Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2017 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2017 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusowePodstawy chorób zakaźnychZakażenia bakteryjneZakażenia narządowe i układoweZakażenia w grupach szczególnego ryzykaZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczeStany nagłe i objawyZakażenia grzybicze

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosteroidy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Apęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
Bzapalenie wyrostka robaczkowego.
Ckrwotok wewnętrzny w wyniku urazu brzucha.
Dostry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
Eniewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, niereagującej na leki p/gorączkowe, uczucie ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x10³/µL, leukopenia 2,52x10³/µL, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-Dimery 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Aposocznicę.
Bgrypę.
Cgruźlicę.
Dzatorowość płucną.
Ezapalenie mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U noworodka matki zakażonej HBV należy zastosować:

Azydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie oraz szczepienia p/wzw B w schemacie 0-1-2-12.
Blamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni oraz szczepienia p/wzw B w schemacie 0-1-2-12.
Cszczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzw B w schemacie 0-1-6 oraz ocenę odpowiedzi poszczepiennej w 9. mies. życia.
Dszczepienia p/wzw B w schemacie 0-1-2-12 oraz zakaz karmienia piersią.
Elamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni, szczepienia p/wzw B w schemacie 0-1-2-12 oraz ocenę odporności poszczepiennej w 9. mies. życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź:

Adziecku należy podać szczepionkę p/wściekliźnie i p/tężcowi.
Bnależy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka.
Cu dziecka należy zastosować szczepienie p/tężcowi.
Ddziecko nie wymaga profilaktyki wścieklizny ani tężca.
Eu dziecka należy rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

5-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia. 10 dni wcześniej wrócił z Nigerii, gdzie przebywał 4 tygodnie bez profilaktyki p/malarycznej. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, podsypianie, tachykardia (AS > 130/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 8,7 g/dL), małopłytkowość 55x10³/µL, hiperbilirubinemia 3,4 mg/dL, APTT 44 s, obecność D-dimerów, stężenie CRP 170 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy wykluczyć:

Aposocznicę.
Bmalarię.
Czespół hemolityczno-mocznicowy.
Ddengę.
Etrypanosomatozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń krzepnięcia u osób zakażonych HIV:
1) ryzyko rozwoju zakrzepicy jest co najmniej 2-krotnie wyższe niż w ogólnej populacji;
2) ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej (ChZZ) zwiększa się wraz z pogłębianiem się immunosupresji;
3) jednym z czynników odpowiedzialnych za wzrost ryzyka zakrzepicy jest nadmierna produkcja II kofaktora heparyny (HCII);
4) skuteczna terapia antyretrowirusowa (ART) prowadzi do pełnej normalizacji parametrów układu krzepnięcia i sprowadzenia ryzyka rozwoju ChZZ do poziomu występującego w ogólnej populacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych spośród wymienionych wirusów stanowią:

Aretrowirusy.
Bnorowirusy.
Crotawirusy.
Dadenowirusy.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

44-letni mężczyzna z AIDS (gruźlica płuc w 2011-2012 r., toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego w 2012 r.) na wizyty ambulatoryjne zgłaszał się nieregularnie, ale twierdzi że leki antyretrowirusowe (ART) - dizoproksyl tenofowiru (TDF) + emtrycytabina (FTC) + adrunawir/rytonawir (DRV/r) przyjmował zgodnie z zaleceniami. Obecnie od około 2 tygodni bóle podczas przełykania, brak apetytu, w nocy gorączka do 39,6 °C, kłucie w podżebrzach przy leżeniu na boku, okresowo biegunki przez 2-3 dni. Ponadto pacjent podaje dużą utratę masy ciała, ale nie jest w stanie sprecyzować ile kilogramów i w jakim czasie. Od 3 dni nie przyjmował ART- z powodu wymiotów po połknięciu tabletek. Przy przyjęciu w stanie ogólnym dość dobrym, poza bólem podczas przełykania bez dolegliwości, ze zmianami osłuchowymi pod postacią licznych trzeszczeń nad polami płucnymi, z tachykardią i stanem podgorączkowym 37,4 °C. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej (klp) stwierdzono „rozsiane zagęszczenia śródmiąższowe obu płuc, bardziej nasilone w części górnej i w płucu prawym. Zrosty opłucnowo-przeponowe lewostronne, zmiany włókniste w szczytach i okolicach podobojczykowych”. W tomografii komputerowej klp: „W całej objętości obu płuc widoczne są liczne rozsiane drobne guzki śr. do 2-3 mm o charakterze prosówki. Grubościenna jama w lewym szczycie 25 x 25 mm. Zmiany włókniste obu szczytów. Liczne węzły śródpiersia: łuku aorty szerokości do 12 mm, hipodensyjne o zatartych zarysach w oknie aortalno-płucnym - 28 mm, przytchawicze prawe - do 16 mm.” W gastroskopii „W dolnym przełyku zlewające się nadżerki zajmujące okrężnie przełyk na długości do 8 cm, w dolnym przełyku pojedyncze, a w środkowym i górnym przełyku liczne kolonie grzybicze.” W bakterioskopii plwociny stwierdzono obecność prątków kwasoodpornych, badaniem genetycznym wykryto DNA Mycobacterium tuberculosis i nie stwierdzono obecności genu warunkującego oporność na ryfampicynę (RFP). Oznaczono liczbę limfocytów CD4 - 68 kom/µl, CD8 1065 kom/µl, CD4/CD8= 0,06, HIV RNA <40 kopii/ml. Spośród podanych poniżej działań:
1) włączenie leczenia przeciwprątkowego zestawem: RFP+ hydrazyd + etambutol + pyrazynamid;
2) zmiana zestawu ART na - TDF + FTC + raltegrawir/rytonawir;
3) odroczenie przywrócenia ART. do czasu zakończenia czterolekowej fazy leczenia przeciwprątkowego;
4) odroczenie leczenia przeciwprątkowego do czasu zakończenia leczenia grzybicy przełyku.
w opisanym przypadku uzasadnione są:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

3-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 7 dni, apatii, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapalenia gardła, trudności w oddychaniu oraz przyjmowaniu pokarmów, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i stóp. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Amononukleoza zakaźna.
Bgorączka reumatyczna.
Cposocznica.
Dpłonica.
Echoroba Kawasaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż cechy wspólne postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) i toksoplazmozy u osób zakażonych HIV:
1) proces chorobowy dotyczy jedynie układu nerwowego;
2) do rozwoju dochodzi u osób ze znaczącym deficytem odporności, z liczbą limfocytów CD4 <100 kom/µl;
3) zmiany chorobowe widoczne w badaniach obrazowych (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa) ośrodkowego układu nerwowego zwykle ulegają wzmocnieniu brzeżnemu po podaniu kontrastu;
4) czułość wykrywania materiału genetycznego patogenu metodą łańcuchowej reakcji polimerazy w płynie mózgowo-rdzeniowym przekracza 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

34-letni mężczyzna zgłosił się do dermatologa z powodu występujących od ok. 3 miesięcy, początkowo na podudziach, a później również na udach, przedramionach i tułowiu zmian o typie rumieniowych grudek przekształcających się w ciemno-czerwone, łatwo krwawiące i wrzodziejące guzki. W trakcie diagnostyki rozpoznano zakażenie HIV, liczba limfocytów CD4 w momencie rozpoznania wynosiła 88 kom/µl. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej - obraz płuc i serca prawidłowy, ale uwidoczniono liczne ogniska osteolityczne w obrębie żeber i barkowego końca prawego obojczyka. W badaniu histopatologicznym jednej ze zmian skórnych opisano „Obrzęk skóry właściwej i proliferację małych naczyń krwionośnych ze sporadycznymi komórkami wrzecionowatymi i naciekami neutrofili. Uwidoczniono pojedyncze pałeczki, lepiej widoczne w barwieniach metodą srebrzenia. Barwienia immunohistochemiczne w kierunku HHV8 - negatywne”. Wskaż prawdziwe stwierdzenia w tym przypadku:
1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest mięsak Kaposiego;
2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zakażenie Bartonella henselae;
3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zakażenie prątkami niegruźliczymi;
4) należy podjąć terapię z zastosowaniem makrolidów;
5) terapię antyretrowirusową należy odroczyć o kilka tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków antyretrowirusowych:
1) dolutegrawir i raltegrawir hamują proces przyłączania wirusa do receptorów komórek docelowych;
2) stosowanie alfenamidu tenofowiru (TAF) związane jest z wyższym ryzykiem wystąpienia osteopenii i osteoporozy w porównaniu z leczeniem dizoproksylem tenofowiru (TDF);
3) przy wyborze leku z grupy inhibitorów proteazy (wzmacnianych rytonawirem) (PI/r) głównym kryterium jest różnica w sile działania przeciwwirusowego; z tego powodu przy rozpoczynaniu terapii preferowanym PI/r jest darunawir;
4) przy stwierdzeniu oporności na efawirenz (EFV) można zamienić go na lek z tej samej grupy - newirapinę (NVP).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,4.
Dtylko 4.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

23-letni mężczyzna utrzymujący kontakty seksualne z mężczyznami (MSM), z zakażeniem HIV zdiagnozowanym w maju 2016 r.; wówczas liczba limfocytów CD4 - 455 kom/µl, HIV 87 294 kopii/ml. W czasie pierwszej wizyty w poradni dla osób zakażonych HIV w czerwcu 2016 r. rozpoznano kiłę: odczyny w surowicy krwi: VDRL 1/64, FTA 1/1300, dwukrotnie kierowany do poradni wenerologicznej - nie zgłosił się, nie podjął leczenia. Od września 2016 r. leczony antyretrowirusowo (ART) zestawem: dizoproksyl tenofowiru (TDF) /emtrycytabina (FTC) /elwitegrawir(EGV) /kobicystat(cob) w postaci jednej tabletki. W grudniu 2016 r. wystąpiło pogorszenie widzenia. Negował bóle i zawroty głowy, gorączkę, ból oczu. Konsultowany okulistycznie - rozpoznano zapalenie błony naczyniowej i siatkówki obu oczu z towarzyszącym wysiękiem w szklistce i komorze przedniej oka; chorego skierowano do oddziału zakaźnego. Przy przyjęciu bez dolegliwości poza pogorszeniem widzenia. W badaniu morfologicznym krwi obwodowej i badaniach biochemicznych - bez istotnych nieprawidłowości. Liczba limfocytów CD4 - 188 kom/µl, HIV RNA w surowicy - niewykrywalne. Badanie serologiczne: w kierunku toksoplazmozy w klasie IgM i IgG - wyniki ujemne; w kierunku boreliozy - wynik ujemny; odczyny kiłowe w surowicy: VDRL 1/512, FTA - ABS 1/1300, przeciwciała przeciw CMV w klasie IgG - obecne, w klasie IgM - nieobecne. CMV DNA metodą PCR w cieczy wodnistej - nie wykryto. W badaniu rezonansu magnetycznego głowy - bez nieprawidłowości. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) - cytoza 30 kom/µl, białko - 85 mg%, glukoza - 40% stężenia w surowicy, odczyny kiłowe w PMR: klasyczny niekrętkowy - ujemny, odczyn krętkowy - dodatni. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) nieskuteczność immunologiczna ART może być wynikiem lekooporności - należy zmienić cały zestaw leków;
2) nie było wskazań do wykonania nakłucia lędźwiowego;
3) przedstawiony układ testów kiłowych w PMR pozwala wykluczyć kiłę ośrodkowego układu nerwowego;
4) do terapii należy włączyć gancyklowir lub walgancyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadne z wymienionych.
B2,4.
C1,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego (krypto OUN) u osób zakażonych HIV:
1) leczenie antyretrowirusowe (ART) należy rozpocząć jak najszybciej po rozpoznaniu krypto OUN;
2) ART należy odroczyć o kilka tygodni od momentu rozpoczęcia leczenia przeciwgrzybicznego;
3) ciśnienie otwarcia > 25 mm słupa wody jest wskazaniem do powtarzania upustów płynu mózgowo-rdzeniowego nawet codziennie;
4) pacjent, który przebył krypto OUN wymaga dożywotniej profilaktyki flukonazolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

33-letni mężczyzna, u który przez 5 lat od rozpoznania zakażenia HIV nie zgłaszał się do lekarza z powodu dobrego samopoczucia, obecnie został przyjęty do szpitala w stanie ciężkim wyniszczony, z biegunką, grzybicą jamy ustnej i bólem przy połykaniu utrudniającym przyjmowanie pokarmów stałych i półpłynnych. Dolegliwości rozpoczęły się ok. 3 tygodni wcześniej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, podwyższone stężenie białka ostrej fazy, obniżenie stężenia białka całkowitego do 5,2 g/l i albumin do 2,7 g/l; liczba limfocytów CD4 - 14 kom/µl, HIV RNA 987.405 kopii/ml. W endoskopii górnego odcinaka przewodu pokarmowego stwierdzono obecność masywnych kremowo-białawych nalotów w przełyku i dwunastnicy pokrywających dość liczne nadżerki - zastosowano leczenie flukonazolem przez 14 dni. W 8 dniu hospitalizacji włączono leczenie preparatem jednotabletkowym zawierającym elwitegrawir (EVG) 150 mg/kobicystat (cob) 150 mg/emtrycytabinę (FTC) 200 mg/fumaran alafenamidu tenofowiru (TAF) 10 mg. Po 6 tygodniach uzyskano obniżenie liczby kopii HIV RNA do 420 w ml, zaś liczba limfocytów CD4 wzrosła do 166 kom/µl. Pacjent zgłosił pogorszenie widzenia w oku prawym (OP) - w badaniu okulistycznym stwierdzono - w OP liczne białe gwiazdkowate osady, komora przednia z opalizującym płynem; od skroni rozległe pasmo bladej siatkówki ze zwężonymi naczyniami tętniczymi, wniosek: ostra martwica siatkówki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do opisanego przypadku:
1) po zakończeniu leczenia ostrej fazy grzybicy przewodu pokarmowego należy włączyć leczenie podtrzymujące do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4 >200 kom/ µl;
2) do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4 >200 kom/µl zastosowany zestaw leków antyretrowirusowych należy stosować 2 x dziennie;
3) przedstawione dane są wystarczające do włączenia do terapii gancyklowiru w ciągu pierwszych dni od przyjęcia pacjenta do szpitala;
4) zmiany na dnie oka odpowiadają HIV retinitis;
5) za zmiany na dnie oka może odpowiadać wirus ospy wietrznej i półpaśca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,5.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U kobiety w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:

Apodanie acyklowiru i szczepionki p/VZV.
Bizolację, szczepienie p/VZV.
Cizolację, podanie VZIG i acyklowiru.
Dizolację, podanie VZIG.
Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

56-letni mężczyzna, od 5 lat skutecznie leczony antyretrowirusowo (ART) zestawem dizoproksyl tenofowiru (TDF) + emtrycytabina (FTC) + lopinawir/rytonawir (LPV/r). Liczba komórek CD4+ : nadir 23 kom/µl à obecnie 887 kom/µl, HIV RNA niewykrywalne. Jest to pierwszy zestaw ART, chory dotychczas nie wymagał zmiany leków. W czasie wizyty kontrolnej stwierdzono - waga 95 kg, wzrost 172 cm (BMI 32), domowe pomiary ciśnienia tętniczego krwi (RR) z ostatniego miesiąca w granicach 147-138/105-90 mmHg. Ponadto od ok. miesiąca pacjent zgłasza zwiększone pragnienie, wypija ok. 3 litrów płynów w ciągu doby. W badaniach laboratoryjnych wykonanych na czczo przed wizytą: cholesterol całkowity 6,5 mmol/l, cholesterol HDL 0,56 mmol/l, trójglicerydy - 3,6 mmol/l, glikemia na czczo 7,1 mmol/l. W czasie wizyty oznaczono RR- 150/110 mmHg, czynność serca 98/min, glikemia z krwi włośniczkowej - 12 mmol/l. Spośród podanych poniżej działań:
1) w celu wykluczenia/ potwierdzenia zespołu metabolicznego dokonanie pomiarów antropologicznych (obwód talii i bioder, grubość fałdów skórnych);
2) wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą;
3) oznaczenie poziomu hemoglobiny glikowanej (HbA1c);
4) zmiana zestawu leków ART;
u opisanego powyżej chorego uzasadnione są:

Ażadne z powyższych.
Btylko 4.
C2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki wertykalnych zakażeń HIV:
1) lekarz sprawujący opiekę nad ciężarną powinien zaproponować wykonanie badania w kierunku zakażenia HIV dwukrotnie w czasie ciąży - przed 10. tygodniem ciąży i pomiędzy 33. a 37. tygodniem ciąży;
2) optymalnym momentem rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej u nieleczonej dotychczas ciężarnej zakażonej HIV jest początek trzeciego trymestru ciąży;
3) w przypadku późnej diagnozy zakażenia HIV u ciężarnej, należy wdrożyć leczenie z inhibitorem wejścia lub antagonistą CCR5 - w celu osiągnięcia szybkiej supresji wiremii HIV;
4) zestaw leków antyretrowirusowych ciężarnej powinien zawierać azydotymidynę (AZT).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Do powikłań krztuśca należą:

Aencefalopatia, krwawienie śródczaszkowe, zapalenie płuc, odma, zaburzenia snu.
Bodma, ataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
Czapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia serca, zapalenie mózgu, biegunka, rzadko SSPE.
Dpęknięcie śledziony, zapalenie wątroby, ataksja móżdżkowa, biegunka.
Eodma, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

36-letnia pielęgniarka chirurgiczna została zakłuta igłą chirurgiczną podczas asysty przy zabiegu pobrania węzła chłonnego u pacjenta zakażonego HIV i HBV. Pacjent źródłowy od kilku lat skutecznie leczony antyretrowirusowo (ART) zestawem tenofowir (TDF)+ emtrycytabina (FTC) + darunawir (DRV)/ rytonawir (r). Stosowane ART spowodowało również supresję HBV. Pielęgniarka była szczepiona przeciw HBV 12 lat temu, z kontrolą odpowiedzi poszczepiennej rok po trzeciej dawce - wówczas antyHBs 70 IU/ml; obecnie < 10 IU/ml. Od roku stosuje antykoncepcję hormonalną, a od 6 miesięcy atorwastatynę 60 mg/dobę. Poniżej podano możliwe działania w ramach postępowania poekspozycyjnego:
1) podanie dawki przypominającej szczepionki p-HBV i immunoglobuliny anty-HBs;
2) podanie dwóch dawek immunoglobuliny w odstępie miesiąca;
3) wykonanie testu ciążowego u eksponowanej;
4) włączenie profilaktyki z zastosowaniem leków antyretrowirusowych zestawem jakim leczone jest źródło;
5) włączenie profilaktyki z zastosowaniem TDF+ FTC+ raltegrawiru.
W opisanym przypadku uzasadnione jest zastosowanie:

Ażadnego z powyższych.
B3,4.
C3,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

48-letni chory z zakażeniem HIV rozpoznanym w 1998 r. i od tego czasu leczony antyretrowirusowo (ART) różnymi zestawami leków, od 2 lat: darunawir (DRV) 800 mg/rytonawir (r) 100 mg/abakawir (ABC)/lamiwudyna (3TC). Pacjent zakażony HCV genotyp 1a. Nieskutecznie leczony pegylowanym interferonem z rybawiryną w 2005 r. Obecnie: w FIBROSCAN sztywność tkanki wątrobowej - 22kPa (F4), bilirubina 18 µmol/l; INR 1,3, albuminy w surowicy 32 g/l. W USG bez cech wolnego płynu w jamie otrzewnowej, w badaniu przedmiotowym - bez cech encefalopatii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii zakażenia HCV u tego chorego:
1) można zastosować ombitaswir/parytaprewir/ rytonawir + dazabuwir + rybawiryna przez 24 tyg.;
2) bez ograniczeń można zastosować elbaswir z grazoprewirem przez 12 tyg.;
3) łączna dobowa dawka rytonawiru u tego chorego powinna być zwiększona do 400 mg;
4) można zastosować sofosbuwir z simeprewirem i rybawiryną przez 12 tyg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2.
D2,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do Izby Przyjęć zgłosił się 16-latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje:

Abadania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV.
Bewentualne podanie szczepionki p/HBV.
Cpodanie leków antyretrowirusowych.
Dpodanie rybawiryny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

54-letnia kobieta z zakażeniem HIV zdiagnozowanym 5 lat wcześniej, od ponad 4 lat leczona antyretrowirusowo (ART) zestawem: emtrycytabina (FTC) + tenofowir (TDF) + atazanawir/rytonawir (ATV/r). Skuteczność leczenia - dobra: od 3. m-ca po włączeniu ART we wszystkich oznaczeniach wiremia HIV < 50 kopii/ml, wzrost liczby limfocytów CD4 z 188 do 786 kom/µl. Choroby współistniejące: cukrzyca t. 2 rozpoznana 3 m-ce temu, nadciśnienie tętnicze kontrolowane farmakologicznie, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (pzwB). Przed kilkunastoma laty brała udział w badaniu klinicznym, w którym przez 2 lata otrzymywała (najprawdopodobniej) lamiwudynę, po czym lek odstawiono. Brak bliższych danych na ten temat. Przed rozpoczęciem ART: HBsAg+, HBV DNA 4568 IU/ml; obecnie HBV DNA niewykrywalne. Pacjentka regularnie przyjmuje leki, ale z powodu wzrastającej liczby tabletek (leki hipotensyjne, hipoglikemizujące) oraz z powodu „dobrej prasy” zestawów jednotabletkowych chciałaby zmienić terapię. Ze względu na cechy osteopenii w ostatnim badaniu DEXA chciałaby zrezygnować z tenofowiru i proponuje zmianę dotychczasowego zestawu na Triumeq (abakawir +lamiwudyna+dolutegrawir). Lekarz prowadzący nie wyraził zgody na proponowaną zmianę argumentując, że:
1) skuteczność wirusologiczna i immunologiczna pierwszego schematu terapeutycznego jednoznacznie przemawia za kontynuacją tej formy leczenia;
2) zastosowanie abakawiru może zwiększyć ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego w sytuacji już istniejących obciążeń (wiek, nadciśnienie, cukrzyca);
3) proponowana przez pacjentkę zmiana niesie ryzyko zaostrzenia pzwB;
4) zastosowanie dolutegrawiru niesie wysokie ryzyko istotnych interakcji z innymi lekami;
5) istnieją inne zestawy jednotabletkowe, które nie wiążą się z ww. zagrożeniami i są „bezpieczne dla kości”.
Spośród przedstawionych argumentów prawdziwe są:

A1,2.
B2,3.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego chłoniaka wysiękowego (PEL):
1) występuje wyłącznie u osób w immunosupresji;
2) czynnik patogenetyczny PEL jest taki sam jak w przypadku choroby Castelmana;
3) charakteryzuje się bardzo szybką progresją;
4) może wymagać różnicowania ze zdekompensowaną marskością wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B2,3.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Kaposiego (KS):
1) zmiany wymagają różnicowania m.in. ze zmianami powodowanymi przez Bartonella henselae;
2) wielkość wiremii HHV-6 koreluje z nasileniem zmian chorobowych;
3) w wybranych przypadkach samo wprowadzenie leczenia antyretrowirusowego (ART) może spowodować regresję zmian;
4) rozpoczęcie ART może spowodować szybką progresję zmian i rozwój trzewnej postaci KS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące marawiroku:
1) zastosowanie leku jest celowe u pacjentów będących homozygotami ∆32 CCR5;
2) zastosowanie leku jest celowe u pacjentów zakażonych HIV-1 z tropizmem do koreceptora CCR5 i subpopulacji mieszanych CXCR4/CCR5;
3) u pacjentów w ostrej fazie zakażenia HIV leczenie marawirokiem można rozpocząć bezpośrednio po zabezpieczeniu krwi na oznaczenie tropizmu, w oczekiwaniu na wynik tego oznaczenia;
4) może być stosowany u chorych leczonych ryfampicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
Btylko 4.
C1,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

27-letni mężczyzna, u którego zakażenie HIV rozpoznano 4 tygodnie wcześniej. W badaniach dodatkowych w momencie rozpoznania: liczba limfocytów CD4 14 kom/µl, liczba kopii HIV RNA w ml (VL) - 654.000. Bezzwłocznie rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem jednotabletkowym zawierającym alafenamid tenofowiru/emtrycytabinę/elwitegrawir/kobicystat (TAF/FTC/EVG/COBI) oraz profilaktykę pierwotną zakażeń oportunistycznych z zastosowaniem trimetoprimu/sulfametoksazolu (TMP/SMX) 160/800 mg 1x dz. Obecnie zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki, suchego nieproduktywnego kaszlu i narastającej od 2 dni duszności. Przy przyjęciu: 15 pkt. GCS, tachykardia 108/min, tachypnoe 32 oddechy/min, zaznaczona praca dodatkowych mięśni oddechowych, pola płucne osłuchowo bez zmian, saturacja mierzona pulsoksymetrem sO₂= 80%. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej (klp) - bez istotnych nieprawidłowości. W tomografii komputerowej klp: „…uwidoczniono nierównomierne upowietrznienie miąższu płucnego ze zlewnymi obszarami typu matowej szyby. Zmiany są najbardziej nasilone w płatach górnych. Pomiędzy tymi obszarami widoczne są również niewielkie obszary rozdętych zrazików. W przedniej części płatów górnych widoczne są liczne drobne zwłóknienia odpowiadające lokalizacji śródmiąższowej. Pojedyncze guzki podopłucnowe obustronnie oraz wewnątrz miąższu płucnego po stronie prawej. Guzki mierzą do 8 mm średnicy.Pojedyncze węzły chłonne w śródpiersiu do 12 mm w osi krótkiej- po stronie lewej przy łuku aorty. Pojedyncze węzły chłonne w okolicach pachowych do 16 mm w osi krótkiej.” W celu określenia wczesnej odpowiedzi na zastosowane ART określono VL- 1900 kopii/ml i liczbę limfocytów CD4- 184 kom/µl. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) w różnicowaniu konieczne jest uwzględnienie pneumocystozowego zapalenia płuc (PCP), gruźlicy (TB) i cytomegalowirusowego zapalenia płuc (CMV-pn);
2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest CMV-pn, ponieważ pomimo wskazań pacjent nie otrzymał pierwotnej profilaktyki choroby cytomegalowirusowej;
3) w przypadku uzasadnionego podejrzenia/ rozpoznania PCP leczeniem z wyboru będzie zastosowanie pentamidyny z powodu „przełamania” profilaktyki z zastosowaniem TMP/SMX;
4) obecne zachorowanie może być wyrazem zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C1,2,4.
D1,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń rozmieszczenia tkanki tłuszczowej u osób zakażonych HIV:
1) lipodystrofia jest działaniem niepożądanym leków antyretrowirusowych (ART);
2) w rozwoju lipoatrofii i lipohipertrofii biorą udział te same mechanizmy patogenetyczne;
3) niemożliwe jest zróżnicowanie lipoatrofii z zespołem wyniszczenia w przebiegu zakażenia HIV;
4) rzadkie występowanie lipoatrofii wśród pacjentów, którzy rozpoczęli ART w ciągu ostatnich 3 lat jest związane z faktem, że zaburzenia te ujawniają się dopiero po 4-5 latach stosowania ART.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,4.
Dtylko 1.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego (ART) w ostrej chorobie retrowirusowej:
1) istotnym wskazaniem do podjęcia na tym etapie zakażenia HIV ART są względy epidemiologiczne;
2) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor integrazy ze względu na zdolność leków z tej grupy do szybkiej supresji wiremii HIV;
3) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor proteazy ze względu na zdolność leków z tej grupy do szybkiej supresji wiremii HIV;
4) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor integrazy ze względu na wysoką barierę genetyczną tej grupy leków;
5) w zestawie leków należy uwzględnić inhibitor proteazy ze względu na wysoką barierę genetyczną tej grupy leków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,5.
D2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Niepatogennym gatunkiem pełzaków, zarażenie którym nie wymaga leczenia, jest:

AEntamoeba hartmanni.
BEntamoeba coli.
CEntamoeba nana.
DEntamoeba dispar.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Lekiem (za którego wykrycie przyznana została w 2015 r. Nagroda Nobla) stosowanym w masowych programach eradykacji filarioz limfatycznych jest:

Adietylkarbamazyna.
Berytromycyna.
Cartemizyna.
Diwermektyna.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Chorobotwórcza Entamoeba histolytica i niepatogenna Entamoeba dispar różnią się:

Asekwencją rRNA.
Bantygenami powierzchniowymi.
Cizoenzymami.
Dmorfologią cyst.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Który z antygenów pałeczek duru brzusznego stymuluje w ustroju ludzkim wytwarzanie aglutynin odgrywających istotną rolę w diagnostyce serologicznej tego zakażenia?

Asomatyczny „O”.
Bpowierzchniowy „Vi”.
Crzęskowy „H”.
Dantygeny „O” i „H”.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Spożycie metacerkarii z rybami słodkowodnymi może być powodem zarażenia:

AClonorhis sinensis, Opistorchis viverrini.
BSchistosoma mansoni.
CFasciola hepatica.
DParagonimus westermani.
EFasciolopsis buski.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Najczęstszymi objawami klinicznymi zarażenia nicieniami przewodu pokarmowego są zaburzenia wchłaniania, niedrożność jelit czy świąd odbytu. Niedokrwistość syderopeniczna występuje w ciężkich inwazjach wywoływanych przez:

AStrongyloides stercoralis.
BAscaris lumbricoides.
CEnterobius vermicularis.
DTrichuris trichiura.
ENecator americanus, Ancylostoma duodenale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W profilaktyce przeciwmalarycznej u pacjentów nurkujących z butlą przeciwwskazane jest stosowanie:

Ameflochiny.
Bproguanilu.
Cprymachiny.
Dchlorochiny.
Edoksycykliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Nocne pojawianie się mikrofilarii we krwi obwodowej charakterystyczne jest dla zarażenia:

AWuchereria bancrofti, Brugia malayi.
BOnchocera volvulus, Mansonella ozzardi.
CLoa loa, Mansonella perstans.
DMansonella streptocerca, Wuchereria bancrofti.
EBrugia timori, Loa loa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Największą liczbę zarażonych krwinek czerwonych obserwuje się w zarażeniach:

APlasmodium vivax.
BPlasmodium falciparum.
CPlasmodium ovale.
DPlasmodium knowlesi.
Enie zależy to od gatunku Plasmodium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Lekiem z wyboru stosowanym w leczeniu paragonimozy jest:
1) prazykwantel;
2) mebendazol;
3) albendazol;
4) pentamidyna;
5) eflornityna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
Ctylko 1.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

66-letni otyły mężczyzna z żylakami kończyn dolnych i różą podudzia lewego, skarży się na duszność, kaszel, krwioplucie. Wysunięto podejrzenie zatorowości płucnej. Które z podanych badań nie jest wskazane w celu potwierdzenia tego rozpoznania?

Aoznaczenie poziomu d-dimeru we krwi.
Bspiralna tomografia komputerowa klatki piersiowej.
Cbronchoskopia.
Dechokardiografia.
Escyntygrafia perfuzyjna płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż choroby, które mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby:
1) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH);
2) przewlekła prawokomorowa niewydolność serca;
3) hiperwitaminoza A;
4) choroba zarostowa żył wątrobowych;
5) choroba Wilsona;
6) hiperwitaminoza D.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,2,3,4,5.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

40-letni mężczyzna ze stanami podgorączkowymi, z przewlekłym zapaleniem stawów skokowych, z limfadenopatią szyjną, pachową i pachwinową, diagnozowany jest z powodu ubytku masy ciała i przewlekłej biegunki. Po uzyskaniu ujemnych wyników badań bakteriologicznych i parazytologicznych kału oraz po wykluczeniu zakażenia HIV, wykonano u chorego duodenoskopię z pobraniem wycinka śluzówki początkowego odcinka jelita cienkiego. W bad. hist-pat. bioptatu nie stwierdzono zmian ziarniniakowych, wykazano obecność PAS - dodatnich makrofagów blaszce właściwej jelita cienkiego oraz obecność materiału genetycznego Tropheryma whipplei metodą PCR. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta i jakie leczenie należy u niego zastosować jeśli wiadomo, że nie ma on żadnych objawów chorobowych ze strony ośrodkowego układu nerwowego?

Aklarytromycynę 2x 500mg przez 12 miesięcy, gdyż pacjent ma uogólnioną mykobakteriozę.
Btrimetoprim/sulfametoksazol( Biseptol) p.os przez 12 m-cy gdyż pacjent ma chorobę Whipplea bez zajęcia OUN.
Ccyprofloksacynę p.os przez 14 dni oraz niesterydowy lek p/zapalny przez co najmniej 4 tygodnie p.os, gdyż pacjent ma reaktywne zapalenie stawów po przebytej jersiniozie i kolonizację jelita niepatogenną laseczką Tropheryma wipplei.
Dceftriakson i.v. przez 12 miesięcy, gdyż pacjent ma ciężką postać choroby Whipple’a z zajęciem OUN.
Esulfasalazynę przewlekle i prednizon czasowo p.os, gdyż pacjent ma artropatię w przebiegu choroby Crohna i kolonizację jelita niepatogenną laseczką Tropheryma whipplei.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

28-letnia kobieta nie lecząca się dotychczas z powodu chorób przewlekłych, została przyjęta do szpitala z wysoką gorączką i z rozpoznaniem ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc. Chora neguje uczulenia na leki. Jaką empiryczną antybiotykoterapię w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki?

Alewofloksacynę lub moksyfloksacynę doustnie.
Bamoksycylinę z klawulanianem i.v. oraz makrolid.
Ccefalosporynę III generacji i.v.
Dciprofloksacynę i.v.
Eamoksycyllinę doustnie + makrolid doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

46-letni mężczyzna z nieleczoną hipertrójglicerydemią, z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w trakcie terapii mesalazyną, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gorączki, biegunki z domieszką świeżej krwi i silnych, rozlanych bólów brzucha występujących od 3 dni, bez poprawy po leczeniu nifuroksazydem i loperamidem. W bad. krwi: CRP - 130 mg/l (norma < 10), OB. - 68 mm po 1 godz., lipaza - 298 U/l (norma do 300), morfologia krwi: Erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,0/dl, Leukocyty - 23 tys/µl. W rtg przeglądowym j. brzusznej - okrężnica w linii pośrodkowej ciała poszerzona do 7 cm średnicy, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. W próbce kału pacjenta stwierdzono obecność antygenu bakterii Clostridium difficile metodą PCR, ale nie stwierdzono obecności toksyn tej bakterii. Wskaż rozpoznanie u tego pacjenta:

Aperforacja jelita grubego w przebiegu zaostrzenia przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Bostre zapalenie trzustki w przebiegu nieleczonej trójglicerydemii.
Ctoksyczne rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum) jako powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Duwięźnięcie przepukliny pachwinowej.
Emegacolon toxicum w przebiegu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U 37-letniej kobiety z wolem guzkowym stwierdzono podwyższony poziom TSH w surowicy krwi oraz nierównomierną echogeniczność gruczołu tarczowego w badaniu USG i wysunięto podejrzenie choroby Hashimoto. Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać u tej pacjentki, aby potwierdzić rozpoznanie choroby?

Aoznaczenie przeciwciał anty-TPO.
Boznaczenie przeciwciał p/mięśniom gładkim ASMA.
Coznaczenie przeciwciał anty-CCP.
Doznaczenie przeciwciał przeciwko transglutamylazie tkankowej typu 2 TGA.
Eoznaczenie przeciwciał przeciwko centromerom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego w ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest:

Audar niedokrwienny mózgu przebyty przed 10 miesiącami.
Bstan po nakłuciu lędźwiowym wykonanym 36 godzin wcześniej.
Cstan po krwawieniu z wrzodu żołądka leczonym zachowawczo przed 4 miesiącami.
Dkrwotoczny udar mózgu przebyty przed rokiem.
Eprzebyty zabieg operacyjny w obrębie jamy brzusznej przed 5 tygodniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 68-letniego otyłego mężczyzny z żylakami kończyn dolnych, w 3. dobie po operacji raka gruczołu krokowego powikłanej infekcją dróg moczowych, w trakcie wlewu dożylnego z ceftriaksonu wystąpił nagle suchy kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, uczucie kołatania serca i wzrost ciśnienia tętniczego krwi do 160/95 mmHg. W badaniach dodatkowych u pacjenta stwierdzono: erytrocyty - 4,85 T/l, Hb - 15,6 g/dl, leukocyty - 11 G/l, płytki krwi -100 tys/μl, stężenie d-dimeru w osoczu- 2900 ng/ml (norma do 500), stężenie troponiny I w surowicy-0,03 ng/ml (norma: do 0,04), poziom kinazy fosfokreatynowej CPK- w normie. W bad. EKG - rytm zatokowy miarowy 116/min, ujemne załamki T w odpr. V2-V4. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Aświeży zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI).
Bwstrząs anafilaktyczny w przebiegu nadwrażliwości na ceftriakson.
Costra zatorowość płucna.
Dostre zapalenie osierdzia.
Ezapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

30-letni mężczyzna przyjęty do oddziału z powodu stanów gorączkowych > 38 °C od 2 tygodni i suchego kaszlu, bez poprawy po leczeniu klarytromycyną. Skarży się także na bóle stawów skokowych i kolanowych, krwioplucie i duszność wysiłkową. Trzy miesiące wcześniej w czasie grzybobrania ugryziony był przez żmiję w kciuk prawy i otrzymał z tego powodu surowicę p/jadowi żmii w warunkach szpitalnych. Aktualnie w bad. przedmiotowym nie stwierdza się sinicy, obrzęków stawowych, wysypki ani innych patologicznych wykwitów na skórze, u podstawy obu płuc słyszalne są trzeszczenia. W bad. krwi: OB=110 mm po 1 godz., MCV=88 fl, Hb=9,2 mg/dl, Erytrocyty=3,5 T/l, Leukocytoza=16,6 G/l, eozynofilia 8% w rozmazie, płytki krwi=188 tys/µl. Kreatynina=2,2 mg/dl, poziom d-dimeru=470 µg/l (norma do 500). Ponadto w bad. serologicznych: przeciwciała p/jądrowe ANA - wynik ujemny, p/ciała c-ANCA - wynik ujemny, p/ciała p-ANCA w surowicy - wyniki ujemny, p/ciała anty-GBM - wynik dodatni.
W bad. ogólnym moczu - białkomocz i krwinkomocz. W CT klatki piersiowej - zmiany w płucach typowe dla krwawienia pęcherzykowego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?

Achoroba posurowicza.
Bziarniniakowatość Wegenera.
Czatorowość płucna w przebiegu zakrzepicy żył nerkowych.
Dchoroba Goodpasture’a.
Etoczeń rumieniowaty układowy z zajęciem płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do lekarza rodzinnego zgłaszają się rodzice z 8-letnią córką, która z uwagi na pobyt za granicą nie otrzymała pierwszej dawki szczepienia przypominającego przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa) w 6. roku życia. Rodzice chcieliby uzupełnić brakujące szczepienie. Wskaż prawidłowe postępowanie w tej sytuacji:

Az uwagi na przekroczenie wieku 7 lat, dziecko nie wymaga dawki przypominającej szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi.
Bnależy podać dziecku opóźnioną dawkę szczepionki DTPa.
Cnależy podać dziecku jedną dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi dla dorosłych (dTpa).
Dnależy podać dziecku jedną dawkę szczepionki Td przeciwko tężcowi i błonicy.
Enależy odroczyć podanie dawki przypominającej szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi do 14. roku życia, kiedy to zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych wypada kolejna dawka przypominająca tego szczepienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 55-letniej kobiety, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą zwyrodnieniową stawów, należy wykonać doustny test tolerancji glukozy (OGTT) z powodu podejrzenia cukrzycy. Pacjentka przyjmuje przewlekle enalapryl, nitrendypinę, hydrochlorotiazyd i niesterydowy lek p/zapalny (meloksykam), a od 7 dni także loratadynę z powodu alergicznych zmian skórnych. Jaki lek należy czasowo odstawić u tej pacjentki przed badaniem, aby wynik OGTT był miarodajny?

Ahydrochlorotiazyd.
Benalapryl.
Cnitrendypinę.
Dmeloksykam.
Eloratadynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Odsetek ciężarnych testowanych w kierunku zakażenia HIV wg danych Narodowego Funduszu Zdrowia wynosi:

A15%.
B25%.
C35%.
D45%.
E55%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Mężczyzna lat 45 otrzymał pełne szczepienie podstawowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) osiem lat temu. Aktualnie otrzymuje leczenie immunosupresyjne z powodu choroby nowotworowej. Zwraca się z pytaniem do lekarza chorób zakaźnych, czy powinien otrzymać dawkę przypominającą szczepienia przeciwko WZW B. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Az uwagi na wykonane w przeszłości pełne szczepienie podstawowe, pacjent nie wymaga dodatkowych dawek szczepionki przeciwko WZW B.
Bnależy podać jedną dawkę przypominającą szczepionki przeciwko WZW B.
Cnależy oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs w surowicy chorego i jeśli stężenie przeciwciał jest niższe niż 10 j.m./l należy podać podwójną dawkę szczepionki.
Dnależy oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs w surowicy chorego i jeśli stężenie przeciwciał jest niższe niż 100 j.m./l należy podać podwójną dawkę szczepionki.
Enależy powtórzyć podstawowe szczepienie przeciwko WZW B w schemacie 0-1-6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełnienia szczepień ochronnych u 4-letniego dziecka, u którego 2 miesiące wcześniej usunięto śledzionę po wypadku komunikacyjnym, a które było dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych:
1) należy zaszczepić dziecko przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae według schematu podanego przez producenta szczepionki; szczepienie może być wykonane nieodpłatnie jako obowiązkowe dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie;
2) należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b;
3) należy zaszczepić dziecko przeciwko inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis według schematu podanego przez producenta szczepionki; szczepienie może być wykonane nieodpłatnie jako obowiązkowe dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie;
4) należy zaszczepić dziecko przeciwko inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis według schematu podanego przez producenta szczepionki; szczepienie jest szczepieniem zalecanym i rodzice muszą pokryć koszt szczepionki;
5) dziecko, które było dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych nie wymaga dodatkowych szczepień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Leczenie empiryczne, przed uzyskaniem wyniku badania bakteriologicznego i antybiogramu, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego prawdopodobnie przez Streptococcus pneumoniae (dodatni wynik na obecność antygenów Streptococcus pneumoniae w płynie mózgowo-rdzeniowym) opiera się na podaniu:

Apenicyliny G.
Bcefalosporyny III generacji.
Cwankomycyny.
Dpenicyliny G i wankomycyny.
Ecefalosporyny III generacji i wankomycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłasza się 17-letni uczeń liceum planujący podjęcie studiów medycznych. Chciałby uzupełnić brakujące szczepienie - nigdy w życiu nie był szczepiony przeciwko odrze. Ma udokumentowane przebycie świnki. Wywiad co do przebycia różyczki jest wątpliwy. Wskaż prawidłowe postępowanie z tym pacjentem:

Aszczepienie przeciwko odrze nie jest wymagane od kandydatów na studia medyczne - należy odradzić pacjentowi uzupełnienie tego szczepienia.
Bnależy podać jedną dawkę monowalentnej szczepionki przeciwko odrze.
Cnależy wykonać oznaczenie przeciwciał przeciwko różyczce - jeśli pacjent jest nieuodporniony przeciwko tej chorobie należy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.
Dnależy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce; ponieważ jest to szczepienie zalecane, koszt szczepionki musi pokryć pacjent.
Epacjent powinien otrzymać dwie dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w odstępie co najmniej 1 miesiąca; pacjent może otrzymać te szczepienia nieodpłatnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przebycie której z niżej wymienionych chorób zakaźnych utrudnia przez kilka tygodni po zachorowaniu interpretację odczynu tuberkulinowego (wygaszanie odczynu tuberkulinowego)?

Aodry.
Bświnki.
Cróżyczki.
Dgrypy.
Erumienia nagłego (gorączki trzydniowej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Rodzice 3-tygodniowego noworodka dowiedzieli się, że u ich starszego, 7-letniego syna lekarz rodzinny potwierdził rozpoznanie krztuśca. Zwracają się z pytaniem, jak zapobiec zachorowaniu na krztusiec u najmłodszego dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Anależy przyspieszyć podanie pierwszej dawki szczepionki DTP (przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi).
Bnależy zalecić podawanie noworodkowi azytromycyny przez 5 dni.
Cnależy zalecić podawanie noworodkowi trimetoprimu-sulfametoksazolu przez 7 dni.
Dnależy skierować noworodka do szpitala celem podania preparatu dożylnych immunoglobulin (IVIG).
Enie ma zaleceń dotyczących postępowania profilaktycznego w opisanej sytuacji; należy obserwować dziecko i rozpocząć leczenie po wystąpieniu objawów krztuśca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Na oddziale położniczym kobieta w 2. dobie ospy wietrznej urodziła dziecko. Wskaż zalecenia dotyczące postępowania z noworodkiem, jakie należy przekazać neonatologowi:

Aaktualnie noworodek nie wymaga dodatkowych działań; należy zalecić obserwację dziecka, zwłaszcza w okresie 14-21 dni po porodzie i ewentualne wdrożenie leczenia w razie wystąpienia ospy wietrznej.
Bnależy pilnie podać dziecku szczepionkę przeciwko ospie wietrznej.
Cnależy zalecić pilne podanie dziecku swoistej immunoglobuliny (VZIG).
Dnależy zalecić zastosowanie profilaktyki czynno-biernej - jednoczasowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej wraz ze swoistą immunoglobuliną (VZIG).
Enależy zalecić dziecku acyklowir przez 21 dni od urodzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Niemowlę 2-miesięczne przyjęte do szpitala z powodu podejrzenia krztuśca. Dwa tygodnie wcześniej otrzymało pierwszą dawkę szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Wskaż właściwe w tej sytuacji metody diagnostyki laboratoryjnej krztuśca:
1) badanie bakteriologiczne wymazu z gardła po odkrztuszeniu wydzieliny - wyhodowanie pałeczek Bordetella pertussis;
2) wykrycie antygenów Bordetella pertussis metodą polimerazowej reakcji łańcuchowej (PCR) w wymazie z gardła po odkrztuszeniu wydzieliny lub głębokim wymazie z nosa;
3) oznaczenie w surowicy dziecka stężenia swoistych przeciwciał przeciwko toksynie krztuścowej (PT) w klasie IgM;
4) oznaczenie w surowicy dziecka stężenia swoistych przeciwciał przeciwko toksynie krztuścowej (PT) w klasie IgG;
5) oznaczenie i porównanie stężenia swoistych przeciwciał przeciwko toksynie krztuścowej (PT) w klasie IgG w surowicy matki i dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Ryzyko zachorowania na boreliozę po jednorazowym pokłuciu przez kleszcza wynosi:

Aponiżej 1%.
B3%.
C5%.
D10%.
E15%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Kobieta lat 25 pracująca w przedszkolu miała w dniu porady kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Dotychczas nie chorowała na ospę wietrzną, nie była też szczepiona przeciwko tej chorobie. Zwraca się z pytaniem do specjalisty chorób zakaźnych, czy w tej sytuacji powinna się zaszczepić przeciwko ospie wietrznej i ewentualnie kiedy powinna to zrobić. Jakiej odpowiedzi należy udzielić?

Aszczepienie przeciwko ospie wietrznej po kontakcie jest nieskuteczne.
Bw opisanej sytuacji należy zalecić profilaktykę czynno-bierną - pilne szczepienie przeciwko ospie wietrznej wraz z podaniem specyficznych przeciwciał.
Cnależy zalecić szczepienie w ciągu 14 dni od kontaktu z dzieckiem chorym na ospę wietrzną.
Dnależy rekomendować pilne szczepienie przeciwko ospie wietrznej - maksymalnie w ciągu 48 godzin od kontaktu.
Epo upewnieniu się, że pacjentka nie jest w ciąży, należy rekomendować pilne szczepienie przeciwko ospie wietrznej, najlepiej w ciągu 72 godzin od kontaktu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do antybiotyków pierwszego rzutu w leczeniu boreliozy nie należy:

Adoksycyklina.
Bamoksycylina.
Ccefalosporyna III generacji.
Dazytromycyna.
Ecefuroksym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Leczenie swoiste riketsjoz polega na stosowaniu:

Adoksycykliny.
Bpenicyliny.
Camoksycyliny.
Dcefalosporyn III generacji.
Ebiseptolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zakażenie człowieka bakteriami Bartonella spp. może przebiegać pod postacią:

Achoroby kociego pazura.
Bpeliosis hepatis.
Cbacillary angiomatosis.
Dbakteriemii i/lub endocarditis.
Ekażdą z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Złotym standardem w diagnostyce ludzkiej babeszjozy jest/są:

Abadanie metodą PCR.
Bbadanie mikroskopowe zabarwionych rozmazów krwi.
Ctesty immunofluorescencji pośredniej (IF) przeznaczone do stwierdzenia obecności przeciwciał w klasie IgG i IgM przeciwko B. microti.
Dtesty ELISA przeznaczone do stwierdzenia obecności przeciwciał w klasie IgM i IgG.
Eżadne z w/w badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do zalecanych rutynowych metod diagnostycznych boreliozy z Lyme zalicza się:

Aoznaczenie poziomu przeciwciał w krążących kompleksach immunologicznych (KKI).
Bposzukiwanie cysty, sferoplastów albo L - form B. burgdorferi.
Cposzukiwanie antygenów B. burgdorferi w płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu.
Dtest transformacji limfocytów (LTT).
Eżadne z wyżej wymienionych badań nie jest zalecane w diagnostyce boreliozy z Lyme.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Typową zmianą na skórze we wszystkich gorączkach plamistych (oprócz zakażeń R. helvetica) jest:

Aobrzęk w miejscu pokłucia przez kleszcze.
Bból w miejscu pokłucia przez kleszcze.
Cczarny strup w miejscu pokłucia przez kleszcze.
Dropień w miejscu pokłucia przez kleszcze.
Enie ma typowej zmiany na skórze w gorączkach plamistych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do riketsjoz z grupy gorączek plamistych zalicza się:

Agorączkę guzkową (śródziemnomorską, marsylską).
Bzakażenia wywołane przez R. helvetica.
CTIBOLA/DEBONEL (odkleszczowe zapalenie węzłów chłonnych).
Dgorączkę Gór Skalistych.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do zakażeń człowieka przenoszonych przez kleszcze nie zalicza się zakażeń:

ARickettesia helvetica.
BRickettesia prowazeki.
CRickettesia slovaca.
DRickettesia africa.
ERickettsia conori.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wektorem w zakażeniach człowieka bakteriami Bartonella spp. jest:

Awesz ludzka Pediculus humanus humanus.
Bpchła kocia Ctenocephalides felis.
Cmucha Lutzomyia verrucarum.
Dkleszcze Ixodes spp.
Ekażde z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) zapalenie kryptokokowe w ostrej fazie leczy się amfoterycyną B i flucytozyną;
2) częstym powikłaniem jest wodogłowie;
3) w części przypadków dochodzi do samoistnego wyleczenia;
4) test na obecność antygenu polisacharydowego kryptokoków jest badaniem o wysokiej czułości i swoistości;
5) u osób z prawidłową odpornością neurokryptokokoza nie występuje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż charakterystyczne cechy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego zakażeniem wirusem limfocytarnego zapalenia splotów naczyniówki (LCMV):
1) typowo występuje późną jesienią albo zimą;
2) zwykle dotyczy osób mających kontakt z myszami domowymi lub gryzoniami hodowlanymi;
3) u niektórych chorych występują między innymi wysypka, nacieki w płucach, zapalenie ślinianek przyusznych;
4) dostępna jest skuteczna szczepionka zapobiegawcza;
5) w leczeniu przyczynowym podaje się plekonaril.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wścieklizny:
1) jedynym sposobem zapobieżenia chorobie jest właściwe opracowanie rany i immunizacja czynno-bierna po ekspozycji;
2) głównym rezerwuarem wirusa wścieklizny w Polsce są psy;
3) nietoperze nie przenoszą wścieklizny;
4) wirus pojawia się w ślinie zwierzęcia jeszcze przed wystąpieniem objawów chorobowych;
5) najwięcej zachorowań notuje się w Ameryce Południowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kiłowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) obecnie kiła OUN występuje rzadko, zazwyczaj jako kiłowe zapalenie opon;
2) kiła miąższowa objawia się porażeniem postępującym lub wiądem rdzenia;
3) zajęcie OUN przez krętki następuje w pierwszych tygodniach lub miesiącach zakażenia;
4) najczęściej wstępują bezobjawowe zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) w leczeniu kiły OUN z wyboru stosuje się penicylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) jedyną skuteczną opcją terapeutyczną jest stosowanie acyklowiru;
2) leczenie przyczynowe należy wdrożyć natychmiast po podjęciu podejrzenia, zwłaszcza wtedy, gdy obecne są objawy ogniskowe;
3) stężenie acyklowiru w OUN osiąga ok. 20% stężenia w surowicy;
4) leczenie przyczynowe trwa co najmniej 14 dni;
5) dorosłym podaje się acyklowir w dawce 10 mg/kg dożylnie co 8 godz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Podwyższone ryzyko rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest związane z:
1) pneumokokowym zapaleniem płuc;
2) chorobą nadciśnieniową;
3) hipogammaglobulinemią;
4) marskością wątroby;
5) hemoglobinopatią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się u 70-letniego pacjenta po chemioterapii z powodu przewlekłej białaczki limfatycznej:
1) Staphylococcus aureus;
2) Listeria monocytogenes;
3) Streptococcus pneumoniae;
4) Haemophilus influenzae;
5) Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
Dtylko 3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Decydujące znaczenie dla skutecznej antybiotykoterapii empirycznej ropnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma:
1) czas rozpoczęcia antybiotykoterapii;
2) zakres działania antybiotyku i dobra penetracja do OUN;
3) wiek chorego;
4) współistniejące choroby i przebyte operacje;
5) lokalna sytuacja epidemiologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
Ctylko 4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez Neisseria meningitidis:
1) najwięcej zachorowań występuje u dzieci do 2. r. ż. i dorosłych po 65. r.ż.;
2) zachorowania epidemiczne głównie występują w Afryce Subsaharyjskiej;
3) głównym źródłem zakażeń są chorzy;
4) zakażenie szerzy się drogą kropelkową i przez kontakt z wydzieliną z górnych dróg oddechowych;
5) nosicielstwo meningokoków może się utrzymywać przez wiele miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu charakteryzuje się:
1) szybkim narastaniem objawów psychoneurologicznych;
2) umiejscowieniem zmian zapalnych głównie na sklepistości mózgu;
3) porażeniami lub niedowładami licznych nerwów czaszkowych;
4) koniecznością leczenia przeciwprątkowego zwykle przez 12 miesięcy;
5) częstym rozwojem wodogłowia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż charakterystyczne cechy przewlekłych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych:
1) stanowią niewielki odsetek wszystkich neuroinfekcji;
2) częstymi czynnikami etiologicznymi są prątki gruźlicy;
3) neurotoksoplazmoza jest jednym z ważniejszych zakażeń pierwotniakowych, zwłaszcza u osób z upośledzeniem odporności;
4) rzadką przyczyną są wirusy świnki i HSV-2;
5) przewlekłe gruźlicze zapalenie OUN jest najczęściej wywoływane przez Mycobacterium bovis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 60-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Staphylococcus aureus;
3) Pseudomonas aeruginosa;
4) Listeria monocytogenes;
5) Staphylococcus epidermidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o typowym przebiegu rozpoznanie ustala się na podstawie stwierdzenia:
1) gorączki;
2) bólu głowy;
3) zespołu objawów oponowych;
4) cech zapalenia w płynie mózgowo-rdzeniowym z pleocytozą neutrofilową;
5) wysokich wartości białka C-reaktywnego w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do czynników sprzyjających etiologii pneumokokowej (Streptococcus pneumoniae) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego;
2) upośledzenie odporności;
3) płynotok pourazowy;
4) cukrzyca;
5) czynnościowy lub anatomiczny brak śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż cechy charakteryzujące świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:
1) najczęściej występuje w zimie i wczesną wiosną;
2) przebieg objawowy jest częsty i występuje u co drugiego chorego;
3) przebycie choroby daje długotrwałą odporność;
4) częściej chorują kobiety;
5) wprowadzenie szczepień przeciw śwince nie wpłynęło istotnie na częstość świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,5.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Bakterie z rodzajów Chlamydia i Chlamydophila wywołują liczne różnie zlokalizowane zakażenia. Utrudnieniem w diagnostyce mikrobiologicznej są wymagania wzrostowe tych patogenów. Można je hodować na:

Aagarze czekoladowym.
Bagarze czekoladowym wzbogaconym NAD i heminą.
Cagarze czekoladowym wzbogaconym płynem puchlinowym.
Dpodłożu Clauberga.
Ew hodowlach komórkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się o godz. 6:30 mężczyzna, wcześniej uczestniczący do godz. 24 w spotkaniu biznesowym, uskarżający się na zaburzenia widzenia - głównie widzenie podwójne; w SOR uskarżał się na silne rażące światło oraz suchość w jamie ustnej i problem z połknięciem codziennej dawki leków. Poinformował o dwóch bardzo luźnych stolcach po powrocie ze spotkania. Pierwsze wykonane badanie, w kierunku toksyny A/B Cl. difficile, dało wynik ujemny. Taki obraz kliniczny i wstępny wynik sugerują:

Azatrucie enterotoksyną gronkowcową.
Bzakażenie C. diphtheriae.
Czatrucie toksyną jadu kiełbasianego.
Dzakażenie Salmonella enteritidis.
Ezakażenie Vibrio cholerae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Dwa najważniejsze czynniki, warunkujące zjadliwość Neisseria meningitidis to:

Awielocukry otoczki i lipopolisacharydy ściany komórkowej.
Bwielocukry otoczki i białko wiążące fibronektynę.
Cbiałko M i białko A.
Dhialuronidaza i fimbrie.
Eleukocydyny i lipazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Gorączka reumatyczna i kłębuszkowe zapalenie nerek są jednymi z możliwych odległych następstw zakażenia Streptococcus pyogenes. Są one następstwem reakcji układu odpornościowego na antygeny paciorkowca. Główny antygen S. pyogenes, odpowiedzialny za te powikłania, to:

Aantygen toksyny erytrogennej A.
Bgrupowo swoisty antygen A.
Cantygen białka M.
Dhialuronidaza.
Estreptodornaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W leczeniu zakażeń Treponema pallidum w dalszym ciągu lekiem skutecznym jest penicylina; w przypadku nadwrażliwości na ten lek możliwe jest stosowanie np. erytromycyny. W diagnostyce zakażenia T. pallidum stosuje się testy VDRL/RPR oraz FTA-ABS. Po skutecznym leczeniu, przez kilka-kilkanaście miesięcy, wyniki obu rodzajów testów będą wyglądać następująco:

AVDRL/RPR (+), FTA-ABS (+).
BVDRL/RPR (+), FTA-ABS (-).
CVDRL/RPR (-), FTA-ABS (-).
DVDRL/RPR (-), FTA-ABS (+).
Emożliwe wszystkie powyższe wyniki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Główny rezerwuar Salmonella typhi to:

Adrób hodowlany.
Bdzikie ptactwo.
Cryby.
Dludzie - chorzy lub nosiciele.
Etrzoda chlewna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Patogen ten należy do rodziny Enterobacteriaceae. Wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, ale też ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby, nerek. Optimum temperaturowe wzrostu to 25-27°C; obsiane podłoża proste (niskie wymagania pokarmowe) często inkubuje się w temperaturze pokojowej. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (Niemcy - 7,2/100 000, Polska -0,49/100 000 w 2015 r.), jest wynikiem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:

ACitrobacter freundii.
BEscherichia coli ETEC.
CMorganella morganii.
DSerratia marcescens.
EYersinia enterocolitica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Pobrano wymaz z rany kłutej stopy - obrażenie odniesione po wbiciu wideł podczas pracy w ogrodzie. W preparacie mikroskopowym wykonanym przy użyciu dodatkowego wymazu z rany widać duże cylindryczne komórki barwiące się Gram-dodatnio, z charakterystycznym rozdęciem w części dystalnej. Obraz ten, a także rodzaj badanego materiału, wskazuje na obecność:

AClostridium difficile.
BClostridium perfringens.
CClostridium tetani.
DCorynebacterium diphteriae w stadium lizogenii.
ELeptotrichia sp.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Ocena nosicielstwa tego patogenu jest ważnym elementem zapobiegania zakażeniom okołoporodowym. Optymalny czas badania, metodą posiewu, to 35.-37. tydzień ciąży. Zaleca się pobranie dwóch wymazów - najczęściej z pochwy oraz odbytu. Jest to badanie w kierunku:

ABacteroides fragilis.
BChlamydia trachomatis.
CStreptococcus agalactiae.
DTreponema pallidum.
EUreaplasma urealyticum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Przesunięcie antygenowe i reasortacja genowa to dwa różne mechanizmy genetyczne, warunkujące wysoką różnorodność oraz zmienność genetyczną wirusa:

AHBV.
BHCV.
CHIV.
Dinfluenzavirus.
EVZV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Lokalizacja twarzowo-szyjna, ale też płucna, brzuszna i w obrębie miednicy mniejszej, jest charakterystyczna dla zakażeń endogennych wywoływanych przez:

AActinomyces israeli.
BBacteroides tetaiotaomicron.
CFusobacterium necrophorum.
DPrevotella denticola.
ETreponema vincentii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W rodzaju Candida gatunkiem wykazującym naturalną oporność na flukonazol jest np. Candida krusei. Oporność na ten lek jest warunkowana aktywnością chromosomalnie kodowanego mechanizmu:

Aobniżonej przepuszczalności błony komórkowej.
Bmodyfikacji miejsca docelowego dla leku.
Csyntezy enzymów aktywnie usuwających lek z komórki patogenu.
Denzymatycznej degradacji leku.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Zgodnie z regulacjami prawnymi obowiązującymi w Unii Europejskiej pracodawca ma obowiązek oceny ryzyka dla zdrowia i bezpieczeństwa pracowników. W polskich placówkach służby zdrowia zdefiniowano cztery poziomy ryzyka biologicznego. Wysoka koncentracja czynników biologicznych (np. w przypadku opieki nad chorymi prątkującymi) opisuje:

Apoziom ryzyka 1.
Bpoziom ryzyka 2.
Cpoziom ryzyka 3.
Dpoziom ryzyka 4.
Eopis taki może być zawarty w definiowaniu wszystkich czterech poziomów zagrożenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zgodnie z załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. do drobnoustrojów alarmowych zaliczane są między innymi:

AS. aureus oporny na metycylinę (MRSA) lub glikopeptydy (VISA lub VRSA) lub oksazolidynony (linezolid).
Bpałeczki niefermentujące z gatunku Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny.
Cpałeczki Gram-ujemne (Enterobacteriaceae) wytwarzające b-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny.
DP. aeruginosa oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Badanie przesiewowe pacjenta przyjmowanego do szpitala wykazało obecność szczepu Klebsiella pneumoniae NDM. Szczep ten wytwarza metalo-β-laktamazę NDM-1 hydrolizującą wszystkie antybiotyki β-laktamowe, oprócz:

Aaztreonamu.
Bertapenemu.
Cimipenemu.
Dmeropenemu.
Epenicylin połączonych z inhibitorami β-laktamaz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystykami produktów leczniczych u pacjenta zakażonego genotypem 1 b HCV i zdekompensowaną marskością wątroby można zastosować:

Asofosbuwir/ledipaswir przez 24 tygodni.
Bsofosbuwir/ledipaswir + rybawiryna przez 24 tygodni.
Cdaklataswir + asunaprewir przez 24 tygodnie.
Dombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Programy Lekowe leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B opisują załączniki B 18.1 i B 43. Przeanalizuj kryteria kwalifikacji i wskaż pacjenta, któremu nie gwarantują one świadczenia:

AHBsAg dodatni, HBeAg dodatni, HBV DNA 25 000 IU/ml, zmiany histologiczne w wątrobie potwierdzające rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby.
BHBsAg ujemny, HBV DNA nie wykryto, przeciwciała anty HBc dodatni, pacjent po transplantacji nerki.
CHBsAg dodatni, HBV DNA nie wykryto, przeciwciała anty HBc dodatni, pacjent z rozpoznaniem chłoniaka nieziarniczego guzkowego leczony rytuksymabem.
DHBsAg dodatni, HBeAg ujemny, przeciwciała anty HBe dodatni, HBV DNA 1000 IU/ml, przewlekle prawidłowa aktywność ALAT, pacjent z rozpoznaniem chłoniaka nieziarniczego rozlanego leczony rytuksymabem.
EHBsAg dodatni, HBeAg ujemny, przeciwciała anty HBe dodatni, HBV DNA 1000 IU/ml, pacjent oczekujący na przeszczepienie szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Program Lekowy leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B, załącznik B 18.1 gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat, z obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. Kryteria kwalifikacji wymagają również spełnienia innych warunków, do których nie należą:
1) dla chorych HBeAg (-) poziom wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml;
2) dla chorych HBeAg (+) poziom wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml;
3) dla chorych z marskością wątroby poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny;
4) dla chorych oczekujących na przeszczep narządowy poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, ale wykrywalny;
5) dla chorych ze zdekompensowaną marskością wątroby poziom wiremii HBV DNA nieokreślony, wykrywalny lub niewykrywalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2 i 5.
B3 i 5.
C1 i 2.
D3 i 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Podczas terapii zakażenia HCV z wykorzystaniem sofosbuwiru należy zachować szczególną ostrożność u chorych z:

Aniewydolnością serca.
Bniewydolnością nerek.
Cwywiadem depresji.
Dneutropenią.
Ehipoalbuminemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Programy Lekowe leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B opisują załączniki B 18.1 i B 43. Wskaż fałszywe określenie leku mającego zastosowanie w w/w programach:

Alamiwudyna zgodnie z załącznikiem B 43.
Bentekawir lub tenofowir zgodnie z załącznikiem B 43.
Cinterferony rekombinowane alfa-2a i alfa-2b zgodnie z załącznikiem B 18.1.
Dlamiwudyna zgodnie z załącznikiem B 18.1.
Eadefowir zgodnie z załącznikiem B 18.1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Pacjent zakażony HBV, leczony w przeszłości interferonem pegylowanym, z wiremią HBV DNA 1,5 x 10⁵ IU/ml, HBeAg(+), z przewlekle prawidłową aktywnością ALAT, z potwierdzonym aktywnym procesem zapalnym w biopsji wątroby, bez klinicznego rozpoznania marskości powinien zostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym:

Apowinien być leczony w trybie pilnym.
Bnie powinien być leczony z powodu zbyt niskiego poziomu wiremii HBV DNA.
Cpowinien otrzymać lamiwudynę.
Dpowinien otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d.
Epowinien otrzymać tenofowir lub entekawir w dawce 0,5 mg/d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zgodnie z aktualnymi Programami Lekowymi leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i charakterystykami produktów leczniczych u pacjenta zakażonego genotypem 4 HCV można zastosować:
1) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 24 tygodnie;
2) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 12 tygodni;
3) sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni;
4) sofosbuwir + interferon pegylowany + rybawiryna przez 12 tygodni;
5) sofosbuwir + rybawiryna przez 24 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4,5.
C1,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Zgodnie z aktualnymi Programami Lekowymi leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i charakterystykami produktów leczniczych u pacjenta zakażonego genotypem 3 HCV można zastosować:
1) sofosbuwir/ledipaswir + rybawiryna przez 24 tygodnie;
2) sofosbuwir + rybawiryna przez 24 tygodnie;
3) sofosbuwir + interferon pegylowany + rybawiryna przez 12 tygodni;
4) interferon pegylowany + rybawiryna przez 24 tygodnie;
5) sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C2,3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystykami produktów leczniczych u pacjenta zakażonego genotypem 2 HCV można zastosować:

Asofosbuwir/ledipaswir przez 8 tygodni.
Bombitaswir/parytaprewir/rytonawir + rybawiryna przez 12 tygodni.
Csofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni.
Dsofosbuwir + rybawiryna przez 12 tygodni.
Esofosbuwir + rybawiryna przez 24 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystykami produktów leczniczych u pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV można zastosować:

Asofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni.
Bsofosbuwir/ledipaswir przez 8 tygodni.
Csofosbuwir/ledipaswir przez 24 tygodni.
Dsofosbuwir/ledipaswir + rybawiryna przez 12 tygodni.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i charakterystykami produktów leczniczych u pacjenta zakażonego genotypem 1a HCV można zastosować niżej wymienione, z wyjątkiem:

Asofosbuwir/ledipaswir przez 24 tygodni.
Bsofosbuwir/ledipaswir + rybawiryna przez 12 tygodni.
Cdaklataswir + asunaprewir przez 24 tygodnie.
Dombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni.
Eżadnego z wymienionych - wszystkie mogą być stosowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U chorych przewlekle zakażonych HBV leczonych przez 5 lat tenofowirem szczepy lekooporne występują z częstością:

A60%.
B40%.
C20%.
D10%.
E< 1%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Mechanizm działania sofosbuwiru polega na hamowaniu funkcji białka niestrukturalnego kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:

ANS2.
BNS3/4A.
CNS4B.
DNS5A.
ENS5B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Inhibitorem proteazy stosowanym w terapii zakażeń HCV nie jest:

Asymeprewir.
Basunaprewir.
Ctelaprewir.
Dombitaswir.
Egrazoprewir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Najwyższą skutecznością w warunkach polskiej praktyki klinicznej u zakażonych genotypem 1 HCV chorych z wyrównaną marskością wątroby charakteryzuje się terapia:

AOBV/PTV/r+DSV.
BSOF/LDV+RBV.
CSOF/LDV.
DSMV+SOF.
EASV+DCV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Skuteczność bezinterferonowej terapii zakażeń HCV w największym stopniu zależy od:

Agenotypu IL28B.
Bgenotypu HCV.
Chistorii dotychczasowego leczenia.
Dzaawansowania włóknienia.
Ewyjściowego poziomu HCV RNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do powikłań ciężkiego przebiegu zakażenia Clostridium difficile należą:

Atoksyczne rozdęcie okrężnicy oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bzaburzenia elektrolitowe i przewodnienie.
Codwodnienie i wysypka.
Dhipoalbuminemia i zespół niewydolności wielonarządowej.
Eniewydolność nerek i bóle głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Lekiem z wyboru w leczeniu pierwotnego zakażenia Clostridium difficile, o przebiegu lekkim i umiarkowanym jest:

Ametronidazol w dawce 500 mg 3x dziennie doustnie przez 7 dni.
Bmetronidazol w dawce 500 mg 3x dziennie dożylnie przez 7 dni.
Cmetronidazol w dawce 500 mg 3x dziennie doustnie przez 10-14 dni.
Dwankomycyna w dawce 125 mg 4x dziennie doustnie przez 7 dni.
Ewankomycyna w dawce 500 mg 4x dziennie doustnie przez 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Antybiotykami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu boreliozy z Lyme są:

Aamoksycylina, doksycyklina, tynidazol.
Bamoksycylina, doksycyklina, metronidazol.
Camoksycylina, doksycyklina.
Ddoksycyklina, azytromycyna.
Eamoksycylina, cefalosporyny pierwszej generacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskazaniem do leczenia ludzkiej babeszjozy jest:

Astwierdzenie parazytemii potwierdzonej badaniem rozmazu krwi u pacjenta bez obiektywnych objawów choroby, tzw. bezobjawowa parazytemia.
Bstwierdzenie we krwi dodatniego wyniku badania serologicznego w kierunku babeszjozy u pacjenta z negatywnym wynikiem rozmazu krwi i negatywnym wynikiem badania PCR.
Cstwierdzenie obiektywnych objawów choroby i parazytemii we krwi.
Dstwierdzenie we krwi dodatniego wyniku badania serologicznego w kierunku babeszjozy u pacjenta podającego pokłucie przez kleszcza.
Estwierdzenie we krwi dodatniego wyniku badania PCR w kierunku babeszjozy u pacjenta podającego pokłucie przez kleszcza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby zakaźne — 2017 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl