Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2017 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaBadania diagnostyczneWady sercaFarmakoterapia w kardiologiiChoroby mięśnia sercowegoNiewydolność sercaNadciśnienie tętniczeMiażdżycaChoroba niedokrwienna sercaChoroby wsierdziaChoroby osierdziaChoroby aorty i tętnic obwodowychŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaNadciśnienie płucneDyslipidemieNzk i wstrząsKardioonkologia

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U chorych z ciężkim napadowym nadciśnieniem tętniczym (rzekomym guzem chromochłonnym) można stwierdzić:
1) uczucie szybkiego bicia serca z towarzyszącym wzrostem stężenia adrenaliny w surowicy;
2) znaczny wzrost ciśnienia z bradykardią i towarzyszącym wzrostem stężenia noradrenaliny w surowicy;
3) przebyty uraz psychiczny w przeszłości;
4) wypieranie emocji;
5) brak obniżenia podwyższonego stężenia katecholamin w surowicy w teście z klonidyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zgodnie z wynikami wielkich badań z zakresu prewencji pierwotnej uważa się, że spożywanie ryb co najmniej raz w tygodniu:

Azmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca.
Bredukuje liczbę zgonów wieńcowych.
Czmniejsza ryzyko udaru mózgu.
Dzmniejsza umieralność ogólną.
Ewywiera wszystkie wymienione efekty..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do gabinetu zgłosił się z powodu świeżo rozpoznanego nadciśnienia 25-letni mężczyzna bardzo aktywny fizycznie. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego, BMI 23,5. Wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy 150/100 do 160/105 mmHg. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie przerost mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym. Wykluczono nadciśnienie wtórne. W dalszym postępowaniu należy zaproponować:
1) tylko leczenie niefarmakologiczne (zwiększenie aktywności fizycznej oraz dietę z ograniczeniem soli);
2) tylko leczenie niefarmakologiczne zalecając dietę DASH i bezwzględny zakaz uczestnictwa w treningach;
3) leczenie niefarmakologiczne - dieta DASH oraz aktywność ruchowa na poziomie 40-70% maksymalnej zdolności pobierania tlenu (VO_2max) dla danej osoby;
4) leczenie farmakologiczne - lekiem z wyboru są inhibitory konwertazy angiotensyny;
5) leczenie farmakologiczne - lekiem z wyboru są β-adrenolityki;
6) leczenie farmakologiczne - lekiem z wyboru są diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,4.
D3,5.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Efektem biologicznym zablokowania receptora β nie jest:

Akurcz mięśni gładkich oskrzeli.
Bhamowanie wydzielania reniny w układzie RAA w nerkach.
Czwiększenie wydzielania insuliny w trzustce.
Dzmniejszenie rozkładu tłuszczów w tkance tłuszczowej.
Eobniżenie ciśnienia śródgałkowego oka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Leczenie antagonistami receptorów aldosteronu może być wskazane u chorych:
1) z opornym nadciśnieniem tętniczym;
2) z marskością wątroby;
3) kobiet z krwawieniami międzymiesięcznymi;
4) z cukrzycą i zaawansowaną niewydolnością nerek;
5) z nadciśnieniem tętniczym i otyłością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U 65-letniego chorego, leczonego od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2, rozpoznano jaskrę. Wskaż postępowanie:
1) wykonanie ABPM celem oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego i obecności jego zwyżek nocnych, gdyż udowodniono, że zwyżki ciśnienia w nocy mają bezpośredni związek z progresją jaskry;
2) wykonanie ABPM celem oceny dobowego profilu ciśnienia tętniczego
i obecności nadmiernych jego spadków, gdyż udowodniono, że nadmierne spadki ciśnienia rozkurczowego w nocy mają bezpośredni związek z progresją jaskry;
3) leczenie hipotensyjne - najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) leczenie hipotensyjne - najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają antagoniści wapnia;
5) leczenie hipotensyjne - najkorzystniejsze działanie u powyższego chorego mają β-adrenolityki;
6) leczenie hipotensyjne dowolnymi lekami - liczy się właściwa redukcja ciśnienia tętniczego (< 140/85 mmHg w cukrzycy).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6.
B1,3,4.
C1,5.
D2,6.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Obniżona aktywność reninowa osocza występuje:
1) w guzie chromochłonnym nadnerczy;
2) u osób starszych;
3) u kobiet w ciąży;
4) u osób spożywających posiłki o dużej zawartości soli kuchennej;
5) w fazie lutealnej cyklu miesięcznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego hiperaldosteronizmu:
1) występuje u 20-30% pacjentów z opornym nadciśnieniem;
2) pełną diagnostykę w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy przeprowadzić tylko u chorych z nadciśnieniem i hipokaliemią;
3) w oznaczeniach hormonalnych typową cechą jest podwyższone stężenie aldosteronu;
4) najczęstszą przyczyną pierwotnego hiperaldosteronizmu jest obecność guza w nadnerczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C2,3,4.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Kobieta l. 66, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, po przebytym dwa lata temu niedokrwiennym udarze mózgu, zgłosiła się na rutynową kontrolę. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Ciśnienie tętnicze - 135/86 mmHg. Stężenie cholesterolu frakcji LDL wynosi 2,6 mmol/l (100 mg/dl). EKG - rytm zatokowy, miarowy około 70/min. Oś elektryczna serca nieodchylona. Pacjentka przyjmuje jedynie inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę oraz diuretyk. Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości:

A< 1,3 mmol/l (< 50 mg/dl).
B< 1,8 mmol/l (< 70 mg/dl).
C< 2,0 mmol/l (< 80 mg/dl).
D< 2,5 mmol/l (< 100 mg/dl).
Eobecnie stężenie cholesterolu LDL ma mniejsze znaczenie, należy włączyć statynę w dużej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Czy zgodnie z aktualnymi wytycznymi kwas acetylosalicylowy zaleca się osobom bez choroby układu krążenia o podłożu miażdżycowym?

Atak, jeśli ich ryzyko sercowo-naczyniowe ocenione w oparciu o skalę SCORE wynosi ≥ 10%.
Btak, jeśli mają cukrzycę.
Ctak, jeśli mają nadciśnienie tętnicze.
Dtak, jeśli ryzyko powikłań krwotocznych jest niskie.
Enie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U kobiety l. 64 z trwającą kilka lat cukrzycą typu 2, otyłością oraz nadciśnieniem tętniczym docelowe stężenie HbA1C oraz docelowa wartość ciśnienia tętniczego to:

A≤ 6,0 % oraz <130/80 mmHg.
B≤ 6,5 % oraz <130/85 mmHg.
C≤ 7,0 % oraz <140/85 mmHg.
D≤ 7,5 % oraz <140/90 mmHg.
Estężenie HbA1C nie jest celem leczenia u osób z cukrzycą, a ciśnienie należy obniżać do wartości <140/90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zasady minimalnej interwencji antytytoniowej to:

Akażdego pacjenta pytaj czy pali tytoń; każdemu palaczowi poradź, by zaprzestał palenia; ustal termin wizyty kontrolnej.
Bkażdego pacjenta pytaj czy pali tytoń; każdemu palaczowi poradź, by zaprzestał palenia; oceń, czy pacjent chce podjąć próbę zaprzestania palenia; pomagaj pacjentowi zaprzestać palenia (w tym stosując farmakoterapię).
Ckażdego pacjenta pytaj czy pali tytoń; oceń, czy pacjent chce podjąć próbę zaprzestania palenia; pomagaj pacjentowi zaprzestać palenia (w tym stosując farmakoterapię); ustal termin wizyty kontrolnej.
Dkażdemu palaczowi poradź, by zaprzestał palenia; oceń, czy pacjent chce podjąć próbę zaprzestania palenia; pomagaj pacjentowi zaprzestać palenia (w tym stosując farmakoterapię); ustal termin wizyty kontrolnej.
Ekażdego pacjenta pytaj czy pali tytoń; każdemu palaczowi poradź, by zaprzestał palenia; oceń, czy pacjent chce podjąć próbę zaprzestania palenia; pomagaj pacjentowi zaprzestać palenia (w tym stosując farmakoterapię); ustal termin wizyty kontrolnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Mężczyzna l. 62, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, z przebytym przed rokiem niedokrwiennym udarem mózgu (w wykonanym wtedy badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono około 30-40% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wspólnej) zgłosił się na rutynową kontrolę. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Ciśnienie tętnicze - 136/84 mmHg. EKG - rytm zatokowy, miarowy około 66/min. Pacjent w pierwszym rzędzie powinien być leczony:

Akwasem acetylosalicylowym lub klopidogrelem.
Bprasugrelem.
Ctikagrelorem.
Dacenokumarolem lub warfaryną.
Edabigatranem lub rywaroksabanem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Zalecany poziom aktywności fizycznej u zdrowych osób dorosłych to:

A30 minut aktywności fizycznej 1-2 razy w tygodniu.
B20 minut aktywności fizycznej przez większość dni tygodnia.
C1-2 razy w tygodniu aktywność fizyczna o bardzo dużej intensywności.
Dco najmniej 30 minut codziennej aktywności fizycznej o dużej intensywności.
Eco najmniej 150 minut tygodniowo aktywności fizycznej o co najmniej umiarkowanej intensywności lub co najmniej 75 minut tygodniowo aktywności o znacznej intensywności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Planując zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym w wieku podeszłym rekomenduje się suplementację:

Awit. E.
Bwit. A.
Cwit. D.
Dbeta-karotenu.
Eżadną z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U osób z hipercholesterolemią, które nie tolerują terapii statynami należy:

Aw pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie inhibitora wchłaniania cholesterolu lub leku wiążącego kwasy żółciowe.
Bw pierwszej kolejności rozważyć stosowanie leku wiążącego kwasy żółciowe lub kwasu nikotynowego.
Cw pierwszej kolejności rozważyć stosowanie fibratów w skojarzeniu z kwasem nikotynowym.
Drozważyć stosowanie monoterapii fibratem.
Ezalecić stosowanie nienasyconych kwasów tłuszczowych N-3 w dawkach farmakologicznych (>2g/dobę).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Czy u pacjenta z OZW z przetrwałym uniesieniem ST przyjmującego (NOAC) stosuje się dodatkowe parenteralne leczenie p/zakrzepowe?

Atak, niezależnie od momentu podania ostatniej dawki leku doustnego, ale tylko do zakończenia pierwotnej angioplastyki wieńcowej.
Btak, niezależnie od momentu podania ostatniej dawki leku doustnego przez 6 godz. po pierwotnej angioplastyce wieńcowej.
Ctak, niezależnie od momentu podania ostatniej dawki leku doustnego, przez 12 godzin po zakończeniu pierwotnej angioplastyki wieńcowej.
Dtak, niezależnie od momentu podania ostatniej dawki leku doustnego, przez 24 godzin po zakończeniu pierwotnej angioplastyki wieńcowej.
Enie, w tym przypadku dodatkowe leczenie nie jest wymagane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U niepalącego papierosów, pięćdziesięciodwuletniego pacjenta z udokumentowaną chorobą niedokrwienną serca i stężeniem cholesterolu całkowitego 4,0 mmol/l rozpoznano nadciśnienie tętnicze łagodne. U tego pacjenta należy:

Arozpocząć leczenie hipotensyjne ze względu na duże ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Brozpocząć leczenie hipotensyjne, jeżeli oszacowane na podstawie tablic Pol-SCORE 2015 ryzyko ogólne pacjenta przekroczy 5%.
Czalecić zmianę stylu życia i odroczyć rozpoczęcie terapii na 12 miesięcy ponieważ oszacowane na podstawie tablic Pol-SCORE 2015 ryzyko ogólne pacjenta jest mniejsze niż 4%.
Dzalecić zmianę stylu życia i odroczyć rozpoczęcie terapii na 3 miesiące ponieważ oszacowane na podstawie tablic Pol-SCORE 2015 ryzyko ogólne pacjenta wynosi 4%.
Eocenić grubość kompleksu intima-media tętnicy szyjnej wspólnej i włączyć terapię hipotensyjną, tylko jeśli przekracza ona 0,9 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Do typowych elementów obrazu klinicznego w guzie chromochłonnym nadnerczy należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Anapadowego nadciśnienia tętniczego.
Butrwalonego nadciśnienia tętniczego.
Cnapadowej tachykardii.
Dnapadowego bólu głowy.
Eczerwienienia twarzy podczas napadu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U pacjentów z migotaniem przedsionków (AF), którzy wymagają stosowania doustnych antykoagulantów (OAC) oraz podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) z powodu ostrego zespołu wieńcowego leczonego angioplastyką z implantacją stentu DES, u których ryzyko krwawienia ocenia się jako niskie należy zastosować:

Aprzez pierwszy 1 miesiąc kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i OAC, następnie do 12 miesiąca od PCI kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel i OAC, po 12 miesiącach tylko OAC.
Bprzez pierwsze 3 miesiące kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i OAC, następnie do 12 miesiąca od PCI kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel i OAC, po 12 miesiącach tylko OAC.
Cprzez pierwsze 6 miesięcy kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i OAC, następnie do 12 miesiąca od PCI kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel i OAC, po 12 miesiącach tylko OAC.
Dprzez 12 miesięcy kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i OAC, następnie tylko OAC.
Eprzez pierwszy 1 miesiąc kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i OAC, następnie do 6 miesiąca od PCI kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel i OAC, po 6 miesiącach tylko OAC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Bóle dławicowe i dodatnia elektrokardiograficzna próba wysiłkowa przy niezmienionych naczyniach wieńcowych może wystąpić w:

Awadach zastawki aortalnej.
Bzwężeniu lewego ujścia żylnego.
Csercu trójprzedsionkowym.
Dwadach zastawki pnia płucnego.
Eatrezji zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wczesną strategię inwazyjną (< 24 godzin) należy zastosować u pacjenta z NSTE-ACS i:
1) wzrostem i obniżeniem troponin sercowych wskazującym na zawał serca;
2) dynamicznymi zmianami odcinka ST lub załamka T niezależnie od objawów;
3) cukrzycą;
4) niewydolnością nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m²);
5) punktacją w skali Grace > 140.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do leków z grupy inhibitorów receptora adenozynodifosforanu należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aprasugrelu.
Btikagreloru.
Ckangreloru.
Ddabigatranu.
Eklopidogrelu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Blok przedsionkowo-komorowy III° w przebiegu zawału mięśnia sercowego ściany przedniej:
1) jest przeciwskazaniem do leczenia reperfuzyjnego;
2) jest zwykle umiejscowiony poniżej pęczka Hisa;
3) zwykle ustępuje samoistnie i rzadko wymaga interwencji;
4) jest zwykle umiejscowiony powyżej pęczka Hisa;
5) wiąże się z wolnym rytmem zastępczym z szerokimi zespołami QRS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
Btylko 2.
C1,3,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Poza ostrym zawałem serca wzrost stężenia troponin sercowych mogą powodować:
1) niewydolność serca;
2) posocznica;
3) kardiomiopatia takotsubo;
4) rozwarstwienie aorty;
5) zatorowość płucna;
6) ekstremalny wysiłek fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,6.
C1,2,3,5,6.
D1,2,3,4,5.
E1,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Dawkowanie leków przeciwkrzepliwych u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym ze współistniejącą upośledzoną funkcją nerek nie wymaga korekty w przypadku:

Afondaparinuksu.
Bbiwalirudyny.
Cenoksaparyny.
Dheparyny niefrakcjonowanej.
Eżadnego z wymienionych leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W przypadku współistnienia z zawałem ściany dolnej, zawału prawej komory w postepowaniu terapeutycznym należy unikać:
1) ASA;
2) nitratów;
3) morfiny;
4) diuretyków;
5) heparyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C2,4.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Prasugrelu nie należy zalecać pacjentowi:
1) z udarem mózgu/przejściowym napadem niedokrwiennym (TIA) w wywiadzie;
2) w wieku powyżej > 75 roku życia;
3) z wysoką masą ciała (> 120 kg);
4) z niską masą ciała (< 60 kg);
5) z zakrzepicą w stencie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,4.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Lekami stosowanymi w terapii oraz w prewencji wtórnej ostrych zespołów wieńcowych zmniejszającymi śmiertelność są:
1) nitraty;
2) jony Mg;
3) statyny;
4) beta-blokery;
5) blokery Ca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,4,5.
D3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W terapii dławicy naczynioskurczowej (Prinzmetala) w fazie ostrego napadu stosuje się:
1) kardioselektywny beta bloker;
2) lek fibrynolityczny, najlepiej tkankowy aktywator plazminogenu;
3) nitroglicerynę podjęzykowo lub/i dożylnie;
4) kwas acetylosalicylowy w dawce wysycającej;
5) hydrokortyzon z teofiliną i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Chory po 3 godzinach od wszczepienia układu do stałej stymulacji serca typu DDD (z powodu bloku AV II stopnia 2:1), z elektrodami o aktywnym mocowaniu, zgłosił ból w okolicy przymostkowej. Po kolejnych 30 min. dołączyło się osłabienie. W nadaniu przedmiotowym stwierdzono tachykardię (częstotliwość rytmu serca 130/min), hipotonię (RR 80/60) oraz ściszenie tonów serca i poszerzenie żył szyjnych, obustronnie szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, 12 oddechów /min. U tego chorego rozpoznaniem wstępnym jest:

Adyslokacja elektrody komorowej.
Bodma opłucnowa.
Czatorowość płucna.
Dpłyn w jamie opłucnej (hydrothorax).
Etamponada serca (hydropericardium).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Ciągłe monitorowanie ekg metodą Holtera, w tym przedłużone, jest metodą stosowaną w diagnostyce omdleń, które występują:
1) codziennie;
2) częściej niż 2-3 razy w tygodniu;
3) co najmniej raz w tygodniu;
4) co najmniej raz w miesiącu;
5) rzadziej niż raz w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U chorego po przebytym epizodzie nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór po analizie wyników badania podmiotowego, przedmiotowego, 12-odprowadzeniowego ekg, badania echokardiograficznego, próby wysiłkowej, rezonansu magnetycznego, badania elektrofizjologicznego i koronarografii rozpoznano idiopatyczne migotanie komór. Leczeniem z wyboru jest:

Awszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD).
Bwszczepienie stymulatora serca resynchronizującego (CRT-P).
Cwykonanie ablacji.
Dwłączenie leków betaadrenolitycznych, a w przypadku ich nieskuteczności wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
Ewłączenie amiodaronu, a w przypadku jego nieskuteczności wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 70-letniego chorego po operacji wszczepienia protezy zastawki aortalnej w pierwszej dobie zabiegu pojawił się blok przedsionkowo-komorowy III⁰. Blok ten był obecny również w zapisie ekg wykonanym w drugiej dobie po zabiegu. Spodziewając się poprawy przewodzenia przedsionkowo-komorowego, decyzję o wszczepieniu stymulatora serca należy odłożyć o kolejne:

A2 dni.
B5 dni.
C8 dni.
D12 dni.
Enie należy odkładać decyzji o wszczepieniu stymulatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zespół Andersen-Tawila to jedna z postaci klinicznych:

Azespołu Brugadów.
Bzespołu skróconego QT.
Ckatecholaminergicznego częstoskurczu komorowego.
Dzespołu wydłużonego QT.
Eidiopatycznego migotania komór.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Początkowym celem leczenia migotania przedsionków w strategii kontroli częstotliwości (rate control) jest uzyskanie średniej częstotliwości rytmu serca w spoczynku:

A< 50/min.
B< 60/min.
C< 80/min.
D< 100/min.
E< 110/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W trakcie analizy długookresowego, ciągłego zapisu ekg stwierdzono okresowo epizody stopniowego skracania odstępów P-P, po czym następowało nagłe wydłużenie P-P’ i cały cykl ulegał powtórzeniu. Odstęp P-P’ był dłuższy niż odstęp P-P poprzedzający wydłużenie i krótszy niż dwukrotność odstępu P-P poprzedzającego wydłużenie. Odstępy P-Q i P’-Q były prawidłowe i nie różniły się od siebie. Zaobserwowane zjawisko to:

Ablok przedsionkowo-komorowy II⁰ typ 2.
Bblok zatokowo-przedsionkowy II⁰ typ 1.
Czahamowanie zatokowe.
Dblok zatokowo-przedsionkowy I⁰.
Eblok przedsionkowo-komorowy II⁰ typ 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Częstoskurcz nawrotny z odnóg pęczka Hisa:
1) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;
2) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;
3) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej;
4) występuje najczęściej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej;
5) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Leki o sprawdzonej skuteczności w redukcji śmiertelności ogólnej i nagłej u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF<35-40%) to:

Ainhibitory ACE, beta-blokery, diuretyki pętlowe.
Binhibitory ACE, beta-blokery, iwabradyna.
Cbeta-blokery, diuretyki pętlowe, digoksyna.
Dbeta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, iwabradyna.
Einhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W postępowaniu przy komorowych zaburzeniach rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:

Ablokerów kanału sodowego, dronedaronu.
Bbeta-blokerów.
Crozważenia programowanej stymulacji komór.
Didentyfikacji czynników arytmogennych.
Ewszczepienia ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Regularny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS u pacjenta z jawnym zespołem WPW może być:
1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową;
3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;
4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,4.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W leczeniu kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu lewej komory stosuje się:
1) alkoholową ablację przegrody międzykomorowej;
2) beta-blokery;
3) nifedypinę;
4) chirurgiczne wycięcie części przegrody międzykomorowej;
5) ICD u wybranych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Podskórny ICD (S-ICD) posiada następujące funkcje diagnostyczne i terapeutyczne:
1) rejestracja elektrogramu przedsionkowego;
2) defibrylacja/kardiowersja impulsem dwufazowym;
3) krótkotrwała stymulacja serca po defibrylacji/kardiowersji;
4) stymulacja antyarytmiczna częstoskurczu komorowego;
5) stymulacja sekwencyjna przy bradykardii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do działań ubocznych adenozyny zalicza się:
1) spazm oskrzeli;
2) przejściowy blok lewej odnogi pęczka Hisa;
3) indukcję migotania przedsionków;
4) uderzenia gorąca;
5) ślinotok.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W standardowym elektrokardiogramie wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 występują:
1) przy przeroście prawej komory serca;
2) przy przeroście lewej komory serca z współistniejącym LAH;
3) przy jawnej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
4) przy zawale serca ściany tylnej;
5) przy utajonej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W elektrogramie pęczka Hisa na odstęp AV składają się:

Aczas przewodzenia śródprzedsionkowego i czas przewodzenia przez pęczek Hisa.
Bczas przewodzenia przez łącze p-k i czas przewodzenia przez mięsień komór.
Cczas przewodzenia przez pęczek Hisa i czas przewodzenia przez układ His-Purkinje.
Dczas przewodzenia śródprzedsionkowego i czas przewodzenia przez łącze p-k.
Eczas przewodzenia przez łącze p-k i czas przewodzenia przez układ His-Purkinje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do sprawdzenia skuteczności ablacji drogi dodatkowej przedsionkowo-komorowej przewodzącej zstępująco służą:
1) test odnerwienia farmakologicznego propranololem i atropiną;
2) przyspieszana stymulacja prawej komory;
3) test z ajmaliną;
4) przyspieszana stymulacja prawego przedsionka;
5) test z adenozyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W przypadku chorego 52-letniego z wszczepionym przed 2 miesiącami układem stymulującym DDD, niegojącą się przetoką skórną o średnicy poniżej 5 mm nad stymulatorem i wyciekiem płynu o kolorze jasnożółtym należy:

Askierować chorego pilnie na zabieg przezskórnej ekstrakcji układu.
Bskierować chorego na opracowanie chirurgiczne przetoki, bez usuwania układu.
Cponieważ przetoka ma poniżej 5 mm należy zastosować obecnie opatrunki pobudzające gojenie przez ziarninowanie oraz antybiotyk wg posiewu płynu.
Ddecyzję należy podjąć po 2 tygodniowym okresie leczenia wankomycyną i.v.
Edecyzję należy podjąć po 2 tygodniowym okresie leczenia gentamycyną i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator serca (ICD) może posiadać następujące funkcje diagnostyczne i terapeutyczne:
1) stymulację dwujamową;
2) stymulację resynchronizującą;
3) defibrylację i kardiowersję;
4) stymulację antyarytmiczną komorową;
5) rejestrację szybkich rytmów przedsionkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jeśli po pierwszej ablacji napadowego migotania przedsionków pojawiają się nadal nawroty arytmii dające istotne objawy, najbardziej wskazanym postępowaniem u większości takich chorych będzie:

Awłączenie amiodaronu.
Bwłączenie propafenonu.
Cwłączenie sotalolu.
Dponowna ablacja.
Ezabieg hybrydowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U chorego z napadowym migotaniem przedsionków i niewydolnością serca lekiem zalecanym w zapobieganiu nawrotom arytmii jest:

Aamiodaron.
Bdronedaron.
Csotalol.
Dmetoprolol.
Ewerapamil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U którego chorego z napadowym migotaniem przedsionków w celu prewencji nawrotów należy rozważyć zastosowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów?

Achory z łagodnym nadciśnieniem tętniczym.
Bchora z nadciśnieniem tętniczym i znacznym przerostem lewej komory.
Cchora z zespołem WPW.
Dchory bez choroby organicznej serca.
Echory z niewielką niewydolnością serca (NYHA I) i prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania uszka lewego przedsionka jest/są:

Amigotanie przedsionków.
Btowarzyszący przetrwały otwór owalny.
Ckrew echogenna w przedsionkach.
Dskrzepliny w przedsionkach.
Enieterapeutyczna wartość INR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Leczeniem pierwszego rzutu w prewencji nawrotów częstoskurczu nawrotnego z odnóg pęczka Hisa jest:

Aamiodaron.
Bsotalol.
Cablacja przezcewnikowa.
Dablacja chirurgiczna.
Ebloker kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawisk osłuchowych nad sercem u chorego z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu ostium secundum:
1) może być obecny szmer skurczowo - rozkurczowy związany z wyższym ciśnieniem w lewym przedsionku w obu fazach skurczu serca;
2) obecne jest paradoksalne (odwrócone) rozdwojenie drugiego tonu;
3) szmer w tej wadzie jest typu crescendo-decrescendo;
4) przeciek krwi przez ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej nie wywołuje szmeru ze względu na małą różnice ciśnień pomiędzy przedsionkami;
5) obecny jest szmer skurczowy, który jest najlepiej słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej;
6) obecny jest szmer skurczowy najlepiej słyszalny w czwartej przestrzeni międzyżebrowej często promieniujący na prawą stronę mostka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,5.
D3,4,5.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U chorego z objawową niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutu lewej komory, preparaty naparstnicy:
1) powinno się rozważyć w przypadku napadu migotania przedsionków ze złą kontrolą rytmu komór u osób, u których napad prowadzi do ostrej dekompensacji niewydolności serca;
2) należy rozważyć w utrwalonym migotaniu przedsionków, w celu kontroli rytmu komór, gdy beta-blokery są nieskuteczne;
3) można zastosować u chorych z rytmem zatokowym i objawami niewydolności serca, utrzymującymi się mimo leczenia beta-blokerem, ACEI lub ARB oraz antagonistami receptora mineralokortykoidowego;
4) należy stosować wyłącznie w przypadku klasy IV wg NYHA;
5) są przeciwwskazane - mogą być stosowane tylko u chorych z objawami niewydolności serca oraz zachowaną frakcją wyrzutu lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
D1,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Zgodnie z aktualnym wytycznymi postępowania ESC (2016) u pacjenta z niewydolnością nie zaleca się niżej wymienionych leków, z wyjątkiem:

Aglitazonów.
Bempagliflozyny.
Cwerapamilu.
Ddiltiazemu.
Ealfa-adrenolityków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W celu kontroli częstości rytmu komór u pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, średnią czynnością komór 150/min oraz frakcją wyrzutu lewej komory 30% należy zastosować:
1) iwabradynę;
2) werapamil;
3) beta-bloker;
4) digoksynę;
5) diltiazem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,5.
C3,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Pacjentowi z ostrą niewydolnością serca i ciśnieniem skurczowym < 85 mmHg nie należy podawać:

Adobutaminy.
Bdopaminy.
Clewosymendanu.
Dnoradrenaliny.
Eadrenaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U pacjentki w ósmym miesiącu ciąży, po rozpoznaniu kardiomiopatii połogowej, bez zastoju w krążeniu płucnym należy zastosować:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny;
2) antagonistę receptora dla angiotensyny;
3) dihydralazynę;
4) bisoprolol;
5) torasemid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 3.
B1 i 4.
C2 i 4.
D3 i 4.
E4 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Na konieczność zastosowania leczenia nerkozastępczego u pacjenta z ostrą niewydolnością serca wskazuje:

Askąpomocz niereagujący na uzupełnienie płynów.
Bhiperkaliemia - stężenie K+ > 6,5 mmol/l.
Ckwasica - pH < 7,2.
Dosoczowe stężenie kreatyniny > 300 µmol/l i mocznika > 25 mmol/l.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przeciwwskazaniem do wszczepienia urządzenia wspomagającego funkcję lewej komory serca u pacjenta, u którego utrzymują się ponad dwa miesiące objawy ciężkiej niewydolności serca pomimo optymalnej farmakoterapii i elektroterapii jest:

AEF < 25% oraz, jeśli oznaczono, szczytowe VO2 < 12 ml/kg/min.
Bzależność od leczenia inotropowego.
Cciężka dysfunkcja prawej komory łącznie z ciężką niedomykalnością trójdzielną.
Dpostępująca niewydolność nerek i/lub wątroby na skutek zmniejszania się perfuzji.
E≥ 3 hospitalizacje z powodu HF w ostatnich 12 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Pacjenta, który wymaga wsparcia inotropowego z akceptowalnym ciśnieniem tętniczym, ale szybkim pogarszaniem funkcji nerek, stanu odżywienia lub nasilaniem objawów zastoju należy zaklasyfikować jako chorego z zaawansowaną niewydolnością serca w klasie:

AINTERMACS 1.
BINTERMACS 2.
CINTERMACS 3.
DINTERMACS 4.
EINTERMACS 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Nową grupą leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca są leki złożone z inhibitora neprylizyny - sakubitrylu oraz blokera receptora AT1 - walsartanu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat neprylizyny i peptydów natriuretycznych:
1) neprylizyna hydrolizuje ANP, BNP i CNP;
2) neprylizyna to metaloproteaza, która rozkłada m.in. peptydy natriuretyczne i bradykininę;
3) hamowanie aktywności neprylizyny nasila działanie ANP, BNP i CNP, z takimi skutkami jak m.in. rozkurcz naczyń, nasilona diureza / natriureza, hamowanie proliferacji, zmniejszenie stężenia aldosteronu;
4) neprylizyna hydrolizuje NT-proBNP;
5) NT-proBNP pozostaje użytecznym biomarkerem efektu terapeutycznego i rokowania w trakcie stosowania leków hamujących aktywność neprylizyny;
6) NT-proBNP wywiera działanie typowe dla peptydów natriuretycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,6.
C1,2,3,4,6.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków:
1) wdrażając terapię należy ocenić potencjalne korzyści, zestawiając je ze zwiększonym ryzykiem krwawienia;
2) nowe doustne leki przeciwzakrzepowe są preferowane u pacjentów z HF i niezastawkowym AF. Istnieją jednak wątpliwości dotyczące bezpieczeństwa stosowania NOAC u starszych pacjentów z HF i gorszą czynnością nerek;
3) w grupie chorych z HF i AF oraz mechaniczną protezą zastawkową lub przynajmniej umiarkowaną stenozą mitralną w prewencji udaru niedokrwiennego mózgu również preferowane są NOAC;
4) dawka dabigatranu powinna być zmniejszona do 2 × 110 mg, gdy klirens kreatyniny wynosi 30-49 ml/min, rywaroksabanu do 1 × 15 mg, edoksabanu do 1 × 30 mg przy klirensie kreatyniny 30-50 ml/min oraz apiksabanu do 2 × 2,5 mg w przypadku stwierdzenia przynajmniej dwóch z trzech następujących czynników: wiek ≥ 80 lat, osoczowe stężenia kreatyniny ≥ 1,5 mg/dl, masa ciała ≤ 60 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2.
C1,3.
D1,2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do badań dodatkowych, których wykonanie jest zalecane u pacjenta z nowo rozpoznaną niewydolnością serca, w celu określenia jej przyczyn i wykrycia chorób współistniejących nie zalicza się:

Alipidogram.
Bdoustny test obciążenia glukozą.
Cpoziom TSH.
Dpoziom kreatyniny z wyliczeniem GFR.
Epoziom ferrytyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U pacjenta z niewydolnością serca z upośledzoną funkcją skurczową komory lewej w klasie NYHA I przyjmującego inhibitor enzymu konwertującego (ACEI), beta-adrenolityk oraz diuretyk w kolejnym etapie leczenia należy:

Awłączyć do leczenia antagonistę receptora mineralokortykoidowego, a jeżeli pacjent ma rytm zatokowy ≥ 70/min należy dodać iwabradynę.
Bwłączyć do leczenia iwabradynę, gdy utrzymuje się rytm zatokowy ≥ 70/min, następnie w razie LV EF ≤ 35% należy dodać antagonistę receptora mineralokortykoidowego.
Cwłączyć do leczenia antagonistę receptora mineralokortykoidowego, gdy LVEF ≤ 35% i rytm zatokowy ≥ 70/min, następnie w razie utrzymywania się objawów dodać iwabradynę.
Doptymalizować dawki stosowanych leków.
Ewłączyć do leczenia inhibitor neprylizyny z antagonistą receptora angiotensyny II (ARNI), jeżeli nadal LVEF ≤ 35% i rytm zatokowy ≥ 70/min dodać iwabradynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Która z informacji na temat leczenia cukrzycy (DM) w chorego z niewydolnością serca (HF) jest nieprawdziwa?

Ametformina przy braku przeciwwskazań pozostaje lekiem pierwszego rzutu w leczeniu DM typu 2 u chorych z HF.
Bwprowadzenie insulinoterapii u chorego z HF nasila retencję płynów.
Ctiazolidynodiony nie są zalecane w HF z uwagi na fakt, że prowadzą do retencji Na+ i wody, co nasila objawy HF.
Dempagliflozyna jest lekiem zalecanym w leczeniu DM typ 2 u chorych z HF, gdyż wykazano, że redukuje śmiertelność i częstość hospitalizacji w tej populacji.
Eempagliflozyna to nieselektywny inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2, którego działanie polega na aktywnym wydalaniu glukozy w nerkach i w tym mechanizmie obniżeniu stężenia glukozy we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W jakiej sytuacji klinicznej należy implantować ICD w ramach prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego u 57-letniego pacjenta z asymptomatyczną dysfunkcją skurczową lewej komory (NYHA I) pozostającego na optymalnym leczeniu farmakologicznym?

ALVEF ≤ 30%.
BLVEF ≤ 25%.
CLVEF ≤ 30% oraz niedokrwienna etiologia dysfunkcji skurczowej LV.
Depizody nsVT w badaniu holterowskim.
Eżadnej - ICD jest zalecane wyłącznie u chorych z objawową niewydolnością serca (NYHA II-III).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia przyczyną ostrej niewydolności serca może być:

Aostra niedomykalność mitralna.
Bostra niedomykalność aortalna.
Cwytworzenie się przetoki wewnątrzsercowej.
Dstan septyczny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia prawej strony serca:
1) najczęściej wystarcza 2-tygodniowa terapia oksacyliną lub kloksacyliną, jeśli wegetacje mają wymiar < 20 mm;
2) 4-6 tygodniowy schemat terapii antybiotykowej stosuje się, jeśli wegetacje mają wymiar > 10 mm;
3) w przypadku ropniaka opłucnej stosuje się 4-6 tygodniową antybiotykoterapię;
4) etiologia grzybicza jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
5) leczenie chirurgiczne obejmuje zawsze wymianę zastawki trójdzielnej i pnia płucnego na sztuczne protezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Tomografię naczyń wieńcowych zamiast koronarografii u pacjenta (mężczyzna > 40 lat, kobieta po menopauzie oraz osoba z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego lub chorobą wieńcową w wywiadzie) przed zabiegiem operacyjnym z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia zlecisz, jeśli:

Aczynnikiem etiologicznym są bakterie z grupy HACEK.
Bobecne są ruchome wegetacje na zastawce aortalnej.
Cwegetacje na zastawce mitralnej mają wymiar > 10 mm.
Dzabieg z powodu powikłań izw jest przeprowadzany w trybie nagłym.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:

Aleczenie przeciwkrzepliwe.
Bświeży zawał serca.
Costry tętniak rozwarstwiający aorty.
Dproces nowotworowy jako przyczyna tamponady.
Eciężka niewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Objawem wstrząsu kardiogennego w pomiarach hemodynamicznych nie jest:

ASBP < 90 mmHg.
Bredukcja średniego BP > 10 mmHg przez co najmniej 30 minut.
CCI < 1,8 l/min/m2.
DCI < 2,0 - 2,2 l/min/m2 ze wspomaganiem inotropowym.
EPCWP > 18 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Najwyższą klasę wskazań (IC) do profilaktyki antybiotykowej w prewencji bakteryjnego zapalenia wsierdzia mają:

Apacjenci ze sztuczną zastawką, w tym wszczepioną przezskórnie.
Bpacjenci po przebytym epizodzie IZW.
Cpacjenci z nieskorygowaną siniczą wadą serca i pacjenci z wadami wrodzonymi serca (CHD) po operacjach paliatywnych z sztucznymi połączeniami, konduitami oraz innym sztucznym materiałem.
Dwszyscy wymienieni.
Eżadni z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty należy:
1) ciąża;
2) istotna niedomykalność zastawki aortalnej;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) dwupłatkowa zastawka aortalna;
5) uprawianie niektórych dyscyplin sportowych, np. podnoszenia ciężarów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjenta z ostrym, kłującym bólem w klatce piersiowej, z płynem w worku osierdziowym, ze zmianami w EKG o typie uogólnionego poziomego uniesienia odcinka ST i poziomego obniżenia odcinków PQ czynnikiem predykcyjnym złego rokowania jest:

Agorączka > 38 stopni.
Bpodostry początek choroby.
Cduża objętość płynu w worku osierdziowym.
Dtamponada serca.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Przeciwwskazaniami do przezskórnej komisurotomii mitralnej są:
1) współwystępowanie choroby wieńcowej;
2) powierzchnia zastawki mitralnej > 1,5 cm²;
3) obecność skrzepliny w lewym przedsionku;
4) łagodna niedomykalność zastawki mitralnej;
5) obecność jakichkolwiek zwapnień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,4,5.
D3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż charakterystyczną cechę szmeru w zwężeniu zastawki mitralnej:

Agłośność zwiększa się w pozycji lewobocznej, po wysiłku fizycznym i po nagłym przykucnięciu.
Bnie promieniuje.
Cgłośność szmeru zwiększa się podczas próby Valsalvy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A+ B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do charakterystycznych odchyleń w badaniu przedmiotowym pacjenta z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem w drodze odpływu lewej komory należy:

Aszmer skurczowy crescendo-decrescendo nad koniuszkiem i wzdłuż lewego brzegu mostka.
Btętno chybkie, dwubitne.
Cwzrost głośności szmeru podczas próby Valsalvy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A + B + C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A + B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 30-letniej kobiety w 12. tygodniu ciąży stwierdzono szmer rozkurczowy nad sercem. Bezobjawowa, prowadzi zwykły tryb życia. W badaniu echo - zastawka aortalna dwupłatkowa, niedomykalność zastawki aortalnej bez zwężenia, lewa komora 62 mm w rozkurczu, 32 mm w skurczu, aorta wstępująca 45 mm. Nie stwierdzono innych wad serca. Zalecenia kardiologiczne to:

Apodanie losartanu do końca połogu w celu zahamowania progresji poszerzenia aorty.
Bokresowa kontrola echokardiograficzna, zalecany poród siłami natury przy stabilnym obrazie klinicznym i echokardiograficznym.
Cposzerzenie diagnostyki o badanie tomograficzne w celu dokładnej oceny poszerzenia aorty.
Doperacyjna wymiana zastawki aortalnej ze względu na wysokie prawdopodobieństwo zgonu sercowego około 30. tygodnia ciąży.
Erozważenie przerwania ciąży ze wskazań lekarskich, zaplanowanie wymiany zastawki aortalnej przed kolejną ciążą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Mężczyzna 83-letni 2 tygodnie po zabiegu TAVI. Wydolność serca NYHA II. Funkcja zastawki prawidłowa. W ekg i badaniu holterowskim rytm zatokowy z PQ 0,22 sek. LBBB. Bez wyższych stopni bloku p-k. Ekstrasystolia komorowa 860/dobę oraz 3 pary komorowe. LVEF 45%. Wskaż dalsze postępowanie:

Awskazane jest szczepienie stymulatora DDD.
Bwskazane jest wszczepienie układu CRT.
Cchorego należy monitorować ambulatoryjnie z okresową oceną spoczynkowego i holterowskiego ekg.
Du chorego należy przed wypisem do domu wykonać inwazyjne badanie elektrofizjologiczne.
Eu chorego należy wykonać przynajmniej stymulację przezprzełykową lewego przedsionka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Szmer Austina Flinta (turkot rozkurczowy), to szmer występujący w:

Aniedomykalności zastawki aortalnej.
Bstenozie zastawki aortalnej.
Cniedomykalności zastawki mitralnej.
Dstenozie zastawki mitralnej.
Eniedomykalności zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U chorego z wadą wrodzoną serca blok górnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa w badaniu EKG jest typowy dla:
1) ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego;
2) ubytku przegrody międzykomorowej typu Roger;
3) atrezji zastawki trójdzielnej;
4) przetrwałego przewodu tętniczego;
5) ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu żyła główna dolna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
C1,3.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

28-letni mężczyzna, skąpoobjawowy, w badaniu echo wykazano cepowate wypadanie segmentu P2. Lewa komora w skurczu - 41 mm (w badaniu rok wcześniej - 36 mm), EF lewej komory 68%, lewy przedsionek o objętości 64 ml/m², szacowane ciśnienie w tętnicy płucnej około 55 mmHg. Wskaż dalsze postępowanie:

Askierowanie do dokładnej oceny wady w badaniu metodą rezonansu magnetycznego.
Bocenę stężenia NT-pro BNP w surowicy krwi i decyzja o sposobie leczenia.
Cmonitorowania EKG metodą Holtera w celu oceny ewentualnych napadów migotania przedsionków.
Dskierowanie do zabiegowej naprawy zastawki mitralnej.
Eskierowanie do operacji wymiany zastawki mitralnej, gdyż naprawa nie jest możliwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Poszerzenie aorty wstępującej można stwierdzić u chorych z:
1) zespołem Marfana;
2) dużym przeciekiem lewo-prawym wtórnym do przetrwałego przewodu tętniczego;
3) dwupłatkową zastawką aortalną;
4) tetralogią Fallota wiele lat po korekcji;
5) zespoleniem aortalno-płucnym metodą Waterstona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,4.
C1,4,5.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Która z poniższych patologii nie jest przeciwwskazaniem do ciąży?
1) tętniak przegrody międzyprzedsionkowej;
2) ubytek przegrody międzykomorowej z średnim ciśnieniem (mPAP) w tętnicy płucnej 70 mmHg w przebiegu zespołu Eisenmengera;
3) umiarkowana niedomykalność mitralna z napadami krótkotrwałego częstoskurczu nadkomorowego bez objawów hemodynamicznych;
4) zespół Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej 60 mm;
5) natywna ciasna koarktacja aorty z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C1,3.
D1,3,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedomykalności zastawki trójdzielnej:
1) ciężka postać jest przyczyną obrzęków wokół kostek kończyn dolnych;
2) ma stabilny przebieg, gdy występuje w odległym czasie po operacji wady mitralnej;
3) często obserwuje się przebieg bezobjawowy, pomimo ciężkiej postaci;
4) najczęściej jest wtórna do nadciśnienia płucnego;
5) ciężka postać może pojawić się wiele lat po wszczepieniu zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki mitralnej:
1) prawidłowy pierścień zastawki jest kolisty, płaski i sztywny;
2) pierwszorzędowe struny ścięgniste przyczepiają się do powierzchni komorowej płatka;
3) wtórna niedomykalność jest spowodowana pęknięciem struktur aparatu podzastawkowego;
4) ciasne zwężenie zastawki zwiększa ryzyko zatoru obwodowego;
5) ciężka pierwotna niedomykalność prowadzi do zwiększenia obciążenia następczego lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Anomalia Ebsteina charakteryzuje się:
1) przemieszczeniem płatka przegrodowego i tylnego zastawki trójdzielnej w głąb prawej komory;
2) częstą komunikacją międzykomorową;
3) poszerzeniem pnia płucnego;
4) nawrotowymi obrzękami płuc;
5) zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego i blokiem górnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,4,5.
D1,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego wtórnego do wady wrodzonej serca:

Anajczęściej występuje u chorych z dużym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego.
Bwłączenie leczenia celowanego jest uzasadnione jedynie badaniem ultradźwiękowym (nie jest konieczne cewnikowanie prawych jam serca).
Cwczesna korekcja wady może nie zapobiec jego powstaniu.
Dzwykle wystarczy leczenie brokerami kanału wapniowego.
Ejest przeciwwskazaniem do farmakoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do typowych odległych następstw po korekcji chirurgicznej tetralogii Fallota nie zalicza się:

Arekanalizacja ubytku przegrody międzykomorowej.
Bblok prawej odnogi pęczka Hisa.
Cniedomykalność zastawki dwudzielnej.
Darytmia komorowa.
Edysfunkcja skurczowa prawej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 58-letniej kobiety bez objawów, w badaniu ECHO stwierdzono niedomykalność mitralną ERO - 0,38 cm², lewa komora w skurczu - 39 mm, EF lewej komory 66%, lewy przedsionek o objętości 45 ml/m², ciśnienie skurczowe w prawej komorze około 25 mmHg. Wskaż dalsze postępowanie:

Apróba wysiłkowa wraz z oceną skurczowego ciśnienia płucnego.
Bbadanie stężenia NT-proBNP.
Cwdrożenie inhibitora enzymu konwertującego, kontrola za 6 miesięcy.
DHolter EKG w celu poszukiwania napadów migotania przedsionków.
Eobserwacja kliniczna i echokardiograficzna za ok. 6-12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 32-letniego koszykarza stwierdzono restrykcyjny mięśniowy ubytek przegrody międzykomorowej (Roger) z przeciekiem lewo-prawym. Qp/Qs 1.2 w badaniu echokardiograficznym. Prawidłowa decyzja to:

Askierowanie na cewnikowanie serca celem oceny ciśnień płucnych i naczyniowego oporu płucnego.
Bskierowanie do zabiegowego przezskórnego leczenia ubytku.
Cwyrażenie zgody na kontynuację kariery sportowej.
Dskierowanie na badanie ergospirometryczne.
Ezaproponowanie zakończenia kariery, możliwość rekreacyjnego uprawiania sportu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Ciąża jest przeciwwskazana (klasa WHO IV) u kobiet z:
1) sercem jednokomorowym po operacji Fontan w stabilnej klasie czynnościowej NYHA IV;
2) d-TGA po operacji sposobem Senninga w stabilnej klasie czynnościowej NYHA II;
3) zespołem Marfana i aortą w najszerszym miejscu 55 mm;
4) ciężką koarktacją aorty nieleczoną zabiegowo;
5) zespołem Eisenmengera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C3,5.
D1,3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory:
1) charakteryzuje się przebudową prawej komory w postaci zastępowania mięśniówki tkanką tłuszczową lub włóknistą;
2) najbardziej charakterystyczną arytmią jest jednokształtny częstoskurcz komorowy o morfologii jak w bloku lewej odnogi;
3) zaleca się unikanie sportów wyczynowych;
4) zaleca się beta-adrenolityki jako leczenie pierwszego rzutu w celu poprawy objawów klinicznych u pacjentów z częstymi przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi i nieutrwalonymi częstoskurczami komorowymi;
5) należy rozważyć ablację przezcewnikową u pacjentów z częstymi przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi i nieutrwalonymi częstoskurczami komorowymi bez odpowiedzi na leczenie zachowawcze, odpowiednio w celu poprawy objawów klinicznych oraz zapobiegania wyładowaniom kardiowertera-defibrylatora.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W całkowicie skorygowanej izolowanej transpozycji wielkich pni naczyniowych często może wystąpić:
1) niewydolność komory systemowej;
2) blok przedsionkowo-komorowy;
3) sinica;
4) nadciśnienie płucne;
5) zawał serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,5.
D2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U 15-letniego chłopca z ubytkiem przegrody międzykomorowej i stwierdzanym przed laty szmerem holosystolicznym wysłuchuje się obecnie cichy szmer skurczowy protomezosystoliczny i wzmożoną akcentację drugiego tonu nad tętnicą płucną. Wskaż najbardziej prawdopodobną interpretację kliniczną:

Adoszło do spontanicznego zamknięcia ubytku.
Brozwinęła się ciężka niedomykalność zastawki mitralnej.
Cchory urósł i zmieniły się warunki auskultacji.
Ddołączyła się łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej.
Edoszło do rozwoju zespołu Eisenmengera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Pląsawica Sydenhama, zwana również „tańcem św. Wita”, polegająca na mimowolnych ruchach mięśni twarzy i kończyn oraz osłabieniu z chwiejnością emocjonalną, jest charakterystyczna dla:

Agorączki reumatycznej.
Binfekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Cmięsaka prążkowanokomórkowego serca z przerzutami do OUN.
Dchoroby Takayasu.
Ezwężenia tętnic kręgowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego (ASD II):

Aczęściej występuje u mężczyzn.
Bobjawem ASD II jest zmienne oddechowo rozdwojenie II tonu serca.
Cjest spowodowany nieprawidłowością w rozwoju drugiej przegrody międzyprzedsionkowej lub nadmierną resorpcją przegrody pierwotnej.
Dstanowi mniej niż połowę przypadków ASD.
Ew przypadku istotnego przecieku przez ASD w pierwszej kolejności poszerzeniu ulega jama lewego przedsionka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które z poniżej wymienionych danych mają znaczenie/muszą być określone podczas kwalifikacji ASD typu 2 do leczenia zabiegowego?
1) wiek chorego poniżej 60. roku życia;
2) wielkość prawego przedsionka;
3) przebycie zatoru skrzyżowanego;
4) przeciążenie objętościowe prawej komory;
5) rozmiar ubytku;
6) obecność innych typów ASD;
7) obecność zespołu Eisenmengera.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6,7.
B1,3,4,5.
C1,3,6,7.
D3,4,5,6,7.
E3,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Pacjentka 72-letnia, leczona chemioterapią z powodu raka sutka, zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu nagłej duszności o charakterze wysiłkowym i suchego kaszlu. Zlecono enoksaparynę w dawce leczniczej 2 mg/kg m.c./dobę, w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin s.c. i skierowano chorą do szpitala. Badanie angio-CT naczyń płucnych wykonane następnego dnia wykazało masywną zatorowość płucną. Pacjentka krążeniowo wydolna i stabilna, RR 125/80 mmHg. Wskaż właściwe postępowanie:

Aniezwłocznie zamienić enoksaparynę na heparynę niefrakcjonowaną.
Bkontynuować leczenie enoksaparyną w podanej dawce.
Cniezwłocznie zamienić enoksaparynę na dabigatran.
Dniezwłocznie zamienić enoksaparynę na warfarynę.
Erozważyć podanie dożylne alteplazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zatorowo-zakrzepowego nadciśnienia płucnego (CTEPH):

ACTEPH jest prawie zawsze spowodowane ostrym incydentem zatorowości płucnej.
Bbadaniem z wyboru służącym do rozpoznawania CTEPH jest angio-TK tętnic płucnych.
Czaleca się badania przesiewowe w kierunku CTEPH u bezobjawowych pacjentów po incydencie zatorowości płucnej.
Dpo rozpoznaniu CTEPH, w pierwszej kolejności należy ocenić możliwość leczenia chirurgicznego - endarterektomii płucnej.
Emożna rozważyć odstawienie leczenia przeciwkrzepliwego w przypadku dużego ryzyka krwawienia (wg skali HAS-BLED>3 ) oraz w przypadku istotnej poprawy klinicznej po leczeniu farmakologicznym lub zabiegowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące III tonu serca:

AIII ton serca występuje w późnej fazie rozkurczu komór.
Bmoże wyprzedzać inne objawy niewydolności serca.
Cmoże być zjawiskiem fizjologicznym u zdrowych dzieci i młodzieży.
Dgłośny III ton serca może dawać efekt tzw. rytmu cwałowego.
EIII ton serca ulega wzmocnieniu przy wzroście powrotu żylnego (np.: po uniesieniu kończyn dolnych w pozycji leżącej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do czynników zwiększonego ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową zalicza się:
1) młody wiek w momencie stratyfikacji ryzyka;
2) znaczne poszerzenie jamy lewego przedsionka;
3) monomorficzne VT indukowane w trakcie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego;
4) maksymalną grubość ściany lewej komory > 30 mm;
5) nagły zgon sercowy w wieku 55 lat u krewnego pierwszego stopnia, który także chorował na kardiomiopatię przerostową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W kardiomiopatii przerostowej leczenie zmniejszające grubość przegrody międzykomorowej zaleca się u pacjentów, którzy znajdują się w III-IV funkcjonalnej klasie NYHA mimo leczenia maksymalnymi tolerowanymi dawkami leków, oraz u których spoczynkowy lub maksymalny prowokowany gradient w LVOT wynosi:

A≥ 25 mmHg.
B≥ 75 mmHg.
C≥ 100 mmHg.
D≥ 80 mmHg.
E≥ 50 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do większych czynników ryzyka związanych ze złym rokowaniem w przebiegu ostrego zapalenia osierdzia nie należy:

Atamponada serca.
Bostry początek.
Cduża objętość płynu osierdziowego.
Dgorączka > 38°C.
Ebrak odpowiedzi na leczenie ASA lub NSLPZ przez ≥1 tydzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu krótkiego QT:
1) rozpoznaje się go, jeżeli QTc wynosi <= 340 ms;
2) zaleca się wszczepienie kardiowertera-defibrylatora u pacjentów, którzy przeżyli incydent zresucytowanego nagłego zatrzymania krążenia lub u których udokumentowano samoistny utrwalony częstoskurcz komorowy;
3) nie jest wskazana chinidyna;
4) nie jest wskazany sotalol;
5) w celu stratyfikacji ryzyka zaleca się inwazyjne badanie elektrofizjologiczne z programowaną stymulacją komór.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej może być:
1) amyloidoza;
2) choroba Fabry’ego;
3) choroba Chagasa;
4) hemochromatoza;
5) niescalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,5.
C1,3.
D1,2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii takotsubo:
1) dotyczy przede wszystkim kobiet;
2) jej nazwa pochodzi od imienia japońskiej bogini zemsty;
3) powikłaniem tej choroby mogą być powikłania zatorowe;
4) wymaga pilnego leczenia interwencyjnego;
5) prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Jaki lek należy rozważyć oprócz beta-adrenolityków u pacjentów z rozpoznaniem katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego (CPVT)?

Aamiodaron.
Bsotalol.
Cmeksyletynę.
Dflekainid.
Echinidynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Spośród wymienionych narkotyków największe niekorzystne działanie na serce wykazuje:

Amorfina.
BLSD.
Cheroina.
Dkokaina.
Emeskalina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przeciwwskazanie do wykonania echokardiograficznego badania przezprzełykowego stanowi:
1) brak zgody pacjenta;
2) patologia przełyku zagrażająca perforacją;
3) tętniak rozwarstwiający aorty;
4) leczenie antykoagulantami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,2.
D1,2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niescalenia lewej komory:

Amoże być powikłaniem zawału serca.
Bupoważnia do rozpoznania kardiomiopatii przerostowej.
Cpodstawą rozpoznania jest stosunek grubości warstwy niescalonej do prawidłowego miokardium ³ 2,0.
Dnależy do przeciekowych wad serca.
Erozpoznanie wymaga potwierdzenia biopsją mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Przeciwwskazanie do alkoholowej ablacji przegrody międzykomorowej w zawężającej kardiomiopatii przerostowej stanowią:
1) konieczność wykonania rozległej miektomii;
2) obecność blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych;
3) zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i/lub śródkomorowego;
4) duża niedomykalność mitralna;
5) migotanie przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,4.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Fala epsilon w odprowadzeniach V1-V3 EKG jest charakterystyczna dla:

Akardiomiopatii przerostowej.
Bzespołu Brugadów.
Czespołu WPW.
Darytmogennej kardiomiopatii prawej komory.
Ekardiomiopatii takotsubo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do kryteriów rozpoznawczych bloku całkowitego lewej odnogi pęczka Hisa należą:
1) czas trwania zespołu QRS > 120 ms, szeroki zazębiony załamek R lub załamek R z plateau na jego szczycie w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6;
2) zespół QS lub rS w odprowadzeniach V1 i V3 oraz czas do szczytu załamka R w V5 i V6 > 60 ms;
3) zmiany ST i T przeciwstawne do głównego wychylenia zespołu QRS, ale wariantem normy mogą być dodatnie załamki T w odprowadzeniach z dominującym załamkiem R.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Hipokaliemia powoduje w EKG:
1) obniżenie odcinka ST;
2) zwiększenie amplitudy załamka T;
3) uniesienie odcinka ST;
4) zmniejszenie amplitudy załamka T;
5) wzrost amplitudy fali U.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,4,5.
C3,4.
D1,2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do kryteriów rozpoznania ostrego zapalenia osierdzia nie należy:

Aból w klatce piersiowej o charakterze kłującym.
Bmruk rozkurczowy.
Ctarcie osierdziowe.
Dnowe uogólnione uniesienie odcinka ST lub obniżenie odcinka PR w EKG.
Epłyn w worku osierdziowym - nowo wykryty lub nasilenie wcześniej stwierdzonego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Hipokaliemia może wystąpić w przebiegu:
1) hiperaldosteronizmu;
2) choroby Cushinga;
3) choroby Addisona;
4) niewydolności nerek;
5) kwasicy cukrzycowej ketonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2017 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl