Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję;
2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia;
3) sukcynylocholina jest lekiem zwiotczającym długo działającym;
4) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek u noworodka:
1) częstość występowania drgawek w okresie noworodkowym może sięgać 3,5 przypadków na 1000 żywych urodzeń;
2) klinicznie drgawki występują głównie jako napady uogólnione;
3) niedojrzały mózg jest mniej wrażliwy na działanie leków przeciwdrgawkowych;
4) rozpoznanie napadów drgawkowych powinno być potwierdzone zapisem elektroencefalograficznym;
5) lekami pierwszego rzutu w leczeniu drgawek noworodkowych są fenobarbital i fenytoina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji Papile krwawienia dokomorowe (IVH) podzielone są wg 4. stopniowej skali. Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące IVH IV stopnia:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodogłowia pokrwotocznego:
1) występuje u 50% dzieci w następstwie przebytego krwawienia dokomorowego;
2) występuje z częstością ok. 15% w następstwie przebytego krwawienia III i IV stopnia;
3) kryterium rozpoczęcia leczenia wodogłowia pokrwotocznego stanowi wskaźnik wg Levena 95 centyl +4 mm;
4) najczęściej stosowanym sposobem leczenia odbarczającego jest drenaż zewnętrzny komór.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym:
1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund;
2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1;
3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej;
4) czas trwania ucisku powinien być dłuższy niż czas trwania zwolnienia ucisku.
Prawidłowa odpowiedź to:
W trakcie resuscytacji dawka do podania dożylnego adrenaliny to:
U noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie z powodu przedwczesnego oddzielania się łożyska w 30. tygodniu ciąży, zaraz po urodzeniu stwierdzono wiotkość, brak spontanicznego oddechu oraz czynność serca 80 uderzeń/ minutę. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) osuszenie, stymulacja receptorów skórnych, bierna tlenoterapia, ponowna ocena po 60 s;
2) osuszenie, udrożnienie dróg oddechowych, bierna tlenoterapia, masaż serca z częstością 90 uciśnięć/minutę;
3) udrożnienie dróg oddechowych, wykonanie 5 oddechów rozprężających;
4) monitorowanie tętna i saturacji na prawej kończynie górnej;
5) zastosowanie wstępnie 21% tlenu, zwiększenie stężenia po 60 s w razie braku poprawy parametrów życiowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do wad wrodzonych serca z przewodozależnym mieszaniem się krwi u noworodka zalicza się:
W której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
W przerywaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka w dobrym stanie ogólnym stosuje się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy:
1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów;
2) prenatalnie może występować wielowodzie;
3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia;
4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza;
5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień u wcześniaków:
Do klinicznych korzyści zastosowania kofeiny u noworodków urodzonych przedwcześnie należy:
W przypadku wystąpienia zespołu przetoczenia między bliźniętami w przebiegu ciąży bliźniaczej u tzw. dawcy po urodzeniu można spodziewać się:
Podczas podejmowania decyzji o planowanym przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych, u noworodka urodzonego przedwcześnie, należy brać pod uwagę rodzaj wentylacji (mechaniczna, nieinwazyjna), wiek postkoncepcyjny oraz:
Żywienie pozajelitowe można prowadzić przez następujące dostępy naczyniowe:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów okołoporodowych:
1) rozległy krwiak podokostnowy często powoduje hiperbilirubinemię lub niedokrwistość wymagające zastosowania transfuzji wymiennej lub uzupełniającej;
2) każde złamanie okołoporodowe kości czaszki wymaga diagnostyki obrazowej i leczenia chirurgicznego;
3) wrodzony kręcz szyi powinien być leczony w pierwszym rzędzie za pomocą fizykoterapii, leczenie operacyjne należy rozważyć, gdy schorzenie nie ustępuje po 6 miesiącach;
4) ośrodkowe uszkodzenie okołoporodowe nerwu twarzowego wywołuje porażenie 1/2 lub 2/3 dolnych twarzy po stronie przeciwnej uszkodzeniu;
5) porażenie górnej części splotu barkowego stanowi 90% przypadków tego rodzaju urazu, wywołanego uszkodzeniem korzeni nerwowych na wysokości C5-C6.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłowe dawki suplementacyjne witaminy D u noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpowiedzi na bodziec bólowy u noworodka:
Wskaż próg wartości stężenia bilirubiny sprzężonej u noworodków, które uznaje się za nieprawidłowe i wymagające dalszej diagnostyki:
Reakcja wiązania bilirubiny z albuminami może być osłabiona w następujących sytuacjach klinicznych:
Noworodek płci męskiej urodzony o czasie, z prenatalnie rozpoznanym przełożeniem wielkich pni tętniczych jest przygotowywany do transportu karetką do ośrodka referencyjnego. Obecnie znajduje się w 4. dobie życia, nie wymaga wsparcia oddechu, otrzymuje wlew dożylny z prostaglandyny w dawce 0,02 µg/kg/min. Karmiony jest doustnie. Wskaż czynności, które należy podjąć w celu zapewnienia bezpiecznego i sprawnego transportu:
U pacjenta opisanego w pytaniu nr 22 należy przygotować następujące niezbędne dokumenty dla zespołu lekarskiego w ośrodku referencyjnym:
Przeciwwskazaniem do założenia cewnika do żyły pępowinowej jest:
Podczas przepłukiwania cewników centralnych należy stosować strzykawki o następujących objętościach:
Zakładając przezskórny cewnik centralny do naczynia żylnego przez kończynę górną, w celu prawidłowego określenia jego położenia należy wykonać orientacyjny pomiar długości cewnika. Wskaż prawidłową metodę tej oceny:
Noworodki urodzone przedwcześnie należy szczepić zgodnie z:
Noworodki urodzone przedwcześnie obecnie szczepi się przeciw zakażeniu wirusem zapalenia wątroby w następującym schemacie:
Wskaż szczepienia jakie należy zaproponować rodzicom noworodka płci męskiej urodzonego w 27. tygodniu ciąży, z masą ciała 860 g, który w trakcie hospitalizacji był szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień a obecnie znajduje się w 12. tygodniu życia z masą ciała 3450 g:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa stosowania szczepień ochronnych u noworodków urodzonych przedwcześnie, u których rozpoznano dysplazję oskrzelowo-płucną (BPD):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa stosowania szczepień przeciwko zakażeniom rotawirusem u noworodków urodzonych przedwcześnie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące proporcjonalnej postaci IUGR:
Jakie przepisy prawne stanowią podstawę decyzji o objęciu noworodka opieką paliatywną?
Jednymi z powikłań zastosowania inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego są zatory w naczyniach tętniczych. Aby zapobiec powyższym powikłaniom należy stosować stały wlew z:
Planując wykonanie transfuzji wymiennej u noworodka z niezgodnością w zakresie ABO należy zamówić:
Zmiana koloru o typie "arlekina" to:
Małopłytkowość alloimmunologiczna u noworodka to wynik:
Immunoglobulina IgG:
Przezskórny pomiar bilirubiny:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pentoksyfiliny:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sepsy:
U noworodka urodzonego w 40. tygodniu ciąży bez objawów klinicznych infekcji przy braku rozpoznania chorioamnionitis w sytuacji przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego na 24 godziny przed urodzeniem się dziecka należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży obecnie jest w 23. dobie życia. Dotychczas na oddechu własnym, zjadał pełne porcje żywienia enteralnego. Karmiony wyłącznie pokarmem matki. Otrzymuje kofeinę oraz witaminy. Z relacji pielęgniarki wynika, że dziecko od kilku godzin jest niespokojne. Obserwuje się bezdechy wymagające stymulacji oraz ulewanie pokarmem. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: tętniące ciemiączko przednie, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia krążenia obwodowego oraz żółtaczkę. Jakie badania należy zlecić u pacjenta podejrzewając infekcję o późnym początku?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące awidności przeciwciał IgG w toksoplazmozie wrodzonej:
Najczęstszym powikłaniem wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii jest/są:
Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 27. tygodniu ciąży z masą ciała urodzeniową 550 g (< 10 centyla), obecnie (kwiecień 2017) znajduje się w 58. dobie życia (36 PCA). W przyszłym tygodniu ma zostać wypisany do domu. Wskaż schemat profilaktyki zakażeń wirusem RS u tego noworodka zgodny z obowiązującym standardem:
Wskaż prawidłowe postępowanie z matką i noworodkiem w przypadku porodu w 33. tygodniu ciąży drogami i siłami natury, gdy rodząca nie była pod opieką lekarza podczas ciąży, a jej status HIV jest nieznany:
Matka noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży jest nosicielem Streptococcus agalactiae grupy B, jednakże ze względu na nagły poród nie otrzymała profilaktyki śródporodowej. Obecnie noworodek jest w 3. dobie życia. Dotychczas przebywał z matką, przystawiany do piersi. Od kilku godzin jest apatyczny. Nie chce jeść. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachypnoe, żółtaczka oraz sinica obwodowa. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się obniżoną liczbę leukocytów 4500 oraz CRP 30 g/dl (norma do 5 g/dl). Podejrzewając sepsę u pacjenta, leczenie antybiotykami należy rozpocząć:
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku porodu w 37. tygodniu ciąży drogami i siłami natury, gdy rodząca nie była pod opieką lekarza podczas ciąży, a jej status HIV jest nieznany:
Prawidłowy czas stosowania antybiotykoterapii w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus agalactiae gr B to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rzeżączkowego zapalenia spojówek u noworodka:
Złotym standardem rozpoznania wrodzonego zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (Herpes simplex virus - HSV) z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego jest:
Który z wymienionych pacjentów, w wieku poniżej 12 miesięcy kwalifikuje się do podaży paliwizumabu w celu zapobiegania infekcjom wirusem RSV?
1) noworodek urodzony w 29. tygodniu ciąży, u którego w trakcie hospitalizacji nie stwierdzono dysplazji oskrzelowo-płucnej;
2) noworodek urodzony w 26. tygodniu ciąży, u którego w trakcie hospitalizacji nie stwierdzono dysplazji oskrzelowo-płucnej;
3) noworodek urodzony w 32. tygodniu ciąży, u którego w trakcie hospitalizacji nie stwierdzono dysplazji oskrzelowo-płucnej;
4) noworodek urodzony w 31. tygodniu ciąży, u którego w trakcie hospitalizacji stwierdzono dysplazję oskrzelowo-płucną;
5) noworodek urodzony w 30. tygodniu ciąży, u którego w trakcie hospitalizacji nie stwierdzono dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania meropenemu w leczeniu infekcji o późnym początku u noworodków:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące katecholamin:
Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka?
1) niskie stężenie noradrenaliny;
2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych;
3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, niewymagający wykonania transfuzji wymiennej;
4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego;
5) obecność leukomalacji okołokomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z leków inotropowych należy zastosować w pierwszym rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w 1. dobie życia?
1) dopaminę;
2) dobutaminę;
3) izoprenalinę;
4) kortykosteroidy;
5) noradrenalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu ECHO, u noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży, rozpoznano hemodynamicznie znamienny przetrwały przewód tętniczy w 2. dobie życia. Prawidłowe leczenie u tego pacjenta to:
Noworodek urodzony o czasie, drogą cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy, został oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Podczas zabiegu odpłynął zielony płyn owodniowy. Noworodek został przyjęty do oddziału obserwacyjnego, gdzie zaobserwowano następujące saturacje: kończyna górna prawa 95%, kończyna dolna 80%. Podczas badania można stwierdzić, że niewielkie bodźce wywołują u noworodka sinicę centralną. Jakie badania, oprócz rtg klatki piersiowej i badań infekcyjnych, należy zlecić, aby potwierdzić prawdopodobne rozpoznanie?
Ciśnienie systemowe u noworodków urodzonych przedwcześnie o skrajnie małej masie ciała fizjologicznie obniża się około:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porównania dwóch metod pomiaru średniego ciśnienia u noworodka: inwazyjnej (bezpośredniej) oraz pośredniej (nieinwazyjnej):
Wskazanie do przerwania leczenia ibuprofenem przetrwałego przewodu tętniczego stanowią kliniczne objawy skazy krwotocznej, oliguria < 0,6 ml/kg/h oraz:
Ciśnienie rozkurczowe jest związane z oporem naczyniowym, zatem niskie ciśnienie rozkurczowe u noworodka może świadczyć o:
Po jakim czasie od włączenia leczenia wziewnym tlenkiem azotu (iNO) u noworodka z zespołem przetrwałego nadciśnienia płucnego należy przeanalizować stan pacjenta, w celu oceny skuteczności zastosowanego iNO?
U pacjenta urodzonego w 24. tygodniu ciąży, który obecnie znajduje się w 4. dobie życia, stwierdzono stężenie potasu 9 mmol/l w próbce pobranej z krwi tętniczej. W wykonanym EKG widoczny jest wydłużony odcinek PR, a HR wynosi 95/minutę. Prawidłowe postępowanie to:
Przeciwwskazania do zastosowania tlenku azotu u noworodka to:
W przypadku rozpoznania zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków, wskazaniem do rozpoczęcia leczenia wziewnym tlenkiem azotu jest indeks oksygenacji (IO):
Które z wymienionych poniżej leków, obok milrinonu i prostacykliny, znajdują zastosowanie w celowanym leczeniu przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków?
Zmiany w EKG charakterystyczne dla hiperkaliemii to:
Prawidłowa dawka i sposób podania 0,9% NaCl w przebiegu hipowolemii w trakcie resuscytacji u noworodków to:
Wrodzona postać cytomegalii może powodować:
Podejrzewając u noworodka ostrą hipowolemię, w przebiegu oddzielenia się łożyska u matki, w trakcie resuscytacji można podać roztwór krystaloidów lub:
Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 750 g został przeniesiony na OITN. Przebieg ciąży u matki był powikłany zespołem HELLP. Obecnie noworodek jest w 2. dobie życia. Parametry infekcyjne są prawidłowe. Nie otrzymuje antybiotykoterapii, w badaniu ECHO uwidoczniono nieznamienny hemodynamicznie otwarty przewód tętniczy. Średnie ciśnienie tętnicze mierzone metodą bezpośrednią wynosi 26 mmHg. Diureza z ostatnich 12 godzin wynosi 0,8 ml/h, a czynność serca utrzymuje się w granicach 170-180/min. Obecnie nie otrzymuje katecholamin. Wskaż optymalne postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
Wskaż dawkę naloksonu, jaką należy podać w trakcie resuscytacji noworodka, którego matka podczas cięcia cesarskiego otrzymała leki narkotyczne, jeśli podejrzewa się, że niewydolność oddechowa u noworodka spowodowana jest podaniem leków u matki:
Donoszony noworodek w 2. dobie życia ma sinicę centralną, czynność oddechową 110/', czynność serca 170/'. Przebieg ciąży i porodu był prawidłowy. Noworodek po urodzeniu został oceniony na 10 punktów w skali Apgar. Wskaż właściwe postępowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tlenoterapii u noworodków:
1) podczas leczenia tlenem należy monitorować saturację pacjenta;
2) zalecane wartości saturacji u wcześniaków to 90-95%;
3) zalecane wartości saturacji u wcześniaków to 85-92%;
4) podczas resuscytacji wcześniaka zawsze zaczyna się od stosowania FiO2 ≥ 0,3;
5) podczas resuscytacji donoszonego noworodka stosuje się wyłącznie powietrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Noworodek urodzony o czasie, bez czynności oddechowej, z obniżonym napięciem mięśniowym. Po zastosowaniu wstępnej stymulacji dotykowej przez 60 sekund, noworodek nadal nie oddycha. Prawidłowe postępowanie to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania cewnika w naczyniu pępowinowym podczas resuscytacji:
Noworodek płci męskiej ze spodziectwem żołędziowym jest wypisywany do domu. Matka pyta w jakim terminie od wypisu z oddziału noworodkowego powinna udać się na konsultacje chirurgiczną. Prawidłowy termin to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia noworodka:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia noworodka:
Noworodek płci męskiej, urodzony w 29. tygodniu ciąży z masą ciała urodzeniową 1100 g, znajduje się w 7. dobie życia. Otrzymuje żywienie enteralne w objętości 90 ml/kg/dobę oraz żywienie parenteralne. Żywienie pozajelitowe można odstawić, gdy podaż enteralna osiągnie:
W pierwszej dobie życia w żywieniu parenteralnym noworodków ELBW stosuje się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia parenteralnego:
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) najbardziej czułym testem pozwalającym rozpoznać hiperinsulinizm u noworodka z hipoglikemią jest ocena stężenia insuliny w surowicy krwi;
2) najbardziej czułym testem pozwalającym rozpoznać hiperinsulinizm u noworodka z hipoglikemią jest oznaczanie stężenia wolnych kwasów tłuszczowych i ciał ketonowych oraz test z podaniem glukagonu;
3) w okresie noworodkowym, organizm dziecka zużywa 3-krotnie więcej glukozy w porównaniu do człowieka dorosłego a za ponad 90% „konsumpcji” odpowiedzialny jest mózg;
4) najczęstszą przyczyną utrzymującej się hipoglikemii u noworodków jest hiperinsulinizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Żywienie pozajelitowe można prowadzić przez dostęp do naczyń obwodowych. Według obowiązujących standardów taki dostęp można stosować przez:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podawania rozmrożonego pokarmu kobiecego dla wcześniaka:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące transportu pokarmu kobiecego dla wcześniaka:
W żywieniu pozajelitowym glukoza powinna stanowić:
Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 26. tygodniu życia, obecnie znajduje się w 3. dobie życia. W pobranych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie glukozy 290 mg% oraz glukozuria. Prawidłowe postępowanie to:
Szybkie rozpoczęcie żywienia pozajelitowego odgrywa istotną rolę w dalszym rokowaniu noworodków ze skrajnie małą masą ciała. Obecnie uważa się, że podaż aminokwasów powinna nastąpić w przeciągu:
Przy tolerancji jakiej objętości żywienia enteralnego, można zakończyć parenteralną podaż lipidów?
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące żywienia noworodków:
1) stosowanie wzmacniacza pokarmu kobiecego powoduje krótkoterminowe korzyści u wcześniaków;
2) po wypisie ze szpitala powinno się stosować mieszanki elementarne u wcześniaków;
3) po wypisie ze szpitala powinno się stosować hydrolizaty serwatkowe u wcześniaków;
4) u dzieci niekarmionych piersią, z tendencją do ulewań powinno się stosować mleko antyrefluksowe;
5) w przypadku ograniczeń płynowych powinno się stosować u dzieci preparaty o podwyższonej kaloryczności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia enteralnego noworodków:
U noworodka urodzonego w 34. tygodniu ciąży, zgodnie z procedurami zlecono kontrolę glikemii. W 3. godzinie życia stężenie glukozy wynosi 23 mg/dl, a u noworodka wystąpiły bezdechy oraz drgawki. Prawidłowe postępowanie to:
Jaki najważniejszy pierwiastek śladowy należy podać wcześniakom w żywieniu pozajelitowym już od 1. tygodnia życia?
W trakcie procedury chłodzenia w przebiegu niedotlenienia okołoporodowego w przypadku zastosowania hipotermii selektywnej głowy z umiarkowaną hipotermią całego ciała docelowa temperatura głęboka to:
Noworodek płci męskiej urodzony w 28. tygodniu ciąży ma obecnie 36+2 wieku postkoncepcyjnego oraz masę ciała 1940 g. Zjada smoczkiem pełne porcje żywienia enteralnego. Już od 5 dni nie otrzymuje cytrynianu kofeiny. Jaką minimalną liczbę dni "wolnych od bezdechów" należy udokumentować aby móc bezpiecznie wypisać go do domu?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodków kwalifikowanych do procedury chłodzenia:
U noworodka urodzonego w 35. tygodniu ciąży, w wywiadzie nie stwierdzono czynników ryzyka wystąpienia retinopatii wcześniaków. Pacjent przez trzy doby poddany był procedurze fototerapii. Według najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Okulistycznego badanie okulistyczne należy wykonać:
Według najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Okulistycznego leczenie retinopatii wcześniaków laseroterapią należy wykonać:
Rekomendowany czas pierwszego badania w kierunku retinopatii wcześniaków to:
Według najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Okulistycznego badanie przesiewowe w kierunku retinopatii powinno być wykonane u następujących noworodków:
Wielkość średniego ciśnienia w drogach oddechowych (MAP) w typowym zakresie używanych ciśnień wpływa w sposób wprost proporcjonalny na utlenowanie krwi. Które z poniżej wymienionych zwiększają MAP?
1) podwyższenie PEEP;
2) podwyższenie PIP;
3) zwiększenie liczby oddechów;
4) przedłużenie czasu wdechu;
5) zwiększenie przepływu gazu.
Prawidłowa odpowiedź to:
U noworodka obecnie stosowane jest wsparcie oddechu typu nCPAP PEEP 6 cm H2O, FiO2 43%. W zleconym badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej otrzymano następujący wynik: pH 7,16, pO2 30 mmHg, pCO2 75 mmHg, BE -14. Prawidłowe postępowanie to:
Przy prowadzeniu wsparcia oddechu typu nCPAP najkorzystniejsze (najmniejszy opór dla przepływu gazów) jest zastosowanie:
Prawidłowy rozmiar rurki dotchawiczej dla noworodka o masie ciała 1500 g to:
Zbyt krótki czas wdechu (Ti) stosowany podczas wentylacji zastępczej może doprowadzić do:
Aby prawidłowo prowadzić wentylację zastępczą i stosować synchronizację oddechów podanych przez respirator z własnymi oddechami noworodka częstość oddechów zastępczych powinna przekraczać:
Przeciwwskazaniem do nakłucia odmy prężnej jest:
Zalecanym miejscem nakłucia odmy opłucnowej u noworodków w celu założenia drenażu opłucnowego jest:
Podczas wykonywania nakłucia odmy opłucnowej, w celu uniknięcia krwawienia z naczyń międzyżebrowych, troakar należy wprowadzić następującą metodą:
Wskaż prawidłowe kryteria kwalifikacji do leczenia noworodka utlenianiem pozaustrojowym (ECMO):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji wysokimi częstotliwościami:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji typu „assist/control” [A/C]:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerywanej zsynchronizowanej wentylacji obowiązkowej (SIMV - synchronized intermittent mandatory ventilation):