Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
110.
U 68-letniego pacjenta z rakiem prostaty stwierdzono przerzuty w obrębie kości. Chory w przeszłości (rok temu) przebył operację tarczycy z powodu raka brodawkowatego tarczycy (całkowite wycięcie tarczycy) z następczą terapią jodem 131. Z powodu przerzutów do kości, choremu podano zolendronian 4 mg i.v. Bezpośrednio przed podaniem leku, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie wapnia - 8,6 mg/dl (8,6-10,2 mg/dl), kreatyniny 1,2 mg/dl (0,6-1,2), albumin 4 g/dl. Po tygodniu u chorego wystąpiły objawy drętwienia i mrowienia (szczególnie okolic ust i palców rąk i stóp), skurcze mięśni twarzy i kończyn. Z objawami zgłosił się do SOR. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie wapnia - 6,5 mg/dl, stężenie fosforanów 5,5 mg/dl (2,5-4,5 mg/dl), kreatynina 1,6 mg/dl (0,6-1,2), stężenie magnezu - 0,7 mmol/l (0,8-1,2). Jaka jest najważniejsza potencjalna przyczyna hipokalcemii?