Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
63.
48-letnia kobieta została skierowana do endokrynologa z powodu zmęczenia, złego samopoczucia i utraty masy ciała. Pacjentka choruje na marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym w konsekwencji choroby alkoholowej. Przedmiotowo kacheksja i stygmaty niewydolności wątroby. W badaniach laboratoryjnych: bilirubina 2,3 nmol/l (N 0,1-1), ALT 140 U/l (N 5-40), ALP 240 U/l (N 50-125), albumina 2,1 g/dl (N 3,5-5,0), kortyzol podstawowy w surowicy 155 nmol/l, a kortyzol 1h po i.v. stymulacji ACTH1-24 (Synacthen) 396 nmol/l. Jakie jest najwłaściwsze dalsze postępowanie?