Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Czynnik (antygen) wywołujący zewnątrzpochodne zapalenie pęcherzyków płucnych to:
Tachypnoe/bezdech mogą występować w:
Scyntygrafia perfuzyjna u dzieci jest wykorzystywana do:
Czynniki predysponujące do wystąpienia ropnia płuc to:
Wskaźnikami wysięku są:
10% zakażonych dorosłych zachoruje na czynną gruźlicę w ciągu całego życia a 5% w ciągu pierwszych dwóch lat. Ryzyko przejścia ukrytego zakażenia w aktywną gruźlicę jest u dzieci wielokrotnie wyższe: w przypadku niemowląt (50%), dzieci 1-5. r.ż. (24%), nastolatków ok. (15%). Leczenie profilaktyczne izoniazydem ma na celu zapobieżenie przejścia zakażenia w czynną gruźlicę. W których przypadkach należy zastosować chemioprofilaktykę/chemioprewencję izoniazydem?
1) niemowlęta (z ujemną próbą tuberkulinową) które miały bliski kontakt z chorym na gruźlicę;
2) wszystkie dzieci do 5. r.ż. z bliskiego kontaktu z chorym na gruźlicę (z ujemną próbą tuberkulinową);
3) wszystkie dzieci do 16. r.ż. z dodatnią próbą tuberkulinową;
4) wszystkie dzieci do 16. r.ż. z dodatnim testem IGRA;
5) wszystkie dzieci do 16. r.ż. z kontaktu sporadycznego z chorym na gruźlicę z ujemną próbą tuberkulinową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Test tuberkulinowy jest badaniem o niskiej specyficzności z powodu obecności w tuberkulinie PPD antygenów wspólnych dla prątków chorobotwórczych, szczepu BCG i mykobakterii z grupy NTM (nontuberculous mycobacteria), czego wyrazem są wyniki fałszywie dodatnie, zwłaszcza w populacji zaszczepionych, do 15 lat po szczepieniu. Ilość antygenów wspólnych zawartych w tuberkulinie PPD szacuje się na:
Gruźlicze zapalenie opłucnej to najczęstsza postać gruźlicy pozapłucnej u młodzieży i dorosłych. Płyn ma charakter wysięku, jest zazwyczaj jednostronny. Który z parametrów płynu nie jest charakterystyczny dla tej jednostki chorobowej?
Leczenie gruźlicy glikokortykosteroidami jest zarezerwowane dla szczególnych sytuacji. Ich zadaniem jest zmniejszenie reakcji zapalnej odpowiadającej za uszkodzenie tkanek. Znalazły zastosowanie w:
1) gruźlicy stawów;
2) gruźlicy osierdzia;
3) ZOMR;
4) gruźlicy jamy brzusznej;
5) gruźlicy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych?
Test tuberkulinowy, pomimo trudności w interpretacji w populacji szczepionych BCG, w Polsce nadal stanowi „złoty standard” rozpoznawania zakażenia prątkiem gruźlicy u dzieci (LTBI). W jakich przypadkach nie należy go wykonywać?
1) w wywiadzie przebyta gruźlica;
2) poniżej 1-go roku życia;
3) rozległe zmiany skórne;
4) poprzednia reakcja na tuberkulinę miała charakter pęcherzowy;
5) u młodzieży po 16. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pMDI-HFA (inhalator ciśnieniowy dozujący z formulacją hydrofluoroalkanową):
Inhalatory ciśnieniowe dozujące (pMDI) dostępne w kraju generują glikokortykosteroidy wziewne (GKSw) o MMAD (mediana rozkładu masowego):
Wskazaniem do nebulizacji glikokortykosteroidów (GKSw) u dzieci nie jest:
Komory inhalacyjne najlepiej dostosowane do właściwości aerozoli generowanych z pMDI-HFA i dzieci w wieku 0-3 lat, to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie o inhalatorach siateczkowych (IS):
Kiedy wykonuje się fizykoterapię układu oddechowego (FUO) u pacjentów ze zmianami płucnymi w przebiegu mukowiscydozy?
Praktyczne konsekwencje stosowania inhalatorów suchego proszku typu Dysk i Turbuhaler przy niedostatecznym (poniżej zalecanego przez producenta) przepływie wdechowym, to:
1) słabszy proces aerolizacji leku;
2) mniejsza frakcja cząstek drobnych;
3) większa depozycja w obwodowych oskrzelach;
4) słabszy efekt terapeutyczny;
5) mniejsza depozycja gardłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Triada Wegenera to:
Które z poniższych objawów i wyników badań dodatkowych, u 15-letniej pacjentki z krwawieniem do pęcherzyków płucnych, przemawiają za rozpoznaniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera)?
1) martwicze zapalenie górnych dróg oddechowych;
2) eozynofilia;
3) dodatnie p-ANCA;
4) dodatnie c-ANCA;
5) przeciwciała przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych;
6) krwinkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zmian skórnych nie są typowe dla sarkoidozy?
Sarkoidoza u dzieci do 5. r.ż. objawia się najczęściej zajęciem:
Które z poniżej wymienionych czynników predysponują do wystąpienia wtórnej postaci proteinozy pęcherzyków płucnych?
1) pierwotne niedobory odporności;
2) zespół nieruchomych rzęsek;
3) wtórne niedobory odporności;
4) wady układu oddechowego;
5) narażenie na azbest, krzem, kadm;
6) astma;
7) choroby rozrostowe układu krwiotwórczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu lekkiego zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej u chorych na mukowiscydozę:
1) nie stosuje się monoterapii antybiotykiem;
2) zawsze konieczna jest dożylna antybiotykoterapia dwulekowa;
3) uwzględnia się wynik posiewu z dróg oddechowych;
4) stosuje się wyłącznie terapię dożylną;
5) istotne jest leczenie inhalacyjno-drenażowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów zaostrzenia mukowiscydozy zalicza się:
1) brak łaknienia;
2) zwiększenie ilości odkrztuszanej wydzieliny lub zmianę jej charakteru na ropny;
3) pojawienie się nowych zmian osłuchowych lub radiologicznych;
4) pogorszenie wskaźników spirometrycznych;
5) uczucie zmęczenia i obniżoną tolerancję wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do konsekwencji mutacji w genie CFTR nie należy/nie należą:
U osób chorych na mukowiscydozę przewlekle zakażonych Pseudomonas aeruginosa:
Do powikłań w przebiegu mukowiscydozy nie należy:
Glikokortykosteroidy w terapii pacjentów chorych na mukowiscydozę:
Dla rozpoznania płuca farmera nie jest przydatne wykonanie:
Wskazania dla wykonania badania oznaczenia swoistych IgE obejmują:
5-letnie dziecko jest leczone w szpitalu z powodu zapalenia płuc. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono: pH = 7,30; pO2 = 53 mmHg; pCO2 = 50 mmHg; HCO3-= 22 mEq/l; BE= -2 mEq/l. Na podstawie tego wyniku można dodatkowo rozpoznać:
Które ze stwierdzeń dotyczących badania bodypletyzmograficznego jest prawdziwe?
Kaszel napadowy, przerywany typu staccato jest charakterystyczny dla zakażenia:
Która z poniższych sytuacji jest wskazaniem do przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki różnicowej kaszlu u dziecka?
Przedłużający się po infekcji kaszel nie jest charakterystyczny dla zakażenia:
Rodzice zgłosili się do lekarza z 6-letnim dzieckiem z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, gorączką, kaszlem, stękaniem, bólem w klatce piersiowej i stłumieniem odgłosu opukowego nad dolnym polem płucnym po stronie prawej. Dziecko było szczepione przeciwko pneumokokom, nie było szczepione przeciwko grypie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby jest:
Świst wydechowy, czyli stridor, powstaje w wyniku zmian zlokalizowanych w obrębie:
1) górnych dróg oddechowych;
2) zewnątrztorakalnego zwężenia tchawicy;
3) wewnatrztorakalnego zwężenia tchawicy;
4) zwężenia oskrzeli;
5) zwężenia oskrzelików.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z poniżej wymienionych objawów duszności nie występuje u niemowląt?
Skłonność do zalegania wydzieliny w drogach oddechowych i tym samym ostrożność w stosowaniu leków mukoaktywnych u niemowląt są uzasadnione wymienionymi poniżej odrębnościami budowy i czynności układu oddechowego u dzieci, z wyjątkiem:
Który z poniżej wymienionych objawów duszności nie występuje u dzieci starszych?
Objaw Schamrotha to objaw kliniczny opisujący:
Wskaż kryteria rozpoznania masywnego, zagrażającego życiu krwioplucia:
1) utrata krwi w ilości 5 ml/kg w ciągu 24 godzin;
2) utrata krwi w ilości 8 ml/kg w ciągu 24 godzin;
3) utrata krwi w ilości ponad 100 ml dobę;
4) utrata krwi w ilości ponad 600 ml na dobę;
5) spadek hemoglobiny o 1g/dl w ciągu 24 godzin u chorego z krwiopluciem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z leków znajdują zastosowanie w leczeniu farmakologicznym krwawienia pęcherzykowego?
1) kwas traneksamowy;
2) wazopresyna;
3) steroidy wziewne;
4) steroidy parenteralne;
5) witamina C.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu HRCT u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną stwierdza się:
1) rozległe włóknienie;
2) pogrubienie przegród;
3) pęcherze rozedmy;
4) ogniska niedodmy;
5) zagęszczenia pęcherzykowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
U dziecka w przebiegu ciężkiego ostrego zapalenia oskrzelików zastosowano przewlekłą tlenoterapię z ciągłym monitorowaniem pulsoksymetrycznym. Wskaż zakres wartości SpO2, które będą najbardziej pożądane z punktu widzenia bezpieczeństwa dla dziecka (największa korzyść z zastosowania tlenu oraz najmniejsze jego działanie toksyczne):
Dla pewnego ustalenia rozpoznania ostrego zapalenia oskrzelików o średnim stopniu ciężkości u niemowlęcia należy przeprowadzić badanie:
1) podmiotowe;
2) przedmiotowe;
3) morfologii krwi;
4) mikrobiologiczne;
5) radiologiczne kl. piersiowej;
6) pulsoksymetryczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż, po ustąpieniu jakiej choroby zakaźnej mogą wystąpić drobne rozsiane ogniska zwapnień w miąższu płucnym w badaniu rtg klatki piersiowej:
Najbardziej wiarygodną metodą potwierdzenia zachorowania na krztusiec u dziecka 7-letniego spośród wymienionych poniżej jest:
Wskaż przyczynę obserwowanej zmniejszającej się zapadalności na nadgłośniowe zapalenie krtani (epiglottitis):
Lekiem wykazującym działanie prewencyjne dla zachorowań na ostre zapalenie oskrzelików o etiologii RSV (Respiratory Syncytial Virus) u niemowląt jest:
Najczęstszym patogenem wywołującym ostre zapalenie oskrzelików jest wirus RSV (Respiratory Syncytial Virus). Drugim co do częstości czynnikiem infekcyjnym powodującym tę chorobę jest:
Wskaż technikę diagnostyczną pneumocystozowego (P. jiroveci) zapalenia płuc pozbawioną wiarygodności:
Cechami pozwalającymi na różnicowanie niedodmy od konsolidacji zapalnej w usg płuc są:
1) obecność bronchogramu statycznego charakterystycznego dla niedodmy;
2) obecność bronchogramu statycznego charakterystycznego dla konsolidacji zapalnej;
3) brak unaczynienia charakterystyczny dla konsolidacji zapalnej;
4) brak unaczynienia charakterystyczny dla niedodmy;
5) obecność dynamicznego bronchogramu powietrznego charakterystycznego dla niedodmy;
6) obecność dynamicznego bronchogramu powietrznego charakterystycznego dla konsolidacji zapalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przemieszczenie tchawicy na stronę prawą widoczne na rtg klatki piersiowej PA może być spowodowane:
1) niedorozwojem płuca lewego;
2) rozdęciem płata górnego płuca prawego;
3) włóknieniem płuca prawego;
4) odmą opłucnową lewostronną;
5) niedodmą płuca prawego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Opublikowany w 2015 roku raport GINA (Global Initiative for Asthma) zawiera m.in. wytyczne dotyczące leczenia astmy u dzieci do 5. roku życia. Wg tych zaleceń w trzecim kroku zwiększania intensywności leczenia astmy w ww. grupie wiekowej w związku z brakiem kontroli choroby na dotychczasowym stopniu leczenia zaleca się:
W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej po podaniu iniekcji szczepionki alergenowej dziecku ważącemu 30 kg postępowaniem z wyboru jest podanie adrenaliny:
Do kryteriów większych Hanifina i Rajki w diagnostyce atopowego zapalenia skóry nie należy:
W leczeniu dzieci z atopowym zapaleniem skóry (AZS) stosuje się wilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego (np. 0,1% pirośluzan mometazonu, 0,05% propionian flutykazonu). Która z poniżej podanych zasad dotyczących tej metody leczenia jest fałszywa?
Wystąpienie u 3-miesięcznego dziecka chorującego na ciężki AZS reakcji anafilaktycznej na białka mleka krowiego jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania:
Według charakterystyki produktu leczniczego budezonid - roztwór do nebulizacji:
Aktualne badania nad rozwojem chorób alergicznych we wczesnym okresie życia dowodzą, że najważniejszym ogniwem łańcucha przenoszącego informację pomiędzy układem odporności wrodzonej (komórki nabłonka) a układem odporności nabytej (limfocyty dziewicze) poza komórką dendrytyczną prezentującą antygen jest:
Według aktualnych zaleceń GINA test kontroli astmy obejmuje:
1) obecność zaostrzeń astmy;
2) ocenę stosowanego leczenia;
3) zużycie leków doraźnych;
4) nasilenie objawów klinicznych w ciągu dnia;
5) obecność objawów astmy w nocy;
6) ocenę wpływu astmy na codzienną aktywność chorego;
7) palenie tytoniu czynne lub bierne;
8) ocenę wiedzy chorego na temat astmy;
9) wynik badania spirometrycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
7-tygodniowe niemowlę ma męczący kaszel trwający od 3 tygodni. Jest w dobrym stanie ogólnym, temperatura ciała 37°C, nie ma duszności ani świszczącego oddechu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zapalenie spojówek, nad oboma polami płucnymi słyszalne były nieliczne trzeszczenia. Zdjęcie klatki piersiowej wykazało cechy rozdęcia oraz drobne zagęszczenia miąższowe w polach środkowych obu płuc. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc w tym przypadku jest:
Glikokortykosteroidy w leczeniu gruźlicy są podawane wyjątkowo rzadko, chociaż w uzasadnionych przypadkach stanowią cenne uzupełnienie leczenia przeciwprątkowego. W której postaci gruźlicy nie powinny być zastosowane?
Do najważniejszych kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej należą:
1) współistnienie astmy oskrzelowej;
2) poziom przeciwciał IgE < 1000 IU/l;
3) obecność swoistych przeciwciał IgE i/lub IgG przeciwko Aspergillus fumigatus we krwi;
4) eozynofilia we krwi obwodowej;
5) rozstrzenie zlokalizowane w dolnych płatach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Churga-Strauss lub alergiczne ziarniniakowe zapalenie naczyń jest chorobą, w której do zajęcia płuc dochodzi w dużym odsetku przypadków. Do kryteriów Amerykańskiej Akademii Reumatologii należą:
1) astma oskrzelowa;
2) eozynofilia poniżej 1500/µl;
3) mono- lub polineuropatia;
4) utrwalone zmiany w płucach;
5) objawy dysfunkcji zatok przynosowych;
6) wewnątrznaczyniowe nacieki eozynofilowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Drogi oddechowe niemowląt i małych dzieci charakteryzują się odrębnościami w budowie sprzyjającymi obturacji. Co nie jest cechą charakterystyczną dla tych grup wiekowych?
W agammaglobulinemii Brutona sprzężonej z chromosomem X nie występują:
1) prawidłowa liczba limfocytów B;
2) obniżona liczba limfocytów T;
3) mutacja genu BTK;
4) niskie stężenie IgE;
5) przerost migdałków podniebiennych, migdałka gardłowego i węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Typowe dla zespołu DiGeorge’a są następujące zaburzenia, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego niedoboru IgA:
1) jest najczęstszym zaburzeniem immunologicznym i występuje z częstością 1:500 i definiuje go stężenie IgA poniżej 5 mg/dl;
2) w większości przypadków niedobór IgA przebiega bezobjawowo;
3) stwierdza się nieprawidłową liczbę limfocytów B;
4) wiąże się z alergią pokarmową, astmą, cukrzycą;
5) w razie konieczności przetaczania krwi wskazane jest przetoczenie płukanych krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP):
1) w AAOP stwierdza się IgE > 1000 KU/l, eozynofilię, dodatni test skórny z antygenem Aspergillus fumigatus, rozstrzenia centralne;
2) AAOP może dotyczyć chorych z zaostrzeniem astmy i mukowiscydozy;
3) AAOP dotyczy chorych z nowotworami układu krwiotwórczego, u których stwierdza się wysokie stężenie galaktomannanu;
4) leczeniem z wyboru AAOP są wysokie dawki wziewnych glikokortykosteroidów (GKS) w połączniu worykonazolem;
5) leczeniem z wyboru AAOP są GKS systemowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do wykonania rtg płuc:
1) rtg płuc jest konieczny do rozpoznania pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) w warunkach ambulatoryjnych;
2) rtg płuc jest konieczny do ustalenia etiologii zapalenia płuc;
3) rtg płuc należy wykonać w przypadku podejrzenia obecności płynu w jamie opłucnej;
4) wykonanie rtg płuc jest zalecane w przypadku przedłużającego się kaszlu wilgotnego > 3-4 tygodnie;
5) kontrolny rtg płuc należy wykonać pomimo ustępowania objawów choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z definicją WHO u niemowlęcia 6-miesięcznego z objawami infekcji układu oddechowego z kaszlem i gorączką zapalenie płuc o lekkim przebiegu można rozpoznać w oparciu o następujące objawy:
1) tachypnoe > 50/min;
2) wciąganie międzyżebrzy;
3) zaburzenia świadomości;
4) cechy odwodnienia;
5) stękanie wydechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podstawą rozpoznania mukowiscydozy może być:
W leczeniu niewydolności oddechowej u niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną zaleca się utrzymanie saturacji w zakresie:
Rozsiane zmiany w obrazie radiologicznym o charakterze zmian drobnoguzkowych, następnie siateczkowo-guzkowych, potem drobnych torbieli w obwodowych partiach płuc, w polach górnych i środkowych sugerują:
Nagły początek, wysoka gorączka, dreszcze, tachypnoe, stłumienie odgłosu opukowego oraz szmer oskrzelowy są charakterystyczne dla zapalenia płuc o etiologii:
Linezolid to antybiotyk z grupy oksazolidynonów, niewykazujący zjawiska krzyżowej oporności z grupą antybiotyków MLS (makrolidy, linkozamidy, streptograminy). Linezolid jest wskazany do leczenia:
1) ciężkiego zakażenia pałeczką ropy błękitnej u pacjentów z mukowiscydozą;
2) przewlekłego nosicielstwa Staphylococcus aureus;
3) zakażenia Enterococcus faecalis wykazującej oporność na wankomycynę;
4) zakażenia Staphylococcus aureus MRSA u pacjenta chorego na mukowiscydozę;
5) atypowych zakażeń układu oddechowego (Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes, Chlamydia pneumoniae).
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z wad wrodzonych układu oddechowego jest wskazaniem do pilnej interwencji torakochirurgicznej w okresie noworodkowym?
Niedorozwój chrząstek małżowin usznych może być pomocniczym objawem w klinicznej diagnostyce:
Które z wymienionych wad naczyniowych dużych naczyń klatki piersiowej przebiegają z uciskiem naczynia na przełyk?
1) podwójny łuk aorty;
2) prawostronny łuk aorty z lewostronnym przewodem tętniczym;
3) nieprawidłowe odejście i przebieg prawej tętnicy podobojczykowej;
4) nieprawidłowe odejście pnia ramienno-głowowego;
5) nieprawidłowe odejście i przebieg lewej tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wada rozwojowa klatki piersiowej, polegająca na zapadnięciu dolnej części mostka i deformacji żeber, to:
Ludzka rekombinowana dornaza alfa jest stosowana w leczeniu rozstrzeni oskrzeli w przebiegu:
Antybiotyk aktywny przeciw pałeczkom Pseudomonas aeruginosa dostępny w postaci wziewnej to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekającego się bakteryjnego zapalenia oskrzeli (PBZO; PBB- Persistent Bacterial Bronchitis):
1) jest najczęstszą przyczyną kaszlu izolowanego u dzieci;
2) jest definiowane jako utrzymywanie się produktywnego kaszlu przez co najmniej 3 miesiące w roku w ciągu dwóch kolejnych lat;
3) kaszel ustępuje po kuracji antybiotykiem stosowanym zwykle przez 10-14 dni;
4) bywa określane jako „stan przedrozstrzeniowy” (prebronchiectasis).
Prawidłowa odpowiedź to:
Ziarniniaki nieserowaciejące w badaniu histopatologicznym mogą występować w:
1) sarkoidozie;
2) gruźlicy;
3) grzybicach;
4) zapaleniu płuc z nadwrażliwości;
5) berylozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Płukanie oskrzelikowo-pęcherzykowe przeprowadzane jest standardowo przy obecności rozsianych homogennych zmian miąższu płucnego w obrębie:
Spośród wymienionych czynników wirusowych wskaż te, którym przypisuje się istotną rolę w powstawaniu rozstrzeni oskrzeli u dzieci:
1) wirusy odry;
2) adenowirusy;
3) wirusy typu herpes;
4) RS wirusy;
5) wirusy różyczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Częstość występowania atrezji przełyku z towarzyszącymi różnymi typami przetok tchawiczo-przełykowych, w stosunku do częstości występowania mukowiscydozy (CF) jest:
W badaniu spirometrycznym zmiana FEV1 w teście wysiłkowym jest wyliczana według wzoru:
D%FEV1= (FEV1przed wysiłkiem - FEV1po wysiłku) * 100/FEV1przed wysiłkiem
Istotna, nieprawidłowa zmiana drożności oskrzeli po wysiłku (bronchokonstrykcja powysiłkowa) będzie charakteryzowała się wartością:
Najczęstszą przyczyną stridoru wdechowego u niemowlęcia jest:
Receptory kaszlowe nie występują w:
Trudności w oddychaniu, tachypnoe, objawy niewydolności oddechowej i krążeniowej u niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia, a w obrazie radiologicznym trójkątne zacienie w okolicy segmentu przyśrodkowego, podstawnego płata dolnego (częściej po stronie lewej) sugerują rozpoznanie:
Równoważne małe dawki glikokortykosteroidów wziewnych stosowanych z inhalatora ciśnieniowego dozującego (pMDI) u dzieci > 5. r.ż. chorych na astmę, to:
Podwyższone stężenie deaminazy adenozyny (ADA) w płynie z jamy opłucnej z wysokim prawdopodobieństwem wskazuje na:
U 17-letniego chłopca na podstawie objawów klinicznych i wyniku zdjęcia przeglądowego klatki piersiowej rozpoznano odmę opłucnej. Zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej;
2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym;
3) ustąpienie duszności;
4) normalizacja wartości gazometrycznych;
5) dobra aktywność ruchowa chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla gruźlicy układu moczowego nie jest charakterystyczne:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu żyły głównej górnej (zżgg) u dzieci:
Okres embrionalnego rozwoju płuc można podzielić na 5 etapów. Faza rzekomogruczołowa kończy okres tworzenia strefy przewodzącej. Które tygodnie życia płodowego obejmuje ta faza?
15-letnia pacjentka chorująca na mukowiscydozę została przyjęta do szpitala z powodu zaostrzenia zmian oskrzelowo-płucnych (nasilony kaszel z wykrztuszaniem ropnej wydzieliny, gorączka do 38,5°C, osłabienie, zmniejszenie apetytu, spadki Sat O2 <90%). W wywiadzie: od tygodnia była leczona ambulatoryjnie ciprofloksacyną doustnie, kontynuowano leki stałe, w tym inhalacje z kolistyny. U chorej od 3 lat stwierdza się przewlekłe zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa (szczep lekowrażliwy). W leczeniu należy zastosować:
Leczenie przeciwprątkowe związane jest z ryzykiem pojawienia się objawów niepożądanych. Wskaż fałszywe zestawienie leku przeciwprątkowego i jego działania niepożądanego:
a) izoniazyd;
b) ryfampicyna;
c) pyrazynamid;
d) etambutol;
e) streptomycyna;
1) niedosłuch;
2) mrowienie stóp;
3) zaburzenia widzenia;
4) żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prosta eozynofilia płucna określana mianem zespołu Löfflera charakteryzuje się:
1) nasilonymi objawami ze strony układu oddechowego;
2) utrzymywaniem się objawów przez okres minimum sześciu miesięcy;
3) wędrującymi, „zwiewnymi“ naciekami, które można obserwować na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej;
4) występowaniem objawów po zakażeniu Aspergillus fumigatus;
5) eozynofilią obwodową;
6) ustępowaniem samoistnym zmian bez dodatkowego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nawracające od 2 lat zapalenia płuc wywołane przez S. pneumoniae, H. influenzae u 12-letniego chłopca, niskie stężenie IgA, IgG, prawidłowa liczba limfocytów B i T, prawidłowe stężenie albumin oraz niedokrwistość autoimmunohemolityczna przemawiają za rozpoznaniem:
Nawracające ropnie skóry, tkanki podskórnej i zapalenia płuc, hipergammaglobulinemia, leukocytoza, zakażenia wywołane przez S. aureus, Aspergillus, Srerratia marcescens sugerują rozpoznanie przewlekłej choroby ziarniniakowej. Test potwierdzający rozpoznanie to:
1) test NBT (redukcji błękitu nitrotetrazoliowego);
2) cytometria przepływowa z użyciem dihydrorodaminy (DHR123);
3) ocena ekspresji cząsteczki CD15s;
4) aktywność MPO w leukocytach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do klasycznych kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA) u chorych na mukowiscydozę należą:
1) nasilenie objawów choroby oskrzelowo-płucnej (kaszel z wykrztuszaniem większej ilości plwociny często brunatnej, niekiedy z obecnością odlewów oskrzeli, świsty, obniżenie tolerancji wysiłku) niezwiązane z inną przyczyną;
2) podwyższone stężenie alergenowo swoistych IgE (asIgE) lub dodatnie testy skórne z Aspergillus fumigatus;
3) stężenie całkowite IgE > 1000 j.m/ml (u chorego nieleczonego glikokortykosteroidami);
4) obecność alergenowo swoistych IgG (asIgG >90) lub precypityn dla Aspergillus fumigatus;
5) nowe, nieustępujące po antybiotyku zacienienia o charakterze guzków ze skonsolidowaną częścią centralną i obwódką o znacznie mniejszej gęstości tzw. „halo” w RTG klatki piersiowej/HRCT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyny pojedynczego cienia okrągłego w rtg płuc u dzieci obejmują:
1) pozaszpitalne zapalenie płuc;
2) ropień;
3) tuberkuloma;
4) torbiel bąblowca;
5) guz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż sytuacje, w których w zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może być obecna torbiel powietrzna (pneumatocele):
1) jako powikłanie zapalenia płuc o etiologii S. pneumoniae i S. aureus, zwykle u dzieci najmłodszych;
2) w przebiegu przewlekłej choroby ziarniniakowej;
3) w przebiegu zespołu hiper-IgE;
4) jako powikłanie po wentylacji mechanicznej;
5) po tępym urazie klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykorzystania badania usg w diagnostyce chorób płuc:
W badaniu rtg kl. piersiowej stwierdzono różnokształtne przejaśnienia i zacienienia z poziomami płynu zwłaszcza nadprzeponowo z zacienieniem kąta przeponowo-żebrowego po stronie lewej u niegorączkującego dziecka, w dobrym stanie ogólnym, z objawami kaszlowymi, sporadycznie wymiotującego, z pojedynczymi zmianami wilgotnymi nad polami płucnymi po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Wysięk o etiologii gruźliczej charakteryzuje:
Barwienie na bombezynę jest metodą wykorzystywaną w diagnostyce:
Główne regiony chromosomalne związane z astmą to:
Najczęstsze powikłania (obserwowane u >40% chorych) ogólnoustrojowe zaawansowanej mukowiscydozy to:
1) niedodma;
2) odma opłucnowa;
3) krwioplucie;
4) alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna;
5) przerost i przeciążenie prawej komory serca;
6) rozedma;
7) cukrzyca związana z mukowiscydozą;
8) osteoporoza;
9) marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wady rozwojowej układu oddechowego określanej jako „oskrzele świńskie”:
U 15-letniego chłopca z gorączką, bólami stawowymi i rumieniem guzowatym w wykonanym zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej uwidoczniono powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Zgodnie z klasyfikacją ATS chorób śródmiąższowych wieku dziecięcego do chorób występujących przede wszystkim u dzieci poniżej 2. r.ż. należą:
1) mutacja SFTPB;
2) PAP- proteinoza pęcherzyków płucnych;
3) kamica pęcherzyków płucnych;
4) sarkoidoza;
5) histiocytoza z komórek Langerhansa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroendokrynnej hiperplazji wieku niemowlęcego (NEHI - neuroendocrine cell hyperplasia of infancy) :
1) jest ciężką postępującą chorobą śródmiąższową płuc wieku dziecięcego (childen’s interstitial lung diseases- chILD);
2) może mieć związek z alergią na antygeny mleka krowiego - zespół Heinera;
3) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) charakterystyczny jest objaw skrzydeł nietoperza (bat sign);
4) w końcowym stadium choroby w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) może występować obraz „kamienia brukowego”;
5) patomorfologicznie zastosowanie specjalistycznych barwień wykrywających komórki wytwarzające bombezynę pozwala na postawienie ostatecznego rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gruźlica kostno-stawowa u dzieci należy do postaci pozapłucnych tej choroby. Pomimo jej rzadkości i stosunkowo łagodnego występowania następstwa mogą być bardzo ciężkie i często mogą wymagać interwencji ortopedycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej postaci gruźlicy:
Zdjęcie prezentowane poniżej (wykonane u zaintubowanego noworodka, któremu wodny środek kontrastujący podawany jest przez cewnik do przełyku) jest diagnostyczne dla: