawansowania klinicznego III lub IV wg Ann Arbor.
Droczną częstość transformacji w chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) ocenia się na 15% w ciągu pierwszych piętnastu lat.
Ew przypadku nawrotu chłoniaka po skutecznym leczeniu poprzedniej linii zaleca się ponowną ocenę histopatologiczną zmiany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Komórki chłoniaka grudkowego w typowych przypadkach charakteryzują się ekspresją następujących antygenów możliwych do wykrycia metodami immunohistochemicznymi:
1) immunoglobulin powierzchniowych (sIg);
2) CD10;
3) BCL2;
4) BCL6;
5) CD5.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B1 i 3.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Kobieta lat 65 została przyjęta do oddziału chirurgicznego w celu wykonania planowej cholecystektomii techniką klasyczną. Po operacji, z powodu niedokrwistości, chorej przetoczono 2j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), a po 5 dniach wypisano pacjentkę do domu. Po tygodniu pobytu w domu chora została przywieziona na izbę przyjęć szpitala, w którym była operowana z gorączką 38°C, objawami krwawienia z nosa, jamy ustnej, przewodu pokarmowego i dróg rodnych oraz masywnych wybroczyn krwotocznych na skórze. W wykonanej morfologii stwierdzono niedokrwistość (Hb-10,9 g/dl), małopłytkowość (8x10⁹/l) i prawidłową liczbę leukocytów (8,2x10⁹/l). W rozmazie mikroskopowym nie wykryto schizocytów, ani nasilonej poikilocytozy, ani patologicznych krwinek białych. Badania biochemiczne krwi ujawniły prawidłowe wartości bilirubiny, kreatyniny, kwasu moczowego, LDH, czasu protrombinowego, fibrynogenui D-dimerów. Należy podejrzewać:

Azakrzepową plamicę małopłytkową u osoby, która po operacji powróciła do przyjmowania kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu.
Bzespół rozsianego wewnątrznaczyniowego wykrzepiania w przebiegu ostrego zapalenia dróg żółciowych.
Cmałopłytkowość poprzetoczeniową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do oddziału hematologicznego została skierowana 35-letnia kobieta, u której w morfologii stwierdzono liczbę płytek krwi 12x10⁹/l. Małopłytkowości nie towarzyszyły objawy skazy krwotocznej ani inne zaburzenia kliniczne. Konsultujący hematolog przed podjęciem decyzji o hospitalizacji powinien:

Aocenić rozmaz krwinek w mikroskopie świetlnym.
Boznaczyć liczbę trombocytów w próbce krwi pobranej na cytrynian.
Coznaczyć aktywność i antygen czynnika von Willebranda i obliczyć współczynnik vWF:RCo/vWF:Ag.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U chorego na chłoniaka Burkitta w wykonanych kontrolnych badaniach laboratoryjnych krwi przed rozpoczęciem chemioterapii stwierdzono następujące wartości: kreatynina 130 mmol/l, potas 5,2 mmol/l, wapń 2,15 mmol/l, kwas moczowy 502 µmol/l i fosforany 2,36 mmol/l. Na podstawie podanych wyników hematolog rozpoznał:

Ahiperkalcemię wynikającą z zajęcia kośćca przez chłoniaka.
Bhipofosfatemię w wyniku uszkodzenia cewki proksymalnej nefronu - zespół paranowotworowy.
Chiperkaliemię niewymagającą interwencji terapeutycznej.
Dhiperkaliemię wymagającą zastosowania hemodializy.
Esamoistny laboratoryjny zespół rozpadu guza nowotworowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W leczeniu splenomegalii wywołującej objawy kliniczne u chorych na mielofibrozę nie stosuje się:

Ahydroksymocznika.
Bruksolitynibu.
Cinterferonu-α.
Danagrelidu.
Enapromieniania śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U chorego ze szpiczakiem plazmocytowym typu łańcuch lekki lambda, który nie zgłaszał żadnych objawów klinicznych, w rutynowej kontroli badań wykryto we krwi stężenie wapnia całkowitego wynoszące 2,7 mmol/l oraz stężenie białka całkowitego równe 5,2 g/dl, w tym albuminy stanowiące 50%. Konsultujący hematolog powinien zalecić:

Aniezwłoczną hospitalizację w oddziale nefrologicznym w celu wykonania hemodializy.
Bniezwłoczną hospitalizację w oddziale hematologicznym z powodu hiperkalcemii zagrażającej życiu w celu podjęcia leczenia bisfosfonianami dożylnymi.
Cpowtórzenie w/w badań za około 2 tygodnie.
Dwykonanie trepanobiopsji szpiku kostnego w celu wykluczenia progresji szpiczaka.
Eoznaczenie wolnych łańcuchów lekkich w surowicy krwi w celu wykluczenia progresji szpiczaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U chorego w wieku 32 lat z wstępnym rozpoznaniem chłoniaka Burkitta żołądka na podstawie badania histologicznego wycinków pobranych w czasie gastroskopii należy wykonać następujące procedury, z wyjątkiem:

Aniezwłocznego wdrożenia profilaktyki zespołu lizy guza.
Bpotwierdzenia rozpoznania, m.in. z zastosowaniem badań immunohistochemicznych i metody FISH w kierunku translokacji genu c-myc.
Cwykonania całkowitej resekcji żołądka.
Dzastosowania leczenia wstępnego przed rozpoczęciem właściwej chemioterapii.
Eprofilaktyki zajęcia OUN począwszy od pierwszego cyklu chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W leczeniu pacjenta z agranulocytozą i gorączką neutropeniczną, które wystąpiły po zażyciu tiamazolu należy zastosować:

Aprednizon, preparat G-CSF i antybiotyk o szerokim spektrum działania.
BG-CSF i antybiotyk o szerokim spektrum działania.
Cantybiotyk o szerokim spektrum działania.
Dpreparat G-CSF lub antybiotyk o szerokim spektrum działania w zależności od obrazu klinicznego.
Eprednizon lub preparat G-CSF w zależności od obrazu klinicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Choremu z nabytą postacią hemofilii A w celu zahamowania krwotoku należy przetoczyć:

Aświeżo mrożone osocze.
Bkrioprecypitat.
Crekombinowany koncentrat czynnika VIII.
Drekombinowany koncentrat czynnika IX.
Ekoncentrat aktywnego czynnika VII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznej:
1) do transfuzji należy zawsze używać krwi Rh(-);
2) immunosupresja (cyklofosfamid, imuran, CyA) jest postępowaniem z wyboru w każdym przypadku;
3) tej niedokrwistości zawsze towarzyszy splenomegalia;
4) krwinki czerwone są zawsze opłaszczone dopełniaczem;
5) chorym nie należy przetaczać krwi, bo każda będzie niezgodna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C2,3,4.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

36-letnia kobieta z wywiadem obfitych miesiączek, poza tym zdrowa, została skierowana do hematologa z powodu niedokrwistości mikrocytowej, hipochromicznej. Które z poniższych badań nie jest uzasadnione?

Awysycenie transferyny.
Bbadanie ginekologiczne.
Cpoziom ferrytyny.
Docena retykulocytów po 6-7 dniach leczenia.
Ebadanie szpiku na obecność żelaza zapasowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu po rozpoczęciu leczenia choroby Addisona-Biermera:
1) ustępuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
2) w ciągu 3 tygodni ustępują objawy zapalenia języka;
3) w 2-gim tygodniu leczenia w znacznym stopniu ustępują objawy podostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) w 9-10 dniu leczenia pojawia się szczyt odpowiedzi retykulocytowej;
5) erytropoeza w szpiku staje się normoblastyczna po 24-48 godz. leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,3.
D2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Addisona-Biermera:
1) pacjent może się zgłosić do lekarza z wartościami hemoglobiny nawet tak niskimi jak 3,5-4,0 g%;
2) transfuzji krwi należy unikać nawet przy niskich wartościach hemoglobiny, o ile nie ma wyraźnych objawów dezadaptacji krążenia;
3) pacjent może prezentować objawy neurologiczne nawet bez niedokrwistości;
4) objawy zapalenia języka są spowodowane niedoborem żelaza;
5) objawy ze strony przewodu pokarmowego są zwykle spowodowane towarzyszącym nowotworem jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hematologicznych odchyleń spotykanych w ciąży:
1) poziom hemoglobiny obniża się;
2) masa krwinek czerwonych zmniejsza się;
3) liczba krwinek białych po porodzie często przekracza 11 tys./µl;
4) liczba płytek krwi najczęściej obniża się do 30. tyg. ciąży;
5) płód ma pierwszeństwo w stosunku do matki w korzystaniu z żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,3,4.
D1,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metabolizmu żelaza:
1) wolne zjonizowane żelazo jest obecne we krwi krążącej;
2) stężenie ferrytyny w surowicy jest jej odzwierciedleniem w magazynach ustrojowych żelaza;
3) stężenie żelaza w ustroju jest zawsze niskie w niedoborze żelaza;
4) żelazo w ustroju jest obecne głównie w układzie siateczkowo-śródbłonkowym;
5) więcej niż 95% żelaza wykorzystywanego w erytropoezie pochodzi z rozpadu krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C3,4.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wyraźnie dodatni bezpośredni odczyn Coombsa jest prawie zawsze spotykany w następujących stanach:
1) choroba zimnych aglutynin;
2) choroba hemolityczna noworodków na tle konfliktu Rh;
3) nocna napadowa hemoglobinuria;
4) niedokrwistość hemolityczna na tle niedoboru G-6PD;
5) choroba hemolityczna noworodków na tle niezgodności ABO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W jakich chorobach lub stanach jest możliwe wystąpienie powikłania w postaci niedokrwistości mikroangiopatycznej?
1) przewlekła niewydolności nerek;
2) choroby nowotworowe;
3) toczeń układowy i inne choroby kolagenu;
4) w przebiegu ciąży;
5) choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4,5.
D1,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do niekorzystnych czynników rokowniczych u chorych z nawrotem/opornych przed autologiczną transplantacją komórek układu krwiotwórczego zalicza się:
1) wznowa choroby w czasie krótszym niż 12 miesięcy;
2) stadium III/IV w nawrocie;
3) wznowa w miejscu uprzednio napromienianym;
4) wiek powyżej 40 lat;
5) podtyp MC chłoniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii uzupełniającej u chorych z postacią wczesną chłoniaka Hodkina:
1) dotyczy wszystkich okolic pierwotnie zajętych;
2) dotyczy jedynie grup węzłowych, które na zakończenie leczenia są większe niż 1,5 cm;
3) dawka radioterapii wynosi 30-40 Gy w zależności od czynników ryzyka;
4) dawka radioterapii wynosi 20-30 Gy w zależności od czynników ryzyka;
5) odstąpienie od radioterapii u chorych z negatywnym wynikiem badania PET po zakończeniu chemioterapii pozwala na uzyskania długotrwałej remisji u około 85% chorych;
6) odstąpienie od radioterapii nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schematu ABVD:
1) u większości chorych w momencie podawania kolejnej porcji cytostatyków występuje neutropenia III i IV stopnia;
2) ryzyko gorączki neutropenicznej po zastosowaniu ABVD wynosi około 20% i wymaga zastosowania czynników wzrostu w profilaktyce pierwotnej;
3) optymalnym momentem oceny wczesnej odpowiedzi na leczenie ABVD za pomocą badania PET jest okres na dwa-trzy dni przed czwartym cyklem leczenia;
4) toksyczność płucna schematu ABVD wynika z stosowania dakarbazyny;
5) pozwala na uzyskanie długotrwałej remisji u 90% chorych z postacią zaawansowaną choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące chłoniaka Hodgkina:

Awszystkich chorych na chłoniaka Hodgkina można wyleczyć.
Bnowotworowe komórki chłoniaka Hodgkina wywodzą się z komórek grasicy.
Cpodtyp LR występuje rzadko i rokuje źle.
Dpodtyp LD występuje rzadko i rokuje dobrze.
Egłęboka limfopenia (limfocyty < 8% lub < 600/µl) stwierdzana w momencie rozpoznania jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W badaniu PET/TK wykonanym po zakończeniu leczenia wychwyt znacznika we wszystkich miejscach wyjściowo zajętych był mniejszy niż wychwyt w wątrobie, za wyjątkiem śródpiersia, w którym wychwyt był nieznacznie większy niż wychwyt w wątrobie. Sumarycznie wynik tego badania w skali z Deauville wynosi:

A1.
B2.
C3.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w chłoniaku Hodgkina jest:

Aobecność objawów ogólnych.
Bstopień zaawansowania.
Cobecność zmiany masywnej.
Dwiek chorego.
Emiędzynarodowy wskaźnik prognostyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podtypu mieszanokomórkowego (MC) klasycznej postaci chłoniaka Hodgkina:

Aczęściej występuje przy obecności zmian masywnych w śródpiersiu.
Bzwykle jest rozpoznawany u kobiet we wczesnym stadium choroby w lokalizacji nadprzeponowej.
Cczęsto jest mylony z postacią guzkową chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLPHL).
Dnajczęściej występuje w lokalizacji podprzeponowej oraz u mężczyzn w stadiach zaawansowanych.
Ekomórki nowotworowe wykazują mieszaną ekspresję antygenów CD30, CD20 i CD3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W postaci guzkowej z przewagą limfocytów chłoniaka Hodgkina komórki Reed-Sternberga:

Awykazują ekspresję antygenu CD30 i antygenu CD20.
Bwykazują ekspresję antygenu CD30, ale nie wykazują ekspresji antygenu CD20.
Cwykazują ekspresję antygenu CD30, antygenu CD20 i antygenu CD3.
Dnie wykazują ekspresji antygenu CD30, ale wykazują ekspresję antygenu CD20.
Enie wykazują ekspresji antygenu CD30 i nie wykazują ekspresji antygenu CD20.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemofilii B:

Aduża inwersja i translokacja eksonów 1-22 jest najczęstszym defektem odpowiadającym za ciężką hemofilię B.
Bw hemofilii B Leiden aktywność czynnika IX w osoczu zwiększa się z wiekiem chorego, a objawy choroby łagodnieją.
Cdesmopresyna jest lekiem z wyboru w łagodnej hemofilii B.
Dprzeciwciała przeciw czynnikowi IX u chorych na ciężką hemofilię B pojawiają się z porównywalną częstością jak przeciwciała przeciwko czynnikowi VIII u chorych na ciężką hemofilię A.
Ew ciężkiej hemofilii B aktywność czynnika IX wynosi < 2% normy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U chorego na ciężką hemofilię B, przed ekstrakcją zęba należy zastosować koncentrat czynnika IX w dawce nie mniejszej niż:

A15 j.m./kg m.c.
B25 j.m./kg m.c.
C30 j.m./kg m.c.
D40 j.m./kg m.c.
Eekstrakcja zęba nie wymaga podawania koncentratu czynnika IX, wystarczające jest zastosowanie leków antyfibrynolitycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aduża inwersja i translokacja eksonów 1-22 jest najczęstszym defektem odpowiadającym za ciężką hemofilię A.
Bwynikiem mutacji genu czynnika VIII może być brak syntezy, zmniejszenie syntezy lub synteza nieprawidłowego czynnika VIII.
Cpodanie 1 j.m. osoczopochodnego lub rekombinowanego koncentratu czynnika VIII na 1 kg m.c. powoduje wzrost aktywności w osoczu biorcy o 1,5-2% normy.
Dokres półtrwania czynnika VIII w osoczu wynosi ok. 20h.
Eaktywność czynnika VIII w osoczu oznacza się metodą jednostopniową koagulacyjną lub metodą dwustopniową z użyciem substratu chromogennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nosicielek hemofilii:

Aza pewne nosicielki uznaje się córki mężczyzn chorych na hemofilię oraz matki co najmniej dwóch chorych synów.
Bpotencjalną nosicielką jest matka jednego chorego syna, jeśli w jej rodzinie żaden inny krewny nie choruje na hemofilię.
Cprawidłowa aktywność czynnika VIII wyklucza nosicielstwo hemofilii.
Dprawdopodobieństwo hemofilii A można w przybliżeniu oszacować porównując aktywność czynnika VIII z zawartością antygenu czynnika von Willebranda.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Profilaktykę krwawień u chorego z ciężką postacią hemofilii B, potwierdzoną artropatią stawów kolanowych, zapoczątkowaną w 27. roku życia, prowadzoną przez 52 tygodnie w roku określić należy jako:

Apierwotną.
Bwtórną.
Ctrzeciorzędową.
Dczwartorzędową.
Eokresową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U chorego na ciężką hemofilię A, o masie ciała 60 kg, w przypadku niepowikłanej ekstrakcji zęba należy zastosować:

Ajednorazowo koncentrat czynnika VIII w dawce 25 j.m./kg m.c.
Bjednorazowo koncentrat czynnika VIII w dawce 1500 j.m.
Ckwas traneksamowy co 8h, od dnia ekstrakcji przez 7-10 dni.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Hemofilia może wystąpić u kobiety w przypadku:

Aodziedziczenia genu hemofilii od obojga rodziców.
Bwspółistnienia zespołu Tunera (X0).
Cnieprawidłowej inaktywacji chromosomu X (tzw. lionizacja).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemofilii powikłanej inhibitorem:

Ajeśli maksymalne miano inhibitora przekracza 5 jB/ml to inhibitor określa się jako silny.
Baby inhibitor określić jako słaby, jego miano musi być zawsze niższe niż 3 jB/ml.
Ctestem wykorzystywanym w badaniach przesiewowych inhibitora czynnika VIII i IX jest pomiar APTT mieszaniny równych objętości osocza badanego i prawidłowego po 1h inkubacji w temp. 37°C.
Dnadrzędnym celem leczenia chorych na hemofilię powikłaną inhibitorem jest trwała eliminacja inhibitora poprzez zastosowanie immunotolerancji.
Eu chorych na hemofilię B powikłaną inhibitorem w ponad 50% przypadków obserwuje się reakcje uczuleniowe na koncentrat czynnika IX.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U chorych na czerwienicę prawdziwą (PV) i nadpłytkowość samoistną (ET) przed planowanym zabiegiem operacyjnym należy:
1) dążyć do obniżenia hematokrytu (PV) lub liczby płytek (ET) do wartości prawidłowych;
2) odstawić kwas acetylosalicylowy co najmniej 7 dni przed zabiegiem;
3) stosować rutynową profilaktykę przeciwzakrzepową;
4) nie odstawiać kwasu acetylosalicylowego przed zabiegiem oraz stosować rutynową profilaktykę przeciwzakrzepową;
5) zamienić kwas acetylosalicylowy przed zabiegiem na inny lek przeciw płytkowy i nie stosować rutynowej profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C1,2,3.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do czynników ryzyka wystąpienia powikłań w ciąży u kobiet z nowotworami mieloproliferacyjnymi (NM) nie należy/ą:

Aliczba leukocytów > 15 G/l.
Bpowikłania zakrzepowe w wywiadzie związane z NM.
Cpowikłania wcześniejszych ciąż związane z NM.
Dliczba płytek krwi > 1000 G/l.
Eniewyjaśnione utraty ciąż w pierwszym trymestrze (≥ 3).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W leczeniu mielofibrozy znajdują zastosowanie inhibitory JAK2. Jeden z nich pod nazwą ruksolitynib charakteryzuje się dużą skutecznością w zakresie:
1) zmniejszenia objętości śledziony;
2) wydłużenia czasu całkowitego przeżycia w stosunku do chorych otrzymujących najlepszą możliwą terapię;
3) zmniejszenia nasilenia objawów ogólnych;
4) zwalczania ognisk hematopoezy pozaszpikowej np. w OUN;
5) zwalczania małopłytkowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W leczeniu splenomegalii wywołującej objawy kliniczne u chorych na mielofibrozę nie stosuje się:

Ahydroksymocznika.
Bruksolitynibu.
Cinterferonu-a.
Danagrelidu.
Enapromienienia śledziony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Rozpoznanie mielofibrozy stawia się na podstawie:
1) badania przedmiotowego;
2) obrazu krwi obwodowej;
3) wyniku badań molekularnych;
4) wyniku trepanobiopsji szpiku;
5) poprzez wykluczenie innych nowotworów mieloproliferacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przeszczepienie allogenicznego szpiku kostnego jest jedynym sposobem terapii, który może doprowadzić do wyleczenia chorych z mielofibrozy. Do procedury tej kwalifikują się:
1) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili rozpoznania w grupie ryzyka pośredniego 2 lub wysokiego wg IPSS;
2) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili rozpoznania w grupie ryzyka niskiego lub pośredniego 1 wg IPSS, u których doszło do progresji choroby (grupa ryzyka pośredniego 2 lub wysokiego wg DIPSS, DIPPS plus);
3) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili badania w grupy ryzyka niskiego wg DIPSS;
4) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili badania w grupie ryzyka niskiego wg DIPSS plus;
5) wszyscy chorzy < 65. rż, kwalifikujący się do przeszczepu, będący w chwili rozpoznania w grupie ryzyka pośredniego 1, pośredniego 2 lub wysokiego wg IPSS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania hydroksymocznika u chorych z nadpłytkowością samoistną:
1) początkowa dawka hydroksymocznika wynosi zazwyczaj 500-1000 mg/dobę;
2) hydroksymocznik nie powinien być stosowany w ciąży;
3) hydroksymocznik może być podawany w czasie 3 miesięcy przed planowaną ciążą;
4) u około 10 % leczonych hydroksymocznikiem pojawia się owrzodzenie podudzi;
5) w przypadku pojawienia się owrzodzenia podudzi należy zmniejszyć dawkę hydroksymocznika o połowę i zastosować leczenie miejscowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U chorych na czerwienicę prawdziwą w leczeniu uporczywego świądu skóry znajdują zastosowanie:
1) preparaty antyhistaminowe;
2) selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny;
3) ruksolitynib;
4) kwas acetylosalicylowy;
5) fototerapia typu PUVA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4.
D1,2,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U jakich chorych z czerwienicą prawdziwą, będących w grupie niskiego ryzyka rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych, należy rozważyć zastosowanie leczenia cytoredukcyjnego?
1) źle tolerujących krwioupusty;
2) wymagających krwioupustów częściej niż raz na miesiąc;
3) z objawową lub narastającą splenomegalią;
4) z narastającą nadpłytkowością > 1500 G/l;
5) z innymi cechami progresywnej choroby (np. świąd skóry, utrata masy ciała, stany gorączkowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Podawanie kwasu acetylosalicylowego wskazane jest u wszystkich chorych z czerwienicą prawdziwą, z wyjątkiem:
1) pacjentów z obecnością czynników ryzyka choroby sercowo-naczyniowej;
2) chorych uczulonych na kwas acetylosalicylowy;
3) chorych z liczbą płytek > 1500 G/l przy aktywności kofaktora rystocetyny (vWF:RCo < 30%);
4) chorych z objawami skazy krwotocznej;
5) chorych z astmą oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2017 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl