Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2017 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeFarmakoterapiaNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychChoroby kłębuszków nerkowychOstre uszkodzenie nerekChoroby genetycznePrzewlekła choroba nerekZakażeniaPrzekrojoweZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejChoroby nerek w ciążyCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekCukrzycowa choroba nerekTorbiele nerekTubulopatieNowotwory układu moczowegoChoroby nadnerczy

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN):

Arozpoznanie niedokrwistości u osób z PNN i jej dalsza diagnostyka powinny być podjęte wówczas, gdy stężenie Hb we krwi wynosi: < 13,5 g/dl u dorosłych mężczyzn w wieku do 70. roku życia i < 13,2 g/dl u mężczyzn w wieku> 70 lat oraz < 12 g/dl u dorosłych kobiet niezależnie od wieku.
Bu chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3. bez współistniejącej niedokrwistości należy wykonywać badanie morfologii krwi nie rzadziej niż co 12 miesięcy.
Cu chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 4.-5. nieleczonych dializami, bez współistniejącej niedokrwistości należy wykonywać badanie morfologii krwi nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
Dpreparaty żelaza dożylne powinny być przeznaczone dla pacjentów nie tolerujących nawet niewielkich dawek żelaza oraz u chorych, u których utrata krwi jest większa niż możliwość absorpcji żelaza z przewodu pokarmowego.
Ew czasie terapii inicjującej ESAs oznaczanie stężenia hemoglobiny we krwi musi być wykonywane przynajmniej raz na dwa tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wrodzone postacie mikroangiopatii zakrzepowych nie obejmują:

Azespołu Upshawa i Shulmana.
Bzespołu hemolityczno-mocznicowego związanego z dopełniaczem, wywołanego mutacjami genów kodujących białka kontrolujące aktywację dopełniacza na drodze alternatywnej.
Cwrodzonych zaburzeń metabolizmu witaminy B12, wywołanych mutacją genu MMAHC (MethylMalonic Aciduria and Homocystinuria type C).
Dwrodzonych zaburzeń krzepnięcia wywołanych mutacjami w genach kodujących trombomodulinę, plazminogen i kinazę epsilon diacyloglicerolu.
Ezespołu hemolityczno-mocznicowego związanego z przeciwciałami przeciwko czynnikowi H dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zespołu Goodpasture’a:

Ajest to zapalenie naczyń obejmujące naczynia włosowate kłębuszków nerkowych i/lub naczynia włosowate płuc z występowaniem przeciwciał przeciwko błonie podstawnej (anty GBM).
Bw 20-40% choroba dotyczy jedynie nerek, a w 10% jedynie płuc.
Cleczenie prednizonem należy kontynuować co najmniej 18 miesięcy.
Dplazmaferezy należy wykonywać co najmniej przez 14 dni lub do uzyskania całkowitej remisji serologicznej.
Ewg KDIGO przeszczepienie nerki u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek spowodowaną zespołem Goodpasture’a można wykonać po 6 miesiącach remisji serologicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kzn w przebiegu zapaleń naczyń:

Azajęcie nerek w układowych zapaleniach naczyń występuje w 40-80% przypadków, często przyjmuje postać GPKZN.
Bw ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) typowo występują przeciwciała ANCA skierowane przeciw proteinazie 3.
Cu chorych z kzn w przebiegu zapaleń naczyń w kłębuszkach typowo nie stwierdza się obecności złogów immunoglobulin i składowych dopełniacza, niekiedy widoczne skąpe złogi.
Dobecność ognisk martwicy włóknikowatej pętli naczyniowej może ale nie musi współistnieć z obecnością półksiężyców w kłębuszkach.
Ew GPA po uzyskaniu remisji należy kontynuować terapię przez min. 18 miesięcy, a lekiem preferowanym jest mykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż zdanie prawdziwe:

Adopuszczalna ilość kolonii bakteryjnych w wodzie do dializ wynosi 1000/ml.
Bw tzw. ultra czystej wodzie niezbędnej do wykonywania dializ przy użyciu dializatorów wysokoprzepływowych ilość kolonii bakteryjnych nie może przekraczać 0,1 CFU/ml a endotoksyn - 0,03 EU/ml.
Czadaniem kolumn węglowych w układzie uzdatniania wody do dializ jest usuwanie wapnia i magnezu.
Dzadaniem RO - odwróconej osmozy - w systemie uzdatnia wody jest usuwanie większości jonów, w tym chloru.
Ebadanie na zawartość chloru w wodzie do dializ musi być przeprowadzone minimum raz w miesiącu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Proponowana przewaga u wybranych chorych metod ciągłych leczenia nerkozastępczego w leczeniu ostrej niewydolności nerek nad przerywaną hemodializą polega na:
1) wolniejszym spadku stężenia toksyn m.in. stężenia mocznika i, co za tym idzie, mniej gwałtownym spadku osmolalności osocza;
2) większej stabilności hemodynamicznej zabiegu;
3) lepszej możliwości uzyskania prawidłowego bilansu płynów;
4) mniejszym ryzyku obrzęku mózgu;
5) mniejszym zapotrzebowaniu na antykoagulanty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Stadium III ostrego uszkodzenia nerek według wytycznych KDIGO i EBPG rozpoznaje się jeśli wystąpi:
1) konieczność rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego;
2) wzrost stężenia kreatyniny SCr ≥ 4 mg%;
3) diureza < 0,3 ml/kg/h przez > 24 godz.;
4) frakcyjne wydalanie sodu wynosi poniżej 1%;
5) anuria ponad 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
D1,2,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż zdanie fałszywe:

Awydalanie kwasów przez nerki netto zachodzi w dwóch procesach: wydalania kwaśności miareczkowej (wydalanie protonów z buforami moczu) - ok 1/3- ½ kwasów i wydalania jonu amonowego- NH4+ - ok ½- 2/3 kwasów.
Bpodczas dodatkowej produkcji kwasów w warunkach patologicznych nerki zwiększają wydalanie kwasów i generację HCO3- głównie w postaci jonu amonowego.
Cwiększość reabsorpcji HCO3- w cewce proksymalnej zachodzi poprzez sekrecję protonu w błonie apikalnej głównie przez wymiennik Na+/H+ (NHE3) oraz pęcherzykową ATPzę. Te proteiny wymieniają Na+ na H+.
Dw cewce dystalnej wchłaniane jest 1-2% przesączonych w kłębuszkach nerkowych HCO3-.
Ewydzielanie H+ do światła cewek zbiorczych następuje poprzez H+-ATPazę (typu pęcherzykowego) i/lub H/K ATPazę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące rozpoczynania przewlekłej dializoterapii:

Afundamentalną rolę odgrywa wczesne objęcie pacjenta kompleksową opieką przeddializacyjną, a także dokładne monitorowanie stanu klinicznego i rozważenie indywidualnych wskazań do leczenia nerkozastępczego.
Bpacjenci z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością nerek powinni być przygotowani do leczenia nerkozastępczego lub zachowawczego zanim wystąpią objawy mocznicy.
Cu chorych z GRF < 15 mL/min/1,73m2, dializa powinna być rozpoczęta gdy występuje choć jeden z następujących objawów: objawy mocznicy, niemożność kontroli stanu nawodnienia lub kontroli RR lub postępujące pogorszenie stanu odżywienia.
Dchorzy z niewydolnością nerek i cukrzycą powinni rozpoczynać leczenie nerkozastępcze wcześniej niż pozostali.
Enależy wziąć pod uwagę, że większość chorych będzie wymagała rozpoczęcia dializoterapii przy GFR pomiędzy 9 a 6 ml/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Według jakiej kolejności od najbardziej do najmniej preferowanej powinien być dokonywany wybór żyły do zakładania cewnika nietunelizowanego do prowadzenia leczenia nerkozastępczego?

Aprawa żyła szyjna, żyła udowa, lewa żyła szyjna i żyła podobojczykowa.
Bprawa żyła szyjna, lewa żyła szyjna, żyła udowa, żyła podobojczykowa.
Cprawa żyła szyjna, żyła podobojczykowa prawa, lewa żyła szyjna, żyła udowa.
Dżyła podobojczykowa, prawa żyła szyjna, lewa żyła szyjna, żyła udowa.
Ewybór naczynia do kaniulacji zależy od preferencji lekarza zakładającego cewnik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek (PChN):

Aczęstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w populacji chorych na PChN nie przekracza 25%.
Bniedokrwistość jest późnym objawem PChN i wynika głównie z niedoboru witaminy B12.
Chipogonadyzm u mężczyzn leczonych nerkozastępczo występuje sporadycznie.
Dryzyko udaru mózgu u chorych dializowanych jest 5-10 razy wyższe w porównaniu do populacji ogólnej.
Eobjawy neuropatii stwierdza się u 10% pacjentów w schyłkowej fazie PChN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego związanego z mutacjami genów kodujących białka kontrolujące aktywację dopełniacza na drodze alternatywnej:

Askutecznym leczeniem jest ekulizumab.
Bw razie niedostępności ekulizumabu leczeniem z wyboru u pacjentów z aHUS jest terapia osoczem lub plazmafereza.
Cnawroty choroby po przeszczepieniu nerki występują u 40-80% przypadków za wyjątkiem mutacji CD46/MCP.
Dplazmaferezy są szczególnie skuteczne w przypadku mutacji CD46 /MCP.
Ew fazie przewlekłej mikroangiopatii zakrzepowej w kłębkach stwierdza się m.in. zdwojenie okonturowania kapilar.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zachowawczego przewlekłej choroby nerek (PChN):

Azwolnienie progresji PChN za pomocą farmakoterapii nie jest możliwe.
Bwczesne wyrównanie niedokrwistości do wartości Hb > 15g/dl dla kobiet i 16 g/dl dla mężczyzn poprawia rokowanie chorych na PChN.
Cobniżenie filtracji kłębuszkowej do 30% po włączeniu leków blokujących układ RAA nie jest wskazaniem do zaprzestania leczenia.
Dw leczeniu zachowawczym duże znaczenie ma ograniczenie białka w diecie poniżej 0,6 g/kg m.c. na dobę.
Erutynowe stosowanie leków hipolipemizujących należy do dobrze udowodnionej strategii nefroprotekcyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego:

Aprzyczyną wzrostu stężenia cholesterolu w surowicy w zespole nerczycowym jest między innymi niedobór receptora dla LDL.
Bjedną z przyczyn wzrostu stężenia lipidów w surowicy w zespole nerczycowym jest zahamowanie aktywności lipazy lipoproteinowej w tkankach.
Cjedną z ważnych przyczyn powstawania obrzęków w zespole nerczycowym jest wzrost aktywności nabłonkowego kanału sodowego w cewce dystalnej.
Djedną z przyczyn retencji sodu w zespole nerczycowym jest aktywacja wymiennika sodowo-wodorowęglanowego w cewce proksymalnej.
Ew zespole nerczycowym obserwowane zaburzenia krzepnięcia nie zależą od upośledzenia fibrynolizy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów po przeszczepieniu nerki powracających do programu dializ:
1) leczenie immunosupresyjne odstawia się w dniu rozpoczęcia dializoterapii;
2) leki antyproliferacyjne odstawia się w dniu rozpoczęcia leczenia dializami, natomiast inhibitory kalcyneuryny redukuje się stopniowo przez 4-6 tygodni;
3) steroidy stosuje się w dawce 5 mg/d przez 4- 6 tygodni odstawiając stopniowo o 1 mg/miesiąc po rozpoczęciu dializoterapii;
4) w przypadku szybkiej kwalifikacji i spodziewanego kolejnego przeszczepienia w ciągu roku leczenie immunosupresyjne można kontynuować́ w postaci małych dawek steroidów i zredukowanych dawek inhibitora kalcyneuryny;
5) leczenie immunosupresyjne trzema lekami kontynuuje się minimum
3 miesiące od rozpoczęcia dializoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Au chorych z cukrzycą typu 2 i CKD w stadium 3b lub niższym zaleca się stosowanie metforminy w dawce dostosowanej do funkcji nerek jako leku pierwszego rzutu, w przypadku gdy zmiana stylu życia nie jest wystarczająca, aby uzyskać docelowe wartości HbA1c.
Bu pacjentów z cukrzycą typu 2 i CKD w stadium 5. optymalną metodą leczenia jest jednoczesne przeszczepienie trzustki i nerki.
Cnie zaleca się korzystania z HgA1c jako rutynowej oceny długoterminowej kontroli glikemii u pacjentów z CKD w stadium 3b lub wyższym.
Dw cukrzycy i niewydolności nerek czynnikiem potencjalnie związanym z niższym niż oczekiwane stężeniem Hg A1c jest nagromadzenie toksyn mocznicowych.
Ewedług wytycznych ERPB ani glikwidon, ani glipizyd nie mogą być stosowane u osób z GFR poniżej 30 ml/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków w dializoterapii:
1) usuwanie leków drogą hemodializy zależy od masy cząsteczkowej oraz stopnia wiązania z białkami;
2) wankomycyna ma dużą masę cząsteczkową (1180 D) w związku z czym dializuje się w niewielkim stopniu;
3) dializa otrzewnowa bardzo dobrze usuwa większość leków;
4) typ dializatora, jego powierzchnia, szybkość przepływu krwi nie wpływa na stopień usuwania leków w hemodializie;
5) stosując pozaustrojowe metody ciągłe zwiększa się klirens leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Stężenie wodorowęglanów we krwi u pacjentów przewlekle dializowanych przed drugą dializą w tygodniu (w środku tygodnia) według EPBG powinno wynosić:

A18-20 mmol/l.
B20-22 mmol/l.
C22-24 mmol/l.
D24-26 mmol/l.
E20-26 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego niebakteryjnego zapalenia nerek:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są leki;
2) białkomocz nigdy nie przekracza 3,5 g/dobę;
3) eozynofilia, eozynofiluria oraz zmiany skórne mają znaczenie pomocnicze przy postawieniu rozpoznania;
4) jeżeli w dwa tygodnie po usunięciu czynnika sprawczego nie uzyskano poprawy wskazane jest leczenie steroidami - 1 mg/kg m.c. prednizonu przez 4-6 tygodni;
5) biopsja nerki nie jest użyteczna w diagnostyce ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż fałszywą informację dotyczącą pierwotnej nefropatii błoniastej:

Aw diagnostyce konieczne jest stwierdzenie przeciwciał przeciw receptorowi dla fosfolipazy A2 (PLA2R).
Bu do 10% osób z ujemnymi przeciwciałami przeciw PLA2R występują przeciwciała skierowane przeciwko trombospondynie-1 z domeną 7A.
Cu pacjentów z podejrzeniem nefropatii błoniastej i ujemnymi anty-PLA2R konieczna jest diagnostyka w kierunku chorób nowotworowych.
Du około 30% pacjentów z pierwotną nefropatią błoniastą dochodzi do samoistnych remisji.
Erytuksymab w dawce 375 mg powtarzanej przez 4 tygodnie jest obecnie leczeniem pierwszego rzutu pierwotnej nefropatii błoniastej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) przebiega z tworzeniem półksiężyców w kłębuszkach nerkowych;
2) przy obecności przeciwciał przeciw błonie podstawnej (anty-GBM) można spodziewać się krwawienia z pęcherzyków płucnych;
3) w leczeniu zespołu Goodpasture’a wskazane jest zastosowanie plazmaferezy;
4) ziarniniakowatość Wegenera zawsze przebiega z podwyższonym mianem przeciwciał pANCA;
5) w leczeniu IgA nefropatii stosuje się antagonistów witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C4,5.
D1,2,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrego uszkodzenia nerek (AKI):
1) śmiertelność w AKI wśród pacjentów hospitalizowanych wynosi 80%;
2) metody ciągłe w leczeniu nerkozastępczym AKI są „złotym standardem” u chorych hospitalizowanych w oddziałach intensywnej terapii;
3) dializa otrzewnowa (DO) jest metodą z wyboru u większości pacjentów z AKI;
4) cewnik Tenckhoffa jest najbardziej optymalnym dostępem do DO, także u chorych z AKI;
5) w Polsce DO jest często stosowana u chorych z AKI, gdyż̇ mało jest ośrodków hemodializ, a oddziały intensywnej terapii nie są̨ wyposażone w urządzenia do ciągłych metod terapii pozaustrojowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C1,3.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu naczyniowego do hemodializy:

Anajmniejszą śmiertelność i najmniejszą liczbę powikłań́ infekcyjnych obserwuje się u pacjentów posiadających przetokę tętniczo-żylną z własnych naczyń.
Bprzetoka nadająca się do użycia ma średnicę naczynia powyżej 5 mm, przepływ krwi w przetoce powyżej 500 ml/min oraz lokalizację nie głębiej niż̇ 5 mm pod skórą̨.
Ccewnik dializacyjny czasowy (nietunelizowany) powinien być używany maksymalnie 6 miesięcy.
Dpreferowana lokalizacja wszczepienia cewnika dializacyjnego to prawa żyła szyjna wewnętrzną.
Ecewnik dializacyjny założony do żyły podobojczykowej daje największy procent zwężeń́ i dlatego w dializoterapii należy go unikać́.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń dla pacjentów z cukrzycową chorobą nerek:
1) z uwagi na brak wyższości jednej metody nerkozastępczej nad drugą (HD vs DO) u pacjentów z cukrzycą i stadium 5 PChN, przy wyborze terapii należy kierować́ się̨ stanem ogólnym pacjenta i jego preferencjami;
2) zaleca się rozpoczynanie dializ u pacjentów z cukrzycą na podstawie tych samych kryteriów jak u pacjentów bez cukrzycy;
3) pacjenci z cukrzycową chorobą nerek powinni rozpoczynać leczenie nerkozastępcze przy eGFR 20 ml/min.;
4) przy leczeniu pacjentów z cukrzycową chorobą nerek należy dążyć do osiągnięcia HbA1C poniżej 6,6%;
5) w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek i PChN należy dążyć do obniżenia ciśnienia skurczowego poniżej 125 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D1,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glomerulopatii pierwotnych:

Aoligouryczny zespół nefrytyczny jest charakterystyczny dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Bzmiany minimalne stanowią 10% glomerulopatii u dzieci poniżej 10. roku życia i 90% u dorosłych.
Cprzeciwciała przeciw receptorowi dla fosfolipazy A2 występują u 10% chorych z pierwotnym błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
DIgA nefropatia zawsze przebiega z tworzeniem komórkowych półksiężyców w kłębuszkach nerkowych.
Ew leczeniu pierwotnych KZN stosuje się jedynie leczenie nefroprotekcyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do glomerulopatii uwarunkowanych genetycznie należą poniżej wymienione, z wyjątkiem zespołu:

AAlporta.
Bcienkiej błony podstawnej.
CPiersona.
Dustno-twarzowo-palcowego.
Epaznokciowo-rzepkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autosomalnego dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek:

Ajest najczęstszą genetycznie uwarunkowaną chorobą nerek.
Bw 60. roku życia połowa chorych wymaga leczenia nerkozastępczego.
Cmutacja powodująca chorobę w 85% dotyczy genu kodującego policystynę 2, natomiast w 15% policystynę 1.
Dnajwcześniejszym i najczęstszym objawem jest nadciśnienie tętnicze.
Echorzy na ADPKD stanowią do 10% populacji leczonych nerkozastępczo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transportu fosforanów:

Awydalanie fosforanów z moczem wynosi przeciętnie 800-1500 mg/dobę.
B80-95% przesączonego ładunku fosforanów wchłaniane jest zwrotnie w pętli Henlego.
Cwiększość przesączonego ładunku fosforanów wchłaniana jest w kanaliku bliższym.
DPTH zwiększa wydalanie fosforanów z moczem.
Enapływ fosforanów do wnętrza komórki kanalika zależy od gradientu jonu sodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) udowodnionym czynnikiem etiologicznym są przeciwciała przeciwko receptorowi dla urokinazy (suPAR);
2) najczęstszą postacią kliniczną jest zespół nerczycowy;
3) w mikroskopie świetlnym stwierdza się prawidłowy obraz wycinka nerki;
4) w mikroskopie elektronowym wycinka nerki stwierdza się rozlane stopienie wypustek podocytarnych;
5) leczeniem z wyboru są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklosporyną A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące budowy nerki:
1) liczba nefronów w jednej nerce wynosi 3-4 miliony;
2) spoczynkowy przepływ krwi przez nerki wynosi 1000-1200 ml/min.;
3) charakterystyczną cechą krążenia nerkowego jest wysoki opór naczyniowy i brak autoregulacji;
4) rzeczywista powierzchnia filtracyjna kłębuszka wynosi 500-800 cm²;
5) kształt naczyń prostych oraz przepływ krwi przez nie, ma znaczenie w wytwarzaniu i utrzymaniu gradientu osmotycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż schorzenia, w przebiegu których opisuje się występowanie nefropatii IgA:
1) marskość wątroby;
2) spondyloartropatie zapalne;
3) choroba Leśniowskiego-Chrona;
4) toczeń rumieniowaty układowy;
5) plamica Schӧnleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powstawania moczu:
1) precyzyjna regulacja reabsorbcji w kanaliku bliższym jest niemożliwa;
2) pionowy gradient osmotyczny wytwarzany jest w pętli Henlego;
3) w kanaliku dalszym zachodzi precyzyjna regulacja sodowo-potasowa;
4) cewka zbiorcza bierze udział w regulacji gospodarki kwasowo-zasadowej;
5) objętość moczu pierwotnego wynosi nawet 180 l/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów zajęcie nerek może mieć postać:
1) nefropatii IgA;
2) amyloidozy AA;
3) nefropatii błoniastej;
4) nefropatii zmian minimalnych;
5) martwiczego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) w leczeniu podtrzymującym stosuje się prednizon w skojarzeniu z aztiopryną lub mykofenolanem mofetylu (MMF);
2) w przypadku nietolerancji azatiopryny lub MMF należy zastosować metotreksat;
3) leczenie podtrzymujące należy kontynuować przez 3 lata (zalecenia ERA/EULAR);
4) należy przewlekle stosować hydroksychlorochinę;
5) w przypadku braku pełnej remisji podczas 12 miesięcy leczenia podtrzymującego należy rozważyć leczenie rytuksymabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W przebiegu których stanów klinicznych z zajęciem nerek może rozwinąć się mikroangiopatia zakrzepowa?
1) twardzina układowa;
2) nefropatia błoniasta;
3) toczeń rumieniowaty układowy;
4) pierwotny zespół antyfosfolipidowy;
5) zespół Alporta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż choroby nerek własnych, które mogą nawrócić w nerce przeszczepionej:
1) ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków (FSGS);
2) nefropatia IgA;
3) zespół Alporta;
4) nefropatia cukrzycowa;
5) zwyrodnienie torbielowate nerek - ADPKD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Jakie konieczne warunki powinny być spełnione w doborze pary biorca i zmarły dawca do przeprowadzenia standardowej procedury transplantacji nerki?
1) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy;
2) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy;
3) taki sam czynnik Rh dawcy i biorcy;
4) ujemna próba krzyżowa (test limfocytotoksyczny CDC) pomiędzy limfocytami dawcy a surowica biorcy;
5) ujemna próba krzyżowa wykonana na cytometrze przepływowym, oddzielnie dla limfocytów T i B dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakie powikłania mogą się rozwinąć u żywego dawcy nerki w odległej obserwacji?
1) nadciśnienie tętnicze;
2) umiarkowany białkomocz;
3) rozwój pierwotnej lub wtórnej glomerulopatii w jedynej nerce, jeśli przyczyną niewydolności nerek spokrewnionego biorcy była choroba autoimmunologiczna;
4) większe ryzyko rzucawki u dawczyni, jeśli po donacji będzie w ciąży;
5) schyłkowa niewydolność jedynej nerki wymagająca leczenia nerkozastępczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2.
C1,2,3.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż sytuacje kliniczne u biorcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki:
1) przebyta gruźlica, leczenie przeciwprątkowe zakończone przed 2 miesiącami;
2) ciężka wtórna nadczynność przytarczyc;
3) obecność w surowicy biorcy przeciwciał anty-HBc w klasie IgG bez biochemicznych cech uszkodzenia wątroby;
4) zaawansowana marskość wątroby;
5) przewlekłe leczenie warfaryną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych nie należy kwalifikować potencjalnego żywego dawcy nerki do zabiegu pobrania narządu:
1) pierwotne nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane 2 lekami hipotensyjnymi;
2) krwinkomocz pochodzenia kłębuszkowego;
3) jeden epizod kamicy nerkowej w wywiadzie;
4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizujacymi;
5) BMI = 32 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż nowotwory u chorego kwalifikowanego do przeszczepienia nerki, po wyleczaniu których nie obowiązuje okres karencji:
1) rak nerki objawowy, nienaciekający, < 5 cm;
2) rak szyki macicy in situ;
3) rak skóry podstawnokomórkowy;
4) guz Wilmsa;
5) rak prostaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C2,3.
D1,2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mykofenolanu mofetylu (MMF):
1) jest lekiem stosowanym w podtrzymujących schematach leczenia immunosupresyjnego u biorców nerki;
2) do typowych działań niepożądanych leku należą zaburzenia metaboliczne: cukrzyca potransplantacyjna, hiperlipemia;
3) leku nie można przyjmować w ciąży, jest teratogenny, MMF należy odstawić co najmniej na 6 tygodni przed koncepcją;
4) mężczyźni planujący prokreację powinni mieć odstawiony lek co najmniej na 90 dni przed planowanym zapłodnieniem;
5) u biorców przeszczepu nerki należy rutynowo monitorować poziom kwasu mykofenolowego we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nefropatii IgA:
1) jest chorobą autoimmunologiczną, w której występują autoprzeciwciała przeciwko niedogalaktyzolowanej IgA1;
2) najczęstszą manifestacją kliniczną jest bezobjawowy białkomocz i krwinkomocz;
3) w obrazie histopatologicznym stwierdza się rozplemowe mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami IgA zlokalizowanymi głównie w mezangium;
4) u osób z białkomoczem >1,0 g/dobę i eGFR>50 ml/min leczeniem pierwszego wyboru jest prednizon w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu;
5) zaleca się tonsillektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań chirurgicznych po przeszczepieniu nerki:
1) ryzyko powstania krwiaka po przeszczepieniu jest znamiennie większe u osób otyłych;
2) połączenie pęcherzowo-moczowodowe jest najrzadszym problemem urologicznym po przeszczepieniu nerki;
3) leczeniem z wyboru powikłań naczyniowych są procedury wewnątrznaczyniowe;
4) refluks pęcherzowo-moczowodowy występuje w mniej niż 5% zabiegów przeszczepienia nerki;
5) rozległe i zakażone limfocele mogą być skutecznie leczone podciśnieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnic i podobieństw między ziarniniakowatością Wegenera (WG) i mikroskopowym zapaleniem naczyń (MPA):

Amartwicze kłębuszkowe zapalenie z tworzeniem półksiężyców towarzyszy zarówno WG jak i MPA.
BMPA przebiega typowo z zajęciem górnych dróg oddechowych.
Cobecność ziarniniaków jest typowa dla MPA.
Dw MPA w surowicy stwierdza się zawsze cANCA.
Ew WG w surowicy stwierdza się jedynie pANCA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W zapobieganiu AKI w przebiegu rabdomiolizy stosuje się:

Amannitol.
Bnawodnienie + wodorowęglany (diureza alkaliczna).
Chemodializę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż autoprzeciwciała biorące udział w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej:

Aprzeciwciała przeciwko czynnikowi H kontrolującemu aktywację układu dopełniacza.
Bprzeciwciała przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (GBM).
Cprzeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R).
Dprzeciwciała przeciwko receptorowi dla urokinazy (suPAR).
Eprzeciwciała przeciwko mieloperoksydazie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące niedokrwistości u biorców przeszczepu nerkowego:
1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki jest niedobór żelaza;
2) z leków immunosupresyjnych niedokrwistość powodują mykofenolany, azatiopryna i inhibitory mTOR;
3) z leków immunosupresyjnych niedokrwistość powodują inhibitory kalcyneuryny;
4) niedokrwistość występuje częściej u biorców z upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego;
5) jedną z przyczyn niedokrwistości u biorców nerki może być zakażenie parvowirusem B19.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który z poniższych leków stosowanych razem z antybiotykiem w preparatach skojarzonych hamuje dihydropeptydazę w nerkach?

Atazobaktam.
Bcylastatyna.
Ckwas klawulanowy.
Dsulbaktam.
Eawibaktam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż leki, których stosowanie podnosi stężenie inhibitorów kalcyneuryny we krwi poprzez wpływ na aktywność CYP3A:
1) ryfampicyna;
2) flukonazol;
3) barbiturany;
4) klarytromycyna;
5) werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Hiperstenuria może występować:

Aw przebiegu cukrzycy.
Bpo badaniu radiologicznym z zastosowaniem kontrastu.
Cw moczówce prostej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W leczeniu pęcherzowej choroby skóry dializowanych (bullous dermatosis of dialysis; pseudoporfiria) można stosować:

Aunikanie światła słonecznego.
Butrzymywanie podwyższonej wilgotności otoczenia (nawilżanie powietrza).
CN-acetylocysteinę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W leczeniu nerkopochodnej moczówki prostej stosuje się:

Adesmopresynę.
Bsole litu.
Cfludrokortyzon.
Ddemeklocyklinę.
Edietę z niską zawartością chlorku sodu + diuretyk tiazydowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Plamy odbarwione w kształcie liścia (ash leaf; plamki hipobarwnikowe) są najbardziej charakterystyczne dla:

Azespołu von Hippel-Lindau.
Bstwardnienia guzowatego.
Czespołu Alporta.
Dzespołu Goodpasture’a.
Etrisomii 21.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Najsilniejszym bodźcem do wydzielania wazopresyny jest:

Aspadek ciśnienia krwi.
Bwzrost osmolarności osocza.
Cspadek osmolarności osocza.
Dhiponatremia.
Ehipoalbuminemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Co nie jest objawem hipomagnezemii?

Aosłabienie odruchów ścięgnistych (głębokich).
Bobjaw Trousseau.
Czaburzenia rytmu serca.
Dwydłużenie odstępu QT.
Eparestezje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jaki objaw nie występuje w zespole Conna (pierwotny hiperaldosteronizm)?

Anadciśnienie.
Balkaloza metaboliczna.
Cobniżona aktywność reninowa osocza.
Dhiperkaliemia.
Eosłabienie mięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Krioglobulinemia mieszana może być wywołana takimi czynnikami, jak:

Azakażenie HCV.
Bzapalenie wielomięśniowe.
Cprzewlekła białaczka limfatyczna.
Dprzewlekła białaczka szpikowa.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Czerwone zabarwienie moczu może wystąpić w każdej z wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:

Akrwiomoczu.
Bstosowania hydroksykobalaminy.
Cstosowania ranitydyny.
Dporfirii.
Estosowania ryfampicyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Który lek nie wykazuje działania antagonistycznego w stosunku do aldosteronu?
1) spironolakton;
2) chlortalidon;
3) bumetanid;
4) amyloryd;
5) eplerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4 i 5.
B3 i 5.
Ctylko 4.
D2 i 5.
E1 i 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U pacjenta z nefropatią IgA, prawidłową czynnością nerek i białkomoczem < 1 g/d najlepszym postępowaniem jest leczenie:
1) nefroprotekcyjne (ACEI lub AT1 bloker);
2) steroidami;
3) mykofenolanem mofetylu;
4) cyklosporyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1+2.
C1+4.
D2+3.
E1+2+3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Spośród poniżej wymienionych wskaż lek, który powoduje hiperkaliemię:

Aeplerenon.
Bfurosemid.
Chydrochlotiazyd.
Dparacetamol.
Ecyklofosfamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

33-letnia kobieta z toczniowym zapaleniem nerek po 6 miesiącach od uzyskania remisji z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,3 mg/dl) planuje zajść w ciążę. Obecnie w leczeniu podtrzymującym jest leczona mykofenolanem mofetylu i enkortonem, ponadto przyjmuje enalapril. U tej pacjentki należy:

Azdecydowanie odradzić zajście w ciążę (jest przeciwskazana).
Bodstawić enalapril i enkorton.
Codstawić tylko enalapril.
Dodstawić enalapril oraz enkorton i mykofenolan mofetylu.
Eodstawić enalapril a mykofenolan mofetylu zamienić na imuran.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

60-letnia pacjentka jest leczona hemodializami od 1 roku. 3 lata temu przebyła operację usunięcia macicy z powodu raka trzonu macicy. Obecnie pacjentka chce być zgłoszona do zabiegu transplantacji nerki. Kiedy najwcześniej można tę pacjentkę zgłosić do zabiegu transplantacji w przypadku braku objawów wznowy lub przerzutów?

Anigdy nie można zgłosić.
Bniezwłocznie.
Cza 2 lata.
Dza 5 lat.
Eza 10 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Nerkopochodne zwłóknienie układowe (NFS - nephrotic systemie fibrosis) jest ciężkim powikłaniem zastosowania w badaniu rezonansu magnetycznego jako środka kontrastowego gadolinu. Pacjenci z niskim ryzykiem wystąpienia działania ubocznego gadolinu to:

Achorzy na PChN w stadium 3.
Bchorzy na PChN w stadium 4.
Cchorzy na PChN w stadium 5.
Dpacjenci po transplantacji wątroby lub oczekujący na przeszczepienie.
Epacjenci dializowani.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż charakterystyczną infekcję spotykaną u pacjentów po transplantacji, a rzadko spotykaną u innych chorych:

Azakażenie wirusem CMV.
Bzakażenie wirusem BKV.
Czakażenie wirusem grypy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W zapobieganiu nefropatii kontrastowej unika się stosowania zarówno zaraz przed (najlepiej na co najmniej 24 godziny przed) lub zaraz po procedurze wielu leków. Z wymienionych leków poniżej wskaż ten którego to nie dotyczy:

Amannitol.
Bdiuretyki.
Caminoglikozydy.
Dacetylocysteina.
Ecisplatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 60-letniego pacjenta z 6-letnim wywiadem cukrzycy leczonego metforminą, eGFR 49 ml/min, z dolegliwościami wieńcowymi zaplanowano wykonanie badania koronograficznego. W postępowaniu przygotowawczym i przeprowadzeniu badania z użyciem środka kontrastowego należy:

Aprzerwać podawanie metforminy na 48 h przed zabiegiem.
Bnawodnić pacjenta 0,9% NaCl przed i po zabiegu (1000-1500 ml).
Czastosować izoosmolalny środek kontrastowy.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wiele leków powszechnie stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów wykazuje działanie nefrotoksyczne. Z poniżej wymienionych wskaż ten, który nie jest nefrotoksyczny:

Asole złota.
Bpenicylamina.
Cmetotreksat.
DNLPZ.
Eimuran.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Ostra nefropatia fosforanowa jest spowodowana powstaniem nefrokalcynozy wywołanej:

Adoustnym stosowaniem preparatów fosforanowych w celu przygotowania do kolonoskopii.
Bspożywaniem dużych ilości fosforanów w diecie.
Cprzedawkowaniem witaminy D.
Dżadnym z powyższych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U pacjenta dializowanego z anurią, z niewydolnością serca dużym problemem jest odwodnienie oraz brak działania diuretyków, a w czasie zabiegu hemodializy dużym problemem jest hipotensja. W tym celu u tych pacjentów nie zaleca się:

Anieprzyjmowania leków hipotensyjnych w dniu dializy.
Bzastosowania płynu z obniżoną temperaturą w czasie HD.
Cwydłużenia zabiegów hemodializ.
Dcodziennych dializ.
Eprzejścia na dializy otrzewnowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Czynnikiem ryzyka nefropatii kontrastowej jest:

Acukrzyca.
Bniewydolność serca.
Cstosowanie leków nefrotoksycznych.
Dwielokrotne podanie kontrastu dożylnie w ciągu 48 godzin.
Ekażde z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Cechami różnicującymi ostre przednerkowe uszkodzenie nerek - AKI od nerkowego AKI są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Awysokiej osmolalności moczu.
Bniskiego stężenia sodu w moczu.
Coligurii lub anurii.
Dwysokiego stężenia kreatyniny.
Ewydalania frakcyjnego przesączonego sodu < 1%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Przy stosowaniu azatiopryny niebezpieczeństwo ciężkiego powikłania w wyniku interakcji lekowej może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu azatiopryny i:

Asimwastatyny.
Bflukonazolu.
Callopurinolu.
Dfibratu.
Ekażdego z wymienionych wyżej leków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zapobieganie uszkodzeniu nerek przez aminoglikozydy polega na niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Astosowania preparatu o najsłabszym działaniu nefrotoksycznym, czyli gentamycyny.
Bpodawania antybiotyków w jednej dawce dobowej.
Cmonitorowania stężenia leku w surowicy.
Dwłaściwego nawodnienia w trakcie leczenia aminoglikozydami.
Edostosowywania dawki do aktualnej funkcji nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Dializatory wysokofiltrujące (high-flux) to takie, w których współczynnik ultrafiltracji zawiera się w przedziale:

A< 10 ml/godz./mmHg.
B10-30 ml/godz./mmHg.
C30-50 ml/godz./mmHg.
D50-100 ml/godz./mmHg.
E> 100 ml/godz./mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Ryzyko wystąpienia „zdarzenia” sercowo-naczyniowego lub naczyniowo-mózgowego oraz zgonu wywołanego tymi zdarzeniami u pacjentów dializowanych w wieku 20 - 40 lat w porównaniu do zdrowych osób z populacji referencyjnej jest:

Awyższe o 20%.
Bwyższe o 50%.
Cdwukrotnie wyższe.
Ddziesięciokrotnie wyższe.
Eponad pięćdziesięciokrotnie wyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Choroby związane przyczynowo z działaniem kwasu arystolochowego to:

Anefropatia ziół chińskich, rodzinna gorączka śródziemnomorska i rak jasnokomórkowy nerki.
Bnefropatia ziół chińskich, nefropatia bałkańska i rak dróg moczowych.
Cnefropatia ziół chińskich, ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych i nefropatia błoniasta.
Dnabyte torbiele nerek, rak jasnokomórkowy nerki i nadciśnienie złośliwe.
Echoroba von Hippel-Lindaua, rodzinna gorączka śródziemnomorska i ostra martwica brodawek nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należą:

Azmniejszona efektywna osmolarność osocza i hipowolemia.
Bzmniejszona efektywna osmolarność osocza i normowolemia.
Czwiększona efektywna osmolarność osocza i hipowolemia.
Dzwiększona efektywna osmolarność osocza i normowolemia.
Eprawidłowa osmolarność osocza i hiperwolemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Najważniejszym mechanizmem ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego jest:

Amechanizm przednerkowy, spowodowany krwotokiem z żylaków przełyku.
Bmechanizm przednerkowy, spowodowany redystrybucją krążenia trzewnego.
Cmechanizm „nerkowy”, związany z jednoczesnym rozwojem zapalenia wątroby oraz zapalenia nerek z półksiężycami wywołanych wirusem wzw C.
Dmechanizm „nerkowy”, związany z podaniem leków o jednoczesnym działaniu hepato- i nefrotoksycznym.
Emechanizm nerkowy związany z toksycznym działaniem hiperbilirubinemii na cewki dystalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Które z wymienionych leków immunosupresyjnych nie mają istotnego działania diabetogennego?
1) steroidy;
2) azatiopryna;
3) mykofenolan mofetylu;
4) cyklosporyna;
5) cyklofosfamid;
6) takrolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,6.
C2,3,4.
D2,3,5.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Najczęstszą i najcięższą (tj. prowadzącą w najszybszym tempie do pogorszenia czynności nerek) formą uszkodzenia nerek w przebiegu szpiczaka plazmocytowego jest:

Achoroba depozytów łańcuchów lekkich.
Bamyloidoza AL.
Ctubulopatia proksymalna z zespołem Fanconiego.
Dnefropatia wałeczkowa.
Euszkodzenie wtórne do zespołu nadlepkości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z wymienionych leków stosowanych w leczeniu nefropatii toczniowej nie są stosowane w podtrzymaniu remisji choroby?
1) mykofenolan mofetylu;
2) azatiopryna;
3) rytuksymab;
4) hydroksychlorochina;
5) steroidy;
6) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,4,6.
D3,4,6.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W niektórych chorobach kłębuszków nerkowych nie jest uzasadnione natychmiastowe rozpoczynanie leczenia immunosupresyjnego ze względu na skłonność do samoistnych remisji (o ile nie stwierdza się ubytku współczynnika przesączania kłębuszkowego). Przed rozpoczęciem immunosupresji zalecane jest leczenie objawowe i obserwacja (nawet przez 6 miesięcy). Zasada ta dotyczy głównie:

Apierwotnej nefropatii błoniastej.
Bnefropatii toczniowej klasy III wg WHO.
Cnefropatii toczniowej klasy V wg WHO.
Dnefropatii zmian minimalnych.
Echoroby z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

W przypadku których rozpoznań morfologicznych kłębuszkowych chorób nerek do ich postawienia niezbędna jest ocena bioptatu w mikroskopie elektronowym (pozostałe techniki mikroskopowe pozwalają bowiem tylko na sformułowanie podejrzenia tych rozpoznań)?
1) choroba z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM);
2) zespół Alporta;
3) choroba zmian minimalnych;
4) ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych;
5) nefropatia IgA;
6) choroba cienkich błon podstawnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,3,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia nefropatii toczniowej:

Awiększość pacjentów z nefropatią toczniową powinna w leczeniu otrzymywać chlorochinę lub hydroksychlorochinę.
Bu większości pacjentów z nefropatią toczniową, którzy osiągnęli remisję choroby po leczeniu indukcyjnym należy wycofać się z leczenia podtrzymującego w ciągu 6 miesięcy od jej uzyskania.
Cw indukcji remisji u większości pacjentów z nefropatią toczniową klasy III i IV może być zastosowany zarówno mykofenolan mofetylu, jak i cyklofosfamid.
Dplazmafereza nie powinna być rutynowo stosowana w leczeniu ciężkich postaci nefropatii toczniowej.
Ewyniki przeszczepiania nerek u pacjentów dializowanych z powodu nefropatii toczniowej są dobre i nie odbiegają od uzyskiwanych u innych biorców.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Rozplem zewnątrzwłośniczkowy jest zmianą morfologiczną stwierdzaną w badaniu mikroskopowym bioptatów nerek w różnych ich chorobach. Nie występuje on jednak w:

Anefropatii toczniowej.
Bchorobie z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM).
Cplamicy Schoenleina i Henocha.
Dnefropatiach z przeciwciałami przeciwko składowym cytoplazmy neutrofilów (ANCA+).
Esegmentalnym/ogniskowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Celem dobrego uwidocznienia błon podstawnych kłębuszków nerkowych i umożliwienia oceny jej struktury w badaniu mikroskopowym stosuje się:

Abarwienie metodą Massona.
Bsrebrzenie wg Jonesa.
Cbarwienie hematoksyliną i eozyną.
Dbarwienie czerwienią Kongo.
Ebarwienie solami złota.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Kłębuszkowe choroby nerek wtórne do zakażeń (bakteryjnych, wirusowych lub pasożytniczych) mogą przyjmować różne formy morfologiczne. Najczęściej jest to jednak:

Anefropatia zmian minimalnych.
Bnefropatia IgA.
Cbłoniasto-rozplemowy typ uszkodzenia.
Dmezangialne rozplemowe zapalenie nerek.
Enefropatia z półksiężycami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż leki stosowane w immunosupresji u pacjentów po przeszczepieniu nerki, których zastosowanie nie wiąże się z ryzykiem rozwoju mikroangiopatii zakrzepowej w nerce przeszczepionej:
1) takrolimus;
2) cyklosporyna;
3) metyloprednizolon;
4) sirolimus;
5) ewerolimus;
6) azatiopryna;
7) mykofenolan mofetylu;
8) bazyliksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C3,6,7.
D3,4,6,7.
E3,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Spośród wymienionych poniżej chorób kłębuszków nerkowych do grupy chorób określanych jako autoimmunologiczne zapalenia małych naczyń nie należy:

Aziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Beozynofilowe zapalenie małych naczyń.
Csamoistna krioglobulinemia.
Dplamica Schönleina-Henocha.
Echoroba z przeciwciałami przeciwko błonom podstawnym kłębuszków nerkowych (anty-GBM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Celem oceny (oszacowania) współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) stosuje się różne wzory. Które z poniższych zmiennych są niezbędne do wyliczenia GFR wg wzoru Cockcrofta-Gaulta?
1) stężenie mocznika w osoczu;
2) stężenie kreatyniny w osoczu;
3) stężenie kreatyniny w moczu;
4) masa ciała pacjenta;
5) wskaźnik masy ciała pacjenta;
6) wiek pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,4,6.
D2,5,6.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wtórna amyloidoza nerek jest jednym z powikłań reumatoidalnego zapalenia stawów. Współczesne leki biologiczne, stosowane w tych przypadkach, takie jak infliksimab i adalimumab są swym mechanizmem działania skierowane przeciwko:

Ałańcuchom lekkim immunoglobulin.
Bosoczowemu amyloidowi A.
CTGFβ.
DTNFα.
Eżadnemu z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W chorobie Denta, genetycznie uwarunkowanej dysfunkcji kanału chlorkowego, występuje:

Ahipokalciuria i hipomagnezuria.
Bnormokalciuria i kwasica dystalna.
Chiperkalciuria, wapnica nerek i białkomocz.
Dzespół utraty soli z nadciśnieniem.
Ezespół utraty soli z zasadowicą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W przypadkach kwasicy metabolicznej występującej w niewydolności nerek oraz w przypadku nagłego zatrzymania krążenia:

Aluka anionowa jest niska.
Bluka anionowa jest prawidłowa.
Cluka anionowa jest wysoka.
Dstężenie HCO3- jest w normie.
EpH krwi jest > 7,35.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zespół Liddle’a jest skutkiem genetycznie uwarunkowanej dysfunkcji nabłonkowego kanału sodowego. W jego przebiegu chory ma:

Aniskie ciśnienie tętnicze i niską aktywność reninową osocza.
Bprawidłowe ciśnienie tętnicze i ma niskie stężenie aldosteronu.
Cprawidłowe ciśnienie tętnicze i wysokie stężenie aldosteronu.
Dnadciśnienie tętnicze i niskie stężenie aldosteronu.
Ewysokoreninowe nadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Choroba Kawasaki obejmuje głównie:

Adrobne naczynia tętnicze, w tym kapilary pętli kłębuszków.
Bwewnątrznerkowe drobne naczynia żylne.
Cobwodowe naczynia żylne oraz wybrane tętnice dużego kalibru.
Dśrednie, duże i małe tętnice.
Eaortę i tętnice nerkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U chorych z tzw. glomerulopatią włókienkową w bioptacie nerki stwierdza się dodatkowo obecność:

Askładowej dopełniacza C4.
Bwtrętów wirusa Coxackie.
Cpochodnych immunoglobulin.
Dwtrętów wirusa Polyoma BK.
Ewtrętów wirusa cytomegalii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Lekiem biologicznym, stosowanym w leczeniu raka nerkowokomórkowego jest bewacyzumab (monoklonalne przeciwciało anty-VEGF). Powikłaniem „nefrologicznym” przy jego stosowaniu jest:

Akwasica cewkowa dystalna.
Bbiałkomocz.
Cwielomocz.
Dpodwyższenie stężenia mocznika.
Ezespół utraty soli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przypadkach zespołu hemolityczno-mocznicowego wywołanego zakażeniem Streptococcus pneumoniae, należy w leczeniu stosować:

Aplazmaferezę w wymianą osocza na osocze.
Bprzetaczanie dużych objętości świeżo mrożonego osocza.
Cheparynę razem ze świeżo mrożonym osoczem.
Dstreptokinazę razem ze świeżo mrożonym osoczem.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Furosemid stosowany u chorych z zespołem nerczycowym:

Adziała bardzo efektywnie, bo jego stężenie w świetle pętli Henlego jest wysokie ze względu na masywne wydalanie albumin, z którymi jest związany.
Bjest bardziej skuteczny po podaniu doustnym, bo jego okres działania jest wydłużony do 8 godzin po podaniu dawki.
Cjest średnio efektywny, bo u tych chorych zwrotne wchłanianie sodu w cewce dalszej jest duże, a siła działania leku zależy od stężenia sodu w moczu.
Dlepiej działa przy głębokiej hipoalbuminemii, bo w mniejszym zakresie wiąże się z białkami.
Edziała głównie w cewce bliższej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Typ 4 zespołu wątrobowo-nerkowego, to:

Aostra niewydolność wątroby z ostrym uszkodzeniem nerek.
Bmarskość wątroby z ostrym uszkodzeniem nerek.
Cmarskość wątroby z przewlekłym (wtórnym) uszkodzeniem nerek.
Dostra niewydolność wątroby u dializowanego pacjenta.
Emarskość wątroby u chorego z glomerulopatią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wykazanie w USG zmian torbielowatych w nerce, ocenionych w skali Bosniaka jako kategoria II, jest wskazaniem do:

Anefrektomii.
Bheminefrektomii.
Coszczędzającego wycięcia zmiany bez marginesu tkankowego.
Dlaparoskopowej oceny złośliwości zmiany.
Eobserwacji i ponownej oceny za 6 i 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Objawy hematologiczne w przebiegu raka nerkowokomórkowego, to:

Anadkrwistość.
Bniedokrwistość.
Czarówno nadkrwistość, jak i niedokrwistość.
Dleukopenia.
Erak ten nie powoduje zmian hematologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Test kaptoprylowy jest stosowany przy jednoczesnym obrazowaniu nerek techniką:

AUSG-Doppler.
Bangio-CT.
Cangio-MRI.
D99mTc-DMSA.
E99mTc-DTPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Frakcyjne (frakcjonowane) wydalanie sodu z moczem (FE_Na):

Ajest podwyższone u chorych odwodnionych.
Bw stanie fizjologicznego nawodnienia wynosi 10-20%.
Cnie zależy od stosowania furosemidu.
Djest podwyższone u chorych z ostrą martwicą cewek nerkowych.
Ewymaga podania we wzorze wartości GFR, wyliczonej formułą MDRD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Prawidłowa wartość osmolalności osocza (P_osm) wynosi 275-290 mOsm/kg H₂O. Do jej wyliczenia potrzebne jest stężenie:

Asodu, potasu i kreatyniny.
Bsodu, wapnia, glukozy i kreatyniny.
Csodu, glukozy i azotu mocznika.
Dchlorków, glukozy i kreatyniny.
Echlorków, mocznika, kreatyniny i glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U zdrowych osób, wykazujących wartość przesączania kłębuszkowego (GFR) rzędu 120 ml/min/1,73 m², wartość efektywnego ciśnienia filtracyjnego (EFP) wynosi:

A1 mmHg.
B10 mmHg.
C100 mmHg.
Dodwrotność GFR (1/120) mmHg.
Enie ma w ogóle takiej zależności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W zespole nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):

Aosmolalność osocza jest wysoka (> 300 mOsm/kg H2O), moczu średnia (> 200 mOsm/kg H2O), a chory jest odwodniony.
Bosmolalność osocza jest średnia (290-300 mOsm/kg H2O), moczu niska (< 100 mOsm/kg H2O), a chory jest przewodniony.
Cosmolalność osocza jest niska (< 270 mOsm/kg H2O), moczu średnia (> 100 mOsm/kg H2O), a chory jest prawidłowo nawodniony.
Dosmolalność osocza jest wysoka (> 320 mOsm/kg H2O), moczu wysoka (> 300 mOsm/kg H2O), a chory jest odwodniony.
Eosmolalność osocza jest wysoka (> 300 mOsm/kg H2O), moczu niska (< 100 mOsm/kg H2O), a chory jest przewodniony.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskazania do wyprzedzającej transplantacji nerki:

Awystępują przy wartości przesączania kłębuszkowego (GFR) 30 ml/min/1,73 m2 i towarzyszącym nadciśnieniu tętniczym.
Bsą pilne, o ile chory ma zespół hemolityczno-mocznicowy.
Csą zawsze pilne powyżej 60. roku życia.
Dsą takie same jak w przypadku chorych dializowanych, niemniej przy nieobecności aktywnej choroby immunologicznej o wysokim ryzyku nawrotu.
Ewystępują przy wartości przesączania kłębuszkowego (GFR) < 5 ml/min/1,73m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do zasad postępowania zalecanych w profilaktyce jatrogennego zapalenia otrzewnej u pacjentów leczonych dializą otrzewnową nie należy:

Aprofilaktyczne stosowanie antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi.
Bprofilaktyczne stosowanie antybiotyków przed kolonoskopią.
Cprzewlekłe stosowanie inhibitorów pompy protonowej.
Dwykonywanie zabiegów diagnostycznych w obrębie jamy brzusznej i miednicy małej przy „pustej” otrzewnej.
Eunikanie leków powodujących rozwój „chemicznego” zapalenia otrzewnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Zwapnienia metastatyczne u chorych leczonych nerkozastępczo:
1) mają charakter tkankowych depozytów bezpostaciowych złogów wapniowych, zlokalizowanych najczęściej w otoczeniu dużych stawów, ale także w narządach miąższowych, takich jak płuca;
2) są następstwem wyłącznie wtórnej lub trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc;
3) pozostają w związku z czasem trwania dializoterapii, cukrzycą, starszym wiekiem, hiperfosfatemią, nadczynnością przytarczyc oraz nadmierną podażą preparatów wapnia i witaminy D;
4) są następstwem wyłącznie choroby adynamicznej kości;
5) są utworzone z nierozpuszczalnych soli wapniowych tworzących głównie struktury kryształów hydroksyapatytu lub amorficznego fosforanu wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glikozurii nerkowej:
1) ze względu na istotne ryzyko nawrotowych zakażeń układu moczowego pacjentom z rozpoznaną glikozurią nerkową należy zalecać przewlekłe profilaktyczne stosowanie leków o działaniu uroseptycznym;
2) dla potwierdzenia rozpoznania glikozurii nerkowej konieczne jest wykluczenie cukrzycy;
3) izolowana glikozuria nerkowa jest tubulopatią o łagodnym przebiegu klinicznym i dobrym odległym rokowaniu;
4) duże straty glukozy z moczem mogą prowadzić do istotnych zaburzeń bilansu energetycznego i przyczyniać się do rozwoju stanu niedożywienia kalorycznego;
5) przypadkowe wykrycie glikozurii powinno zawsze skłonić do podjęcia diagnostyki w kierunku zaburzeń nerkowego transportu fosforanów i wodorowęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W przebiegu przewlekłego niedociśnienia śróddializacyjnego u chorych dializowanych nie występuje/ą:

Azawroty głowy, pogorszenie ostrości widzenia, kurcze mięśni, uczucie znużenia, szybkie męczenie się, dezorientacja, uczucie zimna w obrębie kończyn, zmniejszenie lub utrata libido.
Bzespół „niedociśnienie śróddializacyjne - nadciśnienie międzydializacyjne”.
Cproblemy z uzyskaniem optymalnej suchej masy ciała.
Dcechy przewlekłego odwodnienia pacjentów.
Ecechy przewlekłego niedodializowania pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Rola hormonu fosfaturycznego FGF-23 w zaburzeniach kostnych u chorych na przewlekłą chorobę nerek polega na:
1) zwiększeniu wchłaniania zwrotnego wapnia w nerkach;
2) zmniejszaniu wydzielania PTH;
3) zwiększeniu nerkowego wydalania fosforanów;
4) obniżenie aktywności 1-alfa hydroksylazy;
5) zmniejszeniu nerkowego wydalania fosforanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do kryteriów zwiększonego ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowych u pacjentów z zespołem nerczycowym należą:
1) przebyty epizod zakrzepowy w przeszłości;
2) stężenie albumin w surowicy < 2 g/dl;
3) stężenie fibrynogenu we krwi < 4,5 g/l;
4) wartość hematokrytu krwi < 35%;
5) stężenie cholesterolu w surowicy > 350 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które spośród wymienionych niżej czynników toksycznych mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek?
1) tlenek węgla;
2) parakwat (środek chwastobójczy);
3) piestrzenica kasztanowata;
4) glikol etylenowy;
5) alkohol metylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Niekorzystne działanie biofilmu w cewnikach permanentnych do hemodializy jest wielotorowe i polega na aktywacji następujących zjawisk, z wyjątkiem:

Auwalniania prozapalnych cytokin.
Bgeneracji białka C-reaktywnego.
Cunieruchamiania drobnoustrojów w sieci matrix złożonej z fibryny, fibronektyny, lamininy.
Dpowstawania oporności na ESA.
Eaktywacji kaskady krzepnięcia z postępującą obturacją cewnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 24-letniej chorej podczas ciąży stwierdza się obecność glukozy w każdej z badanych próbek moczu. Poza tym badanie moczu jest prawidłowe. We wszystkich badaniach stężenia glukozy w osoczu krwi stwierdza się wynik prawidłowy, również podczas testu doustnego obciążenia glukozą (75 g). Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Anależy włączyć do leczenia dietę cukrzycową.
Bnależy włączyć do leczenia insulinę.
Cnależy zmniejszyć ilość węglowodanów w diecie.
Dchorą należy jedynie obserwować i powtórzyć badania moczu po urodzeniu dziecka.
Echora nie wymaga dalszej obserwacji, ponieważ obecność glukozy w moczu podczas ciąży jest zjawiskiem fizjologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 74-letniej chorej stwierdza się w posiewie moczu Escherichia coli 1.000.000 bakterii na 1 ml moczu. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wynik badania CRP jest prawidłowy. Chora choruje na cukrzycę typu 2 od 3 lat. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne ze względu na obecność bakterii w moczu:

Anależy włączyć do leczenia amoksycylinę z kwasem klawulanowym.
Bnależy włączyć do leczenia ciprofloksacynę.
Cnależy włączyć do leczenia kotrimoksazol.
Dnależy włączyć do leczenia preparat z żurawiny.
Echora nie wymaga leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2017 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl