Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Które z danych z badania przedmiotowego osoby z powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi sugeruje bardziej etiologię nienowotworową niż nowotworową w diagnostyce różnicowej?
Które z poniższych zaburzeń stwierdzonych u chorego na chłoniaka grudkowego nie stanowi samoistnego wskazania do rozpoczęcia terapii (według GELF lub BNL)?
Skoro uśredniona dawka efektywna promieniowania jonizującego otrzymywanego przez przeciętnego dorosłego podczas wykonywania badania RTG klatki piersiowej odpowiada skumulowanej 10-dniowej dawce promieniowania naturalnego, to pacjent podczas wykonywania jednego badania TK klatki piersiowej otrzymuje dawkę promieniowania odpowiadającą mniej więcej skumulowanej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań obrazowych wykorzystywanych w diagnostyce raka piersi:
Które z wymienionych niżej badań aktualnie są zalecane przez Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej jako badania kontrolne u chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu?
1) co miesiąc samobadanie piersi;
2) mammografia u kobiet po leczeniu oszczędzającym pierwsza po 6 miesiącach, następne co rok;
3) co 12 mies. u kobiet z zachowaną macicą, leczonych tamoksyfenem, śródpochwowe USG;
4) co 12-24 mies., u chorych z wysokim ryzykiem osteoporozy związanej z leczeniem inhibitorami aromatazy lub z zahamowaniem czynności hormonalnej jajników, ocena stanu mineralizacji kości (densytometria);
5) co 6 mies. USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej przez pierwsze 2 lata, następnie co 12 mies. do 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące DCIS:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic w leczeniu raka piersi u mężczyzn w porównaniu z kobietami:
1) zabieg operacyjny obejmuje zmodyfikowaną amputację piersi i usunięcie węzłów chłonnych. Nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego;
2) każdorazowo, niezależnie od stopnia zaawansowania i statusu receptorowego, przy braku przeciwwskazań, uzupełnia się leczenie chirurgiczne CTH;
3) każdorazowo, przy braku przeciwwskazań, uzupełnia się leczenie chirurgiczne RTH;
4) mimo, że część raków piersi u mężczyzn wykazuje ekspresję ER nie stosuje się leczenia uzupełniającego tamoksyfenem;
5) u mężczyzn nie stosuje się leczenia anty- HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chemioterapia wielolekowa w porównaniu z jednolekową stosowana u chorych na raka piersi:
1) pozwala uzyskać nieco wyższy odsetek odpowiedzi bezpośrednich;
2) pozwala uzyskać dłuższy czas do progresji choroby;
3) daje podobny całkowity czas przeżycia;
4) charakteryzuje się większą toksycznością;
5) jest preferowana w przypadku chorych z dużymi i szybko nasilającymi się dolegliwościami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do BCT (breast conserving therapy) są:
1) obecność rozsianych mikrozwapnień w mammografii;
2) wieloośrodkowość lub duża średnica zmian w piersi;
3) obecność mutacji BRCA 1 lub BRCA 2;
4) brak możliwości przeprowadzenia radioterapii;
5) utrzymująca się w kolejnej próbie wycięcia obecność nowotworu w marginesie chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjent lat 55, ECOG 1, z wieloletnią cukrzycą typu I i polineuropatią cukrzycową (st. 2) w jej przebiegu oraz klirensem kreatyniny 45 ml/min, zgłosił się na konsultację onkologiczną celem kwalifikacji do chemioterapii przedoperacyjnej z powodu raka pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania ocenionym jako cT3bN0M0. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Samodzielna radioterapia w porównaniu do leczenia chirurgicznego wczesnego raka pęcherza moczowego:
1) jest mniej skuteczna niż chirurgia dlatego powinna być stosowana jedynie w przypadku przeciwskazań lub braku akceptacji przez chorego radykalnej cystektomii;
2) prowadzona jest dwuetapowo: w pierwszym etapie napromienia się obszar całego pęcherza i regionalnych węzłów chłonnych, a następnie podwyższa dawkę na obszar guza z marginesem;
3) jest przeciwwskazana w przypadku wodonercza, nawracających zakażeń dróg moczowych i zmniejszonej pojemności pęcherza moczowego oraz zaburzeń jego czynności;
4) charakteryzuje się lepszą kontrolą miejscową niż leczenie chirurgiczne przy takim samym uzyskiwanym czasie przeżycia całkowitego;
5) jest metodą o porównywalnej skuteczności do leczenia chirurgicznego jeśli poprzedzona jest podaniem 3 kursów indukcyjnej CTH według schematu GC.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na nasieniaki w stopniu IA i IB po orchidektomii:
1) rokowanie jest bardzo dobre, a odsetek 5-letnich przeżyć wolnych od nawrotu wynosi > 80%;
2) większość nawrotów pojawia się w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji i dotyczy zaotrzewnowych węzłów chłonnych;
3) aktywny nadzór jest preferowaną formą postępowania;
4) jednorazowe podanie karboplatyny w dawce 5-7 x AUC jest jedną ze strategii postępowania;
5) RTH uzupełniająca ma podobną skuteczność w odniesieniu do czasu przeżycia całkowitego co CTH oparta na karboplatynie, różni się za to od niej krótszym czasem przeżycia wolnego od nawrotu i większym odsetkiem nawrotów w postaci przerzutów do narządów miąższowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak naciekający piersi NST o określonej immunohistochemicznie ekspresji receptorów: ER - 80%, PgR - 15%; HER2 - 1 oraz Ki67 - 5% na podstawie definicji biologicznych podtypów raka piersi (wg zaleceń konferencji St. Gallen 2013) można zaliczyć do następującego podtypu charakteryzującego się rokowaniem:
Chorego, który z powodu nienasieniaka jądra w III stopniu zaawansowania otrzymał 4 cykle BEP, po zakończeniu których w kontrolnym badaniu TK jamy brzusznej i miednicy stwierdzono obecność węzłów chłonnych zaotrzewnowych średnicy 2 cm (zmiany resztkowe), poddano leczeniu chirurgicznemu. Wskaż prawidłową ocenę tego postępowania:
W diagnostyce wstępnej chorych na szpiczaka plazmocytowego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u dorosłych chorych na mięsaki tkanek miękkich (MTM):
1) powinna być stosowana u wszystkich chorych na MTM;
2) może być rozważana w przypadku MTM o wysokiej złośliwości histologicznej lub/i średnicy zmian większej niż 5 cm;
3) może być rozważana u chorych na MTM w skojarzeniu z regionalną hipertermią;
4) nie powinna być stosowana w przypadkach wcześniejszej chemioterapii przedoperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ramach wstępnej diagnostyki chorych na chłoniaka Hodgkina zawsze należy wykonać niżej wymienione badania, z wyjątkiem:
Rozpoznanie chłoniaka grudkowego zwykle nie jest możliwe na podstawie badania:
W leczeniu nawrotów mięsaków tkanek miękkich nie ma zastosowania:
Wskazaniami do chemioterapii w ciążowej chorobie trofoblastycznej są:
1) rosnące stężenie β-hCG po ewakuacji zaśniadu;
2) histologiczne potwierdzenie obecności utkania chorioncarcinoma;
3) stwierdzenie zmian o średnicy większej niż 2 cm w rentgenografii klatki piersiowej;
4) stwierdzenie przerzutów w mózgu;
5) stwierdzenie przerzutów w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W raku szyjki macicy:
W raku nerki:
W postępowaniu u chorych na uogólnionego raka gruczołu krokowego:
W uogólnionym raku pęcherza moczowego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka gruczołu krokowego o zaawansowaniu miejscowym:
Kategorie ryzyka u chorych na raka gruczołu krokowego o zaawansowaniu miejscowym ustala się na podstawie określenia cechy T oraz wskaźnika Gleasona (GSc) i stężenia PSA. Pośrednie ryzyko rozpoznaje się w przypadku:
Pierwotna hormonooporność w raku piersi polega na wystąpieniu:
U nosicielek mutacji w genach BRCA:
Pertuzumab:
1) hamuje heterodimeryzację receptorów rodziny HER;
2) ma potwierdzoną wartość w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na raka piersi;
3) w paliatywnym leczeniu powinien być stosowany w skojarzeniu z trastuzumabem i docetakselem;
4) nie ma działania kardiotoksycznego;
5) stosowany jest w stałej dawce 840 mg w odstępach 3-tygodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci guzkowej z przewagą limfocytów chłoniaka Hodgkina:
U chorego wykonano hemikolektomię z powodu raka wstępnicy. W badaniu patomorfologicznym stwierdzono naciekanie błony mięśniowej właściwej bez przechodzenia na tkanki wokół okrężnicy oraz obecne przerzuty w 3 węzłach chłonnych. Wyniki badań obrazowych nie wykazały obecności przerzutów w odległych narządach. Nowotwór - w opisanej sytuacji - ma zaawansowanie w stopniu:
Chemioterapia paliatywna w nowotworach neuroendokrynnych (NEN) układu pokarmowego:
Negatywne znaczenie predykcyjne w raku okrężnicy ma:
Paliatywna chemioterapia u chorych na gruczołowego raka żołądka:
Uzupełniająca hormonoterapia pooperacyjna u chorych na raka piersi po menopauzie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kanału odbytu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów tyrozynowej kinazy EGFR - stosowanych w niedrobnokomórkowym raku płuca:
Pemetreksed:
1) może być stosowany w drugiej linii leczenia chorych na gruczołowego raka płuca po niepowodzeniu inhibitorów tyrozynowej kinazy EGFR;
2) powinien być poprzedzony stosowaniem kwasu foliowego i witaminy B12 przez 3 dni;
3) powinien być stosowany w leczeniu chorych na złośliwego międzybłoniaka w skojarzeniu z karboplatyną;
4) jest bardziej skuteczny u chorych na raka gruczołowego;
5) może być stosowany w ramach konsolidującego leczenia po radiochemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Radiochemioterapia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
Obecnie obowiązująca klasyfikacja patomorfologiczna raka płuca z 2015 roku:
Badanie PET-KT w raku jelita grubego jest wskazane:
Spośród wymienionych nowotworów układu chłonnego najczęściej występują:
Podwyższenie aktywności aminotransferazy alaninowej powyżej 5-krotnej wartości górnej granicy normy - bez innych nieprawidłowości klinicznych i biochemicznych - stwierdzone podczas chemioterapii doksorubicyną i docetakselem powinno powodować podejrzenie hepatotoksyczności:
Netupitant:
1) jest lekiem antagonistycznym wobec receptora 5-hydroksytryptaminowego;
2) jest wskazany w przeciwdziałaniu nudnościom i wymiotom zależnym od chemioterapii z udziałem cisplatyny;
3) powinien być stosowany przez kolejne 3 dni od zastosowania chemioterapii;
4) powinien być stosowany w skojarzeniu z palonosetronem;
5) może być wykorzystywany łącznie z deksametazonem stosowanym w niezmienionej - standardowej dla przeciwdziałania nudnościom i wymiotom - dawce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas kontrolnych badań - prowadzonych w ciągu pierwszych 2 lat po zakończeniu leczenia (radiochemioterapia) - u chorych na glejaki IV stopnia złośliwości należy:
Rokowanie chorych na pierwotne nowotwory grasicy nie zależy od:
Immunoterapia z wykorzystaniem leków anty-PD1 jest postępowaniem o udowodnionej wartości w przypadku stosowania:
Niepożądane autoimmunologiczne działania podczas stosowania leków hamujących immunologiczne punkty kontrolne:
Neuropatia w następstwie chemioterapii z udziałem oksaliplatyny:
U 65-letniego chorego wykonano pankreatodudenektomię z powodu gruczolakoraka trzustki. Chory został zakwalifikowany do uzupełniającej chemioterapii gemcytabiną w warunkach ambulatoryjnych. W badaniu morfologii krwi stwierdzono 380 G/l trombocytów i 13 G/l leukocytów. Należy:
Podczas określenia stanu odżywienia chorych na nowotwory nie uwzględnia się:
Pneumotoksyczność związana ze stosowaniem bleomycyny:
W celu żywienia dojelitowego założono pacjentowi zgłębnik nosowo-żołądkowy, silikonowy w rozmiarze 10F. Położenie zgłębnika potwierdzono w RTG klp. Jak długo tego typu zgłębnik może być utrzymywany w celu żywienia dojelitowego?
Wskaż czynnik, który nie jest czynnikiem niskiego ryzyka powikłań zakaźnych gorączki w neutropenii:
Przeciwwskazania do żywienia pozajelitowego pacjenta chorego na nowotwór złośliwy to:
1) prawidłowa lub nadmierna masa ciała pacjenta;
2) niedokrwienie jelit;
3) niestabilność hemodynamiczna bez względu na przyczynę;
4) niewydolność nerek u chorego dializowanego;
5) ciężkie zapalenie śluzówek u chorego w trakcie przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W którym przypadku zastosowanie czynnika stymulującego wzrost granulocytów (G-CSF) nie jest zalecane?
W którym z następujących nowotworów układu chłonnego, metotreksat w wysokich dawkach dożylnych (1,5-5 g/m kw. pow. ciała) należy do leczenia standardowego pierwszej linii?
W oparciu o wyniki badań klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach można stwierdzić, że najbardziej skutecznym leczeniem uzupełniającym u chorych po usunięciu rozlanego glejaka o niższej złośliwości jest:
Badanie cytogenetyczne (FISH) w kierunku wykrycia delecji krótkiego ramienia chromosomu 17 [del(17p)] w przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej powinno być wykonane:
U 45-letniego mężczyzny rozpoznano niezróżnicowanego raka nosowej części gardła (grupa III wg WHO). W badaniu przedmiotowym i tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono naciek ograniczony do stropu nosowej części gardła i masywne przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych, obustronnie o średnicy 8 - 10 cm. Badanie PET nie wykazało zmian w innych narządach. Optymalnym postępowaniem w przedstawionym przypadku jest:
Do grupy wysokiego ryzyka wg klasyfikacji Anga zalicza się następujące przypadki płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła:
Celem dodania uzupełniającej chemioterapii do chemioradioterapii u chorych na raki typu nosogardłowego (grupa II i III WHO) jest:
Badania III fazy wykazały, że dodanie do standardowej chemioradioterapii z udziałem pochodnych platyny przeciwciał monoklonalnych hamujących aktywność receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u chorych na zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi nie poprawia wyleczalności i czasu przeżycia. Przyczyną takich wyników może być:
Rekomendowanym postępowaniem uzupełniającym u chorych na raki gruczołowe o wyższym stopniu złośliwości narządów głowy i szyi po resekcjach R0 jest:
Według współczesnej wiedzy, najskuteczniejszym schematem leczenia systemowego I linii u chorych z nieoperacyjnymi nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest:
Niwolumab należy do grupy inhibitorów punktów kontrolnych układu immunologicznego. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące tego leku:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka:
Określenie GIST „typu dzikiego” (wild-type GIST) oznacza:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaka skóry:
1) wemurafenib i dabrafenib (najczęściej w skojarzeniu z, odpowiednio, kobimetynibem i trametynibem) stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) w przypadku stwierdzenia przerzutu do węzła chłonnego wartowniczego następny krok stanowi radykalna limfadenektomia;
3) biopsja nacinająca lub ścinająca zmiany podejrzanej o czerniaka nie powinny być stosowane, gdyż nie dostarczają wiarygodnych informacji o parametrach zmiany pierwotnej;
4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych w porównaniu z komparatorami tylko w grupie chorych, gdzie nie stwierdza się mutacji BRAF w komórkach czerniaka;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia;
6) skojarzenie inhibitora BRAF i MEK zmniejsza częstość zmian keratoproliferacyjnych skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
Wismodegib znajduje zastosowanie w leczeniu:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
U 25-letniej kobiety stwierdzono nadżerkę w szyjce macicy, którą usunięto w całości. Stwierdzono CIN 3. Ponieważ pacjentka chce zachować możliwość urodzenia dziecka wykonano konizację szyjki macicy. W badaniu histopatologicznym rozpoznano ognisko raka płaskonabłonkowego, wielkość zmiany 4 mm, głębokość naciekania podścieliska 2 mm od błony podstawnej. Margines chirurgiczny bez nacieku raka. W wykonanych badaniach obrazowych bez patologii. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
Wskaż fałszywą charakterystykę:
U 52-letniej pacjentki z rozpoznaniem surowiczego raka jajnika, po zabiegu radykalnym, w stanie sprawności ECOG 0, bez chorób towarzyszących jako leczenie pierwszego rzutu, należy zastosować chemioterapię:
W punktowej ocenie czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej nie bierze się pod uwagę:
Skuteczność bewacyzumabu stosowanego w pierwszej linii w raku jajnika potwierdza między innymi wynik badania ICON 7, które wykazało że:
Optymalna cytoredukcja w raku jajnika to:
Do genetycznych czynników ryzyka zachorowania na raka trzonu macicy należą:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wybierz zdanie fałszywe dotyczące raka sromu:
U pacjentki stwierdzono raka płaskonabłonkowego sromu wielkości 3cm, zmiana położona jest do 2 cm od linii środkowej, nie stwierdzono klinicznie powiększonych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Które postępowanie jest prawidłowe?
Opcje hormonoterapii stosowane w leczeniu chorych na przerzutowego raka piersi w wieku pomenopauzalnym obejmują wykorzystanie m.in.:
1) tamoksyfenu + analogu GnRH;
2) tamoksyfenu + antagonisty GnRH;
3) inhibitora aromatazy + analogu GnRH;
4) inhibitora aromatazy + antagonisty GnRH;
5) fulwestrantu;
6) steroidowego inhibitora aromatazy;
7) octanu medroksyprogesteronu;
8) octanu megestrolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 55-letniego mężczyzny rozpoznano raka piersi naciekającego NST G1 (ER 0/8 (TS); PR: 2/8 (TS), HER-2:3+) z przerzutami do skóry klatki piersiowej i licznymi, bezobjawowymi przerzutami do płuc. Stan sprawności chorego jest dobry (0 wg ECOG). W I. linii leczenia systemowego najlepszą z niżej wymienionych opcją jest:
Spośród wymienionych opcji terapeutycznych wykorzystywanych w terapii chorych na raka piersi na przeżycie całkowite w sposób istotny statystycznie wpływa:
U 70-letniej chorej na raka piersi lewej 3 tygodnie po radykalnym zabiegu operacyjnym (amputacja piersi + biopsja wartowniczego węzła chłonnego, w badaniu hist-pat.: rak zrazikowy pT1N1mi, ER 8/8 (TS), PR 7/8 (TS), HER-2:0) usunięto chirurgicznie podejrzaną zmianę na skórze piersi prawej. W bad. hist.-pat. zmiany skórnej rozpoznano ziarniniaka oraz ognisko 100 izolowanych komórek nowotworowych. W rutynowo wykonanych badaniach obrazowych (USG, RTG, MMG piersi prawej) nie uwidoczniono cech rozsiewu ani synchronicznego raka drugiej piersi. Ponadto brak jest klinicznych cech przerzutów do kości. W takiej sytuacji standardowe postępowanie powinno obejmować:
Który wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej sugeruje zasadowicę metaboliczną kompensowaną oddechowo?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania bisfosfonianów u chorych na narządowy nowotwór złośliwy:
Profilaktykę pierwotną gorączki neutropenicznej należy rozważyć przede wszystkim u chorych, u których planuje się zastosowanie schematów chemioterapii związanych z ryzykiem gorączki neutropenicznej ≥ 20%. Przykładem takiego schematu jest:
U pacjentów z rozpoznaniem gorączki neutropenicznej o wysokim ryzyku powikłań zalecana antybiotykoterapia obejmuje zastosowanie np.:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nabłonkowego raka jajnika:
1) u nosicielek mutacji BRCA1 lub BRCA2 zalecany jest skrining ultrasonograficzny;
2) wykonanie testu ROMA u wszystkich kobiet z podejrzeniem raka jajnika może zwiększyć odsetek chorych operowanych w specjalistycznych ośrodkach;
3) wykonywanie operacji typu „second-look” nie jest zalecane;
4) u wcześniej nieleczonych chorych z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 olaparib jest skuteczniejszy od chemioterapii;
5) występowanie zespół Lyncha zwiększa ryzyko zachorowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych leków, zastosowany w pierwszej linii terapii chorych na opornego na kastrację, przerzutowego raka gruczołu krokowego, wpłynął w badaniach klinicznych III fazy z randomizacją na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia w porównaniu z komparatorem?
1) mitoksantron;
2) docetaksel;
3) kabazytaksel;
4) enzalutamid;
5) abirateron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość występowania receptorów somatostatynowych w komórkach nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego (GEP-NET) wynosi około:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii:
1) w badaniu III fazy u chorych na raka nerkowokomórkowego (CheckMate 025) wykazano, że niwolumab w porównaniu do ewerolimusu wydłużył zarówno PFS jak i OS;
2) w badaniu III fazy u chorych na płaskonabłonkowego raka płuca (CheckMate 017) wykazano, że niwolumab w porównaniu do docetakselu wydłużył zarówno PFS jak i OS;
3) chorzy na czerniaka skóry bez ekspresji PD-L1 w komórkach nowotworu nie odnoszą korzyści z zastosowania leków anty-PD1;
4) niwolumab zastosowany u wcześniej nieleczonych systemowo chorych na czerniaka skóry bez mutacji BRAF pozwolił na uzyskanie w badaniu III fazy odsetka przeżyć rocznych około 70%;
5) skojarzenie niwolumabu i ipilimumabu u chorych na czerniaka skóry w porównaniu z terapią samym ipilimumabem zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Burkitta:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka rozlanego z dużych komórek B:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
1) mutacje IDH1 mają znaczenie predykcyjne u chorych na niektóre glejaki;
2) jednym z nowotworów występujących w zespole Turcota jest rdzeniak płodowy;
3) metylacja MGMT jest czynnikiem rokowniczym u chorych na glejaka wielopostaciowego;
4) częstość występowania nowotworów pierwotnych jest większa niż wtórnych;
5) gwiaździak włosowatokomórkowy jest nowotworem WHO st. 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) wskaźnik INR umożliwia ocenę tzw. zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia;
2) wydłużenie czasu protrombinowego jest spotykane m.in. w niedoborze czynnika VII krzepnięcia krwi;
3) w przebiegu ostrego, pełnoobjawowego zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego dochodzi do niedokrwiennego uszkodzenia wielu narządów;
4) immunologiczna małopłytkowość indukowana heparyną nie występuje u chorych otrzymujących heparyny drobnocząsteczkowe;
5) kwas acetylosalicylowy nieodwracalnie hamuje czynność płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych leków jest antybiotykiem beta-laktamowym cechującym się wystarczającą aktywnością wobec Pseudomonas aeruginosa?
1) piperacylina z tazobaktamem;
2) ceftazydym;
3) amikacyna;
4) meropenem;
5) cyprofloksacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa:
1) w stanach bezpośredniego zagrożenia życia można przetoczyć KKCz nie znając grupy krwi biorcy ani wyniku próby zgodności;
2) koszt koncentratu krwinek płytkowych uzyskanego metodą aferezy jest mniejszy niż preparatu uzyskanego metodą zlewania;
3) wystąpienie przeciwciał przeciwko antygenom HLA jest jedną z przyczyn immunologicznej oporności na przetaczanie krwinek płytkowych;
4) jednym ze wskazań do zastosowania świeżo mrożonego osocza jest przetoczenie bardzo dużej ilości KKCz, np. u chorych z krwotokiem;
5) napromieniowany KKCz jest wykorzystywany u osób z dużym ryzykiem wystąpienia poprzetoczeniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, np. leczonych analogami puryn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z cech przemawia za nowotworowym pochodzeniem płynu w otrzewnej?
Jaka minimalna liczba płytek krwi jest wymagana przed wykonaniem pilnego zabiegu neurochirurgicznego u chorego z małopłytkowością po chemioterapii?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości:
1) stopień IV wg CTCAE oznacza liczbę płytek mniejszą niż 30 tys./ml;
2) zespół DIC jest przyczyną małopłytkowości „obwodowej”;
3) u chorych leczonych z powodu nowotworów hematologicznych występuje częściej niż u chorych leczonych z powodu nowotworów narządowych;
4) jedną z przyczyn małopłytkowości jest niedobór witaminy B12;
5) interleukina 11 pobudza proliferację megakariocytów i jest zarejestrowana przez FDA w zapobieganiu małopłytkowości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z wymienionych leków jest antagonistą PD-L1?
Wskaż leki, które są inhibitorami kinaz białkowych:
1) erlotynib;
2) imatynib;
3) wemurafenib;
4) regorafenib;
5) kryzotynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych leków hamują działanie topoizomeraz?
1) topotekan;
2) etopozyd;
3) hydroksymocznik;
4) windezyna;
5) busulfan.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fulwestrantu:
1) zaliczany jest do grupy selektywnych modulatorów receptora estrogenowego;
2) jest antagonistą receptora estrogenowego;
3) preparaty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane podskórnie co 3 mies.;
4) stosowany jest u chorych na raka piersi;
5) u kobiet przed menopauzą wymaga skojarzenia z lekiem powodującym kastrację.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania PET-KT:
1) w ocenie cechy N2/N3 u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca ma małą czułość, ale dużą swoistość;
2) u chorych na szpiczaka nie jest użyteczne;
3) wskazaniem do badania PET-KT są przerzuty raka płaskonabłonkowego o nieznanym punkcie wyjścia do szyjnych węzłów chłonnych;
4) może wskazać miejsce biopsji u chorych z podejrzeniem międzybłoniaka opłucnej, u których w badaniu KT stwierdzono obecność płynu w jamie opłucnowej bez pogrubienia opłucnej;
5) nie jest użyteczne u chorych na mięsaka Ewinga.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ekspresja genu ERBB2 ma znaczenie w kwalifikacji do terapii chorych:
Energia promieniowania jonizującego wykorzystywanego w aparacie Gamma Knife wynosi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów epigenetycznych w nowotworach:
1) hipermetylacja DNA dotyczy głównie wysp CpG;
2) przykładem mechanizmu epigenetycznego są zmiany w ekspresji mikroRNA;
3) przykładem mechanizmu epigenetycznego są zmiany w acetylacji białek histonowych;
4) zaburzenia epigenetyczne mogą być następstwem mutacji genów;
5) przykładem mechanizmu epigenetycznego jest hipometylacja DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Onkogenami są:
1) IDH1;
2) RET;
3) TP53;
4) VHL;
5) MET.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) nowotwory stanowią drugą najczęstszą przyczynę zgonów;
2) od trzech dekad u kobiet notowany jest wzrost umieralności na nowotwory;
3) umieralność na raka gruczołu krokowego rośnie;
4) rocznie notuje się około 120 tys. zgonów z powodu nowotworów;
5) umieralność z powodu nowotworów złośliwych wciąż rośnie.
Prawidłowa odpowiedź to: