Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
100.
77-letni chory obciążony kardiologicznie (choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze), z cukrzycą typu II, po resekcji guza górnej części odbytnicy (guz położony powyżej załamka otrzewnej, 14 cm od brzegu odbytu) wykonanej przed 5 tygodniami. Operacja metodą Hartmanna, wykonana w trybie ostrego dyżuru z powodu perforacji guza nowotworowego i zapalenia otrzewnej. Przebieg pooperacyjny powikłany ropieniem rany. W protokole patomorfologicznym; makroskopowo: fragment jelita grubego długości 11 cm z perforowanym guzem wielkości 5,5 cm. Margines dystalny - 1 cm. Margines proksymalny - 5,5 cm. Znaleziono 4 węzły chłonne o wymiarze do 1,5 cm. Mikroskopowo: rak gruczołowy G2, pT4a N0 M0. Liczba usuniętych węzłów chłonnych - 4. Resekcja R0. Pierwszoplanowe postępowanie w takim przypadku, to: